Μορφολογικές διαφοροποιήσεις οστών λόγω μηχανικών πιέσεων και παθήσεων

Σχετικά έγγραφα
Ποικιλομορφία μετρικών χαρακτήρων του ανθρώπινου σκελετού IΙ. Δρ. Μαρία-Ελένη Χοβαλοπούλου

Μορφολογικές διαφοροποιήσεις οστών λόγω μηχανικών πιέσεων και παθήσεων

Μορφολογικές διαφοροποιήσεις οστών λόγω μηχανικών πιέσεων και παθήσεων. Δρ. Μαρία-Ελένη Χοβαλοπούλου

Κεφάλαιο 5. ΠΑΛΑΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ

Η ΒΡΑΧΟΣΚΕΠΗ ΣΤΗ ΘΕΣΗ ΚΕΦΑΛΑ ΠΕΤΡΑ ΣΗΤΕΙΑΣ

ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ. Κεφάλαιο 5 «Στήριξη και Κίνηση»

ΠΑΛΑΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗ ΜΙΝΩΙΚΗ ΚΡΗΤΗ

5. Στήριξη και κίνηση

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια

Η «επανάσταση» της Γεωμετρικής Μορφομετρίας

Κεφάλαιο 6. ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου)

5.4 Το μυοσκελετικό σύστημα του ανθρώπου ΜΙΚΡΕΣ ΕΡΕΥΝΕΣ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΙΕΣ

Ο ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

Αφού παρακολουθήσετε τα βίντεο με τα σαρκοφάγα φυτά και τις ναστίες συμπληρώστε την παραπάνω ερώτηση. Με ποιους τρόπους στηρίζονται τα φυτά;

«ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΠΡΟΪΣΤΟΡΙΚΕΣ ΚΟΙΝΩΝΙΕΣ ΣΤΟ ΑΙΓΑΙΟ»

ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ ΚΕΦΑΛΑΙΩΝ 1-7-8

Ρευματολογία. Ψωριασική Αρθρίτιδα. Στέφανος Πατεράκης Φυσικοθεραπευτής, καθηγητής φυσ/πείας

Ερειστικό Σύστημα. Γεωργιάδου Ελευθερία και Μηλιάδου Αθανασία.

ΜΕΛΕΤΗ ΑΝΘΡΩΠΙΝΩΝ ΣΚΕΛΕΤΙΚΩΝ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΘΕΣΗΣ ΔΙΣΠΗΛΙΟ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

Β ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ - ΜΑΛΟΥΝΤΑ ΣΧΟΛΙΚΗ ΧΡΟΝΙΑ

Εργαστήριο Ιατρικής Φυσικής. Φυσική του Σκελετού

Τι είναι οστεοπόρωση;

ΜΕΡΟΣ Α: (10 Μονάδες). Αποτελείται από τέσσερις (4) ερωτήσεις. Κάθε ορθή απάντηση βαθμολογείται με 2.5 μονάδες. Να απαντήσετε σε όλες τις ερωτήσεις.

Σ Υ Μ Π Ι Ε Σ Τ Ι Κ Ε Σ Μ Υ Ε Λ Ο Π Α Θ Ε Ι Ε Σ

Ποικιλομορφία μετρικών χαρακτήρων του ανθρώπινου σκελετού I. Δρ. Μαρία-Ελένη Χοβαλοπούλου

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ

Ποικιλομορφία μετρικών χαρακτήρων του ανθρώπινου σκελετού I. Δρ. Μαρία-Ελένη Χοβαλοπούλου

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015

Νεανική σπονδυλοαρθρίτιδα/αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα (jspa/era)

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Συνδρομα Επωδυνων Ακρων

7. ΕΡΕΙΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Αποτελεί αποθήκη αλάτων, κυρίως ασβεστίου και φωσφόρου. Στηρίζει το σώμα και καθορίζει τη μορφή του.

Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης

Ορολογία. Κάταγμα οστού( #) : Διακοπή της συνέχειάς του, η οποία μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής.

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

1.1. ΙΑΦΟΡΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ Ψωριασική αρθρίτιδα, διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα.

