«ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ»

Σχετικά έγγραφα
ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΕΥΘΕΟΣ ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ (DOUBLE TUBE TROMBONE TECHNIQUE)

Αποκατάσταση Ανευρύσµατος Κοιλιακής Αορτής µε ενδοµόσχευµα Anaconda

Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ

Ενδοαυλική αντιμετώπιση ΑΚΑ με διπλή ευθεία αορτοαορτική ενδοπρόσθεση Endofit (double tube trombone technique)

Επιπλοκές και δευτερογενείς παρεμβάσεις μετά από EVAR

Σύγχρονη αντιμετώπιση των αρτηριακών ανευρυσμάτων

Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστηµονικός Συνεργάτης Α' Χ/κής Κλινικής

Ραγέντα ΑΚΑ-Προσπέλαση στην ενδοαυλική αποκατάσταση. Α. ΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΣ Αγγειοχειρουργός Αγγειοχειρ/κή κλινική Α.Π.Θ Παν. Νοσ.

Το Ανεύρυσµα της Κοιλιακής Αορτής. Παπάζογλου Κωνσταντίνος. Αγγειοχειρουργός Επικ. Καθηγητής Α.Π.Θ.

Ενδοαυλική αντιμετώπιση ΑΚΑ με δύσκολα ανατομικά δεδομένα χρησιμοποιώντας συνδυασμό ενδοπροσθέσεων (hybrid endo-grafts)

ΣΥΝΕΔΡΙΑ. Βραβευμένη εργασία στο 10o Πανελλήνιο Αγγειοχειρουργικό Συνέδριο ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Αντιμετώπιση Ανευρύσματος κοιλιακής αορτής με χρήση αορτομονολαγόνιας ενδοπρόθεσης

Ανεύρυσµα Κοιλιακής Αορτής

Ομάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού

Ενδοαυλική αποκατάσταση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής κάτωθεν της εκφύσεως των νεφρικών αρτηριών

Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία Ομάδα Εργασίας Αορτής και Περιφερικών Αγγείων

Οργάνωση και Logistics νοσοκοµείου για τη διενέργεια ενδοαυλικής αποκατάστασης σε ΡΑΚΑ

Ως ανεύρυσμα ορίζεται μια εντοπισμένη, παθολογική

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ

Υβριδική αντιμετώπιση ψευδοανευρύσματος κοιλιακής αορτής

Σύγχρονη αντιμετώπιση του αορτικού ανευρύσματος

Ενδαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΕΣΩ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Συστηματική Ανασκόπηση

ΡΑΓΕΝΤΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ : ENΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Ενδαγγειακή αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής

ΕΙΝΑΙ Η ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Η ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΚΛΟΓΗΣ? Εισαγωγή

Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ Αθήνα, 12/05/2017 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Αριθμ. πρωτ.5212 ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ

ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΑΝΑΡΤΗΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΠΡΟΣ 2 Η ΔΗΜΟΣΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΥΠ. ΑΡΙΘΜ. 06/2019 ΓΙΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ

Επιτυχής ενδοαυλική αντιμετώπιση ρήξης ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής σε ασθενή με πολυκυστική νόσο και μεταμόσχευση νεφρού

Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστηµονικός Συνεργάτης Α' Χ/κής Κλινικής

Αντώνιος Α. Πολυδώρου

: :. 2010

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΘΩΡΑΚΙΚΑ ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ (ΘΩΡΑΚΟΚΟΙΛΙΑΚΑ ΑΝΥΡΥΣΜΑΤΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ) Σταύρος Καλλιάφας, M.D. Aγγειοχειρουργός Ενδαγγειοχειρουργός Diplomate of the

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Γ. Γεωργίου 1, Χ. Μπαλή 1, Γ. Κούβελος 2, Ν. Παπάς 2, Γ. Παπαδόπουλος 3, Μ. Φατούρος 1, Μ. Ματσάγκας 2

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΕ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥΣ ΤΗΣ ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Πρόσκληση Ενδιαφέροντος

