ΑΣΤΙΓΜΑΤΙΣΜΟΣ ΑΠΟ ΤΗ ΣΥΝΤΑΓΗ ΣΤΟ ΦΑΚΟ ΕΠΑΦΗΣ

ΑΣΤΙΓΜΑΤΙΣΜΟΣ ΑΠΟ ΤΗ ΣΥΝΤΑΓΗ ΣΤΟ ΦΑΚΟ ΕΠΑΦΗΣ Θεόδωρος Μουσαφειρόπουλος Οπτομέτρης Workshop 5 η επιστημονική διημερίδα ΣΟΟΒΕ

ΟΡΙΣΜΟΣ Ο Αστιγματισμός είναι ένα λειτουργικό πρόβλημα, μια διαθλαστική ανωμαλία όπου το φως διαθλάται με ανομοιογένεια δίνοντας μια εικόνα ανομοιόμορφα θολή.

Σε τι διαφέρει ο αστιγματισμός από τις άλλες διαθλαστικές ανωμαλίες; Στην μυωπία, την υπερμετρωπία ή ακόμα και την πρεσβυωπία η όραση γίνεται ομοιόμορφα θολή. Στον αστιγματισμό δεν συμβαίνει το ίδιο η όραση λοιπόν είναι ανομοιόμορφα θολή.

Γιατί γίνεται η όραση ανομοιόμορφα θολή; Όταν έχουμε μία ομοιόμορφη φωτεινή πηγή, το φως από την οποία διαθλάται μέσα από ένα συγκλίνοντα ή αποκλίνοντα φακό ο οποίος δεν έχει την ίδια διοπτρική δύναμη σε όλους τους μεσημβρινούς, έχουμε ένα αντικείμενο το οποίο διαθλάται ανομοιόμορφα.

δηλαδή βλέπουμε κάπως έτσι

Σύμφωνα με την οπτική γεωμετρία καθορίζουμε τα είδη των αστιγματισμών Απλός: όταν η μία πέφτει πάνω στον αμφιβληστροειδή και η άλλη μπροστά ή πίσω Μεικτός: όταν και οι δυο γραμμές εστίασης δεν πέφτουν πάνω στον αμφιβληστροειδή αλλά πέφτουν και οι δύο μπροστά ή πίσω Σύνθετος: όταν η μία πέφτει εμπρός από τον αμφιβληστροειδή και η άλλη πίσω από αυτόν

Τελικά όμως για την εφαρμογή φακών επαφής είναι χρήσιμη η εξής κατηγοριοποίηση: Σύμφωνα με τον κανόνα - cyl X 180 ή + cyl X 90 ο πιο κυρτός μεσημβρινός είναι ο κάθετος Παρά τον κανόνα - cyl X 90 ή + cyl X 180 ο πιο κυρτός μεσημβρινός είναι ο οριζόντιος Πλάγιος cyl X 45 ή 135

Ποιο οπτικό μέσο δημιουργεί τον αστιγματισμό; Δύο είναι οι βασικοί τύποι αστιγματισμού: Κερατοειδικός αστιγματισμός Φακικός αστιγματισμός

Κερατοειδικός αστιγματισμός Η διαφορά των διοπτρικών δυνάμεων των δύο μεσημβρινών, οι οποίοι είναι συνήθως κάθετοι μεταξύ τους. Πχ μετράμε με το κερατόμετρο 40.00 @ 180 και 43.00 @ 90 ο κερατοειδικός αστιγματισμός είναι 3.00 διοπτρίες Και συγκεκριμένα -3.00 Χ 180 Σημασίαέχειναθυμόμαστεότιοαρνητικόςάξοναςτου αστιγματισμού είναι ο λιγότερο κυρτός μεσημβρινός

Φακικός αστιγματισμός Λόγω των οργάνων που συνήθως έχουμε ο φακικός αστιγματισμός Δεν μετριέται κατευθείαν αλλά υπολογίζεται από τον κερατοειδικό Και το αστιγματισμό της διάθλασης. Πχ βλέποντας το προηγούμενο παράδειγμα είδαμε πως μετράμε Έναν αστιγματισμό -3.00 Χ 180 Αν λοιπόν η διάθλαση είναι -2.00 Χ 180 Ο φακικός αστιγματισμός είναι: -2.00 Χ 180 (-3.00 Χ 180) = +1.00 Χ 180 Δηλαδή σ αυτή την περίπτωση ο φακικός αστιγματισμός είναι 1.00 διοπτρία παρά τον κανόνα Στατιστικά ο συνήθης φακικός αστιγματισμός είναι 0.50 έως 0.75 Παρά τον κανόνα

Πρωτόκολλο για την σωστή αντιμετώπιση ενός αστιγματικού υποκειμένου με σκοπό την εφαρμογή και πώληση αστιγματικών φακών επαφής

Πως βλέπει άραγε κάποιος με αστιγματισμό??? Πως βλέπει διορθωμένος με το σφαιρικό ισοδύναμο???

Αρνητικός άξονας στις 180 μοίρες

Αρνητικός άξονας στις 180 μοίρες Αρνητικός άξονας στις 180 μοίρες

Σφαιρικό ισοδύναμο

Πως βλέπει με τη σωστή διόρθωση???

Πχ φωτο

ΤΕΣΣΕΡΑ ΒΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΣΤΙΓΜΑΤΙΚΟΥ ΜΑΛΑΚΟΥ ΦΑΚΟΥ ΕΠΑΦΗΣ

1. Διάθλαση & έλεγχος συνταγής 2. Τοποθέτηση & αξιολόγηση εφαρμογής δοκιμαστικού φ.ε. 3. Παραγγελία αστιγματικού φ.ε. 4. Έλεγχος & παράδοση αστιγματικού φ.ε.

