ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Αναισθησία με Εμπότιση Τεχνικές Ν. Θεολόγη-Λυγιδάκη, Επικ. Καθηγήτρια ΣΓΠΧ
Τοπική δια εμποτίσεως Η έγχυση του αναισθητικού πολύ κοντά στην περιοχή της επέμβασης Γίνεται αποκλεισμός της μεταβίβασης της Γίνεται αποκλεισμός της μεταβίβασης της νευρικής διέγερσης σε μικρή περιοχή της γναθοπροσωπικής περιοχής (μεμονωμένο δόντι, μαλακοί ιστοί)
Τοπική δια εμποτίσεως - τεχνικές Παραπεριοστική Υποπεριοστική Ενδοστική Ενδοφατνιακή- ενδοσυνδεσμική Ενδοουλική Ενδοπολφική Ενδο-οδοντοθυλακική
1.Παραπεριοστική εμπότιση-τεχνική Η βελόνα έρχεται σε επαφή με το περιόστεο Αναισθητοποιούνται μεσαίοι κλάδοι Χρησιμοποιείται η carpule με βελόνη μεσαία μήκους και διαμέτρου (2,5cm, 27G) Οδηγά ανατομικά σημεία: η περιοχή των ακροριζίων των δοντιών και η ουλοχειλική ή ουλοπαρειακή αύλακα
1.Παραπεριοστική εμπότιση-τεχνική Η άκρη της βελόνης στοχεύει στην ουλοβλεννογόνια ένωση, με κλίση 30-40 σε σχέση με την επιφάνεια του οστού Εισχωρεί, φτάνει μέχρι το οστούν και υποχωρεί ελάχιστα για να μη βγει υπό το περιόστεο και τότε γίνεται η έγχυση Ποσότητα αναισθητικού: περίπου μία φύσιγγα ανά δόντι
1. Παραπεριοστική -προστομιακά
1. Παραπεριοστική - γλωσσικά Η έμπαρση γίνεται υπό οξεία γωνία, σε βάθος 2-3 mm και η απαιτούμενη ποσότητα αναισθητικού είναι περίπου 0,5ml
1. Παραπεριοστική - υπερώια Η έμπαρση γίνεται κάθετα προς τον βλεννογόνο, σε απόσταση 1cm από την παρυφή των ούλων, σε βάθος 1-2 mm. Η απαιτούμενη ποσότητα αναισθητικού είναι περίπου 0,25-0,3 ml
1. Παραπεριοστική αναισθησία Είναι επώδυνη σε κάποιες θέσεις και κυρίως στην Χειλική επιφάνεια των προσθίων άνω τομέων (μεγάλος αριθμός ρινικών νευρικών κλαδίσκων) Στην υπερώα και κυρίως στην πρόσθια περιοχή Γενικά όπου είναι λεπτό το πάχος των μαλακών ιστών, η έγχυση του φαρμάκου είναι επώδυνη Σημαντική η χρήση επιφανειακού αναισθητικού
Επιφανειακό αναισθητικό
Επιφανειακό αναισθητικό
2. Υποπεριοστική εμπότιση Η έγχυση γίνεται υπό το περιόστεο σε επαφή με το οστό Είναι επώδυνη γιατί το αναισθητικό εγχύεται υπό πίεση σε στενό χώρο Δεν είναι εύκολο να επιτευχθεί γιατί το περιόστεο είναι προσκολλημένο στο οστό Δεν συστήνεται για τους παραπάνω λόγους Γενικά δεν επιθυμούμε να τραυματίζουμε το περιόστεο γιατί ο ρόλος του είναι σημαντικός στην αιμάτωση και την επούλωση του οστού
2. Υποπεριοστική εμπότιση
3. Ενδοστική εμπότιση Χρησιμοποιείται εγγλυφίδα για την διάτρηση του φλοιώδους οστικού πετάλου Η έγχυση γίνεται στο σπογγώδες οστό δια μέσου της οπής Δεν συστήνεται παρά μόνο ως τελευταία λύση σε περίπτωση που δεν επιτυγχάνεται αλλιώς αναισθησία, σε περιοχή με πυκνό οστό
3. Ενδοστική εμπότιση
4. Ενδοουλική εμπότιση Χρησιμοποιείται η carpule με μικρή βελόνη Εισέρχεται σε βάθος 1mm στο κέντρο της θηλής, εκεί που οι μαλακοί ιστοί προσφύονται στο υποκείμενο οστό (περιόστεο) Μικρή ποσότητα φαρμάκου Παρατηρείται ισχαιμία (λεύκανση των μαλακών ιστών)
4. Ενδοουλική εμπότιση
5. Ενδοσυνδεσμική εμπότιση Χρησιμοποιείται η ειδική σύριγγα πιέσεως και με βελόνη μικρής διαμέτρου και μήκους Η βελόνη κάμπτεται για να εισχωρήσει στην ουλοδοντική σχισμή υπό γωνία 30 Μπορεί να χρησιμοποιηθεί και η carpule με μικρή βελόνη
5. Η έμπαρση και η περιοχή που αναισθητοποιείται
5. Οι θέσεις έμπαρσης της βελόνης
5. Ενδοσυνδεσμική εμπότιση
6. Ενδοπολφική αναισθησία Χρησιμοποιείται η σύριγγα carpule με βελόνη μικρού μήκους και μεσαίου εύρους Προηγείται η αποκάλυψη του πολφού Η βελόνη τοποθετείται στο στόμιο της αποκάλυψης, προωθείται σε βάθος 3mm και γίνεται έγχυση μικρής ποσότητας αναισθητικού στον μυλικό θάλαμο και στον ριζικό σωλήνα Χρειάζεται να γίνει κάμψη της βελόνας
6. Ενδοπολφική αναισθησία
7. Ενδο-οδοντοθυλακική αναισθησία Χρησιμοποιείται η σύριγγα carpule με βελόνη μικρού μήκους και μεσαίου εύρους Η βελόνη εισέρχεται από την μεσοδόντια θηλή στον ενδοφατνιακό χώρο, προωθείται μέσα στο οδοντοθυλάκιο του ημιεγκλείστου και γίνεται έγχυση μικρής ποσότητας αναισθητικού Χρειάζεται να γίνει κάμψη της βελόνας
7. Ενδο-οδοντοθυλακική αναισθησία
8. Υποβλεννογόνια και υποδόρια εμπότιση Δεν απαιτούνται οδηγά ανατομικά σημεία Χρησιμοποιείται η σύριγγα Carpule με βελόνα μεσαία (2,5cm) και διάμετρο 27 ή 30 G (μεσαία ή μικρή διάμετρος) To βάθος που εισέρχεται η βελόνη είναι μικρό (περίπου 3mm) Γίνεται έμπαρση σε περισσότερες από μία θέσεις Ενίεται λίγο αναισθητικό στην κάθε θέση
8. Υποβλεννογόνιες δακτυλιοειδείς εμποτίσεις
8. Υποβλεννογόνια εμπότιση
8. Υποδόρια εμπότιση
Την ύλη του μαθήματος και τις εικόνες θα τα βρείτε στο βιβλίο σας: «Τοπική αναισθησία και καταστολή- αναλγησία στην οδοντιατρική» του Αναπλ. Καθ. Φ. Φραγκίσκου.