Seroloģiskie audzēju marķieri onkoginekoloģijā

Σχετικά έγγραφα
Compress 6000 LW Bosch Compress LW C 35 C A ++ A + A B C D E F G. db kw kw /2013

Policistisksolnīcu sindroms. Arta Spridzāne, RSU MF-VI kurss

1. Testa nosaukums IMUnOGLOBULĪnS G (IgG) 2. Angļu val. Immunoglobulin G

Logatherm WPS 10K A ++ A + A B C D E F G A B C D E F G. kw kw /2013

ŠĶIDRUMS PLEIRAS DOBUMĀ

Kaulu vielmaiņas bioķīmiskos marķierus

IV pielikums. Zinātniskie secinājumi

I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS

VĒSTURE HIPERPROLAKTINĒMIJAS DIFERENCIĀLDIAGNOZE UN TERAPIJA PROLAKTĪNS VĒSTURE. PROLAKTĪNA DIENNĀKTS SVĀRSTĪBAS (M. Karasek, 2006) Ingvars Rasa

SIA Universitātes Vetfonds piedāvājums - laboratoriskie izmeklējumi Tel Testa nosaukums DAŽĀDI

FIZIKĀLO FAKTORU KOPUMS, KAS VEIDO ORGANISMA SILTUMAREAKCIJU AR APKĀRTĒJO VIDI UN NOSAKA ORGANISMA SILTUMSTĀVOKLI

I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS

LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM KETANOV 10 mg apvalkotās tabletes Ketorolacum trometamolum

Rīgas Tehniskā universitāte. Inženiermatemātikas katedra. Uzdevumu risinājumu paraugi. 4. nodarbība

I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS

I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS

Medikamentozs aborts līdz 63.amenorejas dienai, lietojot mife... mifepristonu un mizoprostolu

PIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS

Vitamīni, uztura bagātinātāji un sievietes veselība. Profesore Dace Rezeberga 2014.gada 8.februārī

I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS

Anēmija ginekologa praksē

Hiperandrogēnisma problēma ginekologa praksē. Doc.I.Vīberga

SASKAŅOTS ZVA

I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS

I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS

RACIONĀLAS ANTIBIOTIKU FARMAKOTERAPIJAS REKOMENDĀCIJAS AMBULATORAI LIETOŠANAI BĒRNIEM. Ģimenes ārste Alise Nicmane-Aišpure

I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS

Tas ir paredzēts lietošanai pieaugušajiem un pusaudžiem, bērniem un zīdaiņiem no 1 mēneša vecuma.

ZĀĻU APRAKSTS. 1 ampula ar 2 ml šķīduma injekcijām satur 75 mg diklofenaka nātrija (Diclofenacum natricum).

PIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS. Zāles vairs nav reğistrētas

AugĜa patoloăiju diagnostika. Dace Matule

OCTEGRA 400 mg comprimidos recubiertos con película. OCTEGRA 400 mg, comprimé pelliculé

ZĀĻU APRAKSTS. 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Viena tablete satur 250 mg vai 500 mg klaritromicīna (Clarithromycinum).

Rīgas Tehniskā universitāte Enerģētikas un elektrotehnikas fakultāte Vides aizsardzības un siltuma sistēmu institūts

ZĀĻU APRAKSTS 15 mg 20 mg

I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS

Tēraudbetona konstrukcijas

LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM. Metforal 850 mg apvalkotās tabletes Metformini hydrochloridum

SASKAŅOTS ZVA

Laboratorisko izmeklējumu pielietošana hepatoloģijā

Saskaņots ZVA

I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS

Osteodensitometrijas mērījumu veikšanas rekomendācijas Latvijā

I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS

Saskaņots ZVA

(rutosidum trihydricum) Palīgvielas: Pilnu palīgvielu sarakstu skatīt apakšpunktā 6.1.

Saskaņots ZVA ZĀĻU APRAKSTS

Saskaņots ZVA

Convulex 100 mg ml šķ inj Page 1 of 8

NOSAUKUMU, FARMACEITISK

Saskaņots ZVA

I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS

Homocisteīns vai līmenim ir nozīme?