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού

Adult Treatment In: The Alexander Discipline Παρουσίαση Αργυρώ Κεχαγιά

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη

ΒΙΟΛΟΓΙΑ Β ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ ΣΧΟΛΙΚΟ ΕΤΟΣ ΤΟ ΣΧΟΛΙΚΟ ΒΙΒΛΙΟ ΜΕ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ - ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1

Μικροοργανισμοί. Οι μικροοργανισμοί διακρίνονται σε: Μύκητες Πρωτόζωα Βακτήρια Ιούς

Μηχανικές ιδιότητες των οστών

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

που φιλοξενεί τα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Ένα υγειές σύστημα με ισχυρά οστά είναι απαραίτητο για την γενική υγεία και ποιότητα ζωής.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΦΥΣΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ Ν. ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ( Ε.Κ.Φ.Ε ) ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 Ο. Οστεολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ I Β ΕΠΑ.Λ. ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ

Εφαρμοσμένη Διατροφική Ιατρική

ΚΡΑΝΙΟΣΤΟΜΑΤΟΓΝΑΘΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Η ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΝ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

There are no translations available. Πέτρος Χ. Κατσαβοχρήστος Παθολόγος

Χόνδρος Αρθρώσεις. Σοφία Χαβάκη Λέκτορας Εργαστήριο Ιστολογίας-Εμβρυολογίας

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες)

Ανθρώπινος Σκελετός. ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση. ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα

Οδοντιατρικός Σύλλογος Πειραιά

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης.

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας

Περιεχόμενα. 1 Εισαγωγή 1. 2 Βασικές aρχές oστεολογίας και oδοντολογίας του aνθρώπου 31. vii. xvii

ΚΥΡΙΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ. Μηχανικού τύπου Φλεγμονώδους τύπου

Cold Lazer LLLT η πράσινη θεραπεία του 21ου αιώνα

Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Οι ενδείξεις ουλίτιδας περιλαµβάνουν :

Παθολογία Σκληρών Οδοντικών Ιστών

ΟΣΤΕΟΛΟΓΙΑ - ΣΥΝΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ

Ατλαντό-Ινιακή Δυσλειτουργία Δυσλειτουργία στην ένωση του κρανίου με τον κορμό στο νεογέννητο μωρό (Ατλαντό-Ινιακή Δυσλειτουργία)

Μεσογειακή Διατροφή Τι γνωρίζουμε για αυτή;

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΟ ΥΛΙΚΟ. για την έρευνα. «Πανελλήνια Επιδημιολογική Μελέτη Καταγραφής Στοματικής Υγείας»

δύναμη και προπόνηση δύναμης προπόνηση με βάρη

Γράφει: Τσαπακίδης Ιωάννης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός

Αντιμετώπιση συμπτωμάτων vs. Αποκατάσταση της αιτίας του πόνου και της δυσλειτουργίας

ΤΑΞΗ: Β ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 04/06/2018

Οπή Ωχράς Κηλίδας. Τι είναι οπή της ωχράς;

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Σπονδυλική Στήλη

Σακχαρώδης Διαβήτης και Περιοδοντίτιδα. Μια αμφίδρομη σχέση. ΜΑΡΑΓΚΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΟΣ

Χειρουργός Οφθαλμίατρος/Παιδοφθαλμίατρος. Consultant Paediatric Ophthalmologist/St James University Hospital/Leeds/UK

ΣΤΗΛΗ Α Αντιβιοτικό Αντισώματα ιντερφερόνες Τ- Τ- (αντιγόνα) κυτταροτοξικά βοηθητικά Τοξίνες Vibrio cholera

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος.

ΑΣΥΜΜΕΤΡΙΑ Ας υποθέσουμε, ότι κατά την μελέτη της κατανομής δύο μεταβλητών, καταλήγουμε στα παρακάτω ιστογράμματα.

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ

Με ποια συμπτώματα μπορεί να εκδηλώνεται η κοιλιοκάκη;

Χόνδρος Αρθρώσεις. Σοφία Χαβάκη Επικ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Ιστολογίας-Εμβρυολογίας

ΕΦΗΜΕΡΙ Α ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Μαθημα 1 ο : ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ, ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΝΑΤΟΜΙΑ - OΣΤΑ Τ.Ε.Ι ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ

4. ΛΕΜΦΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. περιλαμβάνονται ο σπλήνας και ο θύμος αδένας (εικ.4.1). Το λεμφικό σύστημα είναι πολύ σημαντικό γιατί:

Ερμηνει α των ευρημα των της MRI

να ταράξουν την λειτουργία των ιστών και των οργάνων του; α. τη θέση τους στο ανθρώπινο σώμα β. την γενικευμένη ή εξειδικευμένη δράση

ΓΑΒΟΥΝΕΛΛΗΣ Α.