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Ενδαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής Εχθρική ανατομία: Στενωμένες και ελικοειδείς λαγόνιες αρτηρίες

Αντιμετώπιση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής σε αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής και πεταλοειδής νεφρός Ενδιαφέρουσα περίπτωση

Η πρόκληση της αντιμετώπισης των αορτολαγόνιων ανευρυσμάτων με συμμετοχή των έσω λαγονίων αρτηριών

Αορτο-εντερικά Συρίγγια (ΑΕΣ)

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΗΣ ΑΝΙΟΥΣΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΤΟΜΩΝ Υ.Τ. (Multi Slice Computed Tomography ή MSCTA) ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Επιτυχής ενδαγγειακή αποκατάσταση θωρακοκοιλιακού αορτικού ανευρύσματος τύπου ΙΙΙ

ΠΡΑΚΤΙΚΟ. Θεσσαλονίκη σήμερα στις 14/10/2014, ημέρα Τρίτη και ώρα 10:00 π.μ. οι:

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ

ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΑΝΑΡΤΗΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΠΡΟΣ 1 Η ΔΗΜΟΣΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΥΠ. ΑΡΙΘΜ. 06/2019 ΓΙΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ

Μεταπτυχιακή Διπλωματική Εργασία

ΠΡΑΚΤΙΚΟ. Θεσσαλονίκη σήμερα στις , ημέρα Τρίτη και ώρα 10:00 π.μ. οι:

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Δ/ΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Α.Ν. ΚΑΤΣΑΜΟΥΡΗΣ

ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΕΚΔΟΣΗ

Προκλήσεις στην προσέγγιση του ασθενούς με ανευρυσματική νόσο κοιλιακής αορτής.

Y-graft AAA. SG p < p = 0.08 AAA AAA. DPC: diagnosis procedure combination. Tel:

ΑΝΑΡΤΗΣΗ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΠΡΟΣ ΔΗΜΟΣΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ

Παρούσα απασχόληση Επιμελητής A Αγγειοχειρουργικής της Καρδιοχειρουργικής Κλινικής του Γ.Π. Νοσοκομείου «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Θεσσαλονίκης

Π Ρ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α Μ Ε Μ Ι Α Μ Α Τ Ι Α

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

Νέα προτεινόµενη προσέγγιση στην αντιµετώπιση ευµεγέθους όγκου του καρωτιδικού σωµατίου (CBT)

ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΛΛΑΓΕΣ ΣΠΛΑΓΧΝΙΚΩΝ ΚΛΑΔΩΝ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Σταύρος Συµινελάκης FEBCTS Α. Καθηγητής Καρδιοχειρουργικής

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΦΩΤΙΟΣ Α. ΜΑΡΚΑΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Μεταπτυχιακή Διπλωματική Εργασία

Περιφερικά Αγγεία-Σύγχρονοι προβληματισμοί

Ενδοαυλική αντιμετώπιση ανευρύσματος ιγνυακής αρτηρίας Ανασκόπηση της διεθνούς βιβλιογραφίας

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «Ιατρική Ερευνητική Μεθοδολογία»

Δείγμα (μεγάλο) από οποιαδήποτε κατανομή

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΡΑΓΕΝΤΟΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ANALYSIS OF SCIENTIFIC STUDIES (UNTIL NOV 2010)

ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία

Dr. Θεοδόσιος Μπίσδας, MD, PhD

Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους

ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ (ΗΗ/ΜΜ/ΕΕ) : ********************************************* ΩΡΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ : 08:39

Βλάβες διχασμών. 10ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας και Ηλεκτροφυσιολογίας Σεπτεμβρίου 2017, Θεσ/νίκη

Η ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΣΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Κάλλιον το Προλαµβάνειν ή το Θεραπεύειν

ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΕΝΙΣΧΥΣΗ ΤΩΝ ΚΟΜΒΩΝ ΟΠΛΙΣΜΕΝΟΥ ΣΚΥΡΟΔΕΜΑΤΟΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟΥΣ ΕΥΡΩΚΩΔΙΚΕΣ

ΔΙΑΚΡΑΤΙΚΟ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΠΟΥΔΩΝ: «Ενδαγγειακές Τεχνικές»

Aνεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής Διάγνωση Θεραπεία Παπάζογλου Κωνσταντίνος Αγγειοχ/γος Α.Π.Θ.