I. PIELIKUMS ZĀĻU NOSAUKUMI, ZĀĻU FORMA, STIPRUMI, LIETOŠANAS VEIDS, PIETEIKUMA IESNIEDZĒJI UN REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS ĪPAŠNIEKI DALĪBVALSTĪS

Saskaņots ZVA

PIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS

Spēkā no 2016.gada 1.maija*

FIZIKĀLĀS TERAPIJAS PAKALPOJUMI

LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM. L Thyroxin Berlin Chemie 100 mikrogramu tabletes Levothyroxinum natricum

LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM. Calcigran 500 mg/200 SV košļājamās tabletes Calcium/Cholecalciferolum

PIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS

5 ml iekšķīgi lietojamas suspensijas (1 mērkarote) satur 125 mg vai 250 mg amoksicilīna, amoksicilīna trihidrāta veidā (Amoxicillinum).

PIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS

Saturs. Zinātniskās padomes priekšsēdētāja uzruna Direktora kopsavilkums Struktūra Fakti. Apmācība

TIEŠĀ UN NETIEŠĀ GRADIENTA ANALĪZE

Valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" Maksas pakalpojumu cenrādis Stājas spēkā ar

Saskaņots ZVA

ZĀĻU APRAKSTS. 30 mg tabletes: Zilganzaļas, neregulāras ābola formas, bikonveksas tabletes ar iespiestu uzrakstu 101 vienā pusē un ACX 30 otrā pusē.

PIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS

ESF projekts Pedagogu konkurētspējas veicināšana izglītības sistēmas optimizācijas apstākļos Vienošanās Nr. 2009/0196/1DP/

PIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS

1 apvalkotas kuņģa sulā nešķīstošas tabletes (dražejas) sastāvs: (rutosidum trihydricum)

SASKAŅOTS ZVA

I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS

PIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS

Saskaņots ZVA

ZĀĻU APRAKSTS. Palīgvielas: satur laktozi (kā laktozes monohidrātu), skatīt apakšpunktu 4.4. Pilnu palīgvielu sarakstu skatīt apakšpunktā 6.1.

PIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS

I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS

SASKAŅOTS ZVA

I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS

Dzimumorgānu diferences traucējumi, klīnika,taktika. Dr. I. Auziņa

NOOFEN 250 mg tabletes

I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS

Vides veselība ir zinātnes nozare, kas pēta cilvēka veselību un dzīves kvalitāti ietekmējošos ārējos faktorus:

VESELĪBAS APRŪPES PAKALPOJUMUS PAR MAKSU SNIEDZ : MAKSAS PAKALPOJUMU CENRĀDIS

SIA,,Centrālā laboratorija Reģ. Nr.: LV Norēķinu konts A/S Swedbank Konta Nr.: LV53HABA Pielikums Nr.

VESELĪBAS APRŪPES PAKALPOJUMUS PAR MAKSU SNIEDZ : MAKSAS PAKALPOJUMU CENRĀDIS

AZBESTSdraugs. slēptais ienaidnieks? Informācija darbiniekiem, kuri strādā ar azbestu vai azbestu saturošiem materiāliem

PIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS

Αξιωματικών Ελλ. Αστυνομίας (Αστυνομικοί) Γεν. Σειρά Αθήνα

ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS. FORMETIC 500 mg apvalkotās tabletes FORMETIC 850 mg apvalkotās tabletes FORMETIC 1000 mg apvalkotās tabletes

Everfocus speciālais cenu piedāvājums. Spēkā, kamēr prece ir noliktavā! Videonovērošanas sistēma

Saskaņots ZVA ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS. PREDNISOLON - RICHTER 5 mg tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS

ZĀĻU APRAKSTS. 1 apvalkotā tablete satur 50 mg, 100 mg vai 200 mg sulpirīda (Sulpiridum). Pilnu palīgvielu sarakstu skatīt apakšpunktā 6.1.

