ΟΞΕΙΑ ΚΟΙΛΙΑ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ



Σχετικά έγγραφα
Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΙΛΕΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΛΙΚΗ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Επείγοντα προβλήματα στην Παιδιατρική Γαστρεντερολογία: Αιμορραγία πεπτικού. Μαρία Φωτουλάκη Καθηγήτρια Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας

Οξεία κοιλία: Συμπτώματα και σημεία που πρέπει να αξιολογεί ο νοσηλευτής. Γεώργιος Βάος Ομότιμος Καθηγητής Παιδοχειρουργικής ΕΚΠΑ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΟΞΕΙΑ ΚΟΙΛΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013

Γράφει: Ιωάννης Μπολάνης, Χειρουργός, Εξειδικευθείς στις παθήσεις του γαστρεντερικού συστήµατος & τη Λαπαροσκοπική χειρουργική

Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός

ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ ΑΘΗΝΑ ΧΟΥΝΤΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Δ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Π.Γ.Ν. ΑΤΤΙΚΟΝ

Υπεζωκοτικές συλλογές σε παθήσεις κάτω του διαφράγματος

ΜΙΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΥ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΑΛΓΟΥΣ ΠΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΕΙΚΟΝΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ.

Κοιλιακό άλγος. Ακριβή εντόπιση (κατά τη στιγμή της εξέτασης) Αρχική εντόπιση (αν ξεκίνησε από κάπου αλλού)

Μιχάλης Οικονόμου Γαστρεντερολόγος

Οξύ κοιλιακό άλγος. Μαρίνα Σιακαντάρη Επικ.Καθηγήτρια Παθολογίας

ΚΟΙΛΙΑ. 7 ο Εξάµηνο. Χαρά Γαλάνη Αιµατολόγος Επιστηµονικός Συνεργάτης Γ ΠΠ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΟΞΕΙΑ ΚΟΙΛΙΑ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΙΣΤΟΡΙΚΟ - ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ. Β. Ν. Παπαδόπουλος ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΙΣΤΟΡΙΚΟ - ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τα οφέλη της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στην πράξη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 27 Δεκέμβριος :17

ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΚΟΙΛΙΑΣ Χ. ΜΠΟΥΡΓΙΩΤΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟΣ ΥΠΟΤΡΟΦΟΣ

Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα

ΟΞΕΙΑ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑ

Συμπτώματα ενδεικτικά χολολιθίασης Μη ειδικό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο Ίκτερος

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Γράφει: Δημήτριος Μιχ. Γιάλβαλης, MD.MSc, Γενικός Χειρουργός-Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων

Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί

ΚΗΛΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ Τετάρτη, 01 Σεπτέμβριος :33 - Τελευταία Ενημέρωση Παρασκευή, 15 Οκτώβριος :13

ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ

ΙΔΙΟΠΑΘΕΙΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΕΝΤΕΡΟΠΑΘΕΙΕΣ: ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ Γ. ΡΟΥΣΣΟΣ

ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΜΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΜΕΣΕΝΤΕΡΙΑΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΠΡΟΚΛΗΘΕΙΣΑΣ ΑΠΟ ΔΑΚΤΥΛΙΤΙΔΑ

Παρουσίαση περιστατικού θέσεις. Παπαγιάννη Γεωργία Ειδικευόμενη Παθολογίας Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Δευτέρα, 8 Οκτωβρίου 2012

Η ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΟΙΝΩΝ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΤΩΝ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΟΝ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ

ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΙ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ Γ.Ν. ΑΜΦΙΣΣΑΣ

ΕΙΔΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ. Υποσκληρίδιο αιμάτωμα 7/7/2017

Εγκρίθηκαν κατά τη συνεδρίαση της PRAC στις 8-11 Φεβρουαρίου 2016

Κοιλιακό άλγος ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ. Βαγγέλης Χολόγκιτας Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, ΕΚΠΑ Α Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ «ΛΑΙΚΟ»

ΒΠΠ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ

Διαταραχές του στομάχου.

ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ

Υπάρχουν κάποια συμπτώματα που τις περισσότερες φορές δηλώνουν κάποια σοβαρή νόσο.

