ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟ ΘΔΑΛΗΑ ΗΑΣΡΗΚΖ ΥΟΛΖ ΠΑΘΟΛΟΓΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΚΑΗ ΟΜΧΝΤΜΟ ΔΡΔΤΝΖΣΗΚΟ ΔΡΓΑΣΖΡΗΟ

Transcript

1 ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟ ΘΔΑΛΗΑ ΗΑΣΡΗΚΖ ΥΟΛΖ ΠΑΘΟΛΟΓΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΚΑΗ ΟΜΧΝΤΜΟ ΔΡΔΤΝΖΣΗΚΟ ΔΡΓΑΣΖΡΗΟ ΓΗΔΤΘΤΝΣΖ: Καζεγεηήο Γ.Ν. ΝΣΑΛΔΚΟ Αγαπεηνί πλάδειθνη, ΔΧΣΔΡΗΚΟ ΚΑΝΟΝΗΜΟ ΛΔΗΣΟΤΡΓΗΑ ΠΑΘΟΛΟΓΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟΤ ΘΔΑΛΗΑ Λάξηζα Με ηελ έλαξμε ηνπ λένπ Αθαδεκατθνχ έηνπο ζαο γλσζηνπνηψ ηνλ Δπηθαηξνπνηεκέλν Δζσηεξηθφ Καλνληζκφ Λεηηνπξγίαο ηεο Παζνινγηθήο Κιηληθήο ηνπ Π.Θ κεηά ηηο λνκνζεηηθέο αιιαγέο πνπ επέβαιε ε 5 ε ΤΠΔ θαη ην Τπνπξγείν (π.ρ. ζπλνιηθφο αξηζκφο επηηξεπφκελσλ εθεκεξηψλ, εθεκεξηαθφ πξφηππν, θιπ) θαη νη νπνίεο ππνρξεσηηθά επεξεάδνπλ ηελ εθπαίδεπζε θνηηεηψλ, εηδηθεπνκέλσλ θαη εηδηθψλ ηαηξψλ ηεο Κιηληθήο θαζψο θαη ηε λνζειεία ησλ αζζελψλ. Πην αλαιπηηθά: Α. ΟΡΓΑΝΧΖ ΣΖ ΚΛΗΝΗΚΖ & ΔΠΗΚΔΦΖ ΣΟΤ ΘΑΛΑΜΟΤ ΑΘΔΝΧΝ 1. Ζ Κιηληθή είλαη εληαία (Β θηήξην, 1 νο φξνθνο, πηέξπγεο Α & Β) κε ηξεηο Οκάδεο ηαηξψλ. Ζ θάζε Οκάδα απνηειείηαη απφ έλα κέινο ΓΔΠ (Δπηθεθαιήο Οκάδαο), ηαηξνχο-παζνιφγνπο ηνπ ΔΤ ή κέιε ΓΔΠ θαη 4-6 εηδηθεπφκελνπο. Ζ θαζεκεξηλή (εθπαηδεπηηθή θαη θιηληθή) ηαηξηθή επίζθεςε απφ ηνλ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο αξρίδεη απζηεξά ζηηο πκ θαη γίλεηαη απφ φια ηα κέιε ηεο Οκάδαο φπνπ ππάξρνπλ αζζελείο πνπ παξαθνινπζεί ε Οκάδα (ζηηο 2 πηέξπγεο αιιά θαη ζε αζζελείο ηεο Κιηληθήο πνπ βξίζθνληαη ζε θιίλεο ηνπ Ννζνθνκείνπ εθηφο ηνπ ρσξνηαμηθνχ νξίνπ ηεο Κιηληθήο). Δπίζεο, νη θνηηεηέο ηνπ Σ έηνπο ηεο Ηαηξηθήο ρνιήο ηνπ Π.Θ. θαηαλέκνληαη ηζφηηκα ζηηο ηξεηο Οκάδεο ψζηε λα ππάξρεη ε φζν ην δπλαηφ θαιχηεξε αλαινγία εθπαηδεπφκελσλ/εθπαηδεπηή. Απηφ ζεκαίλεη φηη όινη βξίζθνληαη ζηε ζέζε ηνπο έηνηκνη γηα επίζθεςε ρσξίο άιιε εηδνπνίεζε ηε ζπγθεθξηκέλε ψξα έλαξμεο ηεο επίζθεςεο. ηφρνο είλαη πεξίπνπ ζηηο πκ λα έρεη ηειεηψζεη ε επίζθεςε ψζηε λα ππάξρεη αξθεηφο γφληκνο ρξφλνο γηα ηελ απνπεξάησζε ησλ δηαθφξσλ εθθξεκνηήησλ ησλ αζζελψλ. ηηο π.κ. ζα γίλεηαη ζπλάληεζε ζηα γξαθεία ησλ ηαηξψλ παξνπζία ηνπ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο γηα αλαθεθαιαίσζε ησλ πξνβιεκάησλ ησλ αζζελψλ, επίδεημε απεηθνληζηηθψλ εμεηάζεσλ, θιπ. ε πεξίπησζε απνπζίαο ηνπ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο (θάηη ην νπνίν πξέπεη λα απνθεχγεηαη) ε επίζθεςε γίλεηαη κε βάζε ηνλ αξραηφηεξν ηαηξφ-παζνιφγν ηεο Οκάδαο. Δληνχηνηο, ν Δπηθεθαιήο ηεο θάζε Οκάδαο πξέπεη λα ελεκεξώλεηαη θαζεκεξηλά ζην πιαίζην ηεο «έλλνηαο» ηεο Οκάδαο (παξά ηελ απνπζία ηνπ αθόκα θαη ζε εθπαηδεπηηθή ή θαλνληθή άδεηα) έζησ ηειεθσληθά γηα ηελ πνξεία ησλ αζζελψλ θαη ηα πξνβιήκαηα πνπ αληηκεησπίδεη ε Οκάδα θαη λα δίλεη θαηεπζπληήξηεο νδεγίεο. Οη Δπηθεθαιείο ησλ Οκάδσλ αιιάδνπλ ζε ηαθηά ρξνληθά δηαζηήκαηα. 2. Ο Γ/ληήο ηεο Κιηληθήο Καζεγεηήο Γ. Ν. Νηαιέθνο θάλεη επίζθεςε ηηο εκέξεο Γεπηέξα, Σεηάξηε θαη Παξαζθεπή θαη ψξα π.κ. ζηελ Οκάδα πνπ βξίζθεηαη πην θνληά κεηά απφ ηε γεληθή εθεκεξία ηεο Κιηληθήο. Δπί απνπζίαο ηνπ Γ/ληή ηεο Κιηληθήο, ην ξόιν απηό αλαιακβάλεη ν Δπίθνπξνο Καζεγεηήο Παζνινγίαο θ. Κ. Μαθαξίηζεο. ηελ ζπάληα πεξίπησζε απνπζίαο θαη ησλ δχν παξαπάλσ, αληηθαηαζηάηεο νξίδεηαη ε Δπίθνπξε Καζεγήηξηα Παζνινγίαο θ. Δηξήλε Ρεγνπνχινπ.

2 3. Κάζε Γεπηέξα, Σεηάξηε θαη Παξαζθεπή ζηηο π.κ. θαη πξηλ από ηελ επίζθεςε ηνπ Γ/ληή ηεο Κιηληθήο ν εθάζηνηε αξραηφηεξνο εηδηθεπφκελνο (Chief resident) ηεο Οκάδαο ζηελ νπνία ζα γίλεη επίζθεςε ή επί απνπζίαο ή αδπλακίαο ηνπ ν ακέζσο επφκελνο αξραηφηεξνο εηδηθεπφκελνο αλαθέξεη ζην Γ/ληή ηεο Κιηληθήο ζην γξαθείν ηνπ (Γξ. Γ/ληψλ Νν 23) κε ην εηδηθφ βηβιίν θίλεζεο ηεο Κιηληθήο ηηο εηζαγσγέο ηεο εθεκεξίαο ηεο Οκάδαο θαη φηη ζπκβάλ κπνξεί λα πξνέθπςε. 4. Καηά ηε δηάξθεηα ηεο επίζθεςεο ΟΛΑ ΣΑ ΚΗΝΖΣΑ ΣΖΛΔΦΧΝΑ ΣΧΝ ΤΜΜΔΣΔΥΟΝΣΧΝ ΣΖΝ ΔΠΗΚΔΦΖ ΠΑΡΑΜΔΝΟΤΝ ΚΛΔΗΣΑ φπσο ζπκβαίλεη ζε φιν ηνλ πξνεγκέλν ηαηξηθά θφζκν. Γηα άθξσο επείγνληα ζέκαηα (νηθνγελεηαθά ή ελδν-λνζνθνκεηαθά) νη ηαηξνί κπνξνχλ λα δψζνπλ ηα ηειέθσλα ησλ πηεξχγσλ (ηαηξηθέο επηζθέςεηο εμάιινπ γίλνληαλ θαη πξηλ απφ ηελ επνρή ησλ θηλεηψλ ηειεθψλσλ). 5. Ζ επίζθεςε δελ δηαθφπηεηαη από νπνηνλδήπνηε θαη γηα νπνηνλδήπνηε ιόγν φπσο ζπκβαίλεη θαη ζηηο πεξηζζφηεξεο Παλεπηζηεκηαθέο Κιηληθέο ηνπ ίδηνπ λνζνθνκείνπ πιελ ησλ εμαηξεηηθά επεηγφλησλ θαηαζηάζεσλ. Δπίζεο νπδείο πξέπεη λα θεύγεη από ηελ επίζθεςε ρσξίο ηελ άδεηα ηνπ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο ή ηνπ Γ/ληνύ ηεο Κιηληθήο. 6. Καηά ηε δηάξθεηα ηεο επίζθεςεο πνπ απνηειεί ηελ πην «ηεξή» δηαδηθαζία γηα ηνπο λνζειεπφκελνπο, ηνπο θνηηεηέο θαη ηνπο εηδηθεπφκελνπο θαη εηδηθεπκέλνπο ηαηξνχο ηεξείηαη απόιπηε εξεκία θαη εζπρία. Οη ζπδεηήζεηο ή νη απαληήζεηο απφ ηνπο ηαηξνχο ζα πξέπεη λα γίλεηαη κόλν εάλ ηνπο δίδεηαη ν ιόγνο από ηνλ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο θαη κόλν. πδεηήζεηο ή «πεγαδάθηα» κεηαμύ ησλ ηαηξώλ θαη ησλ θνηηεηώλ δελ πξέπεη λα είλαη αλεθηά από ηνπο Δπηθεθαιείο ησλ Οκάδσλ. 