Κλινική Άςκηςη ςτη Λογοπαθολογία 3

1 Ελληνική Δημοκρατία Σεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ηπείρου Κλινική Άςκηςη ςτη Λογοπαθολογία 3 Ενότητα 12: Διαγνωςτικζσ & Θεραπευτικζσ Προςεγγίςεισ ςτην Εγκεφαλική Παράλυςη-1 Σαφιάδθσ Διονφςιοσ

2 Ανοιχτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα ςτο ΣΕΙ Ηπείρου Σμιμα Λογοκεραπείασ Κλινική Άςκηςη ςτη Λογοπαθολογία 3 Ενότητα 12: Διαγνωςτικζσ & Θεραπευτικζσ Προςεγγίςεισ ςτθν Εγκεφαλικι Παράλυςθ-1 Σαφιάδθσ Διονφςιοσ Εργαςτθριακόσ υνεργάτθσ Ιωάννινα, 2015

Άδειεσ Χρήςησ Σο παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται ςε άδειεσ χριςθσ Creative Commons. Για εκπαιδευτικό υλικό, όπωσ εικόνεσ, που υπόκειται ςε άλλου τφπου άδειασ χριςθσ, θ άδεια χριςθσ αναφζρεται ρθτϊσ. 3 3

4 Χρηματοδότηςη Σο ζργο υλοποιείται ςτο πλαίςιο του Επιχειρθςιακοφ Προγράμματοσ «Εκπαίδευςη και Δια Βίου Μάθηςη» και ςυγχρθματοδοτείται από τθν Ευρωπαϊκι Ζνωςθ (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Σαμείο) και από εκνικοφσ πόρουσ. Σο ζργο «Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα ςτο TEI Ηπείρου» ζχει χρθματοδοτιςει μόνο τθ αναδιαμόρφωςθ του εκπαιδευτικοφ υλικοφ. Σο παρόν εκπαιδευτικό υλικό ζχει αναπτυχκεί ςτα πλαίςια του εκπαιδευτικοφ ζργου του διδάςκοντα.

κοποί ενότητασ Αναφορά ςτθν κλινικι εικόνα τθσ εγκεφαλικισ παράλυςθσ, ςτθν ανάπτυξθ και ςτοιχειοκετθμζνθ επιςτθμονικά χριςθ των μεκόδων διαγνωςτικισ και κεραπευτικισ παρζμβαςθσ των διαταραχϊν τθσ. 5 5

Περιεχόμενα ενότητασ Ειςαγωγικά τοιχεία Σαξινόμθςθ τθσ Εγκεφαλικισ Παράλυςθσ Άλλεσ Διαταραχζσ τθσ Εγκεφαλικισ Παράλυςθσ 6 6

Ειςαγωγικά τοιχεία 7

Ειςαγωγικά τοιχεία (1 από 8) Ο όροσ Εγκεφαλική παράλυςη, ορίηεται ωσ μια ομάδα μόνιμων αλλά μεταβαλλόμενων νευρικϊν διαταραχϊν τθσ κίνθςθσ και τθσ ςτάςθσ του ςϊματοσ, που οφείλονται ςε μθ προοδευτικι διαταραχι του ανϊριμου εγκεφάλου. υγκεκριμζνα, χρθςιμοποιείται για να κακορίςει μια ομάδα νευρικϊν διαταραχϊν που εμφανίηονται από τθν βρεφικι ι τθν πρϊιμθ παιδικι θλικία, με μεγάλθ ποικιλία ςτισ κλινικζσ εκδθλϊςεισ, τθ βαρφτθτα και τθν αιτιολογία τουσ. (Κρουςταλάκθσ, 1997; Μεςςινθσ Λ., Αντωνιάδθσ, Αιναλίδου, 2001) 8 8

