Ψηφιακή οδοντιατρική θεραπεία

10 Ορθοδοντική Ψηφιακή οδοντιατρική θεραπεία Δύο περιστατικά SureSmile-υψηλή ποιότητα και ταχύτερη θεραπεία M. Feinberg, DMD A.Weiss, DMD Το λογισμικό διάγνωσης και θεραπευτικού σχεδιασμού SureSmile αποτελεί τη βάση για αποτελέσματα υψηλής ποιότητας επειδή συνοδεύεται με ισχυρά, εξατομικευμένα και υπερελαστικά σύρματα. Τα εργαλεία του λογισμικού χρησιμοποιούνται με αναλυτικές και ρυθμίσεις προσομοίωσης για να βοηθήσουν στη διάγνωση και τη διαμόρφωση της θεραπευτικής στρατηγικής. Οι ασθενείς του SureSmile ξεκινούν την ορθοδοντική θεραπεία με μία κλασική διαδικασία θεραπείας με τοποθέτηση συμβατικών δακτυλίων. Μετά από 3-4 μήνες ορθοδοντικής διευθέτησης, το στόμα του ασθενή σαρώνεται με τη συσκευή OraScanner. Η συσκευή χρησιμοποιεί λευκό φως για τη σύλληψη εικόνων των δοντιών ώστε να δημιουργηθεί ένα τρισδιάστατο εκμαγείο τους. Αυτό το στάδιο είναι η μοναδική συνεδρία με τη μέθοδο αυτή που διαφέρει από την κλασική ορθοδοντική θεραπεία και απαιτεί 20-30 λεπτά στο ιατρείο. Ένας βοηθός ορθοδοντικού εκπαιδευμένος από το προσωπικό του OraMetrix πραγματοποιεί τη σάρωση. Από αυτό το τρισδιάστατο εκμαγείο η σύγκλειση θεραπεύεται ψηφιακά (στον υπολογιστή). Ενώ η ρύθμιση της σύγκλεισης πραγματοποιείται σε συνεργασία με τους τεχνικούς του ψηφιακού εργαστηρίου της εταιρείας, ο ορθοδοντικός ελέγχει πλήρως το τελικό αποτέλεσμα. Τα δόντια μετακινούνται ψηφιακά στην οθόνη του υπολογιστή μέχρι την τελική θέση. Αυτή η πληροφορία καθοδηγεί το ρομπότ της Suresmile που βρίσκεται στο Τέξας των ΗΠΑ. Αυτό το ρομπότ κάμπτει σύρματα που κατασκευάζονται από κράμα CuNiTi σε επίπεδο ακρίβειας πέρα από τις ανθρώπινες δυνατότητες. Το κεκαμμένο σύρμα αποστέλλεται στο ιατρείο του ορθοδοντικού για τοποθέτηση στο στόμα του ασθενή όπως σε μία τυπική συνεδρία αλλαγής ορθοδοντικού σύρματος. Οι ήπιες δυνάμεις στο σύρμα CuNiTi μετακινούν τα δόντια με ακρίβεια στην επιθυμητή τελική θέση. Αυτή η ακρίβεια αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, η οποία, στις περισσότερες περιπτώσεις, οδηγεί σε μικρότερο χρόνο θεραπείας-τυπικά 30-40%. Ακολουθεί η περιγραφή δύο περιστατικών που θεραπεύθηκαν με SureSmile Περίπτωση 1 από τον Dr. A.Weiss Μία ενήλικη γυναίκα προσήλθε με σκελετική ΙΙΙ τάξη με ανωμαλία σύγκλεισης ΙΙΙ τάξης που απαιτούσε μία χειρουργικά υποβοηθούμενη ορθοδοντική διόρθωση (Εικ. 1 Α-Θ). Η ασθενής ξεκίνησε την θεραπεία στις 23 Οκτωβρίου 2006, τα σύρμα SureSmile τοποθετήθηκαν στις 30 Νοεμβρίου 2006 