ΚΑΤΑΘΕΣΗ... ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΏΣ... ΔΗΛΩΣΗ Αριθμ. Πρωτοκόλλου... Αριθμ. Μητρώου... Ημερομηνία:...200.. περιουσιακής κατάστασης έτους 2010 κατά το άρθρο 2 του Ν. 3213 / 2003 (ΦΕΚ 309/Α/31-12-2003) Παραλήπτης της δήλωσης: Επιτροπή Ελέγχου Δήλωσης Περιουσιακής Κατάστασης (άρθρο 3 παρ. 2 του ν. 3213/2003 (ΦΕΚ 309/Α'), όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 3 του άρθ. 4 του ν. 3327/2005 (ΦΕΚ 70/Α ) 1. Στοιχεία του υπόχρεου ΑΦΜ 037155804... Αρμόδια ΔOY ΛΗΜΝΟΥ... Επώνυμο ΜΠΟΥΛΩΤΗΣ...κύριο όνομα ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ όνομα πατέρα ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ιδιότητα με την οποία υποβάλλεται η δήλωση ΠΡΩΗΝ ΜΕΛΟΣ ΔΗΜΑΡΧΙΑΚΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ, ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ν.Π.Δ.Δ., ΜΕΛΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ, ΑΝΤΙΔΗΜΑΡΧΟΣ επάγγελμα ΚΤΗΝΙΑΤΡΟΣ Δ.Υ. διεύθυνση επαγγέλματος ΜΥΡΙΝΑ ΛΗΜΝΟΥ τηλ 2254350015... Διεύθυνση κατοικίας ΓΑΙΑΣ 3 Α, ΜΥΡΙΝΑ ΛΗΜΝΟΣ τηλ 2254025933 Χρόνος ανάληψης καθηκόντων για πρώτη φορά 1/1/2009... 2. Στοιχεία του ή της συζύγου ΑΦΜ 042412958... Αρμόδια ΔΟΥ ΛΗΜΝΟΥ... Επώνυμο ΤΣΕΤΣΟΥ κύριο όνομα ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ όνομα πατέρα ΝΙΚΟΛΑΟΣ... ιδιότητα με την οποία υποβάλλεται η δήλωση ΣΥΖΥΓΟΣ επάγγελμα ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ διεύθυνση επαγγέλματος ΜΥΡΙΝΑ ΛΗΜΝΟΣ τηλ 2254022217 3. Στοιχεία των ανήλικων παιδιών 3.1 Επώνυμο ΜΠΟΥΛΩΤΗ κύριο όνομα ΓΕΩΡΓΙΑ έτος γεννήσεως 1994... 3.2 Επώνυμο ΜΠΟΥΛΩΤΗ κύριο όνομα ΝΙΚΟΛΕΤΤΑ έτος γεννήσεως 1998... 3.3 Επώνυμο ΜΠΟΥΛΩΤΗΣ κύριο όνομα ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ έτος γεννήσεως 1999... 3.4 Επώνυμο...κύριο όνομα...έτος γεννήσεως... 3.5 Επώνυμο...κύριο όνομα...έτος γεννήσεως... 3.6 Επώνυμο...κύριο όνομα...έτος γεννήσεως... 4. Στοιχεία των κατά το άρθρο 13 εδ. β' Π.Κ. οικείων (συγγενείς εξ' αίματος και εξ' αγχιστείας σε ευθεία γραμμή, θετοί γονείς, θετά τέκνα, μεμνηστευμένοι, αδελφοί και σύζυγοι αυτών καθώς και μνηστήρες αδελφών) 4.1 Επώνυμο...κύριο όνομα... 4.2 Επώνυμο...κύριο όνομα... 4.3 Επώνυμο...κύριο όνομα... 4.4 Επώνυμο...κύριο όνομα...... 4.5 Επώνυμο...κύριο όνομα... 4.6 Επώνυμο...κύριο όνομα... 4.7 Επώνυμο...κύριο όνομα... 4.8 Επώνυμο...κύριο όνομα...,... 4.9 Επώνυμο...κύριο όνομα... 4.10 Επώνυμο...κύριο όνομα...