Ειςαγωγικά τοιχεία (2 από 8) Σο κυρίαρχο κλινικό χαρακτθριςτικό είναι θ διαταραγμζνθ κινθτικότθτα, ενϊ ςυχνά ςυνυπάρχουν διαταραχζσ ςτισ διανοθτικζσ ικανότθτεσ, ςτθ ςυναιςκθματικι ανάπτυξθ, τθν ομιλία και τθν αιςκθτικότθτα (Κρουςταλάκθσ, 1997; Μεςςινθσ Λ., Αντωνιάδθσ, Αιναλίδου, 2001). 9 9

Ειςαγωγικά τοιχεία (3 από 8) Οι παράγοντεσ που προκαλοφν εγκεφαλικι παράλυςθ ζχουν καταταχκεί ςε τρεισ μεγάλεσ κατθγορίεσ. υγκεκριμζνα, ςε εκείνουσ που επεμβαίνουν κακοριςτικά ςτθν ανάπτυξθ του εγκεφάλου κατά τθ διάρκεια τθσ εγκυμοςφνθσ, κατά τθ διάρκεια του τοκετοφ και μετά από αυτόν, μζχρι τθν θλικία των 3 ετϊν περίπου. (Hegde, 2001) 10 1

Ειςαγωγικά τοιχεία (4 από 8) Οι κυριότεροι αιτιολογικοί παράγοντεσ ςε αυτιν τθν περίοδο δίνονται παρακάτω: Πρόωροσ τοκετόσ Μθ φυςιολογικι ανάπτυξθ του εγκεφάλου Χρόνιεσ πακιςεισ τθσ μθτζρασ Ενδομιτριεσ λοιμϊξεισ Ενδομιτρια αςφυξία 11 1

Ειςαγωγικά τοιχεία (5 από 8) Προγεννθτικοί παράγοντεσ Ο πακογόνοσ μικροοργανιςμόσ είναι δυνατό να μεταδοκεί ςτο ζμβρυο με τρεισ τρόπουσ: Διαπερνϊντασ τον πλακοφντα. Ειςδφοντασ από το γεννθτικό ςωλινα, όταν υπάρχει ριξθ των υμζνων. Κατά τθ διάρκεια του τοκετοφ, εάν το ζμβρυο ζρκει ςε επαφι με μολυςμζνεσ εκκρίςεισ όπωσ είναι το αίμα τθσ μθτζρασ. 12 1

Πλακουντιακζσ ανωμαλίεσ Κλθρονομικοί παράγοντεσ Ενδομιτρια εγκεφαλικι αιμορραγία Ακτινοβολία Ειςαγωγικά τοιχεία (6 από 8) Ψυχολογικζσ διαταραχζσ και κόπωςθ τθσ μθτζρασ. Αποτυχθμζνθ απόπειρα ζκτρωςθσ Ο παράγοντασ RHESUS (Κρουςταλάκθσ,1997; Καρπακίου, 1998; Μεςςινθσ, Αντωνιάδθσ, Αιναλίδου,2001) 13 1

Ειςαγωγικά τοιχεία (7 από 8) Περιγεννθτικοί παράγοντεσ Περιγεννθτικι αςφυξία Ιςχαιμικζσ-αιμορραγικζσ βλάβεσ Νεογνικόσ πυρθνικόσ ίκτεροσ Γζννθςθ πρόωρων νεογνϊν Δφςκολεσ περιπτϊςεισ καιςαρικισ τομι (Κρουςταλάκθσ, 1997) 14 1

Ειςαγωγικά τοιχεία (8 από 8) Μεταγεννθτικοί παράγοντεσ Λοιμϊξεισ Κ.Ν.. Πολφ υψθλόσ πυρετόσ Αγγειακά εγκεφαλικά επειςόδια Εγκεφαλικοί όγκοι Επιλθψία Η υπερχολερυκριναιμία και ο νεογνικόσ ίκτεροσ 15 1