Οι πληροφορίες σ αυτό το φυλλάδιο σχεδιάστηκαν για να σας βοηθήσουν να καταλάβετε περισσότερα γύρω από την επέμβαση της ολικής αρθροπλαστικής του

Transcript:

Διάλεξη 36η, 20-12-2017 Μαρία-Ελένη Χοβαλοπούλου Μορφολογικές διαφοροποιήσεις οστών λόγω μηχανικών πιέσεων και παθήσεων Δρ. Μαρία-Ελένη Χοβαλοπούλου

Σκελετός και μηχανικές πιέσεις Τα οστά προσαρμόζονται ανάλογα με τις μηχανικές πιέσεις που δέχονται Νόμος του Julius Wolff (1836 1902) Την δεκαετία του 1960, ο Harold Frost εισήγαγε το μοντέλο της μηχανικής ομοιόστασης (Mechanostat), σύμφωνα με το οποίο: η αυξομείωση του οστίτη οστού σε ένα υγιές άτομο αποτελεί απόκριση στην τοπική ελαστική παραμόρφωση, η οποία οφείλεται στις ασκούμενες δυνάμεις των μυών πάνω στα οστά Ως εκ τούτου, η μάζα του οστίτη ιστού αυξάνεται ή ελαττώνεται στα διάφορα οστά ανάλογα με την κατεύθυνση της μηχανικής πίεσης που ασκούνται σε αυτά από τις δραστηριότητες του ατόμου

Έχοντας υπόψιν το νόμο του Wolff και το μοντέλο της μηχανικής ομοιόστασης μπορούμε να εκτιμήσουμε το βαθμό δραστηριότητας ενός ατόμου αξιολογώντας: a) Αλλοιώσεις των ενθέσεων (entheseal changes) Ενθέσεις νοούνται οι επιφάνειες των οστών πάνω στις οποίες προσφύονται οι μύες. Εκδηλώνουν ποικίλες μορφολογικές αλλοιώσεις, όπως υπερτροφίες, σημειακή διάβρωση ή εξοστώσεις, οι οποίες (μεταξύ άλλων παραγόντων) οφείλονται και στη δραστηριότητα του ατομου b) Γεωμετρία εγκάρσιας τομής (cross-sectional geometry) Η δομή της εγκάρσιας τομής αφορά στο σχήμα της διατομής της διάφυσης των μακρών οστών. Βασίζεται στη γραμμική σχέση μεταξύ της επιφάνειας εγκάρσιας τομής των μυών (ως αντιστοιχία της τυπικής μέγιστης δύναμης που ασκούν στα οστά) και της επιφάνειας εγκάρσιας τομής των οστών (ως αντιστοιχία της αντοχής τους)

a) Αλλοιώσεις των ενθέσεων Οι ενθέσεις διακρίνονται σε δύο τύπους: Ινώδεις: Ινώδεις Βρίσκονται συχνότερα στις διαφύσεις των μακρών οστών, όπου υπάρχει μεγάλη επιφάνεια πρόσφυσης και ο μαλακός ιστός δεν κινείται σημαντικά κατά τη χρήση των αρθρώσεων Ινοχονδρικές: Ινοχονδρικές Βρίσκονται κοντά στις επιφύσεις, έτσι χαρακτηρίζονται από περιορισμένη επιφάνεια πρόσφυσης και σημαντική κινητικότητα του μαλακού ιστού κατά τη χρήση των αρθρώσεων Αλλοιώσεις των ενθέσεων vs ενθεσοπάθειες Παλαιότερα, αυτές οι αλλοιώσεις περιγράφονταν ως ενθεσοπάθειες υποδηλώνοντας ένα φαινόμενο παθολογικού χαρακτήρα. Ωστόσο, ο όρος είναι ανακριβής καθώς στην πλειοψηφία των περιπτώσεων οι παρατηρούμενες αλλοιώσεις είναι φυσιολογικές και ασυμπτωματικές.

Αιτιολογικοί μηχανισμοί αλλοιώσεων: αλλοιώσεων όταν οι ενθέσεις δέχονται μηχανική πίεση η κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται και δραστηριοποιούνται τα οστεοβλαστικά κύτταρα οδηγεί σε υπερτροφία του οστού και αυξημένες αλλοιώσεις στην επιφάνεια των ενθέσεων Αλλοιώσεις στην ένθεση του δικέφαλου (περιορισμένη αλλοίωση-αριστερά, εκτενής αλλοίωση-δεξιά) Το φύλο, η ηλικία, η μάζα σώματος και άλλοι παράγοντες επίσης επηρεάζουν την εκδήλωση αλλοιώσεων στις ενθέσεις

Ενθέσεις σκελετού άνω άκρων

Ενθέσεις σκελετού κάτω άκρων

Η πολυπλοκότητα των παραγόντων που επηρεάζουν τις αλλοιώσεις των ενθέσεων σε συνάρτηση με την ποικιλία έκφρασής τους καθιστούν την εκτίμηση της δραστηριότητας μία εξαιρετικά περίπλοκη άσκηση Με την έρευνα να εξελίσσεται ραγδαία στο συγκεκριμένο θέμα, μπορούμε να πούμε... Οι ινοχονδρικές ενθέσεις δείχνουν πιο αποτελεσματικά το αποτέλεσμα της δραστηριότητας Σε νεαρές ηλικιακές κλάσεις, ο διαχωρισμός των επιπέδων δραστηριότητας είναι εφικτός σε μεγάλο βαθμό. Η αξιολόγηση διαφορετικών τύπων αλλοιώσεων είναι πιο αξιόπιστη και επιτρέπει καλύτερη συνεκτίμηση παραγόντων ηλικίας και φύλου Απαιτείται αρκετή εξάσκηση για τη σωστή εφαρμογή της μεθόδου Εξακολουθεί να είναι μία ποιοτική μέθοδος με σχετικά υψηλό σφάλμα επαναληψιμότητας και αναπαραγωγιμότητας

