Οικονομική αξιολόγηςη του ζμμεςου κόςτουσ τησ ςτρατηγικήσ εξάλειψησ τησ Ηπατίτιδασ C ςτην Ελλάδα Γθνύληαο Ηιίαο 1, Σύςα Βάλα 1, Παπαζενδσξίδεο Γεώξγηνο 2, Αζαλαζάθεο Κώζηαο 3, Σνπιηώηεο Κπξηάθνο 4, Razavi H. 5, Φαηδάθεο Άγγεινο 1 1 Εξγαζηήξην Υγηεηλήο, Επηδεκηνινγίαο θαη Ιαηξηθήο Σηαηηζηηθήο, Ιαηξηθή Σρνιή, Παλεπηζηήκην Αζελώλ 2 Παλεπηζηεκηαθή Γαζηξεληεξνινγηθή Κιηληθή, Γ.Ν.Α. Λαηθό 3 Εζληθή ζρνιή δεκόζηαο πγείαο 4 Σρνιή Κνηλσληθώλ θαη Πνιηηηθώλ Επηζηεκώλ, Παλεπηζηήκην Πεινπνλλήζνπ 5 Center for Disease Analysis, Lafayette, Colorado, USA
Εηζαγσγή 130-160 ρηιηάδεο νη θνξείο ηεο ρξόληαο HCV ζηελ Ειιάδα 1 1/3 ησλ αζζελώλ ζε ζηάδην κεγαιύηεξν από F3 2 Γηα λα γίλεη εμάιεηςε πξέπεη λα δνζνύλ αξθεηέο ζεξαπείεο αξρηθά, γηα λα ζηακαηήζνπκε ηελ αύμεζε ηνπ θνξηίνπ λνζεξόηεηαο 92.500 ρηιηάδεο ζεξαπείεο κέρξη ην 2030 Παξεκβάζεηο κείσζεο ηεο επίπησζεο (θπξίσο ΦΕΝ) Μείσζε θξαγκώλ ζηελ πξόζβαζε ζηε ζεξαπεία Γηα ηελ εθαξκνγή ζρεδίνπ εμάιεηςεο ηεο HCV είλαη πνιύ ζεκαληηθό λα γλσξίδνπκε ηελ επηδεκία (know your epidemic) 1 Hatzakis et al. 2015, 2 Papatheodoridis et al. 2014
Εηζαγσγή Σεκαληηθή νηθνλνκηθή θξίζε από 2008 Πηώζε ηνπ εγρώξηνπ αθαζάξηζην πξντόληνο (GDP) θαηά 25% Η δεκόζηα ρξεκαηνδόηεζε γηα ηελ πγεία έρεη κεησζεί πάλσ από 50% 3 Γηα ηε ιήςε νπνηαδήπνηε απόθαζεο ρξεηάδεηαη νηθνλνκηθή αμηνιόγεζε Τα θόζηε ρσξίδνληαη ζε έκκεζν θαη άκεζν θόζηνο 3 Souliotis, K., et al., 2015
Κόζηε Άμεζα κόζηη: Πόξνη πνπ αλαινγνύλ ζε ζεξαπεπηηθή παξέκβαζε ή ζεξαπεία (π.ρ. θόζηνο δηαρείξηζεο αζζελεηώλ ηνπ ήπαηνο, αληη-ηηθή ζεξαπεία, εμεηάζεηο) Έμεζα κόζηη: Απώιεηα παξαγσγηθόηεηαο ιόγσ αζζελείαο ή ζάλαην από ηε λόζν (DALYs) Όινη αζρνινύκαζηε κε ην άκεζν θόζηνο (π.ρ. δηαπξαγκάηεπζε θαξκάθσλ)
Έκκεζα vs. Άκεζα θόζηε ---- Base case ---- Open to F2 ---- Elimination!!!!Το ζμμεςο κόςτοσ τησ HCV είναι πολφ ςημαντικό Estes et al. 2016
Σθνπόο Οηθνλνκηθή αμηνιόγεζε ηνπ έκκεζνπ θόζηνπο ηεο ζηξαηεγηθήο εμάιεηςεο ηεο HCV ζηελ Ειιάδα
DALYs Τα DALYs αζξνίδνπλ ηα: ρξόληα πνπ ράλνληαη εμαηηίαο πξώηκεο ζλεζηκόηεηαο (YLL, Years of Life Lost) ρξόληα πνπ δεη θαλείο κε αλαπεξία ή λόζν (YLD, Years Lived in Disability/Disease). Τν άζξνηζκα όισλ ησλ DALYs κπνξεί λα ζεσξεζεί σο κηα κέηξεζε ηνπ ράζκαηνο κεηαμύ ηξέρνπζαο θαηάζηαζεο ηεο πγείαο θαη κηα ηδαληθή θαηάζηαζε πγείαο, όπνπ ην ζύλνιν ηνπ πιεζπζκνύ δεη απαιιαγκέλν από ηε λόζν θαη αλαπεξία Η θαιύηεξε ζηξαηεγηθή είλαη απηή πνπ ηα ειαρηζηνπνηεί