και η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε το Μάρτιο του 2007. Τα ορθοδοντικά σύρματα αφαιρέθηκαν στις 18 Ιουλίου του 2007. Ο συνολικός χρόνος θεραπείας από την τοποθέτηση των συρμάτων έως την αφαίρεσή τους ήταν 9 μήνες, ενώ ο χρόνος για την κλασική θεραπεία θα ήταν 18-24 μήνες. Στις Εικ. 2 Α-Θ φαίνεται η ασθενής προεγχειρητικά και στις Εικ. 3 Α-Θ το τελικό αποτέλεσμα. Περίπτωση 2 από τον Dr. M.Feinberg 1α Εικ. 1 Α-Β: Αρχική πρόσθια Εικ. 1 Γ: Αρχική πλάγια Εικ. 1 Ε Αρχική κάτω μασητική Εικ. 1 Η: Αρχική πρόσθια σύγκλειση. Εικ. 4: Μία ενήλικη γυναίκα προσήλθε με ήπια αμφίπλευρη προολίσθηση, ελάχιστη κατακόρυφη και οριζόντια πρόταξη με μερική πρόσθια σταυροειδή 1β Εικ. 1 Δ: Αρχική άνω μασητική Εικ. 1 Ζ: Αρχική δεξιά σύγκλειση. Εικ. 1 Θ: Αρχική αριστερή σύγκλειση. σύγκλειση, ελαφρώς ανοικτή δήξη στην περιοχή του δεξιού κυνόδοντα και ήπιο έως μέτριο οδοντικό συνωστισμό στην άνω και κάτω γνάθο. Τα χαρακτηριστικά της γραμμής του χαμόγελου ήταν αποδεκτά κι η παρειακή σύγκλειση ήταν Ι τάξης με την οπίσθια οδοντοφυΐα σε αποδεκτή κατάσταση. Η κύρια ενόχληση της ασθενούς ήταν πως επιθυμούσε να διορθώσει τα στραβά της δόντια. Το αρχικό σχέδιο θεραπείας περιελάμβανε μία προσέγγιση χωρίς εξαγωγές με τοποθέτηση συρμάτων σε άνω και κάτω γνάθο, ευθυγραμμίζοντας τα άνω και κάτω πρόσθια τμήματα και εξιδανικεύοντας τη σύγκλειση αλλά περιορίζοντας τις ανεπιθύμητες συνέπειες στην οπίσθια περιοχή με ακριβή θεραπευτικό σχεδιασμό και τοποθέτηση συρμάτων. Οι καταγραφές της ασθενούς σαρώθηκαν στο σύστημα SureSmile και τα εργαλεία του διαγνωστικού λογισμικού χρησιμοποιήθηκαν για το σχέδιο θεραπείας. Οι κρισιμότεροι στόχοι ήταν η διατήρηση και βελτίωση της οριζόντιας και κατακόρυφης πρόταξης με ευθυγράμμιση της οδοντοφυΐας και διόρθωση της ανοικτής δήξης στην περιοχή του δεξιού κυνόδοντα. Όσον αφορά τους μαλακούς ιστούς, θα διατηρούνταν καθώς θεωρήθηκαν αποδεκτοί και θα δινόταν βάρος στη βελτίωση της γραμμής του χαμόγελου με οδοντική διευθέτηση. Εικ. 5: Αμφίπλευρη προολίσθηση τάξεως Ι με ελάχιστη οριζόντια πρόταξη και μερική πρόσθια σταυροειδή σύγκλειση. Εικ. 6: Αρχική κεφαλομετρική ακτινογραφία και ιχνογράφηση. Εικ. 7: Κατά τη συνεδρία τοποθέτηση των ορθοδοντικών συσκευών, η ασθενής ζήτησε αλλαγή του σχεδίου θεραπείας και θεραπεία μόνο του άνω οδοντικού τόξου. Κατανοώντας και εκτιμώντας τη δύναμη της τεχνολογίας SureSmile για τον έλεγχο των οδοντικών μετακινήσεων σε εξαιρετικό βαθμό, το σχέδιο θεραπείας