Ολική ή υφολική κοιλιακή υστερεκτομή σε καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις; πώς, πότε και γιατί;
|
|
- Φιλοκράτης Ζωγράφος
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & MΑΙΕΥΤΙΚΗΣ TΟΜ. 11, TΕΥΧ. 1, ΣΕΛ , 2012 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΕΙΣ Ολική ή υφολική κοιλιακή υστερεκτομή σε καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις; πώς, πότε και γιατί; Δανιηλίδης Α., Σπαθοπούλου Σ., Δίνας Κ., Ταντανάσης Θ., Καρτσέα Φ., Γιαννούλης Χ., Μπαλαούρας Δ., Φωτεινάκης Ι., Μακρής Β., Λουφόπουλος Α. Β Πανεπιστημιακή Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Αλληλογραφία: Σπαθοπούλου Σοφία, Β.Ταβάκη 9, Θέρμη Θεσσαλονίκη Τηλ.: , Περίληψη Η ολική και η υφολική υστερεκτομή σε καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις αποτέλεσαν αντικείμενο σύγκρισης τόσο σε τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες όσο και σε μελέτες παρατήρησης. Στόχος μας είναι να συγκρίνουμε την ολική και την υφολική υστερεκτομή όσον αφορά στην ακράτεια των ούρων, τα προβλήματα εκ του τραχηλικού κολοβώματος, το χρόνο της επέμβασης, τις μετεγχειρητικές επιπλοκές, την ποιότητα ζωής και την πρόπτωση. Από την ανασκόπηση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας προκύπτει ότι η ολική υστερεκτομή υπερτερεί ως προς την ακράτεια, την πρόπτωση και τα προβλήματα από το τραχηλικό κολόβωμα. Η υφολική υστερεκτομή, αντίστοιχα, υπερτερεί ως προς το χρόνο της επέμβασης και τις μετεγχειρητικές επιπλοκές. Η ποιότητα ζωής βελτιώνεται μετεγχειρητικά το ίδιο, ανεξάρτητα με την τεχνική. Λέξεις κλειδιά: υστερεκτομή, κολπική αιμόρροια, σεξουαλική ζωή, ακράτεια ούρων, πρόπτωση. Εισαγωγή Η πρώτη υφολική υστερεκτομή πραγματοποιήθηκε το 1843 από τον Charles Clay στο Manchester. Δυστυχώς η ασθενής απεβίωσε στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο. Η πρώτη επιτυχημένη υστερεκτομή περιγράφεται στα 1853 από τον Ellis Burnham. Έως το 1880 η θνησιμότητά της έφτανε το 80%. Το 1930 ένας Αμερικανός χειρουργός εισάγει την ολική υστερεκτομή προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου και η οροαιματηρή έκκριση από το τραχηλικό κολόβωμα. Έτσι, η ολική υστερεκτομή αποτέλεσε την επέμβαση εκλογής μετά το Τη δεκαετία του 1980 ανακοινώθηκαν τα αποτελέσματα της προοπτικής μελέτης του Kilkku 1 και το 1988 πραγματοποιήθηκε η πρώτη λαπαροσκοπική υφολική υστερεκτομή από τον Harry Reich. Τότε ανέκυψε και πάλι το ερώτημα: ολική ή υφολική υστερεκτομή; Βιβλιογραφικά δεδομένα υπάρχουν από το 1930, ωστόσο είναι συγκεχυμένα, καθώς περιλαμβάνονται πολλαπλές μελέτες με διαφορετικές όμως ενδείξεις σε ασθενείς με ή χωρίς κακοήθεια. Επίσης πολλά δημοσιευμένα στοιχεία στηρίζονται σε αναδρομικά δεδομένα φακέλων, χωρίς μεθοδολογία και στατιστική ανάλυση. Τα ποσοστά της υστερεκτομής ποικίλλουν από χώρα σε χώρα, με υψηλότερα αυτά των ΗΠΑ (560/ γυναίκες) και της Φινλανδίας (414/ γυναίκες) και χαμηλότερα της Σουηδίας και της Νορβηγίας (145 και 164 στις γυναίκες) 2. Συχνότερα η υφολική υστερεκτομή προτιμάται στις Σκανδιναβικές χώρες ενώ η ολική στους Αγγλοσάξονες. Η συχνότητα υφολικής προς ολική είναι από 0,56 ώς 0,27 για τις Σκανδιναβικές EΛΛHNIKH MAIEYTIKH & ΓYNAIKOΛOΓIKH ETAIPEIA 7
2 Ολική ή υφολική κοιλιακή υστερεκτομή σε καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις; Δανιηλίδης και συν. Πίνακας 1: Προβλήματα ακράτειας ούρων μετά από ολική ή υφολική υστερεκτομή Συγγραφέας- Ακράτεια Ακράτεια μετά Ακράτεια μετά P-value εργασία ούρων από ολική κοιλιακή από υφολική υστερεκτομή κοιλιακή υστερεκτομή Kilkku, Finland, Ακράτεια 28,85% 22,43% 0,29% Μελέτη παρατήρησης με 105 ολικές και 107 υφολικές υστερεκτομές (ερωτηματολόγιο συνέντευξη μετά από 1 χρόνο) Thakar, UK, Ακράτεια από 11,67% 11,11% 0,89% Τυχαιοποιημένη κλινική έπειξη μελέτη με 146 ολικές υστερεκτομές και 133 Ακράτεια με υφολικές (ουροδυναμικός από 1,5 %(+/-0,9) 1,5% (+/-0,9) 0,74% και ερωτηματολόγιο προσπάθεια μετά από 1 χρόνο) Learman, USA, Ακράτεια από Τυχαιοποιημένη κλινική έπειξη 4,48% 11,76% 0,21% μελέτη με 67 ολικές υστερεκτομές και 68 Ακράτεια με υφολικές από (ερωτηματολόγιο προσπάθεια 2,99% 5,88% 0,68% μετά 2 χρόνια) Gimbel, Denmark, Ακράτεια 9,29% 18,25% 0,03% Τυχαιοποιημένη κλινική Ακράτεια μελέτη με 158 ολικές από έπειξη 1,43% 5,11% 0,10% υστερεκτομές και 161 Ακράτεια από με υφολικές προσπάθεια 2,14% 5,84% 0,13% (ερωτηματολόγιο μετά 1 χρόνια) Μικτή ακράτεια 4,29% 5,84% 0,59% Gimbel, Denmark, Ακράτεια 15,38% 9,89% 0,33% Προοπτική μελέτη με 80 ολικές και 105 υφολικές υστερεκτομές (ερωτηματολόγιο μετά 1 χρόνια) χώρες 3. Παρόλο που τα ποσοστά υπέρ της ολικής υστερεκτομής είναι ακόμη συντριπτικά στις ΗΠΑ και στην Μ. Βρετανία (συχνότητα υφολικής προς ολική 0,11 και 0,04 αντίστοιχα) φαίνεται πως τα τελευταία χρόνια υπάρχει τάση αντιστροφής 4. Υλικά και Μέθοδοι Παρουσιάζουμε μια μελέτη ανασκόπησης χρησιμοποιώντας βιβλιογραφία από medline και scopus γραμμένη στην αγγλική γλώσσα. Στόχος της μελέτης μας είναι να συγκρίνουμε τα πλεονεκτήματα και τα 8
3 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & MΑΙΕΥΤΙΚΗΣ TΟΜ. 11, TΕΥΧ. 1, ΣΕΛ , 2012 Πίνακας 2: Προβλήματα από τον τράχηλο μετά από ολική ή υφολική υστερεκτομή Συγγραφέας- εργασία Αποτέλεσμα Αριθμός ασθενών Ruoss, UK, 1995, Obstet Gynecol. Αιμορραγία από τραχηλικό 8,00% Follow up study με 50 ολικές και 50 υφολικές κολόβωμα υστερεκτομές (ερωτηματολόγιο μετά 1 χρόνο) Thakar, UK, 2002, N Engl J Med. Αιμορραγία από τραχηλικό 7,44% Τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη με 146 κολόβωμα ολικές και 133 υφολικές υστερεκτομές (ουροδυναμικός και ερωτηματολόγιο μετά από 1 χρόνο) Learman, USA, 2003,Obstet Gynecol. Κυκλική κολπική αιμορραγία 5,88% Τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη με 67 ολικές υστερεκτομές και 68 με υφολικές (ερωτηματολόγιο μετά 2 χρόνια) Gimbel, Denmark, 2003, Br J Obstet Gynecol. Αιμορραγία από τραχηλικό 19,71% Τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη με 158 ολικές κολόβωμα υστερεκτομές και 161 με υφολικές (ερωτηματολόγιο μετά 1 χρόνια) Ewies, UK, 2000, Br J Obstet Gynecol. Κυκλική κολπική αιμορραγία 8,00% Αναδρομική μελέτη με 150 υφολικές υστερεκτομές (συνέντευξη) Gimbel, Denmark, Προοπτική μελέτη Αιμορραγία από τραχηλικό με 80 ολικές και 105 υφολικές υστερεκτομές κολόβωμα 15,38% (ερωτηματολόγιο μετά 1 χρόνια) μειονεκτήματα των δύο τεχνικών ανάλογα με τις ενδείξεις, τις διεγχειρητικές επιπλοκές και τα πιθανά μετεγχειρητικά προβλήματα. Στην ανασκόπηση αυτή, αναφέρουμε τα βιβλιογραφικά δεδομένα από τυχαιοποιημένες