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ

Στην περισσότερο επιτυχημένη αντιμετώπιση του καρκίνου έχει συμβάλλει σημαντικά η ανακά-λυψη και εφαρμογή των καρκινι-κών δεικτών.

1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.)

Καθηγητής Επίκουρη Καθηγήτρια. Επίκουρη Καθηγήτρια

ΟΞΥ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ. Νικόλαος Χαλιάσος Καθηγητής Παιδιατρικής

Γράφει: Νίκος Καβαλλιεράτος, Γενικός Χειρουργός, Συνεργάτης Ιατρικού Π. Φαλήρου

Εμβρυολογία πεπτικού συστήματος

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΗΠΑΤΟΜΕΓΑΛΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ

ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΝΟΣΟΥ CROHN, ΜΙΜΟΥΜΕΝΗ ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΙΤΙΔΑ. Σακιζλής Γεώργιος, Γαστρεντερολόγος Α Ενδοσκοπικό τμήμα Διευθυντής: Δ.Καραγιάννης

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Κλινική Εξέταση Κοιλίας

ΓΑΓΓΡΑΙΝΑ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ-ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΑΝΩΘΕΝ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ 7/27/2017 ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ-ΚΛΕΙΣΤΗ ΑΝΑΤΑΞΗ 7/27/2017 ΒΟΥΒΩΝΙΚΗ ΛΕΜΦΑΔΕΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΑΡ) ΒΙΟΨΙΑ

ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

ΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο

ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι ΣΠΛΗΝΑΣ ΠΑΓΚΡΕΑΣ ΗΠΑΡ

Νεφροβλάστωμα (Wilms )

Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ- ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΜΗΝ ΛΗΣΜΟΝΕΙΤΕ ΤΙΣ «ΑΘΩΕΣ» ΑΙΤΙΕΣ

Μάθημα χειρουργικής ΙΑ εξαμήνου Χειρουργική (ΙΑ0344) Τρίμηνη Κλινική Άσκηση

ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΣ ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

Σπινθηρογραφική Απεικόνιση Ήπατος Σπληνός - Γαστρεντερικού Συστήματος

1, Δεξιός πνεύμων 2, αορτή. 3, αριστερός πνεύμων. 4, αριστερό επινεφρίδιο 5, σπλην 6, σπληνική αρτηρία. 7, Παχύ έντερο. 8, πυλαία φλέβα.

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ. Λ. Β. Αθανασίου

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΕΠΙΠΛΟΥΣ ΥΠΟΤΡΟΠΗ CA ΜΗΤΡΑΣ. 7. ΓΥΝ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ 1 4/1/2018 4/1/ ΓΥΝ

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3

Έκτοπος κύηση. Μαιευτήρας Γυναικολόγος,

ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΩΣΗ. Σπήλιος Μανωλακόπουλος

Μια συνηθισμένη, αλλά πολύ συχνά αδιάγνωστη αιτία, χρόνιου πυελικού πόνου στις γυναίκες

Νόσος του Crohn: 500 νέοι ασθενείς κάθε χρόνο - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Τετάρτη, 25 Αύγουστος :57

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Γ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ. Διευθυντής: Καθηγητής Ιωάννης Κανέλλος

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ. 08/Φεβ/2013 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

1/21/ , Εγκάρσιο κόλον 2, ήπαρ 3, δε. Νεφρός. 5, αορτή 6, κάτω πόλος αριστερού νεφρού 7, κατιόν κόλον 8, ορθός κοιλιακός μυς

18 Μεταμόσχευση καρδιάς Π. Αλιβιζάτος 19 Μηχανικά μέσα υποστηρίξεως της κυκλοφορίας και αντικατάσταση της καρδιάς Ι. Νανάς, Σ. Σταματελόπουλος 20 Τι

Διαχωρισμός κοιλιακής αορτής. Απεικόνιση και κλινική συσχέτιση.

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

ΙΟΥΛΙΟΣ Η ενδιαφέρουςα περίπτωςη του μήνα. Οξύ άλγοσ αριςτερού λαγόνιου βόθρου ςε γυναίκα 40 ετών

1. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ 2. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΝΟΣΟΥ

Αιμορροΐδες. Οι αιμορροΐδες είναι διογκωμένες φλέβες στην περιοχή του πρωκτού.

