ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΙΑ ΙΚΤΥΟ ΕΞ. ΕΠΕΙΓΟΝ

Transcript

1 ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΙΑ ΙΚΤΥΟ ΕΞ. ΕΠΕΙΓΟΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗ /ΝΣΗ ΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ & ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ /ΝΣΗ ΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΜΕΤΑ ΟΤΙΚΩΝ & ΜΗ ΜΕΤΑ ΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Πληροφορίες: Φ. Τσαλίκογλου, Ο. Παντελά Ταχ. /νση: Αριστοτέλους 19 Ταχ. Κώδικας: Τηλέφωνο: , 5 Fax: Αθήνα, 3/ 11/ 2014 Aρ. Πρωτ.: Υ1/Γ.Π.οικ Προς: ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΠΟ ΕΚΤΩΝ Θέµα: «Ενίσχυση ε ι έδου ετοιµότητας λιµένων της χώρας για τον αιµορραγικό υρετό Ebola». Σχετ.: 1. Ο Ν. 3852/2010 (ΦΕΚ 87, τ.α ) «Νέα Αρχιτεκτονική της ιοίκησης και της Α οκεντρωµένης ιοίκησης Πρόγραµµα Καλλικράτης» 2. Ο Ν. 3991/11 (ΦΕΚ 162, τ. Α ) Κύρωση του αναθεωρηµένου ιεθνούς Υγειονοµικού Κανονισµού ( ΥΚ) του Παγκόσµιου Οργανισµού Υγείας. 3. H KYA αριθµ (ΦΕΚ 1671, τεύχος Β, 2/08/2013) «Κανονισµός για την εφαρµογή α αιτήσεων της Σύµβασης Ναυτικής Εργασίας, 2006 της ιεθνούς Οργάνωσης Εργασίας.» 4. H µε αρ. ρωτ. Υ1/Γ.Π.οικ.69893/ (Α Α: 7Κ2ΗΘ-ΤΣΗ) εγκύκλιος «Αιµορραγικός Πυρετός α ό ιό Ebola-Οδηγίες» 5. Η µε αρ. ρωτ. Υ1/Γ.Π.οικ.92962/ εγκύκλιος µε θέµα «Γενικές κατευθύνσεις - οδηγίες για τον αιµορραγικό υρετό Έµ ολα ρος τις Μονάδες Υγείας (δηµόσιες και ιδιωτικές) της χώρας» (Α Α: 7Α44Θ-ΑΗΗ ) 6. Η µε αρ. ρωτ. Υ1/Γ.Π.οικ.93081/ εγκύκλιος µε θέµα «Κάρτα ε ιβίβασης εισερχοµένων ε ιβατών σε διεθνείς τήσεις στα Ελληνικά αεροδρόµια» (Α Α: 6ΞΣ3Θ-ΓΤ6 ) 7. To µε αρ. ρωτ. οικ. 4123/ του Τµήµατος Υγειονοµικού Ελέγχου της /νσης Υγειονοµικού Ελέγχου & Περιβαλλοντικής Υγιεινής Π.Ε. Πειραιά 8. Το α ό του Καθηγητή Υγιεινής και Ε ιδηµιολογίας του Πανε ιστηµίου Θεσσαλίας κου Χρ. Χατζηχριστοδούλου. 9. Το α ό του ΚΕΕΛΠΝΟ µε θέµα: Κατευθυντήριες οδηγίες: λοία και αερο λάνα. Λόγω της εξέλιξης της ε ιδηµίας του ιού Ebola σε χώρες της υτικής Αφρικής (Γουινέα, Λιβερία, Σιέρρα Λεόνε 1 ) και µε σκο ό την α οφυγή ανεξέλεγκτης εισόδου κρουσµάτων αιµορραγικού υρετού Έµ ολα στην Ελλάδα, ε ιβάλλεται για τα λοία διεθνούς ναυσι λοΐας η αυστηρή εφαρµογή ρολη τικών µέτρων ελέγχου εισόδου ταξιδιωτών στα λιµάνια της χώρας βάσει των α αιτήσεων του ιεθνούς Υγειονοµικού Κανονισµού (.Υ.Κ.). Ε ισηµαίνεται ότι ο χρόνος ταξιδιού α ό την αναχώρηση α ό τις ροσβληθείσες εριοχές (α ό την ιο κοντινή χώρα ου είναι η Guinea, λιµάνι Conakry) έως την άφιξη του λοίου στους 1 Αυτές οι χώρες ισχύουν βάσει του ορισµού κρούσµατος ( και ενδέχεται να ε ικαιρο οιηθούν.