τροποποιήθηκε. Τοποθετήθηκαν προρυθμισμένα ορθοδοντικά άγκιστρα 0.022 ιντσών και πραγματοποιήθηκε μία σάρωση. Εικ. 8: Επτά εβδομάδες μετά την τοποθέτηση του πρώτου σύρματος, ένα σύρμα CuNiTi 017X025 ιντσών, η ασθενής αναζήτησε ολοκληρωμένη ορθοδοντική θεραπεία και για τους δύο φραγμούς. Σε αυτό το σημείο, πραγματοποιήθηκε μία διαγνωστική σάρωση των δοντιών με ορθοδοντικά άγκιστρα ενώ τοποθετήθηκαν ορθοδοντικά άγκιστρα και στα κάτω δόντια. Εικ. 9: Σε αυτήν την περίπτωση, κατά τη συνεδρία τοποθέτησης των συρμάτων, σαρώθηκαν επίσης τα ορθοδοντικά άγκιστρα της ασθενούς και στη συνέχεια διαμορφώθηκαν δύο σχέδια θεραπείας με λογισμικό τρισδιάστατης προσομοίωσης και διαγνωστικά εργαλεία. Με βάση τις ελάχιστες οπίσθιες οδοντικές μετακινήσεις και το βάρος που δόθηκε αποκλειστικά στη δυναμική του προσθίου οδοντικού τόξου, το πρώτο σχέδιο περιελάμβανε 3.9χιλ. όμορης ταπείνωσης (ΟΤ) για μεγαλύτερη μετατόπιση των άνω κεντρικών τομέων. Εικ. 10: Το δεύτερο σχέδιο θεραπείας περιελάμβανε μεγαλύτερη προώθηση των πλαγίων τομέων και του αριστερού κεντρικού τομέα και κατά συνέπεια μικρότερη ΟΤ καθώς το έλλειμμα μήκους του οδοντικού τόξου με αυτή τη μέθοδο ήταν 0.2 χιλ. Αυτό θα ήταν περισσότερο από το αποτέλεσμα μίας τυπικής θεραπείας με σύρμα ευθέος τύπου. DT σελίδα 11

Ορθοδοντική 11 DT σελίδα 10 Εικ. 2 Α-Β: Προοδευτική πρόσθια Εικ. 2 Γ: Προοδευτική πλάγια Εικ. 2 Δ: Προοδευτική άνω μασητική Εικ. 2 Ε - Θ 2α 2b 2γ 2δ 2ε 2ζ 2η 2θ BiodentineTM Εικ. 11: Μία σύγκριση των δύο σχεδίων θεραπείας όσον αφορά την παρειακή/γλωσσική μετατόπιση των άνω προσθίων δοντιών. Εικ. 12: Οι μασητικές επαφές απεικονίζονται στο δεύτερο τελικό σχέδιο θεραπείας. Οι επαφές απεικονίζονται με χρωματική κωδικοποίηση-πράσινο, κίτρινο και κόκκινο, με βάση το βαθμό επαφής. Εικ. 13: Προσομοιωμένη ρύθμιση με βάση τις οδηγίες του ορθοδοντικού. Εικ.14 : Υπολογιστική τιμή ΑΒΟ για ποιοτικό έλεγχο. Εικ. 15: Με βάση τη ρύθμιση του δεύτερου σχεδίου θεραπείας, το εργαστήριο κατασκεύασε ένα ρομποτικά κεκαμμένο παθητικό σύρμα CuNiTi 0.017X0.025 ιντσών (χωρίς κάμψεις οδοντικής μετακίνησης) στα παρειακά τμήματα και με τις κάμψεις οδοντικής μετακίνησης να περιορίζονται στην περιοχή των άνω τομέων. Η δυνατότητα ποσοτικής ανάλυσης και βελτιστοποίησης των οδοντικών μετακινήσεων σε συγκεκριμένες περιοχές, καθώς κρίθηκε κατάλληλη σε εξατομικευμένες συνθήκες, αποτελεί ένα από τα ισχυρά σημεία αυτής της θεραπευτικής τεχνολογίας. Εικ.16: Σύγκριση αλληλεπίθεσης που πραγματοποιήθηκε με βάση τις