φροντιστήρια επίγνωση

Ονομάζεται το αίσθημα στάσεως του βλωμού κατά μήκος του οισοφάγου μετά από την έναρξη της κατάποσης

Πέμπτη 21 Φεβρουαρίου 2019, Ώρα 1.00 μ.μ.

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΩΟΘΗΚΩΝ. Θ. Πανοσκάλτσης MD, PhD, FRCOG, CCST (UK) Γυναικολόγος Ογκολόγος. Αρεταίειον Νοσοκομείο, Αθήνα

ΝΕΚΡΩΤΙΚΗ ΕΝΤΕΡΟΚΟΛΙΤΙΔΑ

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ

Θωρακικό άλγος. Ενότητα 1: Εισαγωγή

1. Φαιοχρωµοκύττωµα 2. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισµός 3. Πάθηση του θυρεοειδούς αδένα 4. Σύνδροµο Cushing 5. Στένωση ισθµού της αορτής

ΕΝΩΣΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΤΕΤΑΡΤΗ 16 ΜΑΙΟΥ 2018 «ΔΩΜΑ» ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΕΩΣ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ 6ΟΥ ΕΤΟΥΣ (ΤΡΙΜΗΝΟ)

διαταραχές και δυσκολία στη βάδιση άνοια επιδείνωση του ελέγχου της διούρησης- ακράτεια ούρων

Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα

Transcript:

ΟΞΕΙΑ ΚΟΙΛΙΑ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ

ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ ΑΜΕΣΗ / ΑΠΟΦΑΣΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ 1,5% επισκέψεων εξωτερικών ιατρείων (>) 5% επισκέψεων ΤΕΠ 10% Επικίνδυνη κατάσταση για την ζωή Ανάγκη Χειρουργείου

ΟΞΕΙΑ ΚΟΙΛΙΑ: ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΝΟΣΟΣ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΠΟΛΛΩΝ ΝΟΣΩΝ Πεπτικό σωλήνα Ήπαρ και χοληφόρα Πάγκρεας Ουροποιητικό & εσω γεννητικά όργανα Αγγεία Περιτόναιο & οπισθοπεριτοναϊκός χώρος Συστηματικά νοσήματα

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ: ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΗ (Οξ. Σκώλ/δα, εκκολπ/δα, πυελικές φλεγμονές) ΧΗΜΙΚΗ (διάτρηση έλκους > διαφυγή οξέος > περιτοναϊκή αντίδραση) ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ (περισφιγμένη κήλη, εγκολεασμός, συστροφή, στένωση) ΑΓΓΕΙΑΚΟΣ (Μεσεντέριος θρόμβωση / εμβολή -> νέκρωση εντέρου) ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ (12/κη ατρησία πρωκτού, ομφαλοκήλη, δφκλη -> άμεση επέμβαση) ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ (μαχαιριά, πυροβολισμός, αμβλύ όργανο)

ΠΑΘΗΣΕΙΣ(1) Πεπτικός σωλήνας: Οξεία σκωληκοειδίτιδα Εντερική απόφραξη Περίσφιξη κήλης Διάτρηση πεπτικού έλκους Φλεγμονή Μεκκελείου απόφυσης Σύνδρομο Boerhaave Εκολπωματίτιδα Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου Σύνδρομο Mallory Weiss Γαστρεντερίτιδα Οξεία γαστρίτιδα Μεσεντέριος λεμφαδενίτιδα Πάγκρεας Οξεία παγκρεατίτιδα Ήπαρ, χοληφόρα και σπλήνα Οξεία χολοκυστίτιδα Οξεία χολαγγειίτιδα Ηπατικό απόστημα Ρήξη ηπατικού όγκου Αυτόματη ρήξη σπλήνος Ηπατικός κωλικός Οξεία ηπατίτιδα Ουροποιητικό Νεφρικός κωλικός Οξεία πυελονεφρίτιδα Οξεία κυστίτιδα Νεφρικό έμφρακτο