2 λιµένες της Ελλάδας υ ολογίζεται σε 10 ηµέρες. Η ιστοσελίδα α ό ό ου ροκύ τει ο υ ολογισµός του χρόνου ταξιδιού είναι: εδοµένου του χρόνου ε ώασης του ιού Έµ ολα, υ άρχει ενδεχόµενο εισαγωγής στη χώρα κρούσµατος αιµορραγικού υρετού µέσω λοίου ου κατέ λευσε α ό αυτές τις χώρες της. Αφρικής. Ε ισυνά τεται κατάλογος µε τους λιµένες των ροσβεβληµένων εριοχών (Παράρτηµα 1) ό ως αυτές έχουν καθοριστεί α ό τον ΠΟΥ (Γουινέα, Λιβερία, Σιέρρα Λεόνε). ΣΚΟΠΟΣ Σκο ός των µέτρων ελέγχου των ε ιβαινόντων σε λοία ( ληρώµατος και ε ιβατών) ου κατα λέουν στα Ελληνικά λιµάνια είναι η έγκαιρη ανίχνευση ύ ο των κρουσµάτων αιµορραγικού υρετού. Αυτό ροϋ οθέτει την ενίσχυση της ετοιµότητας των ναυτιλιακών εταιριών και των αρµόδιων Αρχών των λιµένων αναφορικά µε τη διαχείριση των ύ ο των εριστατικών καθώς και την αροχή οδηγιών για τη νόσο σε ασυµ τωµατικούς ταξιδιώτες ου ροέρχονται α ό τις ληγείσες χώρες. ΝΑΥΤΙΛΙΑΚΗ ΗΛΩΣΗ ΥΓΕΙΑΣ Σε συνέχεια των ανωτέρω και κατ εφαρµογή του.υ.κ., ριν τον κατά λου λοίων διεθνούς ναυσι λοΐας στα ελληνικά λιµάνια θα α οστέλλονται ανεξαιρέτως οι Ναυτιλιακές ηλώσεις Υγείας (θετικές και αρνητικές) συνοδευόµενες α ό το ακόλουθο ληροφοριακό υλικό: Τον κατάλογο των λιµένων ου ροσέγγισε το λοίο α ό την έναρξη του ταξιδιού µε ηµεροµηνίες α ό λου, ή των λιµένων ροσέγγισης εντός των τελευταίων τριάντα ηµερών, αναλόγως του οιο χρονικό διάστηµα είναι µικρότερο. Τον κατάλογο των µελών του ληρώµατος, των ε ιβατών ή άλλων ροσώ ων ου ε έβησαν στο λοίο/σκάφος α ό τότε ου ξεκίνησε το διεθνές δροµολόγιο ή εντός των τελευταίων τριάντα ηµερών, αναλόγως οιο χρονικό διάστηµα είναι µικρότερο. Ε ισηµαίνεται ότι στις ακόλουθες ερι τώσεις: Θετικής Ναυτιλιακής ήλωσης Υγείας ( αρουσία κρούσµατος λοιµώδους φύσεως) Κατά λων λοίων µε µεγάλο κλειστό ληθυσµό (κρουαζιερό λοια) Κατά λων λοίων ου ροέρχονται α ό χώρες µε ε ιδηµία Έµ ολα οι εν λόγω Ναυτιλιακές ηλώσεις Υγείας θα α οστέλλονται 48 ώρες ριν τον κατά λου µε ε ικαιρο οίησή τους στις 24 ώρες και οι λίστες ληρώµατος και ε ιβατών θα εριέχουν εκτός α ό ονόµατα, και τηλέφωνα ε ικοινωνίας και τό ο διαµονής στην Ελλάδα. Ε ι ροσθέτως, ρος α οφυγή εριστατικών κατάθεσης ελλι ών - άκυρων Ναυτιλιακών ηλώσεων Υγείας, ε ισηµαίνονται τα ακόλουθα: Με βάση τον αναθεωρηµένο ιεθνή Υγειονοµικό Κανονισµό (Παράρτηµα 8 του.υ.κ.), το έντυ ο της Ναυτιλιακής ήλωσης Υγείας έχει καθορισµένο ρότυ ο. 2

3 Η Ναυτιλιακή ήλωση Υγείας ρέ ει να φέρει ρωτότυ η υ ογραφή του Πλοιάρχου και σε ερί τωση αρουσίας, του ιατρού του λοίου. Η συµ λήρωση όλων των εδίων είναι υ οχρεωτική. ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΛΟΙΠΩΝ ΜΕΤΡΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΦΙΞΗ ΤΩΝ ΠΛΟΙΩΝ Ο ιεθνής Υγειονοµικός Κανονισµός α αιτεί να υ άρχουν δυνατότητες έγκαιρης ανίχνευσης εριστατικών, αλλά και η ύ αρξη σχεδίων δράσης για την αντιµετώ ιση εριστατικών. Ε οµένως, θα ρέ ει να καταρτιστεί µε ευθύνη του Υγειονοµείου Λιµένος γρα τό σχέδιο έκτακτης ανάγκης για την αντιµετώ ιση κρούσµατος ιού Εµ ολα σε κάθε λιµάνι ου δέχεται λοία διεθνών λοών, συµ εριλαµβανοµένου του ορισµού συντονιστή και των αρµοδιοτήτων όλων των εµ λεκοµένων Υγειονοµικών και Λιµενικών Αρχών (Παράρτηµα Ι, Παρ.Β.2(α) του.υ.κ.). Οδηγίες για την κατάρτιση του σχεδίου δίνονται α ό τον ΠΟΥ και το ΚΕΕΛΠΝΟ ( και Ε ι λέον, συστήνεται η ενηµέρωση των ταξιδιωτών ου ροέρχονται α ό τις ροσβεβληµένες εριοχές σχετικά µε τα συµ τώµατα, την ρόληψη και την αντιµετώ ιση της νόσου µε το υλικό ου έχει ροετοιµαστεί α ό το ΚΕΕΛΠΝΟ. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΥΠΟΠΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ Α. Κατά τη διάρκεια του ταξιδιού / Ε άνω στο λοίο Εάν ένας ε ιβάτης ή µέλος του ληρώµατος αρουσιάσει συµ τώµατα αιµορραγικού υρετού Έµ ολα, σύµφωνα µε τον ορισµό κρούσµατος 2 ( υρετό, αδυναµία, ονοκέφαλο, µυαλγίες, έµετο, κοιλιακό άλγος, διάρροια ή αιµορραγία ου δεν α οδίδεται σε άλλη αιτία) κατά τη διάρκεια του ταξιδιού, συνιστάται: o Να α οµονωθεί το γρηγορότερο δυνατόν ο ασθενής στην καµ ίνα του, εάν δεν υ άρχει χώρος α οµόνωσης στο ιατρείο του λοίου. o Να ενηµερωθούν τα άτοµα ου θα αναλάβουν τη φροντίδα του ασθενούς ή ου µ ορεί να έλθουν σε ε αφή µε τον ασθενή στο χώρο α οµόνωσής του σχετικά µε τον κίνδυνο µετάδοσης του ιού Ebola. o Να διατηρηθεί αρχείο µε τις ηµεροµηνίες και τα ονόµατα όλων των ατόµων ου εισέρχονται στη καµ ίνα. Όλοι θα θεωρηθούν «ε αφές» και θα χρειαστούν ενηµέρωση και αρακολούθηση. o Να διαβεβαιωθεί ότι τα άτοµα ου θα εισέλθουν στην καµ ίνα ή στον χώρο α οµόνωσης για να φροντίσουν τον ασθενή ή για να καθαρίσουν την καµ ίνα χρησιµο οιούν τα µέσα ατοµικής ροστασίας (Παραρτήµατα 2, 3), ό ως: 2 Ο ορισµός κρούσµατος αιµορραγικού υρετού υφίσταται ε ικαιρο οιήσεων, ο ότε συστήνεται η αναζήτησή του στην ιστοσελίδα του ΚΕΕΛΠΝΟ 3

