standard high risk risk

Transcript

1 Α ό α #4: α όσ α σ Α έα ο ή ία ο ιώ αι ιώ ο ο ι ώ αι ο οι ι ώ ά ος ι ί ς ισ ώ ίας ή α α ι ής αι

2 ο οί ό ο ός ς α ούσας ι α ί αι α ο σίασ ςθ οσέ ισ ς σ ο ι ά αι ιώ αι ι ι ό α ο ο ι ώ αι ο οι ι ώ ας ι ής ό ας α ι ής ο ιώ ς α όσ σ ά 2

3 ι ό 1 ί 2 3 α ς ία α ά ο α ιοθ α σ Α 4 σ ο ι ή α α ς ό ο ς ας ο σ ι ούς ία α όσ ά 5 Α ές α ο ο ι ώ Αι ο οι ι ώ ο ή Α 3

4 α α ο α ά ο α ο ς σ ι ούς ί ς ιοθ φό ο σ ή ι ή ιά ία ο ς φ σ ο ι low standard high risk risk risk α οι ο ια οί αθ αι ισ σ ς ί ή ς φ σ ς Α ο α όσ σ 4

5 άσ ο ά ιοθ α αά ι ώ ιαί σ co plete re issio relapse Morphologic detection level MRD Detection ο α ιθ ι ή ά ί σ 102 cure ο α ιθ ού 5

6 ό ος ιοθ α ίας δϊγθπ β ΟΜΛ Χβη δκγ λαπ έα φσ κυ Χβη δκγ λαπ έα αγ λκπκέβ βμ γ λαπ έα θέ χυ βμ Χβη δκγ λαπ έα? Πζάλβμ Υφ β ζϊ μ ξ η% κθ ηυ ζσ φυ δκζκγδεά γ θέ αδηα κμ θ δη υπδ β ζϊχδ βμ υπκζζ δπση θβμ θσ κυ ---> Ια β = πζάλβμ υφ β ΰδα ρ η ξλσθδα Αζζκΰ θάμ η αησ ξ υ β? 6

7 α ο ι ούς ό σ ς t ; α ής ί ς δϊγθπ β ΟΜΛ Μ2 Χβη δκγ λαπ έα φσ κυ Πζάλβμ Τφ >90% β Χβη δκγ λαπ έα αγ λκπκέβ βμ γ λαπ έα θέ χυ βμ Χβη δκγ λαπ έα? Ια β >70% Αζζκΰ θάμ η αησ ξ υ β? t_ehtml 7

8 ί M ς α ής α ο ι ούς ό σ ς t ; υγχυθ υ β κυ γκθδ έκυ κυ υπκ κχϋα α κυ λ δθκρεκτ κιϋκμ (RAR-α) κ ξλπησ πηα 1ι η κ γκθέ δκ PML κ ξλπησ πηα 1η To γκθέ δκ πκυ πλκϋλχ αδ απσ β υγχυθ υ β επ δεκπκδ έ Ϋθαθ αθυηαζκ υπκ κχϋα λ δθκρεκτ κιϋκμ κ κπκέκμ αθα Ϋζζ δ (block) β δαφκλκπκέβ β πθ ηυ ζκ δ υθ ευ Ϊλπθ ξκλάΰβ β υοβζυθ σ πθ alltrans- λ δθκρεκτ κιϋκμ RA (ΑTRA), θσμ αθαζσΰκυ βμ ίδ αηέθβμ Α, --ρ δαφκλκπκέβ β πθ θ κπζα ηα δευθ πλκηυ ζκευ Ϊλπθ κυ λσφδζα 8

9 ί M ς α ής α ο ι ούς ό σ ς t ; δϊγθπ β ΟΜΛ Μ3 Χβη δκγ λαπ έα φσ κυ + ATRA Χβη δκγ λαπ έα + ATRA β αγ λέ Χβη δκγ λαπ έα θέ χυ βμ + ATRA Χβη δκγ λαπ έα? Πζάλβμ Τφ 90% Ια β >85% Αζζκΰ θάμ η αησ ξ υ β? 9