Διάθλαση & έλεγχος συνταγής

Διάθλαση & έλεγχος συνταγής 1. Τοποθετούμε τη συνταγή στο φορόπτερο / δοκιμαστικό σκελετό & σημειώνουμε τη μέγιστη οπτική οξύτητα 2. Ελέγχουμε τον άξονα της συνταγής (μοίρες) -αποφασίζουμε 3. Ελέγχουμε τον αστιγματισμό (διοπτρίες) - αποφασίζουμε 4. Ελέγχουμε την υπερμετρωπία/μυωπία μυωπία (διοπτρίες) - αποφασίζουμε

Έλεγχος του άξονα

Με τη μέγιστη οπτική οξύτητα περιστρέφουμε τον άξονα πρώτα προς τη μια πλευρά και μετά από την άλλη. Σημειώνουμε της μοίρες όπου χαλάει η όραση Ο νέος μας άξονας είναι αυτός που βρίσκεται ενδιάμεσα στις δύο αυτές ενδείξεις Τοποθετούμε το σταυροκύλινδρο επανελέγχουμε τον άξονα Χρησιμοποιούμε το σκιασκόπιο Αφαιρούμε τον αστιγματισμό προσθέτουμε +0,50D στο σφαίρωμα και ρωτάμε ποια γραμμή το ρολόι είναι πιο καθαρή και πια είναι πιο θολή

Χρησιμοποιούμε το κερατόμετρο Χρησιμοποιούμε το διαθλασίμετρο Χρησιμοποιούμε τον τοπογράφο

Συζήτηση

ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΔΥΝΑΜΗΣ ΤΟΥ ΣΦΑΙΡΩΜΑΤΟΣ

Με το δοκιμαστικό σκελετό Με το φορόπτερο Με το διαθλασίμετρο Με τη σκιασκοπία

Δοκιμαστικό σκελετός & φορόπτερο Ομοιότητες & Διαφορές???

Αυξάνουμε «+» το σφαίρωμα μέχρι να χάσει τη μέγιστη οπτική του οξύτητα Μειώνουμε «+» το σφαίρωμα μέχρι να δει πιο καθαρά τα γράμματα στο κόκκινο φόντο ή να δει τη μέγιστη οπτική οξύτητά του να μικραίνει Χρησιμοποιούμε το σταυροκύλινδρο μαζί με την εικόνα των κάθετων & οριζόντιων γραμμών.

Συζήτηση

ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΔΥΝΑΜΗΣ ΤΟΥ ΚΥΛΙΝΔΡΟΥ

Μονόφθαλμα & διόφθαλμα Μειώνουμε τη δύναμη του κυλίνδρου μέχρι να χαθεί η μέγιστη οπτική οξύτητα του υποκειμένου Χρησιμοποιούμε το σταυροκύλινδο Χρησιμοποιούμε το σκιασκόπιο Δε ξεχνάμε το κερατόμετρο ή το τοπογράφο για το MAX του αστιγματισμού που περιμένουμε!!!

Συζήτηση

Τοποθέτηση & αξιολόγηση εφαρμογής δοκιμαστικού φ.ε.

Χρησιμότητα των δοκιμαστικών φακών επαφής Σωστή εφαρμογή του φακού επαφής στο κερατοειδή Υπερδιάθλαση ή αλλιώς 2 ος έλεγχος της συνταγής

Τι γράφουν οι ετικέτες των αστιγματικών φακών Εταιρία κατασκευής Dk & dk/λ Ημερομηνία λήξης Σφαίρωμα Κύλινδρος Διάμετρο Διάμετρος Οπτικής ζώνης ς Ακτίνα καμπυλότητας Υδροφιλία Lot number Eccentricity / γεωμετρία Πολυμερές Άξονας

Εφαρμογή του φακού! 1. Τοπογράφος / κερατόμετρο = ακτίνα καμπυλότητας 2. διάμετρο κερατοειδούς / βλέφαρα = Διάμετρος φ.ε. 3. But / Schirmer / Ferning = πολυμερές 4. Ανάγκες χρήστη = υδροφιλία / πολυμερές / είδος 5. Custom LENSES (εξατομικευμένοι( εξατομικευμένοι)

Διοπτρίες φ.ε. «συνταγή» 1. Εφαρμογή δοκιμαστικού 2. Εκτίμηση της εφύγρανσης 3. Υπερδιάθλαση 4. Φακοί φοροπτέρου & δοκιμαστικού φακού = συνταγή παραγγελίας

Αναζήτηση πειραματόζωου

Παραγγελία αστιγματικού φ.ε. Standard εφαρμογές Custom εφαρμογές

standard Προκαθορισμένα χαρακτηριστικά 1. Design 2. Διοπτρίες 3. Διάμετρος / ακτ. Καμπυλότητας 4. Υδροφιλία 5. κτλ

Costume εφαρμογές Τοπογραφία κερατοειδούς (συμμετρικός / ασύμμετρος) Κερατομετρήσεις Διάμετρος/οί οί αστιγματικού φακού Διοπτρίες Υδροφιλία / υλικά Εμπιστοσύνη στο κατασκευαστή CNC

Έλεγχος & παράδοση αστιγματικού φ.ε. 1. Οπτική οξύτητα mono/bino 2. Κινητικότητα 3. Εφύγρανση / βλεφαρισμός 4. Κεντράρισμα 5. Υπερδιάθλαση 6. Επανέλεγχος μέσα σε 10 μέρες