4 χρήση µη α οστειρωµένων ή χειρουργικών γαντιών εξέτασης. (Για τον καθαρισµό να χρησιµο οιούνται κατά ροτίµηση λαστιχένια γάντια εργασίας). χρήση µη δια ερατής ρόµ ας µιας χρήσεως µε µακριά µανίκια για την κάλυψη των ρούχων και του εκτεθειµένου δέρµατος, χρήση χειρουργικής µάσκας και ροστασία των µατιών (γυαλιά ή ασ ίδα ροσώ ου), όταν έρχονται σε στενή ε αφή µε τον ασθενή ή είναι ανα όφευκτη η ε αφή µε τα αίµα ή τα σωµατικά υγρά του. γαλότσες ή κλειστά α ούτσια, ανθεκτικά στα υγρά και µε σκληρή σόλα για την α οφυγή τρυ ηµάτων, µε οδονάρια µέχρι το γόνατο. τα µέσα ατοµικής ροστασίας (ΜΑΠ) θα ρέ ει να α οµακρυνθούν ριν την έξοδο α ό την καµ ίνα ή το χώρο α οµόνωσης κατά τέτοιο τρό ο ώστε να α οφευχθεί η ε αφή µε τα µολυσµένα αντικείµενα και µε το ρόσω ο, αλλά και η µόλυνση του εριβάλλοντος χώρου. Τα χρησιµο οιούµενα ΜΑΠ θα ρέ ει να α ορριφθούν σύµφωνα µε το ρωτόκολλο διαχείρισης µολυσµατικών α ορριµµάτων του λοίου. o Τα άτοµα ου ανέλαβαν τη φροντίδα του ασθενούς θα ρέ ει να εφαρµόζουν συχνά την υγιεινή των χεριών, τρίβοντας τα χέρια µε αλκοολούχο διάλυµα για δευτερόλε τα ή λένοντάς τα µε νερό και σα ούνι για δευτερόλε τα, αν είναι εµφανώς λερωµένα, ριν φορέσουν γάντια, µετά την άµεση ε αφή µε τον ασθενή ή τα ροσω ικά του αντικείµενα ή αντικείµενα/ε ιφάνειες δυνητικά µολυσµένα µε αίµα ή σωµατικά υγρά και µετά την α οµάκρυνση του ροστατευτικού εξο λισµού ατοµικής ροστασίας. o Να εριοριστεί η µετακίνηση του ασθενούς α ό την καµ ίνα ή το χώρο α οµόνωσης στο ελάχιστο. Αν είναι ανα όφευκτη η κυκλοφορία του, ρέ ει να φορά χειρουργική µάσκα. o Ο καθαρισµός και η α ολύµανση του χώρου α οµόνωσης του ύ ο του ατόµου ρέ ει να γίνονται χωρίς ψεκασµό και µε τη µέγιστη ροσ άθεια να α οφεύγεται η δηµιουργία αερολυµάτων. Τα σεντόνια, τα ρούχα, τα σκεύη φαγητού και οτιδή οτε έρχεται σε ε αφή µε τα σωµατικά υγρά του ασθενούς θα ρέ ει να συλλέγονται χωριστά α ό αυτά του υ όλοι ου ροσω ικού και να α ολυµαίνονται µε τέτοιο τρό ο ώστε να α οφεύγεται η ε αφή µε το ροσω ικό καθαριότητας ή η µόλυνση του εριβάλλοντος. Οι ε ιφάνειες και τα αντικείµενα ου µολύνθηκαν µε αίµα, άλλα σωµατικά υγρά, θα ρέ ει να καθαρίζονται και να α ολυµαίνονται το συντοµότερο δυνατό µε α ορρυ αντικά/α ολυµαντικά (.χ. διάλυµα 0,5% υ οχλωριώδους νατρίου ή διάλυµα ελεύθερου χλωρίου 1000 ppm) µε συνιστώµενο χρόνο ε αφής τα 30 λε τά. Οι διαδικασίες καθαρισµού θα ρέ ει να ροηγούνται της α ολύµανσης για την ρόληψη α ενεργο οίησης του α ολυµαντικού α ό το οργανικό υλικό. Τα µολυσµένα υφάσµατα δεν θα ρέ ει να χρησιµο οιηθούν ξανά και θα ρέ ει να α ορρί τονται σε σακούλες για µολυσµατικά α ορρίµµατα. o Να αντιµετω ίζονται όλα τα α ορρίµµατα της καµ ίνας α οµόνωσης σύµφωνα µε το ρωτόκολλο του λοίου για τη διαχείριση µολυσµατικών α ορριµµάτων και να α οτεφρώνονται, αν υ άρχει διαθέσιµος α οτεφρωτήρας στο λοίο. Εάν τα α ορρίµµατα ρέ ει να αραδοθούν 4