Α. Κατάσταση που περιέχει λεπτομερώς τα υφιστάμενα κατά το χρόνο υποβολής περιουσιακά στοιχεία. ΑΙ. Περιουσιακά στοιχεία ελεγχόμενου. ΑΙ.Ια Έσοδα από κάθε πηγή κατά τα τρία (3) προηγούμενα οικονομικά έτη Α/Α ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΚΑΘΕ ΠΗΓΗ (ΣΕ ) ΕΤΟΣ 2008 ΕΤΟΣ 2009 ΕΤΟΣ 2010 1 2 2 2 1 0 26063,04 25797,56 26003,10 2 1 22308,36 22952,24 24251,36
Α. Κατάσταση που περιέχει λεπτομερώς τα υφιστάμενα κατά το χρόνο υποβολής περιουσιακά στοιχεία. ΑΙ.Περιουσιακά στοιχεία ελεγχόμενου. ΑΙ. I β Έσοδα από κάθε πηγή κατά το προηγούμενο οικονομικό έτος. Α/Α ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΑΦΟΡΟΛΟΓΗΤΑ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΛΟΙΠΑ ΕΝ ΓΕΝΕΙ ΕΣΟΔΑ (ΟΙΚΟΝ. ΕΝΙΣΧΥΣΕΙΣ, ΔΑΝΕΙΑ, ΔΩΡΕΕΣ Κ.Λ.Π.) 1 2 3 4 1 0 26003,10 2 1 24251,36
A.1.2 Ακίνητα καθώς και εμπράγματα δικαιώματα σε αυτά. Α/Α ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΝΟΜΟΣ ΔΗΜΟΣ Ή ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΤΟΠΟΘ ΕΙΔΟΣ ΕΚΤΑΣΗ ΕΚΤΑΣΗ ΕΣΙΑ ΑΚΙΝΗΤΟΥ ΕΔΑΦΟΥΣ ΣΕ ΚΤΙΣΜΑ ΤΩΝ ΣΕ m2 m 2 ΕΤΟΣ ΚΤΗΣ ΗΣ ΕΜΠΡΑΓΜΑ ΤΟ ΔΙΚΑΙΩΜΑ % ΔΙΚΑΙΩ ΤΡΟΠΟΣ ΜΑ ΚΤΗΣΗΣ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ Ή ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΤΙΜΗΜΑ (ΣΕ ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 0 0 ATTIKHΣ ΝΕΑ ΦΙΛΑΔΕΛΦΕΙΑ ΑΔΡΙΑΝΟΥ 21 1 52,50 1969 1 100 2 2 0 0 ΛΕΣΒΟΥ ΛΗΜΝΟΥ ΑΝΔΡΩΝΙ 6 640 230 2003 2 50 1 3 1 0 ΛΕΣΒΟΥ ΛΗΜΝΟΥ ΑΝΔΡΩΝΙ 6 640 230 2003 2 50 1 4 1 2 ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ΒΟΛΟΥ Α.ΓΑΖΗ 321 1 41 2005 2 50 3 5 1 0 ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ΒΟΛΟΥ Α.ΓΑΖΗ 321 1 88 1992 1 100 3 6 1 1 ΦΘΙΩΤΙΔΟΣ ΑΓΙΟΣ ΣΩΣΤΗΣ ΞΗΡΟ- ΚΑΜΠΟΣ 2 4500 2010 3 100 3 7 1 1 ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ Ν.ΠΑΓΑΣΩΝ ΣΩΡΟΣ 3 570 2010 3 100 3 8 1 1 ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ΑΓΧΙΑΛΟΥ ΜΕΓΑΛΗ ΒΕΛΑΝΙΔΙΑ 2 6501 2010 3 50 3 9 1 1 ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ΑΓΧΙΑΛΟΥ ΜΕΓΑΛΗ ΒΕΛΑΝΙΔΙΑ 2 6501 2010 3 50 4 10 1 1 ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ΣΗΠΙΑΔΟΣ ΚΑΤΗ- 6 4704 169,76 2010 2 50 3 ΓΙΩΡΓΗΣ 11 1 0 ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ΣΗΠΙΑΔΟΣ ΡΟΔΙΑΣ 2 4500 2010 1 100 3 12 1 0 ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ΣΗΠΙΑΔΟΣ ΡΟΔΙΑΣ 2 53000 2010 1 100 3 13 1 0 ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ΣΗΠΙΑΔΟΣ ΡΟΔΙΑΣ 2 15500 2010 1 100 3 27641/ 31.12.10 27093/ 11.02.10 27091/ 11.02.10 27141/ 09.03.10 27642/ 31.12.10 27095/ 11.02.10
