Y-graft AAA. SG p < p = 0.08 AAA AAA. DPC: diagnosis procedure combination. Tel:

Σχετικά έγγραφα
MSM Men who have Sex with Men HIV -

Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation at the anterior commissure.

ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΕΥΘΕΟΣ ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ (DOUBLE TUBE TROMBONE TECHNIQUE)

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

Vol. 36, pp , 2008

Ραγέντα ΑΚΑ-Προσπέλαση στην ενδοαυλική αποκατάσταση. Α. ΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΣ Αγγειοχειρουργός Αγγειοχειρ/κή κλινική Α.Π.Θ Παν. Νοσ.

Comparison of Evapotranspiration between Indigenous Vegetation and Invading Vegetation in a Bog


Οι επιδόσεις Ελλήνων στο Mini Mental State Examination με βάση την ηλικία και τη νοητική κατάσταση από την παιδική στην τρίτη ηλικία.

Διαβήτης και Στεφανιαία Νόσος

Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία Ομάδα Εργασίας Αορτής και Περιφερικών Αγγείων

Διδακτορική Διατριβή

ΙΔΡΥΜΑ. Θεσσαλονίκη, ύλα

Ασθενής 81 ετών με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς και τριγλώχινας

*,* + -+ on Bedrock Bath. Hideyuki O, Shoichi O, Takao O, Kumiko Y, Yoshinao K and Tsuneaki G

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

VBA Microsoft Excel. J. Comput. Chem. Jpn., Vol. 5, No. 1, pp (2006)

HIV HIV HIV HIV AIDS 3 :.1 /-,**1 +332

ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΚΑΙ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ

< (0.999) Graft (0.698) (0.483) <0.001 (0.698) (<0.001) (<0.001) 3 months (0.999) (0.483) (<0.001) 6 months (<0.

ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟ ΠΑΣΡΩΝ ΣΜΖΜΑ ΖΛΔΚΣΡΟΛΟΓΩΝ ΜΖΥΑΝΗΚΩΝ ΚΑΗ ΣΔΥΝΟΛΟΓΗΑ ΤΠΟΛΟΓΗΣΩΝ ΣΟΜΔΑ ΤΣΖΜΑΣΩΝ ΖΛΔΚΣΡΗΚΖ ΔΝΔΡΓΔΗΑ

BGP TRACP-5b BGP TRACP-5b P 0.05

ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Εισαγωγή. Σκοπός

PE CVVH PE+HP HP+CVVH HP+CVVH+PE CVVH. ENLAV of HCO - 3 ENLAV-HCO ± μmol /L HP+PE HP+CVVH HP+CVVH+PE

Physical and Chemical Properties of the Nest-site Beach of the Horseshoe Crab Rehabilitated by Sand Placement

Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια

Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 23, 3. Γ Παιδιατρική Κλινική, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης, 2

Αποκατάσταση Ανευρύσµατος Κοιλιακής Αορτής µε ενδοµόσχευµα Anaconda

c Key words: cultivation of blood, two-sets blood culture, detection rate of germ Vol. 18 No

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής

Αποστήματα του φάρυγγα στα παιδιά

Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη

ΠΣΤΥΙΑΚΗ ΔΡΓΑΙΑ. Μειέηε Υξόλνπ Απνζηείξσζεο Κνλζέξβαο κε Τπνινγηζηηθή Ρεπζηνδπλακηθή. Αζαλαζηάδνπ Βαξβάξα

; +302 ; +313; +320,.