5 στην ξηρά, θα ρέ ει να α οστειρώνονται (αν υ άρχει διαθέσιµος κλίβανος α οστείρωσης) και να ενηµερώνεται η λιµενική αρχή και να λαµβάνονται ειδικές ροφυλάξεις για να α οµακρυνθούν α ό εξειδικευµένη εταιρεία. Σε ερί τωση ου υ άρχει ύ ο το κρούσµα αιµορραγικού υρετού Έµ ολα σε ένα λοίο, θα ρέ ει να αναζητηθεί άµεση ιατρική γνωµάτευση και να αναφερθεί το εριστατικό το συντοµότερο δυνατό α ό τον κα ετάνιο στο ε όµενο λιµάνι ροορισµού, σύµφωνα µε όσα αναφέρονται ανωτέρω (ΝΑΥΤΙΛΙΑΚΗ ΗΛΩΣΗ ΥΓΕΙΑΣ). Β. Μετά α ό δήλωση υ ό του εριστατικού στις αρµόδιες Υγειονοµικές αρχές του λιµανιού Σε ερί τωση ου το Υγειονοµείο λιµένος ενηµερωθεί, είτε µέσω της Ναυτιλιακής ήλωσης Υγείας είτε µε άλλο τρό ο, για ύ ο το εριστατικό σύµφωνα µε τον ορισµό κρούσµατος 3, ρέ ει να ακολουθηθούν οι αλγόριθµοι της σχετ. (1) εγκυκλίου συµ εριλαµβανοµένης της άµεσης ενηµέρωσης των αρµόδιων φορέων (Υ ουργείο Υγείας, Ε.Κ.ΕΠ.Υ, ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. ), σε συνεργασία µε τους ο οίους η αρµόδια Υγειονοµική Αρχή του λιµανιού ρέ ει να οργανώσει διαδικασίες για τη διαχείριση του ασθενούς. Για τη µεταφορά του ασθενούς δε χρησιµο οιείται κανένα µέσο λην ασθενοφόρου του ΕΚΑΒ, το ο οίο ρέ ει να καλείται για διακοµιδή ύ ο του εριστατικού αιµορραγικού υρετού. Το ίδιο ισχύει και στην ερί τωση α οβιώσαντος ασθενούς άνω στο λοίο (µεταφορά σορού). Ο ασθενής θα ρέ ει να α οβιβαστεί µε τέτοιο τρό ο ώστε να α οφεύγεται ο οιαδή οτε ε αφή µε τα υγιή άτοµα και φορώντας χειρουργική µάσκα. Το ροσω ικό ου έρχεται σε ε αφή µε τον ασθενή κατά τη διάρκεια της α οβίβασής του θα ρέ ει να φορά όλα τα µέσα ατοµικής ροστασίας (Παράρτηµα). Στη συνέχεια ο ασθενής θα αρα έµ εται σε ειδικό χώρο, ο ο οίος θα οριστεί α ό το Υγειονοµείο λιµένος, ό ου θα αξιολογείται λε τοµερώς α ό ε αγγελµατία υγείας µε εραιτέρω ερωτήσεις όσον αφορά στο ιστορικό και στα κλινικά συµ τώµατα του αιµορραγικού υρετού Έµ ολα. Ε ι λέον θα γίνεται µέτρηση της θερµοκρασίας τους µε θερµόµετρο µη ε αφής (nontouch thermometer). Αν ο ε ιβάτης είναι αρνητικός, δηλαδή δεν θεωρείται ύ ο το κρούσµα, θα του αρέχονται οδηγίες για το ενδεχόµενο κατά το ο οίο ο ε ιβάτης αρουσιάσει συµ τώµατα. Ε ίσης, οι αρµόδιες Υγειονοµικές Αρχές του λιµανιού ρέ ει να συνδράµουν το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. στην καταγραφή, διερεύνηση και κατάταξη των ε αφών µε το ύ ο το κρούσµα (αναζήτηση ε αφών µεταξύ των ε ιβατών), ζητώντας ληροφορίες για το ρόγραµµα/δροµολόγιο της κρουαζιέρας/ταξιδιού και στοιχεία ε ικοινωνίας (σε ερί τωση ου χρειαστεί να ε ικοινωνήσουν µαζί τους). Μέσα Ατοµικής Προστασίας {ΜΑΠ) δεν α αιτούνται κατά τη συνέντευξη ασυµ τωµατικών ατόµων, όταν διατηρείται η α όσταση ενός µέτρου. 3 Ο ορισµός κρούσµατος αιµορραγικού υρετού υφίσταται ε ικαιρο οιήσεων, ο ότε συστήνεται η αναζήτησή του στην ιστοσελίδα του ΚΕΕΛΠΝΟ 5