7. Οη ζπδεηήζεηο επί ησλ πξνβιεκάησλ ησλ αζζελψλ πξέπεη λα γίλνληαη εθηφο ησλ ζαιάκσλ ΚΑΗ ΟΥΗ κπξνζηά ζηελ θιίλε ησλ αζζελψλ. 8. Ζ θαζεκεξηλή ελεκέξσζε ησλ ζπγγελψλ ησλ αζζελψλ γίλεηαη ζηηο κόλν από ηνλ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο & επί απνπζίαο ηνπ απφ ηνλ αξραηφηεξν ηαηξφ-παζνιφγν ηεο Οκάδαο. Οη εηδηθεπφκελνη ΓΔΝ ελεκεξψλνπλ ζπγγελείο αζζελψλ παξά κόλν αλ έρνπλ ιάβεη ζρεηηθή εληνιή από ηνπο αλσηέξνπο ηνπο. 9. Γελ επηηξέπεηαη ε νπνηαδήπνηε ελεκέξσζε από ηειεθώλνπ ζε νπνηνλδήπνηε γηα αζζελείο ηεο Παζνινγηθήο Κιηληθήο ηνπ Παλεπηζηεκίνπ Θεζζαιίαο αλεμαξηήησο βαζκίδαο, ηεξαξρίαο, ή πνιηηηθνύ θαη πνιηηεηαθνύ αμηώκαηνο πνπ κπνξεί λα θαηέρεη ν αηηώλ ηελ ελεκέξσζε, ηδηαίηεξα κάιηζηα φηαλ δελ πξφθεηηαη γηα ζπγγεληθφ ηνπ πξφζσπν θαζψο νη πιεξνθνξίεο απηέο απνηεινχλ επαίζζεηα πξνζσπηθά δεδνκέλα ησλ αζζελψλ. Δπίζεο ζηελ θαζεκεξηλή ελεκέξσζε (βιέπε αξ. 8) πξέπεη λα δίδεηαη ηδηαίηεξε πξνζνρή εάλ ππάξρεη ζύκθσλε γλώκε ησλ αζζελψλ (πην επηηαθηηθφ, ζε λεαξήο ειηθίαο αζζελείο) γηα ελεκέξσζε ησλ ζπγγελψλ ηνπο. ην ζεκείν απηφ θαη επί «έληνλα πηεζηηθώλ» απαηηήζεσλ γηα ελεκέξσζε απφ ηειεθψλνπ ζα αλαθέξεηαη ξεηά όηη απηό απαγνξεύεηαη κε εληνιή ηνπ Γ/ληή ηεο Κιηληθήο Καζεγεηή Γ.Ν. Νηαιέθνπ. 10. Σα εμηηήξηα ησλ αζζελψλ πξέπεη ππνρξεσηηθά γηα λνκηθνύο αιιά πξσηίζησο θαη γηα εθπαηδεπηηθνύο ιόγνπο λα ειέγρνληαη απφ ηνλ εθάζηνηε Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο ή ηνπο ηαηξνχο-παζνιφγνπο ηεο Οκάδαο. Ηδηαίηεξε πξνζνρή εθηζηάηαη ψζηε ην εμηηήξην ησλ αζζελψλ λα έρεη δηαηππσζεί κε ζαθήλεηα θαη ζχκθσλα κε απηά πνπ έρνπλ εηπσζεί απφ ηνλ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο (ηδηαίηεξα ηελ νξζή έθθξαζε ηεο δηάγλσζεο εμφδνπ θαη ηηο νδεγίεο - θαξκαθεπηηθέο - δηαηηεηηθέο - παξαθνινχζεζεο ζε ηαηξείν ηνπ λνζνθνκείνπ ή αιινχ, θιπ-). Σν εμηηήξην θέξεη ππνρξεσηηθά ηε ζθξαγίδα θαη ηελ ππνγξαθή ηνπ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο (εθηφο απφ απηή ηνπ εηδηθεπφκελνπ). Αληίγξαθν ηνπ εμηηεξίνπ εθηφο απφ ην θάθειν ηνπ αζζελνχο παξακέλεη μερσξηζηά ζε εηδηθό ληνζηέ ζηελ Κιηληθή θαζψο θαη ειεθηξνληθά ψζηε ζε πεξίπησζε απψιεηαο ηνπ θαθέινπ λα ππάξρεη ηνπιάρηζηνλ ην ελεκεξσηηθφ ζεκείσκα θαζψο είλαη ζπρλφ ην θαηλφκελν νη αζζελείο λα κε ην πξνζθνκίδνπλ. εκεηψλεηαη φηη γηα εθπαηδεπηηθνχο ιφγνπο, ζα γίλνληαη δεηγκαηνιεπηηθνί έιεγρνη ησλ εμηηεξίσλ απφ ηνλ Γ/ληή ηεο Κιηληθήο. 11. Οη εηδηθεπφκελνη θάζε Οκάδαο ΓΔΝ απνρσξνχλ απφ ηελ Κιηληθή εάλ δελ έρνπλ δηεπζεηήζεη όιεο ηηο εθθξεκφηεηεο πνπ έρνπλ (απνηειέζκαηα εξγαζηεξηαθψλ εμεηάζεσλ, πηζαλέο ηξνπνπνηήζεηο νδεγηψλ αλάινγα κε ηηο εξγαζηεξηαθέο εμεηάζεηο, δηαγλσζηηθέο, επεκβαηηθέο πξάμεηο, ζπκπιήξσζε ησλ απνηειεζκάησλ ζην flow sheet, ζπκπιήξσζε ηεο πνξείαο λφζνπ αζζελψλ, εμηηήξηα, παξαθνινχζεζε ησλ κεηεθπαηδεπηηθψλ δξαζηεξηνηήησλ ηεο Κιηληθήο θάζε Γεπηέξα, Πέκπηε θαη Παξαζθεπή, θιπ) θαη βεβαίσο ΓΔΝ απνρσξνχλ εάλ

3 δελ έρνπλ δψζεη ιεπηνκεξή γξαπηή αλαθνξά ζηνπο εθεκεξεχνληεο γηα ηα πξνβιήκαηα αζζελψλ ηεο Οκάδαο ηνπο πνπ έρνπλ ππφ ηελ επζχλε ηνπο. 12. Σηο εκέξεο γεληθήο εθεκεξίαο ηεο Κιηληθήο νη αζζελείο πνπ αλήθνπλ ζε εηδηθεπόκελνπο πνπ βξίζθνληαη ζε αλεηιεκκέλε ππνρξέσζε (π.ρ. πξσηλό σξάξην επεηγόλησλ) παξνπζηάδνληαη από ηνπο ππόινηπνπο εηδηθεπόκελνπο ηεο Οκάδαο. Γηα ην ιφγν απηφ πξέπεη λα γίλεηαη αλαιπηηθή ελεκέξσζε κεηαμχ ησλ εηδηθεπνκέλσλ ψζηε ε παξνπζίαζε ησλ αζζελψλ λα είλαη πιήξεο. Σν ζεκείν απηφ είλαη πνιχ ζεκαληηθφ θαη πξέπεη λα ειέγρεηαη απφ ηνπο Δπηθεθαιείο ησλ Οκάδσλ. 13. Απνγεπκαηηλή επίζθεςε (κε εμαίξεζε ηηο εκέξεο γεληθήο εθεκεξίαο) ΓΔΝ πξέπεη λα γίλεηαη εάλ αθνινπζνχληαη φια ηα πξνεγνχκελα θαζψο θαη απηά πνπ αλαθέξνληαη ζηα Κεθ. Β, Γ, Γ θαη κε ηελ απαξαίηεηε πξνυπφζεζε φηη ππάξρεη «επηθνηλσλία» κεηαμχ ησλ Οκάδσλ ε νπνία πξέπεη ππνρξεσηηθά ΝΑ ΔΗΝΑΗ ΚΑΘΖΜΔΡΗΝΖ. ηηο εκέξεο κε γεληθήο εθεκεξίαο νη εθεκεξεχνληεο απαζρνινχληαη απνθιεηζηηθά θαη κφλν κε ηηο επείγνπζεο θαηαζηάζεηο πνπ κπνξνχλ λα παξνπζηαζηνχλ ζηνπο λνζειεπφκελνπο. Δπίζεο ΓΔΝ γίλνληαη κείδνλεο αιιαγέο ζηε ζεξαπεπηηθή αληηκεηψπηζε αζζελψλ (π.ρ. αιιαγή αληηβηνηηθψλ ή παξαγγειία κεηδφλσλ εξγαζηεξηαθψλ εμεηάζεσλ νη νπνίεο ζηηο πεξηζζφηεξεο πεξηπηψζεηο επηβαξχλνπλ ην ζχζηεκα ρσξίο πξαγκαηηθό όθεινο γηα ην ρξήζηε πγείαο) ζηε δηάξθεηα ησλ εζσηεξηθψλ εθεκεξηψλ απφ ηαηξνχο πνπ ΓΔΝ αλήθνπλ ζηελ Οκάδα πνπ αλήθεη ν αζζελήο θαζψο ε φπνηα ζχζηαζε ή ηαηξηθή γλψκε κπνξεί λα ζπδεηεζεί κε ηνπο ζεξάπνληεο ηαηξνχο ην επφκελν πξσηλφ. ηελ πεξίπησζε πνπ θξίλεηαη φηη πξέπεη νπσζδήπνηε λα γίλεη κηα ηέηνηα ελέξγεηα (θξίζηκε γηα ηε δσή ηνπ αζζελνχο) ζπληζηάηαη ζην πιαίζην ηεο θαιήο ζπλεξγαζίαο λα ελεκεξσζεί ν Δπηθεθαιήο ηεο Οκάδαο. 