Strain gauge and rosettes

ΟΞΕΑ ΑΟΡΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ. Νεκτάριος Ε. Κογεράκης Καρδιοχειρουργός Γ Καρδιοχειρουργικό Τμήμα Μονάδα Μεταμοσχεύσεων Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο

Ιατρικά Μαθηματικά & Βιοστατιστική

3 ο Φυλλάδιο Ασκήσεων. Εφαρμογές

MAΪΟΣ Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ

Αγγειακές Ημέρες ΑΧΕΠΑ 2014 AXEPA Vascular Days 2014

Στένωση της Νεφρικής Αρτηρίας : Ενδοαγγειακή Αποκατάσταση.

ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ GUIDELINERΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΕΝΔΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΡΟΘΕΣΕΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ MOTHER AND CHILD : ΠΡΩΙΜΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ

Ενδαγγειακή αντιµετώπιση των ανευρυσµάτων της κoιλιακής αoρτής Κ. Ρoδίτης, φoιτητής Ιατρικής Σχoλής Aθηνών

ΔΙΑΚΑΘΕΤΗΡΙΑΚΗ (ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ) ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΟΡΤΙΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΑΓΕΝΤΩΝ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ:ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΩΝ ΤΥΠΟΥ Α ΓΙΑ ΠΙΘΑΝΗ ΕΝΔΟΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ &

Στρογγυλό τραπέζι: βαλβιδοπάθειες Παρουσίαση περιστατικού Πολυβαλβιδοπάθεια. 15 ο Συνέδριο New Trends in Cardiology Θεσσαλονίκη, Απριλίου 2015

Επιστημονική Εκδήλωση:

ΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. ΘΕΜΑ: «ιερεύνηση της σχέσης µεταξύ φωνηµικής επίγνωσης και ορθογραφικής δεξιότητας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας»

Transcript:

«ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ» ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΣΤΗΡΙΚΤΙΚΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ 8 ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΣΕ ΑΝΘΡΩΠΙΝΕΣ ΠΤΩΜΑΤΙΚΕΣ ΑΟΡΤΕΣ Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστηµονικός Συνεργάτης Α' Χ/κής Κλινικής ΑΠΘ Αγγειοχειρουργός Ιατρικού Διαβαλκανικού Κέντρου

Parodi (EVAR) (1) Επινοήθηκε το 1990 ως ελάχιστα παρεµβατική µέθοδος αποκλεισµού του ανευρυσµατικού σάκου Χωρίς λαπαροτοµία Περιοχική αναισθησία Ελάχιστη απώλεια αίµατος Χωρίς αορτικό αποκλεισµό ταχύτερη Χωρίς ΜΕΘ Βραχύτερη νοσηλεία 51 ασθενείς µε καλά άµεσα αποτελέσµατα (2) 1. Parodi JC, Palmaz JC, Barone HD. Transfemoral intraluminal graft implantation for AAA. Ann Vasc Surg 1991; 5 :491-9 2. Parodi JC, Barone A, Piraino R, Schonholz. Endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms: lessons learned. J Endovasc Surg 1997;4: 102-10

Αρθρωτά διχαλωτά ενδοµοσχεύµατα απέδειξαν ανώτερα αποτελέσµατα πρώτης εκλογής

Ζώνες επαφής ή σφράγισης Ζώνες στήριξης

Liffman Κ, Et al. Analytical Modeling and Numerical Simulation of Forces in an Endoluminal Graft. JEVT. 2001;8:358 371.

