Ελληνικό Σύστηµα Υγείας Αξιολόγηση Υπό την Διεθνή Εµπειρία Νίκος Μανιαδάκης BSc, ΜSc, PhD, FESC Καθηγητής & Διευθυντής Τοµέας Οργάνωσης και Διοίκησης Υπηρεσιών Υγείας Εθνική Σχολή Δηµόσιας Υγείας
ΔΙΕΘΝΕΙΣ ΤΑΣΕΙΣ
Sustainable Health Systems Visions, Strategies, Critical Uncertainties and Scenarios. January 2013 ψηλότερες προσδοκίες Αυξανόµενη ζήτηση Σπατάλες Κόστος καινοτοµίας
Οικονοµία Υγείας και Υγεία
A third of economic growth in Europe is due to better health and longevity
Τοµείς µεταρυθµίσεων Χρηµατοδότησ η Διοίκηση - Governance HTA Cost Effectiveness Public health, Promotion, Primary care Human Resources Planning and Development Overhead cuts, Reengineering, mergers Investments Assessment Intergraded care, Ambulatory Care, Day Care Coverage of vulnerable Voluntary insurance IT, Data, Analytics Drugs and Devices
The evolution of decision making in medical policy decision making Oncology Drug Development and Value-based Medicine, B. Huber, and J. Doyle, Quintiles
ΥΠΗΡΧΕ ΑΝΑΓΚΗ ΓΙΑ ΜΕΤΑΡΥΘΜΙΣΕΙΣ
Sending while inefficient is not good
ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ
Health care spending is a #1 target!!!!
Στόχοι και Τοµείς Μεταρρυθµίσεων 2010-2016 ΕΣΥ Να εκσυγχρονιστεί και να γίνει αποδοτικότερη και αποτελεσµατικότερη η οργάνωση και διοίκηση των νοσοκοµείων και αναδιοργανωθεί η ΠΦΥ και να διασυνδεθεί µε την δευτεροβάθµια Ασφαλιστικό Σύστηµα Να ενοποιηθούν οι δοµές, η χρηµατοδότηση και οι παροχές και να γίνει αποδοτικότερη η διαχείριση των πόρων από το µονο-ψώνιο Φάρµακο Να γίνει ποιο αποτελεσµατική και αποδοτική η λειτουργία της φαρµακευτικής αγοράς µε έµφαση στην αύξηση της γενοσήµων
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΥΓΕΙΑΣ
Ran Country Score 2013 Rank Country Score Rank 1 Singapore 78.6 2 26 China 49.5 37 2 Hong Kong 77.5 1 27 Malaysia 49.2 18 3 Italy 76.3 6 28 Portugal 47.2 27 4 Japan 68.1 3 29 Thailand 46.9 22 5 South Korea 67.4 8 30 Romania 46.8 33 6 Australia 65.9 7 31 Slovakia 46.3 36 7 Israel 65.4 4 31 Turkey 46.3 44 8 France 64.6 19 33 Argentina 46.1 32 9 United Arab 64.1 12 34 Denmark 45.7 39 10 United Kingdom 63.1 14 35 Austria 45.6 16 11 Norway 63 0 36 Peru 44 35 12 Mexico 59.1 15 37 Hungary 42.6 38 13 Ecuador 58.4 20 38 Venezuela 42.3 26 14 Spain 58.1 5 39 Serbia 41.4 47 15 Switzerland 57.9 9 40 Netherlands 41.1 25 16 Saudi Arabia 57.8 29 41 Belgium 40.2 34 17 Chile 55.5 13 42 Belarus 37.3 0 18 Czech Republic 54.1 24 43 Dominican Republic 35 43 19 Finland 53.3 23 44 United States 34.3 46 19 Sweden 53.3 10 45 Bulgaria 33.7 41 21 Canada 52.9 17 46 Iran 32.5 45 22 Polandt 52.4 21 47 Colombia 31.6 42 23 Germany 51.6 30 48 Algeria 31.4 40 24 Greece 49.9 31 49 Azerbaijan 27.3 0 25 Libya 49.8 11 50 Brazil 23.9 48
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΖΗΤΗΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΕ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ
ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ
Cardiovascular mortality and GDP per capita in PPP (US$) 70 69 68 64 63 58 59 59 61 61 58 58 60 Mortality from CVD (%of all deaths) 45 49 56 55 54 54 54 54 54 54 50 49 49 48 48 47 47 46 46 43 41 39 38 38 37 40 43 41 40 33 34 32 31 31 28 30 33 29 32 35 33 33 26 26 20 0 25.000 50.000 75.000 100.000 GDP per capita, PPP (US $)
Cardiologists per million people & GDP per capita, PPP ($) 300 277,5207 225 223,5741 Cardiologists (per million people) 150 169,1047 132,4559 135,2924 123,3057 123,2221 111,9304 105 75 91,9014 86,7169 87,4258 83,8766 81,5885 84,0107 85 84,8336 76,3151 72,349 67,8881 70,6 72,346 71,678 59,0485 60,8427 63,7839 62,2181 57,9678 49,8783 52,2911 53,2705 50,0138 43,0992 45,3914 37,9429 35,0956 29,0096 29,0501 57,6296 83,715 91,7144 0 0 25.000 50.000 75.000 100.000 GDP per capita, PPP (US $)