Γενική Κλινική Εικόνα 1

Γενική Κλινική Εικόνα (1 από 2) Πολλά παιδιά με Εγκεφαλικι Παράλυςθ τουσ πρϊτουσ μινεσ τθσ ηωισ τουσ είναι υποτονικά (χαλαρά), αλλά μπορεί και να μθ δθμιουργοφν καμία υποψία για τθ δθμιουργθμζνθ ιδθ από τθ γζννθςθ τουσ κατάςταςθ. Κάποια άλλα, ςοβαρά επθρεαςμζνα, μπορεί να ζχουν είτε ζντονθ υπερτονία είτε κυμαινόμενο μυϊκό τόνο, από υπερτονία ςε υποτονία. Η ςπαςτικότθτα ι οι αςυντόνιςτεσ κινιςεισ παρουςιάηονται προοδευτικά. 17 1

Γενική Κλινική Εικόνα (2 από 2) Επιπλζον, θ Εγκεφαλικι Παράλυςθ είναι δυνατόν να ςυνδζεται με ελλείμματα ςτθ γνϊςθ και ςτθν αντίλθψθ κακϊσ επίςθσ μπορεί να εμφανίηει δυςκολίεσ ςτθ ςίτιςθ επθρεάηοντασ ζνα ι όλα τα ςτάδια τθσ κατάποςθσ (Capute & Accardo 1996, Christensen 1989, Ichord 1994) 18 1

1 Σαξινόμηςη τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ

Σαξινόμηςη τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (1 από 6) Σαξινόμθςθ με βάςθ τθν ανατομικι κζςθ τθσ εγκεφαλικισ βλάβθσ (Walton,1993): Παραπλθγία Μονοπλθγία Διπλθγία Σριπλθγία Ημιπλθγία Σετραπλθγία 20 2

Σαξινόμθςθ με βάςθ το είδοσ τθσ νευρομυϊκισ διαταραχισ (διαταραχζσ μυϊκοφ τόνου): α) παςτικότθτα β) Ακζτωςθ γ) Αταξία δ) Μικτι Σαξινόμηςη τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (2 από 6) 21 2

Σαξινόμηςη τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (3 από 6) Σο άτομο με ςπαςτική Εγκεφαλικι Παράλυςθ παρουςιάηει μυϊκι υπερτονία, με αποτζλεςμα ολόκλθρο το ςϊμα του ι ζνα μζροσ του να είναι άκαμπτο ι δφςκαμπτο. Οι κινιςεισ του είναι αργζσ και θ αποτελεςματικότθτά τουσ εξαρτάται από το βακμό τθσ ςπαςτικότθτασ, που είναι διαφορετικόσ ςε κάκε άτομο. υχνά θ κζςθ του κεφαλιοφ επθρεάηει τθ ςτάςθ ολόκλθρου του ςϊματοσ. 22 2

τθ ςπαςτικι Εγκεφαλικι Παράλυςθ αναφζρονται τρεισ επιμζρουσ τφποι, οι οποίοι είναι οι ακόλουκοι (Finnie, 1991) : Σπαςτική ημιπληγία Σπαςτική διπληγία Σπαςτική τετραπληγία Σαξινόμηςη τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (4 από 6) 23 2

Σαξινόμηςη τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (5 από 6) Σο άτομο με ακετωςικι Εγκεφαλικι Παράλυςθ παρουςιάηει ακοφςιεσ, αςυντόνιςτεσ, άςκοπεσ, ςυςτρεφόμενεσ κινιςεισ και θ ςτάςθ του είναι ανεξζλεγκτθ. Η ακζτωςθ επθρεάηει όλο το μυικό ςφςτθμα του ατόμου αλλά περιςςότερο το πρόςωπο που εκφράηεται με χαρακτθριςτικζσ ςυςπάςεισ και τα άκρα, τα οποία διαμορφϊνουν χαρακτθριςτικζσ ςτάςεισ με υπερζκταςθ των αρκρϊςεων και μάλιςτα των δακτφλων. Επίςθσ, θ ακζτωςθ επιτείνεται κατά τθν κίνθςθ και ελαττϊνεται κατά τθν θρεμία.(harrison, 1994). 24 2