6 Μέχρι να ε ιβεβαιωθεί το κρούσµα µε εργαστηριακό έλεγχο, το λοίο µε το λήρωµα του αραµένει σε καραντίνα 4 (.Υ.Κ., άρθρο 31, αρ.2(γ) εντός του λοίου. Σε ερί τωση ου ρόκειται για ε ιβατηγό λοίο και ε ειδή υ άρχουν ρακτικές δυσκολίες να κρατηθούν όλοι οι ε ιβάτες άνω στο λοίο, ρέ ει να γίνεται άµεσα η διαλογή και η καταγραφή τους και να αραµένουν στο λοίο µόνο αυτοί ου θα θεωρηθούν ε αφές. Οι υ όλοι οι καταγράφονται (στοιχεία ε ικοινωνίας κλ ), ενηµερώνονται µε κατάλληλες οδηγίες και ε ιτρέ εται η α οβίβασή τους, ενώ ταυτόχρονα θέτονται σε υγειονοµική αρατήρηση 5. Σε ερί τωση ου το ύ ο το κρούσµα ε ιβεβαιωθεί, το λοίο και οι ε αφές - ε ιβάτες/ λήρωµα (ο ορισµός «ε αφή» θα εξαρτηθεί α ό τις δραστηριότητες ου συµµετείχε ο ασθενής και α ό τους χώρους ου χρησιµο οίησε) θα µ αίνουν σε καραντίνα για τουλάχιστον 21 ηµέρες. Οι αρµόδιες αρχές ρέ ει να φροντίζουν για την τροφοδοσία του εφόσον α αιτηθεί καθώς και την κάλυψη των υγειονοµικών αναγκών των ε ιβαινόντων. Οι ε αφές χαµηλού και υψηλού κινδύνου θα αρακολουθούνται α ό τους ε αγγελµατίες υγείας του Υγειονοµείου για 21 ηµέρες για την ερί τωση εµφάνισης συµ τωµάτων συµβατών µε τον αιµορραγικό υρετό Ebola σε συνεργασία µε το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. και σύµφωνα µε το σχετικό ρωτόκολλο του. Μετά το έρας των 21 ηµερών και εφόσον δεν υ άρξουν νέα κρούσµατα το λοίο α οδεσµεύεται. Οι αρµόδιες Υγειονοµικές Αρχές ρέ ει να σηµειώσουν στο Υγειονοµικό Πιστο οιητικό του λοίου όλα τα µέτρα ου ελήφθησαν. Υ ογραµµίζεται ότι οι µονάδες υγείας ό ου θα νοσηλεύονται τα εριστατικά (ύ ο τα, ιθανά και ε ιβεβαιωµένα) είναι µόνο αυτές ου αναφέρονται στη σχετ. (2) εγκύκλιο. ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ /ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ Θα ρέ ει οι αρµόδιες Αρχές του λιµένος να ε ο τεύσουν τον καθαρισµό και την α ολύµανση της καµ ίνας και των χώρων ου νοσηλεύτηκε το ύ ο το κρούσµα α ό ειδικά εκ αιδευµένο ροσω ικό χρησιµο οιώντας όλα τα ΜΑΠ (Παραρτήµατα 2 και 3). Για τον καθαρισµό και την α ολύµανση του χώρου ισχύουν οι οδηγίες ου αναφέρθηκαν ιο άνω. 4 Καραντίνα (.Υ.Κ. άρθρο 1): ο εριορισµός των δραστηριοτήτων και/ή ο διαχωρισµός α ό άλλους υ ό των ροσώ ων ου δεν νοσούν κατά τέτοιο τρό ο ου να εµ οδίζεται η ιθανή εξά λωση λοίµωξης ή µόλυνσης) 5 Υγειονοµική αρατήρηση (.Υ.Κ. άρθρο 1): αρακολούθηση της κατάστασης της υγείας ενός ταξιδιώτη στο έρασµα του χρόνου για τον σκο ό του ροσδιορισµού µετάδοσης της νόσου) 6

7 ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΜΕΣΑ ΑΤΟΜΙΚΗΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ Ο εξο λισµός ου θα ρέ ει να είναι διαθέσιµος αφενός στα λοία και αφετέρου στα Υγειονοµεία λιµένων εριλαµβάνει: θερµόµετρο υ ερύθρων µη ε αφής (λέιζερ), ολόσωµες µη δια ερατές οδιές µε µακριά µανίκια µιας χρήσης, µάσκες, µέσα ροστασίας µατιών (γυαλιά, ασ ίδα ροσώ ου), σκούφοι, γάντια µιας χρήσης, γαλότσες ή οδονάρια. Ε ισυνά τονται οδηγίες ορθής χρήσης και ροδιαγραφές των µέσων ατοµικής ροστασίας (Παραρτήµατα 2 και 3). Συνηµ: Τρία (3) ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΑ Η ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ ΗΜ. ΥΓΕΙΑΣ Χ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Εσωτερική ιανοµή: 1. Γρ. Υ ουργού 2. Γρ. Γεν. Γραµ. ηµόσιας Υγείας 3. Γρ. Προϊσταµένης Γεν. /νσης ηµ. Υγείας & Ποιότητας Ζωής 4. /νση ηµόσιας Υγιεινής ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΠΟ ΕΚΤΩΝ: 1. ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΕΣ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ Υ όψη Περιφερειαρχών Υ όψη /ντών ηµόσιας Υγείας και Κοινωνικής Μέριµνας (Με την αράκληση να ενηµερωθούν όλα τα Υγειονοµεία λιµένων ευθύνης σας) 2. ΑΡΧΗΓΕΙΟ ΛΙΜΕΝΙΚΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΑΚΤΟΦΥΛΑΚΗΣ ΚΛΑ ΟΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΝΑΥΣΙΠΛΟΙΑΣ α. /ΝΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΝΑΥΣΙΠΛΟΙΑΣ β. /ΝΣΗ ΕΛΕΓΧΟΥ ΠΛΟΙΩΝ Ακτή Βασιλειάδη, Πειραιάς, (Με αράκληση να ενηµερωθούν όλα τα λιµεναρχεία της χώρας) 3. ΝΑΥΤΙΚΟ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΡΙΟ ΕΛΛΑ ΟΣ (ΝΕΕ) Ακτή Μιαούλη 65, 18536, Πειραιάς 4. ΕΝΩΣΗ ΕΛΛΗΝΩΝ ΕΦΟΠΛΙΣΤΩΝ (ΕΕΕ) 7