b) Γεωμετρία εγκάρσιας τομής Η φυσική δραστηριότητα αποδεδειγμένα επηρεάζει τη γεωμετρία των διαφύσεων των μακρών οστών Σύμφωνα με τον Ruff (2008), ο σκελετός τείνει να αποθέτει νέο οστίτη ιστό κατά τον άξονα που δέχεται αυξημένες μηχανικές πιέσεις και να αναρροφά ιστό από περιοχές που δε δραστηριοποιούνται έντονα Οι εγκάρσιες τομές συνήθως λαμβάνονται από το μέσο της διάφυσης των μακρών οστών των άνω και κάτω άκρων με εξαίρεση το βραχιόνιο, στο το οποίο η εγκάρσια τομή υπολογίζεται στο ~35% από το άπω άκρο για να αποφευχθεί η αποτύπωση του δελτοειδούς ογκώματος και ακολουθεί ανάλυση της γεωμετρίας των τομών

Σκελετός και παθολογία Οι ασθένειες που πλήττουν έναν πληθυσμό εξαρτώνται από: από γενετικούς παράγοντες φυσικό και κοινωνικό περιβάλλον Δίνουν περισσότερες πληροφορίες για το πώς έζησαν οι άνθρωποι παρά για το πώς πέθαναν Θα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη ότι: διαφορετικές παθήσεις εμφανίζουν παραπλήσια εκδήλωση στα σκελετικά κατάλοιπα πλήθος παθήσεων δεν αφήνουν μακροσκοπικά ίχνη στον σκελετό Παρακάτω παρουσιάζονται συνοπτικά ορισμένες από τις παθήσεις που εντοπίζονται συχνότερα σε σκελετικά κατάλοιπα, η εκδήλωσή τους και η ερμηνεία τους

Α. Μεταβολικές ασθένειες - Αναιμία Είναι ουσιαστικά σύμπτωμα και όχι πάθηση Η πιο κοινή μορφή είναι η σιδηροπενική αναιμία και μπορεί να οφείλεται: χαμηλά επίπεδα σιδήρου στη διατροφή αδυναμία να απορροφηθεί ο σίδηρος από το έντερο υπερβολική απώλεια σιδήρου από τον οργανισμό λόγω εντερικών διαταραχών διαταραχές του μεταβολισμού του σιδήρου λόγω μολύνσεων ή άλλων παραγόντων ο ανθρώπινος οργανισμός έχει τη δυνατότητα να κρατά τα επίπεδα σιδήρου χαμηλά ώστε να προστατεύεται από παθογόνους μικροοργανισμούς και νεοπλαστικά κύτταρα

Οι δύο βασικές εκδηλώσεις της αναιμίας στον σκελετό είναι: η πορωτική υπερόστωση τα cribra orbitalia Πορωτική υπερόστωση: υπερόστωση Οδηγεί σε λέπτυνση και συχνά σε παντελή καταστροφή του εξωτερικού συμπαγούς ιστού των οστών του κρανίου Υπερτροφία αιματοποιητικής διπλόης ώστε να παραχθούν περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια και να αντισταθμιστεί η υποξία στους ιστούς Ο κρανιακός θόλος στα σημεία που έχουν προσβληθεί εμφανίζει πορότητα, συνήθως αμφιπλευρικά συμμετρική Τα οστά που πλήττονται πρωτίστως είναι τα βρεγματικά, το μετωπιαίο και το ινιακό

Cribra orbitalia: orbitalia Όταν αντίστοιχες αλλοιώσεις με αυτές τις πορωτικής υπερόστωσης παρατηρηθούν στις οφθαλμικές κόγχες Έχουν τη μορφή πορότητας στην οροφή των οφθαλμικών κογχών Πρόσφατες έρευνες έδειξαν πως σε ορισμένες περιπτώσεις η ιστολογική δομή των οστών δεν υποστηρίζει τη διάγνωση της αναιμίας αλλά φαίνεται πως τα cribra orbitalia και η πορωτική υπερόστωση οφείλονται σε άλλους στρεσογόνους παράγοντες

