ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΣΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ 1 Bogdan Raitsiou M.D 1
Πνιγμός στο νερό Ξένο σώμα Θερμοπληξία Υποθερμία Bogdan Raitsiou M.D 2
ΠΝIΓΜΟΣ Εμβύθιση ή κατάδυση εντός υγρού, συχνά συνδυάζεται με : * Οινόπνευμα * Υποθερμία * Επιληψία * Αυτοκτονία * Τραύμα Graphics 3
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΝIΓΜΟΥ Πρωτοπαθής αναπνευστική ανεπάρκεια Δευτεροπαθής καρδιακή ανακοπή Graphics 4
ΑΕΡΑΓΩΓΟΣ ΚΑΙ ΑΕΡΙΣΜΟΣ Πιθανός τραυματισμός σπονδυλικής στήλης. Μην τοποθετείς το κεφάλι χαμηλότερα για να «παροχετεύσεις» τους πνεύμονες. Χορήγησε 100% Ο 2. Πρώιμη διασωλήνωση της τραχείας και πίεση κρικοειδούς Ρινογαστρικός σωλήνας. Graphics 5
ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ Προσοχή στην μεγάλη βραδυκαρδία Αντιμετώπιση υπό ογκαιμίας Γλυκό / αλμυρό νερό άνευ σημασία Graphics 6
ΟΨΙΜΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΟΥ ΠΝIΓΜΟΥ Πνευμονικό οίδημα Εγκεφαλικό οίδημα Σηψαιμία Graphics 7
Έξοδος από το Νοσοκομείο μετά 6 ώρες ΜΟΝΟΝ όταν : Δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα (πυρετός βήχας εισπνευστικός συριγμός) Φυσιολογικό PaO 2 όταν αναπνέει ατμοσφαιρικό αέρα. Φυσιολογική Ro θώρακος. Graphics 8
ΠΝΙΓΜΟΝΗ Graphics 9
ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΠΝΙΓΜΟΝΗΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΠΝΙΓΜΟΝΗΣ ΠΝΙΓΜΟΝΗ ΕΛΕΓΞΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΝΟΗ ΔΩΣΕ 5 ΠΛΗΞΕΙΣ ΣΤΗΝ ΠΛΑΤΗ ΕΦΑΡΜΟΣΕ 5 ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΩΘΗΣΕΙΣ Graphics 10
Χειρισμός Heimlich ( το θύμα έχει επικοινωνία) Graphics 11
Χειρισμός Heimlich ( το θύμα χωρίς επικοινωνία) Graphics 12
ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ HEIMLICH Graphics 13
ΘΕΡΜΟΠΛΗΞΙΑ Graphics 14
ΘΕΡΜΟΠΛΗΞΙΑ Ο θερμορυθμιστικός μηχανισμός δεν μπορεί να ελέγξει την υπερβολική υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος. Graphics 15
ΘΕΡΜΟΠΛΗΞΙΑ Το θύμα από θερμοπληξία παρουσιάζει : Κόκκινο, θέρμο και ξηρό δέρμα Έλλειψη ιδρώτα Λιποθυμία Πυρετό (θερμοκρασία > 39 0 C Graphics 16
ΘΕΡΜΟΠΛΗΞΙΑ Σύγχυση Απώλεια συνειδήσεως Εγκεφαλική βλάβη ή και θάνατο Graphics 17
ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ Άμεση μεταφορά του θύματος σε δροσερό περιβάλλον (σκιά, κλιματισμός). Χαλάρωση της ενδυμασίας και δροσίστε τον με άφθονο νερό. Χορηγείστε του αλατόνερο (μια κουταλιά του γλυκού αλάτι σε 1λίτρο νερό). Graphics 18
ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ Σε μυϊκές κράμπες εντριβές στα κάτω άκρα. Συχνή λήψη θερμοκρασίας. Εάν η θερμοκρασία είναι περίπου 42 0 C επαναλαμβάνετε την ίδια διαδικασία. Ζητήστε άμεση βοήθεια αν τα συμπτώματα εξακολουθούν ή επιδεινώνονται. Graphics 19
ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Graphics 20
ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Ορισμός : - εσωτερική θερμοκρασία < 35 0 C - ομάδες σε κίνδυνο : Υπερήλικες μικρή ηλικία τραυματισμός / παθολογική κατάσταση φάρμακα / οινόπνευμα πνιγμός /εμβύθιση Bogdan Raitsiou M.D 21
ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑΣ Σφυγμός : βραδύς, άρρυθμος, μικρός Α.Π. : ή απουσία Κόρες οφθαλμών : μυδρίαση ΚΝΣ : καταστολή επιπέδου συνείδησης, κώμα Bogdan Raitsiou M.D 22
ΠΡΟΣΟΧΗ Τα συμπτώματα της υποθερμίας μιμούνται τον ΘΑΝΑΤΟ ΟΧΙ νεκρός μέχρι να είναι ζεστός και ΝΕΚΡΟΣ Bogdan Raitsiou M.D 23
ΑΕΡΑΓΩΓΟΣ ΚΑΙ ΑΕΡΙΣΜΟΣ Θερμό και υγρό Ο 2 Ρινογαστρικός σωλήνας Προσοχή : κίνδυνος πρόκλησης αρρυθμίας με την διασωλήνωση της τραχείας ή οποιοδήποτε κίνηση. Bogdan Raitsiou M.D 24
ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ Ι Προσοχή στην μεγάλη βραδυκαρδία Ανένδοτος θώρακας Χρήση κεντρικής ή μεγάλης περιφερικής φλεβικής οδού. Bogdan Raitsiou M.D 25
ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Φλεβοκομβική βραδυκαρδία Κολπική μαρμαρυγή Κοιλιακή μαρμαρυγή Ασυστολία Θερμοκρασία Bogdan Raitsiou M.D 26
ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΙΙ Αυτόματη βελτίωση με την επαναθέρμανση και μόνον (πλην ΚΜ) Η απινίδωση δεν επιτυγχάνεται έως ότου η εσωτερική θερμοκρασία > 30 0 C Bogdan Raitsiou M.D 27
ΕΠΑΝΑΘΕΡΜΑΝΣΗ Επιλογή της ταχύτητας και του τρόπου ανάλογα με τα αντίστοιχα της υποθερμίας. πρόληψη περαιτέρω απώλειας θερμαντικού παθητική εξωτερική επαναθέρμανση ενεργητική εξωτερική επαναθέρμανση ενεργητική εσωτερική επαναθέρμανση Bogdan Raitsiou M.D 28
ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΗ ΕΠΑΝΑΘΕΡΜΑΝΣΗ Εξωτερική Εμβύθιση ( λουτρό νερού 40 0 C) Θερμαινόμενη κουβέρτα Εσωτερική αερισμός με θερμαινόμενο υγρό Ο 2 θερμά I.V υγρά (προσοχή : όχι υπερφόρτωση) γαστρική, περιτοναϊκή ή υπεζωκοτική πλύση εξωσωματική κυκλοφορία /αιμοδιάλυση. Bogdan Raitsiou M.D 29
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Αέρια αίματος Ro θώρακος ΗΚΓ Ηλεκτρολύτες Σάκχαρο αίματος Graphics 30
ΜΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΣ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ Στεροειδή Θυροξίνη /Τ3 Βαρβιτουρικά Αντιβιοτικά Graphics 31
ΠΕΡΙΛΗΨΗ Συνήθως υγιείς νέοι Απαραίτητη η ταχεία αντιμετώπιση Συνήθης ALS αντιμετώπιση συν ειδικές παρεμβάσεις. Graphics 32