10 α ής α ο ό σ ς ι ούς ί ς ο οσ ία 7) δϊγθπ β ΟΜΛ Χβη δκγ λαπ έα φσ κυ Χβη δκγ λαπ έα αγ λκπκέβ βμ Πζάλβμ Τφ 60-70% β Χβη δκγ λαπ έα? Ια β ξ1ησ γ λαπ έα θέ χυ βμ = γ λαπ έα εζκΰάμ Αζζκΰ θάμ η αησ ξ υ β? Ια β 4η-65% 10

11 α ο ιά σ ς ι ούς ί ό σ ς ς δϊγθπ β ΟΜΛ Χβη δκγ λαπ έα φσ κυ Χβη δκγ λαπ έα αγ λκπκέβ βμ Πζάλβμ Τφ 60-70% β Χβη δκγ λαπ έα? Ια β γί-45% γ λαπ έα θέ χυ βμ φ σιο ο ι ός α ό ος Αζζκΰ θάμ η αησ ξ υ β? Ια β 50-75% 11

12 M α όσ σ ο ο ι ώ Aι ο οι ι ώ K ά 12

13 α όσ α όσ σ = σ Α ι α άσ ασ ός α σ α ο ά ο α όέ α - α ιές ό α ο ιά ύ ο ς - ά ας -Η α - έ ο φ ός - Αι ο οι ι ό Ό α ο ος σώ α ι οί ό ς σ ίς ό ς α οί ό ς σ ίς + θ ο ές ό ς 13

14 σ ο ι ήα α 1868: E Neumann ός ο ή: Αι ο οι ι ό ύσ α Οσ ώ = ό ος αι ο οί σ ς α ία, G Bizazzero α ία ός Οσ ώ Αί α " θ ά" "Αι ο ά " ά" - ι ι ά ύ α οσο οι φο ύ ια" α α ο ι ού σ σ ή α ος α α 14

15 Αι ο οι ι ό ύσ α atopoiesis_%28human%29_diagram_ukpng ός Οσ ώ Αί α /µl 5000/µl /µl 15

16 σ ο ι ήα α 1951 α όσ σ ά ού σ ο ή α οσ ύσ ο ί ια (Lorenz et al) Α ιθ ός α Α ώ ς α όσ σ ις σ α θ ώ ο ς α ι ή α ο οή ό ος ο HLA (σ σ ς α σοσ α ισ οσ 1970 οι 1990 Donnall Thomas, Nobel Prize σ βα ό ος) σ ις σ ο Seattle/ USA 16

17 σ ο ι ήα α ο ή WORLDWIDE ,000 40,000 35,000 Αυτό ογε 30,000 ό 25,000 Α 20,000 15,000 Α ογε ή 10,000 5, : Total αllo HCT 8941 (33%) autologous HCT 17591(67%) 17

18 έ α α οσ ύσ EBMT transplant teams 57% allo+auto 39% auto 1% allo - 25% teams <10 HCT/year, - 6% teams >100 HCT/y 18

19 Α ές ς Α

20 ή α ασ Α σ βμ Σκιδεσ β α Μσ ξ υηα Α γ θάμ Πλκπαλα ε υα δεκ ξβηα GVHD Τπκ λκ πά GvHD: graft versus Host Disease, α τί αση οσχ ύ ατος α έ α τι στο ιστή 20

21 ί Α ό ο Α έ ο α Αι ο οι ι ά ύ α α ο ασθ ούς) Α Α ο ής σ ή ό Α έ ο α Αι ο οι ι ά ύ α αα ό: ή ό 21

22 Α ές ια οιό ό ο ί αι α ό ο Α? άσ ς ς ιοθ α ίας σ co plete re issio α οήθ οσή α α relapse Morphologic detection level Standard Dose ιοθ α ίας MRD Detection cure ά όσ ιοθ α ίας (High Dose Chemotherapy myeloablative Chemotherapy) 22

23 " οαφα ισ ι ή ιοθ α ία" ΑλξΫΰκθκ Κτ αλκ ζαφλα ΧΘ standard ΧΘ "ηυ ζκαφαθδ δεά ΧΘ" ός 23