J Heart Lung Transplant. 2010; 29: ISHLT 5 ( ) Number of Transplants 4,484 4,452 4,425 4,314 4,245 3,943 3,700 4,251 4,216 4,021

Group 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks. Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks

IL - 13 /IL - 18 ELISA PCR RT - PCR. IL - 13 IL - 18 mrna. 13 IL - 18 mrna IL - 13 /IL Th1 /Th2

George Andrikopoulos, Henry Dunant Hospital Center, Athens, Greece

Does anemia contribute to end-organ dysfunction in ICU patients Statistical Analysis

H επίδραση της γονικής παρουσίας και του παιχνιδιού σε επώδυνες διαδικασίες στα παιδιά

Development of the Nursing Program for Rehabilitation of Woman Diagnosed with Breast Cancer

Metal thin film chip resistor networks

* /+* *,3- +**+ + ** , +1 - ect of a Dietary Education Program for Kindergarten Children and their Mothers

Επιλογή ασθενών και παρακολούθηση τους

Φυσικοθεραπευτής, MSc, Εργαστηριακός συνεργάτης, Τμήμα Φυσικοθεραπείας, ΑΤΕΙ Λαμίας Φυσικοθεραπευτής

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία

CHAPTER 25 SOLVING EQUATIONS BY ITERATIVE METHODS

Μετρήσεις ηλιοφάνειας στην Κύπρο

ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ ΨΕΥΔΟΛΕΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΕΙΔΙΚΗ ΓΛΩΣΣΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ ΤΥΠΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ

ΙΑΤΡΟΦΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙ Α ΓΙΑ ΤΑΞΙ ΙΩΤΕΣ ΣΥΝΤΟΜΗΣ ΚΑΙ ΜΑΚΡΑΣ ΙΑΡΚΕΙΑΣ

Research on Economics and Management

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΕΣ

1. A fully continuous 20-payment years, 30-year term life insurance of 2000 is issued to (35). You are given n A 1

Simon et al. Supplemental Data Page 1

Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.

IMES DISCUSSION PAPER SERIES

Reaction of a Platinum Electrode for the Measurement of Redox Potential of Paddy Soil

Molecular evolutionary dynamics of respiratory syncytial virus group A in

2. Η Βαρύτητα Διαφόρων Γλυκαιμικών Δεικτών Νοσηλείας στην Λειτουργική Έκβαση του ΑΕΕ των Διαβητικών Ασθενών

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΑ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΜΕΝΩΝ ΥΓΡΩΝ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ ΣΕ ΦΥΣΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΚΛΙΝΗΣ ΚΑΛΑΜΙΩΝ

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

Σχέση µεταξύ της Μεθόδου των ερµατοπτυχών και της Βιοηλεκτρικής Αντίστασης στον Υπολογισµό του Ποσοστού Σωµατικού Λίπους

Policy Coherence. JEL Classification : J12, J13, J21 Key words :

Βουβωνοκήλες. ιαμαντής Θεόδωρος Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Βουβωνοκήλες

Ανάπτυξη ενός Εκπαιδευτικού Εργαλείου για την Εξοικείωση του Ιατρικού Προσωπικού µε την Εφαρµογή των Οµοειδών Διαγνωστικών Οµάδων DRGs

Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG

Escherichia coli. Escherichia coli Proteus mirabilis Klebsiella pneumoniae

Παρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο του αριστερού κόλπου Παρουσία αυτόματης ηχοαντίθεσης στον αριστερό κόλπο/ωτίο Ύπαρξη αθηρωμάτωσης

ΓΕΩΠΟΝΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΑΓΡΟΤΙΚΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ & ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ

ΤΜΗΜΑ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ: ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗ ΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

Παιδί βαρήκοο ή με διαταραχή στο φάσμα του αυτισμού;

Συνδυασμοί φαρμάκων στην Ουρολογία

Πτυχιακή Εργασία Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΤΗΘΑΓΧΗ

Παρεµβατική θεραπεία στην αποφρακτική υπερτροφική µυοκαρδιοπάθεια(αυμκ) Γεώργιος Κ Ευθυµιάδης Καρδιολόγος

Development of a Seismic Data Analysis System for a Short-term Training for Researchers from Developing Countries

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

* ** *** *** Jun S HIMADA*, Kyoko O HSUMI**, Kazuhiko O HBA*** and Atsushi M ARUYAMA***

Ηλεκτρικές δοκιµές σε καλώδια µέσης τάσης - ιαδικασίες επαλήθευσης και υπολογισµού αβεβαιότητας ΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΜΕ ΣΤΟΧΟ ΤΗΝ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΗ ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΤΟΥΣ ΕΝΣΩΜΑΤΩΣΗ

