Dr. Θεοδόσιος Μπίσδας, MD, PhD

Transcript

1 Αγγειοχειρουργική Κλινική Κέντρο Ενδoαγγειακής Αποκατάστασης Ιατρικού Κέντρου Αθηνών Νέο φάσμα χειρουργικών επεμβάσεων και υπηρεσιών Dr. Θεοδόσιος Μπίσδας, MD, PhD Αναπλ. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Westphalian Wilhelms University, Muenster, Germany Endovascular Specialist, Ειδικός Φλεβολόγος

2 Dr. Θεοδόσιος Μπίσδας Συνοπτικό βιογραφικό Γενημμένος στην Κόρινθο, Έγγαμος, πατέρας 2 παιδιών Πανεπιστημιακές σπουδές: Ιατρική Σχολή Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης Ιατρική Σχολή, Wolfgang-Goethe University, Φρανκφούρτη Εκπαίδευση στην Αγγειοχειρουργική: Κλινική Κάρδιο-, Θώρακο- και Αγγειοχειρουργικής, Hannover Medical School, Ανόβερο, Γερμανία (Director: Prof. A. Haverich) Κλινική Αγγειοχειορυργικής, Mount Sinai School of Medicine, Νέα Υόρκη, ΗΠΑ (Director: Prof. M. Marin) Κλινική Ενδοαγγειακής Χειρουργικής, Westphalian Wilhelms University & St. Franziskus Hospital, Μίνστερ, Γερμανία (Prof. G. Torsello) Iδιαίτερο κλινικό ενδιαφέρον Περιφερική αρτηριακή αγγειοπάθεια και καρωτιδική νόσος Ενδοαγγειακή θεραπεία πολύπλοκων αορτικών παθήσεων Ενδοαγγειακή θεραπεία εν τω βάθει φλεβικών θρομβώσεων Ενδοαγγειακή δημιουργία αρτηριοφλεβικών επικοινωνιών για ασθενείς σε αιμοκάθαρση Βραβεία και διακρίσεις Ερευνητική υποτροφία - Ernst-Jaeger Society for Vascular Surgery, Βερολίνο, Γερμανία Julius-Springer Award for Vascular Medicine Γερμανική Εταιρεία Αγγειοχειρουργικής Karl-Kremer Award Γερμανική Εταιρεία Αγγειοχειρουργικής Alexis-Carell Award Γερμανική Εταιρεία Αγγειοχειρουργικής Vascular Career Advancement Award Επιστημονικές δημοσιεύσεις: 110 (h-index: 23)

3 Αορτικές παθήσεις Νέες ενδοαγγειακές τεχνικές

4 Υπονεφρικό ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής Ενδοαγγειακή αποκατάσταση με διχαλωτά μοσχεύματα Ένδειξη θεραπείας: Συμπτωματικό ανεύρυσμα Ανεξαρτήτως διαμέτρου Ραγέν ανεύρυσμα Ασυμπτωματικό ανεύρυσμα > 5cm (ή) αύξηση της διαμέτρου > 1cm μέσα σε 1 χρόνο από την τελευταία μέτρηση

5 Aνεύρυσμα κοινής ή εσω λαγονίου αρτηρίας Ενδοαγγειακή αποκατάσταση με κλαδωτό μοσχεύμα Ένδειξη θεραπείας: Συμπτωματικό ανεύρυσμα Ανεξαρτήτως διαμέτρου Ραγέν ανεύρυσμα Ασυμπτωματικό ανεύρυσμα > 3 cm (ή) αύξηση της διαμέτρου > 1cm μέσα σε 1 χρόνο από την τελευταία μέτρηση

6 Παρανεφρικό ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής Ενδοαγγειακή αποκατάσταση με fenestrated endografts Ένδειξη θεραπείας: Ασυμπτωματικό ανεύρυσμα > 5cm (ή) αύξηση της διαμέτρου > 1cm μέσα σε 1 χρόνο από την τελευταία μέτρηση Κατάλληλη ανατομία, η οποία θα εκτιμηθεί από τη χειρουργική ομάδα

7 Παρανεφρικό ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής Ενδοαγγειακή αποκατάσταση με chimney endografts (δίκην καπνοδόχου) Ένδειξη θεραπείας: Ασυμπτωματικό ανεύρυσμα Ακατάλληλη ανατομία για θυριδωτό μόσχευμα Συμπτωματικό ανεύρυσμα > 5cm (ή) αύξηση της διαμέτρου > 1cm μέσα σε 1 χρόνο από την τελευταία μέτρηση Κατάλληλη ανατομία, η οποία θα εκτιμηθεί από τη χειρουργική ομάδα