Hiperhidroze cēloņi un terapijas iespējas

1. ZĀĻU NOSAUKUMI ADAPTOL

Labojums MOVITRAC LTE-B * _1114*

Εθνικό Σύστημα Διαπίστευσης Α.Ε. Παράρτημα G1/6 του Πιστοποιητικού Aρ ΕΠΙΣΗΜΟ ΠΕΔΙΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ της ΔΙΑΠΙΣΤΕΥΣΗΣ

Παρασκευή 1 Νοεμβρίου 2013 Ασκηση 1. Λύση. Παρατήρηση. Ασκηση 2. Λύση.

Transcript:

Seroloģiskie audzēju marķieri onkoginekoloģijā Dr.med. Simona Doniņa RAKUS, Latvijas Onkoloģijas centrs

Audzēja marķieris var būtb jebkurš bioloģisks isks substrāts, ts, kas saistās s ar audzēja attīst stību vai augšanu anu un ko var izmērīt DNS, RNS vai proteīnu līmenl menī M. Garsia-Closas, Ca Epid and Prev, Sec.Ed., 2005

Audzēju marķieri Prognozes marķieri identificē augsta riska pacientus attiecībā uz slimības recidīvu vai metastāzēm palīdz izšķirties par turpmākās terapijas taktiku Paredzes marķieri ļauj spriest par atbildes reakciju uz terapiju un paredzēt iespējamās terapijas blakusparādības Seroloģiskie marķieri (bieži neapmierinoša PPV) Audu marķieri (ierobežots pielietojums) Ģenētiskie marķieri (sniedz individuālu prognostisku informāciju)

Audzēju marķieri praksē audzēju attīstības riska noteikšana skrīnings agrīnā diagnostika audzēja stadijas precizēšana terapijas individualizācija terapijas efektivitātes paredzēšana slimības gaitas kontrole, terapijas efektivitātes kontrole funkcionālajā vizuālajā diagnostikā citotoksisko aģentu blakņu paredzēšana

Ideāla audzēju marķiera īpašības Augsts specifiskums Augsta jutība Marķieru orgānspecifiskums Marķieru atrades korelācija ar slimības prognozi Marķieru noteikšanas vieglums un ātrums

Audzēju marķieri S P E C I F I S K U M S Slimības riska noteikšana Skrīnings Agrīna diagnostika Stadijas noteikšana Slimības gaitas kontrole

Audzēju marķieru līmenisl serumā ir ļoti individuāls un katrā konkrētā gadījum jumā tas uzskatāms par attiecīgā pacienta kontroles līmenil Jebkuras svārst rstības attiecībā pret kontroles līmenil nedrīkst atstāt t neievērotas

Biežākie olnīcu ļaundabīgo audzēju veidi Epiteliālie audzēji ( 90%) Germinatīvo šūnu audzēji Granulozo šūnu audzēji Nediferencēti audzēji FIGO un PVO klasifikācija epiteliālos audzējus dala 5 histoloģiskos tipos: serozi ( 70%) mucinozi ( 5-10%) endometroīdi ( 20%) gaiššūnu ( 5-10%) tranzitoro šūnu (reti)

Vēža antigēns CA 125 (Best, 1981) Glikoproteīns Komerctests no 1983. gada CA 125 ekspresē olvadu, endometrija, endocervikālās šūnas, kā arī pleiras, perikarda un vēderplēves mezotēlija šūnas Pussabrukšanas periods 5-10 dienas

CA 125 līmenis serumā var būt Fizioloģiski: grūtniecības I trimestrī un menstruāciju laikā Sievietēm olnīcu hiperstimulācijas laikā Labdabīgu slimību gadījumā Ļaundabīgu audzēju gadījumā CA 125 nav specifisks olnīcu audzējiem

CA 125 dažādu ļaundabīgu audzēju gadījumā Olnīcu vēzis Aizkuņģa dziedzera vēzis Kuņģa vēzis Plaušu vēzis Endometrija vēzis Krūts vēzis Dzemdes vēzis Kolorektālais vēzis Dzemdes kakliņa vēzis 61% 50% 47% 41% 40% 40% 35% 34% 32%