GS3. A liner offset equation of the volumetric water content that capacitance type GS3 soil moisture sensor measured

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

Βηματοδότηση Η Αχίλλειος πτέρνα της TAVI

Διερεύνηση και αξιολόγηση μεθόδων ομογενοποίησης υδροκλιματικών δεδομένων ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. ΘΕΜΑ: «ιερεύνηση της σχέσης µεταξύ φωνηµικής επίγνωσης και ορθογραφικής δεξιότητας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας»

Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής

HOMEWORK 4 = G. In order to plot the stress versus the stretch we define a normalized stretch:

TAVI VS SAVR. ΝΈΑ ΔΕΔΟΜΈΝΑ. Χριστόφορος Σ. Κωτούλας MD, MSc, PhD, FETCS, FCCP 401ΓΣΝΑ METROPOLITAN General

DATA SHEET Surface mount NTC thermistors. BCcomponents

ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ»

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ "ΠΟΛΥΚΡΙΤΗΡΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΛΗΨΗΣ ΑΠΟΦΑΣΕΩΝ. Η ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ "

Καρδιακή Συχνότητα και Πρόσληψη Οξυγόνου Ατόμων Μέσης Ηλικίας κατά την Εκτέλεση Ελληνικών Παραδοσιακών Χορών

Μέτρηση της Ρυθµικής Ικανότητας σε Μαθητές Γυµνασίου που Ασχολούνται µε Αθλητικές ραστηριότητες Συνοδευµένες ή Όχι από Μουσική

ΤΕΧΝΟΛΟ ΓΙ ΚΟ ΕΚΠΑ ΙΔ ΕΥ Τ ΙΚΟ Ι ΔΡΥ Μ Α 'ΠΕ Ι ΡΑ ΙΑ ΤΜΗΜΑ ΚΛΩΣΤΟΥΦΑΝΤΟΥΡΓΙΑΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΒΑΦΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΉ ΕΡΓ ΑΣΙΑ ΤΙΤΛΟΣ ΕΥΧΡΗΣΤΙΑ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΟΥ

Cardiovascular Center Aalst

Gro wth Properties of Typical Water Bloom Algae in Reclaimed Water

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;

5- CACGAAACTACCTTCAACTCC-3 beta actin-r 5- CATACTCCTGCTTGCTGATC-3 GAPDH-F GAPDH-R

Ειδικό πρόγραμμα ελέγχου για τον ιό του Δυτικού Νείλου και την ελονοσία, ενίσχυση της επιτήρησης στην ελληνική επικράτεια (MIS )

Strain gauge and rosettes

Transcript:

13 649 656 2004 Y-graft Stent-graft AAA stent-graft SG Y-graft 2003 7 12 14 14 SG SG 7 Y-graft OS 7 SG 82 OS 69 SG SG p < 0.05 SG OS 230,318 53,347 SG 265,856 24,614 SG p = 0.08 OS + 22,324 SG + 18,382 SG AAA Y-graft AAA 13 649 656 2004 15 82 DPC: diagnosis procedure combination 1 DPC DPC Tel: 053-435-2279 431-3192 1-20-1 2004 4 7 2004 8 26 32 1 AAA Y-graft open surgery OS stent-graft SG SG AAA 2003 7 12 AAA 1

13 7 Aorto-monoiliac SG+F-F bypass Y-graft UBE Woven-Graft TM 209,000 Z-stent 59,000 Spiral Z stent 59,000 coil 88,600 2 Gelsoft TM ERS 179,000 Fig. 1 Device cost Hemashield Gold TM 270,000 a b 14 OS 7 SG 7 open surgery open surgery risk SG SG aorto-monoiliac SG +F-F bypass SG Y-graft SG Fig. 1a Z stent spiral Z stent Medico s Hirata Inc. woven polyester graft UBE Woven-Graft TM ; tapering Medikit 20 22Fr Tug of wire 8 mm knitted dacron graft Gelsoft TM ERS; Sulzer Medica Y-graft woven dacron graft Hemashield Gold TM ; Boston Scientific SG 2 0501603x12x1xx OS 2 0501603x07x10x 1 SG I 1 18 3,755 / II 19 36 2,775 / OS I 1 16 3,601 / II 17 33 2,690 / 1 1.0464 2