Σαξινόμηςη τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (6 από 6) Σο άτομο με αταξικι Εγκεφαλικι Παράλυςθ τα πρϊτα χρόνια τθσ ηωισ του είναι υποτονικό κακϊσ επίςθσ δυςκολεφεται να κακίςει και να ςτακεί. Πζφτει ςυχνά και χρθςιμοποιεί τα χζρια του πολφ αδζξια. Επίςθσ, ςτθν προςπάκειά του να πιάςει ζνα αντικείμενο ξεπερνάει το ςτόχο του ι δεν τον φκάνει. Επιπλζον, παρουςιάηει αδυναμία ςτθν εκτζλεςθ γριγορων κινιςεων, ιδιαίτερα δε δυςχερείσ είναι οι κινιςεισ των χεριϊν και μάλιςτα των δαχτφλων. 25 2

2 Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Νοθτικι Τςτζρθςθ Παράλυςησ (1 από 18) Αιςκθτθριακζσ διαταραχζσ Αιςκθτικζσ και αντιλθπτικζσ δυςλειτουργίεσ Αναπτυξιακζσ διαταραχζσ Κακυςτερθμζνθ ψυχοκινθτικι ανάπτυξθ Διαταραχζσ ςυμπεριφοράσ 27 2

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (2 από 18) Σο 70% των παιδίων που πάςχουν από Εγκεφαλικι Παράλυςθ εμφανίηουν ελλείμματα ςτο λόγο και το μεγαλφτερο ποςοςτό εμφανίηεται μεταξφ των ακετωςικϊν και των αταξικϊν. Οι δυςκολίεσ ςτθν ομιλία και ςτο λόγο εξαρτϊνται από το είδοσ τθσ Εγκεφαλικισ παράλυςθσ κακϊσ επίςθσ και από τθν περιοχι του εγκεφάλου που ζχει προςβλθκεί. 28 2

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (3 από 18) Ζχει διαπιςτωκεί ότι ςτισ περιςςότερεσ περιπτϊςεισ παιδικισ Εγκεφαλικισ Παράλυςθσ, θ κινθτικι πλευρά του λόγου εξελίςςεται αφοφ, ςτον ζνα ι ςτον άλλο βακμό, εμφανιςτοφν και εξελιχκοφν κινιςεισ γενικά. Αυτό αποτελεί νομοτζλεια που ιςχφει και για τα υγιι παιδιά. Ο λόγοσ εξελίςςεται όταν πλζον μποροφν να κρατιςουν το κεφάλι τουσ όρκιο, να κάκονται και να εκτελοφν, με αρκετι ακρίβεια, ςκόπιμα κατευκυνόμενεσ κινιςεισ (ερδάρθσ,1998). 29 2

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (4 από 18) τθν Εγκεφαλικι Παράλυςθ θ Δυςφαγία χαρακτθρίηεται από: Σθν παραμονι νεογνικϊν αντανακλαςτικϊν (όπωσ το αντανακλαςτικό του κθλαςμοφ και τθσ αναηιτθςθσ). Άλλα νευρολογικά προβλιματα (όπωσ μειωμζνθ κινθτικότθτα τθσ γλϊςςασ ι αςτάκεια τθσ κάτω ςιαγόνασ και νοθτικι υςτζρθςθ). ιελόρροια ι ςυςςϊρευςθ ςιζλου ςτθ ςτοματικι κοιλότθτα. (Arvedson & Lefton- Greif, 1998) 30 3

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (5 από 18) Η εξϊκθςθ τθσ γλϊςςασ είναι ζνασ όροσ που περιγράφει απλά και αποτελεςματικά ζνα μοντζλο κατάποςθσ ςτο οποίο το άτομο ςπρϊχνει τθ γλϊςςα αντίκετα ι μεταξφ των δοντιϊν. Σο Swallow Right είναι ζνα διορκωτικό πρόγραμμα εξϊκθςθσ τθσ γλϊςςασ χριςιμο για παιδιά, εφιβουσ και ενιλικεσ (ατομικι και ομαδικι κεραπεία). (Pierce, 2001). 31 3