14. Σν θάπληζκα ΓΔΝ επηηξέπεηαη ζε θαλέλα ρψξν ηεο Κιηληθήο ή ησλ εμσηεξηθψλ ηαηξείσλ ηεο Κιηληθήο. Βνεζείζηε λα δηαηεξεζεί ε Κιηληθή «θαζαξή». πληζηάηαη λα γίλεηαη κφλν ζε εμσηεξηθνχο ρψξνπο. Οη ρψξνη ησλ ηαηξψλ-κειψλ ηεο Κιηληθήο νθείινπλ λα είλαη θαζαξνί φπσο αξκφδεη ζε πεξηβάιινλ ρψξαο ηεο Δπξσπατθήο Έλσζεο. Β. ΛΔΗΣΟΤΡΓΗΑ ΚΑΗ ΔΗΑΓΧΓΔ ΑΘΔΝΧΝ ΣΗ ΖΜΔΡΔ ΓΔΝΗΚΖ ΔΦΖΜΔΡΗΑ 1. Οη εθεκεξίεο ησλ Οκάδσλ φπσο πεξηγξάθνληαη παξαθάησ είλαη απζηεξά θπθιηθέο ΚΑΗ δελ αιιάδνπλ φπσο επίζεο θαη ησλ ζπκκεηερφλησλ ζηα επείγνληα ηαηξψλ-παζνιφγσλ θαη εηδηθεπνκέλσλ. Τπεχζπλνη γηα ηελ απζηεξή ηήξεζε ηνπ θπθιηθνχ πξνγξάκκαηνο πνπ έρεη ζαλ ζηφρν ηελ θαιχηεξε εθπαίδεπζε ησλ ηαηξψλ θαη ηελ θαιχηεξε παξνρή ππεξεζηψλ πγείαο ζηνπο πάζρνληεο νξίδνληαη ν Δπίθνπξνο Καζεγεηήο Παζνινγίαο θ. Κ. Μαθαξίηζεο θαη ν Δπηκειεηήο Παζνινγίαο θ. Ν. Γαηζέιεο (εθιεγκέλνο Λέθηνξαο Παζνινγίαο). 2. Καηά ηηο εκέξεο γεληθήο εθεκεξίαο ηεο θάζε Οκάδαο νη εθεκεξεχνληεο ζηελ Κιηληθή απνηεινχληαη απφ έλα κέινο ΓΔΠ ή Δπηκειεηή (Δπηθεθαιήο εθεκεξίαο) κε απνθιεηζηηθή θαη κφλε επζχλε ζηελ Κιηληθή θαη 3-4 εηδηθεπφκελνπο ηεο Οκάδαο (Οκάδα ππνδνρήο αζζελψλ κε ππνρξεσηηθή ηε ζπκκεηνρή ηνπ chief resident). Ο Δπηθεθαιήο εηδηθφο ηαηξφο ηεο εθεκεξίαο είλαη ζε ζπλερή επηθνηλσλία κε ηνπο εθεκεξεχνληεο ηαηξνχο θαη θάλεη απνγεπκαηηλή εθπαηδεπηηθή θαη θιηληθή ηαηξηθή επίζθεςε ζηηο κκ αθξηβώο θαη γηα φζε ψξα απαηηείηαη ζηηο λέεο εηζαγσγέο θαη ζε φζνπο αζζελείο φισλ ησλ Οκάδσλ παξνπζηάδνπλ νμχ πξφβιεκα αθνινπζνχκελνο απφ φινπο ηνπο ηαηξνχο ηεο Οκάδαο ηνπ πνπ εθεκεξεχνπλ ζηελ Κιηληθή θαζψο θαη απφ ηνπο θνηηεηέο. Παζνινγηθή εθηίκεζε αζζελψλ άιισλ Κιηληθψλ ζηε δηάξθεηα ηεο γεληθήο εθεκεξίαο γίλεηαη κφλν γηα επείγνληα ζέκαηα (βιέπε νξηζκφο ηεο «εθεκεξίαο») απφ ηνλ chief resident ζε ζπλεξγαζία κε ηνλ Δπηθεθαιή ηεο εθεκεξίαο (γηα ηηο ππφινηπεο πεξηπηψζεηο βιέπε Κεθάιαην Δ. «Παζνινγηθή εμέηαζε αζζελψλ άιισλ Κιηληθψλ»). 3. Καηά ηηο εκέξεο γεληθήο εθεκεξίαο ηεο θάζε Οκάδαο θαη φηαλ ν Δπηθεθαιήο ηεο εθεκεξίαο ΓΔΝ είλαη ν Δπηθεθαιήο ηεο Οκάδαο πξέπεη λα γίλεηαη ελεκέξσζε απφ ηνλ ππεχζπλν ηεο εθεκεξίαο ΠΡΟ ΣΟΝ ΔΠΗΚΔΦΑΛΖ ΣΖ ΟΜΑΓΑ. 4. Καηά ηηο εκέξεο γεληθήο εθεκεξίαο ηεο θάζε Οκάδαο ππεχζπλνο (πξέπεη λα θαιείηαη ΜΟΝΟ αλ ρξεηαζηεί λα ζπκκεηάζρεη γηα δχζθνια δηαγλσζηηθά ή δηνηθεηηθήο θχζεσο ζέκαηα, θιπ) γηα ηα επείγνληα ηαηξεία ΚΑΗ ΜΟΝΟ ηεο Παζνινγηθήο Κιηληθήο ηνπ Π.Θ. είλαη γηα ην σξάξην έλαο εθ ησλ Παζνιφγσλ ηεο

4 Οκάδαο πνπ εθεκεξεχεη ν νπνίνο φκσο ΓΔΝ εθεκεξεχεη ζηελ Κιηληθή ηε ζπγθεθξηκέλε εκεξνκελία (ζηε ζπλέρεηα απέξρεηαη). Ο ίδηνο ηαηξφο Παζνιφγνο είλαη ηηο πεξηζζφηεξεο θνξέο θαη γηα επλφεηνπο ιφγνπο, ππεχζπλνο εθεκεξεχσλ ζηελ Κιηληθή ηελ επνκέλε ηεο γεληθήο εθεκεξίαο ηεο Οκάδαο ηνπ (εζσηεξηθή εθεκεξία). 5. ηε δηάξθεηα ηεο γεληθήο εθεκεξίαο κηαο Οκάδαο ζηα επείγνληα ηαηξεία ηεο Παζνινγηθήο Κιηληθήο ηνπ Π.Θ. ππεχζπλνο ΑΠΟΚΛΔΗΣΗΚΑ ΚΑΗ ΜΟΝΟ ΣΧΝ ΔΠΔΗΓΟΝΣΧΝ (πξέπεη λα θαιείηαη ΜΟΝΟ αλ ρξεηαζηεί λα ζπκκεηάζρεη γηα δηαγλσζηηθά ή δηνηθεηηθήο θχζεσο ζέκαηα, θιπ) είλαη απφ ηεο επνκέλεο έλαο απφ ηνπο Παζνιφγνπο ησλ δχν άιισλ Οκάδσλ (εμαηξνχληαη νη Δπηθεθαιείο ησλ Οκάδσλ). 6. ηε δηάξθεηα ηεο γεληθήο εθεκεξίαο κηαο Οκάδαο φηαλ είλαη Αξγία, ζηα επείγνληα ηαηξεία ηεο Παζνινγηθήο Κιηληθήο ηνπ Π.Θ. ππεχζπλνο ΑΠΟΚΛΔΗΣΗΚΑ ΚΑΗ ΜΟΝΟ ΣΧΝ ΔΠΔΗΓΟΝΣΧΝ (πξέπεη λα θαιείηαη ΜΟΝΟ αλ ρξεηαζηεί λα ζπκκεηάζρεη γηα δηαγλσζηηθά ή δηνηθεηηθήο θχζεσο ζέκαηα, θιπ) είλαη φιν ην 24σξν έλαο απφ ηνπο Παζνιφγνπο ησλ δχν άιισλ Οκάδσλ (εμαηξνχληαη νη Δπηθεθαιείο ησλ Οκάδσλ). 7. Σν πξφγξακκα εηδηθεπνκέλσλ γηα ηα επείγνληα ηαηξεία ΚΑΗ ΜΟΝΟ ηεο Παζνινγηθήο Κιηληθήο ηνπ Π.Θ. θαηά ηε γεληθή εθεκεξία κηαο Οκάδαο είλαη σο αθνινχζσο: Χξάξην : 2-3 εηδηθεπφκελνη κε δηαβάζκηζε εκπεηξίαο έλαο εθ ησλ νπνίσλ αλήθεη ζηελ Οκάδα πνπ εθεκεξεχεη ΑΛΛΑ ζηε ζπλέρεηα απέξρεηαη, ελψ oη ππφινηπνη είλαη απφ ηηο άιιεο δχν Οκάδεο πνπ δελ εθεκεξεχνπλ. Χξάξην : δχν εηδηθεπφκελνη απφ ηηο Οκάδεο πνπ δελ εθεκεξεχνπλ (έλαο εθ ησλ δχν απέξρεηαη ζηηο ηεο επνκέλεο). Χξάξην : έλαο εθ ησλ δχν πξνεγνχκελσλ ηνπ σξαξίνπ (ζηε ζπλέρεηα απέξρεηαη). Χξάξην : ν αξραηφηεξνο εηδηθεπφκελνο (chief resident) ηεο Οκάδαο πνπ εθεκεξεχεη. Μηθξέο ηξνπνπνηήζεηο γίλνληαη φηαλ ε γεληθή εθεκεξία είλαη αξγία (ηα σξάξηα παξακέλνπλ ηα ίδηα) 8. Οη εηζαγσγέο ζηελ Κιηληθή κε επζχλε ηνπ chief resident ζε ζπλεξγαζία κε ηνλ Δπηθεθαιή ηεο εθεκεξίαο (κέινο ΓΔΠ ή Δπηκειεηή) πνπ εθεκεξεχεη ζηελ Κιηληθή θαηαλέκνληαη ηζόηηκα θαη θπθιηθά ζηηο δύν πηέξπγεο γεγνλφο πνπ βνεζά ζηελ θαιχηεξε θαη ηαρχηεξε εθηέιεζε ησλ ηαηξηθψλ νδεγηψλ απφ ην λνζειεπηηθφ πξνζσπηθφ. Οη εηζαγσγέο κνηξάδνληαη ηζφηηκα κεηαμχ ησλ 3-4 εηδηθεπνκέλσλ ηεο Οκάδαο. Ο chief resident ΓΔΝ ιακβάλεη λέν αζζελή κεηά ηηο θαζψο ζα πξέπεη λα θαιχςεη ην σξάξην ζηα επείγνληα. Οη αζζελείο πνπ εηζάγνληαη ζηελ Κιηληθή κεηά ηηο ηεο επνκέλεο ηεο γεληθήο εθεκεξίαο παξακέλνπλ ππφ ηελ επζχλε ηεο Οκάδαο πνπ εθεκέξεπε κε ππεχζπλν εηδηθεπφκελν ηαηξφ ηεο Οκάδαο πνπ ΓΔΝ ζπκκεηείρε ζηε γεληθή εθεκεξία. 9. ηηο εκέξεο γεληθήο εθεκεξίαο δελ πξέπεη λα ππάξρνπλ πεξηζζόηεξεο ησλ 3 (ηξηώλ) ηαθηηθψλ εηζαγσγψλ (π.