8 Θωρακοκοιλικακό ανεύρυσμα (de novo) Ενδοαγγειακή αποκατάσταση με κλαδωτό μόσχευμα (branched endograft) Ένδειξη θεραπείας: Ασυμπτωματικό ανεύρυσμα > 5.5 cm αύξηση της διαμέτρου > 1cm μέσα σε 1 χρόνο από την τελευταία μέτρηση Συμπτωματικό ή ραγέν ανεύρυσμα

9 Θωρακοκοιλικακό ανεύρυσμα (μετά από χρόνιο διαχωρισμό) Ενδοαγγειακή αποκατάσταση με κλαδωτό μόσχευμα (branched endograft) Ένδειξη θεραπείας: Ασυμπτωματικό ανεύρυσμα > 6 cm αύξηση της διαμέτρου > 1cm μέσα σε 1 χρόνο από την τελευταία μέτρηση

10 Θωρακικό ανεύρυσμα Ενδοαγγειακή αποκατάσταση με σωληνωτό μόσχευμα Ένδειξη θεραπείας: Συμπτωματικό ή ραγέν ανεύρυσμα Ασυμπτωματικό ανεύρυσμα > 6 cm αύξηση της διαμέτρου > 1cm μέσα σε 1 χρόνο από την τελευταία μέτρηση

11 Ανεύρυσμα αορτικού τόξου (de novo ή μετά από elphant trunk) Ενδοαγγειακή αποκατάσταση με κλαδωτό μόσχευμα ή την τεχνική Sandwich Κλαδωτό μόσχευμα Τεχνική Sandwich Mετά από elephant trunk

12 Περιφερικές παθήσεις κάτω άκρων Νέες ενδοαγγειακές τεχνικές

13 Περιφερική αγγειακή αρτηριοπάθεια Λαγόνιες αρτηρίες / Χρήση stents Ένδειξη θεραπείας: Διαλείπουσα χωλότητα Πόνος ηρεμίας Γάγγραινα

14 Περιφερική αγγειακή αρτηριοπάθεια Κοινή μηρίαια αρτηρία / Χρήση αθηροκτόμου Ένδειξη θεραπείας: Διαλείπουσα χωλότητα Πόνος ηρεμίας Γάγγραινα

15 Περιφερική αγγειακή αρτηριοπάθεια Επιπολής μηρίαια αρτηρία / Χρήση stent Ένδειξη θεραπείας: Διαλείπουσα χωλότητα Πόνος ηρεμίας Γάγγραινα

16 Περιφερική αγγειακή αρτηριοπάθεια Επιπολής μηρίαια και ιγνυακή αρτηρία / Χρήση διαδερμικού αθηροκτόμου (leave nothing behind) Ένδειξη θεραπείας: Διαλείπουσα χωλότητα Πόνος ηρεμίας Γάγγραινα

17 Περιφερική αγγειακή αρτηριοπάθεια Κνημιαίες και περονιαία αρτρηρία (Κρίσιμη ισχαιμία ποδιού) Ένδειξη θεραπείας: Πόνος ηρεμίας Γάγγραινα Διαβητικό πόδι Αγγειοπλαστική

18 Περιφερική αγγειακή αρτηριοπάθεια Κνημιαίες και περονιαία αρτρηρία (Κρίσιμη ισχαιμία ποδιού) Ένδειξη θεραπείας: Πόνος ηρεμίας Γάγγραινα Διαβητικό πόδι Drug-eluting stents

19 Περιφερική αγγειακή αρτηριοπάθεια Κνημιαίες και περονιαία αρτρηρία (Κρίσιμη ισχαιμία ποδιού) Ειδικές τεχνικές: Πρόσβαση μέσω κνημιαίας Ένδειξη θεραπείας: Πόνος ηρεμίας Γάγγραινα Διαβητικό πόδι Retrograde puncture

20 Περιφερική αγγειακή αρτηριοπάθεια Κνημιαίες και περονιαία αρτρηρία (Κρίσιμη ισχαιμία ποδιού) Ειδικές τεχνικές: Διαδερμική αθηρεκτομή Ένδειξη θεραπείας: Πόνος ηρεμίας Γάγγραινα Διαβητικό πόδι

21 Περιφερική αγγειακή αρτηριοπάθεια Κνημιαίες και περονιαία αρτρηρία (Κρίσιμη ισχαιμία ποδιού) Ειδικές τεχνικές: Έκχυση κορτιζόνης στον έξω χιτώνα Ένδειξη θεραπείας: Πόνος ηρεμίας Γάγγραινα