οδοντικές μετακινήσεις που πραγματοποιήθηκαν σε διάστημα 7 εβδομάδων. Τα πράσινα δόντια αντιπροσωπεύουν την θέση των δοντιών μετά την τοποθέτηση του πρώτου σύρματος και τα λευκά δόντια παρουσιάζουν τις οδοντικές μετακινήσεις πριν την τοποθέτηση του πρώτου σύρματος. Η άνω δεξιά εικόνα εμφανίζει την αρχική τοποθέτηση του σύρματος και η κάτω δεξιά εικόνα εμφανίζει την θέση έξι εβδομάδες μετά την τοποθέτηση του σύρματος. Εικ. 17: Πραγματοποιήθηκε μία συγκριτική αλληλεπίθεση, που αποκάλυψε την πιστότητα των επιθυμητών οδοντικών μετακινήσεων του δεύτερου σχεδίου θεραπείας σε σχέση με την κλινική πραγματικότητα. Τα πράσινα δόντια αντιπροσωπεύουν τις επιθυμητές οδοντικές μετακινήσεις έναντι των λευκών δοντιών, που αντιπροσωπεύουν την κλινική πραγματικότητα. Εικ. 18: Ενεργοποίηση 100%. Εικ. 19: Έξι εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας η ασθενής ήταν τόσο εντυπωσιασμένη με τη βελτίωση της εμφάνισης των δοντιών που επέλεξε την εκ νέου θεραπεία και των δύο οδοντικών τόξων. Πραγματοποιήθηκε μία θεραπευτική σάρωση 15 λεπτών μετά την τοποθέτηση των κάτω ορθοδοντικών συρμάτων και διαμορφώθηκε η νέα θεραπευτική στρατηγική. Σε αυτή δεν περιλαμβανόταν μόνο η θεραπευτική/μηχανική στρατηγική των κάτω δοντιών αλλά και τροποποιήσεις για τον άνω φραγμό. Η ελαστικότητα και η σταθερότητα της τεχνολογίας SureSmile ήταν ιδιαίτερα πολύτιμη σε αυτήν την Το πρώτο «όλα σε ένα» βιοσυµβατό και βιοενεργό υποκατάστατο της οδοντίνης που τοποθετείται όπου εκείνη έχει καταστραφεί. Aσφαλής και αποτελεσµατική αποκατάσταση του δοντιού σε µια συνεδρία! Αποκαταστάσεις µύλης Μόνιµες εµφράξεις οδοντίνης Εν τω βάθει κοιλότητες Κάλυψη πολφού Πολφοτοµή Προσωρινές εµφράξεις αδαµαντίνης Ενδοδοντικές θεραπείες Διατρήσεις τοιχωµάτων ριζών Διάτρηση πολφικού θαλάµου Εσωτερικές/εξωτερικές απορροφήσεις Διάτρηση ακρορριζίου Χειρουργική ακρορριζίου Συσκευασία Kουτί των 15 καψουλών και 15 αµπουλών µονών δόσεων Τιµή: 150 ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΑ-ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΑ Μιχαλακοπούλου 157, Γουδή 115 27, Τηλ.: 210 7716.416, 210 7751.000, Fax: 210 7711.100, e-mail: info@tsaprazis.gr, www.tsaprazis.gr Ως το πρώτο όλα σε ένα βιοενεργό υποκατάστατο οδοντίνης, το Biodentine TM µπορεί να χρησιµοποιηθεί όταν καταστρέφεται η οδοντίνη, σε µυλικές ή ριζικές εφαρµογές. Βοηθά στην επανασβεστίωση της οδοντίνης, διατηρεί τη ζωτικότητα και προάγει την επούλωση του πολφού. Αντικαθιστά πλήρως την οδοντίνη