ρ. εηζαγσγή γηα βηνςία ήπαηνο, επαλεθηίκεζε αζζελνχο ηεο θιηληθήο πνπ είλαη αδηάγλσζηνο απφ πξνεγνχκελε λνζειεία ζηελ πηέξπγα, εηζαγσγή γηα ρεκεηνεκβνιηζκφ ή άιιεο παξαθιηληθέο εμεηάζεηο, εηζαγσγή αζζελνχο απφ ηδηψηε ζπλάδειθν ή άιιν λνζνθνκείν κεηά απφ επηθνηλσλία κε κέιε ηεο Οκάδαο, θιπ). Οη εηζαγσγέο απηέο πξέπεη λα έρνπλ εγθξηζεί από ηνλ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο (θαη επί απνπζίαο ηνπ από ηνλ αξραηόηεξν ηαηξό Παζνιόγν ηεο Οκάδαο) ηνπιάρηζηνλ από δηεκέξνπ πξηλ από ηε γεληθή εθεκεξία ψζηε ζε πεξίπησζε κεγαιχηεξνπ αξηζκνχ ηαθηηθψλ εηζαγσγψλ λα γίλεη ε αλάινγε κεηάζεζε εηζαγσγψλ αζζελψλ ζε άιιεο εκεξνκελίεο. Σν ζεκείν απηφ πξέπεη λα πξνζερζεί ηδηαίηεξα απφ ηνπο Δπηθεθαιείο ησλ Οκάδσλ. 10. ΓΔΝ επηηξέπεηαη θακία ηαθηηθή εηζαγσγή ζε Οκάδα ηελ επνκέλε ηεο γεληθήο ηεο εθεκεξίαο πιελ εμαηξεηηθώλ πεξηπηώζεσλ θαη κεηά από έγθξηζε ηνπ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο. 11. Γηα ηελ εχξπζκε ιεηηνπξγία ηεο Κιηληθήο θαη κε επζύλε ησλ εηδηθεπόκελσλ ηαηξώλ πξσηλνύ σξαξίνπ ηνπ ΣΔΠ Παζνινγίαο ( ) πνπ είλαη θαη νη εκπεηξφηεξνη, ζπληζηάηαη φιεο νη εηζαγσγέο ζηηο γεληθέο εθεκεξίεο λα έρνπλ ηαθηνπνηεζεί έσο ηηο πκ ηεο επνκέλεο. Απηφ πξαθηηθά ζεκαίλεη φηη ή γίλεηαη άκεζε εηζαγσγή ηνπ αζζελνχο (αθφκα θαη αλ ηειηθά απνδεηρζεί φηη ίζσο ΓΔΝ ρξεηάδνληαλ) ή δηαθνκίδεηαη ζην εθεκεξεχνλ λνζνθνκείν ή δίλεηαη ζηνλ αζζελή (αλ ην επηηξέπεη ε θαηάζηαζή ηνπ) ζεκείσκα γηα εηζαγσγή

5 ζηελ επόκελε γεληθή εθεκεξία ηεο Κιηληθήο. Δάλ νη ππφινηπεο εηδηθφηεηεο θσιπζηεξγνχλ ζηελ εμέηαζε ηνπ αζζελνχο γηα ηελ ηειηθή απφθαζε εηζαγσγήο θαη ην πνπ ζα εηζαρζεί ν αζζελήο, ΓΔΝ κπνξεί ν ηειηθφο απνδέθηεο λα είλαη ε Παζνινγία θαη κάιηζηα φηη ψξα απνθαζίζνπλ νη ππφινηπεο ηαηξηθέο εηδηθφηεηεο εθηφο απηήο πνπ ζα παξαιάβεη ηνλ αζζελή. Δπαλαιακβάλσ ν ζηφρνο είλαη, ν αζζελήο λα είλαη ζην Σκήκα θαηά ηε ζηηγκή ηεο επίζθεςεο ρσξίο λα δηαηαξάζζεηαη ε εχξπζκε ιεηηνπξγία ηεο Κιηληθήο. 12. Αζζελείο (δηαγλσζκέλνη ή αδηάγλσζηνη) πνπ έρνπλ λνζειεπζεί απφ κηα Οκάδα θαη έρνπλ εηζαρζεί ζε γεληθή εθεκεξία άιιεο Οκάδαο παξαιακβάλνληαη ρσξίο θακία πξνζηξηβή ηελ επνκέλε ηεο εθεκεξίαο απφ ηελ Οκάδα πνπ ηνπο έρεη λνζειεχζεη θαη ηνλ εηδηθεπφκελν ηαηξφ ηεο Οκάδαο πνπ ήηαλ ππεχζπλνο. Σν ζεκείν απηό έρεη πνιύ κεγάιε ζεκαζία γηα ηελ εθπαίδεπζε ησλ εηδηθεπνκέλσλ ηαηξώλ θαη πξέπεη λα ηεξείηαη πνρξεσηηθά-επαλαιακβάλσ ρσξίο πξνζηξηβέο- απφ ηνπο Δπηθεθαιείο ησλ Οκάδσλ. Γ. ΛΔΗΣΟΤΡΓΗΑ ΚΑΗ ΔΗΑΓΧΓΔ ΑΘΔΝΧΝ ΣΗ ΖΜΔΡΔ ΜΖ ΓΔΝΗΚΖ ΔΦΖΜΔΡΗΑ 1. ηηο εκέξεο κε γεληθήο εθεκεξίαο νη εθεκεξίεο ησλ ηαηξώλ Παζνιόγσλ ηεο Κιηληθήο νξίδνληαη σο αθνινύζσο: Σελ επνκέλε γεληθήο εθεκεξίαο κηαο Οκάδαο εθεκεξεχεη Παζνιφγνο πνπ αλήθεη ζηελ Οκάδα πνπ εθεκέξεπε, ν νπνίνο φκσο ζηηο πεξηζζφηεξεο πεξηπηψζεηο ΓΔΝ πξέπεη λα είρε γεληθή εθεκεξία ηελ πξνεγνχκελε εκέξα (βιέπε παξαπάλσ Β.4.) 2. ηηο εκέξεο κε γεληθήο εθεκεξίαο νη εθεκεξίεο ησλ Δηδηθεπόκελσλ Ηαηξώλ ηεο Κιηληθήο νξίδνληαη σο αθνινύζσο: Σελ επνκέλε γεληθήο εθεκεξίαο κηαο Οκάδαο εθεκεξεχεη εηδηθεπφκελνο πνπ αλήθεη ζηελ Οκάδα πνπ εθεκέξεπε, ν νπνίνο φκσο ΓΔΝ είρε γεληθή εθεκεξία ηελ πξνεγνχκελε εκέξα (βιέπε παξαπάλσ Β.7.) καδί κε έλα εηδηθεπφκελν πνπ ζηηο πεξηζζόηεξεο πεξηπηώζεηο δελ αλήθεη ζηελ Οκάδα πνπ πξφθεηηαη λα έρεη ηελ επφκελε γεληθή εθεκεξία. 3. Όηαλ κεηά ην πέξαο γεληθήο εθεκεξίαο έπεηαη ΑΡΓΗΑ ν Δπηθεθαιήο ηαηξφο ηεο εθεκεξίαο πνπ έιεμε ΓΔΝ ΑΠΟΥΧΡΔΗ ΑΝ ΓΔΝ ΔΥΔΗ ΔΝΖΜΔΡΧΔΗ ΑΝΑΛΤΣΗΚΑ ηνλ Παζνιφγν πνπ είλαη ππεχζπλνο γηα ηελ επνκέλε ηεο γεληθήο εθεκεξίαο. Απηφ πξέπεη λα γίλεηαη ππνρξεσηηθά ζηηο 8.00 πκ ηεο επνκέλεο ηεο γεληθήο ώζηε ζηηο 9.00 πκ λα αξρίζεη ππνρξεσηηθά ε επίζθεςε παξνπζία ησλ κειψλ ηεο Οκάδαο πνπ είρε εθεκεξία (3-4 εηδηθεπφκελνη εθεκεξίαο θαη ν εηδηθεπφκελνο πνπ ζα εθεκεξεχζεη). Τπνρξεσηηθά γίλεηαη ελεκέξσζε θαη γηα ηα πξνβιήκαηα ησλ άιισλ Οκάδσλ. 4. Γελ γίλεηαη θακία εηζαγσγή αζζελψλ ζε εκέξεο πνπ ΓΔΝ εθεκεξεύεη ε Οκάδα ρσξίο λα ππάξρεη ζχκθσλε γλψκε ηνπ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο πνπ ζα απνδεηθλχεηαη κε ηελ ππνγξαθή θαη ζθξαγίδα ηνπ ζην εηζηηήξην ηνπ αζζελνχο. ε πεξίπησζε απνπζίαο ηνπ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο πξέπεη λα ππάξρεη ζχκθσλε γλψκε ηνπ αξραηφηεξνπ ηαηξνχ Παζνιφγνπ ηεο Οκάδαο. ε θάζε πεξίπησζε ν αξηζκφο ησλ ηαθηηθψλ εηζαγσγψλ ζε εκέξεο κε γεληθήο εθεκεξίαο δελ ππεξβαίλεη ηηο 3 (ηξεηο). Απηό αθνξά ζην ζύλνιν ησλ Οκάδσλ (επνκέλσο πξνϋπόζεζε είλαη ε ζπλεξγαζία θαη επηθνηλσλία κεηαμύ ησλ νκάδσλ). Οη εηζαγσγέο θαηαλέκνληαη θαη πάιη ηζφηηκα ζηηο δπν πηέξπγεο ηεο Κιηληθήο. 5. Τπελζπκίδεηαη γηα άιιε κηα θνξά, φηη δελ γίλεηαη θακία ηαθηηθή εηζαγσγή ζε Οκάδα ηελ επνκέλε ηεο γεληθήο ηεο εθεκεξίαο. Σν ζεκείν απηφ ειέγρεηαη απζηεξφηαηα απφ ηνπο Δπηθεθαιείο ησλ Οκάδσλ. Γ. ΓΗΚΑΗΧΜΑΣΑ ΤΠΟΥΡΔΧΔΗ ΔΗΓΗΚΔΤΟΜΔΝΧΝ ΗΑΣΡΧΝ ΠΑΘ/ΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ Π.Θ. ΚΑΗ ΑΛΛΑ ΘΔΜΑΣΑ ΠΟΤ ΑΠΣΟΝΣΑΗ ΣΖ ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΖ ΓΗΑΓΗΚΑΗΑ ΣΖΝ ΠΑΘΟΛΟΓΗΑ 1. Οη εηδηθεπφκελνη ηαηξνί βξίζθνληαη ζε κεηαπηπρηαθή εθπαίδεπζε γηα ηελ απφθηεζε ηίηινπ εηδίθεπζεο (Ηαηξηθή εηδηθφηεηα ηεο Δζσηεξηθήο Παζνινγίαο) θαη σο εθ ηνχηνπ νθείινπλ λα ηεξνύλ επαθξηβώο ηα αλαθεξφκελα ζηα Κεθ. Α-Γ ηα νπνία εμαζθαιίδνπλ κηα θαιχηεξε νξγάλσζε θαη θαηαλνκή ηνπ πνιχηηκνπ ρξφλνπ ηνπο πξνο ηελ πιεπξά ηεο εθπαίδεπζεο. Ηδηαίηεξε βαξχηεηα δίλεηαη ζηα αλαγξαθφκελα ζηηο παξαγξάθνπο Α 10. θαη Α 11.