8 Ακτή Μιαούλη 85, 18536, Πειραιάς 5. ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΝΑΥΤΙΚΩΝ ΠΡΑΚΤΟΡΩΝ ΑΤΤΙΚΗΣ ΠΕΙΡΑΙΩΣ Ακτή Μιαούλη 17-19, 18535, Πειραιάς 6. ΙΕΘΝΗΣ ΝΑΥΤΙΚΗ ΕΝΩΣΙΣ Κολοκοτρώνη 99, 18535, Πειραιάς 7. ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΝΩΣΗ ΠΛΟΙΑΡΧΩΝ Μ ουµ ουλίνας 21, 18536, Πειραιάς 8. ΟΜΟΣΠΟΝ ΙΑ ΝΑΥΤΙΚΩΝ ΠΡΑΚΤΟΡΩΝ ΕΛΛΑ ΟΣ Ακτή Μιαούλη 17-19, 18535, Πειραιάς 9. ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΝΩΣΗ ΠΛΟΙΑΡΧΩΝ ΕΜΠΟΡΙΚΟΥ ΝΑΥΤΙΚΟΥ Κολοκοτρώνη , 18535, Πειραιάς 10. ΕΝΩΣΗ ΕΦΟΠΛΙΣΤΩΝ ΚΡΟΥΑΖΙΕΡΟΠΛΟΙΩΝ ΚΑΙ ΦΟΡΕΩΝ ΝΑΥΤΙΛΙΑΣ Αντωνίου Αµ ατιέλου 10, 18536, Πειραιάς 11. ΚΕΕΛΠΝΟ Γρ. Προέδρου Γρ. Γεν /ντή (Με την αράκληση να α οστείλει σχετικό ενηµερωτικό υλικό στις Περιφερειακές Ενότητες της χώρας) ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ: 1. Υ ουργείο Υ οδοµών, Μεταφορών & ικτύων Γεν. /νση Μεταφορών Γρ. Γεν. /ντή 2. Υ ουργείο Ναυτιλίας και Αιγαίου Υ όψη Αρχηγού Λιµενικού Σώµατος 3. ΕΚΕΠΥ Γρ. ιοικητή 8

9 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1 CountryName CountryCode NameWoDiacritics Name LOCODE Guinea GN Benty Benty GNBTY Guinea GN Conakry Conakry GNCKY Guinea GN Moresby Moresby GNSBY Guinea GN Port-Kamsar Port-Kamsar GNKMR Liberia LR Buchanan Buchanan LRUCN Liberia LR Cape Mount Cape Mount LRCMT Liberia LR Cape Palmas Cape Palmas LRCPA Liberia LR Fimibo Fimibo LRFIM Liberia LR Grand Bassa Grand Bassa LRGBS Liberia LR Greenville Greenville LRGRE Liberia LR Harper Harper LRHAR Liberia LR Lower Buchanan Lower Buchanan LRLOB Liberia LR Marshall Marshall LRMAR Liberia LR Monrovia Monrovia LRMLW Liberia LR River Cess River Cess LRRVC Liberia LR Robertsport Robertsport LRROX Liberia LR Sarioe Bay Sarioe Bay LRSAB Liberia LR Sasstown Sasstown LRSAZ Liberia LR Sinoe Sinoe LRSNI Liberia LR Trade Town Trade Town LRTRT Nigeria NG Abonnema Abonnema NGABO Nigeria NG Ado Ado NGADO Nigeria NG Agbami Agbami NGABM Nigeria NG Akpo Akpo NGAKP Nigeria NG Anambra Anambra NGANB Nigeria NG Anta Anta NGANT Nigeria NG Antan Antan NGANA Nigeria NG Apapa Apapa NGAPP Nigeria NG Badagri Badagri NGBAD Nigeria NG Bonny Bonny NGBON Nigeria NG Brass Brass NGBRA Nigeria NG Burutu Burutu NGBUR Nigeria NG Calabar Calabar NGCBQ Nigeria NG Denema Denema NGDEN Nigeria NG Ea Terminal Ea Terminal NGEAT Nigeria NG Eket Eket NGEKE Nigeria NG Erha Terminal Erha Terminal NGERT Nigeria NG Escravos Escravos NGESC Nigeria NG Falomo Falomo NGFLM Nigeria NG Forcados Forcados NGFOR Nigeria NG Greek Port Greek Port NGGRP Nigeria NG Ima Ima NGIMA Nigeria NG Katsina Katsina NGKT7 Nigeria NG Kirikakiri Kirikakiri NGKIR Nigeria NG Koko Koko NGKOK Nigeria NG Kula Kula NGKUL 9

10 Nigeria NG Lagos Lagos NGLOS Nigeria NG Okono Okono NGOKN Nigeria NG Okrika Okrika NGOKR Nigeria NG Okwori Okwori NGOKW Nigeria NG Onne Onne NGONN Nigeria NG Oron Oron NGORO Nigeria NG Oso Oso NGOSO Nigeria NG Oyo Oyo NGOYO Nigeria NG Port Harcourt Port Harcourt NGPHC Nigeria NG Que Oboe Terminal/Eket Que Oboe Terminal/Eket NGOBO Nigeria NG Sango Otta Sango Otta NGSOT Nigeria NG Sapele Sapele NGSPL Nigeria NG Tincan/Lagos Tincan/Lagos NGTIN Nigeria NG Umuahia Umuahia NGUMU Nigeria NG Warri Warri NGWAR Sierra Leone SL Bonthe Bonthe SLBTE Sierra Leone SL Freetown Freetown SLFNA Sierra Leone SL Nitti Nitti SLNIT Sierra Leone SL Pepel Pepel SLPEP Sierra Leone SL Sherbro Sherbro SLSBO Σηµ.: Αν και η Νιγηρία δε συµ εριλαµβάνεται λέον στις χώρες µε µετάδοση της νόσου, ωστόσο τα λιµάνια της αναφέρονται στο συγκεκριµένο κατάλογο. 10

