Νέες εξελίξεις στους φακούς επαφής

Transcript

1 Νέες εξελίξεις στους φακούς επαφής ΚατσούλοςΚώστας Κώστας

2

3

4

5 Αιτίες παύσης χρήσης φακών επαφής Ελλιπής πληροφόρηση του χρήστη Τορικοί Πολυεστιακοί Μεγάλες αµετρωπίες Κακή εφαρµογή Σφιχτή Οίδηµα Αύξηση µυωπίας + υσανεξία Χαλαρή υσανεξία

6 Αιτίες παύσης χρήσης φακών επαφής ύσκολες εφαρµογές (ασύµµετροι κερατοειδείς, κερατόκωνος, κερατοπλαστικές) Μέτρια εφαρµογή µαλακού οδηγεί σε µέτρια όραση και µακροπρόθεσµα προβλήµατα Μέτρια εφαρµογή ηµίσκληρου οδηγεί σε µέτρια ανοχή και ενόχληση του χρήστη

7 Αιτίες παύσης χρήσης φακών επαφής Μπορούν να αποφευχθούν? Ναι! Μετις σύγχρονες τεχνολογίες CNC τόρνου καιτα τανέα υλικά κατασκευάζουµε και εφαρµόζουµε το οτιδήποτε.

8 Υδρόφιλοι φακοί επαφής Σχεδιάσεις: Σφαιρικές Ασφαιρικές Ασφαιρικής περιφέρειας Με καµπυλότητες ανά 0.05 mm Με διαµέτρους από 10-20mm 0mm H τέλεια εφαρµογή είναι πλέον εφικτή!

9 Υδρόφιλοι φακοί επαφής Υλικά Γλυκερίνης, τα οποία αφυδατώνονται δυσκολότερα Μεγάλης υδροφιλίας, για περισσότερη άνεση και οξυγόνωση Υδρογέλης σιλικόνης, για µέγιστη διαπερατότητα οξυγόνου

10 Υδρογέλες σιλικόνης (silicon hydrogels) Προσοχή!! Όσο ελαττώνεται ηυδροφιλία, µεγαλώνει ηοξυγόνωση αλλά σκληραίνει οφακός και τρίβει τον κερατοειδή, προκαλώντας ενοχλήσεις. H δοκιµαστική εφαρµογή στον κάθε χρήστη είναι απαραίτητη γιανα βρούµε τον φακό µετην ιδανική ισορροπία οξυγόνωσης αίσθησης

11 Υδρογέλες σιλικόνης (silicon hydrogels) Προσοχή!!! Ησωστή εφαρµογή είναι και εδώ απαραίτητη! Ησφιχτή εφαρµογή, καθώς ο φακός είναι πιο σκληρός από τους κοινούς υδρόφιλους, θα οδηγήσει σεπιο έντονα επεισόδια οιδήµατος.

12 Υδρογέλες σιλικόνης (silicon hydrogels) Προσοχή!!! Ηεφαρµογή το βράδυ δεν είναι για όλους! Πρέπει ο κερατοειδής να είναι πεντακάθαρος από παθολογία καιµε ικανοποιητική ροή δακρύων. Αλλιώς η ελλιπής οξυγόνωση θα δηµιουργήσει προβλήµατα στον κερατοειδή καιοι εναποθέσεις θα σαµποτάρουν τους φακούς

13 Υδρογέλες σιλικόνης (silicon hydrogels) H µεγάλη οξυγόνωση του κερατοειδή, έχει ως αποτέλεσµα αυξηµένη µεταβολική δραστηριότητα περισσότερες εναποθέσεις Αντα δάκρυα δεν είναι ικανοποιητικά ή ο φακός δεν καθαρίζεται ή είναι σφιχτός ήκαιτα τρία, οι εναποθέσεις θα ελαττώσουν την διαπερατότητα οξυγόνου και είναι πιθανόν ότι θα προκαλέσουν αποξέσεις.