και ανασκοπικές μελέτες από το 1980 ώς σήμερα όσον αφορά στην επίπτωση των δύο τεχνικών στην ακράτεια των ούρων, στη μετεγχειρητική έκκριση του τραχήλου, στη διάρκεια νοσηλείας, στη σεξουαλική ζωή, στα ψυχιατρικά προβλήματα, στην πρόπτωση του κολοβώματος και στο μετεγχειρητικό πυελικό άλγος των γυναικών. Αποτελέσματα Ακράτεια ούρων Βάσει της μεγαλύτερης τυχαιοποιημένης μελέτης μέχρι σήμερα, περισσότερες γυναίκες υποφέρουν από ακράτεια ούρων μετά από υφολική υστερεκτομή από ό,τι μετά από ολική υστερεκτομή 5. Σε όλες τις υπόλοιπες τυχαιοποιημένες μελέτες δεν υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο (Πίνακας 1). Η πιθανότερη αιτία για τη διαφορά αυτή στα αποτελέσματα, είναι πως στη μελέτη των Gimbel et al. 5 συμμετείχαν σημαντικά περισσότεροι ασθενείς. Η πιο αποδεκτή εξήγηση που έχει δοθεί από τους υποστηρικτές της ολικής υστερεκτομής είναι ότι η μη φυσιολογική στήριξη της ουρήθρας παίζει ρόλο στην ακράτεια προσπάθειας 6. Λέγοντας μη φυσιολογική στήριξη της ουρήθρας, εννοούμε αυξημένη κινητικότητα του αυχένα της κύστης. Κατά την ολική υστερεκτομή οι περισσότεροι χειρουργοί διενεργούν ανάρτηση του κολπικού κολοβώματος. Η ανάρτηση του κολοβώματος πιθανώς να σταθεροποιεί τον αυχένα της κύστης. Από την άλλη, σύμφωνα με τους υποστηρικτές της υφολικής υστερεκτομής, βασικοί σύνδεσμοι στήριξης της μήτρας- ιερομητρικοί, πλάγιοι τραχηλικοί- διατηρούνται στην υφολική υστερεκτομή, επομένως δεν τίθεται θέμα στήριξης της ουρήθρας. Δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο τεχνικών σε άλλα συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό, όπως στη δυσουρία καθώς και στην υπολειμματική κένωση της κύστης. EΛΛHNIKH MAIEYTIKH & ΓYNAIKOΛOΓIKH ETAIPEIA 9
4 Ολική ή υφολική κοιλιακή υστερεκτομή σε καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις; Δανιηλίδης και συν. Πίνακας 3: Διάρκεια επέμβασης, νοσηλείας και απώλειας αίματος Συγγραφέας- εργασία Μέτρηση Αποτέλεσμα για ολική Αποτέλεσμα για υφολική P-value κοιλιακή υστερεκτομή υστερεκτομή Ruoss, UK, 1995, Obstet Gynecol. Διάρκεια 57 (35-88) 45 (23-57) Υφολική<Ολική Follow up study με 50 ολικές και 50 επέμβασης. Λεπτά υφολικές υστερεκτομές (διακύμανση) (ερωτηματολόγιο μετά Διάρκεια νοσηλείας Δεν υπάρχουν 1 χρόνο) Μέρες (διακύμανση) 5.5 (3-9) 4.7 (3-9) στοιχεία Roovers, Netherlands, Διάρκεια νοσηλείας 2003, BMJ. Προοπτική Μέρες (διακύμανση) 8.3 (1-7) 9.2 (3-4) Υφολική > Ολική μελέτη με 164 ολικές και 84 υφολικές υστερεκτομές (ερωτηματολόγιο 6 μήνες μετά) Thakar, UK, 2002, N Engl J Med. Διάρκεια επέμβασης <0.001 Τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη με Λεπτά(μέσος όρος) 146 ολικές και 133 Απώλεια αίματος ml (μέσος όρος) υφολικές υστερεκτομές Διάρκεια νοσηλείας (ουροδυναμικός και Μέρες (διακύμανση) 6.0 (4-7) 5.2 (1-1) 0.04 ερωτηματολόγιο μετά από 1 χρόνο Learman, USA, 2003, Obstet Gynecol. Διάρκεια επέμβασης Τυχαιοποιημένη κλινική Λεπτά (μέσος όρος) μελέτη με 67 ολικές Απώλεια αίματος Χωρίς στατιστικά υστερεκτομές και 68 με υφολικές ml (μέσος όρος) σημαντική διαφορά (ερωτηματολόγιο μετά 2 χρόνια) Διάρκεια νοσηλείας Μέρες(μέσος όρος) Gimbel, Denmark, 2003, Br J Obstet Διάρκεια επέμβασης 85 (35-255) 70 (34-165) <0.001 Gynecol. Τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη Λεπτά(διακύμανση) με 158 ολικές υστερεκτομές και 161 Απώλεια αίματος με υφολικές (ερωτηματολόγιο ml(διακύμανση) 400 ( ) 250 ( ) <0.001 μετά 1 χρόνια) Gimbel, Denmark, Διάρκεια επέμβασης Προοπτική μελέτη με 80 ολικές Λεπτά(διακύμανση) 80 (35-210) 65 (30-150) <0.001 και 105 υφολικές υστερεκτομές Απώλεια αίματος (ερωτηματολόγιο μετά 1 χρόνια) ml(διακύμανση) 350 ( ) 250 ( ) <0.001 Προβλήματα από το τραχηλικό κολόβωμα Αρκετές γυναίκες μετά την υφολική υστερεκτομή συνεχίζουν να έχουν κολπική αιμόρροια σε ποσοστό που ποικίλλει από 5-22%. Πρόσφατες μελέτες αποδεικνύουν ότι ακόμα και μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση του ενδοτραχηλικού καναλιού και της ζώνης μετάπτωσης αρκετές γυναίκες έχουν κολπική αιμόρροια, αν και θα προτιμούσαν το αντίθετο 7,8.(Πίνακας 2) Το μεγαλύτερο όμως, πρόβλημα μετά την υφολική υστερεκτομή είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκινώματος στο τραχηλικό κολόβωμα. Αν και επίσημα σε καμία μελέτη δεν παρατηρήθηκε δυσπλασία ή καρκίνος του τραχήλου, κάποιες γυναίκες εμφάνισαν παθολογικό τεστ Παπανικολάου μετεγχειρητικά. Περιεγχειρητική απώλεια αίματος, χρόνος της επέμβασης, και διάρκεια νοσηλείας Τόσο η απώλεια αίματος, όσο και ο χρόνος της επέμβασης είναι μικρότερα κατά την υφολική υστερεκτομή 9,10. Ειδικά σε δύσκολες περιπτώσεις, όπου ούτως ή άλλως προτιμάται η υφολική υστερεκτομή, η συχνότητα μετάγγισης είναι σημαντικά μικρότερη σε σχέση με την ολική υστερεκτομή (Πίνακας 3) 6. Όσον αφορά στον χρόνο νοσηλείας, αυτός είναι μικρότερος κατά την υφολική υστερεκτομή ενδεχομένως λόγω των λιγότερων μετεγχειρητικών επιπλοκών 7,11,12 (Πίνακας 3) 6. Περιεγχειρητικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές Θα μπορούσαμε να υποθέσουμε ότι περισσότερες επιπλοκές και κυρίως ο τραυματισμός του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης, θα εμφανίζονταν στις ασθενείς μετά από ολική υστερεκτομή, καθώς είναι περισσότερο επεμβατική. Ωστόσο, κάτι τέτοιο δεν αποδεικνύεται, ίσως γιατί οι επιπλοκές είναι σπάνιες και ο αριθμός των ασθενών που συμμετέχει είναι μικρός. 10
5 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & MΑΙΕΥΤΙΚΗΣ TΟΜ. 11, TΕΥΧ. 1, ΣΕΛ , 2012 Πίνακας 4: Μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από ολική ή υφολική υστερεκτομή Συγγραφέας- εργασία Επιπλοκή Ολική Υφολική P-value υστερεκτομή υστερεκτομή Learman, USA, 2003,Obstet Gynecol. Νοσηρότητα από πυρετό 24,62% 14,71% 0,05% Τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη με 67 Τραυματισμός ολικές υστερεκτομές και 68 με υφολικές ουροποιητικού συστήματος 3,08% 0,00% (ερωτηματολόγιο μετά 2 χρόνια) Διεγχειρητική αιμορραγία ή μετάγγιση 4,62% 5,97% Καθυστέρηση λειτουργίας της ουροδόχου κύστης 4,62% 1,49% Συνολικές επανεισαγωγές Συνολικός αριθμός ασθενών με επανεισαγωγή 16,92% 31,34% Gimbel, Denmark, 2003, Br J Obstet Συνολικός αριθμός γυναικών Gynecol. Τυχαιοποιημένη κλινική με μία ή περισσότερες επιπλοκές 40,51% 33,54% 0,20% μελέτη με 158 ολικές υστερεκτομές και 161 με υφολικές (ερωτηματολόγιο μετά 1 χρόνια) Gimbel, Denmark, Συνολικός αριθμός Προοπτική μελέτη με 80 ολικές γυναικών με μία και 105 υφολικές υστερεκτομές ή περισσότερες επιπλοκές 31,25% 37,14% 0,40% (ερωτηματολόγιο μετά 1 χρόνια) Πίνακας 5: Μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από ολική ή υφολική υστερεκτομή Συγγραφέας- εργασία Επιπλοκή Ολική Υφολική P-value υστερεκτομή υστερεκτομή Roovers, Netherlands, 2001, Γενικές μετεχγειρητικές επιπλοκές 13,76% 8,00% 0,43% Acta Obstet Gynecol Scand. Thakar, UK, 2002, N Engl J Med. Επανεισαγωγή 2,74% 0,75% 0,37% Τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη Διεγχειρητικές επιπλοκές 14,38% 8,27% 0,11% με 146 ολικές και 133 υφολικές Μετεγχειρητικές επιπλοκές 27,40% 9,77% <ο,οο1 υστερεκτομές (ουροδυναμικός και Πριν το εξιτήριο: πυρετός 19,18% 6,02% 0,00% ερωτηματολόγιο μετά από 1 χρόνο) Κατακράτηση ούρων 1,37% 0,00% 0,50% Αιμάτωμα κολοβώματος 0,68% 0,00% 1,00% Αιμάτωμα τραύματος 2,74% 2,26% 1,00% Μόλυνση τραύματος 2,05% 1,50% 1,00% Ειλεός 0,68% 0,00% 1,00% Κολπική αιμόρροια 0,68% 0,00% 1,00% Μετά το εξιτήριο 6,16% 10,53% 0,20% Απόφραξη εντέρου 1,37% 0,00% 0,50% Γενικότερα, οι επιπλοκές δεν είναι μόνο θέμα τεχνικής, αλλά και ικανότητας του χειρουργού. Τα συνολικά ποσοστά των διάφορων επιπλοκών και για τις δύο τεχνικές κυμαίνονται από 8-41% σε όλες τις μελέτες. Ειδικά στην περίπτωση του πυρετού, ως επιπλοκή, μια μελέτη υποστηρίζει ότι εμφανίζεται συχνότερα μετά την ολική υστερεκτομή, ενώ άλλες κατά την υφολική, λόγω της επιμόλυνσης της κοιλιακής κοιλότητας από τη χλωρίδα του κόλπου. Το πρόβλημα του πυρετού αντιμετωπίζεται με την κατάλληλη αντιβιοτική αγωγή, όποια τεχνική και να ακολουθηθεί (Πίνακες 4,5) 3,6,9. Ποιότητα ζωής Όσον αφόρα σε διάφορες παραμέτρους που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής, όπως σεξουαλική ζωή, χρόνιο πυελικό άλγος, εντερική λειτουργία και ψυχιατρικά προβλήματα, τα δεδομένα έδειξαν ότι καμία τεχνική δεν υπερτερεί έναντι της άλλης. Θα περίμενε κανείς, ότι τουλάχιστον σε κάποιες γυναίκες η μήτρα παίζει κάποιο ρόλο στη φυσιολογία του γυναικείου οργασμού. Η σεξουαλική ζωή των γυναικών εξετάσθηκε βάσει της σεξουαλικής επιθυμίας, της δυσπαρευνίας, της συχνότητας και της ποιότητας των οργασμών και της λίπανσης του EΛΛHNIKH MAIEYTIKH & ΓYNAIKOΛOΓIKH ETAIPEIA 11
6 Ολική ή υφολική κοιλιακή υστερεκτομή σε καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις; Δανιηλίδης και συν. Πίνακας 6: Ποιότητα σεξουαλικής ζωής Συγγραφέας- εργασία Διαταραχές Ολική Υφολική P-value υστερεκτομή υστερεκτομή Kilkku, Finland, 1985 Συχνότητα επαφών σεξουαλικών 45,92% 34,58% 0,10% Δυσπαρευνία 15,38% 6,12% 0,06% Μειωμένη διάθεση 35,00% 31,13% 0,93% Οργασμός<1/4 επαφές 46,15% 31,63% 0,04% Thakar, UK, 2002, N Engl J Med Οργασμός 3.2 (+/-0.9) 3.3 (+/-0.9) 0,31% Πολλαπλοί οργασμοί 1.7(+/-1.0) 1.7(+/-1.0) 0,41% Ξηρότητα κόλπου 26,19% 27,78% 0,81% Επιφανειακή δυσπαρευνία 10,59% 16,48% 0,28% Εν τω βάθει δυσπαρευνία 14,29% 6,59% 0,13% Καλή σχέση με τον σύντροφο 80,23% 90,11% 0,09% Gimbel, Denmark, Aust NZ Σεξουαλική διάθεση> 1 J Obstet Gynecol φορά την εβδομάδα 43,57% 37,96% 0,66% Δυσπαρευνία 6,43% 9,49% 0,38% Επαφή > 1 φορά την εβδομάδα 37,86% 32,85% 0,38% Αυνανισμός > 1 φορά την εβδομάδα 9,29% 5,11% 0,25% Οργασμός πάντα ή συχνά 78,57% 77,37% 0,81% Ικανοποιητικός οργασμός 78,57% 83,21% 0,33% Ξηρότητα κόλπου 10,71% 13,87% 0,42% Σεξουαλικά προβλήματα 67,86% 62,77% 0,37% Zobbe, Denmark, 2004, Σεξουαλική διάθεση> 1 Acta Obstet Gynecol Scand φορά την εβδομάδα 46,15% 46,15% 1,00% Δυσπαρευνία 7,69% 10,99% 0,59% Επαφή > 1 φορά την εβδομάδα 38,46% 39,56% 0,89% Αυνανισμός > 1 φορά την εβδομάδα 3,08% 5,49% Συχνός οργασμός 81,54% 76,92% Ικανοποιητικός οργασμός 86,15% 75,82% Ξηρότητα κόλπου 15,38% 13,19% Ικανοποιητική σεξουαλική ζωή 67,69% 64,84% κόλπου. Μόνο μία Φινλανδική μελέτη 1 έδειξε πως η υφολική υστερεκτομή υπερτερούσε σε σχέση με την ολική όσον αφορά στη δυσπαρευνία, τον οργασμό και τη λίμπιντο. Η στατιστική απόκλιση στη συγκεκριμένη μελέτη, βρέθηκε τελικά πως οφείλεται στο ότι στατιστικά σημαντικά μικρότερος αριθμός από την ομάδα των γυναικών που υποβλήθηκαν σε ολική υστερεκτομή είχαν σεξουαλικούς συντρόφους σε σύγκριση με την ομάδα της υφολικής. Συνολικά, φαίνεται πως δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των τεχνικών σε καμιά από τις τυχαιοποιημένες μελέτες (Πίνακας 6) 3,6,13,14. Ανεξάρτητα της τεχνικής οι γυναίκες ανακουφίσθηκαν μετεγχειρητικά από τη δυσπαρευνία, αφού απομακρύνθηκε μια μεγάλη μήτρα που προκαλούσε αίσθημα τάσης. Ωστόσο, μια καλή σεξουαλική ζωή προεγχειρητικά, σχετίζεται με μια καλή σεξουαλική ζωή μετεγχειρητικά και αυτό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες (σύντροφος, καλή φυσική και ψυχική κατάσταση) και όχι μόνο από το είδος της επέμβασης. Αρκετές μελέτες ερευνούν με τη χρήση ειδικών ερωτηματολογίων την ποιότητα ζωής αλλά και την εμφάνιση ψυχιατρικών συμπτωμάτων στις δύο ομάδες μελέτης. Δεν φαίνεται να υπερτερεί η μια έναντι της άλλης στους παραπάνω τομείς. Η ποιότητα ζωής των γυναικών βελτιώθηκε μετεγχειρητικά ανεξάρτητα με το είδος της επέμβασης στην οποία υπεβλήθησαν 12,15,16. Δεν αποδεικνύεται διαφορά μεταξύ των δύο στη λειτουργία του εντέρου. Η δυσκοιλιότητα που εμφάνιζαν οι γυναίκες προεγχειρητικά παρέμεινε και μετεγχειρητικά ανεξάρτητα με την τεχνική 7. Τέλος, όσον αφορά στην εμφάνιση πυελικού άλγους μετεγχειρητικά όλες οι μελέτες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι καμία σημαντική διαφορά δεν φαίνεται να υπάρχει μεταξύ ολικής και υφολικής υστερεκτομής 3. Σίγουρα, μετεγχειρητικά μειώνεται το άλγος ανεξάρτητα με την τεχνική- αφού αυτό συνήθως οφείλεται σε συμφύσεις. Πρόπτωση Παρόλο που παλαιότερες μεταναλύσεις και μελέ- 12
7 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & MΑΙΕΥΤΙΚΗΣ TΟΜ. 11, TΕΥΧ. 1, ΣΕΛ , 2012 τες παρακολούθησης ήταν υπέρ της υφολικής υστερεκτομής, στις πλέον πρόσφατες μελέτες δεν φαίνεται να υπερτερεί τελικά καμία τεχνική ως προς την πρόπτωση του κολπικού κολοβώματος. Ίσως γιατί το διάστημα επανελέγχου των γυναικών ήταν μικρό για να εκδηλωθεί η πρόπτωση. Θεωρητικά θα έπρεπε να υπερτερεί η ολική υστερεκτομή, για τους ίδιους λόγους που υπερτερεί στην ακράτεια των ούρων. Η διαφορά στην τεχνική των δύο μεθόδων, ως προς την υποστήριξη του κολπικού κολοβώματος με τις ειδικές ραφές που τοποθετούνται κατά τη διενέργεια της ολικής υστερεκτομής, πιθανώς να δικαιολογεί ένα μικρό πλεονέκτημα της ολικής υστερεκτομής (Πίνακας 7) 17, 18. Συμπέρασμα Η ολική υστερεκτομή υπερτερεί ως προς την εμφάνιση αιμορραγίας και καρκίνου του τραχήλου. Η υφολική υστερεκτομή εκτελείται συντομότερα, έχει μικρότερη διεγχειρητική αιμορραγία και λιγότερες περι- και μετεγχειρητικές επιπλοκές, ειδικά φλεγμονές. Βέβαια, το τελευταίο πρόβλημα