11 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 2 ΠΡΟ ΙΑΓΡΑΦΕΣ ΤΟΥ ΑΤΟΜΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΑΠΟ EBOLA Οκτώβριος 2014 Α. Προστατευτική ενδυµασία Οι ροστατευτικές ενδυµασίες για µολυσµατικούς βιολογικούς αράγοντες ρέ ει να είναι κατασκευασµένες µε τέτοιο τρό ο ώστε να ληρούν τα ρότυ α ου έχει θέσει η Ευρω αϊκή Ένωση ό ως αυτά εριγράφονται στην Ευρω αϊκή Νόρµα ΕΝ 14126/2003 (Κατηγορία 3, τύ ος 4Β). Οι ροδιαγραφές για τις ροστατευτικές ενδυµασίες είναι οι εξής: Μη δια ερατή ρόµ α ή φόρµα Τα υλικά και ο σχεδιασµός δεν ρέ ει να ροκαλούν ερεθισµό του δέρµατος ούτε να έχουν ανε ιθύµητες ε ι τώσεις στην υγεία. Η στολή θα ρέ ει να είναι όσο το δυνατόν ιο ελαφριά και εύκαµ τη, ροκειµένου να διασφαλιστεί η άνεση του ατόµου ου τη φορά, να µην αρεµ οδίζει τις κινήσεις και ταυτόχρονα να αρέχει α οτελεσµατική ροστασία. Η ενδυµασία ρέ ει να έχει ικανο οιητικό µήκος και µακριά µανίκια τα ο οία στο τελείωµά τους να φέρουν µανσέτα α ό λάστιχο. Οι ραφές, οι αρµοί και τα συναρµολογήµατα ενδυµασιών ροστασίας α ό µολυσµατικούς αράγοντες ρέ ει να είναι κατασκευασµένες µε τέτοιο τρό ο ου να εξασφαλίζουν την ακεραιότητα της ροστατευτικής ενδυµασίας. Οι στολές θα ρέ ει να εξασφαλίζουν υγροα ωθητικότητα καθόλη τη διάρκεια εργασίας. Ανάλογα µε το υλικό κατασκευής των ροστατευτικών ενδυµασιών µ ορούν να α οτρέ ουν τη διείσδυση µολυσµατικών αραγόντων µέχρι και 75 λε τά (Πίνακας 1). Η ε ιλογή της ροστατευτικής ενδυµασίας ρέ ει να γίνεται ανάλογα µε τη διάρκεια έκθεσης του χρήστη στο βιολογικό αράγοντα και µε το είδος της ιατρονοσηλευτικής ή άλλης ράξης. Πίνακας 1: Ταξινόµηση της αντίστασης στη διείσδυση µολυσµατικών αραγόντων λόγω µηχανικής ε αφής µε ουσίες ου εριέχουν µολυσµένα υγρά Κλάση υλικού Χρόνος διείσδυσης, t (min) κατασκευής 6 t > < t < t < t < t Η σήµανση των ενδυµάτων ροστασίας α ό µολυσµατικούς αράγοντες ρέ ει να εριλαµβάνει τα ακόλουθα ε ι ρόσθετα στοιχεία: Τον αριθµό της Ευρω αϊκής Νόρµας ΕΝ 14126/2003 Τον τύ ο της ροστατευτικής ενδυµασίας Το εικονογράφηµα «ροστασία α ό βιολογικούς κινδύνους» (biohazard) 11

12 Στη ερί τωση ου η ενδυµασία αρέχει ροστασία α ό βιολογικούς αράγοντες (.χ. ιός Ebola), ο αναγραφόµενος τύ ος ρέ ει να συνοδεύεται και α ό το ρόθεµα Β. Ο κατασκευαστής ρέ ει να έχει διαθέσιµες ρος το χρήστη όλες τις ληροφορίες ου εριγράφονται και ε ι ρόσθετα όταν ρόκειται για ενδυµασία ου αρέχει ροστασία α ό βιολογικούς αράγοντες τις αρακάτω ληροφορίες: Αριθµό Ευρω αϊκής Νόρµας Χαρακτηρισµός τύ ου Αναφορά στους βιολογικούς αράγοντες για τους ο οίους η ροστατευτική ενδυµασία έχει υ οβληθεί σε δοκιµή. Τα στοιχεία αυτά ρέ ει να διατυ ώνονται ως ε ί εδα α όδοσης. Κάθε άλλη σχετική ληροφορία αναφορικά µε τα ε ί εδα α όδοσης, κατά ροτίµηση σε µορφή ίνακα. Πληροφορίες σχετικά µε την εφαρµογή και τους εριορισµούς χρήσης (.χ. εύρος τιµών θερµοκρασίας). Οδηγίες για τυχόν ελέγχους ου ρέ ει να γίνονται α ό τη χρήστη ριν α ό τη χρήση του ροϊόντος. Οδηγίες για την ροσαρµογή και τις ρυθµίσεις ου α αιτούνται για την ε ίτευξη του ε ιθυµητού ε ι έδου ροστασίας καθώς και οδηγίες για τη σωστή χρήση. Οδηγίες για τη συντήρηση, τον καθαρισµό, την α ολύµανση και την α οθήκευση. Προειδο οίηση για τυχόν ροβλήµατα ου είναι δυνατόν να αντιµετω ίσει ο χρήστης Βοηθητικές εικόνες και σχήµατα για την ορθή χρήση Οδηγίες για την α όρριψη µετά τη χρήση της Β. Ποδονάρια Θα ρέ ει να είναι: Α ό ανθεκτικό υλικό αδιάβροχα µακριά µέχρι το γόνατο να φοριούνται άνω α ό τα υ οδήµατα να δένουν γύρω α ό το γόνατο µε κορδέλες, οι ο οίες να λύνονται εύκολα και τα οδονάρια να αφαιρούνται έτσι ώστε να µην χρειάζεται να ακουµ ά το χέρι στο κάτω µέρος του υ οδήµατος. Γ. Ελαστικά υ οδήµατα (γαλότσες) Πρέ ει να είναι φτιαγµένα α ό ανθεκτικό υλικό (λάστιχο) Πρέ ει να είναι µακριά µέχρι κάτω α ό το γόνατο να είναι λαστιχένια ώστε να µ ορούν να α ολυµανθούν µετά α ό τη χρήση τους και τέλος να έχουν ικανο οιητική αντοχή.. Ιατρικά γάντια µίας χρήσης Πρέ ει να είναι µίας χρήσης κατασκευασµένα µε τέτοιο τρό ο ώστε να ληρούν τα ρότυ α του ΕΛΟΤ και ιο συγκεκριµένα τις Ευρω αϊκές Νόρµες ΕΝ 455-1, ΕΝ και ΕΝ (2001). Οι ροδιαγραφές των ιατρικών γαντιών µίας χρήσης ου αναλύονται σε αυτές τις οδηγίες είναι οι εξής: Σήµανση CE στην συσκευασία Α ουσία ο ών. Το α οδεκτό ε ί εδο οιότητας (AQL) ρέ ει να είναι 1,5 12