24 ια ιο ό ο ί αι α ό ο α όσ σ? --> ή αι α οθή --> ο ή σ α ι αι σ ά ώ ισ σ ιαφό σ ού ς όσ ς α οήθ οσ ώ α ο ο ασθ ή ιοθ α οσ ίας ια α ύ ά έ ια ->α ι α άσ ασ ο α σ α έ ο αι ο οι ι ού ισ ού α όσ σ ο α οθ έ ο ού 24

25 ί ις α ό ο ς Α Λ ηφπηα Πκζζαπζκυθ ΜυΫζπηα Καλεέθκμ Ολχ πμ Σαλεπηα ΟΜΛ ζζα 25

26 οβ ή α α α ό ο ς ο ι ό α (Transplant related Mortality) - α ύ ς οσ ι ι ές θ α - TRM 1-5% - έο αι σ ι ί ς> ό 80 ί ς 60 ς ι ΑθΪπ υιβ Μυ ζκ υ πζα ο ές -σ ί σ ο ι ο ο ι ά οβ ή α α - ι έ α ά - οι ώ ις -α ά ο σ ασ ι ού σ 20 yrs yrs yrs yrs >60 yrs 40 0 Α ώ Α δεκτ υθ λσηκυ ό ο ξλσθδα η Ϊ βθ αυ κ-μακ 26

27 Α ο έσ α α α ό ο ς Lymphoma, Parma Study Α Multiple Myeloma High Dose + auto HCT Standard Chemo Attal et al 1996 α ύ ος έ ος ς όσο σ σ έσ ό ς ο α ύ ο όβ α ςα ό ο ς Α α α έ ι ο ο ή ιά αι α ία ς ά ισ ς ο ασσι ή ς όσο ι ό ς όσο (MRD) 27

28 ια ί σ 1 ο όσ βαί ι ο ο ή ς όσο ά α ό ο Α? α ί αι " ο σ έ ο" " αθα ό" όσ " ο σ έ ο" όσ Α θ ι ό α ά οι Πιθα ή Λύση ι έ α α ώ α ι ι ά ύ α α Πιθα ή Λύση ο ια ός έ ος οσ α ο σία α ι ι ώ οσ ύ α ος ό ο ό α ύφ σ " αθα ισ ός" οσ ύ 3 α ο ής α όσ σ αθ α ύ α ος ια ά αι ή ά ι ο ια ή α ος purging) σ ία ια αθ α ιώ αι α ό ο α οσ ύσ ο α ού έ α Attal et al 2002) ό ια ιβί σ άα ό α ό ο Α : % ό ια ιβί σ άα ό α ό ο ς Α : % Α ασοθ α ία α ισ ς ο ι ο ς όσο Α ο ής α όσ σ 28

29 ια ιο ό ο ί αι α ο α όσ σ? ής α άσ ασ ός αι ού ιο, ιούς, α οσο οι ι ού σ σ ή α ος σ ο ασθ ή ο άσ ι α ό α οήθ όσο 29

30 Α ό ο Αυ σζκΰβ ΜΑΚ ό ς = vs α ο α όσ σ ής Αι ο οί σ Ασθ ής : Αζζκΰ θάμ ΜΑΚ ό ς Ασθ ής : Χέηαδλα 30

31 ο ή α αα ο Ασθ ής ο ο ι ά α α ούς Α Α οής ό ς ΗLA ασ βα ό α φο ύ α α ----> α ύ ----> ι ώ ος έ ος όσο ς ο ο ές έσ ο α οσο οι ού σ σ ή α ος 31

32 Α ο α ο ί ο α ι ήθ α α ο ό ο ι ή α ής ής Α ία ίασ ς ια ο ισ έ α οσή α α ο σ ι ής σ α ο ασίας ής α όσ σ 32

33 οβ ή α α α ο ούς Ασθ ής ο ο ι ά α α Α Α οής ό ς Η α ΗLA ασ βα ό α α τί αση οσχ ύ ατος α έ α τι στο ιστή φο ύ α α 33