αντιμετωπίζεται με την κατάλληλη αντιβιοτική αγωγή, οπότε και πάλι δεν φαίνεται να υπερτερεί η υφολική. Ωστόσο, πριν καταλήξουμε σε κάποιο συμπέρασμα χρειαζόμαστε μεγαλύτερης διάρκειας παρακολούθησης τυχαιοποιημένες μελέτες ειδικά όσον αφορά στην πρόπτωση, την ακράτεια των ούρων και τα προβλήματα από το τραχηλικό κολόβωμα για να εκτιμήσουμε τις μακροχρόνιες επιπτώσεις τόσο της ολικής, όσο και της υφολικής υστερεκτομής. Total or subtotal abdominal hysterectomy in benign gynecological conditions? How, why, when? Daniilidis Α., Spathopoulou S., Dinas Κ., Τantanasis Th., Κartsea F., Giannoulis C., Mpalaouras D., Foteinakis I., Μakris V., Loufopoulos Α. 2nd Department of Obstetrics and Gynecology, Aristotle University of Thessaloniki, Ippokration General Hospital, Greece. Correspondence: Sophia Spathopoulou 9 B. Tavaki str., Thermi, Thessaloniki tel.: , spsophie100@yahoo.gr, Summary Total and subtotal abdominal hysterectomy for benign indications have been compared in randomized clinical trials and observational studies. The aim is to compare total and subtotal hysterectomy as far as it concerns incontinence, cervical stump problems, operation time, postoperative complications, quality of life, and prolapse. Incontinence, prolapse and cervical stumps problems showed a difference favoring the total hysterectomy. Operation time and postoperative complications were in favor of the subtotal hysterectomy. Quality of life was not in favor of either of the hysterectomy methods. Key words: hysterectomy, vaginal hemorrhage, sexual life, urinary incontinence, prolapse Βιβλιογραφίαµµµµµµµµµµµµ 1.Kilkku P. Abdominal hysterectomy versus supravaginal uterine amputation with reference to carcinoma of the cervical stump, urinary symptoms and sexual aspects. Academic dissertation, University of Turku, Finland Farquhar CM, Steiner CA. Hysterectomy rates in the United States Obstet Gynecol 2002;99: Gimbel H. Total or subtotal hysterectomy for benign uterine diseases? A metanalysis. Acta Ostetricia et Gynecologica. 2007;86: Esdaile BA, Chailian RA, Del Priore G, Smith JR. The role of supracervical hysterectomy in benign disease of the uterus. J Obstet Gynaecol 2006;26: Gimbel H, Zobbe V, Andersen BM et al. Lower urinary tract symptoms after total and subtotal hysterectomy. Results of a randomized controlled trial. Int Urogyn J 2005;16: Gimbel H. Total or subtotal hysterectomy-what is the evidence? in Recent advances in obstetrics and gynecology 23 edited by J. Bonnar and W. Dunlop RSM Press, London, UK, Gimbel H, Zobbe V, Andersen BM, Gluud C, Ottesen BS, Tabor A, and the Danish Hysterectomy Group. Total versus subtotal hysterectomy: An observational study with one-year follow up. Aust N Z J Obstet Gyneacol 2005;45: Okara EO, Jones KD, Sutton C. Long term outcome following laparoscopic supracervical hysterectomy. Br J Obstet Gynaecol 2001;108: Thakar R, Ayers S, Clarkson P, et al. Outcomes after total versus subtotal abdominal hysterectomy. N Engl J Med 2002;347: Learman LA, Summitt Jr RL, Varner E, McNeeley SG, Goodman-Gruen D, Richter HE et al, for the total or supracervical research group. A randomized comparison of total or supracervical hysterectomy: surgical complications and clinical outcomes. Obstet Gynecol 2003;102: Gimbel H, Zobbe V, Andersen BM, Filtenborg T, et al. EΛΛHNIKH MAIEYTIKH & ΓYNAIKOΛOΓIKH ETAIPEIA 13
8 Ολική ή υφολική κοιλιακή υστερεκτομή σε καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις; Δανιηλίδης και συν. Randomized controlled trial of total compared to subtotal hysterectomy with one-year follow up results. BJOG. 2003;110: Gimbel H, Zobbe V, Andersen BM, et al. Randomized controlled trial of total compared to subtotal hysterectomy with one-year follow up results. Br J Obstet Gynecol. 2003;110: El-Toukhy TA, Henfi MA, Davies AE, Mahadevan S. The effect of different types of hysterectomy on urinary and sexual functions: a prospective study. J Obstet Gynecol 2004;24: Zobbe V, Gimbel H, Andersen BM, et al. Sexuality after total and subtotal hysterectomy. Results of a randomized clinical trial and a simultaneously performed observational study. Acta Obstet Gynecol Scand 2004;83: Gimbel H, Zobbe V, Andersen BM et al. Total versus subtotal hysterectomy: an observational study with oneyear follow up. Aust NZ J Obstet Gynecol 2005;45: Thakar R, Ayers S, Georgakopoulou A, et al. Hysterectomy improves quality of life and decreases psychiatric symptoms: a prospective and randomized comparison of total versus subtotal hysterectomy. Br J Obstet Gynaecol 2004;111: Hilton P, Dolan LM. Pathophysiology of urinary incontinence and pelvic organ prolapsed. BJOG. 2004;111(Suppl.1): Ellerkmann RM, Cundiff GW, Melick CF, et al. Correlation of symptoms with location and severity of pelvic organ prolapsed. Am J Obstet Gynecol 2001;185: ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ 27/10/2011 ΕΓΙΝΕ ΑΠΟΔΕΚΤΗ 30/04/
Λαπαροσκοπική Υστερεκτομία
Λαπαροσκοπική Υστερεκτομία Θεόδωρος Δ. Θεοδωρίδης MD, PhD, DFFP Αναπληρωτής Καθηγητής A Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Θεσσαλονίκη 13 Απριλίου 2018 Σύμφωνα με
Διαβάστε περισσότερα14. ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ
ΟΡΙΣΜΟΙ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Οι προπτώσεις των γεννητικών οργάνων αναφέρονται σε ένα ή περισσότερα όργανα και περιλαμβάνουν το τράχηλο, τη μήτρα και τα τοιχώματα του κόλπου. Οι προπτώσεις του κόλπου μπορεί
Διαβάστε περισσότεραΓεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πρόπτωση - Χαλάρωση πυελικού εδάφους
Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πρόπτωση - Χαλάρωση πυελικού εδάφους Ορισμός Χαλάρωση του πυελικού εδάφους είναι η εξασθένιση των στηρικτικών
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ
Διαβάστε περισσότεραΕισβολή ρομποτικής στην Κύπρο
Εισβολή ρομποτικής στην Κύπρο 25 Νοέμβριος 2014 ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ da Vinci Si. Πρωτοπόρο το Κέντρο Ρομποτικής Χειρουργικής του Ιπποκρατείου Το Κέντρο διαθέτει το τελευταίο και πιο σύγχρονο ρομποτικό μοντέλο,
Διαβάστε περισσότεραΨυχολογικές επιπτώσεις των γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων στην αναπαραγωγική ηλικία
ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΓΎΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ 31 Ψυχολογικές επιπτώσεις των γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων στην αναπαραγωγική ηλικία Ειρήνη Λεοντίδου, Μαία Μαιευτηρίου "ΛΗΤΩ".