Β. Αρθροπάθειες Φλεγμονή των αρθρώσεων μπορεί να προκληθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού, μόλυνσης ή άλλων παραγόντων Η πιο κοινή πάθηση των αρθρώσεων είναι οστεοαρθρίτιδα Χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του υαλώδους χόνδρου έτσι ώστε οι αρθρικές επιφάνειες να έρχονται σε άμεση επαφή. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα: στην αρθρική επιφάνεια μπορεί να παρατηρηθούν μικροί σχηματισμοί νέου οστού, τα αποκαλούμενα «επιφανειακά οστεόφυτα» (surface osteophytes), καθώς επίσης και περιοχές αυξημένης πορότητας τον σχηματισμό μικρών οστικών προεξοχών (οστεοφύτων) στην περίμετρο της αρθρικής επιφάνειας σε ακραίες περιπτώσεις, όταν σημειώνεται τριβή μεταξύ των αρθρικών επιφανειών, μπορεί να εμφανιστεί οστεοσκλήρυνση, όπου το σημείο επαφής των αρθρώσεων φαίνεται λειασμένο Οστεοαρθρίτιδα στην επιγονατίδα

Η σπονδυλαρθρίτιδα είναι μορφή αρθρίτιδας που εμφανίζεται στη σπονδυλική στήλη και οφείλεται στον εκφυλισμό του μεσοσπονδύλιου δίσκου Ενίοτε, τα οστεόφυτα δύο γειτονικών σπονδύλων συγχωνεύονται προκαλώντας αγκύλωση Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός κήλης στους μεσοσπονδύλιους δίσκους έχει ως αποτέλεσμα ανώμαλες βαθύνσεις στο κέντρο της άνω και κάτω επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων, οι οποίες καλούνται όζοι του Schmorl Σπονδυλαρθρίτιδα σε αυχενικό σπόνδυλο Όζος του Schmorl σε οσφυϊκό σπόνδυλο

Γ. Μολυσματικές ασθένειες - Οστεομυελίτιδα Η μόλυνση από συγκεκριμένο παράγοντα δεν καταλήγει υποχρεωτικά σε εκδήλωση της πάθησης Εξαρτάται από πολλές αλληλένδετες μεταβλητές: πόσο νοσογόνος είναι ο μολυσματικός παράγοντας ποια οδό μετάδοσης έχει ακολουθήσει ποιες είναι οι αντοχές του ξενιστή Όλες αυτές οι μεταβλητές επηρεάζονται με τη σειρά τους από το φυσικό και κοινωνικό περιβάλλον

Οστεομυελίτιδα στην κνήμη: κνήμη Aποτελεί μόλυνση του μυελώδους αυλού από πυογόνα βακτηρίδια Tα βακτηρίδια μπορεί να περάσουν στο οστό λόγω κάποιου κατάγματος ή από μόλυνση που εξαπλώθηκε εκεί από άλλη περιοχή του σώματος Τα βασικά συμπτώματα περιλαμβάνουν: καταστροφή του οστού υποπεριοστεϊκό σχηματισμό νέου οστού (ογκώδες και με ανώμαλο περίγραμμα) νέκρωση του οστίτη ιστού λόγω ελλιπούς αιμάτωσης αρκετοί συριγγώδεις πόροι για την παροχέτευση πύου συχνά το διατρυπούν

Δ. Οδοντικές παθήσεις Περιοδοντική νόσος στην άνω γνάθο: γνάθο Χρόνια φλεγμονή των περιοδοντικών μαλακών ιστών και του φατνιακού οστού Μπορεί να πλήξει μόνο τα ούλα, να οδηγήσει σε οριζόντια απώλεια φατνιακού οστού ή σε κατακόρυφη απώλεια φατνιακού οστού ώστε να σχηματιστούν θύλακοι Οφείλεται σε πολλούς παράγοντες όπως: γενετική προδιάθεση περιβάλλον συνθήκες υγιεινής πολιτισμικά στοιχεία Το κύριο στοιχείο που συμβάλλει στην ανάπτυξή της είναι η βακτηριακή πλάκα

Τερηδόνα σε γομφίο της κάτω γνάθου: γνάθου χαρακτηρίζεται από τη μη αναστρέψιμη και σταδιακή χημική αποσύνθεση των οδοντικών ιστών από οξέα που εκλύονται από τη βακτηριακή ζύμωση υδατανθράκων Το τελικό αποτέλεσμα ποικίλει από λευκά ή καστανά στίγματα στην αδαμαντίνη έως οδοντικές κοιλότητες Δεν είναι κάθε κοιλότητα στα δόντια το αποτέλεσμα τερηδόνας: γενετικές ανωμαλίες, καταστροφή από συστατικά του εδάφους και άλλοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν ανάλογες κοιλότητες Αποθέσεις τρυγίας σε γομφίο της άνω γνάθου: γνάθου είναι ενασβεστιωμένη οδοντική πλάκα και διευκολύνεται από ένα αλκαλικό στοματικό περιβάλλον τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνη (αυξάνουν την αλκαλικότητα του στοματικού περιβάλλοντος)