34 Α ί ασ ία GvHD οσ ύ α ος α έ α ι σο ισ ή ό ια GvHD 34

35 ιαφο ές α ό ο ς αι α ο Α ούς Α ό ο High Dose Chemo φύ σ α ο ο ή όσο οι ό Α ο α Αι ο α ί ς οι ώ ις ς ής High Dose Chemo Α οσο α ασ α ι ά φά α " αθα ο" όσ α α α φύ σ "α ό όσ ι " α ος TRM 35

36 Standard Α οσο α ασ ο ή Κδθ υθκμ υπκ λκπβμ (Graft v Leukemia) Κέθ υθκμ GvHD Λκδηπι δμ 36

37 ή Α οσο α ασ ο ή Κδθ υθκμ υπκ λκπβμ Κέθ υθκμ GvHD Λκδηπι δμ Graft versus Leukemia 37

38 α Κέθ υθκμ GvHD Graft versus Leukemia ή Α οσο α ασ ο ή Κδθ υθκμ υπκ λκπβμ Λκδηπι δμ 38

39 Α Α Α Α Α Α Η Η AUTO Relapse (78%) ALLO Organ toxicity (7%) Relapse (23%) IPn (3%) Infection (5%) GVHD (15%) Organ toxicity 15%) Other (7%) Other (17%) IPn (9%) Infection (21%) 39

40 οιος ιά αι α ο α όσ σ? ή αι ία αι ά ς α οήθ ις αθήσ ις ο αί α ος αι ία α ού ι ύ ο < % ι ώσ ίασ > % αι ία ού ι ύ ο 9 % ι ώσ ίασ < % ίς αθήσ ις ο αί α ος / α οσο οι ι ού σ σ ή α ος σο ια ές α αι ί ς, σ ής α οσα ά ι ς όσο αθαί ο ισσό α ια ύ α ο α οσο οι ι ού σ σ ή α ος αι ι ο ις ι ο ς ς α ο ο ς α οσ σ ς α ά ο αι οι ί ις ια α ο ή α όσ σ ού α ο ής α όσ σ σ α ί ο ς σ α ώ ό 40

41 ή α ασ Α : ό ς σ βμ Σκιδεσ β α Μσ ξ υηα Α γ θάμ GVHD Πλκπαλα ε υα δεκ ξβηα Τπκ λκ πά Α ό ο Α ο ής - ής, σ - θ ο ής, - α ού βα ός σ ής ιο αί α ής Α ο α όσ ος 41

42 οιος ί αι ο α ά ΗLA σ βα ος ό ς ος ό ς? HLA-A 303 ο ά ς HLA-B 559 ο ά ς HLA-DRB1 363 ο ά ς ιθα οί A-B-DRB1 σ ασ οί 3x1016 = = 30 α ις α ο ύ ια σ ασ οί α ο ίσ ς: HLA-C, HLA-DQB1, HLA DP 42

43 ΗLA σ ΗLA υηία σμ α βα ός ό ς? ζφσμ ΗLA υηία σμ υΰΰ θάμ <1% ιθα ό 25% ιθα ό ασ βα ού α ασ βα ού σ ή φού 43

44 ά ς ί ς θ ο ώ οώ οσ ώ ς σα ό α ού ί α Η α φή ς Mechtild Harf, ασθ ούς αι ία, α ά σ α ιέ α ς ς ιαφ ίσ ια αι έφ ια ια ά α ο ώ ο σ ο Tübingen α ίας Anthony Nolan αι Shirley ο ο : ό ς έ α ο ό ς " ά ισα ί α" α ο ύ ια ό ς άθ ό ο οσθέ ο αι ό ς έ ι ώ α ό ς ο DKMS " ά ισα ί α" 44

45 α όσ ια ά α θ ο ώ ού οσ ώ οώ 45

46 σ ούς ί αι έ ος ό ς 2005: : αο ό ς αο ό ς σ ούς ί αι έ ος ό ς 46

47 ιθα ό α ύ σ ς ό 100% ι Caucasian 80% American Indian/AN 60% Mult/Oth/ Unk/Dec, 40% Hispanic, 20% Asian/Pacific Islander, African American, 0% ο ο ισ ί σ α ισ ι ά ο έ α ό ι ια ώ α α οι θα ο ούσ α ασφα ίσ ι ια % ιθα ό α ύ σ ς σ βα ού ό ια έ α ασθ ή α ιέθ ί ο ς 150 ο οι έ ο ς ό ς (H Müller, Director of German National Resgistry, personal communication) Year ά α: ό ς 47

