Transcript

1

2

3

4

5

6 Χλωρίδα των χεριών Μόνιμη Παροδική

7 Σκοπός της η μείωση της μικροβιακής χλωρίδας των χεριών Υγιεινό πλύσιμο (απομάκρυνση των ρύπων και της παροδικής χλωρίδας) Υγιεινή με αντισηπτικό (απομάκρυνση ή καταστροφή της παροδικής χλωρίδας) Χειρουργικό πλύσιμο(απομάκρυνση ή καταστροφή της παροδικής χλωρίδας και μείωση της μόνιμης)

8 έτος τμήμα Ανοικτό τμήμα ΜΕΘ ΜΕΘ ΜΕΘ Όλα τα τμήματα Παιδιατρική ΜΕΘ Χειρουργική ΜΕΘ ΜΕΘ Όλα τα τμήματα Παθολογική ΜΕΘ Παθολογική ΜΕΘ/ προμονάδα Συμμόρφωση(%) Pittet& Boyce,Lancet Infectious Diseases, 2001;1:9-20

9 Κίνδυνοι για μη συμμόρφωση(αντικειμενικά) Γιατρός(σε αντίθεση με αδελφή) Βοηθός νοσηλευτής/τρία (σε αντίθεση με αδελφή) Άρρεν φύλο Εργασία σε ΜΕΘ Εργασία τα Σαββατοκύριακα Ποδιές και γάντια Αυτόματοι νεροχύτες Εργασίες που περικλείουν υψηλό κίνδυνο μετάδοσης Δραστηριότητες που απαιτούν συχνό πλύσιμο

10 Δικαιολογίες για την παραβίαση της υγιεινής των χεριών Το πλύσιμο ξεραίνει και σκάει τα χέρια Δεν υπάρχουν όπου χρειάζεται νεροχύτες και βρύσες Υπάρχει έλλειψη απορρυπαντικού και πετσετών Υπερ-απασχόληση και έλλειψη χρόνου Έλλειψη προσωπικού και συνωστισμός ασθενών Η φροντίδα του ασθενούς είναι η πρώτη προτεραιότητα Η υγιεινή των χεριών επηρεάζει τις σχέσεις προσωπικού ασθενών

11

12

13

14 Δικαιολογίες για την παραβίαση της υγιεινής των χεριών(συνέχεια) Ο κίνδυνος για το προσωπικό από λοιμώξεις είναι μικρός Η χρήση γαντιών κάνει την υγιεινή περιττή Άγνοια των κατευθυντηρίων οδηγιών και πρωτοκόλλων Αφηρημάδα και ξέχασμα Έλλειψη προτύπου από συνεργάτες και προϊσταμένους Σκεπτικισμός Διαφωνία με τις συστάσεις Έλλειψη ισχυρών ενδείξεων ή αποδείξεων ότι η υγιεινή των χεριών εμποδίζει την εξάπλωση των λοιμώξεων

15 3,5 Μ έσ η μείωση σ ε log CFU 3 2,5 2 1,5 1 0,5 2,5 70%αλκόολη 4%χλωρεξίνη ιωδοφ όρα σ απόυνι 0

16 Αλκοόλες Φάσμα Gram θετικά +++ Gram αρνητικά +++ Μυκοβακτήρια +++ Μύκητες +++ Ιοί +++ Ταχύτητα δράσεως πολύ μεγάλη Δεν έχει υπολειμματική δράση

17 Χλωρεξιδίνη (2% ή4%) Φάσμα Gram θετικά +++ Gram αρνητικά ++ Μυκοβακτήρια + Μύκητες + Ιοί +++ Ταχύτητα δράσεως Ενδιάμεση Αλλεργικές αντιδράσεις Υπολειμματική δράση

18 Ιωδοφόρα Φάσμα Gram θετικά +++ Gram αρνητικά +++ Μυκοβακτήρια + Μύκητες ++ Ιοί ++ Ταχύτητα δράσεως Ενδιάμεσος Υπολειμματική δράση

19 Φαινόλες Φάσμα Gram θετικά +++ Gram αρνητικά +++ Μυκοβακτήρια + Μύκητες + Ιοί + Ταχύτητα δράσεως Ενδιάμεσος Υπολειμματική δράση Εξουδετέρωση από απορρυπαντικά

20 Παράγωγα τεταρτοταγούς αμμωνίου Φάσμα Gram θετικά + Gram αρνητικά ++ Μυκοβακτήρια - Μύκητες - Ιοί +++ Ταχύτητα δράσεως Ενδιάμεσος

21 Τρικλοσάνη Φάσμα Gram θετικά +++ Gram αρνητικά ++ Μυκοβακτήρια + Μύκητες - Ιοί + Ταχύτητα δράσεως Ενδιάμεσος

22 John M. Boyce EID 2001 vol7

23 Προϊόν Ιατρικό σαπούνι 2% χλωρεξιδίνη Γέλη αλκοόλης Αλκοολικό διάλυμα Α Αλκοολικό διάλυμα Β Αλκοολικός αφρός Α Αλκοολικός αφρός Β Σχετικό κόστος

24 Στρατηγικές που βελτιώνουν την συμμόρφωση Εκπαίδευση Συνεχής παρακολούθηση και ενημέρωση Έλεγχος περιβάλλοντος Δημιουργία συνθηκών Ύπαρξη αλκοολικών διαλυμάτων όπου χρειάζεται Εκπαίδευση των ασθενών Αφίσες (reminders) όπου χρειάζεται Έπαινοι και επιπλήξεις από τη διοίκηση Αλλαγή αντισηπτικού

25

26

27 The Lancet Infectious Diseases 2004; 4:713

28

29 BMJ VOLUME AUGUST 2002

30 Συστάσεις για υγιεινή χεριών Πλύσιμο όταν είναι εμφανώς λερωμένα Αντισηψία Πριν και μετά την επαφή ασθενούς Μετά την επαφή με δυνητικά μιασμένα υλικά Μετά την αφαίρεση των γαντιών Χειρουργική ασηψία Προ επεμβατικών χειρισμών

31

32 Χρήσιμοι δικτυακοί τόποι

33 Σας ευχαριστώ για την υπομονή σας