CA 125 labdabīgu slimību gadījumā Aknu ciroze Pankreatīts Endometrioze Plaši iekaisumi serozos dobumos Hepatīts Olnīcu cistas Krona slimība 41% 22% 19% 15% 10% 8% 5%

80% olnīcu vēža gadījumu CA 125 > 35 U/ml I stadija 50-60% II stadija 90% III, IV stadija >90% CA 125 korelē ar audzēja masu un slimības stadiju CA 125 >65 U/ml 50% sieviešu ar ļaundabīgu olnīcu audzēju 5% sieviešu ar labdabīgu veidojumu olnīcās Menon et al., Best Pract Res Clin Obst Gyn, 2002 Zhang et al., Ca Res, 2004

CA 125 Diagnostiskā jutība un specifitāte augstāka menopauzē!

Olnīcu vēža skrīnings Augstās skrīninga izmaksas un zemā slimības prevalence kavē ieviest populācijas skrīninga programmu Ginekologu-ķirurgu akceptētā PPV = 10% 10% PPV sasniedz, ja dg jutība =75% un specifitāte = 99,6% JAAPA 2009

Olnīcu vēža skrīnings (Lielbritānija) pēc B.E.C. Sibley, DPC Scandinavia Convention, 2002 CA 125 līmenis noteikts 22000 asimptomātisku sieviešu menopauzē Primārais tests CA125 >30 U/ml Sekundārais tests US Tiek izstrādāts algoritms, lai izskaitļotu individuālo risku, ņemot vērā sieviešu vecumu menopauzes statusu CA 125 līmeni CA 125 līmeņa pieauguma ātrumu Pozitīvās paredzes vērtība pieauga no 2% līdz 16% Mērķtiecīgs skrīnings riska grupām

CA 125 skrīningam (NACB, ClinLabNav, 2008, 2010) Nerekomendē asimptomātisku sieviešu skrīningam (III B) 1x gadā CA 125 + TV US sievietēm ar pozitīvu ģimenes anamnēzi (III B) Mērķa grupa skrīningam sievietes, vecākas par 45 gadiem Lai PPV būtu 10%, testa specifitātei jābūt 99,6% CA 125 specifitāte menopauzē 97% CA 125 + TV US specifitāte >99,6%

CA 125 agrīnā diagnostikā CA 125 + Malignitātes riska indekss Olnīcu vēža simptomu indekss Biomarķieru kombinācija

CA 125 klīniskā nozīme (NACB 2010) Kā papildu rādītājs, lai diferencētu veidojumu iegurnī sievietēm menopauzē (III/IV A) Terapijas monitorēšana; intervāls 2-4 ned., nevar veikt pacientēm, kas ārstētas ar anti CA 125 a-v (I/II A) Reziduālu audzēju un recidīvu atklāšana dinamiskās novērošanas laikā, ja sākotnēji a-g bijis. Monitorēšanas intervāli nav strikti definēti: 1.-2. gads 3-4 x gadā 3.-5. gads 2-3 x gadā (III B) Prognoze: pastavīgi līmenis korelē ar sliktu prognozi (III A, B)

CA 125 interpretācija Robežlīmenis līmenis 1. reizi izmeklējot līmenis pēc operācijas, ķīmijterapijas Līmeņa dubultošanās Līmeņa par 50% Viltus pozitīvi un viltus negatīvi rezultāti (HAMA!) Līmeņa maiņa dinamikā

CA 125 pirms operācijas (ClinLabNav 2010) Paaugstināts: 20% mikroskopisku audzēju gadījumā 40%, ja audzējs <1 cm 70% ja audzējs 1-2 cm A-g negatīvie audzēji! Augsts pirmsoperācijas līmenis korelē ar biežāku recidīvu

CA 125 pēc operācijas (ClinLabNav 2010) Pēcoperācijas līmenis korelē ar reziduālā audzēja tilpumu Peritoneja mezoteliālošūnu kairinājums viltus pozitīvs rezultāts Prognostiska nozīme a-g līmeņa mazināšanās ātrumam Persistējošs līmeņa pieaugums var būt 2-4 mēnešus pirms klīniskām izpausmēm Dubultošanās ticams recidīva indikators A-g negatīvi audzēji!

