Bakteriálne infekčné ochorenia horných a dolných dýchacích ciest u koní MVDr. Martin Boldižár Klinika koní, UVLF v Košiciach 2010 Nomenklatúra Infekčné respiračné ochorenia Choroby HDC + Funkčné poruchy, SP, GP Choroby DDC (RAO/IAD) Respiračné choroby žriebät Choroby diafragmy hrudnej Výskyt Primárne: neinfekčné Sekundárne: infekčné steny, pleury, mediastyna a Infekčné ochorenia respiračného aparátu koní Vírusové ohorenia Bakteriálne ochorenia Rhodoccocus equi pneumónia žriebät Mykotické ochorenia? Streptokokóza koní Bronchopneumónia žriebät IAD Pneumónia a pleuropneumónia dospelých koní Bakteriálne respiračné syndrómy koní Streptokokóza koní Bronchopneumónie žriebät Inflamatory airway disease Pneumónie a pleuropneumónie dospelých koní Klinické príznaky: Infekčné respiračné ochorenia koní Bakteriálne Kašeľ signifikantný klinický príznak Častejšie neproduktívny Hyperkrínia a dyskrínia Dominujú sekundárne tracheobrochitídy - afebrilné ATB prvej voľby TTL, BAL Mukolytiká a sekretolytiká Inhálácia minerálnych vôd Pracovný kľud rekonvalescencia mukociliárneho aparátu Streptokokóza koní S. equi sub equi (HDC) S. equi sub zooepidemicus S. dysgalactie sub equisimilis S. pneumonie 1
Streptokokóza koní Kach Klasický Kach koní Atypický kach koní Streptokokóza koní Kach Streptococcus equi sub equi Depresia, anorexia, pyrexia, puruletný výtok z nosa Empyem GP 10% Ventrálne edémy Agalacia Zväčšenie a abscedácia LU Možná metastatická abscedácia morbidita, mortalita Streptococcus equi sub equi Nemá taký dramatický priebeh Pyrexia, zväčšenie LU, výtok z nosa Často sa prvotne zamieňa s vírusovou infekciou Streptokokóza koní Kach Syndróm bronchopneumónie žriebät Do veku 9 mesiacov Poškodenie obranyschopnosti DC Vírusová infekcia Migrácia P. equorum, D. arnfieldi Rôzne formy stresových situácií Celková anestézia Transport Odstav S. zooepidemicus, S. pneumonie, Actinobacillus equuli, Pasteurella caballi, Mycoplasma sp Bordetella bronchiseptica, E. coli, Klebsiella sp Syndróm zápalu dýchacích ciest koní Inflammatory airway disease (IAD) Syndróm pneumónie a pleuropneumónie dospelých koní Klasifikácia Bakteriálne IAD Neinfekčné IAD 10 2 cfu/ml TTA Neutrofilný zápal Interminetný kašeľ, mukopurulentný výtok z nosa Patogény S. zooepidemicus, S. pneumonie, Actinobacillus equuli, Pasteurella caballi, Mycoplasma sp Chýba: dyspnoe, pyrexia, depresia a ostatné príznaky celkového ochorenia Aktivačný faktor: supresia slizničnej imunity dlhotrvajúci transport, zlá hygiena stajne, hospitalizácia a celková anestézia Primárna vírusová infekcia sa nepovažuje za predispozičný faktor Akútny nástup, pyrexia, depresia, kašeľ, dyspnoe, tachypnoe Pleurálna efúzia: abdukcia lakťov, bolestivé kráčanie Endotexémia, sepsa, laminitída, cirkulačný kolaps Patogény Najčastejšie: S. zooepidemicus, buď samostatne alebo v kombinácií s inými druhmi Anaerobne druhy: Clostridium Fusobcterium Bacteroides 2
Oportunistické patogény DDC Sú to normálny rezidenti DC u väčšiny koní Zmena správania mukociliárneho klírensu fagocytózy a opsonizácie stres, zlá hygiena prostredia Genetická predispozícia koňa Kvantitatívna cytológia: 10 2 cfu/ml S equi sub zooepidemicus S dygalactiae sup equisimilis S. pneumonie Actinobacillus equuli Pasteurella caballi Mycoplasma sp G+ Streptococcus equi sub zooepidemicus Streptococcus agalactiae Streptococcus faecalis Streptococcus viridans β hemolytický Streptococcus Staphylococcus aureus Staphylococcus koaguláza negatívny G- Actinobacillus equuli sub haemolyticus Pasteurella Bordetella bronchiseptica Klebsiella pneumoniae Pseudomonas Proteus Escherichia coli Mykózy Aspergillus flavus Aspergillus fumigatus Aspergillus parasiticus Aspergillus nidulans Aspergillus niger Mucor Rhizopus Anaeróbne mikroorganizmy 90%: izolácia aeróbne druhov Pleuropneumónia: 40-70% anaeróbne druhy v kombinácií s aeróbnymi druhmi Bacteroides spp. Clostridium spp. Peptostreptococcus spp. Fusobacterium spp. Prípad 1: Bronchopneumónia žriebät n=10 (9 koní) Vek 0,8 mes AQH Jedna stajňa 3 vlny, pyrexia Od VII-XI 7 dní po vstupe nového koňa Vakcinácia: chrípka IV Rôzna citlivosť Patogén Actinobacillus equuli + plesne Rezistencia na ATB prvej voľby Amox+clav, gentamicin, ceftiofur, cefalequin, oxytetracyklin 3
