ΚΑΤΑΘΕΣΗ... Αριθμ. Πρωτοκόλλου... ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΩΣ... Αριθμ. Μητρώου... Ημερομηνία... 200... ΔΗΛΩΣΗ περιουσιακής κατάστασης έτους 2011 κατά το άρθρο 2 του Ν. 3213/2003 (ΦΕΚ309/Α/31-12-2003) Παραλήπτης της δήλωσης: Επιτροπή Ελέγχου Δήλωσης Περιουσιακής Κατάστασης (άρθρο 3 παρ. 2 του ν. 3213/2003 (ΦΕΚ 309/Α'), όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 3 του άρθ. 4 του ν. 3327/2005 (ΦΕΚ 70/Ά') 1. Στοιχεία του υπόχρεου ΑΦΜ 024562840... Αρμόδια ΔΥΟ ΛΗΜΝΟΥ...... ΕπώνυμοΜΑΥΡΟΘΑΛΑΣΣΙΤΗΣ... κύριο όνομαπαναγιωτησ... όνομα πατέρα...βλασιοσ... ιδιότητα με την οποία υποβάλλεται η δήλωση ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΔΗΜΟΥ ΛΗΜΝΟΥ... επάγγελμα ΔΗΜ.ΥΠΑΛΛΗΛΟΣ.. διεύθυνση επαγγέλματος ΜΥΡΙΝΑ ΛΗΜΝΟΥ... τηλ 2254025290... Διεύθυνση κατοικίας ΛΥΧΝΑ ΛΗΜΝΟΥ... τηλ 2254024808... Χρόνος ανάληψης καθηκόντων για πρώτη φορά 1/1/2011... 2. Στοιχεία του ή της συζύγου ΑΦΜ 042538428... Αρμόδια ΔΥΟ ΛΗΜΝΟΥ... Επώνυμο ΜΑΥΡΟΘΑΛΑΣΣΙΤΟΥ... κύριο όνομα ΔΗΜΗΤΡΟΥΛΑ... όνομα πατέρα ΓΕΩΡΓΙΟΣ... ιδιότητα με την οποία υποβάλλεται η δήλωση... επάγγελμα ΙΔΙΩΤ.ΥΠΑΛΛΗΛΟΣ... διεύθυνση επαγγέλματος ΜΥΡΙΝΑ... τηλ... 3. Στοιχεία των ανήλικων παιδιών 3.1 Επώνυμο... κύριο όνομα... έτος γεννήσεως 3.2 Επώνυμο... κύριο όνομα... έτος γεννήσεως 3.3 Επώνυμο... κύριο όνομα... έτος γεννήσεως.. 3.4 Επώνυμο... κύριο όνομα... έτος γεννήσεως.. 3.5 Επώνυμο... κύριο όνομα... έτος γεννήσεως.. 3.6 Επώνυμο... κύριο όνομα... έτος γεννήσεως.. 4. Στοιχεία των κατά το άρθρο 13 εδ. β' Π.Κ. οικείων (συγγενείς εξ αίματος και εξ αγχιστείας σε ευθεία γραμμή, θετοί γονείς, θετά τέκνα, μεμνηστευμένοι, αδελφοί και σύζυγοι αυτών καθώς και μνηστήρες αδελφών) 4.1 Επώνυμο ΜΑΥΡΟΘΑΛΑΣΣΙΤΗΣ... κύριο όνομα ΒΛΑΣΙΟΣ ΥΙΟΣ... 4.2 Επώνυμο ΤΣΟΛΑΚΗ... κύριο όνομα ΕΛΠΙΝΙΚΗ ΝΥΦΗ... 4.3 Επώνυμο ΜΑΥΡΟΘΑΛΑΣΣΙΤΟΥ... κύριο όνομα ΕΛΕΝΗ ΚΟΡΗ... 4.4 Επώνυμο ΚΑΠΑΚΗΣ... κύριο όνομα ΚΩΝ/ΝΟΣ ΓΑΜΠΡΟΣ... 4.5 Επώνυμο ΑΓΙΟΥΣ... κύριο όνομα ΚΩΝ/ΝΑ ΑΔΕΛΦΗ... 4.6 Επώνυμο... κύριο όνομα... 4.7 Επώνυμο... κύριο όνομα... 4.8 Επώνυμο... κύριο όνομα...,... 4.9 Επώνυμο...,... κύριο όνομα... 4.10 Επώνυμο... κύριο όνομα...