αφού εµφανίζει παρόµοιες βιολογικές και µηχανικές ιδιότητες µε εκείνη. Βελτιώνοντας την κλινική επεξεργασία του Biodentine TM, η Septodont ανακοινώνει ότι συγκολλώντας τη σύνθετη ρητίνη πάνω από το Biodentine TM στην ίδια συνεδρία έχουµε µια αποδεδειγµένα ασφαλή και αποτελεσµατική αποκατάσταση του δοντιού σε µια συνεδρία. ΝΕΑ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ Kουτί των 5 καψουλών και 5 αµπουλών µονών δόσεων Τιµή: 65 DT σελίδα 12

12 Ορθοδοντική DT σελίδα 11 περίπτωση. Εικ. 20: Οι πλήρεις μετακινήσεις των άνω και κάτω δοντιών. Εικ. 21: Το διαγνωστικό λογισμικό αποκάλυψε έλλειμμα μήκους 1.8χιλ. στον κάτω φραγμό με βάση τις θεραπευτικές παραμέτρους που διαμορφώθηκαν και πραγματοποιήθηκε η απαιτούμενη ΟΤ στον κάτω φραγμό. 4,5 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας ένα πλήρως ενεργό σύρμα CuNiTi 0.019X0.025 ιντσών τοποθετήθηκε στον άνω φραγμό και ένα σύρμα 0.017Χ0.025 ιντσών στον κάτω φραγμό. 7 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, τοποθετήθηκαν επιπλέον σύρματα CuNiTi 0.019X0.025 ιντσών στον άνω και κάτω φραγμό. Πραγματοποιήθηκε μία μικρή ανασκόπηση του σύρματος του άνω φραγ- Εικ. 4 3α 3β 3γ Εικ. 3 Α-Β: Τελική πρόσθια Εικ. 3 Γ: Τελική πλάγια Εικ. 3 Δ: Τελική άνω μασητική 3δ 3ε 3ζ Εικ. 3 Ε: Τελική κάτω μασητική Εικ. 3 Ζ: Τελική δεξιά σύγκλειση. Εικ. 3 Η: Τελική πρόσθια σύγκλειση. Εικ. 3 Θ: Τελική αριστερή σύγκλειση. 3η 3θ Εικ. 5 Εικ. 6 Διεύρυνση και Έμφραξη ριζικού σωλήνα: Απλά, γρήγορα και προβλέψιμα Εικ. 7 Εικ. 8 Αθήνα, 13 Οκτωβρίου 2012 CIVITEL ATTIK Εικ. 9 Εικ. 10 Τα δύο μεγαλύτερα τμήματα της Οδοντιατρικής πράξης είναι το θεραπευτικό και το επανορθωτικό. Η Ενδοδοντική και η Περιοδοντολογία μέχρι την δεκαετία του 80 έκαναν μεγάλες προόδους προσπαθώντας, η πρώτη να θεραπεύσει το δόντι από το μολυσμένο πολφό, και η δεύτερη να απομακρύνει τη φλεγμονή αρχικά από το περιοδόντιο, και κατόπιν να αναγεννήσει τον χαμένο περιοδοντικό ιστό. Η αδυναμία όμως, σε ορισμένες περιπτώσεις και των δύο, να θεραπεύσουν κάποια δόντια και η όλο αυξανόμενη ανάγκη να αποκατασταθούν νωδές περιοχές με έναν ικανοποιητικό τρόπο που θα έλυνε λειτουργικά και αισθητικά προβλήματα οδήγησε στην ανάπτυξη των εμφυτευμάτων και νέων αναγεννητικών τεχνικών των ιστών. Ήταν μια ανάπτυξη σημαντική γιατί σε πολλές περιπτώσεις έφερε μια ισορροπία, καθότι σε πολλές περιπτώσεις ήμασταν αναγκασμένοι να προσπαθούμε να διατηρήσουμε δόντια τα οποία δεν είχαν καλή πρόγνωση με μοναδικό κριτήριο ότι