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο Μαργαρίτα Μάου Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ
Διαβάστε περισσότεραΓεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα
Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πυελική μάζα Επιδημιολογία Η πυελική μάζα είναι ένα σχετικά συχνό κλινικό εύρημα. Σε αρκετές περιπτώσεις
Διαβάστε περισσότερα«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας»
«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Υπέρ Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ (open / lap) Η συχνότερη χειρουργική επέμβαση. 20.000.000 ασθενείς με
Διαβάστε περισσότεραΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ. Αίτια της ακράτειας
ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ Η ICS (International Continence Society) έχει ορίσει την ακράτεια των ούρων ως μια κατάσταση ακούσιας απώλειας των ούρων, η οποία αποτελεί κοινωνικό και υγιεινoμικό πρόβλημα που μπορεί να
Διαβάστε περισσότεραΠρόπτωση - Χαλάρωση πυελικού εδάφους
Πρόπτωση - Χαλάρωση πυελικού εδάφους Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ιατρική Σχολή Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Σκοποί ενότητας Παρουσίαση
Διαβάστε περισσότεραΤα οφέλη της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στην πράξη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 27 Δεκέμβριος :17
Απαντά ο κ. Θεμιστοκλής Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Ίσως λίγοι από εμάς να είμαστε ενημερωμένοι για τη σπουδαία εργασία που εκτελεί στο σώμα μας, ένα από τα όργανα του, η χοληδόχος κύστη. Εκεί μέσα
Διαβάστε περισσότεραΠυελική μάζα. Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου
Πυελική μάζα Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ιατρική Σχολή Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Σκοποί ενότητας Παρουσίαση Πυελικής Μάζας Πρόπτωση
Διαβάστε περισσότερα5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ
ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση
Διαβάστε περισσότεραΡοµποτική Ουρολογία στην Ελλάδα
Ροµποτική Ουρολογία στην Ελλάδα - παρεθλόν, παρόν και µέλλον - Βασίλης Πουλάκης MD, PhD, FEBU Aν. Kαθηγητής Iατρικής Σχολής Παν/µίου Φρανκφούρτης, Γερµανίας Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής Metropolitan
Διαβάστε περισσότεραΚαρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»
Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη
Διαβάστε περισσότεραwww.cirse.org www.uterinefibroids.eu
Εμβολισμός Ινομυωμάτων Μήτρας Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org www.uterinefibroids.eu Cardiovascular and Interventional Radiological Society of
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΝΕΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ
ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΝΕΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ Ροδολάκης Α., Θωμάκος Ν., Βλάχος Γ., Χαϊδόπουλος Δ., Σωτηροπούλου Μ., Παπασπύρου Ειρ., Κουτρούμπα Ι., Μουλοπούλου Α., Λουτράδης
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας
Γράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας Τί είναι η λαπαροσκόπηση; Λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική μέθοδος η οποία μέσω μιάς μικρής «τρύπας» στην κοιλιά
Διαβάστε περισσότεραEuromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης
Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας: χειρουργική αντικατάσταση ή διόρθωση; Κριτήρια επιλογής του είδους της επέμβασης και του τύπου της προθέσεως. Βασίλης Γουλιέλμος Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης
Διαβάστε περισσότεραΠρογραμματισμένος τοκετός στο σπίτι
Κατευθυντήρια Οδηγία Νο 18 Μάιος 2014 Εισαγωγή Στην Ελλάδα ακόμη δεν υπάρχουν επίσημα επιδημιολογικά δεδομένα και υπολογίζεται ότι στις Η.Π.Α οι τοκετοί στο σπίτι αποτελούν περίπου το 0,5% των γεννήσεων
Διαβάστε περισσότεραΟΔΗΓΙΕΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ
ΟΔΗΓΙΕΣ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ Πρόκειται για μία χειρουργική επέμβαση μικρής βαρύτητας, όταν είναι απλά διαγνωστική, η οποία επιτρέπει την άμεση εξέταση και τον πλήρη έλεγχο των εσωτερικών γεννητικών οργάνων της
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σχετιζόμενα με το βρογχικό άσθμα στα παιδιά και στους έφηβους Κουρομπίνα Αλεξάνδρα Λεμεσός [2014] i ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ
Διαβάστε περισσότεραΛαπαροσκοπική ιεροκολποπηξία
22(1):57-61, 2010 Ανασκοπήσεις Κ.Α. Πανταζής 1 Τ. Τσαλίκης 2 ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η λαπαροσκοπική ιεροκολποπηξία με πλέγμα είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική επέμβαση για την πρόπτωση του κολπικού κολοβώματος μετά
Διαβάστε περισσότεραΕυριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας
Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας Πώς γίνεται η υστεροσκόπηση Η υστεροσκόπηση είναι μια εξέταση με την οποία διερευνάται το εσωτερικό της μήτρας. Γίνεται με τη βοήθεια του
Διαβάστε περισσότεραΑποφρακτικές τεχνικές στην αντιμετώπιση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων: Ο ρόλος της κολπόκλεισης στην εποχή των πλεγμάτων
21(4):341-347, 2009 Κλινική Μελέτη Αποφρακτικές τεχνικές στην αντιμετώπιση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων: Ο ρόλος της κολπόκλεισης στην εποχή των πλεγμάτων Θ. Μίκος Κ. Πανταζής Α. Παπαδόπουλος Β.
Διαβάστε περισσότεραΒασίλης Πουλάκης. Aν. Kαθηγητής Iατρικής Σχολής Παν/µίου Φρανκφούρτης, Γερµανίας Διευθυντής Ουρολογικής Κλινικής Metropolitan Hospital, Νέο Φάληρο
Εντοπισµένος καρκίνος και τοπικά προχωρηµένος καρκίνος του προστάτη: Ανοιχτή ή ροµποτική ή λαπαροσκοπική επέµβαση; - Υπέρ της Ροµποτικής - Βασίλης Πουλάκης MD, PhD, FEBU Aν. Kαθηγητής Iατρικής Σχολής Παν/µίου
Διαβάστε περισσότερα15. ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ ΣΤΗ ΓΥΝΑΙΚΑ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Η ακράτεια ούρων επηρεάζει το 10-70% του γυναικείου πληθυσμού και φτάνει στο 50% των ηλικιωμένων γυναικών. Η επίπτωση της ακράτειας φαίνεται να αυξάνεται με την πάροδο της ηλικίας.