Ι
Α. Κατάσταση που περιέχει λεπτομερώς τα υφιστάμενα κατά το χρόνο υποβολής περιουσιακά στοιχεία ΑΙ. Περουσιακά στοιχεία ελεγχόμενου. ΑΙ.Ια Έσοδα από κάθε πηγή κατά τα τρία (3) προηγούμενα οικονομικά έτη ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΚΑΘΕ ΠΗΓΗ (ΣΕ ) ΕΤΟΣ 2008 ΕΤΟΣ 2009 ΕΤΟΣ 2010 1 2 2 2 1 0 36688,58 37998,9 2 1 829,29 843,43 6647,61 - Α. Κατάσταση που περιέχει λεπτομερώς τα υφιστάμενα κατά το χρόνο υποβολής περιουσιακά στοιχεία
ΑΙ. Περουσιακά στοιχεία ελεγχόμενου. ΑΙ.Ιβ Έσοδα από κάθε πηγή κατά το προηγούμενο οικονομικό έτος. ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΑΦΟΡΟΛΟΓΗΤΑ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΛΟΙΠΑ ΕΝ ΓΕΝΕΙ ΕΣΟΔΑ (ΟΙΚΟΝ. ΕΝΙΣΧΥΣΕΙΣ, ΔΑΝΕΙΑ, ΔΩΡΕΕΣ Κ.Λ.Π.) 1 2 3 4 1 0 26077,54 11921,36 2 1 6647,61
Α 1.2 Ακίνητα καθώς και εμπράγματα δικαιώματα σε αυτά. ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΝΟΜΟΣ ΔΗΜΟΣ Ή ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ ΕΙΔΟ Σ ΑΚΙΝ ΗΤΟ Υ ΕΚΤΑΣΗ ΕΔΑΦΟΥΣ ΣΕ m2 ΕΚΤΑΣΗ ΚΤΙΣΜΑΤΩ Ν ΣΕ m2 ΕΤΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΕΜΠΡΑ ΓΜΑΤΟ ΔΙΚΑΙΩ ΜΑ % ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ Ή ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΗΜΑ (ΣΕ ) ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ΑΓΙΑ 1 0 0 ΛΕΣΒΟΥ ΜΟΥΔΡΟ ΣΟΦΙΑ 6 70 60,93 2004 1 100 2 9001/04 2 0 0.>> >> >> 3 244,75 2004 1 100 2 >> 3 0 0 >> >> ΛΥΧΝΑ 6 1015,29 184,04 2006 1 100 1 22525,00 5 23889/06 4 0 0 >> >> >> 8 61,92 2006 1 100 1 >> 5 >> 5 0 0 >> >> >> 8 15,86 2006 1 100 1 >> 5 >> 6 0 0 >> >> >> 2 4500 2006 1 100 1 >> 5 >> 7 1 0 ΑΝ.ΑΤΤΙΚΗ ΑΝΟΙΞΗ 1 156,24 87 1988 3 100 3 8825/98 8 1 0 >> >> 1 43 1988 3 100 3 >> 9 1 0 ΛΕΣΒΟΥ ΜΟΥΔΡΟ ΚΑΛΥΒΙΑ 2 3372 87,98 2006 1 100 1 3212,28 1 10273/06 10 0 0 >> >> ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ ΒΕΛΟΝΙΑ 2 1500 2003 1 100 3 7862/03 11 0 0 >> >> ΚΑΡΔΑΜ Α 2 1500 2003 1 100 3 >> 12 0 0 >> >> ΓΟΥΡΤΖΕ ΛΑ ΣΥΚΙΕΣ 2 2000 2003 1 100 3 >> 13 0 0 >> >> >> 2 1000 2003 1 100 3 >> ΠΕΤΡΑΔ 14 0 0 >> >> ΕΡΙ 2 1000 2003 1 100 3 >> 15 0 0 >> >> ΦΛΙΤ 2 1000 2003 1 100 3 >> >> 16 0 0 >> >> ΡΥΑΚΙ 2 1500 2003 1 100 3
ΚΛΕΙΔΙ >> 17 0 0 >> >> ΜΑΝΔΡΑ 2 2000 2003 1 100 3 >> 18 0 0 >> >> >> 2 4000 2003 1 100 3 ΑΓ.ΑΠΟΣ 7861/03 19 0 0 >> >> ΤΟΛΟΙ 2 1888 2003 1 100 3 ΠΑΡΑΣΧ >> 20 0 0 >> >> ΟΥ 2 500 2003 1 100 3 ΠΑΡΘΕΝ >> 21 0 0 >> >> ΟΜΥΤΟΣ 2 1000 2003 1 100 3 22 0 0 >> >> ΚΑΛΑΜΑ ΓΡΕΣ 2 1500 2003 1 100 3 >> 23 0 0 >> >> ΚΑΛΑΜΑ ΓΡΕΣ..2 500 2003 1 100 3 >> 24 0 0 >> >> ΣΚΙΔΙ 2 5900 1979 1 100 3 15437/79
ΑΙ.3 Μετοχές ημεδαπών και αλλοδαπών εταιριών, ομόλογα, και κάθε είδους ομολογίες, αμοιβαία κεφάλαια, παράγωγα χρηματοοικονομικά προϊόντα, ΑΞΙΑ ΚΤΗΣΗΣ Ή ΔΙΑΓΡΑΦΗΣ (ΣΕ ) ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙΔΟΣ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΤΙΤΛΟΣ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΑΞΙΑ ΚΤΗΣΗΣ ΑΞΙΑ ΔΙΑΓΡΑΦΗΣ 1 2 3 4 5 6 7α 7β.
ΑΙ.4 Καταθέσεις σε Τράπεζες, ταμιευτήρια και άλλα ημεδαπά ή αλλοδαπά πιστωτικά Ιδρύματα. ΕΙΔΟΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΝΟΜΙΣΜΑ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΠΙΣΤΩΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ 1 2 3 4 5 6 1 0 1 6000 ΕΥΡΩ ΕΘΝΙΚΗ ΜΙΣΘΟΙ 2 0 1 1000 ΕΥΡΩ ΑΛΦΑ
Α 1.5 Πλωτά και εναέρια μεταφορικά μέσα, καθώς και τα κάθε χρήσης οχήματα. ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙΔΟΣ ΟΧΗΜΑΤΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΝΗΟΛΟΓΙΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΧΩΡΗΤΙΚΟΤΗΤΑ - ΚΥΒΙΣΜΟΣ ΛΙΜΕΝΑΣ ΝΗΟΛΟΓΗΣΗΣ ΙΔ1ΟΚΤΗΣ1ΑΣ ΕΤΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ Ή ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΗΜΑ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 0 0 1 ΜΗΑ 4348 1400 100 2004 1 5
Α 1.6 Συμμετοχές σε κάθε είδους επιχείρηση ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙΔΟΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΕΙΔΟΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΕΤΟΣ ΕΝΑΡΞΗΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΙΣΦΟΡΑΣ ( ΣΕ ) ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ 1 2 3 4 5 6 7