Diagnostiskās jutības un specifitātes paaugstināšanai rekomendē noteikt biomarķieru paneļus

CA 125 patreiz ir vienīgais seroloģiskais marķieris, ko rekomendē noteikt seroza epiteliāla olnīcu vēža gadījumā Lai jaunos marķierus ieviestu standarta klīniskajā praksē, nepieciešami papildu klīniskie pētījumi (B) NACB 2008, 2010

Citi seroloģiskie marķieri CA 72-4 mucinozie epiteliālie olnīcu vēži AFP, HCG, LDH germinatīvo šūnu audzēji

CA 125 līmenis serumā olnīcu vēža gadījumā Autors FIGO stadija I II III IV KOPĀ Mogensen et al., 1990 61% (11/18) 67% (4/6) 94% (48/51) 100% (15/15) 87% (78/90) Fisken et al., 1991 50% (19/38) 64% (16/25) 86% (126/147) 98% (50/51) 81% (211/261) McGuckin et al., 1992 53% (8/15) 50% (1/2) 96% (52/54) 100% (16/16) 89% (77/87) Devin et al., 1995 55% (6/11) 66% (2/3) 94% (30/32) 100% (8/8) 85% (46/54) Peters Engl et al., 1995 51% (20/39) 90% (9/10) 91% (69/76) 80% (12/15) 79% (110/140)

Vairāki pētījumi liecina: CA 125 >50% slimības progresija* * var būt b t arī viltus pozitīvs izmeklējumu atkārto CA 125 <50% atbildes reakcija uz terapiju

CA 125 līmenis serumā olnīcu vēža gadījumā (pēc histoloģiskā tipa) Histoloģiskais tips Autors serozs muci nozs endome trioīds gaiššūnu nedife rencēts KOPĀ Medl et al., 1995 84% (98/117) 42% (5/12) 75% (9/12) 77% (10/13) 79% (122/154) Peters-Engl et al., 1995 84% (115/137) 50% (7/14) 73% (11/15) 79% (11/14) 80% (144/180) Gonzalez et al., 1997 72% (21/29) 57% (4/7) 77% (7/9) 33% (1/3) 69% (33/48) Harlozinska et al., 1997 100% (11/11) 57% (4/7) 77% (7/9) 33% (1/3) 69% (33/48)

CA 125 diagnostiskā jutība atlieku audzēja gadījumā Atlieku audzējs <1 cm >1 cm 67% CA 125 94%

HE 4 cilvēka epididymis proteīns (tripsīna inhibitors) HE 4 ekspresē: elpošanas ceļu epitēlijs reproduktīvas sistēmas orgānu epitēlijs olnīcu vēža audi HE 4 nav olnīcu vēža specifisks, bet ir asociēts biomarķieris dg jutība 67% specifitāte 96% atrod arī krūts, plaušu, endometrija, GI audzēju un labdabīgu slimību gadījumā

HE 4 Kvantitatīva HE 4 a-g noteikšana serumā indicēta epiteliāla olnīcu vēža gaitas monitorēšanai HE 4 nevar izmantot: skrīningam mucinoza audzēja gadījumā germinatīvo šūnu audzēja gadījumā

HE 4+CA 125 līmeņus nosaka paredzamā olnīcu vēža riska kalkulācijai sievietēm premenopauzē un menopauzē ar veidojumiem olnīcās, kurus paredzēts operēt (ABBOTT Lab 2009) HE 4 + CA 125 mēra, lai veidotu ROMA (risk of malignancy algoritm) sievietēm ar veidojumiem olnīcās, nevis, lai veiktu olnīcu vēža skrīningu asimptomātiskām sievietēm!