Διαβάστε περισσότεραΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ
ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΗΝ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΟΜΠΟΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Da Vinci εντυπωσιακή τεχνολογία που αυξάνει
Διαβάστε περισσότεραΣυμπτωματολογία από το κατώτερο ουροποιητικό Ιατρικό ιστορικό
Ακράτεια Συμπτωματολογία από το κατώτερο ουροποιητικό Ιατρικό ιστορικό Ηρακλής Χ. Μητσογιάννης Σύγκρουση συμφερόντων (conflict of interest) Σύμφωνα με την α.π. 47558/4-7-2012 Εγκύκλιο του ΕΟΦ Ερευνητής,
Διαβάστε περισσότεραΣτις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός
Στις απορίες μας απαντά ο κος Θεμιστοκλής Σ. Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Όταν μιλάμε για σκωληκοειδίτιδα αναφερόμαστε στη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού που οφείλεται σε απόφραξη του
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή Διερεύνηση της αποτελεσματικότητας εναλλακτικών και συμπληρωματικών τεχνικών στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής σε άτομα με καρκίνο
Διαβάστε περισσότεραΠρόληψη Λοιμώξεων Ουροποιητικού που Σχετίζονται με Ουροκαθετήρα
KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Κυπριακή Δημοκρατία Υπουργείο Υγείας Πρόληψη Λοιμώξεων Ουροποιητικού που Σχετίζονται με Ουροκαθετήρα Κεντρική Επιτροπή Έλέγχου Λοιμώξεων Λευκωσία,
Διαβάστε περισσότεραΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ POUCH ΚΑΙ Η ΜΟΝΙΜΗ ΣΤΟΜΙΑ ΠΟΛΥ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΛΥΣΗ
Η ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ POUCH ΚΑΙ Η ΜΟΝΙΜΗ ΣΤΟΜΙΑ ΠΟΛΥ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΛΥΣΗ Δημήτριος Πατσούρας MD, MSc, PhD, FRCS, FEBS Coloproctology Αν/της Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ No conflicts of interests
Διαβάστε περισσότεραΥπερλειτουργική κύστη Διάγνωση
Υπερλειτουργική κύστη Διάγνωση Ηρακλής Χ. Μητσογιάννης Επίκουρος Καθηγητής Ουρολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. OAB: «σύμπλεγμα» συμπτωμάτων Επιτακτική ούρηση (urgency) Πιθανόν επιτακτική
Διαβάστε περισσότεραΑντιπηκτική αγωγή και χημειοπροφύλαξη στις ουρολογικές επεμβάσεις ΚΟΡΙΤΣΙΑΔΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ
Αντιπηκτική αγωγή και χημειοπροφύλαξη στις ουρολογικές επεμβάσεις ΚΟΡΙΤΣΙΑΔΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ Γιατί προφύλαξη για DVT Οι νοσηλεία αυξάνει τον κίνδυνο DVT δεν έχει συμπτώματα και όταν εγκατασταθεί
Διαβάστε περισσότεραΠως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι:
ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΑ STENTS ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στους ασθενείς που έχουν ή πιθανόν να έχουν απόφραξη του νεφρού, τοποθετείται ένας εσωτερικός σωλήνας παροχέτευσης, ο οποίος ονομάζεται stent, στον ουρητήρα που είναι το σωληνάκι
Διαβάστε περισσότεραAπρόοπτος γυναικολογικός καρκίνος. Γεώργιος Κολιόπουλος MRCOG PhD
Aπρόοπτος γυναικολογικός καρκίνος Γεώργιος Κολιόπουλος MRCOG PhD Εισαγωγή Οι γυναικολογικές επεμβάσεις για καλοήθη ένδειξη είναι πολύ συχνές (500.000/έτος στις ΗΠΑ) Προεγχειρητική εκτίμηση για αποκλεισμό
Διαβάστε περισσότεραΕπιπτώσεις της καισαρικής τοµής στη µητέρα
Επιπτώσεις της καισαρικής τοµής στη µητέρα Μιχαήλ Σύνδος Μαιευτήρας Γυναικολόγος Διευθυντής ΕΣΥ Α Μαιευτική Γυναικολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Νοσοκοµείο Αλεξάνδρα Εισαγωγή Καισαρική τοµή είναι
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή διατριβή
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή διατριβή ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΗ ΜΕ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Διαβάστε περισσότεραΑνασκόπηση των κακώσεων του πεπτικού συστήματος και των αγγείων στη λαπαροσκοπική ολική υστερεκτομή
ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ & MΑΙΕΥΤΙΚΗΣ TΟΜ. 10, TΕΥΧ. 3, ΣΕΛ. 95-104, 2011 Ανασκόπηση των κακώσεων του πεπτικού συστήματος και των αγγείων στη λαπαροσκοπική ολική υστερεκτομή Κατσάκος Ι. 1, Καρπέτα
Διαβάστε περισσότερα- ΚΑΘΕ ΓΥΝΑΙΚΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ - ΚΑΘΕ ΑΝΔΡΑΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΙ
ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ - ΚΑΘΕ ΓΥΝΑΙΚΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΙ - ΚΑΘΕ ΑΝΔΡΑΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΙ Τι είναι η ακράτεια ούρων; Η ακράτεια ούρων είναι ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει καταστάσεις στις
Διαβάστε περισσότεραΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΥ ΦΟΙΤΗΤΕΣ ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ ΓΙΩΡΓΟΣ ΜΙΧΑΗΛ
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ ΓΙΩΡΓΟΣ ΜΙΧΑΗΛ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ - ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΥ ΦΟΙΤΗΤΕΣ ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ 2017-8 CA
Διαβάστε περισσότεραΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ
ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ Β ΠΑΝ. ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Κακώσεις Ουρ. κύστεως Κατηγοριοποίηση Ιατρογενές τραύμα Εξωτερικό (μη- ιατρογενές) τραύμα Αμβλέα τραύματα (67-86%) Μηχανισμός απότομης
Διαβάστε περισσότεραΔιαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας
Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Ν. Τσιγαρίδας, Α. Ράμμος, Β. Μελαδίνης, Κ. Σταμάτης, Β. Τελάκη, Κ.Σιόγκας Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Χατζηκώστα, Καρδιολογική Κλινική, Ιωάννινα
Διαβάστε περισσότεραΕλκώδης Κολίτιδα. Χειρουργική τεχνική (ποια επέμβαση, στάδια επέμβασης, tips & tricks) Π. Αλεπάς
Ελκώδης Κολίτιδα Χειρουργική τεχνική (ποια επέμβαση, στάδια επέμβασης, tips & tricks) Π. Αλεπάς Ενδείξεις Ασθενείς προχωρημένης ηλικίας Κακή σφιγκτηριακή λειτουργία Καρκίνος κάτω τριτημορίου του ορθού
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Αλίκη Τσερκέζογλου, Γυναικολόγος Ογκολόγος, Τέως Συντονίστρια Διευθύντρια Νοσοκομείου «Ο Άγιος Σάββας», Συνεργάτις Ευρωκλινική Αθηνών
Γράφει: Αλίκη Τσερκέζογλου, Γυναικολόγος Ογκολόγος, Τέως Συντονίστρια Διευθύντρια Νοσοκομείου «Ο Άγιος Σάββας», Συνεργάτις Ευρωκλινική Αθηνών Ο καρκίνος του ενδομητρίου αναπτύσσεται στο ενδομήτριο, που
Διαβάστε περισσότεραΠτυχιακή εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΑΣΘΜΑ
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΑΣΘΜΑ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: ΚΥΡΙΑΚΟΣ ΛΟΙΖΟΥ ΑΡΙΘΜΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΗ θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010
Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Το πεδίο αλλάζει Αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης παγκοσμίως Καλύτερη
Διαβάστε περισσότερα7/4/2017. Παγώνη Πολυτίμη Φυσικοθεραπεύτρια Msc ΤΕΦΑΑ-ΑΠΘ Υπεύθυνη Εργαστηρίου φυσ/ας ΓΝΘ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ
* Παγώνη Πολυτίμη Φυσικοθεραπεύτρια Msc ΤΕΦΑΑ-ΑΠΘ Υπεύθυνη Εργαστηρίου φυσ/ας ΓΝΘ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 1 Σύμφωνα με την Διεθνή Εταιρεία Εγκράτειας (International Continence Society), με τον όρο ακράτεια ούρων
Διαβάστε περισσότεραΑποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπικής Μαρµαρυγής
Αποτελεσµατικότητα και ασφάλεια της φλεκαϊνίδης p.os. στην ανάταξη πρόσφατης έναρξης Κολπικής Μαρµαρυγής Ι Βογιατζής, Κ Κουτσαµπασόπουλος, Α Αβραµίδου, Ι Γαλητσιάνος, Α Ντάτσιος, Σ Πίττας, Σ Γρηγοριάδης,
Διαβάστε περισσότεραΒουβωνοκήλες. ιαμαντής Θεόδωρος Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Βουβωνοκήλες
Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες 1 Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες Λοξή Βουβωνοκήλη 2 Βουβωνοκήλες Ευθεία Βουβωνοκήλη Χειρουργικές Τεχνικές Ανοικτές πρόσθιες τεχνικές (Bassini, McVay, Shouldice) Ανοικτές οπίσθιες τεχνικές
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήρια Οδηγία Νο 3 Ιούλιος 2013
Κατευθυντήρια Οδηγία Νο 3 Ιούλιος 2013 Προφυλακτική αντιβίωση σε γυναικολογικές επεμβάσεις Οι μολύνσεις μετά από γυναικολογικές επεμβάσεις αποτελούν μια κύρια αίτια μετεγχειρητικής νοσηρότητας και θνησιμότητας.