Prípad 2: Bronchopneumónia dospelých koní Prípad 3: Bronchopneumónia dospelých koní n= 7 Vek 7,2 roka SF Jedna stajňa 1 vlna, afebrilný stav 3 dni po pretekoch Vakcinácia chrípka II; III Aj viac patogénov u jedného koňa Streptococcus viridans Pseudomonas orizihabitans Pseudomonas Staphylococcus Escherichia coli Pasteurella haemolytica Pasteurella multocida Mykózy Eq, valach, ST, 9r Afebrliný stav Produktívny Kašeľ Auskultačne +/- P. multocida Aspergilus spp. Multirezistentná baktéria Testovaných 16 ATB ++++: Dox, Oxy, Gen Rezistencia: PNC, Amox, Enro, Cef, Ery. Prípad 3:Bronchopneumónia dospelých koní Endoskopický nález Prípad 4: Bronchopneumónia dospelých koní Eq, valach, A1/1, 8r Afebrliný stav Neproduktívny Kašeľ Auskultačne +/- K. pneumonie Mucor spp Multirezistentná baktéria ++++: Suf+Trm ++: TTC, Amox+clav, Dox, Gen Prípad 4: Pneumónia dospelých koní Endoskopický nález Prípad 5: Rhinitis et Pharyngitis Eq, ST, kobyla, 15r Afebrilný stav Opuch v retofaryngeálnej oblasti: tuhý a nebolestivý Výtok z nosa: serózny Endoskopia GP: neg. Endoskopia DDC: neg Stresová situácia transport Sialolithiasis parotidea dis chr. Dif. Dg.: Streptokokóza 4
Prípad 5: Rhinitis et Pharyngitis Prípad 5: Rhinitis et Pharyngitis Endoskopický nález Rhodokoková pneumónia žriebät Rhodokoková pneumónia žriebät Vek: 1-6 mesiacov Má neg. vplyv na vývoj budúcich atletických parametrov Abscedujúca pneumónia Terapia: erythromycín, azithromycín, clarithromycín a rifampin Opatrenia na tlmenie nákazy Patogén Špecifický pre DC žriebät Rhodococcus equi Endemický charakter Sekundárne Abdominálna lymphadenitída Enterocolitis/ typhlitis Diarehea Polysynovitis Diseminácia pyogranulómov Empyem vzduchového vaku Klinické príznaky Prognóza nepriaznivá Choroby prídavných orgánov DC Anatómia 5 sínusov 2 klinicky významné S. conche dorslis S. conche ventralis S. sphenopalatinus S. frontalis S. maxilaris Choroby Primárna sinusitída Sekundárna sinusitída (dentálna sinusitída) Mykotická sinusitída Cysty paranazálnych sínusov (kongenitálne) Ethmoidálny hematóm Traumy paranazálnych sínusov 5
Klinické príznaky Diagnostika Unilaterálny NV Faciálny edém prietok vzduchu Zapáchajúci výdych Okulárny výtok Chrápanie, sípenie Epistaxis (Et. H) Anamnéza Klinické príznaky Perkusia, orálne vyšetrenie RTG Sinoskopia Terapia Adekvátna drenáž ATB- cielene Streptokcocus equi Aspergillus Sekundárne sinusitídy (problematická terapia) Haematoma ethmoidale Dobre ohraničená angiomatózna masa progresívne rastúca z výstelky etmoidálnej konchy a niekedy zo steny MS a FS Klinické príznaky Diferenciálna diagnóza Terapia Anatómia Len Equide Párové divertikulum 300-500 ml Stylohyoid MC a LC MC: IX, X, XI, XII, ACI LC: VII, ACE Ohraničený orgánmi Funkcia: Termoregulácia mozgu Tympánia vzduchového vaku Mykóza vzduchového vaku Empyém vzduchového vaku Melanóm vzduchového vaku 6
Mykóza vzduchového vaku Mykóza vzduchového vaku Terapia Unilaterálne Lokalizácia: Strop GP a ACI Aspergillus Difterické membrány 50% mortalita Konzervatívna Chirurgická Empyem Ďakujem za pozornosť Sekundárne pri infekciách HDC Všetky kategórie koní Klinické príznaky Hornerov syndróm Terapia 7