Μετανάστευση Μετανάστευση ορίζεται η µετακίνηση του ενδοµοσχεύµατος πάνω από 10 mm σε σχέση µε σταθερά ανατοµικά σηµεία του αγγειακού άξονα, όπως η ΑΜΑ ή οι νεφρικές αρτηρίες για κεντρική µετανάστευση και η έκφυση της έσω λαγονίου αρτηρίας για περιφερική. (1) Αίτια Ανεπαρκής στήριξη Η συνεχής δύναµη που ασκείται από την παλµική ροή του αίµατος στο ενδοµόσχευµα το οποίο δεν συγκρατείται βιολογικά στο αορτικό τοίχωµα, αλλά απαιτεί συνεχή µηχανική υποστήριξη για να µην µετακινηθεί. (2,3) 1. Greenberg RK, et al. Stentgraft migration: a reappraisal of analysis methods and proposed revised definition. J Endovasc Ther. 2004;11:353 363. 2. Malina M, et al. Endovascular healing is inadequate for fixation of Dacron stent grafts in human aorta ilial vessels. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2000; 19: 5 11. 3. Zarins CK. Stent-Graft Migration: How Do We Know When We Have It and What Is Its Significance. JEVT 2004;11:364 365.

Ρήξη 1. White G, et al. Endoleak a proposed new terminology to describe incomplete aneurysm exclusion by an endoluminal graft. J Endovasc Surg1996; 3 : 124 125. 2. Veith FJ, et al. Nature and significance of endoleaks and endotension: summary of opinions expressed at an international conference. J Vasc Surg 2002;35:1029-35. 3. Conners MS 3rd, et al. Endograft migration one to four years after endovascular abdominal aortic aneurysm repair with the AneuRx device: a cautionary note. J Vasc Surg, 2002; 36:476-484. 4. Luis R. Leon, et al. Aortic Endograft Migration. Perspectives in Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 2005, Volume 17, Number 4, 363-373.

Η ιδέα Προήλθε από µια παρατήρηση Κάθε ενδοµόσχευµα φέρει ένα ιδιαίτερο σύστηµα στήριξης που εξασφαλίζει τη συγκράτησή του στο τοίχωµα της αορτής και των λαγονίων:

υπερνεφρική υπονεφρική στήριξη

γάντζους, ακίδες, άγκυρες Απλή ακτινική τάση

Ζ-τύπου ενδονάρθηκα Μ-τύπου ενδονάρθηκα κυκλικό ενδονάρθηκα

Επιµήκη µπάρα, ενιαίο σκελετό Χωρίς επιµήκη στήριξη

Σκοπός η µελέτη των µηχανικών χαρακτηριστικών του τρόπου στήριξης 8 διαφ. ενδοµοσχευµάτων Μέτρηση της στηρικτικής τους ικανότητας Αξιολόγηση παραγόντων που την επηρεάζουν 1. Andrews SM, et al. In vitro evaluation of endovascular stents to assess suitability for endovascular graft fixation. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1995;9:403 407. 2. Malina M, et al. Endovascular AAA exclusion: will stents with hooksand barbs prevent stent-graft migration? J Endovasc Surg. 1998;5:310 317. 3. Lambert AW, et al. Experimental assessment of proximal stent-graft (InterVascular) fixation in human cadaveric infrarenal aortas. Eur J Endovasc Surg. 1999;17: 60 65. 4. Schurink GWH, et al. Stent attachment site related endoleakage after stent graft treatment: an in vitro study of the effects of graft size, stent type, and atherosclerotic wall changes. J Vasc Surg. 1999;30: 658 667. 5. Resch T et al K. The impact of stent design on proximal stent-graft fixation in the abdominal aorta: an experimental study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2000;20:190 195. 6. Arko FR, et al. Iliac fixation length and resistance to in-vivo stentgraft displacement. J Vasc Surg 2005;41:664-71. 7. Heikkinen MA, et al. The importance of iliac fixation in prevention of stent graft migration J Vasc Surg 2006;43:1130-7. 8. Murphy EH, et al. Device Specific Resistance to In Vivo Displacement of Stent-Grafts Implanted With Maximum Iliac Fixation JEVT. 2007;14:585 592. 9. Bosman WM et al. The proximal fixation strength of modern EVAR grafts in a short aneurysm neck. An in vitro study.eur J Vasc Endovasc Surg. 2010 Feb;39(2):187-92. 10. Corbett TJ, et al. An Improved Methodology for Investigating the Parameters Influencing Migration Resistance of Abdominal Aortic Stent-Grafts. J Endovasc Ther. 2010;17:95 107.