HE 4 monitorēšanai Patreiz nav klīniski akceptēta robežlīmeņa monitorēšanai Katrai pacientei jāatrod savs bāzes līmenis un jāvadās no % izmaiņām Klīniska nozīme ir līmeņa maiņām par 25% Viltus pozitīvi un negatīvi rezultāti pacientēm ar HAMA ACS Ca Facts and Figures 2008 NCCN Guidelines 2010 HE 4 EIA 2010

OVA-1 5 biomarķieru (beta2 MG, apolipoproteīns A1, CA 125, transferīns, transtiretīns) testu rezultāti veido skalu no 0-10, kas norāda malignitātes iespējamību OVA-1 ir pozitīvs, ja rezultāts 5,0 premenopauzē un 4,4 menopauzē OVA-1 nav piemērots skrīningam un monodiagnostikai iespēju noteikt procesa malignitāti pirms operācijas (72% 92%)

OVA-1 OVA-1 testē, ja: sieviete vecāka par 18 gadiem ir veidojumi olnīcās plānota operatīva terapija nav apmeklējusi onkologu OVA-1 netestē, ja: diagnosticēts ļaundabīgs audzējs pēdējo 5 gadu laikā RF 250 IU/ml ACOG, ACS, SGO 2009

SCC (plakanšūnu vēža antigēns) 1977. gadā Kato un Torigoe SCC ir viena no TA-4 apakšfrakcijām (serīna proteāzes inhibitors) SCC atrod normālās un patoloģiskās plakanā epitēlija šūnās (atrod arī sviedros un siekalās) Nav orgānspecifisks vai audzējspecifisks Pussabrukšanas periods 20 minūtes

SCC var būt b t paaugstināts ts Ļaundabīgas slimības vulvas dzemdes kakla maksts galvas un kakla barības bas vada plaušu plakanšūnu nu vēzis Labdabīgas slimības psoriāze ekzēma sarkoidoze aknu nieru slimības

SCC diagnostiskā jutība dzemdes kakla vēža gadījumā Stadija pēc FIGO SCC > 1,9 ng/ml % IB 24% IIA 53% IIB 67% III 83% IV 90% Clin Chem 2010

Dzemdes kakla vēžā skrīnings un diagnostika (NACB 2010) Patreiz neviens no seroloģiskajiem marķieriem, ieskaitot SCC, netiek rekomendēts dzemdes kakla vēžv ēža skrīningam vai diagnostikai (III, A)

SCC l/m mts paredzē un terapijas plānošanā (NACB 2010) Augsts pirmsterapijas SCC līmenis saistās ar metastāžu esamību l/m un adjuvantas ārstēšanas nepieciešamību (III) Var izmantot terapijas individualizācijai pacientēm ar agrīnu dzemdes kakla vēža stadiju, bet nerekomendē rutīnas lietošanai (IV/V, C)

SCC prognozei (NACB 2010) Vairākos pētījumos SCC līmenis traktēts kā sliktas prognozes neatkarīgs riska faktors, taču klīniskais pielietojums terapijas plānošanā nav pārliecinošs. SCC patreiz netiek rekomendēts rutīnas darbā prognozes noteikšanai (III, C)

SCC monitorēšanai (NACB 2010) Monitorēšana ar SCC pēc primārās terapijas pārliecinoši korelē ar slimības klīnisko gaitu, taču nav skaidru pierādījumu, ka agrīna slimības progresijas atklāšana uzlabotu tās iznākumu. Rutīnas darbā monitorēšanu ar SCC patreiz nerekomendē (III, C)

SCC klīniskā nozīme dzemdes kakla plakanšūnu vēža gadījumā Operācijas radikalitātes novērtēšanai pēc operācijas SCC līmenis līdz normai vidēji 72 stundu laikā, bet paliek, ja operācija nav radikāla Terapijas efektivitātes vērtēšanai SCC līmeņa normalizēšanās korelē ar klīnisko atbildi uz staru vai ķīmijterapiju Agrīna recidīva vai slimības progresa atklāšanai SCC līmenis serumā 3 7 mēnešus pirms klīniskajām izpausmēm EGTM 2008, NIH 2008