48 ια ί ά ο ι - έ -ο Ο ί αι σ α ο ις ο ι ές ά σ ς ά οια ια α ά, φόβος ο ισ ι ό ό α ο, α ύ ι ό ο ς ο ς ό ς ά ς οώ α οώ ιά ό ο όσοι ί οι ό ς ού οσ ώ? αι ι ι ή ού οσ ώ έ ασ (HLA σ ι ι ό ασ ή ιο ί αι α ιβή ο Euro, ώ α uro) α ο ό σ : έ α οι, α ό ο ς ί ιο ς ο ς ό ς, ι ά ο ύ ια 48

49 ς ο ί ά οιος α θ ί ς ό ς" ού οσ ώ ; οιοί: θ ο ι ή ά 18ώ, έ ο ισ ο ι ό α οι ώ οσ ά ώς ή σή ο ια ιθ ία αφής ο σ ο α ίο ο ώ ο ί α αί α ος ια HLA ο οί σ (2 ι ές έ σ άθ έ σ α α ία αι α ο ο ι ού α α ο έσ α α, α ί α σ οι ία ο ό, α α θ ι ό α ισ ό α οσ ύσ αι α ο ίσ ά α οώ ού αι σ ο α όσ ια 49

50 ια ι ασία ύ σ ς ό Α Α Η ιά σ αι ία ό ς "shock" ά ας ά ας # α α σ ό έσ α όσ ιας ά ας οώ ιοθ α ί ς ιοθ α ί ς ιοθ α ί ς ιοθ α α όσ α ος ώ ί α ο ισ ός ής αφή ο ιθα ού ό ό,έ ος ί ς σ ί α ής Ω Α Α Ω 50

51 οιοι οι ί οι & α οφέ α ό ά "αι ο οι ι ώ ά "; ός - ό ος σ ο σ ι οι ίο ς α α έ -σ > ές οσ ο ί ι ας Οφέ σ ς - check up ο ό - θι ή ι α ο οί σ ισ α ι ά ιφ ι ό ι ο οι έ ο αί α - αφ ός ό ος σ α οσ ά α ά ιά ια ή ς ο α α ά ο α -σ > ο ι ής α ία α ώ ές ισ α ι ό βο ής αι φ ά ι ο ή α ος α σ οώ ώ άα όέ α ό ο 51

52 ή α ασ α ο όσ α M σ βμ Σκιδεσ β α Μσ ξ υηα Α γ θάμ GVHD Πλκπαλα ε υα δεκ ξβηα Τπκ λκ πά ή Α : ός? ιφ ι ό αί α? α ού ιο αί α? 52

53 ο ή Colony Forming Cell ο ο ι ώ αι ο οι ι ώ ά CD34+ Α έ ο ο Αι ο οι ι ό ύ α ο ύ α α ού Knochnemarkszellen CD34+ 53

54 ι ύ α α ού ί ι ο ό ς? CD34 ο ο ι ά αι ο οι ι ά ύ α α ά 54

55 Α ο ή Ο ού Ω Α Η οσ ώ Ω Ω Α Ω Ω Ο Ω 1 ί ο οσ ώ ί ο ός ού οσ ώ 55

56 ός ι ο οί σ αι ο οι ι ώ οσ ώ steady state ο ο ι ώ ά ιφ ι ό αί α CD34 ό stress CD34 CD34 CD34 G-CSF CD34 <1 CD34+/ µl CD CD34+/ µl 56

57 αφαί σ ΑΑ Ο ΑΑ Α Α Αί α Ο ΟΗ Α Α έ ο α Αι ο οι ι ά ύ α α ό ς Α ώ ησ ο ή α ό ο αί α 57