2004 12 Table 1 Patient characteristics SG (n=7) OS (n=7) p value Age, y (mean SD) 81.7 8.7 69.0 8.5 p<0.05 Male, n (%) 6 (86) 6 (86) NS AAA size, mm (mean SD) 57.5 7.6 47.5 6.9 0.29 COPD, n (%) 6 (86) 1 (14) p<0.01 Ischemic heart disease, n (%) 3 (43) 0 0.051 History of brain infarction, n (%) 2 (29) 0 NS History of laparotomy, n (%) 1 (14) 0 NS SG: Endovascular stent-grafting, OS: Open surgery (Y-graft) t-test or χ 2 test, p<0.05: significant, NS: not significant Table 2 Operative results SG (n=7) OS (n=7) p value Blood loss (ml) 570 247 773 203 p<0.05 Operating time (min) 246 50 247 30 NS Length of hospital stay (days) 19.2 5.4 22.3 4.8 NS Complications (case) endoleak (1) ileus (1) NS SG: Endovascular stent-grafting, OS: Open surgery (Y-graft) t-test or χ 2 test, p<0.05: significant, NS: not significant SG OS SG 81.7 8.7 OS 69.0 8.5 SG SG SG Table 1 SG 1 type I endoleak OS 1 SG 570 247ml OS 773 203ml SG SG 19.2 5.4 OS 22.3 4.8 SG Table 2 Table 3 Table 1 = 10 SG 31,600 F-F bypass 23,300 54,900 OS 49,500 SG 111,147.3 31,659.3 OS 31,659.3 1,524.7 SG OS 3 Fig. 1 OS 9 SG SG F-F bypass 2 UBE Woven-Graft & Gelsoft TM ERS 2 Zstent & Spiral Z-stent IDC; Boston Scientific Tug of wire Amplaz Goose- 3

13 7 Table 3 Operation-related cost SG (n=7) OS (n=7) p value Technical fee for operation (yen) 549,000 495,000 p<0.001 Equipment for operation (yen) 1,111,473 316,593 316,593 15,247 p<0.001 Costs for anesthesia (yen) 139,395 18,412 149,078 9,623 0.21 Pharmacy/blood during operation (yen) 56,908 28,254 79,110 30,965 0.089 Operation-related total costs (yen) 1,790,277 204,399 1,089,782 42,139 p<0.001 SG: Endovascular stent-grafting, OS: Open surgery (Y-graft) t-test, p<0.05: significant Table 4 In-hospital cost SG (n=7) OS (n=7) p value Total hospital reimbursement under DPC-related insurance system (yen) 2,658,585 246,146 2,303,177 533,467 0.08 Total hospital reimbursement under previous indemnity insurance system (yen) 2,474,765 151,223 2,079,937 429,846 0.016 Balance (yen) 183,820 196,400 223,240 152,424 0.95 SG: Endovascular stent-grafting, OS: Open surgery (Y-graft) t-test, p<0.05: significant Neck Snare; Bard 1 56,600 SG SG PTA Ultra-thin Diamond TM ; Boston Scientific 1 113,000 SG 10 SG 265,858.5 24,614.6 OS 230,317.7 53,346.7 SG p = 0.08 Table 4 SG 247,476.5 15,122.3 OS 207,993.7 42,984.6 p < 0.05 SG SG + 18,382 19,640 OS + 22,324 15,242.4 Stent-graft SG 1 4 open surgery Y-graft open surgery risk SG SG aorto-monoiliac SG +F-F bypass 5 7 SG SG SG SG Aorto-monoiliac SG bifurcated SG bifurcated SG SG 5 aorto-monoiliac SG aorto-monoiliac SG SG 4