6 2. Οη θάθεινη λνζειείαο ησλ αζζελψλ ΓΔΝ πεξηέρνπλ ηηο εμεηάζεηο, ην λνζειεπηηθφ πιηθφ θαη νηηδήπνηε (άρξεζην) πιηθφ ΑΛΛΑ κόλν ην ηζηνξηθφ ηνπ αζζελνχο θαη ην θχιν ηεο πνξείαο λφζνπ πνπ πξέπεη λα ζπκπιεξψλεηαη ΚΑΘΖΜΔΡΗΝΑ κε επηζηεκνληθφ ηξφπν φπσο αξκφδεη ζε ηαηξνχο. Οη εμεηάζεηο (αίκαηνο, απεηθνληζηηθέο, θ.α.) ζπκπιεξψλνληαη ΜΟΝΟ ζην flow-sheet αξηζηεξά φπσο αλνίγεη ν θάθεινο. Σν ζεκείν απηφ πξέπεη λα ειέγρεηαη απζηεξά απφ ηνπο Δπηθεθαιείο ησλ Οκάδσλ. 3. Σν εθπαηδεπηηθφ πξφγξακκα ηεο Κιηληθήο ην νπνίν ππνρξεσηηθά παξαθνινπζνχλ θαη ζπκκεηέρνπλ ελεξγά φινη νη εηδηθεπφκελνη θαη εηδηθεπκέλνη ηαηξνί ηεο Κιηληθήο είλαη εληαηηθφ φπσο αξκφδεη ζε κηα Παλεπηζηεκηαθή Κιηληθή θαη πεξηιακβάλεη απφ Οθηψβξην έσο Ηνχλην θάζε Αθαδεκατθνχ έηνπο ηα παξαθάησ: - βηβιηνγξαθηθή ελεκέξσζε θάζε 2 ε Γεπηέξα αλάιπζε αζζελψλ κε ηαπηφρξνλεο δηαιέμεηο ππφ ηχπνπ κηθξψλ ζεκηλαξίσλ ησλ αληίζηνηρσλ λνζνινγηθψλ νληνηήησλ θάζε 2 ε Πέκπηε κκ θαη - δηαιέμεηο πξνζθεθιεκέλσλ Οκηιεηψλ θάζε 2 ε Παξαζθεπή Δπηπιένλ, θάζε 2 ε Παξαζθεπή πνπ ΓΔΝ ππάξρεη πξνζθεθιεκέλνο Οκηιεηήο γίλνληαη ζπλαληήζεηο κε ην Παζνινγναλαηνκηθφ θαη Αθηηλνδηαγλσζηηθφ Δξγαζηήξην φπνπ ζπδεηνχληαη ελδηαθέξνπζεο αιιά θαη απιέο πεξηπηψζεηο αζζελψλ ηεο Κιηληθήο. Τπεχζπλνο γηα ηελ ηήξεζε ηνπ πξνγξάκκαηνο απηνχ νξίδεηαη ν θ. Αζηέξηνο αΐ ηεο ππφ ηελ επίβιεςε ηνπ Γ/ληνύ ΔΤ θ. Α. Πνιύδνπ. Όινη νη εηδηθεπφκελνη θαη νη ηαηξνίπαζνιφγνη ησλ ηξηψλ Οκάδσλ πξέπεη λα ζπλεξγάδνληαη (ζε πεξίπησζε απνπζίαο ηνπ θ. αΐ ηε αληηθαηαζηάηξηα γηα ηηο ζπλαληήζεηο νξίδεηαη ε θ.. Γθακπέηα). 5. ηα καζήκαηα ηεο Πέκπηεο ( κκ) ζηε δηάξθεηα ηνπ θάζε Αθαδεκατθνχ έηνπο ΤΠΟΥΡΔΧΣΗΚΑ γίλεηαη ε αληίζηνηρε θαη ζνβαξή πξνεηνηκαζία/ ζπλεξγαζία ηνπ εθάζηνηε εηδηθεπόκελνπ κε ηνλ επηβιέπνληα ηαηξό ηεο Οκάδαο ώζηε ε αλάιπζε ηνπ αζζελνύο λα δίλεη εθπαηδεπηηθά κελύκαηα. Πην αλαιπηηθά πξέπεη λα παξνπζηάδνληαη ηα βαζηθά θιηληθν-εξγαζηεξηαθά πξνβιήκαηα βάζεη ησλ νπνίσλ έγηλε ε δηαθνξηθή δηάγλσζε θαη ε ηειηθή δηάγλσζε ζηνλ αζζελή. Γηα ηελ απνθπγή παξεμεγήζεσλ -θαζψο ν ζηφρνο ησλ εθπαηδεπηηθψλ απηψλ εθδειψζεσλ είλαη απνθιεηζηηθά θαη κφλν ην πψο ζα γίλνπκε θαιχηεξνη- πξέπεη θαηά ηελ παξνπζίαζε λα απνθεχγνληαη ζεκεία πνπ θαηνλνκάδνπλ Κιηληθέο, ηαηξεία ή ζπλαδέιθνπο πνπ είραλ επηζθεθζεί ή λνζειεπζεί πξνεγνχκελα νη αζζελείο. Δπίζεο ε αλάιπζε απφ ηνλ εηδηθεπφκελν ΠΡΔΠΔΗ ΝΑ ΚΑΣΑΛΖΓΔΗ κε νξηζκέλεο δηαθάλεηεο κελπκάησλ (take-home messages). Οη εθάζηνηε παξνπζηάδνληεο πξέπεη λα είλαη πιήξσο ελεκεξσκέλνη ζην ζέκα πνπ παξνπζηάδνπλ θαζψο ελδέρεηαη λα δερζνχλ εξσηήζεηο απφ ην αθξναηήξην. Δλλνείηαη φηη ην αξρείν παξνπζηάζεσλ απνηειεί πλεπκαηηθή ηδηνθηεζία ηεο Παζνινγηθήο Κιηληθήο ηνπ Π.Θ. (ππεχζπλνο ζπιινγήο ηνπ αξρείνπ παξνπζηάζεσλ νξίδεηαη ν Δπηκειεηήο θ. Α. ηέθνο). 6. Με αθνξκή ηα καζήκαηα ηεο Πέκπηεο ιεηηνπξγεί βηβιίν θαηαγξαθήο αζζελώλ (θαη ειεθηξνληθήο θαηαγξαθήο) πνπ ελδερνκέλσο λα έρνπλ εθπαηδεπηηθή ζεκαζία γηα ηηο παξνπζηάζεηο-αλαιχζεηο ζε επφκελα Αθαδεκατθά έηε. Τπεύζπλνο γηα απηή ηελ θαηαγξαθή νξίδεηαη ν Δπηκειεηήο Παζνινγίαο θ. Ν. Γαηζέιεο (εθιεγκέλνο Λέθηνξαο Παζνινγίαο) ζηνλ νπνίν απεπζχλνληαη νη Chief residents ησλ Οκάδσλ γηα ηελ θαηαγξαθή ησλ ελδηαθεξφλησλ αζζελψλ. Σα ζηνηρεία πνπ πξέπεη νπσζδήπνηε λα θαηαγξάθνληαη είλαη: 1). Ολνκαηεπψλπκν αζζελνχο(σλ), ειηθία θαη αξηζκφο κεηξψνπ 2). Ολνκαηεπψλπκν εηδηθεπνκέλνπ 3). Γηάγλσζε 4). Αηηηνινγία εηζφδνπ-πξνζέιεπζεο θαη 5). Ζκεξνκελία εηζφδνπ (ηνπιάρηζηνλ) θαη εμφδνπ. 7. Δθηφο ησλ παξαπάλσ, ε Κιηληθή δηνξγαλψλεη ηνπιάρηζηνλ δύν θνξέο ην έηνο επηζηεκνληθέο ζπλαληήζεηο (εκηλάξηα, ζπλέδξηα, δηεκεξίδεο, θιπ) δηάξθεηαο 2-3 εκεξψλ ζε δηάθνξα ζχγρξνλα ζέκαηα ηεο εηδηθφηεηαο ηεο Δζσηεξηθήο Παζνινγίαο κε ηε ζπκκεηνρή δηαθεθξηκέλσλ Διιήλσλ θαη μέλσλ νκηιεηψλ (πιεξνθνξίεο: 8. Οη εηδηθεπφκελνη ηαηξνί ππφ ηελ θαζνδήγεζε ησλ Δπηθεθαιείο θαη ησλ Παζνιφγσλ ηεο θάζε Οκάδαο θαη ζην πιαίζην ηεο εθπαηδεπηηθήο ηνπο δηαδηθαζίαο, ππνρξενύληαη λα απνζηέιινπλ ζηνλ ΔΟΦ ηπρόλ