58 όσα ο ο ι ά ύ α α έ έ ι ο όσ α? ι α 3x10e6/kg CD34+ ύ α α = 240 x10e6 CD34+ ύ α α σ 1 ί o ός ml " ι ml ι οσ ώ ο οι έ ο" ιφ ι ό αί α έ α CD34+ ύ α α 58

59 Α φύ σ οσ ύ α ος & α α έ σ Αί α ο ία α ιθ ού ά α ά ώ αι οσφαι ί ή αι ο οι ι ώ αί α ος High Dose HCT 59

60 όσ α αά αι ο οι ι ώ φύ σ α όσ ά σ GvHD ο ή ού α ο α ο ιφ ι ο αι α 12 d ο ός 20 d +++ ύσ ο Ο φα ο α ού ιο 35 d + ί α ύ α α σ α ο α ο α ο σ αι ιά 60

61 φα ο ή ο φα ο α ού ιο αί α α ο ια ό αί α ασία Α οθή σ NETCORD ιέ ι αι ο οι ι ά ο ο ι ά ύ α α --> ο ί α σι ο οι θ ί ια Α - ό ο 40% σ ο ώ ί αι ι α ο οι ι ές - α ύ α α ι αι ί α --> α όσ σ ό ο ια ά ο α έ ι 40 kg - α ύ α α ι αι α α --> α ό α αι HLA ασ βα ό ς ί ο GvHD - ιέ ι β ασ ο ύ α α ο ο ού α ιαφο ο οι θού σ - in vitro ι α α α, ο ι σ ι ι ή ά ιαφο ούς ισ ο ς 61

62 όσι ς ά ς φύ α ς ο φα ο α ού ιο αί α ος - 38 Public Cord Blood Registries σ ώ ς>, -σ ά α ιο ήθ θ ι ή ά α( - ο ς ο ύο NETCORD certification - α οσ ύ α α ο ού α σι ο οι θού ια ι θ ής α ας α οσ ύσ - οι ο ίς ιβα ύ ο αι ια φύ α ι Α ι ές ά ς φύ α ς ο φα ο Α Η Η οσ ύ α α α ο ού ο ) α όσ σ σ ς α ού ιο αί α ος Α Α Α I Α - σ αι ι ή αι ία β έθ α αι ι ά ύ α α ή - α ία ι ι ι ή ά α ι CORD certification (α - οι ι ι ι ές ά ς ιαφ ί ο ο ι ή ήσ αί α ος σα α ι ή θ α ία σ ι ιό θ σ ισ ώ --> ό α αι α φθασο σ α ο οσ ιο θα ex vivo enginnered α ι ές σ ι ές Α σ ο α ού ιο αί α φιβό ο οιό ας) ο ο φα ο α ο ιο σι ο οιού 62

63 ι ώ ο όσ ος α όσ ε δηυη θκ ηϋ κ εσ σ ς κμ USA Europe Greece 90, λσζκγβ related 150, λσζκγβ Unrelated 210, υ σζκγβ Adapted from Haubolt, R, Research report: Cost implications of human organ and tissue Transplantations, an updated: 1999 Milliman and Robertson, Inc 63

64 Stem Cell Plasticity? Blood cells Nervous system Vessels Bone marrow Liver Skin Pankreas Bone Kidney Heart Sceletal muskel 64

65 Myocardial Repair by mobilized stem cells Saline CD34+ HSC Differentiation into cardiomyocytes smooth muscle cells, endothelial cells (68% regenerated infarct) Possible mechanisms Stem Cell Plasticity Myogenesis/Vasculogenesis/Fusion Paracrine Effects/Remodeling Angiogenesis/Arteriogenesis LVEF-Recovery (weeks post MI) Orlic D et al, Nature

66 Α ο ής Α α έ ο θό, α ό, α ο ής α όσ σ οαφα ισ ι ά σ ή α α - α οί ασθ ίς, α ή ι ι ή α άσ ασ - ό ο σ α οήθ ις αι α ο ο ι ές ασθέ ι ς ώ α α ο ής α όσ σ σ ή αα ι ς ασ ς + ι ι έ οι ασθ ίς, ασθ ίς σ ο ές αθήσ ις +σ σ α ίς ο ο ς, σ ασθ ίς ο αθήσ ις έ ο α οσο- αι α οθ α ία ά α ό ex vivo α ασία ά --> ισσό ο GVL, ι ώ ο GvHD-TRM, --> ια α οήθ ις αι α οήθ ις όσο ς --> θ α ία α ο α άσ ασ ς α σ έ ισ ώ (Tissue replacement therapy) 66

