CMV- Cytomegalovirus. Μεγαλοκυτταρικός ιός

Σχετικά έγγραφα
Ο μεγαλύτερος από τους ιούς που προσβάλλουν τον άνθρωπο Ο ιός με το μεγαλύτερο γονιδίωμα μεταξύ των

Δευτεροπαθης λοίμωξη από CMV στην εγκυμοσύνη. Μπορούμε να τη διαγνώσουμε;

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΠΙΚΤΗΤΗΣ ΑΝΟΣΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ (AIDS)

ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ.

Ο ιός DNA κύτταρα ανθρώπου ενδοπυρηνικά έγκλειστα εν αναπτύσσεται σε έµβρυο όρνιθας Υπάρχει ένας ορολογικός τύπος

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

να ταράξουν την λειτουργία των ιστών και των οργάνων του; α. τη θέση τους στο ανθρώπινο σώμα β. την γενικευμένη ή εξειδικευμένη δράση

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΝΟΣΟΣ MAREK (MAREK s DISEASE)

Θέµατα Πανελληνίων Βιολογίας Γ.Π Άµυνα - Ανοσία

HIV - AIDS ΔΗΜΟΣ ΒΑΓΓΕΛΗΣ

Ευστάθιος Α. Ράλλης. Επικ. Καθηγητής Δερματολογίας - Αφροδισιολογίας

Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα. Εργασία: Γιάννης Π.

4. Η κίρρωση του ήπατος προκαλείται εξαιτίας της αποθήκευσης στα ηπατικά κύτταρα: Πρωτεϊνών Υδατανθράκων Λιπών Αλκοόλ

- Ποιά εικόνα παρουσιάζει η νόσος;

Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΘ Ιπποκράτειο Άννα Βαρουκτσή,Ειδικ/νη Παθολογίας

εξουαλικώς t μεταδιδόμενα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός

ΘΕΜΑΤΑ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥ 1

Η πρωτογενής ανοσοβιολογική απόκριση ενεργοποιείται κατά την πρώτη επαφή του οργανισμού με ένα αντιγόνο. Περιλαμβάνει τα εξής στάδια:

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΜΥΝΑΣ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ

Ιός του απλού έρπητα 1 (HSV-1) και συσχέτιση με τη Νόσο Alzheimer. Θεραπευτική προσέγγιση με τη χρήση αντι-ιϊκών φαρμάκων

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

04/11/2018 ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΝΟΤΑ ΛΑΖΑΡΑΚΗ ΘΕΜΑ Α

Ιογενείς λοιμώξεις Μυκητιάσεις. Κωνσταντίνος Μακαρίτσης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ

ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1(ΥΓΕΙΑ-ΑΝΘΡΩΠΟΣ)

Τι είναι ο HPV; Μετάδοση Η μετάδοση του HPV μπορεί να γίνει με τους παρακάτω τρόπους:

ΨΕΥ ΟΛΥΣΣΑ (AUJESZKY DISEASE)

ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ / Γ ΛΥΚΕΙΟΥ (ΘΕΡΙΝΑ) ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 15/11/2015

ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΑ «ΟΜΟΚΕΝΤΡΟ» Α. ΦΛΩΡΟΠΟΥΛΟΥ

Λευκαφαιρεμένα ή CMV αρνητικά; ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 10 0 Σεμινάριο, Αθήνα 2017 Αθηνά Μούγιου, Αιματολόγος ΠΓΝΠ

Εμβόλιο Ιλαράς-Ερυθράς-Παρωτίτιδας (MMR)

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου.

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ

HERPES VIRUSES Ερπητοϊοί

2. Τα πρωτόζωα α. δεν έχουν πυρήνα. β. είναι μονοκύτταροι ευκαρυωτικοί οργανισμοί. γ. είναι πολυκύτταρα παράσιτα. δ. είναι αυτότροφοι οργανισμοί.

Ενημερώσου... γιατί. η ΗΠΑΤIΤΙΔΑ μπορεί να μη σου δώσει ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ. Αθήνα, Μάϊος 2008

Εργαστηριακή ιάγνωση Γρίπης Μοριακή διάγνωση ή όχι?

ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΑ ΜΗΤΑΛΑΣ ΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ

Βιολογία Γ Ενιαίου Λυκείου Γενικής Παιδείας

Η λοίμωξη από τον ιό HPV

ΣΤΗΛΗ Α Αντιβιοτικό Αντισώματα ιντερφερόνες Τ- Τ- (αντιγόνα) κυτταροτοξικά βοηθητικά Τοξίνες Vibrio cholera

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ/ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΛΑΜΥΔΙΑ Αιτία : βακτήρια Πρόληψη : Η χρήση προφυλακτικού Μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης

ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΕΙΔΙΚΗ ΑΜΥΝΑ

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ ΣΤΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου

Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης

Βασικές Αρχές Σεξουαλικώς Μεταδιδομένων Νοσημάτων

Παναγιώτα Κουτσογιάννη Αιµατολόγος ΝΥ Αιµοδοσίας Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισµός»

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΠΡΟΦYΛΑΞΗ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ ΣΤΟΝ HIV. Σταυρούλα-Δάφνη Ελευθεριάδου Ιατρός

2 ο ΓΕΛ Βόλου

KΕΦΑΛΑΙΟ 1 ο : Άνθρωπος και Υγεία

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ - ΥΣΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Β. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ AIDS

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Χαλάνδρι, 28 / 11 / 2018 ΝΟΜΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ Α.Α.: 89 ΔΗΜΟΣ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ

ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ / Γ ΛΥΚΕΙΟΥ (ΘΕΡΙΝΑ) ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 15/11/2015

ΗΠΑΤΙΤΙ Α C. Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold)

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ΑΝΟΣΟΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΑΜΕΣΗ COOMBS

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΑΝΕΜΟΒΛΟΓΙΑ

Τύποι ανοσίας. Ενεργητική ανοσία Εμβόλιο. Γιαννακοπούλου Αμαλία

2000 ΗΜΕΡΗΣΙΟ 2. Οι ιντερφερόνες παράγονται από ορισµένα κύτταρα που έχουν µολυνθεί από: α. βακτήριο β. πρωτόζωο γ. ιό

Εισαγωγή στην Ανοσολογία

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

γραπτή εξέταση στo μάθημα ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ' ΛΥΚΕΙΟΥ

ΘΕΜΑ 1 ο Στις ερωτήσεις 1-5, να γράψετε στο τετράδιό σας τον αριθμό της ερώτησης και δίπλα του το γράμμα που αντιστοιχεί στη σωστή απάντηση.

ΤΕΛΟΣ 1ΗΣ ΑΠΟ 5 ΣΕΛΙΔΕΣ

1. Για αύξηση του όγκου αίματος. 3. Για αναπλήρωση παραγόντων πήξης 4. Για αναπλήρωση λευκωματίνης

ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ZAΡΦΤΖΙΑΝ ΜΑΡΙΛΕΝΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ

ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΣΕ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΤΟ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΤΟΥ ΤΕΙ ΑΘΗΝΑΣ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

Ιοί & HPV. Ευστάθιος Α. Ράλλης. Επικ. Καθηγητής Δερματολογίας - Αφροδισιολογίας

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις

ΘΕΜΑ 1 Ο ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΣΕΙΡΑ: ΘΕΡΙΝΑ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 10/11/2013

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΗΣ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ

Ποιες είναι οι προϋποθέσεις που πρέπει να τηρούνται για την αποφυγή µετάδοσης ασθενειών που οφείλονται σε παθογόνους µικροοργανισµούς;

4. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΟΥΣ

Κεφ. 10. Ανοσοαπαντήσεις κατά όγκων και µοσχευµάτων. Ανοσία κατά µη λοιµωδών κυττάρων: µετασχηµατισµένων ή ξένων

Νικόλαος Δ. Βραχνής. και Εμβρυομητρικής. Αρεταίειο Νοσοκομείο

ΜΥΛΩΝΑ ΕΛΕΝΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

Φάσμα. προπαρασκευή για Α.Ε.Ι. & Τ.Ε.Ι. ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝ.ΠΑΙΔΕΙΑΣ

Ασθενής. Μετά από μεταμόσχευση νεφρού Λεμφαδενοπάθεια Πυρετός Θετική PCR-EBV

ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΑΝΘΡΩΠΟΣ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ

ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ZAΡΦΤΖΙΑΝ ΜΑΡΙΛΕΝΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ. ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΑΣΚΗΣΕΙΣ KEΦΑΛΑΙΟ 1ο

Αφιερωμένο σ όλους τους μαθητές της Γ! Λυκείου! 11/4/2009 2

Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ

AIDS λοίμωξη με τον Ιό Ανθρώπινης Ανοσοανεπάρκειας Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας (AIDS)

ΣΗΜΕΡΑ... Three postpartum antiretroviral regimens to prevent intrapartum HIV Nielsen-Saines K, Watts DH, Veloso VG, et al.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ. Συνήθης ηλικία ζώων που εκδηλώνουν τη νόσο. 2-5 εβδομάδων

ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ

Αλλογενής Μεταµόσχευση Αρχέγονων Αιµοποιητικών Κυττάρων:βασικές αρχές, ενδείξεις και διαδικασία. Επιλεγόµενο Μάθηµα Αιµατολογίας

Πρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 30 ΜΑΪΟΥ 2014

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ 1 ο ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ

Transcript:

CMV- Cytomegalovirus Μεγαλοκυτταρικός ιός

CMV Ο µεγαλύτερος από τους ιούς που προσβάλλουν τον άνθρωπο Ο ιός µε το µεγαλύτερο γονιδίωµα µεταξύ των DNA ιών(230-240kb). Έχει το µακρότερο κύκλο αναπαραγωγής και στα κύτταρα που προσβάλλει τα διογκώνει και σχηµατίζει µεγάλα έγκλειστα.

Συχνό παθογόνο του ανθρώπου 0,5-2,5 2,5% των νεογνών 50% των ενηλίκων υνητικά Αίτιο συγγενών ανωµαλιών Ευκαιριακό παθογόνο ανοσοκατεσταλµένων ασθενών

οµή Γονιδίωµα όµοιο µε των άλλων ερπητοϊών, Κωδικοποιεί ένα µεγάλο αριθµό πρωτεϊνών (άγνωστος ο αριθµός). Πολλαπλασιάζεται µόνο στα ανθρώπινα κύτταρα: ινοβλάστες επιθηλιακά µακροφάγα και άλλα

Παθογένεια Επιµένουσα και λανθάνουσα λοίµωξη, χωρίς συµπτώµατα Εντοπίζεται στα µονοπύρηνα λευκοκύτταρα και ινοβλάστες διαφόρων οργάνων, (νεφρά και καρδιά) Ενεργοποίηση σε ανοσοκατεσταλµένους και σε µεταµόσχευση οργάνων

Αποµόνωση του ιού Ο ιός αποµονώνεται από: Ούρα Αίµα Σάλιο- δάκρυα Μητρικό γάλα Σπέρµα, κολπικές-τραχηλικές εκκρίσεις αµνιακό υγρό Ιστούς που µεταµοσχεύονται

Επιδηµιολογία Συνήθεις τρόποι µετάδοσης Αναπνευστικό Σεξουαλική επαφή Μετάγγιση : ασυµπτωµατική λοίµωξη ή σύνδροµο όµοιο µε λοιµώδη µονοπυρήνωση Μεταµόσχευση : µπορεί να οδηγήσει σε απόρριψη Μετάδοση στο έµβρυο (ενδοµήτρια)

Επιδηµιολογία Μεταδίδεται κάθετα ή οριζόντια µε µικρή επίπτωση στον ξενιστή. Ενδοµήτρια: συγγενής λοίµωξη Περιγεννητικά: µολυσµένες εκκρίσεις, µητρικό γάλα (10 φορές συχνότερη από τη συγγενή λοίµωξη) Μεταγεννητικά: µολυσµένη σίελος

Επιδηµιολογία Ενεργοποίηση οδηγεί επίσης σε κάθετη µετάδοση. Επαναλοίµωξη µε το ίδιο η άλλο στέλεχος µπορεί να συµβεί Αυτή η επαναλοίµωξη δεν διαφέρει από την ενεργοποίηση. 40% - 70% των ενηλίκων στις αναπτυγµένες χώρες και > από 90% στις αναπτυσσόµενες είναι µολυσµένοι

Όταν µολυνθεί ένα άτοµο φέρει τον ιό για όλη του τη ζωή (ιϊκά σωµατίδια στα ούρα και το σάλιο) ενεργοποίηση της λοίµωξης

CMV - the spectrum EXPOSURE INFECTION LATENCY BM/ Solid Organ Transplants AIDS Patients Pregnant women REACTIVATION DISEASE

Μετάδοση του CMV δια µέσου του πλακούντα στο έµβρυο Infected mother viraemia infection of placenta trophoblasts Infection of the oropharynx Virus in amniotic fluid Infection of fetal endothelial cells Fetal viruria Viral replication in target organs (kidney) Fetal viraemia

Πρωτοπαθής λοίµωξη εγκύου 95% κλινικά αφανής Μετάδοση στο έµβρυο Όχι εµφανής σχέση µεταξύ του χρόνου κύησης και της µετάδοσης Μεγαλύτερος κίνδυνος βλάβης τις πρώτες 26 εβδοµάδες (32%) σε σχέση µε τις επόµενες (15%)