Ε. Τραύμα Ο όρος τραύμα αναφέρεται σε κάθε τραυματισμό των ιστών που προκαλείται από κάποιον εξωγενή παράγοντα: κάποιο ατύχημα βιαιοπραγία ασθένεια πολιτισμική πρακτική και άλλους Τραύματα που προκαλούνται από ξίφη και άλλα αιχμηρά αντικείμενα είναι γραμμικά, με ευδιάκριτα όρια και λεία επιφάνεια κοπής Αντίθετα, τα τραύματα από αμβλύ αντικείμενο, όπως πέτρα ή ρόπαλο, είναι συχνότερα στο κρανίο και καταλήγουν στη συμπίεση της εξωτερικής επιφάνειας προς το εσωτερικό Επουλωμένο κάταγμα μετακαρπίου Προκειμένου να προσδιοριστεί εάν ένα κάταγμα συνέβη προθανάτια ή μεταθανάτια θα πρέπει να αναζητηθούν ίχνη επούλωσης υπό τη μορφή ανάπλασης του οστού Εάν συντρέχουν σοβαροί παράγοντες που αναστέλλουν την επούλωση του κατάγματος μπορεί η ένωση των θραυσμάτων να μην πραγματοποιηθεί ποτέ

Οστεολογικό παράδοξο Μόνο οι μακροχρόνιες νόσοι εκδηλώνονται στον σκελετό Σε αρχαίους πληθυσμούς, με ελλιπή ιατρικά μέσα, λίγα άτομα θα επιβίωσαν για αρκετά μεγάλο διάστημα μετά την προσβολή τους από διάφορες νόσους ώστε τα συμπτώματα αυτών να εκδηλωθούν στον σκελετό η αυξημένη παρουσία κακώσεων στα οστά μπορεί στην πραγματικότητα να δηλώνει βελτιωμένη ικανότητα αντιμετώπισης συγκεκριμένων νόσων (Wood Woo et al., 1992) το φαινόμενο αυτό συγχρόνως έχει ως αποτέλεσμα την υποτίμηση της συχνότητας συγκεκριμένων παθήσεων

Προτεινόμενη Βιβλιογραφία Benjamin, M., Kumai, T., Milz, S., Boszczyk, B.M., Boszczyk, A.A. & Ralphs, J.R. (2002). The skeletal attachment of tendons - tendon entheses. Comparative Biochemistry and Physiology A 133, 931 945. Buikstra, J. & Roberts, C. (2012). The Global History of Paleopathology: Pioneers and Prospects. Oxford: Oxford University Press. Grauer, A. (ed.) (2012). A Companion to Paleopathology. Malden, MA: Wiley-Blackwell. Jurmain, R. & Villotte, S. (2010). Terminology. Entheses in Medical Literature and Physical Anthropology: A Brief Review. Document published online following the Workshop in Musculoskeletal Stress Markers: limitations and achievements in the reconstruction of past activity patterns, University of Coimbra, July 2 3, 2009. Coimbra, CIAS Centro de Investigação em Antropologia e Saúde. Available: http://www.uc.pt/en/cia/msm/msm_terminology3.pdf. Accessed 27 Aug 2014. Larsen, C.S. (2015). Bioarchaeology: Interpreting Behavior from the Human Skeleton, second edition. Cambridge: Cambridge University Press Ortner, D.J. (2003). Identification of Pathological Conditions in Human Skeletal Remains, second edition. Amsterdam: Academic Press. Shaw, H.M. & Benjamin, M. (2007). Structure-function relationships of entheses in relation to mechanical load and exercise. Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports 17, 303-315. Villotte, S. & Knüsel, C.J. (2013). Understanding entheseal changes: Definition and life course changes. International Journal of Osteoarchaeology 23, 135 146. Waldron, T. (2008). Palaeopathology. Cambridge: Cambridge University Press.

Τριδιάστατη Γεωμετρική Μορφομετρική Ανάλυση (3DGM) Δρ. Μαρία-Ελένη Χοβαλοπούλου

Μορφομετρία Η μορφομετρία είναι η ανάλυση της ποικιλότητας της μορφολογίας και της συμμεταβολής της με άλλες μεταβλητές (παράγοντες) Μορφολογία: Μορφολογία βασικό συστατικό του φαινότυπου των οργανισμών Η μορφομετρία από περιγραφική εξελίχθηκε σε «ποσοτική» επιστήμη Η παραδοσιακή (κλασική) μορφομετρία μετράει: γραμμικές αποστάσεις μεταξύ σημείων (π.χ. μήκος, πλάτος, ύψος) αναλογίες και γωνίες