ΠΑΘΗΣΕΙΣ(2) Γυναικολογικά αίτια Έκτοπη κύηση Συστροφή κύστης οωθήκης Ρήξη ωχρού σωματίου Οξεία σαλπιγγίτιδα Δυσμηνόρροια Ενδομητρίωση Αγγειακά αίτια Ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής Οξεία ισχαιμική κολίτιδα Θρόμβωση μεσεντερίων αγγείων Παθήσεις περιτοναίου και οπισθοπεριτοναϊκού Ενδοκοιλιακά αποστήματα Πρωτοπαθής περιτονίτιδα Φυματιώδης περιτονίτιδα Οπισθοπεριτοναική αιμορραγία Συστηματικά νοσήματα Πορφυρίες ΣΕΛ Λεμφώματα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ Οξεία εισβολή κοιλιακού άλγους Γαστρεντερολογικά συμπτώματα (εμετό, διάρροια, δυσκοιλιότητα) Τοπική και συστηματική αντίδραση Με ελάχιστο ή καθόλου πόνο

ΚΥΡΙΟ ΜΕΛΗΜΑ ΤΟΥ ΙΑΤΡΟΥ Η ΣΩΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΕΓΚΑΙΡΗ ΕΝΑΡΞΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Η οξεία κοιλία αποτελεί την μεγαλύτερη διαγνωστική παγίδα με σοβαρές ηθικές και νομικές επιπτώσεις για τον νέο ιατρό και όχι μόνο

ΒΙΟΔΕΙΚΤΕΣ Calprotectin Copeptin

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟΠΤΟΙ ΓΙΑ ΟΞΕΙΑ ΣΚΩΛ/ΔΑ Αυξημένη πιθανότητα οξ. Σκωλ/δας Ουδετερόφιλων >3,0% CRP > 4,5mg/l Άωρων μορφών > 1% CRP > 15mg/l ΗΜΕΡΑ 1 ΗΜΕΡΑ 2 ΗΜΕΡΑ 3 Ουδετερόφιλων <3,0% CRP < 4,5mg/l Άωρων μορφών < 1% Μειωμένη πιθανότητα οξ. Σκωλ/δας CRP < 15mg/l

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΙΝΟΥΡΓΙΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ NOTES: Διακολπική Διαγαστρική

ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΟΞΕΙΑ ΚΟΙΛΙΑ Προσεκτική διερεύνηση χαρακτήρων πόνου 1. Σπλαχνικός 2. Σωματικός 3. Αναφερόμενος

ΣΠΛΑΧΝΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ 1 Αυτόνομη νεύρωση - διάταση, μυική σύσπαση (όχι σχίσιμο, κάψιμο, τοπικό ερεθισμό) Βύθιος ασαφής - κακουχία, ναυτία, εμετό, εφίδρωση Αντιστοιχεί σε περιοχές ίδιας εμβρυολογικής προέλευσης

ΣΠΛΑΧΝΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ 2 Πρόσθιος ενδοδερμικός σωλήνας(στομάχι, 12/λο, ήπαρ, πάγκρεας) πόνο άνω κοιλίας Μέσος ενδοδερμικός σωλήνας(λ. έντερο, εγγύς κόλον, σκωλ/δα) περιομφαλικό πόνο Τελικός ενδοδερμικός σωλήνας(άπω κόλον, ουρογεννητικό) πόνο κατώτερης κοιλίας

ΣΩΜΑΤΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ Τοιχωματικό περιτόναιο Σωματικού τύπου ίνες (Α δέλτα) Ανταποκρίνεται σε ερεθίσματα λοιμώδους, χημικής, φλεγμονώδους προέλευσης Οξύς, καλά εντοπισμένος

ΑΝΑΦΕΡΟΜΕΝΟΣ ΠΟΝΟΣ Σύγκλιση νευρικών απολήξεων δομές με κοινή νεύρωση

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΠΟΝΟΥ 1 Ταχύτητα εμφάνισης (αιφνίδια, σοβαρός, καλά εντοπισμένος) σοβαρή/καταστροφική πάθηση(διάτρηση, μεσεντέριο εμφρακτο, ρήξη ανευρύσματος) *Καθορίζουν επακριβώς την ώρα έναρξης του πόνου

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΠΟΝΟΥ 2 Εξέλιξη πόνου σταδιακά επιδεινούμενος λοιμώδους αιτιολογίας που επιδεινώνεται (σκωλ/δα) Εξέλιξη πόνου: σπαστικός κωλικοειδής απόφραξη εντέρου, κωλικός χλφρων, ουρπ/κού