δεν υπήρχε εναλλακτική λύση. Όπως όμως ήταν φυσικό, έχοντας την δυνατότητα να τοποθετήσουμε εμφυτεύματα ακόμα και σε πολύ δύσκολες περιοχές, η εξαγωγή των δοντιών σε κάποιες περιπτώσεις, προτιμήθηκε παρά το γεγονός ότι θα μπορούσαν να θεραπευθούν. Η εκπαίδευση στο θεραπευτικό κομμάτι έδωσε την θέση της στις φανταχτερές τεχνικές της αναγέννησης των ιστών και των εμφυτευμάτων, με αποτέλεσμα να έχουμε Οδοντιάτρους ικανούς να χρησιμοποιούν τις παραπάνω τεχνικές αλλά να είναι φτωχά εκπαιδευμένοι στην θεραπεία δοντιών και περιοδοντίου. Η σημερινή όμως παγκόσμια οικονομική κρίση που η χώρα μας βιώνει πολύ έντονα, έφερε στο προσκήνιο την ανάγκη να επανέλθουμε στη θεραπευτική κυρίως αντιμετώπιση των ασθενών. Η οικονομική αδυναμία των συνανθρώπων μας να ανταποκριθούν σε πολύπλοκα και ακριβά σχέδια θεραπείας πιστεύω ότι θα πρέπει να οδηγήσει σε ένα εξορθολογισμό του σχεδίου θεραπείας. Αυτός ο εξορθολογισμός σημαίνει ότι θα πρέπει να δώσουμε την δυνατότητα στους συναδέλφους Οδοντιάτρους, να εκπαιδευτούν σωστά στην Ενδοδοντία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διατήρηση των δοντιών κοστίζει λιγότερο στον ασθενή. Είναι δε σημαντικό στην εποχή που ζούμε να σταθούμε δίπλα στους ασθενείς μας προσφέροντας τους εναλλακτικά σχέδια θεραπείας. Πρέπει να ξεφύγουμε από το δίλημμα εμφύτευμα ή ενδοδοντική θεραπεία. Αυτό το σεμινάριο έχει σαν κεντρικό θέμα την αντιμετώπιση των προβλημάτων της Ενδοδοντίας στην καθημερινή κλινική πράξη, γιατί είναι σημαντικό και για εμάς αλλά κυρίως για τους ασθενείς μας, να τους προσφέρουμε θεραπεία μέσα στις οικονομικές τους δυνατότητες και να είναι: Απλή, γρήγορη και προβλέψιμη Σε μια εποχή που οι περισσότερες εταιρείες ενδιαφέρονται να ανταγωνισθούν τη διαφήμιση των υπολοίπων, και όχι να προσφέρουν πραγματικά χρήσιμα εργαλεία και τεχνικές στους οδοντιάτρους, χρειαζόμαστε πάνω από όλα αρχές και στρατηγικές οι οποίες θα κάνουν την ενδοδοντία πιο εύκολη και πιο προβλέψιμη. Πολύ συχνά οι Οδοντίατροι ακολουθούσαν οδηγίες χρήσης εργαλείων ή υλικών, αντί να τους δίνεται η γνώση να κατανοήσουν το βιολογικό υπόστρωμα των ιστών με τους οποίους εργάζονται, είτε αυτοί είναι μαλακοί, είτε σκληροί. Είναι σημαντικό οι εταιρείες να παρέχουν τη δυνατότητα στους οδοντιάτρους χρησιμοποίησης εργαλείων σε μέγεθος και κωνικότητα που οι ίδιοι θα διαλέγουν ανάλογα με τις ανάγκες του δοντιού που επεξεργάζονται. Επειδή οι Οδοντίατροι είναι επιστήμονες και όχι τεχνίτες, αυτό που χρειάζονται πάνω από όλα, είναι