Μειονεκτήματα παραδοσιακής μορφομετρίας: Α. Μέγεθος Οι γραμμικές αποστάσεις έχουν άμεση σχέση με τον παράγοντα μέγεθος Προσπάθειες για την ανάπτυξη μεθόδων για τη διόρθωση μεγέθους, έτσι ώστε να μπορούν να εξαχθούν μεταβλητές που να επηρεάζονται μόνο από το σχήμα και όχι από το μέγεθος και να μπορούν να επεξηγηθούν τα σχηματικά πρότυπα Πολλές μέθοδοι που δίνουν διαφορετικά αποτελέσματα (μικρή συμφωνία) Β. Ομολογία Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η ομολογία των γραμμικών αποστάσεων Πολλές γραμμικές αποστάσεις (όπως το μέγιστο πλάτος) δεν καθορίζονται από ομόλογα σημεία

Γ. Περιγραφή σχήματος Συχνά οι μετρήσεις που παίρνονται από δύο διαφορετικά σχήματα δίνουν τα ίδια αποτελέσματα, επειδή τα δεδομένα δεν περιέχουν την ακριβή θέση από την οποία λήφθηκαν οι μετρήσεις Παράδειγμα: αν το μέγιστο μήκος και το μέγιστο πλάτος έπρεπε να μετρηθούν σε ένα οβάλ σχήμα και ένα δάκρυ, τα δύο αυτά αντικείμενα θα μπορούσαν να έχουν ίδια μέγιστα, παρόλα αυτά όμως είναι εμφανώς διαφορετικά από πλευράς σχήματος Επομένως, η στατιστική ισχύς για τη διάκριση των σχημάτων είναι πολύ χαμηλότερη από ότι θα έπρεπε να είναι

Δ. Απεικόνιση Δεν είναι δυνατόν να δημιουργήσει κανείς τη γραφική αναπαράσταση του σχήματος από τις μετρήσεις που έχουν ληφθεί, δηλαδή απλά και μόνο από τις γραμμικές αποστάσεις Έτσι, ορισμένες πτυχές του σχήματος χάνονται Η αναζήτηση εναλλακτικών μεθόδων ποσοτικοποίησης και ανάλυσης της μορφολογίας του σχήματος οδήγησε σε: Νέου τύπου δεδομένα Νέες μεθόδους ανάλυσης τέτοιων δεδομένων: i. Μέθοδοι περίγραμματος (outline) μιας δομής ii.μέθοδοι αναφορικών σημείων Γεωμετρική Μορφομετρία

Μέθοδοι αναφορικών σημείων Συλλογή δεδομένων με τη μορφή διδιάστατων και τριδιάστατων συντεταγμένων αναφορικών σημείων αποτελούν τους μετρικούς χαρακτήρες στις σύγχρονες τεχνικές ανάλυσης Πλεονεκτήματα διατήρηση γεωμετρικής πληροφορίας για τις σχετικές θέσεις των συντεταγμένων των σημείων δυνατή η συνδυασμένη χρήση πολυμεταβλητών στατιστικών μεθόδων και μεθόδων άμεσης οπτικοποίησης μιας βιολογικής μορφής

Όργανα μέτρησης και μετρικά δεδομένα Γεωμετρικής Μορφομετρίας Σε αυτήν καθώς και στην επόμενη διαφάνεια παρατίθενται ορισμένα από τα όργανα μέτρησης και τα αντίστοιχα μετρικά δεδομένα 3D laser scanner 3D microscribe

CT scan Φωτογραμμετρία

Διάκριση Αναφορικών Σημείων Τύπος Ι (ανατομικά αναφορικά σημεία) καθορίζονται από την ανατομία των οστών του κρανίου σημεία στα οποία συναντώνται τρείς δομές κέντρα «αρκετά μικρών» εγκλεισμάτων (όπως nasion, bregma, lambda) lambda Είναι πάντα βιολογικά και γεωμετρικά ομόλογα σημεία

Διάκριση Αναφορικών Σημείων Τύπος ΙΙ (αναφορικά σημεία) σημεία στα οποία εντοπίζονται μέγιστα καμπυλότητας ή άλλων τοπικών μορφογενετικών χαρακτηριστικών (όπως basion, opisthion) opisthion Δεν είναι σχεδόν ποτέ βιολογικά ομόλογα σημεία, αλλά είναι πάντα γεωμετρικά ομόλογα

Τύπος ΙΙΙ (αναφορικά σημεία) πρόκειται για ακραία σημεία (όπως gnathion, pogonion, gonion, glabella, orbitale, euryon) euryon Δεν είναι σχεδόν ποτέ βιολογικά ομόλογα σημεία, αλλά είναι πάντα γεωμετρικά ομόλογα Αναφορικά σημεία (τετράγωνα) Ψευδοαναφορικά σημεία (κύκλοι) Τύπος ΙV (ψευδοαναφορικά σημεία) σημεία σε καμπύλες κορυφογραμμών και καμπύλες οι οποίες ορίζουν επίπεδα συμμετρίας Τύπος V (ψευδοαναφορικά σημεία) σημεία σε επιφάνειες