2004 12 6 10 SG Y-graft Ygraft SG 2 open surgery SG prospective 2 6 hospital cost retrospective SG SG SG 1 type I endoleak follow-up SG device migration re-intervetion 11 Y-graft SG follow-up SG SG stent SG Y-graft Y Y-graft SG 1 SG I 1 18 3,755 / OS I 1 16 3,601 / SG SG Table 4 SG OS 1 2 2 1 SG Y-graft Table 5 SG Y-graft SG follow-up secondly intervention SG SG cost-benefit AAA hospital reimbursement 5

13 7 Table 5 Comparison of hospital costs Author Country Year Stent-graft Open Repair Dryjski et al. 12) USA 2003 Bosch et al. 13) USA 2001 Sternbergh III et al. 14) USA 2000 Makaroun et al. 15) USA 1998 Forbes et al. 16) Canada 2002 Mitsui et al. 17) Australia 2003 Birch et al. 18) Australia 2000 Ceelen et al. 19) Belgium 1999 Lang et al. 20) German 2002 Current study Japan 2003 1,811,967 979,249 ($16,731) ($9,042) 2,243,543 2,001,817 ($20,716) ($18,484) 2,301,375 1,336,639 ($21,250) ($12,342) 4,794,766 4,425,463 ($44,273) ($40,863) 1,224,382 394,521 (CA$14,968) (CA$4,823) 1,464,900 462,600 (AU$19,000) (AU$6,000) 1,163,593 587,039 (AU$15,092) (AU$7,614) 1,206,098 1,276,348 (9,048 Euro) (9,575 Euro) 1,605,185 9,049,143 (23,571DM) (13,288 DM) 2,658,585 2,303,177 ($24,548) ($21,267) : yen, CA$: Canadian dollars, AU$: Australian dollars, DM: Deutsche mark Calculated with the exchange rate on July 3, 2004. Table 5 disclosure 2003 7 12 stent-graft Y-graft SG OS SG SG OS 6

2004 12 1 Aorto uni-iliac stent graft 19 35-40 2004 2 11 623-627 2002 3 Chuter, T. A., Reilly, L. M., Faruqi, R. M., et al.: Endovascular aneurysm repair in high-risk patients. J. Vasc. Surg., 31: 122-133, 2000. 4 Sicard, G. A., Rubin, B. G., Sanchez, L. A., et al.: Endoluminal graft repair for abdominal aortic aneurysms in high-risk patients and octogenarians. Ann. Surg., 234: 427-437, 2001. 5 Chuter, T. A., Wendt, G., Hopkinson, B. R., et al.: European experience with a system for bifurcated stent-graft insertion. J. Endovasc. Surg., 4: 13-22, 1997. 6 Thompson, M., Sayers, R. D., Nasim, A., et al.: Aortomonoiliac endovascular grafting: difficult solutions to difficult aneurysms. J. Endovasc. Surg., 4: 174-181, 1997. 7 Pereira, A. H., Sanvitto, P. C., de Souza, G. G., et al.: Aortomonoiliac stent-grafts for abdominal aortic aneurysm repair: association with iliofemoral crossover grafts. J. Endovasc. Ther., 9: 765-771, 2002. 8 Rehring, T. F., Brewster, D. C., Cambria, R. P., et al.: Utility and reliability of endovascular aortouni-iliac with femorofemoral crossover graft for aortoiliac aneurismal disease. J. Vasc. Surg., 31: 1135-1141, 2000. 9 Moore, W. S., Brewster, D. C., and Bernhard, V. M.: Aortouni-iliac endograft for complex aortoiliac aneurysms compared with tube/bifurcation endografts: Results of EVT/ Guidant trials. J. Vasc. Surg., 33: S11-20, 2001. 10 Ingle, H., Fishwick, G., Garnham, A., et al.: Long-term results of endovascular AAA repair using a homemade aortomonoiliac PTFE device. J. Endovasc. Ther., 9: 481-487, 2002. 11 Laheij, R. J. F., Buth, J., Harris, P. L., et al.: Need for secondary interventions after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. Intermediate-term follow-up results of a European collaborative registry (EUROSTAR). Br. J. Surg., 87: 1666-1673, 2000. 12 Dryjski, M., O Brien-Irr, M. S., and Hassett, J.: Hospital costs for endovascular and open repaire of abdominal aortic aneurysm. J. Am. Coll. Surg., 197: 64-70, 2003. 13 Bosch, J. L., Lester, J. S., McMahon, P. M., et al.: Hospital costs for elective endovascular and surgical repairs of infrarenal abdominal aortic aneurysms. Radiology, 494: 492-497, 2001. 14 Sternbergh, W. C., and Money, S. R.: Hospital cost of endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysms: A multicenter study. J. Vasc. Surg., 31: 237-244, 2000. 15 Makaroun, M., Zajko, A., Orons, P., et al.: The experience of an academic medical center with endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms. Am. J. Surg., 176: 198-202, 1998. 16 Forbes, T. L., DeRose, G., Kribs, S., et al.: A cost-effectiveness analysis of standard versus endovascular abdominal aortic aneurysm repair. Can. J. Surg., 45: 420-424, 2002. 17 12 529-534 2003 18 Birch, S., Stary, D. R., and Scott, A. R.: Cost of endovascular versus open surgical repair of abdominal aortic aneurysms. Aust. N. Z. J. Surg., 70: 660-666, 2000. 19 Ceelen, W., Sonneville, T., Randon, C., et al.: Cost-benefit analysis of endovascular versus open abdominal aortic aneurysm treatment. Acta. Chir. Belg., 99: 64-67, 1999. 20 Lang, G., Knop, K., Pamler, R., et al.: Was kosten gefäßchirurgische operationen? Chirurg.,73: 185-193, 2002. 7