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (6 από 18) Ο ζλεγχοσ τθσ ςιελόρροιασ αποκτάται φυςιολογικά ςτο δεφτερο εξάμθνο του πρϊτου ζτουσ και επθρεάηεται κετικά από τθν ανάπτυξθ του κινθτικοφ ελζγχου ενάντια ςτθν βαρφτθτα (κάκιςμα, όρκια κζςθ) και τθν αιςκθτικόκινθτικι ανάπτυξθ ςτθν περιοχι του ςτόματοσ (μάςθςθ ςκλθρϊν τροφϊν). Ο ζλεγχοσ τθσ ςιελόρροιασ ςυμβαίνει αυτόματα και ολοκλθρϊνεται ςτο δεφτερο ζτοσ όπου το παιδί καταπίνει το ςάλιο του (αυτοματοποιθμζνθ κίνθςθ) ενϊ εκτελεί διάφορεσ κινθτικζσ δραςτθριότθτεσ. 32 3

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (7 από 18) Σα παιδιά με Εγκεφαλικι Παράλυςθ αναπνζουν πιο γριγορα ςε ςχζςθ με τα φυςιολογικά παιδιά και ζχουν ανωμαλίεσ ςτο ρυκμό αναπνοισ, οι οποίεσ ςχετίηονται με το νοθτικό δείκτθ. Η αναπνοι αυτϊν των παιδιϊν είναι δυνατόν να είναι ανϊμαλθ με ιςυχουσ ρυκμοφσ αναπνοισ κακϊσ επίςθσ είναι δυνατόν να προςαρμόςουν τουσ ρυκμοφσ ςε ταχεία ειςπνοι/βραδεία εκπνοι. 33 3

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (8 από 18) Η δυςχζρεια τθσ αναπνοισ και θ μειωμζνθ κινθτικότθτα των οργάνων τθσ ομιλίασ μπορεί να προκαλζςουν διαταραχζσ ςτθ ροι του λόγου, αλλά και ςτθν προςωδία με αποτζλεςμα να μειϊνεται θ καταλθπτότθτα του λόγου. 34 3

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (9 από 18) Ανωμαλίεσ ςτθν καταςκευι των οργάνων τθσ ομιλίασ ατελισ ανάπτυξθ ι πλθμμελισ ςφγκλιςθ των δοντιϊν, μεγάλθ κάμαρα τθσ ςκλθρισ υπερϊασ, ςχιςτίεσ, δυςπλαςία τθσ γλϊςςασ και δυςπλαςία τθσ μαλακισ υπερϊασ 35 3

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (10 από 18) Οι παρζςεισ των μυϊν των οργάνων τθσ ομιλίασ αφοροφν: Σθ γλϊςςα Σα χείλθ Σθν υπερϊα Σθν άνω και κάτω γνάκο Σισ παρειζσ 36 3

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (11 από 18) Σα αρχζγονα ςτοματικά αντανακλαςτικά ςτα παιδιά με Εγκεφαλικι Παράλυςθ εμμζνουν για μεγαλφτερο χρονικό διάςτθμα και για αυτό το λόγο υπάρχει υπερευαιςκθςία γφρω και μζςα ςτθ ςτοματικι κοιλότθτα, με αποτζλεςμα να κακιςτά δφςκολθ τθν διαδικαςία ςίτιςθσ (Morris, 1978) 37 3

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (12 από 18) Ο μεταβαλλόμενοσ μυϊκόσ τόνοσ και οι υπερκινθςίεσ των φωνθτικϊν μυϊν, που εμφανίηονται ςυνικωσ ςτθν Εγκεφαλικι Παράλυςθ, οδθγοφν ςε διαταραχζσ τθσ φϊνθςθσ (Σςάγκα - Περιφανου,1985 ). 38 3