γνώσεις για το πως οι ρίνες αφαιρούν την οδοντική ουσία, τι δυνάμεις δέχονται, και πως να χρησιμοποιούν ανάλογα με τον τύπο του ριζικού σωλήνα, διαφορετικά εργαλεία. Αυτά όλα θα παρουσιαστούν με ένα απλό και απόλυτα κατανοητό τρόπο. Θα δοθούν αρχές και στρατηγικές στηριγμένες πάνω στη βιολογία των ιστών και στις ιδιότητες των εργαλείων και υλικών που χρησιμοποιούμε. Ο στόχος είναι ένας: Να κάνουμε τη δουλειά μας εύκολη και προβλέψιμη. Σ Ε Μ Ι Ν Α Ρ Ι Ο Ε Ν Δ Ο Δ Ο Ν Τ Ι Α Σ Το σεμινάριο αυτό αποτελείται από δύο μέρη: A) Θεωρητικό: θα αναπτυχθούν συγκεκριμένες τεχνικές διεύρυνσης και έμφραξης του ριζικού σωλήνα όπως και αντιμετώπιση και έμφραξη διατρήσεων. Β) Πρακτικό (hands on): Η θεωρία γίνεται πράξη. Οι συμμετέχοντες θα φέρουν μαζί τους δόντια από εξαγωγή, πρόσθια και γομφίους, με καθόλου ή και μεγάλες κάμψεις ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο οι ίδιοι θέλουν να εκπαιδευτούν. Σ αυτά τα δόντια θα πρέπει να έχει προηγηθεί αρκετά μεγάλη διάνοιξη έτσι ώστε τα στόμια των ριζικών σωληνών να μπορούν να εντοπίζονται εύκολα. Θα πάρουμε αρχικές ακτινογραφίες, ενδιάμεσες με ρίνες, και τελικές με την έμφραξη του ριζικού σωλήνα. Όλες οι ακτινογραφίες θα σχολιαστούν, σε όλα τα στάδια, με σκοπό να εντοπιστούν προβλήματα και περιορισμοί κατά την διεύρυνση και έμφραξη. Οι συμμετέχοντες θα έχουν την δυνατότητα να εντοπίσουν με τη χρήση μικροσκοπίου ( ZEISS ) τους επιπλέον ριζικούς σωλήνες, και να εξοικειωθούν με την ανατομία του πολφικού θαλάμου βοηθώντας τους να κάνουν λιγότερα λάθη κατά τη διάνοιξη και εντόπιση των στομίων των ριζικών σωληνών. Θα χρησιμοποιηθούν μηχανοκίνητες περιστρεφόμενες ρίνες RACE, της εταιρείας FKG DENTAIRE οι οποίες σύμφωνα με την βιβλιογραφία, και όχι τον κατασκευαστή, είναι κορυφαίες, και στα χέρια ακόμη και ενός οδοντιάτρου που δεν είναι εξοικειωμένος, έχουν εκπληκτικά αποτελέσματα. Οι ρίνες αυτές, σε συνδυασμό και με τη τεχνική που θα ακολουθηθεί, θα είναι ικανές να διευρύνουν τους πιο κεκκαμένους ριζικούς σωλήνες. Ο στόχος είναι να κάνουμε πράξη το: Σκέφτομαι με τις αισθήσεις, αισθάνομαι με το μυαλό. Για την έμφραξη θα χρησιμοποιηθούν οι τεχνικές κάθετης συμπύκνωσης ζεστής γουταπέρκας ( ALPHA ) και το πιστόλι έγχυσης θερμής γουταπέρκας ( BETA ), της εταιρείας B&L BIOTECH. Θα γίνει επίσης επίδειξη έμφραξης διατρήσεων με πολλά διαφορετικά υλικά όπως ΜΤΑ και πολλές διαφορετικές ρητίνες ανάλογα με το είδος και το μέγεθος της διάτρησης. Μετά το τέλος του σεμιναρίου οι