NACB rekomendācijas SCC klīniskam pielietojumam dzemdes kakla plakanšūnu vēža gadījumā (2010) Marķieris Pielietojums Rekomendācijas PL RP SCC Skrīnings un diagnostika Nē III A Augsta riska pacientu identifikācija (l/m mts) Iespējams vērtīgs, nepieciešami papildu pētījumi IV/V C Prognozes paredze Iespējams vērtīgs, nepieciešami papildu pētījumi III C Monitorēšana, recidīva atklāšana Iespējams vērtīgs, nepieciešami papildu pētījumi III C

Dzemdes kakla vēzis: citu audzēju marķieru diagnostiskā jutība Marķieris Diagnostiskā jutība (%) diagnosticēšanas brīdī recidīva gadījumā CA 125 20 80 CEA 19 35 H.W.A. de Bruijn et al. Tumor Biology,, 2001

CEA ir adenokarcinomas marķieris, kas korelē ar audzēja masu Onkologinekoloģiskajā klīnikā izmanto dzemdes adenokarcinomas gadījumā kā 2. līnijas marķieri olnīcu vēža gadījumā slimības gaitas monitorēšanai Dg jutība olnīcu vēža gadījumā 25%, PPV 14%

CK (citokeratīni) TPA (audu polipeptīdu antigēns) TPS (audu polipeptīdu specifiskais antigēns) CYFRA 21-1 (CK 19 fragments) CK epitēlijšūnu audzēju marķieri Nav orgānspecifiski Atrod normālās epitēlijšūnās un epitēlijšūnu audzēju audos Palielinātā daudzumā nokļūst bioloģiskajos šķidrumos audzēja šūnu proliferācijas vai nekrozes laikā

hcg (horiongonadotropīns) 2 ķēžu glikoproteīns hcg bioloģisko aktivitāti nosaka β apakšvienība Katrs hcg, kas nav saistīts ar grūtniecību, uzskatāms par patoloģiju Ektopisku hcg produkciju saista ar audzējiem

hcg Pielietojums onkoloģiskajā klīnikā: jutīgāka brīvā βhcg frakcija germinatīvo audzēju diagnostikā un slimības gaitas novērtēšanā riska grupas sievietēm trofoblastisku audzēju diagnostikai horionkarcinomas, horionepiteliomas terapijas monitorēšanai

hcg Kopējais hcg serumā neatkarīgs prognozes faktors olnīcu vēzim attiecībā uz kopējo dzīvildzi Pirmsoperācijas līmenis papildu informācija attiecībā uz terapijas taktiku Nav piemērots olnīcu vēža skrīningam un agrīnai diagnostikai Clin Chem 54:12 (2008)

CA 72-4 līmenis asins serumā var būt ļaundabīgu slimību gadījumos Kuņģa vēzis Olnīcu vēzis (mucinozs) Dzemdes kakliņa vēzis Endometrija vēzis Barības vada vēzis Aizkuņģa dziedzera vēzis Aknu un žultsvadu vēzis Resnās zarnas vēzis

CA 72-4 Olnīcu vēža (mucinozā) klīniskās gaitas novērošana terapijas monitorēšana

HER-2/ 2/neu c-erbb-2 ekspresētais transmembrānas proteīns Šķīstošo ekstracellulāro domēnu serumā atrod 9-38% olnīcu vēža gadījumu līmenis serumā vai hiperekspresija audos saistās ar agresīvu audzēja tipu, vēlīnu stadiju un sliktu prognozi Palīdz identificēt augsta riska pacientes Hellstrom I et al., Ca Res, 2001

Audzēja marķieru izvēle ļaundabīga audzēja gadījumā Primārā audzēja lokalizācija Dzemde Histoloģiskais iskais tips Adenokarcinoma Horionkarcinoma Audzēju marķieri CEA hcg Olnīcas Mucinozie audzēji Epiteliālie audzēji Nediferencētie audzēji Germinatīvo šūnu audzēji CA 72-4; CEA CA 125; CEA AFP un/vai hcg Dzemdes kakliņš Plakanšūnu vēzis SCC