Πόσο νωρίς ξεκινάει η αναδιαμόρφωση

Σχετικά έγγραφα
H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά

Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΜΘ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

Θεραπεία άσθματος σε παιδιά και έφηβους: προβλήματα και λύσεις

Τι γνωρίζαμε ως τώρα

West JB. Η Φυσιολογία της Αναπνοής απαραίτητα στοιχεία

Ο ρόλος των λείων μυϊκών ινών στο άσθμα

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης

Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη

ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.

The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis

Ετήσια ανασκόπηση Κυστική Ίνωση. ΙΩΑΝΝΑ ΛΟΥΚΟΥ Συντονίστρια Διευθύντρια ΕΣΥ Τμήμα Κυστικής Ίνωσης Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία»

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

Βήχας ισοδύναμος άσθματος Cough Variant Asthma

ΑΜΕΣΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΕ ΥΓΙΕΙΣ ΚΑΙ ΑΣΘΜΑΤΙΚΟΥΣ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ

Ν.Ροβίνα. αναδιαμόρφωση των αεραγωγών στο σοβαρό ανθιστάμενο στη θεραπεία άσθμα. λχανάτηs 1, Σ. Λουκίδης 3. Τσέλιου 1, K. KοντογιάννηK.

ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ. Σχηµατική απεικόνιση της µεγάλης και της µικρής κυκλοφορίας

Σοβαρό άσθμα: φλεγμονή

Ουδετεροφιλική φλεγμονή στο άσθμα. Νικολέττα Ροβίνα Επιμελήτρια Β Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσ/μείο «η Σωτηρία»

Το σοβαρό άσθμα στα παιδιά: προβλήματα και λύσεις

Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.

Το σοβαρό άσθμα τα παιδιά. Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης

Φλεγμονώδεις δείκτες στο σοβαρό άσθμα

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες

Οστεοποντίνη στο υπερκείµενο των προκλητών πτυέλων σε ασθµατικούς καπνιστές: συσχετίσεις µε δείκτες φλεγµονής και αναδιαµόρφωσης των αεραγωγών

Η ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΝΤΙΝΗΣ (OPN) ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης

Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.

Ελευθέριος Ζέρβας, Πνευμονολόγος Επιμελητής Α ΕΣΥ 7 η Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Φαινότυποι ΧΑΠ (ACO)

Τι θεωρείται «παθολογικό» στον ύπνο στα παιδιά

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΓΕΝΕΤΙΚΩΝ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΩΝ ΣΤΟ ΓΟΝΙ Ι0 MYD88 ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια

Τι είναι το άσθμα; Άρθρο ιδιωτών Πνευμονολόγων Τρικάλων για το Άσθμα - ΚΑΛΑΜΠΑΚΑ CITY KALAMPAKA METEORA

Διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μοντελουκάστης «κατά»

Ασθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά;

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α

Πτύελα. Ενότητα 1: Εισαγωγή. Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci)

Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος

Σύνδρομο άπνοιας και διαβήτης

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Οι μεγάλες προσδοκίες από τους μικρούς αεραγωγούς

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά

«ΩΡΙΜΑΝΣΗ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΝΟΣΙΑΣ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ (ΑΝΑΦΟΡΑ)»

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΣΚΟΠΟΣ. Να δημιουργηθούν πρακτικές κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με την αλλεργία στο γάλα κατάλληλες για την πρωτοβάθμια περίθαλψη στη Μ. Βρετανία.

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ:

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΩΝ ΕΙΚΤΩΝ BODE ΚΑΙ FFMI ΜΕ ΤΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ

Ο ρόλος της Λεπτίνης, της Αδιπονεκτίνης και της Γρελίνης στο Άσθµα στη σταθερή νόσο και στην παρόξυνση

«ΩΡΙΜΑΝΣΗ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΝΟΣΙΑΣ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ (ΑΝΑΦΟΡΑ)»

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ

Σύνδρομο επικάλυψης Άσθματος και ΧΑΠ (ACOS) Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος

Ατυπία Υπερπλασία- Δυσπλασία. Κίττυ Παυλάκη

Νικολέττα Ροβίνα Πνευμονολόγος 1η Παν/κή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Όχι (?)..

Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος 12ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας & Ηλεκτροφυσιολογίας Θεσσαλονίκη

«ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ (ΑΝΑΦΟΡΑ)»

«ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ (ΑΝΑΦΟΡΑ)»

Κάπνισμα, Αγγειοπάθεια, Διαβητικό πόδι. Σχέσεις συνύπαρξης στην καθημερινότητα των ατόμων με ΣΔ

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

Φλεγμονή και οξειδωτικό stress στοσύνδρομοαπνοιών- Υποπνοιών Υπνου

Γράφει: Πρωτόπαπας Μάριος, Φυσικοπαθητικός-Ομοιοπαθητικός, Διπλωματούχος εκπαιδευτής Buteyko Breathing

ΗPV και Καρκίνος Δέρµατος. Ηλέκτρα Νικολαΐδου Επ. Καθηγήτρια Δερµατολογίας ΕΚΠΑ Νοσ. «Α. Συγγρός»

Νέοι στοχευμένοι παράγοντες υπό έρευνα

Σπιρομετρία στην προσχολική ηλικία

& Xρόνια. Nοσήματα: Το Μεταβολικό Σύνδρομο. Τρόπος Zωής. Νένη Περβανίδου Παιδίατρος Ιατρείο Παιδικής-Εφηβικής

ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ

Άσθμα στους ηλικιωμένους. Κατερίνα Μαρκοπούλου Πνευμονολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Πνευμονολογική Κλινική ΕΣΥ, Ν. «Γ.Παπανικολάου»

Specific and Generic Questionnaires for the assessment of Health Related Quality of Life in adult asthmatics

Διαγνωστική προσέγγιση και αντιμετώπιση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες. Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC. Γ Καρδιολογική Κλινική Α. Π.Θ.

Συνοσηρότητα στο σοβαρό άσθμα. Χάρη Μπιτσάκου Πνευμονολόγος

Φυσιολογία Αναπνευστικού- Αναπνευστικοί μύες

ΚΥΣΤΑΤΙΝΗ C ΟΡΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΞΕΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ( Acute kidney injury )

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ - ΥΣΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ

Εναλλακτικές θεραπείες για Βρογχικό άσθμα: Υπάρχουν? Κατερίνα Μανίκα Λέκτορας Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ

Μαρία Καράντζα- Χαρώνη, MD, FAAP Διευθύντρια Ενδοκρινολογικής Κλινικής- Ιατρείου Ελέγχου Βάρους «Παίδων Μητέρα»

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΟΥ ΣΑΥΥ

Νεανική Δερματομυοσίτιδα

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;

Διαπανεπιστημιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών Κλινική Φαρμακολογία Θεραπευτική

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.

Εάν απαντήσατε "ναι" σε 3 ή περισσότερες ερωτήσεις, συμβουλευτείτε το έντυπο αυτό, το οποίο περιέχει πληροφορίες που μπορούν να σας βοηθήσουν.

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

ΣΗΜΕΡΑ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΡΑ ΠΟΥ ΑΝΤΙΣΤΕΚΟΜΑΙ ΣΤΗΝ ΙΠΙ

Περιποίηση δέρματος νεογνού- Ιωάννα Θανοπουλου Παιδίατρος Εξειδ. στην Παιδιατρική Δερματολογία Επιστ. Συνεργάτης Α Παιδ. Κλιν.

Προγνωστική αξία της εμμένουσας ανθεκτικής υπέρτασης για την επίπτωση νεοεμφανιζόμενης κολπικής μαρμαρυγής.

Τα αντιβιοτικά στο άσθμα. Χάρη Μπιτσάκου Πνευμονολόγος

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ CHALLENGE

Διακοπή Καπνίσματος. Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριες Οδηγίες για Ομάδες Υψηλού Κινδύνου (TOB.g) Βάσω Ευαγγελοπούλου, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος

Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου

Διάγνωση άσθματος 2017

Αθανάσιος Κωστούλας Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος

Transcript:

Πόσο νωρίς ξεκινάει η αναδιαμόρφωση Εμμ. Παρασκάκης Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης

Αρχίζει η αναδιαμόρφωση των αεραγωγών στην παιδική ηλικία; ή Σε ποια περίοδο της παιδικής ηλικίας αρχίζει η αναδιαμόρφωση των αεραγωγών;

Εισαγωγή Η αναδιαμόρφωση (remodeling) των αεραγωγών στο βρογχικό άσθμα μέχρι πρόσφατα θεωρείτο ένα δευτεροπαθές φαινόμενο το οποίο εμφανίζεται σχετικά αργά στην πορεία της νόσου κυρίως ως αποτέλεσμα της εμμένουσας φλεγμονής.