13 Παροχή ικανο οιητικής ροστασίας στο χρήστη α ό ε ιµόλυνση (µέγεθος και αντοχή). Τα ιατρικά γάντια µίας χρήσης ρέ ει να αρέχουν βιολογική ασφάλεια στο χρήστη (να µην ροκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις). Όλα τα υλικά κατασκευής των γαντιών είναι α οδεκτά αρκεί να ληρούν τις ΕΝ ου αναφέρονται. Η σχετική ευρω αϊκή νόρµα δεν υ οχρεώνει στην χρήση ούδρας ή στο αντίθετο. Η ούδρα µ ορεί όµως να δράσει ως αλλεργιογόνο και η ΕΝ 455-3, ροσδιορίζει ότι ο κατασκευαστής ρέ ει να αναγράφει στη συσκευασία των γαντιών την ύ αρξη ή όχι ούδρας/ταλκ. Ε. Οφθαλµική ροστασία (γυαλιά ή ασ ίδα ροσώ ου) Πρέ ει να ροσφέρει: λευρική ροστασία να είναι αντιθαµβωτικά να έχουν ευρύ ο τικό εδίο αυξηµένη ανθεκτικότητα για την ροστασία των οφθαλµικών βλεννογόνων. να έχουν κατασκευαστεί σύµφωνα µε την ευρω αϊκή νόρµα ΕΝ 166:1996 να φέρουν τη σήµανση CE στην συσκευασία Τα ροστατευτικά γυαλιά µ ορεί να είναι τύ ου διακριτών φακών (µε βραχίονες) ή τύ ου µάσκας (µε ιµάντα) αρκεί να ληρούν την ΕΝ 166:1996. ΣΤ. Α λές χειρουργικές µάσκες Πρέ ει να είναι κατασκευασµένες µε τέτοιο τρό ο ώστε να ληρούν τα ρότυ α ου θέτει η Ευρω αϊκή Νόρµα ΕΝ 14683/2005 και να έχουν τη σήµανση CE στη συσκευασία. Ζ. Μάσκα υψηλής ανα νευστικής ροστασίας Η µάσκα υψηλής ανα νευστικής ροστασίας ρέ ει: να έχει φίλτρο σωµατιδίων (τύ ου P3 ή ανάλογο), ου να µ ορεί να α ορροφά το 98% των σωµατιδίων µικρότερων των 0.3 µm να είναι συµβατή µε την Ευρω αϊκή Νόρµα EN 149:2001. να φέρει τη σήµανση CE στην συσκευασία. 13

14 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 3 Σειρά εφαρµογής Μέσων Ατοµικής Προστασιας (ΜΑΠ) 1. Προστατευτική ενδυµασία (ρόµ α ή φόρµα) Καλύψτε λήρως τον κορµό του σώµατος α ό το λαιµό µέχρι τα γόνατα και α ό τους βραχίονες µέχρι τους καρ ούς και τυλίξτε το ίσω µέρος έστε στο ίσω µέρος του λαιµού και στην λάτη ή ασφαλίστε µε το φερµουάρ στην ρόσθια ε ιφάνεια 2. Ανα νευστική ροστασία Α λή χειρουργική µάσκα ή µάσκα υψηλής ανα νευστικής ροστασίας (FFP3), σε ερί τωση χειρισµών ου ροκαλούν αεροζόλ Ασφαλίστε µε τα κορδόνια ή τις ελαστικές ταινίες στη µεσότητα του ίσω µέρους της κεφαλής και στο λαιµό Ελέγξτε το σηµείο ε αφής µε τη µύτη Ελέγξτε το σηµείο ε αφής κάτω α ό το ηγούνι Κάντε έλεγχο σωστής εφαρµογής της µάσκας FFP3 3. Οφθαλµική ροστασία (γυαλιά ή ασ ίδα ροσώ ου) Το οθετήστε και ροσαρµόστε στο ρόσω ο και στους οφθαλµούς 4. Ιατρικά γάντια Καλύψτε το µανίκι της ροστατευτικής ενδυµασίας στους καρ ούς 5. Ε ι ρόσθετα ΜΑΠ (αν υ άρχει δυνητικός κίνδυνος ε αφής µε µεγάλη οσότητα αίµατος, έµετου ή διαρροϊκής κένωσης) Μ ορούν να χρησιµο οιηθούν δύο ζευγάρια ιατρικών γαντιών, αδιάβροχα οδονάρια ή/και λαστικές γαλότσες Σε καµία ερί τωση µην αγγίζετε το ρόσω ό σας µε τα χέρια σας Περιορίστε τις ε ιφάνειες ου αγγίζετε Εφαρµόστε υγιεινή των χεριών Το ροσω ικό καθαριότητας ρέ ει να φορά ε ι λέον λαστιχένια γάντια και γαλότσες Φορέστε εσωτερικό σκούφο αν έχετε µακριά µαλλιά 14

15 15