Centres implanting ICDs per million people & GDP per capita, PPP ($) 9 8,9916 8,32 7 Centres implanting ICDs (per million people) 5 2 0 6,4725 6,349 4,101 3,8 3,6606 3,6855 3,469 3,3257 3,3186 3,1583 3,0526 3,0961 2,9815 2,8326 2,6372 2,5562 2,4471 2,3397 2,2202 2,1902 2,2 2,1415 1,9532 1,6082 1,6174 1,6613 1,5225 1,3073 1,3819 1,4026 1,3182 1,0054 1,056 1,0639 0,9486 1,0048 1,0241 0,9698 0,7275 0,6919 0,7534 0,6941 0,7382 0,5485 0,2812 0,3145 0,3824 0,1714 0,209 0,1764 0,1919 0,2004 0 25.000 50.000 75.000 100.000 GDP per capita, PPP (US $)
Centres implanting CRT-Ps per million people & GDP per capita, PPP ($) 9 8,2829 7 Centres implanting CRT-Ps (per million people) 5 2 0 3,3257 3,469 6,1627 3,8 5,3993 3,6855 3,0526 3,0465 2,8014 2,6372 2,5965 2,4737 2,5562 2,4769 2,3083 2,3397 2,3794 2,2054 1,9203 1,9997 1,9469 1,7983 1,6082 1,4602 1,5225 1,3182 1,1101 1,1843 1,0054 0,9486 1,00481,02410,9698 0,8416 0,9228 0,8866 0,7275 0,6919 0,6336 0,5229 0,6027 0,5206 0,3428 0,2812 0,3455 0,209 0,292 0,1984 0,1919 0,2004 0 25.000 50.000 75.000 100.000 5,8606 GDP per capita, PPP (US $)
ICD implantations per million people & GDP per capita, PPP(US$) 400 366,1785 341,9416 300 ICD implantations (per million people) 200 221,105 223,8312 206,9444 213,669 269,132 197,2227 167,3633 164,8407 163,7317 159,4625 156,3329 154,6557 100 126,3496 134,3438 109,0707 102,8346 100,3559 114,9453 92,3032 95,3185 95,8227 91,3489 92,7934 90,4073 84,3752 64,1005 65,9376 66,5144 63,1721 63,3099 0 45,7444 40,8366 37,6818 29,3066 17,9514 16,6742 12,7312 12,3001 8,378 0 5,69146,7808 8,2133 1,12471,2565 0,8061 1,6455 2,3531 1,3819 2,8302 1,50273,1454 25.000 50.000 75.000 100.000 GDP per capita, PPP (US $)
CRT-D implantations per million people & GDP per capita, PPP(US$) 180 166,6874 135 138,1467 CRT-D implantations (per million people) 90 88,3717 91,69 83,2734 122,5375 104,8404 97,7026 78,983 77,8605 73,4812 63,117 68,4282 67,4223 61,7155 45 33,2572 50,802751,4735 49,8202 51,0653 45,0971 45,7863 41,0669 40,989 38,6866 40,0607 43,1597 0 18,2698 18,3156 16,0823 10,9406 10,924 9,2059 12,1416 5,4562 6,1775 5,1477 5,6877 0 2,6146 2,37142,2141 0,5076 1,34051,3192 0,5076 0,6910,9016 2,0969 25.000 50.000 75.000 100.000 GDP per capita, PPP (US $)
Ablations per million people & HCE per capita, PPP(US$) 800 766,4777 667,782 600 626,9666 557,0585 545,736 Ablations (per million people) 400 200 340,3074 320,5465 312,8699 302,1176 239,5019 201,1142 197,656 185,0464 258,3149 243,4482 226,4784 211,9078 503,0108 501,9006 456,1613 426,7783 403,2143 347,7653 284,1348 272,4833 244,2084 216,7919 0 158,2341 165,9997 131,414 123,1508 114,3149 106,1435 85,2165 77,2966 83,2894 68,2035 67,9463 52,2674 44,2361 44,626 37,942933,2572 18,8722 0 9,9414 16,2376 5,0757 1.750 11,6985 2,76396,0107 3.500 5.250 7.000 Total health expenditure per capita, PPP (US$)
Συµπεράσµατα Οι µεταρρυθµίσεις µείωσαν σηµαντικά τις δαπάνες υγείας, και ως απότοκο, η αποδοτικότητα του συστήµατος αυξήθηκε, ενώ η πρόσβαση και η ποιότητα ενδεχόµενα να έχουν σηµειώσει αρνητικές επιδόσεις Οι δοµικές µεταρρυθµίσεις δεν έχουν λύσει τα χρόνια προβλήµατα του συστήµατος, το οποίο εξακολουθεί, παρά τις προσπάθειες, να παρουσιάζει σοβαρές στρεβλώσεις και προβλήµατα Στον χώρο της καρδιολογίας η σύγκριση µε άλλες χώρες δείχνει ότι σε σχέση ακολουθούµε την µέση τάση ανάλογα µε το εισόδηµα και τις δαπάνες υγείας της χώρας µας και υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν ότι το σύστηµα υγείας είναι αποδοτικό και αποτελεσµατικό Τα άνω δεν ισχύουν καθολικά αφού και υπάρχουν περιοχές που χρήζουν περαιτέρω παρεµβάσεων, γεγονός που στηρίζει το συµπέρασµα ότι απαιτούνται µεταρρυθµίσεις επικεντρωµένες και ορθά σχεδιασµένες και όχι οριζόντιες λύσεις
An era where outcomes are important