Εισαγωγή Πρόσφατες μελέτες με βιοψίες σε ασθματικά παιδιά έδειξαν ότι οι περισσότερες από τις χαρακτηριστικές δομικές αλλαγές των αεραγωγών των ενηλίκων ασθματικών εμφανίζονται αρκετά νωρίς χωρίς απαραίτητα να σχετίζονται με τη χρόνια ηωσινοφιλική φλεγμονή

Εισαγωγή Επιδημιολογικά δεδομένα της αναπνευστικής λειτουργίας παιδιών με συρίττουσα αναπνοή έδειξαν πρώιμες αλλαγές στις παραμέτρους της αν. λειτουργίας Η αναγνώριση ενδομήτριων παραγόντων που επηρεάζουν τη διαμόρφωση των αεραγωγών συνηγορούν προς την υπόθεση ότι η αναδιαμόρφωση ξεκινάει αρκετά νωρίς

Ενδομήτρια αναδιαμόρφωση Πολυμορφισμοί του ADAM33 σε παιδιά σχετίζονται με μειωμένες διαστάσεις αεραγωγών σε ηλικίες 3 και 5 ετών Πολυμορφισμοί της Glutathione S- Transferase M1,σε καπνίζουσες μητέρες και παιδιά σχετίζονται με το βαθμό της απόφραξης του παιδιού μετά τη γέννηση Simpson et al Am J Respir Crit Care Med 2005 Kabesch et al Thorax 2004

Ενδομήτρια αναδιαμόρφωση Carlsen et al ERJ 1997

Επιδημιολογικά δεδομένα Επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν ότι τα παιδιά με εμμένουσα συρίττουσα αναπνοή έχουν μειωμένες σπιρομετρικές παραμέτρους ήδη από τη γέννηση ή την ηλικία των 3 ετών και έκτοτε εμφανίζουν σταδιακή μείωση Turner et al Am J Respir Crit Care Med 2005 Sears et al NEJM 2003

Δομικές αλλαγές αναδιαμόρφωσης Επιθηλιακή βλάβη Πάχυνση της υποεπιθηλιακής βασικής μεμβράνης Υπερτροφία και υπερπλασία λείων μυϊκών ινών των αεραγωγών Νεοαγγειογένεση Holgate ST Clin Exper Allergy 2008

Πάχυνση της δικτυωτής βασικής μεμβράνης (lamina reticularis) Σε ομάδα ασθματικών παιδιών ηλικίας 6-18 ετών η πάχυνση της βασικής μεμβράνης ήταν παρόμοια με αυτή ενηλίκων ασθενών με δύσκολα ελεγχόμενο άσθμα Payne et al Am J Respir Crit Care Med 2003

Πάχυνση της δικτυωτής βασικής μεμβράνης (lamina reticularis) Έχει δειχθεί ότι βρέφη με μέση ηλικία 12 μηνών και αντιστρεψιμότητα στους αεραγωγούς δεν εμφανίζουν πάχυνση της βασικής στοιβάδας σε αντίθεση με τα παιδιά 6-16 ετών Saglani S Am J Respir Crit Care Med 2005

Πάχυνση της δικτυωτής βασικής μεμβράνης (lamina reticularis) Μελέτη σε παιδιά 3μ- 5 ετών) με συρίττουσα αναπνοή έδειξε ότι η πάχυνση της βασικής μεμβράνης αναπτύσσεται στις ηλικίες 1-3 ετών Saglani S Am J Respir Crit Care Med 2007

Πάχυνση της δικτυωτής βασικής μεμβράνης (lamina reticularis) Οι Pohunek et al έδειξαν ότι παιδιά ηλικίας <2 ετών με συμπτώματα από το αναπνευστικό τα οποία όπως αποδεδείχθηκε μετά από παρακολούθηση 22-80 μηνών οφειλόταν σε άσθμα παρουσίαζαν πάχυνση της β. μεμβράνης και ηωσινοφιλική φλεγμονή σε μεγαλύτερο βαθμό σε σύγκριση με αυτά που τελικά δεν είχαν άσθμα Pohunek et al Pediatr Allergy Immunology 2004