Υλικό 20 ανθρώπινες πτωµατικές αορτές µέση διάµετρος ήταν 20,5 mm (19,2 21,9) Endofit Talent Zenith Endurant VI BE Cuff Κλασσική πρόθεση PTFE Anaconda Excluder Powerlink Τα ενδοµοσχεύµατα που χρησιµοποιήσαµε

Μέθοδος Οι αορτές παρέµειναν in situ αφού προσοµοιάστηκε ΑΚΑ τεχνητά, µε υπονεφρικό αυχένα 2 cm. ΑΜΑ ΑΥΧΕΝΑΣ ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΚΚΦ ΚΜΑ ΛΑΓΟΝΙΕΣ Παρασκευή αορτής και λαγονίων

Μέθοδος Κυρίως σώµα Αντίθετο σκέλος Η εισαγωγή προώθηση και έκπτυξη των ενδοµοσχευµάτων ακολούθησε τις προδιαγραφές του εκάστοτε κατασκευαστή

Ισχυρό ράµµα Μέθοδος Ακολούθησε συρραφή µε ισχυρό ράµµα από το διχασµό προς το δυναµόµετρο. Ασκήθηκε προοδευτικά αυξανόµενη δύναµη έλξης, µέχρι αυτές να µετακινηθούν ουραία εκτός του τεχνητά κατασκευασµένου αυχένα.

Μέθοδος Επαναλάβαµε τις µετρήσεις χωρίς στήριξη στις λαγόνιες Ακολουθήσαµε παρόµοιο πρωτόκολλο και για τα σκέλη αφού ασκήθηκε κεφαλική έλξη Επαναλάβαµε τις µετρήσεις µετά από διαστολή αεροθαλάµου διαµόρφωσης στις ζώνες στήριξης

Μέθοδος Καταγραφή της µέγιστης δύναµης µετακίνησης displacement force (DF) για κάθε ενδοπρόθεση και για κάθε κατηγορία µετρήσεων.