Διαβάστε περισσότεραΤεύχος 1 ο - Άρθρο 16 o
Τεύχος 1 ο - Άρθρο 16 o ΓΡΑΠΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΟΛΙΚΗ ΠΡΟΠΤΩΣΗ ΜΗΤΡΑΣ. Συγγραφέας: Τούλιος Γεώργιος* Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. * Associate editor, reviewer. ΙΣΤΟΡΙΚΟ Γυναίκα
Διαβάστε περισσότεραΗ ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ. Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τµήµατος του Νοσοκοµείου << Άγιος Σάββας >>.
Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ Δρ. Αναστάσιος Παππάς Διευθυντής Ε.Σ.Υ. του Ουρολογικού Τµήµατος του Νοσοκοµείου >. Η ριζική κυστεκτοµή είναι θεραπεία εκλογής στο µη µεταστατικό,
Διαβάστε περισσότεραΓαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013
Γαστροστομία Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός Δεκέμβριος, 2013 ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑ Νευρολογικές παθήσεις Ογκολογικές παθήσεις Άλλες κλινικές καταστάσεις Α.Ε.Ε. Όγκοι ώτων Ανορεξία/ Άρνηση
Διαβάστε περισσότεραΗ θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή
Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή Δρ Σταμάτιος Α. Παπαδάκης Ορθοπαιδικός Χειρουργός Επιμελητής Α - Ε.Σ.Υ. Δ Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α. KAT Ε.Φ.Θ. Επίπτωση Επίπτωση 60% 35%-60% σε # πυέλου
Διαβάστε περισσότεραΠολύποδες χοληδόχου κύστης: Τι είναι και ποιά η αντιμετώπιση τους.
Πολύποδες χοληδόχου κύστης: Τι είναι και ποιά η αντιμετώπιση τους. Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι ένα σύνηθες εύρημα στις διαγνωστικές εξετάσεις στην πλειονότητα των ασθενών. Οι πολύποδες στην
Διαβάστε περισσότεραMitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation at the anterior commissure.
Otorhinolaryngologia - Head and Neck Surgery Issue 50, October - November - December 2012, pages 18-22 ORIGINAL REVIEW ARITCLE Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation
Διαβάστε περισσότεραKOΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΩΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΟΛΠΟ AΠΛΑΣΙΑ Η ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΚΟΛΠΟΥ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΚΡΕΑΤΣΑ
1 KOΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΩΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΟΛΠΟ AΠΛΑΣΙΑ Η ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΚΟΛΠΟΥ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΚΡΕΑΤΣΑ Η μήτρα, ο κόλπος και οι ωοθήκες είναι απαραίτητα όργανα για την αναπαραγωγή της γυναίκας. Ένα στα 4.000 κορίτσια
Διαβάστε περισσότεραΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ Κ. ΣΥΚΙΩΤΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Γ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ - ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ του καρκίνου του
Διαβάστε περισσότεραΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ
ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής
Διαβάστε περισσότεραΣΕ ΥΠΕΡΗΛΙΚΕΣ Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν. Γιαννιτσών Καπουτζής Κ., Τσακίρης Γ., Μιχαλοπούλου Ε., Σμυρλής Χ., Παυλόπουλος Χ., Καρασακαλίδης Α.
Γιαννιτσών Καπουτζής Χ., Παυλόπουλος Χ., Εισαγωγή Συχνό αίτιο εισαγωγής υπερηλίκων ασθενών σε χειρουργικές κλινικές είναι ο αποφρακτικός ειλεός. Πέρα από την ηλικία, πρωταρχικοί προδιαθεσικοί παράγοντες
Διαβάστε περισσότεραΕνδοκρινοπάθειες. Μ.Αλεβιζάκη Β.Βασιλείου Λ.Ζαπάντη Ε. Κασσή Α.Πολυμέρης Κ.Σαλτίκη Κ.Στεφανάκη
Ενδοκρινοπάθειες Μ.Αλεβιζάκη Β.Βασιλείου Λ.Ζαπάντη Ε. Κασσή Α.Πολυμέρης Κ.Σαλτίκη Κ.Στεφανάκη ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ Θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση της οφθαλμοπάθειας Graves παραμένει η i.v. χορήγηση γλυκοκορτικοειδών,
Διαβάστε περισσότεραΣυνέντευξη με τον κ. Διονύσιο Χίσσα, Χειρουργός - Ορθοπαιδικός, Τραυματιολόγος
Συνέντευξη με τον κ. Διονύσιο Χίσσα, Χειρουργός - Ορθοπαιδικός, Τραυματιολόγος Τα τελευταία χρόνια δύο νέες τεχνικές ήρθαν να προστεθούν στον τομέα της ορθοπαιδικής, προσφέροντας μία σειρά από εξαιρετικά
Διαβάστε περισσότεραΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ
ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΜΠΑΡΚΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝ Α Π Λ Η Ρ Ω Τ Ρ Ι Α Π Ρ Ο Ϊ Σ ΤΑΜ Ε Ν Η ΟΥ Ρ ΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ- Ο Γ ΚΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ Τ Μ Η Μ ΑΤΟ Σ ΑΝ Θ «Θ Ε ΑΓ Ε Ν Ε Ι Ο» ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Βασική
Διαβάστε περισσότεραΒραχυθεραπεία Προστάτη: Ουρολογικές ενδείξεις και αποτελέσματα
Βραχυθεραπεία Προστάτη: Ουρολογικές ενδείξεις και αποτελέσματα Στέλιος Βούλγαρης Χειρουργός Ουρολόγος Υπεύθυνος Κέντρου Βραχυθεραπείας Προστάτη Euromedica Κυανούς Σταυρός Θεσσαλονίκη LDR Βραχυθεραπεία
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΙΛΕΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΛΙΚΗ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Δ/ΝΤΗΣ Dr. Γ. ΖΑΦΕΙΡΙΟΥ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΙΛΕΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΛΙΚΗ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ Dr. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΑΠ. ΕΥΘΥΜΙΟΠΟΥΛΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Ν.Θ. «ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ» Ορισμός
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ.
ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Σταματελάτου Mαρία, Κοντολαιμάκη Καλλιόπη, Δασενάκη Μαρία. Παθολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου- Κέντρου Υγείας Σητείας, Σητεία ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
Διαβάστε περισσότεραΘέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:
Διαβάστε περισσότεραΕυριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας
Ευριπίδης Μαντούδης FRCOG Γυναικολόγος Αναπαραγωγής Μαιευτήρας Λαπαροσκόπηση Πρόκειται για μία χειρουργική επέμβαση μικρής βαρύτητας, όταν είναι απλά διαγνωστική, η οποία επιτρέπει την άμεση εξέταση και
Διαβάστε περισσότεραΤα δεδομένα που αφορούν στον καρκίνο είναι το πρώτο ουσιαστικό βήμα για τον αποτελεσματικό σχεδιασμό του ελέγχου του καρκίνου
Τα δεδομένα που αφορούν στον καρκίνο είναι το πρώτο ουσιαστικό βήμα για τον αποτελεσματικό σχεδιασμό του ελέγχου του καρκίνου Πέτρος Καρακίτσος Καθηγητής Κυτταρολογίας Διευθυντής Εργαστηρίου Διαγνωστικής
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1 ΑΝΔΡΕΑΣ ΑΝΔΡΕΟΥ Φ.Τ:2008670839 Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήρια Οδηγία Νο 3 Ιούλιος 2013
Κατευθυντήρια Οδηγία Νο 3 Ιούλιος 2013 Προφυλακτική αντιβίωση σε γυναικολογικές επεµβάσεις Οι µολύνσεις µετά από γυναικολογικές επεµβάσεις αποτελούν µια κύρια αίτια µετεγχειρητικής νοσηρότητας και θνησιµότητας.
Διαβάστε περισσότεραΚΗΛΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ Τετάρτη, 01 Σεπτέμβριος :33 - Τελευταία Ενημέρωση Παρασκευή, 15 Οκτώβριος :13
ΚΗΛΕΣ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ 1. ΕΞΩΤΕΡΙΚΕΣ: είναι η προβολή ενδοκοιλιακού σπλάχνου διαμέσου ενός χάσματος, το οποίο μπορεί ανατομικά να υπάρχει αλλά να είναι ευένδοτο ή να δημιουργηθεί δευτερογενώς: Βουβωνικός
Διαβάστε περισσότεραΒασίλης Πουλάκης Βασίλης Μώρος, Σταύρος Λεοντής, Δηµήτρης Δηµητρίου 1 Metropolitan Hospital, Νέο Φάληρο, Ελλάδα 1
Πρώιµα συνδυαστικά (trifecta: εγκράτεια ούρων, στύση, έλλειψη βιοχηµικής υποτροπής) αποτελέσµατα µετά από ροµποτικά υποβοηθούµενη λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτοµή (ΡΡΠ): επίδραση ηλικίας ασθενών και
Διαβάστε περισσότεραΣτρατηγική µεταγγίσεων: Περιοριστική vs Ελεύθερη
ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Δ/ΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΓΡΗΓΟΡΗΣ ΚΟΥΡΑΚΛΗΣ Στρατηγική µεταγγίσεων: Περιοριστική vs Ελεύθερη Δ. ΔΗΜΗΤΡΟΥΛΗΣ ΕΠ. ΚΑΘ.