Περιορισμοί και δυνατότητες οργάνων συλλογής δεδομένων Οι μετρήσεις που υπολογίζονται από δεδομένα που συλλέγονται με digitizer είναι: πιο ακριβείς για τον Τύπο Ι αναφορικών σημείων και λιγότερο ακριβείς για τον Τύπο ΙΙΙ αναφορικών σημείων Τα ψευδοαναφορικά σημεία (Τύποι ΙV και V) V δεν συλλέγονται με digitizer Για τις μετρήσεις που υπολογίζονται από δεδομένα που συλλέγονται βάσει τριδιάστατων μοντέλων (laser scanner, φωτογραμμετρία) και διδιάστατων μοντέλων (ct scans και τομές από 3D μοντέλα): ισχύει το αντίθετο Τα αναφορικά σημεία Τύπου ΙΙΙ καθορίζονται με γεωμετρικά κριτήρια ακριβής εντοπισμός τους με λογισμικά ανάλυσης 2D και 3D μοντέλων Τα αναφορικά σημεία Τύπου Ι καθορίζονται με βιολογικά κριτήρια και δεν παρουσιάζουν πάντα έντονη οπτική αντίθεση δύσκολος ο εντοπισμός τους με λογισμικά ανάλυσης 2D και 3D μοντέλων

Ανάλυση αναφορικών σημείων Η άμεση ανάλυση των συντεταγμένων των αναφορικών σημείων είναι ακατάλληλη Η επίδραση της ποικιλότητας στη θέση, στον προσανατολισμό και στην κλίμακα των δειγμάτων παραμένει. Επομένως πρέπει να «αφαιρεθεί» η ποικιλότητα «μη-σχήματος» Γενικευμένη Ανάλυση Προκρούστη Πρόκειται για μια μέθοδο ελαχίστων τετραγώνων, τετραγώνων βάσει της οποίας όμοια δείγματα υπερτίθενται με τον καλύτερο δυνατό τρόπο παραμερίζοντας: παραμερίζοντας τη θέση την κλίμακα τον προσανατολισμό των αρχικών (μη επεξεργασμένων) δεδομένων Η κλίμακα του κάθε δείγματος αποθηκεύεται ως μια μεταβλητή, η οποία ονομάζεται «Κεντροειδές» Κεντροειδές (Centroid Size)

Η Γενικευμένη Ανάλυση Προκρούστη περιλαμβάνει τα εξής στάδια: (1) Μετάθεση των δειγμάτων, έτσι ώστε να μοιράζονται το ίδιο «κέντρο» (2) Ισομορφική Διαβάθμιση των δειγμάτων, ώστε να έχουν όλα το ίδιο «Κεντροειδές» (3) Περιστροφή των δειγμάτων

Η εξέλιξη της Γεωμετρικής Μορφομετρίας έχει οδηγήσει στην: Βελτίωση της κατανόησης των μεθόδων Αύξηση της χρήσης της για τη διερεύνηση υποθέσεων Δημιουργία νέων μεθόδων όπως τα κυλιόμενα ψεύδοαναφορικά σημεία που επιτρέπουν το συνδυασμό δεδομένων από περιγράμματα και αναφορικά σημεία στην ίδια ανάλυση, και παρέχουν πιο πλούσια περιγραφή του σχήματος Σαφέστερα κριτήρια επιλογής της πιο κατάλληλης μεθόδου ανάλυσης των δεδομένων Ανάπτυξη νέων βιολογικών ερωτημάτων και νέων εφαρμογών Τι δεν μας λέει η μορφομετρία: μορφομετρία Το τι σημαίνουν το «μεγάλο», η «διαφορά» ή το σχήμα Αυτό το καθορίζουμε εμείς

Προτεινόμενη Βιβλιογραφία Adams DC, Rohlf FJ, Slice DE. 2004. Geometric morphometrics: ten years of progress following the 'revolution'. Italian Journal of Zoology 71:5-16. Bookstein F. 1991. Morphometric Tools for Landmark Data: Geometry and Biology. Cambridge: Cambridge University Press. Sholts SB, Flores L, Walker PL, Wärmländer SKTS. 2010. Comparison of Coordinate Measurement Precision of Different Landmark Types on Human Crania Using a 3D Laser Scanner and a 3D Digitiser: Implications for Applications of Digital Morphometrics. International Journal of Osteoarchaeology 21(5):535-43. Slice DE. 2007. Geometric morphometrics. Annual Review of Anthropology 36:261-281.