κατηγορίες µετρήσεων TALENT ANACΟNDA EXCLUDER ENDOFIT AUI 1) ΠΛΗΡΩΣ ΕΚΠΤΥΓΜΕΝΗ ΧΩΡΙΣ ΔΙΑΣΤΟΛΗ ΑΕΡΟΘΑΛΑΜΟΥ 2) ΠΛΗΡΩΣ ΕΚΠΤΥΓΜΕΝΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΔΙΑΣΤΟΛΗ ΑΕΡΟΘΑΛΑΜΟΥ 3) ΜΟΝΟ ΣΩΜΑ ΕΚΠΤΥΓΜΕΝΟ ΧΩΡΙΣ ΔΙΑΣΤΟΛΗ ΑΕΡΟΘΑΛΑΜΟΥ 4) ΜΟΝΟ ΣΩΜΑ ΕΚΠΤΥΓΜΕΝΟ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΔΙΑΣΤΟΛΗ ΑΕΡΟΘΑΛΑΜΟΥ 5) ΛΑΓΟΝΙΟ ΣΚΕΛΟΣ 2 cm ΣΤΗ ΛΑΓΟΝΙΟ ΑΡΤΗΡΙΑ ΧΩΡΙΣ ΔΙΑΣΤΟΛΗ ΑΕΡΟΘΑΛΑΜΟΥ ZENITH ENDURANT POWERLINK BE CUFF Συνολική στηρικτική ικανότητα ενάντια σε ουραία µετακίνηση Κεντρική στηρικτική ικανότητα ενάντια σε ουραία µετακίνηση HAND SEWN 6) ΛΑΓΟΝΙΟ ΣΚΕΛΟΣ 2 cm ΣΤΗ ΛΑΓΟΝΙΟ ΑΡΤΗΡΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΔΙΑΣΤΟΛΗ ΑΕΡΟΘΑΛΑΜΟΥ 7) ΛΑΓΟΝΙΟ ΣΚΕΛΟΣ 5 cm ΣΤΗ ΛΑΓΟΝΙΟ ΑΡΤΗΡΙΑ ΧΩΡΙΣ ΔΙΑΣΤΟΛΗ ΑΕΡΟΘΑΛΑΜΟΥ Περιφερική στηρικτική ικανότητα ενάντια σε κεφαλική µετακίνηση 8) ΛΑΓΟΝΙΟ ΣΚΕΛΟΣ 5cm ΣΤΗ ΛΑΓΟΝΙΟ ΑΡΤΗΡΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΔΙΑΣΤΟΛΗ ΑΕΡΟΘΑΛΑΜΟΥ Κάθε ενδοπρόθεση μετρήθηκε τρείς φορές για κάθε κατηγορία 1-8. Το VI Extender ΒΕ cuff λόγω της απλής σωληνωτής διαμόρφωσης μετρήθηκε μόνο ως κατηγορία 4, 6, 8 καθώς δεν διαθέτει σκέλη και επίσης δεν χρειάζεται διαστολή επιπλέον με αεροθάλαμο επαναδιαμόρφωσης. Η κλασσική αναστόμωση (hand sewn), μετρήθηκε ως κατηγορία 2 και 8 απλά για να συγκριθεί με τη μέγιστη αντίστοιχη στηρικτική ικανότητα των ενδομοσχευμάτων.

Powerlink Endurant Zenith Excluder Talent Anaconda Vascular Innovation Veith BE Cuff Endofit AUI Κλασσική πρόθεση PTFE

Αποτελέσµατα Στατιστική ανάλυση Η κανονικότητα των κατανοµών ελέγχθηκε µε τη χρήση Shapiro Wilk test και Kolmogorov Smirnov test. Για τη σύγκριση µεταξύ των διάφορων µεταβλητών εφαρµόστηκε το Mann- Whitney U test (µη κανονικές κατανοµές) ή το Student s T-test (κανονικές κατανοµές). Τιµές p<0,05 θεωρήθηκαν ως στατιστικά σηµαντικές.

Δύναµη µετακίνησης (Newton) Συνολική και κεντρική στηρικτική ικανότητα

Στηρικτική ικανότητα σκελών 60.40

Επίδραση της ύπαρξης γάντζων ή ακίδων Κατηγορίες 1-4 συνολικά Χωρίς γάντζους Talent, Endofit AUI και Powerlink Με γάντζους Anaconda, Excluder, Zenith και Endurant Median 12,3250 29,5750 Minimum 6,45 13,40 Maximum 16,65 40,90 P<0.0001

Κατηγορίες 1-4 συνολικά Επίδραση της ύπαρξης ελεύθερου υπερνεφρικού ενδονάρθηκα Υπερνεφρικά Talent, Endofit AUI, Zenith, Endurant και Veith Υπονεφρικά Anaconda, Excluder, και Powerlink Median 23,9500 17,9500 Minimum 7,05 6,45 Maximum 40,90 37,50 P=0.628 NS

Κλασσική αναστόµωση µε πρόθεση PTFE κεντρική Κατηγορία 2 Όλα τα ενδοµοσχεύµατα Κλασσική αναστόµωση Median 22.60 76.20 Minimum 12,50 66.40 Maximum 40,90 79.00 P=0.001 περιφερική Κατηγορία 8 Όλα τα σκέλη Κλασσική αναστόµωση Median 9,5000 60,40 Minimum 4,55 53,50 Maximum 15,30 62,70 P=0.01