Διαβάστε περισσότεραΠρωτόκολλο εξατομίκευσης της χειρουργικής θεραπείας στον καρκίνου του οισοφάγου
Πρωτόκολλο εξατομίκευσης της χειρουργικής θεραπείας στον καρκίνου του οισοφάγου ΜΟΝΑΔΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ, Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» Γ.Ν.Α. Δουλάμη Γεωργία, Θεοδώρου
Διαβάστε περισσότερα15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων.
15λεπτη Προετοιμασία του φοιτητή για την παρακολούθηση του μαθήματος νευροουρολογίας, γυναικολογικής ουρολογίας και ακράτειας ούρων. Η ουροδόχος κύστη δεν είναι απλά μία κοιλότητα η οποία γεμίζει απλά
Διαβάστε περισσότεραCa Προστάτη. Μοριακοί δείκτες και στρατηγική χειρισμού των ασθενών με νόσο χαμηλού κινδύνου ΣΤΑΥΡΟΣ ΣΠ. ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ.
Ca Προστάτη Μοριακοί δείκτες και στρατηγική χειρισμού των ασθενών με νόσο χαμηλού κινδύνου ΣΤΑΥΡΟΣ ΣΠ. ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ. Ca Προστάτη Ο δεύτερος σε συχνότητα καρκίνος στους άνδρες 1 στους
Διαβάστε περισσότεραΔεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.
Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΩΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΑΠΟΠΕΙΡΑ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΩΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΑΠΟΠΕΙΡΑ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ Παναγιώτου Νεοφύτα 2008969752 Επιβλέπων καθηγητής Δρ. Νίκος Μίτλεττον,
Διαβάστε περισσότεραΔιαχείριση του ζευγαριού που θέλει να τεκνοποιήσει
Διαχείριση του ζευγαριού που θέλει να τεκνοποιήσει Υπογονιµότητα: αδυναµία σύλληψης µετά από 1 χρόνο ελεύθερων σεξουαλικών επαφών Ικανότητα σύλληψης/µήνα: ~20% 10-15% των ζευγαριών: πρόβληµα υπογονιµότητας
Διαβάστε περισσότεραΕισαγωγή Κατάταξη ακράτειας Σφικτηριακή ανεπάρκεια Ιατρογενής Ιδιοπαθής Σφικτήρας Μέσο τριτηµόριο ουρήθρας Λείες (επιµήκεις και κυκλοτερείς) Γραµµωτές µυικές ίνες (ουρηθρικά και περιουρηθρικά) 2 ειδών
Διαβάστε περισσότεραΦώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος
Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος Αιτιολογία πεπτικού έλκους Σχάση του βλεννογόνου που επεκτείνεται έως τη βλεννογόνια μυική στιβάδα Δύο κύριες αιτίες: -Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού -ΜΣΑΦ και ασπιρίνη
Διαβάστε περισσότεραΕίδη όγκων της κύστης
Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ Ενότητα: Όγκοι ουροδόχου κύστης & Νοσηλευτική Διεργασία ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ & νοσηλευτική διαργασία Είδη όγκων της κύστης Θηλώματα Κακοήθεις όγκοι Πιθανή συμπτωματολογία
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΕ ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΚΑΙ ΚΟΛΠΙΚΕΣ ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΙΕΣ
ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΑΙΔΕΙΑ 1994; 2: 6-11 ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΕ ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΚΑΙ ΚΟΛΠΙΚΕΣ ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΙΕΣ Α. ΑΡΑΜΠΑΤΖΗΣ, Χ. ΣΑΡΙΔΗΣ, Γ. Γ ΑΛΑΖΙΟΣ, Β. Λ ΥΜΠΕΡΗΣ, Γ. ΚΟΥΤΣΟΥΓΕΡΑΣ, Π. ΑΝΑΣΤΑΣΙΑΔΗΣ Μαιευτική - Γυναικολογική
Διαβάστε περισσότεραΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ
ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ Αλέξανδρος Στεφανίδης Καρδιολόγος Α Καρδιολογικό τμήμα, Γ.Ν.Νίκαιας Παρουσίαση περιστατικού Ανδρας 60 ετών, εισάγεται λόγω ΟΠΟ. Ιστορικό ΑΥ, υπερλιπιδαιμίας
Διαβάστε περισσότεραΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΣΘΕΝΗ
1 NOVA T Ενδομήτρια Συσκευή Περιέχουσα Χαλκό ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΣΘΕΝΗ NOVA T Όνομα ασθενούς: Ημερομηνία τοποθέτησης: Τοποθετήθηκε από: Πρώτη επίσκεψη παρακολούθησης: Επόμενες επισκέψεις: 1. 2. 3. 4.
Διαβάστε περισσότεραΠτυχιακή διατριβή ΣΤΥΙΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΡΙΖΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή ΣΤΥΙΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΡΙΖΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ Μάριος Βασιλείου Λεμεσός 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΕλάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος
Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)
Διαβάστε περισσότεραΟι επιδόσεις Ελλήνων στο Mini Mental State Examination με βάση την ηλικία και τη νοητική κατάσταση από την παιδική στην τρίτη ηλικία.
CLINICAL TRIALS ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ 25 Οι επιδόσεις Ελλήνων στο Mini Mental State Examination με βάση την ηλικία και τη νοητική κατάσταση από την παιδική στην τρίτη ηλικία. Τσάνταλη, Ε. 1,2,3, Οικονομίδης,
Διαβάστε περισσότεραΔήλωση Συμφερόντων. Συνδυαστική θεραπεία στην υπερδραστήρια κύστη. Yπάρχουν αποδείξεις; 17/6/2016. Astellas UK AMS UK. Menarini.
Συνδυαστική θεραπεία στην υπερδραστήρια κύστη. Yπάρχουν αποδείξεις; V. Sakalis Consultant Urologist Salisbury NHS Trust, UK Δήλωση Συμφερόντων Astellas UK AMS UK Menarini Coloplast 1 Facts about BPH &
Διαβάστε περισσότεραΚΑΛΟΗΘΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΔΕΝΑ
ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΔΕΝΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗΣ Ο προστάτης είναι ένα όργανο αποτελούμενο από αδένα που περιβάλλει την αρχική μοίρα της ουρήθρας. Βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη, πάνω στο πυελικό έδαφος,
Διαβάστε περισσότεραΠροοπτική χρηματοδότηση: Diagnosis Related Groups (DRGs)
Τομέας Οικονομικών της Υγείας Προοπτική χρηματοδότηση: Diagnosis Related Groups (DRGs) Ελπίδα Πάβη Οδοντίατρος PGDip MPH PhD Επιμελήτρια Βασικές λειτουργίες συστημάτων υγείας ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ Είσπραξη πόρων
Διαβάστε περισσότεραteuxos_33.qxl 3/19/10 1:36 PM Page 3
ΤΡΙΜΗΝΙΑΙΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ Tεύχος 33 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ-ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ-ΜΑΡΤΙΟΣ 2010 Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. ΑΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ 102, 166 74 ΓΛΥΦΑΔΑ e-mail: pitsilid@otenet.gr ISSN-1109-6160 ΠΙΘΑΝOΤΗΤΑ YΣΤΕΡΕΚΤΟΜHΣ
Διαβάστε περισσότεραΑκράτεια ούρων: Κλινική προσέγγιση και σύγχρονη αντιμετώπιση. Χαράλαμπος Κωνσταντινίδης, MD, FEBU, FECSM Εθνικό Κέντρο Αποκατάστασης
Ακράτεια ούρων: Κλινική προσέγγιση και σύγχρονη αντιμετώπιση Χαράλαμπος Κωνσταντινίδης, MD, FEBU, FECSM Εθνικό Κέντρο Αποκατάστασης Εθνικό Κέντρο Αποκατάστασης Ιατρείο Νευροουρολογίας & ακράτειας Ορισμοί
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΟΥΡΟΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΟΥΡΟΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ 22-23 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2016 ΠΟΛΕΜΙΚΟ ΜΟΥΣΕΙΟ, ΑΘΗΝΑ 24 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2016 ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ ΝΟΣ/ΜΕΙΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΤΑΙΡΙΑ ΟΥΡΟΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ HELLENIC UROGYNECOLOGICAL SOCIETY
Διαβάστε περισσότεραΛΙΣΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ
1 28/4/2017 ΛΙΣΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ MAIEYTIKH/ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ 2017 ΜΟΝΑΔΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΕΙΔΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ
Διαβάστε περισσότερα