13 7 Comparison of Procedural Outcomes and Hospital Costs after Elective Abdominal Aortic Aneurysm Surgery under the Diagnosis Procedure Combination (DPC) of the Japanese Social Health Insurance System: Endovascular Repair versus Conventional Repair Naoki Unno, Hiroshi Mitsuoka, Kei Ishimaru, Kazunori Inuzuka and Satoshi Nakamura Second Department of Surgery & Vascular Surgery, Hamamatsu University School of Medicine Key words: Abdominal aortic aneurysm, Stent-graft, Diagnosis procedure combination (DPC), Indemnity insurance system, Hospital cost In July 2003, the diagnosis procedure combination (DPC) was introduced to our hospital. We evaluated the early results of open surgery and endovascular stent-grafting for abdominal aortic aneurysm (AAA) repair and compared inhospital costs between the procedures under the new Japanese social health insurance system. Methods: From July to December 2003, 14 cases of AAA were electively operated at the Second Department of Surgery of Hamamatsu University Hospital. Seven patients underwent open surgery using bifurcated grafts (Group OS) and 7 underwent endovascular stent-grafting (Group SG) using a custom-made aorto-monoiliac stent-graft with a crossover bypass. For elderly patients and patients with complications, endovascular stent-grafting was given precedence over open surgery. Results: There were no statistical differences between the OS and SG groups in gender or AAA size. However, the mean age of the SG group was significantly higher than that of the OS group (81.7 years vs 69.0 years ). Among the preoperative risk factors, a higher proportion of patients in the SG group had chronic obstructive pulmonary disease. There were no significant differences between the two groups in operative time or length of hospital stay, but there was a significant difference in the amount of blood loss during the operation (570 247 ml in the SG group vs 773 203 ml in the OS group; p < 0.05). There were no serious complications in either group. Total hospitalization charges were 2,658,585 246,146 for SG and 2,303,177 533,467 for OS (p = 0.08). We also calculated the costs under the conventional indemnity insurance system, resulting in total costs of 2,474,765 151,223 for SG and 2,079,937 429,846 for OS (p < 0.05). These results suggested that, at this time point, the hospital reimbursement for AAA repair either by SG or OS under the DPC-based new social health insurance system is higher than that under previous indemnity insurance system. Jpn. J. Vasc. Surg., 13: 649-656, 2004 8