7 παξελέξγεηεο θαξκάθσλ, ζην ΚΔΔΛΠΝΟ ηηο ηεθκεξησκέλεο ινηκώμεηο, θαζώο θαη λα παξαθνινπζνύλ θαη λα αλαδεηνύλ ηα απνηειέζκαηα παξαθιηληθώλ θαη κε εμεηάζεσλ κεηά ηελ έμνδν ησλ αζζελώλ απφ ηελ Κιηληθή, ηδηαίηεξα δε όηαλ δελ έρεη ηεζεί κηα ζαθήο δηάγλσζε ή ε δηάγλσζε εμόδνπ είλαη πνιύ πηζαλό λα αιιάμεη. ηνπο αζζελείο απηνχο νθείινπλ επίζεο λα πξνγξακκαηίδνπλ πεξαηηέξσ δηαγλσζηηθέο εμεηάζεηο ή επαλεηζαγσγή ζηελ Κιηληθή κέρξη λα ιπζεί ην δηαγλσζηηθό πξόβιεκα. Ζ θάζε Οκάδα νξίδεη εκέξεο φπνπ ζα ζπδεηά ηνπο θαθέινπο ησλ αζζελψλ απηψλ θαη ηελ πεξαηηέξσ ζηξαηεγηθή. 9. Σν ζέκα ησλ ηεθκεξησκέλσλ λέσλ (νμέσλ) ινηκώμεσλ πνπ πξέπεη λα δεισζνύλ ζην ΚΔΔΛΠΝΟ θαη ιφγσ ηεο ηδηφηεηαο ηνπ Γ/ληή ηεο Κιηληθήο (Μέινο ηεο Δπηηξνπήο Δλδνλνζνθνκεηαθψλ Λνηκψμεσλ ηνπ Ννζνθνκείνπ θαη Μέινο επηηξνπψλ ηνπ ΚΔΔΛΠΝΟ) πξέπεη λα πξνζερζεί ηδηαίηεξα. Τπεύζπλνοζπληνληζηήο γηα ηελ θαηαγξαθή απηή νξίδεηαη ν Δπηκειεηήο Παζνινγίαο θ. Άγγεινο ηέθνο ζηνλ νπνίν δίδνληαη αληίγξαθα ησλ δειψζεσλ θαη ν νπνίνο ειέγρεη εβδνκαδηαίσο εάλ νη ηεθκεξησκέλεο ινηκψμεηο αζζελψλ ηεο Κιηληθήο (π.ρ. βξνπθειιψζεηο, ζαικνλειιψζεηο, ζηγθειιψζεηο, θακππινβαθηεξηψζεηο, ινηκψμεηο απφ Yersinia, κεληγγίηηδεο, HIV, νμείεο ηνγελείο επαηίηηδεο, ηιαξά, ηέηαλνο, θιπ) έρνπλ δεισζεί ζην ΚΔΔΛΠΝΟ. Οη πεξηπηψζεηο ινηκψμεσλ θαηαγξάθνληαη επίζεο ζε ειεθηξνληθφ αξρείν ηεο Κιηληθήο (Δπηκειεηήο Παζνινγίαο θ. Άγγεινο ηέθνο ζε ζπλεξγαζία κε ηνλ Δπηκειεηή Παζνινγίαο & εθιεγκέλν Λέθηνξα Παζνινγίαο θ. Ν. Γαηζέιε) ψζηε αλά πάζα ζηηγκή ε Κιηληθή λα έρεη ηελ επίπησζε θαη επηπνιαζκφ ησλ λφζσλ απηψλ ζην Ννζνθνκεηαθφ πιεζπζκφ πνπ λνζειεχεη. Δλλνείηαη θαη πάιη φηη ην αξρείν απηό απνηειεί πλεπκαηηθή ηδηνθηεζία ηεο Παζνινγηθήο Κιηληθήο ηνπ Π.Θ. 10. Ζ ζπκπιήξσζε ησλ εηδηθώλ εληύπσλ γηα ηα πξνσζεκέλα αληηβηνηηθά απνηειεί ζεκαληηθφηαηε εθπαηδεπηηθή (θαη ΟΥΗ γξαθεηνθξαηηθή) δηαδηθαζία γηα ηνπο εηδηθεπφκελνπο ππφ ηελ θαζνδήγεζε θαη επίβιεςε ησλ Παζνιφγσλ ηεο θάζε Οκάδαο. πκπιεξψλνληαη ΟΛΑ ΣΑ ΣΟΗΥΔΗΑ ΑΠΟΚΛΔΗΣΗΚΑ θαη ΜΟΝΟ απφ ηνπο ζεξάπνληεο ηαηξνχο, ελψ αηηηνινγείηαη ζαθψο ν ιφγνο ηεο ρξήζεο ηνπο. Γηαθνξεηηθά ΓΔΝ ππνγξάθνληαη απφ ην Γ/ληή ηεο Κιηληθήο ή ζε πεξίπησζε απνπζίαο ηνπ απφ ηνλ θ. Μαθαξίηζε. Σν ζεκείν απηφ πξέπεη λα ειέγρεηαη απζηεξά θαη ζπζηεκαηηθά απφ ηνπο Δπηθεθαιείο ηεο θάζε Οκάδαο. 11. Οη εηδηθεπφκελνη ηαηξνί ππφ ηελ θαζνδήγεζε ησλ Δπηθεθαιείο θαη ησλ Παζνιφγσλ ησλ Οκάδσλ θαη ζην πιαίζην ηεο εθπαηδεπηηθήο ηνπο δηαδηθαζίαο, δεκηνπξγνχλ κε απφιπηε ηάμε θαη ΟΥΗ πξόρεηξα, λέν Ζπαηνινγηθφ θάθειν αζζελνχο ν νπνίνο λνζειεχεηαη ζηελ Κιηληθή, επηζπκεί λα παξαθνινπζείηαη απφ ην Ζπαηνινγηθφ Ηαηξείν ηεο Παζνινγηθήο Κιηληθήο ηνπ Π.Θ. θαη δελ έρεη κέρξη ζηηγκήο Ζπαηνινγηθφ θάθειν, ψζηε ζην πξψην follow-up ν θάθεινο λα είλαη έηνηκνο ζην Ζπαηνινγηθφ ηαηξείν (εζσθιείνληαο θαη φιεο ηηο εμεηάζεηο πνπ έγηλαλ θαηά ηε λνζειεία ηνπ ζηελ Κιηληθή). Όια ηα παξαπάλσ είλαη ηδηαίηεξεο βαξχηεηαο γηα ηελ Κιηληθή θαζψο ην ελ ιφγσ Ηαηξείν απνηειεί Κέληξν Αλαθνξάο γηα ηηο ρξφληεο ηνγελείο επαηνπάζεηεο (ΚΔΔΛΠΝΟ ηνπ Τπνπξγείνπ Τγείαο) θαζψο θαη γηα ηα απηνάλνζα λνζήκαηα ηνπ ήπαηνο (IAHG). Σα ζεκεία απηά πξέπεη λα ειέγρνληαη απζηεξά από ηνπο Δπηθεθαιείο ηεο θάζε Οκάδαο. Δπηπιένλ, θαηά ηελ εηζαγσγή ζηελ Κιηληθή αζζελψλ κε Απηνάλνζα Ννζήκαηα ηνπ Ήπαηνο πξέπεη θαηά ηε δηάξθεηα ηεο λνζειείαο κεηά απφ ζχκθσλε γλψκε ησλ αζζελψλ λα ιακβάλνληαη ππνρξεσηηθά δείγκαηα γηα ην Οκώλπκν Δξεπλεηηθό Δξγαζηήξην ηεο Παζνινγηθήο Κιηληθήο ρσξίο άιιε εηδνπνίεζε. Καη απηό ην ζεκείν πξέπεη λα ειέγρεηαη απζηεξά από ηνπο Δπηθεθαιείο ηεο θάζε Οκάδαο. 12. Λφγσ ηεο εθπαηδεπηηθήο δηαδηθαζίαο πνπ νθείιεηαη λα παξέρεηαη ζηνπο εηδηθεπφκελνπο ηαηξνχο δελ απνζηέιιεηαη θαλέλα αίηεκα εμέηαζεο αζζελώλ ηεο Κιηληθήο από άιια Σκήκαηα ηνπ Ννζνθνκείνπ ρσξίο αηηηνιφγεζε θαη κφλν κεηά απφ ηε ξεηή ζύκθσλε γλώκε ηνπ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο ή επί απνπζίαο ηνπ, ηνπ αξραηφηεξνπ Παζνιφγνπ ηεο Οκάδαο φπνπ ζα είλαη ζαθή ηα δηαγλσζηηθά εξσηήκαηα κεηά απφ έλα ζχληνκν αιιά θαη πεξηεθηηθφ ηζηνξηθφ ηνπ αζζελνχο. Σα ζεκεία απηά είλαη ηδηαίηεξα ζεκαληηθά από εθπαηδεπηηθήο ζθνπηάο. Σα παξαπεκπηηθά πξνο άιιε Κιηληθή ηνπ Ννζνθνκείνπ πξέπεη ΤΠΟΥΡΔΧΣΗΚΑ λα έρνπλ ηε ζθξαγίδα ηνπ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο. 13. ηε ζπλέρεηα ηνπ ππ. αξ. 12. δελ απνζηέιινληαη ζην εμήο εηδηθέο εμεηάζεηο ζηα εξγαζηήξηα (π.ρ. αμνληθέο θαη καγλεηηθέο ηνκνγξαθίεο, MRCP, ζπηλζεξνγξαθήκαηα, αλνζνινγηθέο εμεηάζεηο φπσο, αλίρλεπζε νξγαλνεηδηθψλ θαη κε νξγαλνεηδηθψλ απηναληηζψκαησλ, θπηηαξνινγηθέο πγξψλ, αλνζνθαηλφηππνο κπεινχ, θιπ) ρσξίο αηηηνιφγεζε θαη κφλν κεηά απφ ηε ξεηή ζύκθσλε γλώκε ηνπ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο ή επί απνπζίαο ηνπ, ηνπ αξραηφηεξνπ Παζνιφγνπ ηεο Οκάδαο φπνπ ζα είλαη ζαθή ηα δηαγλσζηηθά εξσηήκαηα