Επιθηλιακή βλάβη Βιοψίες ασθματικών παιδιών ηλικίας 5-15 έδειξαν ότι η πάχυνση της β. μεμβράνης στο σοβαρό και μέτριο παιδικό άσθμα δεν σχετιζόταν με την ηωσινοφιλικη διήθηση αλλά με την αυξημένη παραγωγή δεικτών του επιθηλιακού στρες (EGFR,p21) Fedorov Thorax 2005

Επιθηλιακή βλάβη Ki67 (δείκτης της αποκατάστασης του επιθηλίου). cyclin/cyclin dependent kinase (CDK)inhibitor P21 (δείκτης τραυματισμού και στρες του επιθηλίου). Fedorov Thorax 2005

Επιθηλιακή βλάβη O EGFR (epithelial growth factor) βρέθηκε αυξημένος σε βιοψίες ασθματικών παιδιών Η συσχέτιση του EGFRμε την πάχυνση της β. μεμβράνης ήταν υψηλή Fedorov Thorax 2005

Επιθηλιακή βλάβη Φαίνεται ότι εκτός από την πάχυνση της β. μεμβράνης η απώλεια επιθηλιακού ιστού είναι αυξημένη σε παιδιά με άσθμα σε σύγκριση με ατοπικά μη ασθματικά και φυσιολογικά παιδιά Barbato A Am J Respir Crit Care Med 2006

Επιθηλιακή βλάβη Barbato A Am J Respir Crit Care Med 2006

Υπερτροφία και υπερπλασία λείων μυϊκών ινών των αεραγωγών Έχει παρατηρηθεί αύξηση στον αριθμό και μέγεθος των λείων μυϊκών ινών σε παιδιά με άσθμα Regamey et al Am J Respir Crit Care Med 2008

Νεοαγγειογένεση Ο αριθμός των υποεπιθηλιακών αγγείων καθώς και του ποσοστού της περιοχής που καταλαμβάνουν είναι αυξημένα σε παιδιά με άσθμα σε σύγκριση με ατοπικά μη ασθματικά και φυσιολογικά παιδιά Barbato A Am J Respir Crit Care Med 2006

Νέες Υποθέσεις Η φλεγμονή και η αναδιαμόρφωση των αεραγωγών πιθανά είναι παράλληλες διαδικασίες πυροδοτούμενες από τα ίδια αίτια αλλά η εξέλιξη της κάθε μιας είναι ξεχωριστή. Η πρωτογενής διαταραχή στο άσθμα φαίνεται να μην είναι η φλεγμονή αλλά η βλάβη των μηχανισμών επιδιόρθωσης των αεραγωγών και η οποία πυροδοτεί την φλεγμονή δευτεροπαθώς (EMTU,Επιθηλιακή μεσεγχυματική τροφική μονάδα)

Βλάβη επιθηλίου Μετά την καταστροφή του επιθηλίου των αεραγωγών το αν.επιθήλιο μπαίνει σε μια χρόνια διαδικασία επούλωσης με συνεχή παραγωγή κυτταροκινών και αυξητικών παραγόντων Holgate ST Clin Exper Allergy 2008

Επιθηλιακή μεσεγχυματική τροφική μονάδα Holgate ST Clin Exper Allergy 2008

Ερωτήματα- προκλήσεις Εύρεση νέων τεχνικών και δεικτών καταγραφής που θα αποκαλύψουν πως η διαλείπουσα ουδετεροφιλική φλεγμονή των βρεφών με συρίττουσα αναπνοή μεταβάλλεται με το χρόνο σε χρόνια ηωσινοφιλική φλεγμονή και δομικές αλλαγές (αναδιαμόρφωση) Εύρεση στρατηγικών τροποποίησης της νόσου νωρίς στη ζωή και διατήρηση της φυσιολογικής αναπνευστικής λειτουργίας έως την ενήλικο ζωή

Κύρια σημεία Η αναδιαμόρφωση των αεραγωγών με δομικές βλάβες όμοιες των ενηλίκων εμφανίζεται από την παιδική ηλικία Πιθανή ηλικία εμφάνισης σημαντικών αλλαγών είναι αυτή των 1-3 ετών Η βλάβη του επιθηλίου πιθανά να παίζει κυρίαρχο ρόλο στην αιτιοπαθογένεια της αναδιαμόρφωσης και του άσθματος