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (13 από 18) Η όραςθ και θ ακοι είναι οι αιςκιςεισ μζςω των οποίων τα παιδιά παίρνουν τισ περιςςότερεσ πλθροφορίεσ για τον κόςμο γφρω τουσ και επομζνωσ και για το λόγο. ε περίπτωςθ εμφάνιςθσ οπτικισ ι ακουςτικισ διαταραχισ ςε παιδιά που πάςχουν από Εγκεφαλικι Παράλυςθ είναι ευνόθτο ότι δυςχεραίνεται ακόμθ περιςςότερο θ διαδικαςία κατάκτθςθσ τθσ γλϊςςασ (Schenk & Van Nieuwenhueizen et al., 1993). 39 3

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (14 από 18) Οι διαταραχζσ τθσ προςοχισ και τθσ ςυγκζντρωςθσ εμφανίηονται ςυχνά ςε άτομα που πάςχουν από Εγκεφαλικι Παράλυςθ και προκαλοφν ςοβαρζσ δυςκολίεσ ςτθν ικανότθτα πραγμάτωςθσ τθσ λειτουργικισ επικοινωνίασ (Μεςςινθσ, Αντωνιάδθσ, Αιναλίδου, 2001). 40 4

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (15 από 18) Σα παιδιά με Εγκεφαλικι Παράλυςθ εξαιτίασ των κινθτικϊν και αιςκθτικοαντιλθπτικϊν δυςκολιϊν εμφανίηουν μακθςιακζσ δυςκολίεσ ςε ποςοςτό 80-90%. Οι διαταραχζσ αυτζσ μπορεί να παρουςιάηονται με τθν μορφι τθσ δυςλεξίασ, δυςγραφίασ και δυςαρικμιςίασ. Οι προαναφερκείςεσ διαταραχζσ ςυχνά ςυνοδεφονται από διάςπαςθ προςοχισ και γλωςςικά προβλιματα (Καςςζρθσ, 2002). 41 4

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Ελλιπισ κατανόθςθ Παράλυςησ (16 από 18) Δυςκολίεσ ςτο ςυλλαβιςμό και ςτθν ανάγνωςθ Δυςκολίεσ ςτθν ορκογραφία και ςτθ γραμματικι 42 4

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (17 από 18) Ειδικζσ δυςκολίεσ ςτα μαθηματικά που εκδηλώνονται με: Α) αναςτροφι των αρικμϊν, δθλαδι 72 αντί για 27 Β) διαταραχι ςτισ γεωμετρικζσ πράξεισ εξαιτίασ των προβλθμάτων ςτθν αντίλθψθ του χϊρου Γ) Δυςκολία ςτθν αναγνϊριςθ των αρικμϊν 43 4

Άλλεσ Διαταραχζσ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (18 από 18) Διαταραχζσ ςτην γραφή οι οποίεσ μπορεί να οφείλονται: Α) ςτον μθ ικανοποιθτικό ζλεγχο του κορμοφ και του κεφαλιοφ, Β) ςτθν ανεπαρκι λεπτι κινθτικότθτα, Γ) ςτισ διαταραχζσ του μυϊκοφ τόνου, Δ) ςτθ μειωμζνθ κιναιςκθτικι αντίλθψθ, Ε) ςτον ελλιπι οπτικοκθνιτικό ςυντονιςμό. 44 4

4 Διάγνωςη τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ

Διάγνωςη τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (1 από 4) Η πρϊιμθ διάγνωςθ τουσ πρϊτουσ 3-6 μινεσ τθσ ηωισ, όταν ακόμα δεν ζχουν εγκαταςτακεί τα πακολογικά κινθτικά πρότυπα, είναι υψίςτθσ ςθμαςίασ. Η διάγνωςθ μπορεί να γίνει με τθ μελζτθ των πρωτόγονων αντανακλαςτικϊν, των δοκιμαςιϊν κζςθσ κακϊσ και τθσ κλαςικισ νευρολογικισ εξζταςθσ. Η νευρολογικι εξζταςθ μπορεί να δϊςει με ακρίβεια τον βακμό ζκπτωςθσ του κινθτικοφ μθχανιςμοφ μετά τθν θλικία των 6 μθνϊν. 46 4