8 κεηά απφ έλα ζχληνκν αιιά θαη πεξηεθηηθφ ηζηνξηθφ ηνπ αζζελνχο. Σα ζεκεία απηά είλαη ηδηαίηεξα ζεκαληηθά από εθπαηδεπηηθήο ζθνπηάο. 14. Λφγσ ηεο απόιπηεο πξνζήισζεο ηεο Κιηληθήο ζηα Γηεζλή δεδνκέλα ηεο Αθαδεκατθήο Ηαηξηθήο, ν ζπλδπαζκφο Κιηληθήο θαη Δξγαζηεξηαθήο-Δξεπλεηηθήο Ηαηξηθήο πξνο φθεινο ηνπ αζζελνχο ΑΛΛΑ θαη ηεο εθπαίδεπζεο απνηειεί πξσηεχνληα ζηφρν. Γηα ην ζθνπφ απηφ, ε Δπηκειήηξηα Παζνινγίαο θ. Κ. Εάρνπ (εθιεγκέλε Δπίθνπξε Καζεγήηξηα Παζνινγίαο) ε νπνία έρεη ζεκαληηθή εξγαζηεξηαθή-εξεπλεηηθή εκπεηξία νξίδεηαη ππεύζπλε ηνπ Οκώλπκνπ Δξεπλεηηθνύ Δξγαζηεξίνπ ηεο Κιηληθήο απαζρνινχκελε παξάιιεια ζηελ Κιηληθή θαη ην Δξγαζηήξην ζε φια ηα ζέκαηα πνπ άπηνληαη ζηε δηάγλσζε ησλ αζζελψλ ηεο Κιηληθήο θαη ην ζπληνληζκφ όισλ ησλ πξσηνθφιισλ ηνπ Δξγαζηεξίνπ θαη ηεο Κιηληθήο ζπλεπηθνπξνχκελε απφ ηνλ Δπηκειεηή Παζνινγίαο & εθιεγκέλν Λέθηνξα Παζνινγίαο θ. Ν. Γαηζέιε. Μειινληηθφο ζηφρνο είλαη φινη νη εηδηθεπφκελνη ηαηξνί πνπ εθπαηδεχνληαη ζηελ Δζσηεξηθή Παζνινγία (πιήξε εηδηθφηεηα) λα γλσξίζνπλ ηηο δξαζηεξηφηεηεο ηνπ Οκψλπκνπ Δξεπλεηηθνχ Δξγαζηεξίνπ ηεο Κιηληθήο ζηνπο ρψξνπο ηνπ Παλεπηζηεκίνπ. 15. ε ηαθηά ρξνληθά δηαζηήκαηα (αλά 6-12 κήλεο) ρσξίο εηδνπνίεζε γίλνληαη εμεηάζεηο ησλ εηδηθεπνκέλσλ ζε δηάθνξα ζέκαηα ηεο Δζσηεξηθήο Παζνινγίαο ψζηε νη εθπαηδεπηέο λα εθηηκνχλ ηηο ηπρφλ αδπλακίεο ησλ εηδηθεπνκέλσλ θαη λα θξνληίδνπλ λα ηηο δηνξζψλνπλ κε θαιχηεξε εθπαίδεπζε ζηα ζπγθεθξηκέλα ζεσξεηηθά πεδία πνπ πζηεξνχλ. Δληνύηνηο, νη επαλαιακβαλφκελεο απνηπρίεο ζηηο εμεηάζεηο ελφο ή πεξηζζνηέξσλ εηδηθεπφκελσλ λα ζπληζηά ζχζηαζε γηα ελδερφκελε αιιαγή εηδηθφηεηαο ή αιιαγή πεξηβάιινληνο. 16. Οη εηδηθεπφκελνη πνπ εθπαηδεχνληαη γηα απφθηεζε ηνπ πιήξνπο ηίηινπ ηεο εηδηθφηεηαο ηεο Δζσηεξηθήο Παζνινγίαο ππνρξενύληαη λα εθπαηδεπζνχλ ζε φιεο ηηο δπλαηέο παξεκβαηηθέο ζχγρξνλεο ηερληθέο ηεο Δζσηεξηθήο Παζνινγίαο πνπ γίλνληαη ζηελ Κιηληθή ζπκπεξηιακβαλνκέλνπ ηεο βηνςίαο ήπαηνο κε ηξφπν ηεξαξρηθφ θαη θάησ απφ θαζνδήγεζε ψζηε λα δηαρπζνχλ ε γλψζε θαη νη επηδεμηφηεηεο κεηαμχ ησλ εηδηθεπνκέλσλ θαη ησλ εηδηθψλ Παζνιφγσλ. Δπίζεο λα εμνηθεησζνχλ ππνρξεσηηθά ζηελ ηήξεζε ησλ εξεπλεηηθψλ πξσηνθφιισλ ηεο Κιηληθήο θαη ηελ παξαθνινχζεζε εηδηθψλ ηαηξείσλ ηφζν πξσηνβάζκηαο φζν θαη ηξηηνβάζκηαο πεξίζαιςεο αζζελψλ (out-patient clinics) ζε θπθιηθφ ζρήκα πνπ αλαθνηλψλεηαη ζε ηαθηά ρξνληθά δηαζηήκαηα ρσξίο λα δηαηαξάζζεηαη ε εχξπζκε ιεηηνπξγία ηεο Κιηληθήο. Σέινο, ζε ζπλεξγαζία κε ηελ Οθζαικνινγηθή Κιηληθή ηνπ Π.Θ. γίλεηαη φζν είλαη εθηθηφ, θπθιηθφ πξφγξακκα εθκάζεζεο ηεο βπζνζθφπεζεο απφ φινπο ηνπο ηαηξνχο ηεο Κιηληθήο θαζψο ε ζπγθεθξηκέλε εμέηαζε απνηειεί αλαπφζπαζην θνκκάηη ηεο θιηληθήο εμέηαζεο αζζελνχο ζηελ Παζνινγία. 17. Τπελζπκίδεηαη γηα άιιε κηα θνξά φηη ε νπνηαδήπνηε εξεπλεηηθή κειέηε (θιηληθή, θιηληθνεξγαζηεξηαθή, επηδεκηνινγηθή, θιπ) πνπ αθνξά αζζελείο ή βηνινγηθά πγξά θαη ηζηνχο αζζελψλ ηεο Κιηληθήο ή αζζελψλ ησλ εμσηεξηθψλ ηαηξείσλ ηεο Κιηληθήο ή ηέινο πξνζπάζεηα δεκνζηεχζεσο ησλ αλσηέξσ ζε ηαηξηθφ επηζηεκνληθφ πεξηνδηθφ ΓΔΝ κπνξεί λα γίλεη ρσξίο ηελ άδεηα ηνπ Γ/ληή ηεο Κιηληθήο θαζψο φια ηα αλσηέξσ απνηεινχλ πλεπκαηηθή ηδηνθηεζία ηεο Παζνινγηθήο Κιηληθήο ηνπ Π.Θ. Δ. ΠΑΘΟΛΟΓΗΚΖ ΔΞΔΣΑΖ ΑΘΔΝΧΝ ΑΛΛΧΝ ΚΛΗΝΗΚΧΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΤΘΖΖ ΑΘΔΝΧΝ ΜΔΣΑ ΣΖΝ ΔΞΟΓΟ ΑΠΟ ΣΖΝ ΠΑΘΟΛΟΓΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ Π.Θ. 1. Σα παξαπεκπηηθά γηα Παζνινγηθή εθηίκεζε απφ άιιεο θιηληθέο ηνπ Παλ/θνχ Ννζνθνκείνπ Λάξηζαο ζπγθεληξψλνληαη ζηε Β πηέξπγα ηεο Κιηληθήο (Τπεχζπλε: θ. νθίδνπ) ζηελ νπνία νη Ηαηξνί-Παζνιφγνη πνπ αλαθέξνληαη παξαθάησ αλαηξέρνπλ γηα ηελ εχξεζε ησλ πξνζθιήζεσλ. Οη Παζνιφγνη ηεο Κιηληθήο (εμαηξνχληαη νη Δπηθεθαιείο Οκάδσλ) «εθηηκνχλ» ζην πξσηλφ σξάξην ζηαζεξά ζπγθεθξηκέλεο Κιηληθέο ηνπ Ννζνθνκείνπ ψζηε λα απνθηεζεί κηα ζηελφηεξε αλζξψπηλε επαθή κε ηνπο ζπλαδέιθνπο ησλ ππφινηπσλ Κιηληθψλ ηνπ Ννζνθνκείνπ θαη δελ αθήλνπλ εθθξεκφηεηεο ζηνπο εθεκεξεχνληεο ζπλαδέιθνπο ηνπο. Απηφ ηζρχεη αθφκα θαη αλ ππάξμνπλ «πξνζσπηθέο» πξνζθιήζεηο ζε ζπγθεθξηκέλνπο ηαηξνχο. ηε δηαδηθαζία απηή εκπιέθνληαη επηθνπξηθά φπσο θαίλεηαη ζρεκαηηθά παξαθάησ θαη νη αξραηφηεξνη εηδηθεπφκελνη (chief residents) ησλ ηξηψλ Οκάδσλ ζε ζπλεξγαζία κε ηνπ παζνιφγνπο ησλ Οκάδσλ ηνπο φπσο αθνινχζσο: θ. Α. Λνπθφπνπινο (θαη Δπηθνπξηθφο chief resident): Παλ/θή Υεηξνπξγηθή, Κξαηηθή Γλαζνρεηξνπξγηθή, Παλ/θή Αηκαηνινγηθή, Παλ/θή Ογθνινγηθή, Παλ/θή Νεπξνρεηξνπξγηθή