Πρωτοπαθής λοίµωξη εγκύου Η πρωτολοίµωξη της µητέρας οδηγεί σε λοίµωξη εµβρύου σε ποσοστό 30-50% των περιπτώσεων 10-15% των µολυσµένων εµβρύων θα εµφανίσουν κλινική νόσο Η δευτεροπαθής λοίµωξη της µητέρας οδηγεί λιγότερο συχνά σε λοίµωξη του εµβρύου (1-2% ) αλλά µπορεί να οδηγήσει επίσης σε σοβαρή νόσο (Boppana et al, NEJM 2001, 344: 1366)

Συγγενής λοίµωξη Η µετάδοση στο έµβρυο γίνεται µετά από πρωτογενή λοίµωξη η µετά από ενεργοποίηση της λοίµωξης Μεταδίδεται στο έµβρυο σε όλη τη διάρκεια της λοίµωξης Όχι τερατογένεση, η βλάβες του εµβρύου οφείλονται σε καταστροφή των κυττάρων

Νόσος Μεγαλοκυτταρικών Εγκλείστων 10% των µολυσµένων παιδιών ΚΝΣ ΚΝΣ: µικροκεφαλία νοητική καθυστέρηση ση, σπαστικότητα, επιληψία ασβεστοποιήσεις Οφθαλµοί:χοριορετινίτιδα χοριορετινίτιδα,οπτικήοπτική ατροφία

CHORIORETINITIS

Άλλες εκδηλώσεις Ηπαρ Πνεύµονες Καρδιά Αίµα Ηπατοσπληνοµεγαλία Πνευµονίτιδα Μυοκαρδίτιδα Θροµβοπενία, αιµολυτική αναιµία

Λοίµωξη παιδιών και ενηλίκων 10-15% 15% των παιδιών >50% άτοµα άνω των 35 Είναι σεξουαλικά µεταδιδόµενο νόσηµα Ασυµπτωµατική λοίµωξη Σύνδροµο όµοιο µε λοιµώδη µονοπυρήνωση Λιγότερο έντονη η φαρυγγίτιδα και τραχηλίτιδα Όχι ετερόφιλα αντισώµατα Υπάρχουν άτυπα λεµφοκύτταρα Ηπια τρανσαµινασαιµία

Εστιακές λοιµώξεις Σπάνιες σε µη ανοσοκατεσταλµένα άτοµα. Κολίτις ιάρροια, πυρετός. Αιµατηρή διάρροια όµοια µε ισχαιµική κολίτιδα Ηπια ηπατίτιδα, γαστρικά έλκη, χολαγγεϊίτιδα, παγκρεατίτιδα.

Εστιακές λοιµώξεις σε µη ανοσοκατεσταλµένα άτοµα Περικαρδίτιδα, µυοκαρδίτιδα ήπιες Εγκεφαλίτιδα, σύνδροµο Guillain Barre Πνευµονία (χαρακτηριστική απεικόνιση)-1-6% των λοιµώξεων µε CMV Προσβολή οφθαλµών-πρόσθια ιρίτιδα, πολύ πιο συχνή από την αµφιβληστροειδίτιδα σε ασθενείς µε AIDS

Μετάγγιση Μετάδοση µε µετάγγιση και µεταµόσχευση Ασυµπτωµατική Σύνδροµο όµοιο µε Λ.Μ. Μεταµόσχευση Μετάδοση από τα όργανα (µυελός,νεφροί) Επανεργοποίηση στο δέκτη λόγω ανοσοκαταστολής

Λοίµωξη σε ανοσοκατεσταλµένους ασθενείς Πνευµονία Retinitis Εγκεφαλίτιδα Κολίτιδα- οισοφαγίτιδα CMV λοίµωξη: Υπεύθυνη για απόρριψη πολλών µεταµοσχεύσεων νεφρού

Εργαστηριακή διάγνωση λοίµωξης µε CMV

ιαγνωστικές µεθοδολογίες 1.Καλλιέργεια (shell vial culture) 2. Αµεσηπαρατήρηση(Ανοσοφθορισµός) 3. Ορολογικέςµέθοδοι 4. Μοριακήανίχνευση

Καλλιέργεια Μεθοδολογία αναφοράς Μεγάλος χρόνος διάρκειας Πρακτικά µόνο για σύγκριση µε άλλες µεθοδολογίες προσβάσιµες στο κλινικό εργαστήριο

Cytopathic Effect (1)

DEAFF test for CMV (Virology Laboratory, Yale-New Haven Hospital)