67 αο ό σ ο α ό αι ι ό ι όέ ια α αι ι ού έ ο ο ι άσ ο α θ ίσ o αίσιο ο ο έ ο «Α οι ά Α α αϊ ά αθή α α σ ο α έ ι α ο ο ήσ ι ό ο α α ια ό φ σ ο ι ού ο έ ο ο οι ί αι σ ο αίσιο ο ι ι σια ού ο ά α ος «αί σ αι ια ίο άθ σ» αι σ α ο ο ί αι α ό αϊ ή Έ σ αϊ ό οι ι ό α ίο αι α ό θ ι ούς ό ο ς ισ ή ιο Αθ ώ» αι ι ού 67

68 ιώ α α

69 ί α σ ο ι ού ο α ό έ οα ο ί όσ Έ ο έ οσ 10 69

70 ί α Α αφο άς Copyright α ισ ή ιο α ώ, Α έ α ος ι ί ς «ί ς αι ί ς αι ί ς: ισ ός- α ι ό σ» Έ οσ : 10 ά α ιαθέσι ο α ό ι α ή ι ύθ σ : 70

71 ί α Α ιο ό σ ς ο α ό ι ό ια ίθ αι ο ςό ο ς ςά Α αφο ά, ο ι ή ήσ α ό οια ια ο Έ οσ αι ού αι α α ο ή έ α ί, α ο οία ιέ ο αι σ α ό αι α ο ό ο ς ήσ ς ο ς σ ο «ί α ήσ ς Έ ιας ήσ ς Creative Co o s ή [ ]ή α έσ, ι θ ής φ ο αφί ς, ια ά α α οία α αφέ ο αι α ί ο ς ί» [1] Ως ο ι ή ο ί αι ήσ : ο ι α βά ι ά σο ή έ σο οι ο ο ι ό όφ ος α ό ήσ ο έ ο, ια ο ια ο έα ο έ ο αι α ιο ό ο ο ι α βά ι οι ο ο ι ή σ α α ή ς οϋ όθ σ ια ήσ ή όσβασ σ οέ ο ο οσ ο ί ι σ ο ια ο έα ο έ ο αι α ιο ό ο έ σο οι ο ο ι ό όφ ος ιαφ ίσ ις α ό οβο ή ο έ ο σ ια ι α ό ό ο ι αιού ος ο ί α α έ ι σ ο α ιο ό ο ο ι ή ήσ, φόσο α ό ο θ ί ισ ή ά ια α σι ο οι ί ο έ ο ια 71

72 ια ή σ οια ή ο α α α α ασ ι α βά ι: ι ή ή ιασ ο ί α Α αφο άς ο ί α Α ιο ό σ ς ή αί ο σ ί ια ή α ο ςσ ο σ ς ι ήσ ς Έ ό ή ο ι ού θα έ ι ά ί ο ς ά φόσο σ ά ι έσ ο ς 72

73 ί α οέ οα ό ά ι ήσ ι ό ς/ ή α α/ ια ά ήσ ς Έ α ό ο θ α α/ έ ί (1/2) : ο αφί ς ι ό α : ι ό α : ι ό α : ι ό α : Karyotype_%28normal%29jpg ι ό α 5: ι ό α 6: Hematopoiesis_%28human%29_diagram_ukpng ι ό α 7: MHC_expressionsvg#/media/File:MHC_expressionsvg ι ό α 8: Bone_marrow_biopsyjpg 73

74 ί οέ οα ό ά ι α ήσ ι ό ς/ ή α α/ ια ά ήσ ς Έ α ό ο θ α α/ έ ί (2/2) : ο αφί ς ι ό α : KM_TransplantatJPEG ι ό α : ι ό α : Blut-EDTAjpg 74