Μονηέλο θσζικής ιζηορίας Acute Hepatitis Spontaneously Cured Chronic Hepatitis F0 Chronic Hepatitis F1 Chronic Hepatitis F2 Chronic Hepatitis F3 Compensated Cirrhosis Hepatocellular Carcinoma Decompensated Cirrhosis Liver Related Death Liver Transplantation 8
Σελάξην πνπ δηεξεπλήζεθαλ Scenario Year SVR Treatment coverage/ year Fibrosis stage Age limits New infections/y ear Diagnosed patients/ Base case 2014-2040 65%-90% 2000 ALL 30-69 3360 4000 year 2015-16 90-95% 900 >=F3 25-74 2700 4000 2017-19 95% 4700 >=F2 25-79 1750 4800 WHO strategy 2020-2021 95% 6800 >=F1 25-79 870 6820 2022-2023 95% 6800 >=F0 20-79 520 6130 2024-2030 95% 7000 >=F0 20-79 340 5300 92.500
Απνηειέζκαηα
DALYs DALYs ζηελ Ειιάδα 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 2014 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030 Year Base Case WHO
Έκκεζα θόζηε αλα έηνο ζηελ 140 Ειιάδα 120 100 +8% 80 60 40 20-81% 0 2014 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030 Year Base Case WHO
Αζξνηζηηθό έκκεζν θόζηνο 2000 1750 1500 1250 1000 892 Million Euro 750 500 250 0 2014 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030 Year Base Case WHO
Αθροιζηικά κόζηη ζηην Ελλάδα Base Case (Millions ) WHO scenario (Millions ) Direct costs (2014-2030) under PegIFN/RIBA Indirect costs (2014-2030) 1.714 2.300-2.500 1.806 914 DALYs (2014-2030) 156.716 79.677
Σπκπεξάζκαηα Σεκαληηθά ηα έκκεζα θόζηε ηεο HCV 1,8 δηζεθαηνκκύξηα επξώ ην δηάζηεκα 2014-2030 892 εθαηνκκύξηα επξώ ιηγόηεξα αλ αθνινπζεί ηελ WHO ζηξαηεγηθή Τα έκκεζα θόζηε ηεο HCV είλαη κηα ζεκαληηθή παξάκεηξνο πνπ ζα πξέπεη λα ιακβάλεηαη ππόςε ζηε ράξαμε ζηξαηεγηθώλ αληηκεηώπηζήο ηεο.
Επραξηζηίεο Η κειέηε ππνζηεξίρηεθε από ηε Gilead Sciences Hellas & ηελ Abbvie
Επραξηζηώ πνιύ γηα ηελ πξνζνρή ζαο
Οικονομική αξιολόγηςη του ζμμεςου κόςτουσ τησ ςτρατηγικήσ εξάλειψησ τησ Ηπατίτιδασ C ςτην Ελλάδα Γθνύληαο Ηιίαο 1, Σύςα Βάλα 1, Παπαζενδσξίδεο Γεώξγηνο 2, Αζαλαζάθεο Κώζηαο 3, Σνπιηώηεο Κπξηάθνο 4, Razavi H. 5, Φαηδάθεο Άγγεινο 1 1 Εξγαζηήξην Υγηεηλήο, Επηδεκηνινγίαο θαη Ιαηξηθήο Σηαηηζηηθήο, Ιαηξηθή Σρνιή, Παλεπηζηήκην Αζελώλ 2 Παλεπηζηεκηαθή Γαζηξεληεξνινγηθή Κιηληθή, Γ.Ν.Α. Λαηθό 3 Εζληθή ζρνιή δεκόζηαο πγείαο 4 Σρνιή Κνηλσληθώλ θαη Πνιηηηθώλ Επηζηεκώλ, Παλεπηζηήκην Πεινπνλλήζνπ 5 Center for Disease Analysis, Lafayette, Colorado, USA