14 Υδρογέλες σιλικόνης (silicon hydrogels) Ηάποψή µου: Τα silicon hydrogels είναι εκπληκτικά υλικά και ωφελούν τους χρήστες αν: Εφαρµόζονται σωστά εν φοριώνται το βράδυ Καθαρίζονται επιµελώς

15 Μαλακοί τορικοί Καλύπτουν αστιγµατισµούς µέχρι -6 dpt Ανά µία µοίρα Εφαρµογή ανά 0.1mm Σε µεγάλη γκάµα υλικών Με βελτιστοποιηµένα συστήµατα σταθεροποίησης

16 Μαλακοί πολυεστιακοί Τρεις σχεδιασµοί: Περιθλαστικοί Κέντρο κοντά περιφέρεια µακριά Κέντρο µακριά περιφέρεια κοντά Οιδύο τελευταίοι υπερτερούν, καθώς µπορούν να παραµετροποιηθούν καινα έχουν µεταβλητό εύρος ζωνών ανάλογα µετην διάµετρο της κόρης. Τώρα και ανά 0.25 dpt addittion και µεταβλητό εύρος οπτικής ζώνης ανά 0.5 mm!

17 Μαλακοί πολυεστιακοί Η παραµετροποίηση είναι αναγκαία! Μύωπας-υπερµέτρωπας Φωτοπική-σκοτοπική κόρη Κυρίαρχος-υπολειπόµενος υπολειπόµενοςοφθαλµός

18 Μαλακοί πολυεστιακοί Σηµαντική είναι καιηορθή επιλογή του χρήστη! Οι µαλακοί πολυεστιακοί φακοί εισάγουν σκόπιµα σφαιρική εκτροπή γιανα αυξήσουν το βάθος πεδίου Συνεπώς ο υποψήφιος χρήστης δεν πρέπει να έχει υπερβολικές απαιτήσεις από την όραση του!

19 Μαλακοί κερατοκωνικοί Κυκλοφορούν πλέον καισε σφαιρική, ασφαιρική και τορική µορφή Είναι 3 µε 4 φορές παχύτεροι από τους συµβατικούς, έτσι ώστε να καλύψουν το ανώµαλο κερατοειδικό σχήµα. Σε κεντρικούς κώνους µπορούµε να ελπίζουµε για 10/10 οξύτητα. Σε παράκεντρους είναι αρκετά πιο δύσκολο, και µόνο µε τορικούς κερατοκωνικούς

20 Μαλακοί κερατοκωνικοί

21 Μαλακοί κερατοκωνικοί

22 Μαλακοί κερατοκωνικοί Ωστόσο, ακόµα καιµε 10/10 όραση, υπάρχουν προβλήµατα που οφείλονται στις εκτροπές υψηλής τάξης: ιπλά ή πολλαπλά είδωλα Θολούρα, ακόµη καιµε 10/10 όραση Μειωµένη ευαισθησία στην αντίθεση (contrast sensitivity) και δυσκολία σε µεσοπικές ή σκοτοπικές συνθήκες φωτισµού Ηλύση θα βρεθεί µόνο µε ηµίσκληρους!

23 Μαλακοί κερατοκωνικοί

24 Μαλακοί κερατοκωνικοί

25 Μαλακοί κερατοκωνικοί

26 Μαλακοί αντίστροφης γεωµετρίας Για περιπτώσεις µετά από: ιαθλαστική χειρουργική Κερατοπλαστική Για κερατοειδείς που δεν αποπλατύνονται περιφερικά

27 Μαλακοί αντίστροφης γεωµετρίας

28 Μαλακοί αντίστροφης γεωµετρίας

29 Ηµίσκληροι Σχεδιάσεις Σφαιρικοί Ασφαιρικοί Τορικοί Τορικά άκρα Αντίστροφης γεωµετρίας Συνδυασµοί