συμμετέχοντες θα είναι έτοιμοι να χρησιμοποιήσουν όλες τις νέες μεθόδους διεύρυνσης και έμφραξης του ριζικού σωλήνα χωρίς κανένα περιορισμό σε κάμψη ή πιθανή απορρόφηση του ακρορριζίου. Κωνσταντίνος Λάγιος DDS, Ms Εικ. 11 Εικ. 12 Εικ. 13 Διοργάνωση: Χορηγοί: Εικ. 14 Για πληροφορίες - εγγραφές: Τηλ.: 210 222 2637, 210 213 2084 e-mail: info@omnicongresses.gr, info@omnipress.gr web: www.omnicongresses.gr, www.omnipress.gr FKG DENTAIRE Swiss Dental Products DT σελίδα 14

ITI Πανελλήνιο Συνέδριο Αθήνα 29-30 Σεπτεμβρίου 2012 Implants in Daily Practice: Today and Tomorrow ΘΕΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Οστικά Μοσχεύματα Διαχείριση Πολύπλοκων Ιστικών Ελλειμμάτων Αναδυόμενες Προοπτικές στην Οδοντική Εμφυτευματολογία Αξιολόγηση Αισθητικού Κινδύνου Αξιολόγηση Δυσκολίας Ανάπλασης Χειρουργικές Επιπλοκές Προσθετικές Επιπλοκές ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ Dr. Νικήτας Συκαράς (Πρόεδρος) Dr. Σοφοκλής Βογιαζής Dr. Ιωάννης Φουρμούζης Dr. Γεώργιος Βήλος ΔΙΕΘΝΕΙΣ ΟΜΙΛΗΤΕΣ Prof. Dr. James Ruskin Dr. William Martin ΕΛΛΗΝΕΣ ΟΜΙΛΗΤΕΣ Dr. Γεώργιος Βήλος Dr. Ιωάννης Καρούσης Prof. Dr. Φοίβος Μαδιανός Dr. Δημήτριος Νικολιδάκης ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟΣ ΧΩΡΟΣ Στο Μέγαρο Διεθνές Συνεδριακό Κέντρο Αθηνών Για περαιτέρω πληροφορίες και δηλώσεις συμμετοχής: www.iti.org/congressgreece ITI International Team for Implantology, Peter-Merian-Weg 10, 4052 Basel (Switzerland)

14 Ορθοδοντική DT σελίδα 12 μού για μασητική μετακίνηση 0.6 χιλ. με στόχο τη βελτιστοποίηση της σύγκλεισης στη συγκεκριμένη περιοχή. Χρησιμοποιήθηκαν τριγωνικά ελαστικά από τον πέμπτο έως τον όγδοο μήνα της θεραπείας. Εικ. 22: Χρειάστηκε μία τροποποίηση σύρματος για βελτίω- Εικ. 17 Εικ. 18 Εικ. 19 Εικ. 16 Εικ. 15 Εικ. 20 Εικ. 21 Εικ. 22 Εικ. 23Α: Ιούλιος 2006. Εικ. 23 Β: Σεπτέμβριος 2006. Εικ. 23 Γ: Δεκέμβριος 2006. Εικ. 23 Δ: Ιανουάριος 2007. Εικ. 24 ση της θέσης του άνω δεξιού κυνόδοντα και του αριστερού άνω κεντρικού τομέα. Αυτό απαιτούσε εξώθηση του κυνόδοντα 0.5χιλ. και εγγύς περιστροφή του τομέα -3 μοίρες. Όλες οι κάμψεις των συρμάτων πραγματοποιήθηκαν ψηφιακά στον υπολογιστή σε πρώτη φάση και στη συνέχεια ενσωματώθηκαν ρομποτικά στο στόμα. Εικ. 23 Α: Η ασθενής στις 25 Ιουλίου, 2006. Εικ. 23 Β: 8 Σεπτεμβρίου, 2006. Εικ. 23 Γ: 14 Δεκεμβρίου 2006. Εικ. 23 Δ: Ιανουάριος 2007. Εικ. 24: Η τελική θεραπεία ολοκληρώθηκε σε 11 μήνες. Αναδημοσίευση από το περιοδικό OrthoTribune USA Edition, 6-7/2009