Η διάγνωςθ τθσ Εγκεφαλικισ Παράλυςθσ βαςίηεται: το ιςτορικό του αςκενοφσ τθν εκτίμθςθ τθσ ψυχοκινθτικισ ανάπτυξθσ τθ νευρολογικι εξζταςθ Διάγνωςη τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (2 από 4) τον εργαςτθριακό ζλεγχο 47 4

Διάγνωςη τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (3 από 4) Ενδείξεισ που οδηγοφν ςτην υποψία τησ φπαρξησ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ: Κακυςτζρθςθ τθσ ψυχοκινθτικισ ανάπτυξθσ. Προτίμθςθ ενόσ χεριοφ (δεξιοφ ι αριςτεροφ) πριν τθν θλικία των 12-18 μθνϊν (για παράδειγμα ςτθ ςπαςτικι θμιπλθγία τα παιδιά χρθςιμοποιοφν το ζνα χζρι περιςςότερο από το άλλο. Αυτό αποτελεί ζνδειξθ φπαρξθσ δυςκολίασ ςτθ χριςθ του ενόσ χεριοφ). 48 4

Διάγνωςη τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ (4 από 4) Ενδείξεισ που οδηγοφν ςτην υποψία τησ φπαρξησ τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ: Η παρουςία ανϊμαλου μυικοφ τόνου ι ανϊμαλων κινιςεων. Η παραμονι των αρχζγονων αντανακλαςτικϊν. Χαμθλό Apgar score ( Apgar score 8) 49 4

Διαφοροδιάγνωςη 5

Διαφοροδιάγνωςη (1 από 2) Η διαφορική διάγνωςη τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ πρζπει να ςυμπεριλάβει τισ εξήσ καταςτάςεισ (Bradley et al., 1991): Νευρομεταβολικά νοςιματα Nευρoεκφυλιςτικά νοςιματα Βλάβεσ του νωτιαίου μυελοφ (αναπτυξιακζσ ι τραυματικζσ) 51 5

Διαφοροδιάγνωςη (2 από 2) Η διαφορική διάγνωςη τησ Εγκεφαλικήσ Παράλυςησ πρζπει να ςυμπεριλάβει τισ εξήσ καταςτάςεισ (Bradley et al., 1991): Νευρομυϊκά νοςιματα Τδροκεφαλία Νεοπλαςίεσ Δυςκινθτικά ςφνδρομα 52 5

Διεπιςτημονική Ομάδα Αναπτυξιολόγο Παιδίατρο Νευρολόγο Νευροχειροφργο Χειροφργο Ορκοπεδικό Φυςικοκεραπευτι Εργοκεραπευτι Ψυχολόγο Λογοκεραπευτι 53 5

Προχποθζςεισ και αρχζσ για τη Λογοθεραπεία (1 από 2) Για να φτάςει κανείσ ςτo ςθμείο τθσ παραγωγισ του λόγου πρζπει να υφίςτανται οριςμζνεσ βαςικζσ προχποκζςεισ οι οποίεσ είναι οι παρακάτω: Καλι ακουςτικι και οπτικι κατανόθςθ Καλόσ ςυντονιςμόσ χεριοφ ματιοφ (Μεςςινθσ, Αντωνιάδθσ, Αιναλίδου, 2001). 54 5

Προχποθζςεισ και αρχζσ για τη Λογοθεραπεία (2 από 2) Σάςθ και επικυμία για μίμθςθ ςτθν αρχι για εκφράςεισ του προςϊπου και χειρονομίεσ και αργότερα για τόνουσ, ιχουσ και κορφβουσ Φυςιολογικά αντανακλαςτικά κθλαςμοφ, κατάποςθσ και μάςθςθσ Επαρκισ ζλεγχοσ τθσ κεφαλισ και του κορμοφ (Μεςςινθσ, Αντωνιάδθσ, Αιναλίδου,2001). 55 5

