ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ Συντομογραφίες... Πρόλογος... ΙΧ ΧΙΧ ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΠΡΩΤΟ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΔΙΕΘΝΕΙΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ 1. Η υγεία ως έννοια... 1 2. Οι Διεθνείς οργανισμοί... 3 α) Γενικότητες... 3 β) Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας και άλλοι διεθνείς Οργανισμοί... 3 3. Έργο του Π.Ο.Υ. (OMS): Διακήρυξη της ALMA-ATA... 7 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΔΕΥΤΕΡΟ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ 1. Η αναγκαιότητα για συστηματοποίηση της υγείας... 13 2. Σύστημα υγείας... 14 3. Τι ονομάζουμε σύστημα της υγείας... 16 4. Οι συνιστώσες ενός συστήματος... 16 5. Σχηματική παράσταση των υποσυστημάτων της υγείας... 18 6. Υποσύστημα Ι... 19 7. Υποσύστημα ΙΙ... 20 8. Υποσύστημα ΙΙΙ... 21 9. Η διασύνδεση των Υποσυστημάτων... 22 10. Η διάρθρωση υπηρεσιών υγείας στην Κούβα (καθετοποίηση της υγείας)... 23 10α.Κούβα (Το σύστημα υγείας σε γενικές γραμμές)... 24 11. Σύστημα υγείας της Κίνας (οριζοντιοποίηση της υγείας)... 25 11α.Σύστημα υγείας της Κίνας (σε γενικές γραμμές)... 26
XII Περιεχόμενα ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΤΡΙΤΟ Η ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΤΩΝ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ 1. Ιδεολογία, Πολιτική και Σύστημα Υγείας... 27 2. Φιλελεύθερα συστήματα υγείας... 30 3. Μικτά συστήματα υγείας... 33 4. Εθνικά συστήματα υγείας... 36 5. Περιφερειακή πολιτική και κατανομή των πόρων στον Υγειονομικό τομέα... 38 6. Συμπεράσματα... 42 7. Πίνακες δεδομένων των υπό εξέταση συστημάτων υγείας... ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΤΕΤΑΡΤΟ ΕΥΡΩΠΑΪΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ 1. Σύγκριση των Ευρωπαϊκών συστημάτων υγείας... 45 2. Ομοιότητες και διαφορές των συστημάτων υγείας της Ευρωπαϊκής Ένωσης... 46 3. Η διαφορετικότητα των συστημάτων... 48 4. Πλαίσιο συγκριτικής ανάλυσης... 52 5. Οργάνωση του συστήματος υγείας... 55 6. Βασικοί δείκτες της λειτουργίας του συστήματος... 55 7. Εφαρμογή του πλαισίου ανάλυσης... 57 8. Πίνακες δεδομένων των υπό εξέταση συστημάτων υγείας... 58 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΠΕΜΠΤΟ ΤΟ ΓΕΡΜΑΝΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ 1. Δημογραφία και κοινωνικο-οικονομικοί δείκτες... 61 2. Οργάνωση του συστήματος υγείας... 61 3. Χρηματοδότηση και διαχείριση των νοσηλευτικών Ιδρυμάτων... 61 λαμβανομένων μέτρων... 63 πρόσβασης στις φροντίδες υγείας... 63 6. Παροχές και Χρήστες... 64 7. Συμπέρασμα... 64
Περιεχόμενα XIII ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΚΤΟ ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΑΓΓΛΙΑΣ 1. Δημογραφία και κοινωνικο-οικονομικοί δείκτες... 67 2. Οργάνωση του συστήματος υγείας... 67 3. Χρηματοδότηση και διαχείριση των νοσηλευτικών Ιδρυμάτων... 67 λαμβανομένων μέτρων... 68 εισόδου στις φροντίδες... 69 6. Παροχές και Χρήστες... 70 7. Συμπέρασμα... 71 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΒΔΟΜΟ ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΔΑΝΙΑΣ 1. Δημογραφία και κοινωνικο-οικονομικοί δείκτες... 73 2. Οργάνωση του συστήματος υγείας... 73 3. Χρηματοδότηση και διαχείριση των νοσηλευτικών Ιδρυμάτων... 73 λαμβανομένων μέτρων... 74 εισόδου στις φροντίδες... 75 6. Παροχές και Χρήστες... 75 7. Συμπέρασμα... 76 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΟΓΔΟΟ ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΙΣΠΑΝΙΑΣ 1. Δημογραφία και κοινωνικο-οικονομικοί δείκτες... 77 2. Οργάνωση του συστήματος υγείας... 77 3. Χρηματοδότηση και διαχείριση των νοσηλευτικών Ιδρυμάτων... 77 λαμβανομένων μέτρων... 79 εισόδου στις φροντίδες υγείας... 79 6. Παροχές και Χρήστες... 80 7. Συμπέρασμα... 80