30 Κλασσικές σχεδιάσεις Οι ασφαρικοί ακολουθούν καλύτερα το σχήµα του κερατοειδή από τους σφαιρικούς και πρέπει να προτιµώνται Σε µεγάλους κερατοειδικούς αστιγµατισµούς, οι τορικοί είναιηλύση Αν υπάρχει µεγάλη διαφορά στην ανύψωση των άκρων από µεσηµβρινό σε µεσηµβρινό (edge clearance), ηλύση είναι η χρήση τορικού άκρου

31 Ηµίσκληροι και κερατόκωνος Σε αρχόµενους κερατόκωνους, οι δικαµπυλωτοί φακοί µπορεί να είναι αρκετοί Σε προχωρηµένους, πρέπει να χρησιµοποιήσουµε τρικαµπυλωτούς και άνω Ανοκώνος έχει µεγάλη ανύψωση σε σχέση µε τον υπόλοιπο κερατοειδή, πρέπει να χρησιµοποιήσουµε αντίστροφής γεωµετρίας για ναµην πετάνε τα άκρα του φακού

32 Ηµίσκληροι και κερατόκωνος Ηλογική της εφαρµογής: Hοπτική ζώνη έχει µικρή ασφαιρικότητα γιανα ακολουθεί τον κώνο Οι περιφερικές έχουν µεγαλύτερη γιανα ακολουθούν την µεγάλη επιπέδωση του κερατοειδή στην περιφέρεια Σηµαντική είναι η µελέτη της τοπογραφίας και του εύρους και της θέσης του κώνου

33 Ηµίσκληροι και κερατόκωνος

34 Ηµίσκληροι υλικά Υψηλής διαπερατότητας σε οξυγόνο Με υδρόφιλη επιφάνεια για περισσότερη άνεση στους νέους χρήστες Υβριδικοί (ηµίσκληρο κέντρο µαλακή περιφέρεια)

35 Υβριδικά υλικά Σεδύο παραλλαγές Σε διάµετρο ηµίσκληρου (8-12mm) Σε διάµετρο σκληρικού (12,5-15mm) 15mm)

36 Υβριδικά υλικά Προσοχή στην εφαρµογή στους υβριδικούς µε µικρή διάµετρο! Λόγω του µαλακού άκρου, µπορεί µετά από λίγες ώρες να έχει σφίξει!

37 Ηµίσκληροι πολυεστιακοί Μετη χρήση seg Μετην αλλαγή της ισχύος περιφερικά Καιοι οιδύο σχεδιάσεις στηρίζονται στην κίνηση του φακού προς τα πάνω καθώς οχρήστης κοιτάει προς τα κάτω γιανα διαβάσει

38 Ηµίσκληροι πολυεστιακοί Κερατοπλαστική µεαφακία

39 Ηµίσκληροι ορθοκερατολογικοί ιορθώνουν µέχρι dpt µυωπία και dpt αστιγµατισµό σύµφωνα µετον κανόνα Ηδιόρθωση του αστιγµατισµού παρά τον κανόνα και της υπερµετρωπίας είναι ακόµα προβληµατική

40 Ηµίσκληροι ορθοκερατολογικοί

41 Ηµίσκληροι ορθοκερατολογικοί Ο ΑΟ Πριν Μετά

42 Ηµίσκληροι ορθοκερατολογικοί

43 Μελλοντικές εξελίξεις Wavefront customized φακοί επαφής ιόρθωση όλων των εκτροπών του οφθαλµού (π.χ. σφαιρική εκτροπή, κόµη) και όχι µόνο των σφαιροκυλινδρικών σφαλµάτων Προοπτική για υπερόραση στα φυσιολογικά µάτια Προοπτική για βελτίωση της οξύτητας µε µαλακούς φακούς στα µάτια µε εκτροπές (π.χ. κερατόκωνος)

44

45 Σαςευχαριστώγιατην προσοχήσας σας!