Ορολογική διάγνωση Ανίχνευση ειδικής IgM Ανίχνευση οροµετατροπής σε πρώτη προσβολή Πολλά οριακά θετικά IgM Παρεµβολή αυτοαντισωµάτων Επανενεργοποίηση ;;; Έλεγχος IgG CMV avidity

Typical Serological Profile After Acute Infection Note that during reinfection, IgM may be absent or present at a low level transiently

Άµεση ανίχνευση pp65 Πολυµορφοπύρηνα-λυτική λοίµωξη Ανιχνεύσιµη στα πρώιµα στάδια λοίµωξης. Ενεργός πολλαπλασιασµός του ιού στα πολυµορφοπύρηνα. Ευαισθησία χαµηλήειδικότητα πολύ υψηλή. HCMV replication in human embryonic lung fibroblast cell cultures. Μεθοδολογία εκλογής για έναρξη θεραπείας σε ανοσοκατεσταλµένους. Revello M G, Gerna G Clin. Microbiol. Rev. 2002;15:680-715

Μειονεκτήµατα Αποτελέσµατα µετά από 6 ώρες εν αυτοµατοποιείται Βασίζεται στην εµπειρία του παρατηρητή Προβληµατική αν ο ασθενής είναι λευκοπενικός Πολύ δύσκολο να ποσοτικοποιηθεί.

CMV pp65 antigenaemia test (Virology Laboratory, New-Yale Haven Hospital)

Μοριακή ανίχνευση Ποσοτικοποιηµένη PCR στο πλάσµα ή σε κύτταρα περιφερικού αίµατος. ιαφορετικές µεθοδολογίες ΧΩΡΙΣ ΚΟΙΝΗ ΓΛΩΣΣΑ µέτρησης. ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ οριοθέτηση του αρνητικού. ιαφορές στο ιϊκό φορτίο αξιολογήσιµες ΜΟΝΟ ΣΕ ΑΛΛΑΓΗ ΛΟΓΑΡΙΘΜΙΚΗΣ ΚΛΙΜΑΚΑΣ.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΕΚΛΟΓΗΣ? (Clin. Micr. Rev 1998,11:533 Clin. Micr. Rev 2003, 16:647) Ορολογική διάγνωση εφόσον ο ασθενής δεν είναι ανοσοκατεσταλµένος. Ανίχνευση αντιγόνου επι διαγνωστικού προβλήµατος. Μοριακή µέθοδος εάν το ζητούµενο είναι η ΠΟΣΟΤΙΚΟΠΟΙΗΣΗ. Αξιολόγηση αποτελεσµάτων ΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗ σε ΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ οµάδες ασθενών ( AIDS, Μεταµοσχευµένοι συµπαγών οργάνων, µεταµοσχευµένοι µυελού των οστών).

Πρόληψη εν υπάρχει διαθέσιµο εµβόλιο Πρόληψη σε µεταµοσχευµένους Screening για CMV λοίµωξη σε δότη και δέκτη Χρήση CMV αρνητικού αίµατος για µεταγγίσεις Χορήγηση CMV immunoglobulin σε οροαρνητικούς δέκτες πριν τη µεταµόσχευση Αντιϊκή αγωγή: φάρµακο εκλογής -ganciclovir µείζονες παρενέργειες ουδετεροπενία θροµβοπενία, δρα ενεργοποιούµενο από την UL97 KινάσηK του ιού.

Κίνδυνος συγγενούς λοίµωξης µε πρωτοπαθή λοίµωξη της µητέρας 1 µε 4 % των εγκύων εµφανίζουν οροµετατροπή 30 % των εµβρύων µολύνονται 5-15 % αυτών των νεογνών θα είναι συµπτωµατικά στη γέννηση

Κίνδυνος συγγενούς λοίµωξης σε λοίµωξης της µητέρας ενεργοποίηση λοίµωξης Μόνο <1 % των νεογνών θα µολυνθούν Οι επιπλοκές σε ενεργοποίηση της λοίµωξης δεν είναι σοβαρές όπως στην πρωτολοίµωξη.

ιάγνωση συγγενούς CMV λοίµωξης Αµνιοκέντηση καλλιέργεια και PCR Υπερηχογράφηµα

CMV -ΑΝΟΣΟΓΗΡΑΝΣΗ Το 10% των κυκλοφορούντων λεµφοκυττάρων σε µεγάλα άτοµα αναγνωρίζουν τον CMV. Παράλληλη ελάττωση των αθώων λεµφοκυττάρων. Αύξηση του τίτλου των αντισωµάτων µε την ηλικία είκτης της ηλικίας του συστήµατος ανοσίας;

Take home message Know the serostatus before pregnancy Washing hands prevents infection!