9 θ. Ν. Γαηζέιεο (θαη Δπηθνπξηθφο chief resident): Παλ/θή ΧΡΛ, Παλ/θή Αγγεηνρεηξνπξγηθή, Παλ/θή Καξδηνινγηθή θ. Γ. Παπαδάκνπ (θαη Δπηθνπξηθφο chief resident): Παλ/θή Οπξνινγηθή, Παλ/θή Παηδηαηξηθή, Παλ/θή Οξζνπαηδηθή, ΜΔΘ, Παλ/θή Γεξκαηνινγηθή θ. Κ. Εάρνπ (θαη Δπηθνπξηθφο chief resident): Παλ/θή Μαηεπηηθή & Γπλαηθνινγία, Παλ/θή Πλεπκνλνινγηθή, Παλ/θή Οθζαικνινγηθή, Παλ/θή Ρεπκαηνινγηθή θ. Α. ηέθνο (θαη Δπηθνπξηθφο chief resident): Παλ/θή θαη Κξαηηθή Γαζηξεληεξνινγηθή Κιηληθή, Παλ/θή Φπρηαηξηθή, Παλ/θή Δλδνθξηλνινγηθή, Παλ/θή Κιηληθή Καξδηάο, Θψξαθα, Μεγάισλ Αγγείσλ, Παλ/θή Νεπξνινγηθή, Παλ/θή Νεθξνινγηθή Μεηά ηελ επάλνδν ηεο θ. Μ. Μπνχικπνπ (άδεηα θχεζεο) θαη ην δηνξηζκφ λέσλ Δπηκειεηψλ ηα αλσηέξσ ζα επαλαπξνζδηνξηζηνχλ. Δλλνείηαη όηη ζηε δηάξθεηα ηεο εθεκεξίαο (όπσο νξίδεη εμάιινπ θαη ε ιέμε) εθηηκνύληαη ΜΟΝΟ επείγνληα πξνβιήκαηα αζζελώλ από άιιεο Κιηληθέο ηνπο νπνίνπο ΟΜΧ ζηε ζπλέρεηα παξαθνινπζνύλ θαη δίλνπλ νδεγίεο νη ηαηξνί πνπ είλαη ππεύζπλνη ησλ Κιηληθώλ. 2. Οη Παζνιφγνη ηαηξνί κπνξνχλ αλ θξίλνπλ φηη απαηηείηαη, λα δηαθνκίζνπλ ΜΟΝΟ ζηελ Οκάδα ηνπο, ηνπο αζζελείο πνπ έρνπλ εθηηκήζεη ζε άιιεο Κιηληθέο κεηά θαη απφ ηε ζχκθσλε γλψκε ηνπ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο ζηελ νπνία αλήθνπλ ή λα ηνπο παξαπέκςνπλ ζε αληίζηνηρν εμσηεξηθφ ηαηξείν ηνπ Ννζνθνκείνπ. 3. Γηα ηελ παξαθνινχζεζε ησλ αζζελψλ κεηά απφ ηελ έμνδφ ηνπο απφ ηελ Παζνινγηθή Κιηληθή ηνπ Π.Θ. ζπληζηάηαη ε παξαπνκπή ζε εηδηθφ εμσηεξηθφ ηαηξείν ηνπ Ννζνθνκείνπ ή ζηελ Παζνινγηθή Κιηληθή απφ ηελ Οκάδα πνπ λνζήιεπζε ηνλ αζζελή ή ζε ηδηψηε ηαηξφ αληίζηνηρεο κε ηε δηάγλσζε εηδηθφηεηαο (εάλ θαη ΜΟΝΟ ην επηζπκεί ν αζζελήο). Σ. ΡΤΘΜΗΖ ΚΑΝΟΝΗΚΧΝ ΚΑΗ ΔΚΠΑΗΓΔΤΣΗΚΧΝ ΑΓΔΗΧΝ ΗΑΣΡΧΝ ΠΑΘ/ΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ Π.Θ. 1. Οη δηαθφξσλ εηδψλ θαλνληθέο άδεηεο πνπ εγθξίλνληαη (γηα φινπο ηνπο ηαηξνχο ηεο Κιηληθήο) ζπλνςίδνληαη ζηα παξαθάησ: 1 εκεξνινγηαθή εβδνκάδα ηελ πεξίνδν Υξηζηνπγέλλσλ (κηα ζηε γηνξηή ησλ Υξηζηνπγέλλσλ, κηα ζην λέν έηνο θαη κία ζηε δηάξθεηα ησλ Φψησλ), 1 εκεξνινγηαθή εβδνκάδα ηελ πεξίνδν ηνπ Πάζρα (κηα ζηε δηάξθεηα ηεο εβδνκάδαο ηνπ Λαδάξνπ, κηα ηε Μ. Δβδνκάδα θαη κηα κεηά ην Πάζρα έσο ηελ Κπξηαθή ηνπ Θσκά) θαη ηέινο 3 εκεξνινγηαθέο εβδνκάδεο ζηε ζεξηλή πεξίνδν αδεηψλ πνπ αξρίδεη ηελ 10 ε Ηνπλίνπ έσο ηηο 31 Απγνχζηνπ θάζε έηνπο. Τπφινηπεο άδεηεο ιφγσ ηνπ Αθαδεκατθνχ θαη εθπαηδεπηηθνχ πξνζαλαηνιηζκνχ ηεο Κιηληθήο θαζψο θαη ησλ πνηθίιισλ ππνρξεψζεψλ ηεο ΓΔΝ επηηξέπνληαη παξά κφλν ζε άθξσο εμαηξεηηθέο πεξηπηψζεηο. 2. Καηά ηελ άδεηα ζηελ πεξίνδν Υξηζηνπγέλλσλ θαη ζηελ πεξίνδν ηνπ Πάζρα απνπζηάδνπλ ηαπηόρξνλα θάζε κηα εβδνκάδα (από ηηο ηξεηο ζηελ θάζε πεξίνδν) 5-6 εηδηθεπφκελνη πνπ ελλνείηαη είλαη από δηαθνξεηηθέο νκάδεο. Γηα ηηο ζεξηλέο δηαθνπέο (ππάξρνπλ 4 πεξίνδνη ησλ 21 εκεξνινγηαθψλ εκεξψλ) απνπζηάδνπλ ηαπηόρξνλα 4-5 εηδηθεπόκελνη ζηελ θάζε πεξίνδν ελλνείηαη θαη πάιη από δηαθνξεηηθέο νκάδεο. εκεηψλεηαη φηη ε έλαξμε ησλ αδεηώλ ησλ εηδηθεπνκέλσλ γίλεηαη εκέξα Σξίηε θαη αθνχ πξνεγνπκέλσο ππάξρεη ΑΝΑΛΤΣΗΚΖ «παξάδνζε-παξαιαβή» αζζελψλ κεηαμχ ησλ εηδηθεπνκέλσλ ηελ πξνεγνπκέλε (εκέξα Γεπηέξα). ΣΟ ΖΜΔΗΟ ΑΤΣΟ ΑΠΟΣΔΛΔΗ ΑΠΟΚΛΔΗΣΗΚΖ ΔΤΘΤΝΖ ΔΛΔΓΥΟΤ ΣΧΝ ΔΠΗΚΔΦΑΛΔΗ ΣΧΝ ΟΜΑΓΧΝ. 3. Καηά ηελ άδεηα ζηελ πεξίνδν Υξηζηνπγέλλσλ θαη ζηελ πεξίνδν ηνπ Πάζρα απνπζηάδνπλ ηαπηόρξνλα θάζε κηα εβδνκάδα (από ηηο ηξεηο ζηελ θάζε πεξίνδν) 2-3 Παζνιόγνη (έλαο από θάζε Οκάδα). ηηο

10 ζεξηλέο δηαθνπέο (4 πεξίνδνη) απνπζηάδνπλ 2-3 ζηελ θάζε πεξίνδν. ηελ πεξίπησζε απνπζίαο ηνπ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο ζηελ άδεηα, ππεχζπλνο αλαιακβάλεη ν αξραηφηεξνο παζνιφγνο ηεο Οκάδαο. 4. χκθσλα κε ηα δεδνκέλα Αθαδεκατθψλ ηκεκάησλ ηνπ εζσηεξηθνχ αιιά θαη ηνπ εμσηεξηθνχ, νη άδεηεο ησλ εηδηθεπφκελσλ ηαηξψλ αιιά θαη ησλ Παζνιφγσλ ππνβάιινληαη γηα έγθξηζε ζην Γ/ληή ηεο Κιηληθήο ηνπιάρηζηνλ 30 εκέξεο πξηλ απφ ηελ εκέξα έλαξμεο ηεο άδεηαο θαη αθνχ ππάξρεη έγθξηζε απφ ηνλ Δπηθεθαιή ηεο Οκάδαο. Απηφ ζεκαίλεη γηα παξάδεηγκα φηη γηα ελδερφκελε άδεηα ζηηο εκέξεο ησλ Υξηζηνπγέλλσλ (π.ρ. έλαξμε ) ην αίηεκα άδεηαο πξέπεη λα έρεη ππνβιεζεί έσο Πέξαλ ηεο εκεξνκελίαο απηήο νπδεκία άδεηα εγθξίλεηαη. 5. Ζ πξφζεζε ηαηξψλ ηεο Κιηληθήο γηα ζπκκεηνρή ζε δηάθνξα ζπλέδξηα πξέπεη λα είλαη γλσζηή ηνπιάρηζηνλ από δηκήλνπ αλ θαη δελ είλαη βέβαην φηη ζα εγθξίλεηαη ηειηθά παξά κφλν αθνχ ζπλεθηηκεζνχλ δηάθνξνη παξάγνληεο (ζπκκεηνρή κε εξγαζία, πξνζθεθιεκέλνο νκηιεηήο, ζεκαζία ηνπ ζπλεδξίνπ π.ρ. δηεζλέο ή παλειιήλην, θιπ). ε γεληθέο γξακκέο πάλησο εάλ δελ δηαηαξάζζεηαη ην πξφγξακκα εθεκεξηψλ θαη ηεξνχληαη ηα παξαπάλσ ε Γ/λζε ηεο Κιηληθήο ζα είλαη ζεηηθή πξνο ην αίηεκα. 6. Γηα ηελ αθξηβή ηήξεζε φισλ ησλ αλσηέξσ θαζψο θαη φινπ ηνπ πξνγξάκκαηνο εθεκεξηψλ φπσο αλαπηχζζεηαη ζην Κεθάιαην Β ππεχζπλνη νξίδνληαη ν Δπίθνπξνο Καζεγεηήο Παζνινγίαο θ. Κ. Μαθαξίηζεο θαη ν Δπηκειεηήο Παζνινγίαο θ. Ν. Γαηζέιεο (εθιεγκέλνο Λέθηνξαο Παζνινγίαο). Δίλαη ζαθέο φηη ζηε δηάξθεηα ησλ αδεηψλ (κφλν Υξηζηνχγελλα, Πάζρα, θαη Καινθαίξη) γίλνληαη νξηζκέλεο αιιαγέο ζηε θηινζνθία ηνπ πξνγξάκκαηνο ησλ εθεκεξηψλ ηεο Κιηληθήο ζε θακία φκσο πεξίπησζε απηφ δελ είλαη ζε βάξνο ησλ αζζελψλ θαη ηεο εχξπζκεο ιεηηνπξγίαο ηεο Κιηληθήο. Με ηηκή Καζεγεηήο Γεψξγηνο Ν. Νηαιέθνο Γ/ληήο Παζνινγηθήο Κιηληθήο & Οκψλπκνπ Δξεπλεηηθνχ Δξγαζηεξίνπ

11