22 Περιφερική αγγειακή αρτηριοπάθεια Κνημιαίες και περονιαία αρτρηρία (Κρίσιμη ισχαιμία ποδιού) Ειδικές τεχνικές: Διαδερμική δημιουργία αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας Ένδειξη θεραπείας: Γάγγραινα Καμία εναλλακτική θεραπεία

23 Ειδική τεχνική Χρήση διαδερμικών αισθητήρων για το συνεχή έλεγχο της οξυγώνωσης του κάτω άκρου σε ασθενείς με κρίσιμη ισχαιμία του ποδιού

24 LUMEE OXYGEN PLATFORM Lumee Oxygen (0.5x0.5x5mm) Lumee Pen Lumee Console Lumee Live Software Lumee Spotlight

25 How does lumee work? Optical spectroscopy and phosporescence quenching of metalloporphyrins LED LOI is a unitless measure of concentration based on bench calibration of phosphorescence lifetime decay and is directly correlated to the oxygen level surrounding the sensor. It is a robust parameter unaffected by variations in the optical properties of the tissue.

26 What information do we extract from Lumee Intra-Surgically? Reperfusion Modulation Baseline Therapeutic interventions Max post intervention Reperfusion modulation Defined as difference in LOI between baseline and maximum after intervention Larger values are associated with greater increases in tissue oxygen during the procedure Data can be averaged across all Lumees, or selected from a Lumee of interest

27 Παθήσεις εν τω βάθει φλεβικού συστήματος Νέες ενδοαγγειακές τεχνικές

28 Οξεία θρόμβωση των λαγονίων φλεβών Ένδειξη θεραπείας: Phlegmasia cerulea dolens Οίδημα και πόνος κάτω άκρου

29 Μεταθρομβωτικό σύνδρομο Ένδειξη θεραπείας: Συμπτώματα όπως Επίμονο οίδημα στην περιοχή της γάμπας Έντονη παράπλευρη φλεβική κυκλοφορία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και της κοιλίας Πόνο Πορφύρα Έλκος

30 Σύνδρομο συμπίεσης λαγόνιας φλέβας Συν: Σύνδρομο May-Thurner Ένδειξη θεραπείας: Επίμονο πόνο στα πόδια με οίδημα, βαρύτητα και φλεβική ανεπάρκεια Πόνο στη βουβωνική περιοχή σε νέους ασθενείς χωρίς άλλη προφανή αιτία

31 Οξεία πνευμονική εμβολή

32 Οξεία αρτηριακή ισχαιμία Νέες ενδοαγγειακές τεχνικές

33 Οξεία μεσεντέρια ή νεφρική ισχαιμία Άνω μεσεντέριος αρτηρία & νεφρικές αρτηρίες Διαδερμική ενδοαγγειακή θρομβεκτομή

34 Οξεία αορτική ισχαιμία Αορτή Διαδερμική ενδοαγγειακή θρομβεκτομή

35 Οξεία ισχαιμία κάτω άκρων Περιφερικά αγγεία Διαδερμική ενδοαγγειακή θρομβεκτομή CAT8 CAT6

36 Οξεία θρόμβωση fistula AV μοσχεύματος Ενδοαγγειακή θρομβεκτομή

37 Αγγειακή προσπέλαση για αιμοκάθαρση Νέες ενδοαγγειακές τεχνικές

38 Διαδερμική δημιουργία AV fistula

39 Διαδερμική αποκατάσταση βλαβών AV φίστουλα

40 Ειδικές ενδείξεις

41 Καρωτιδική νόσος

42 Ανεύρυσμα ιγνυακής αρτηρίας

43 Σύνδρομο υποκλοπής υποκλειδίου Ένδειξη θεραπείας: Διαλείπουσα χωλότητα άνω άκρου Ίλλιγος μη συσχετιζόμενος με λαβυρινθική βλάβη

44 Εμβολισμός ανευρυσμάτων μεσεντέριων αγγείων Ένδειξη θεραπείας: Συμπτωματικά Ασυμπτωματικά (τυχαίο εύρημα), με διάμετρο μεγαλύτερη των 2 εκ.

45 Χρόνια μεσεντέρια ισχαιμία

46 Εμβολισμός ενδοδιαφυγών (endoleaks) μετά από αορτική ενδοαγγειακή αποκατάσταση Ένδειξη θεραπείας: Ενδοδιαφυγή τύπου 1α ή 1β Ενδοδιαφυγή τύπου 2 μετά από αύξηση της διαμέτρου του ανευρυσματικού σάκου

47 Περισσότερες πληροφορίες