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΠΟΝΟΥ 3 Πόνος που - δείχνεται με το δάκτυλο (εντοπισμένος, τοιχωματικής νεύρωσης) φλεγμονή περιτοναίου - δείχνεται με την παλάμη(σπλαχνικός) πόνος εντέρου η συμπαγούς οργάνου Διάρκεια - πόνος βδομάδων λιγότερο πιθανό να είναι σοβαρή πάθηση - πόνος ωρών/ημερών πιθανό σοβαρή πάθηση

ΙΣΤΟΡΙΚΟ 1 Τρόπος εμφάνισης - μετά από τραυματισμό η έντονο βήχα(ρήξη σπληνός, κάταγμα πλευρών) Ηλικία - < 2χρ. πιθανό εγκολεασμός - < 30χρ. σπάνια απόφραξη από κακοήθεια - > 40χρ πιθανή απόφραξη από κακοήθεια

ΙΣΤΟΡΙΚΟ 2 Συνοδά φαινόμενα λιποθυμικό επεισόδιο (διάτρηση οργάνου, ρήξη ανευρύσματος ) - δυσκοιλιότητα πρόσφατης έναρξης + κοιλιακή διάταση σοβαρή πάθηση (απόφραξη) - ανορεξία ελάχιστη προγνωστική αξία οξεία σκλ/δα Πληροφορίες για έμμηνο ρύση(έκτοπη κύηση, ρήξη ωχρού σωματίου, ενδομητρίωση) Λήψη φαρμάκων(αντιπηκτικά. Κορτικοειδή, οιστρογόνα) Οικογενειακό ιστορικό Πρόσφατα ταξίδια Συνυπάρχουσες παθήσεις(καρδιοπάθεια, ενδιάμεσες νεφρίτιδες, κίρρωση ήπατος) εμπλοκή κοιλίας.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Συστηματική Πλήρης - Προσεκτική 2-3 φορές και μετά από χορήγηση αναλγητικού!!!!! Επισκόπηση ωχρότητα, ίκτερος, εξανθήματα, εκχύμωση κοιλιακού τοιχώματος (εν τω βάθη νεκρωτική λοίμωξη) Ακρόαση μη ακρόαση ήχων -> ειλεός - έντονοι ήχοι -> εντερίτιδα, ισχαιμική κολίτιδα - μεταλλικοί ήχοι -> απόφραξη - απόηχος -> σημαντική διάταση Επίκρουση τυμπανικότητα - > διάταση ελίκων - αμβλύτητα -> υγρό, μάζες Ψηλάφηση -> ευαισθησία, μάζες

ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Γενικές αναλύσεις αίματος κοπράνων ούρων Απλή ακτινογραφία κοιλίας (όρθια ύπτια εναλλακτικά αριστερή πλαγία) Ακτινογραφία θώρακος U/S κοιλίας δεξιό υποχόνδριο - υπογάστριο στις γυναίκες CT κοιλίας δεξιό + αριστερό λαγώνιο βόθρο MRI κοιλίας χλφρο σύστημα, εγκυμοσύνη Επείγουσες ενδοσκοπήσεις

ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΝΔΟΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ Διαμέσω ουροκαθετήρα με χορήγηση 50ml N/S με τον ασθενή σε οριζόντια θέση Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση ένδειξη οξείας κοιλίας η ακόμη αιτία οξείας κοιλίας (αυξημένη πίεση -> μείωση αιματικής ροής σπλάγχνων -> μείωση φλεβικής επιστροφής στην καρδία -> φλεβική στάση)

ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΒΑΘΜΟΣ ΠΙΕΣΗΣ ΠΙΕΣΗ(mmHg) ΘΕΡΑΠΕΙΑ Φυσιολογική 5-7 Τίποτα Βαθμός 1 12-15 Ρύθμιση όγκων υγρών Βαθμός 2 16-20 Μη χειρ/κή αποσυμπίεση Βαθμός 3 21-25 Χειρ/κή αποσυμπίεση Βαθμός 4 > 25 Χειρ/κή αποσυμπίεση Επαναδιερεύνηση