ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΣ ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

Transcript

1 Χειρουργική Κλινική Γ.Ν. Χαλκίδας

2 Ο εγκολεασμός αποτελεί το συχνότερο αίτιο εντερικής απόφραξης και το δεύτερο αίτιο οξείας κοιλίας στα παιδιά. Αντιθέτως, στους ενήλικες εμφανίζεται σε ποσοστό μικρότερο του 5% του συνόλου των περιστατικών με εντερική απόφραξη. Διακρίνεται σε έντερο-εντερική όταν αφορά μόνο στο λεπτό έντερο, κολο-κολική όταν αφορά μόνο στο παχύ και είλεο-κολική (είλεο-κολική και είλεο-τυφλική μορφή), που είναι και ησυχνότερη μορφή. Κύρια αίτια είναι τα νεοπλάσματα του εντέρου (καλοήθη και κακοήθη), η Μεκκέλειος απόφυση, η ενδομητρίωση και τα κληρονομικά πολυποδισιακά σύνδρομα.

3 Η παρουσίαση ενός σπάνιου περιστατικού εγκολεασμού οφειλόμενο σε αδένωμα λεπτού εντέρου.

4 Γυναίκα 76 ετών με κοιλακό άλγος, βλεννοαιματηρές κενώσεις και επίσχεση αερίων και κοπράνων από τετραημέρου. Κλινική εξέταση: μετεωρισμός, τυμπανικότητα, ήπια ευαισθησία κατά την ψηλάφηση. Δακτυλική εξέταση: αρνητική για αιμορραγία ή ψηλαφητή μάζα. Εργαστηριακός έλεγχος: Hct: 30,7% MCV: 87,3fl WBC: 11,2κ/ml NEU: 80,2%, CRP: 3,1mg/dl LDH: 251 U/L. Ακτινολογικός έλεγχος: Ro κοιλίας: ειλεός λεπτού εντέρου US: χωρίς ευρήματα. CΤ: Πιθανός εγκολεασμός.

5 Κολοσκόπηση: Αιμορραγική εκβλαστική βλάβη αποφράσσουσα πλήρως τη δεξιά κολική καμπή. Χειρουργείο: Ερευνητική Λαπαροτομία η οποία ανέδειξε εγκολεασμό του τελικού ειλεού σε μήκος περίπου 20 cm. Έγινε δεξιά κολεκτομή.

6 Ιστολογική Έκθεση: Ανευρέθη άμισχος αδενωματώδης πολύποδας σε απόσταση 7 cm από την ειλεοτυφλική βαλβίδα.

7 Η αξονική τομογραφία αποτελεί τη διαγνωστική μέθοδο εκλογής του εγκολεασμού. Η κολοσκόπηση συνεισφέρει διαγνωστικά και ενίοτε θεραπευτικά, μειώνοντας το εύρος του εγκολεασμού και την ανάγκη για ευρεία εκτομή.