Επίδραση της διαστολής µε αεροθάλαµο στα ενδοµοσχεύµατα µε γάντζους ακίδες Με γάντζους (Anaconda, Excluder, Zenith Endurant µαζί) Χωρίς διαστολή Με διαστολή Median 27.7250 34.4750 Minimum 17.30 21.85 Maximum 37.50 40.90 P=0.045 στα ενδοµοσχεύµατα χωρίς γάντζους ακίδες Χωρίς γάντζους (Talent, Endofit AUI και Powerlink µαζί) Χωρίς διαστολή Με διαστολή Median 13.6500 14.8000 Minimum 11.00 12.50 Maximum 15.30 16.65 P=0.133 NS

Επίδραση της επιµήκους στήριξης (columnar strength) στη συνολική Στα ενδοµοσχεύµατα µε επιµήκη µπάρα ή ενιαίο σκελετό Πλήρης έκπτυξη Έκπτυξη µόνο κεντρικά Με επιµήκη στήριξη (Talent, και Powerlink µαζί) Median 14.6500 6.8750 Minimum 12.50 6.45 Maximum 15.30 9.25 P=0.004 Στα ενδοµοσχεύµατα χωρίς επιµήκη µπάρα ή ενιαίο σκελετό Χωρίς επιµήκη στήριξη (Anaconda, Excluder, Endofit AUI, Zenith και Endurant µαζί) Πλήρης έκπτυξη Έκπτυξη µόνο κεντρικά Mean 24.0200 22.3967 SD 8.38983 8.25304 P=0.597 NS

Διατεινόµενη µε αεροθάλαµο ενδοπρόθεση (ΒΕ) / Αυτοδιατεινόµενες ενδοπροθέσεις (SE) Όλες οι τιµές αφορούν σε DF (ελάχιστη δύναµη µετακίνησης) µετρηµένη σε Newton χωρίς στατιστική ανάλυση. Κεντρικά BE SE κατηγορία 4, δηλ ενδοπρόθεση κεντρικά εκπτυγµένη µε τα σκέλη στον αέρα µετά από διαστολή αεροθάλαµου 27.70 21.30 µέση Όλες οι τιµές αφορούν σε DF (ελάχιστη δύναµη µετακίνησης) µετρηµένη σε Newton χωρίς στατιστική ανάλυση. Περιφερικά BE SE κατηγορία 6, δηλ σκέλος εκπτυγµένο στη λαγόνιο 2 cm µετά από διαστολή αεροθάλαµου κατηγορία 8, δηλ σκέλος εκπτυγµένο στη λαγόνιο 5 cm µετά από διαστολή αεροθάλαµου 12.45 7.25 µέση 25,20 8.3 µέση

Συµπεράσµατα 1. Κάθε ενδοµόσχευµα φέρει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά που εξασφαλίζουν τη συγκράτησή του στην κεντρική και περιφερική ζώνη στήριξης. 2. Οι γάντζοι ακίδες εξασφαλίζουν την καλύτερη κεντρική και συνολική στήριξη. 3. Οι κυκλικοί ενδονάρθηκες εξασφαλίζουν την καλύτερη περιφερική στήριξη. 4. Η διαστολή µε αεροθάλαµο διαµόρφωσης βελτιώνει τη στήριξη των ενδοµοσχευµάτων, κυρίως δε αυτών µε γάντζους ακίδες. 5. Η επιµήκης µπάρα και ο ενιαίος σκελετός βελτιώνει τη συνολική στήριξη. 6. Η διατεινόµενη µε αεροθάλαµο ενδοπρόθεση εµφανίζει υψηλή στηρικτική ικανότητα. 7. Η κλασσική αναστόµωση µε PTFE κατέδειξε σηµαντικά µεγαλύτερη αντοχή κεντρικά και περιφερικά ενάντια στη µετακίνηση. 8. Ο υπερνεφρικός ενδονάρθηκας δεν αυξάνει ιδιαίτερα τη στηρικτική ικανότητα.

Yesterday was experience, Today is opportunity, Tomorrow is imagination Charles Dotter (1920-1985)