Βιβλιογραφία (1 από 2) Arvedson, J.C. & Lefton- Greif, M.A., (1998). Paediatric Videofluoroscopic Swallow Studies A Professional Manual with Caregiver Guidelines). U.S.A : Communication Skill Builders. Finnie N.R., (1991). Η αγωγή του ςπαςτικοφ παιδιοφ ςτο ςπίτι. Ακινα : Παραςκινιο. Harrison, 1994. Εςωτερική Παθολογία. Σόμοσ 3, 12 θ Ζκδοςθ, Επιςτθμονικζσ εκδόςεισ Παριςιάνοσ, Ακινα. Hegde M.N, (2001). Hegde s PocketGuide to Assessment in Speech- Language Pathology. 2 nd edition. CanadaQ Singular Thomson Learning. Καρπακίου Χρ. Ε..(1998). Νευρογλωςςολογική Λογοθεραπεία. τομ.1. Ακινα : Ζλλθν. Καςςζρθσ Χ., (2002). Δυςλεξία. Ακινα : εκδόςεισ αββάλα. Κρουςταλάκθσ Γ., (1997). «Παιδιά με ιδιαίτερεσ ανάγκεσ». Ακινα: του ιδίου Μεςςινθσ Λ., Αντωνιάδθσ Γ., Αιναλίδου Ε.,(2001). Οδηγόσ για την εγκεφαλική πάρεςη. Νευρολογικά ςτοιχεία και χειριςμόσ. Ακινα : Ζλλθν. 56 5

Βιβλιογραφία (2 από 2) Pierce R. B. (2001). Swallow right: An exercise programme to correct swallowing patterns. Pro Ed, Austin, Texas. ερδάρθσ Π., (1998).Ψυχολογία των διαταραχών του λόγου. Θεςςαλονίκθ : University Studio Press. Schenk R. Van Nieuwenhuizen, O. 1993. Impact of cerebral visual impairment on the everyday life of cerebral palsied children. Child care health and development. 19 (6). Walton J. 1993. Brain s diseases of the nervous system. 10 th edition, Oxford: University Press. 57 5

5 ημείωμα Αναφοράσ Σαφιάδθσ Δ. (2015). Κλινικι Άςκθςθ ςτθν Λογοπακολογία 3. ΣΕΙ Ηπείρου. Διακζςιμο από: http://eclass.teiep.gr/courses/logo137/ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΦΩΝΗΣ, Ενότητα 0, ΣΜΗΜΑ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΣΕΙ ΗΠΕΙΡΟΤ - Ανοιχτά Ακαδημαΰκά Μαθήματα ςτο ΤΕΙ Ηπείρου

ημείωμα Αδειοδότηςησ Σο παρόν υλικό διατίκεται με τουσ όρουσ τθσ άδειασ χριςθσ Creative Commons Αναφορά Δθμιουργοφ-Μθ Εμπορικι Χριςθ-Όχι Παράγωγα Ζργα 4.0 Διεκνζσ [1] ι μεταγενζςτερθ. Εξαιροφνται τα αυτοτελι ζργα τρίτων π.χ. φωτογραφίεσ, Διαγράμματα κ.λ.π., τα οποία εμπεριζχονται ςε αυτό και τα οποία αναφζρονται μαηί με τουσ όρουσ χριςθσ τουσ ςτο «θμείωμα Χριςθσ Ζργων Σρίτων». Ο δικαιοφχοσ μπορεί να παρζχει ςτον αδειοδόχο ξεχωριςτι άδεια να χρθςιμοποιεί το ζργο για εμπορικι χριςθ, εφόςον αυτό του ηθτθκεί. [1] http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.el 5

6 Σζλοσ Ενότητασ

616 Σημειώματα

6 Διατήρηςη ημειωμάτων Οποιαδιποτε αναπαραγωγι ι διαςκευι του υλικοφ κα πρζπει να ςυμπεριλαμβάνει: το θμείωμα Αναφοράσ το θμείωμα Αδειοδότθςθσ τθ Διλωςθ Διατιρθςθσ θμειωμάτων το θμείωμα Χριςθσ Ζργων Σρίτων (εφόςον υπάρχει) μαηί με τουσ ςυνοδευόμενουσ υπερςυνδζςμουσ.

Σζλοσ Ενότητασ 6