XIV Περιεχόμενα ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΝΑΤΟ ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΟΛΛΑΝΔΙΑΣ 1. Δημογραφία και κοινωνικο-οικονομικοί δείκτες... 81 2. Οργάνωση του συστήματος υγείας... 81 3. Χρηματοδότηση και διαχείριση των νοσηλευτικών Ιδρυμάτων... 81 λαμβανομένων μέτρων... 82 πρόσβασης στις φροντίδες υγείας... 83 6. Παροχές και Χρήστες... 84 7. Συμπέρασμα... 84 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΔΕΚΑΤΟ Ο ΧΑΡΤΗΣ ΤΗΣ ΛΙΟΥΜΠΛΙΑΝΑΣ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ (19 Ιουνίου 1996) 1. Προοίμιο... 85 2. Θεμελιώδεις αρχές... 86 3. Αρχές διαχείρισης της μεταρρύθμισης... 87 4. Παρατηρήσεις Συμπεράσματα... 90 5. Το μέλλον των συστημάτων υγείας της Ευρωπαϊκής Ένωσης... 92 ΜΕΡΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ ΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΩΝ 25 ΧΩΡΩΝ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ Α. Γενικότητες... 95 Β. Τα συστήματα υγείας... 97 1. Γερμανία... 97 2. Αυστρία... 100 3. Βέλγιο... 103 4. Κύπρος... 106 5. Δανία... 109 6. Ισπανία... 113 7. Εσθονία... 116 8. Φιλανδία... 119 9. Γαλλία... 122 10. Ελλάδα... 126
Περιεχόμενα XV 11. Ουγγαρία... 129 12. Ιρλανδία... 132 13. Ιταλία... 135 14. Λετονία... 138 15. Λιθουανία... 141 16. Λουξεμβούργο... 144 17. Μάλτα... 147 18. Κάτω Χώρες (Ολλανδία)... 150 19. Πολωνία... 153 20. Πορτογαλία... 156 21. Δημοκρατία της Τσεχίας... 159 22. Ενωμένο Βασίλειο (Αγγλία)... 162 23. Σλοβακία... 165 24. Σλοβενία... 168 25. Σουηδία... 171 ΜΕΡΟΣ ΤΡΙΤΟ ΤΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ (ΕΣΥ) ΚΑΙ ΤΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΝΔΕΚΑΤΟ ΤΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ (ΕΘΝΙΚΟ) ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ 1. Γενικότητες... 175 2. Το Ελληνικό Σύστημα Υγείας (Ν. 1397/1983)... 175 3. Ο εκσυγχρονισμός και η οργάνωση του συστήματος (Ν. 2071/ 1992)... 178 4. Η ανάπτυξη και ο εκσυγχρονισμός του ΕΣΥ (Ν. 2519/1997)... 181 5. Βελτίωση και εκσυγχρονισμός του ΕΣΥ (Ν. 2889/2001)... 182 5α. Οργάνωση και Διοίκηση των ΠΕΣΥ Τα όργανα της Διοίκησης... 183 5β. Διοικητικό Συμβούλιο Αρμοδιότητες... 183 5γ. Ο Πρόεδρος Γενικός Διευθυντής του ΠΕΣΥ... 185 5δ. Αντιπρόεδρος Αναπληρωτής Γενικός Διευθυντής... 186 5ε. Συμβούλια του ΠΕΣΥ... 187 5στ. Η Γενική Διεύθυνση των ΠΕΣΥ... 188 5ζ. Οι πόροι του ΠΕΣΥ... 189 5η. Μετεξελίξεις και τροποποιήσεις του θεσμού των ΠΕΣΥ... 190
XVI Περιεχόμενα ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΔΩΔΕΚΑΤΟ Η ΔΥΝΑΜΗ ΚΑΙ Η ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΤΩΝ ΠΕΣΥΠ-ΔΥΠΕ 1. Γενικότητες... 193 2. Η απαρχή των Περιφερειακών Συστημάτων Υγείας Πρόνοιας... 193 3. Οι στόχοι των ΠΕΣΥΠ-ΔΥΠΕ... 194 4. Παρούσα κατάσταση... 195 5. Η Πρόταση... 196 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΔΕΚΑΤΟ ΤΡΙΤΟ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ 1. Το Νοσοκομείο κέντρο φροντίδων... 201 2. Η σύσταση της νοσοκομειακής υπηρεσίας... 203 3. Νοσοκομειακή αρχιτεκτονική... 204 4. Μορφές νοσοκομειακής αρχιτεκτονικής... 204 4α. Το νοσοκομείο με οικίσκους (en pavillon)... 204 4β. Το ενιαίο νοσοκομείο (en blocs)... 206 4γ. Το βιομηχανοποιημένο νοσοκομείο... 207 5. Οργάνωση και διοίκηση του Ελληνικού νοσοκομείου... 208 6. Τα όργανα της διοίκησης του Ελληνικού νοσοκομείου... 209 6α. Συμβούλιο Διοίκησης Αρμοδιότητες... 209 6β. Ο Διοικητής... 210 6γ. Αναπληρωτής διοικητής... 212 6δ. Το επιστημονικό συμβούλιο... 212 7. Μετεξελίξεις και τροποποιήσεις του θεσμού... 213 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΔΕΚΑΤΟ ΤΕΤΑΡΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΤΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ 1. Συμπληρωματικές επιχειρηματικές δράσεις των νοσοκομείων... 217 2. Από την πρόταση στην αναγκαιότητα... 217 3. Το Ελληνικό νοσοκομείο σήμερα... 219 4. Γενικές νομοθετικές ρυθμίσεις... 220 5. Ειδικές νομοθετικές ρυθμίσεις... 222 6. Ρυθμίσεις... 223 7. Αναμφίβολα... 224 8. Χώρος ένταξης και δράσης του νοσοκομείου... 226
Περιεχόμενα XVII 9. Τα προβλήματα του Ελληνικού νοσοκομείου... 228 10. Η ώρα της πρότασης... 232 ΕΠΙΛΟΓΟΣ Νέες εξαγγελίες και παλιές πρακτικές... 235 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ (Νοσοκομειακή Αρχιτεκτονική) Πίνακας Ι: Άποψη ασύλου κατά το τέλος του μεσαίωνα... 239 Πίνακας ΙΙ: Νοσοκομείο 18ου-19ου αιώνα... 240 Πίνακας ΙΙΙ: Νοσοκομείο σε οικίσκους (en pavillon)... 241 Πίνακας IV: Ενιαίο νοσοκομείο (en blocs)... 242 Βιβλιογραφία... 243