A.1.3 Μετοχές ημεδαπών και αλλοδαπών εταιρειών, ομόλογα, και κάθε είδους ομολογίες, αμοιβαία κεφάλαια, παράγωγα χρηματοοικονομικά προϊόντα. Α/Α ΥΠΟΧΡΕΟ Υ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Η ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙΔΟΣ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟ Υ ΤΙΤΛΟΣ ΠΟΣΟΤΗΤ ΤΡΟΠΟΣ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟ Α ΚΤΗΣΗΣ Υ ΑΞΙΑ ΚΤΗΣΗΣ Ή ΔΙΑΓΡΑΦΗΣ (ΣΕ ) ΑΞΙΑ ΚΤΗΣΗΣ ΑΞΙΑ ΔΙΑΓΡΑΦΗΣ 1 2 3 4 5 6 7α 7β 1 0 0 2 ΕΤΕ 280 2 0 1 2 ΕΤΕ 120 1 740 3 1 0 2 ΕΛΛ. ΠΕΤΡ. 40
Α 1.4 Καταθέσεις σε Τράπεζες, ταμιευτήρια και άλλα ημεδαπά ή αλλοδαπά πιστωτικά Ιδρύματα. Α/Α ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΕΙΔΟΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΠΟΣΟ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΝΟΜΙΣΜΑ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΠΙΣΤΩΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ 1 2 3 4 5 6 ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ 1 0 1 214,77 ΕΥΡΩ Συν.Τραπ. 3 Λέσβου Λήμνου 2 0 1 100,00 ΕΥΡΩ ΠΕΙΡΑΙΩΣ 3 3 0 1 810,92 ΕΥΡΩ ΕΜΠΟΡΙΚΗ 3 4 0 1 914,67 ΕΥΡΩ ALFA BANK 3 5 0 1 173,71 ΕΥΡΩ EΘΝΙΚΗ 3 6 0 1 1259,48 ΕΥΡΩ ΑΓΡΟΤΙΚΗ 3 7 1 1 5449,67 ΕΥΡΩ EΘΝΙΚΗ 3 8 1 1 267,80 ΕΥΡΩ Ταχ. Ταμ. 3 9 1 1 1000,00 ΕΥΡΩ ΕΜΠΟΡΙΚΗ 3 10 2 1 2110,01 ΕΥΡΩ Ταχ. Ταμ. 6 11 2 1 713,15 ΕΥΡΩ EΘΝΙΚΗ 6 12 2 1 538,29 ΕΥΡΩ EΘΝΙΚΗ 6
Α1.5. Πλωτά και εναέρια μεταφορικά μέσα, καθώς και τα κάθε χρήσης οχήματα. Α/Α ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΙΔΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΥ Ή ΟΧΗΜΑΤΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΧΩΡΗΤΙΚΟΤ ΝΗΟΛΟΓΙΟΥ ΛΙΜΕΝΑΣ ΙΔΙΟΚΤ ΕΤΟΣ ΤΡΟΠΟΣ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΗΤΑ - Ή ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙ ΚΥΒΙΣΜΟΣ ΑΣ ΝΗΟΛΟΓΗ ΗΣΙΑΣ ΚΤΗΣΗ ΚΤΗΣΗΣ ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΗΜΑ ΣΗΣ Σ 1 2 3 4 5 6 7 δ 9 10 11 1 0 0 1 ΜΟΥ1451 2000 50 2009 1 9400 3 2 0 0 3 ΖΤΗ234 250 100 2005 1 1100 3 3 1 0 1 ΜΟΥ1451 2000 50 2009 1 9400 3 4 1 0 1 ΒΟΕ5276 1300 100 2009 1 1000 3
Α.1.6. Συμμετοχές σε κάθε είδους επιχείρηση Α/ Α ΥΠΟΧΡΕΟ Υ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙΔΟΣ ΕΙΔΟΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ Σ ΕΤΟΣ ΕΝΑΡΞΗΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΙΣΦΟΡΑΣ (ΣΕ ) ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ 1 2 3 4 5 6 7