Δρ. Χαροκόπος Νικόλαος

Transcript

1 Δρ. Χαροκόπος Νικόλαος

2 Oι μεγαλύτεροι εχθροί για την υγεία δεν είναι τα μικρόβια οι ιοί και ο καρκίνος, αλλά η φτώχεια η άγνοια και η εκμετάλλευση ανθρώπου από άνθρωπο, Τριχοπουλος,1982

3 ΧΡΟΝΙΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ 1.Χ.Α.Π 2.ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ 3. ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ 4. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ 5.ΒΡΟΓΧΙΕΚΤΑΣΙΕΣ 6.ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ WHO/2010

4 ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΠΡΟΣΛΗΨΗ Προληπτικά μέτρα,τα οποία έχουν ως σκοπό την αποφυγή έναρξης των παθογενετικων μηχανισμών της νόσου που είναι δυνατόν να οδηγήσουν στην κλινικά έκδηλη νόσο και θάνατο. ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΗΣ ΠΡΟΣΛΗΨΗ Μέτρα τα οποία εφαρμόζουμε όταν έχουν αρχίσει η παθογεν ετικες διαδικασίες της νόσου με σκοπό την διάγνωση της σε κάποιο πρώιμο στάδιο όπου η πρόγνωση είναι καλύτερη(προσυμπτωματικος ελεγχος) ΤΡΙΤΟΓΕΝΗΣ ΠΡΟΣΛΗΨΗ Μέτρα τα οποία εφαρμόζουμε σε μια ήδη εγκατεστημένη πάθηση με σκοπό να μειωθούν οι επιπλοκές και οι συνοσηροτητες της.

5

6 Ετερογενής,προληψιμη και θεραπεύσιμη (αντιμετωπίσιμη) εκδηλώνεται δε με περιορισμό της εκπνευστικης ροης η όποια είναι συνήθως προοδευτική λογω της υπερβολικής χρόνιας φλεγμονής των πνευμόνων και αεραγωγών σε απάντηση σε βλαπτικά σωματίδια η αέρια,αναπνευστικά συμπτώματα και με εξωπνευμονικες εκδηλώσεις οι οποίες συνεισφέρουν στην νοσηρότητα αλλά και στην θνητότητα της πάθησης. ATS2013

7

8

9

10 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Updated 2011 Risk Factors for COPD Genes Exposure to particles Tobacco smoke Occupational dusts Indoor air pollution from heating and cooking with biomass in poorly ventilated dwellings Outdoor air pollution Lung growth and development Gender Age Respiratory infections Socioeconomic status Asthma/Bronchial hyperreactivity Chronic Bronchitis

11 FEV 1 (% της τιμής στην ηλικία των 25) Καπνιστής Αναπηρία Θάνατος Ηλικία (έτη) Μη καπνιστής Διακοπή στα 45 Διακοπή στα 65 Adapted from: Fletcher et al, Br Med J 1977.

12

13

14 Τα καρκινογόνα συστατικά - Βρίσκονται στην πίσσα Οι ερεθιστικές ουσίες - Προκαλούν τον βήχα και το φλέγμα Η νικοτίνη - Θεωρείται υπεύθυνη για τον εθισμο Το μονοξείδιο του άνθρακα - Ο καπνιστής μπορεί να αποκτήσει στους πνεύμονες επίπεδα 8 φορές υψηλότερα από το επιτρεπόμενο όριο στην βιομηχανία

15 82% των ενηλίκων ηλικίας που καπνίζουν, δοκίμασαν το πρώτο τσιγάρο πριν από το 18 ο έτος της ηλικίας τους Το 70% των μαθητών γυμνασίου λυκείου έχουν δοκιμάσει το κάπνισμα Τα σχολεία είναι ιδανικός τόπος για εφαρμογή προγραμμάτων πρόληψης έναρξης καπνίσματος Guidelines for School Health Programs to Prevent Tobacco Use and Addiction CDC February 25,

16 Τα σχολικά προγράμματα πρέπει να ενημερώνουν και να ενθαρρύνουν τα παιδιά τα οποία δεν έχουν πειραματιστεί με τον καπνό να συνεχίσουν να απέχουν από κάθε χρήση Για τα άτομα που έχουν πειραματιστεί με τη χρήση καπνού ή είναι τακτικοί χρήστες, τα προγράμματα αυτά θα πρέπει να ενημερώνουν και να ενθαρρύνουν να σταματήσουν αμέσως κάθε χρήση Για εκείνους τους νέους που δεν είναι σε θέση να σταματήσουν τη χρήση καπνού, τα σχολικά προγράμματα πρέπει να τους βοηθήσουν να ζητήσουν πρόσθετη βοήθεια για την επιτυχή διακοπή του καπνίσματος 18/11/

17 Μειώνει τον κίνδυνο σε οποιαδήποτε ηλικία κι αν γίνει Η διακοπή του καπνίσματος πριν την ηλικία των 40 συνδέεται με μια μεγαλύτερη μείωση της πρόωρης θνησιμότητας Ακόμη και σε καπνιστές άνω των 80 ετών, η διακοπή του καπνίσματος φαίνεται να μειώνει τη θνησιμότητα Το μέγεθος του οφέλους εξαρτάται εν μέρει από την ένταση και τη διάρκεια της προηγούμενης έκθεσης στον καπνό Alberg AJ, Samet JM. Epidemiology of Lung Cancer. Chest2003;123:21S-49S 18/11/

18 Θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης (NRT) Μακράς δράσης Επίθεμα Βραχείας δράσης Τσίκλα Συσκευή εισπνοών Ρινικό εκνέφωμα Υπογλώσσια δισκία / παστίλιες Αντικαταθλιπτικά Βουπροπιόνη SR Αναστολείς νικοτινικών υποδοχέων Βαρενικλίνη 1. Silagy C, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD Stead L, et al. Int J Epidemiol. 2005;34: Henningfield JE, et al. CA Cancer J Clin. 2005;55: Hughes JR et al. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4):CD /11/

19 Air pollution resulting from the burning of wood and other biomass fuels is estimated to kill two million women and children each year.

20 Figure 2. Worldwide solid fuel use for cooking. (Modified from: Children's environmental health. Part 2: Global environmental issues [Internet]. Geneva, Switzerland: World Health Organization [ 2008]. Map 9. Indoor smoke: breaking down respiratory defences. Available from:

21 Βιολογικό υλικό που προέρχεται από φυτά η ζώα, αργή καύσιμη υλη, απελευθερώνονται σωματίδια αεροδυναμικής διαμέτρου <10PM Καθώς και καρκινογονες ουσιες όπως φορμαλδεΰδη και βενζοπυρενιο Έχει συσχετισθει με ανάπτυξη ΧΑΠ όταν χρησιμοποιείται για οικιακή χρήση 50% των νοικοκυριών παγκοσμίως χρησιμοποιούν βιομάζα ως καύσιμη υλη

22

23

24

25

26 Burning of biomass fuels Industrial pollution Mining coal, silica etc Car exhaust pollution

27

28

29

30

31

32

33

34 ΠΟΥ ΣΤΟΧΕΥΕΙ Η ΣΗΜΕΡΙΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΧΑΠ? Συμπτώματα Δύσπνοια Βήχας Απόχρεμψη Παροξύνσεις Φλεγμονή Έγκαιρη παρέμβαση Απώλεια Αναπνευστικής λειτουργίας FEV 1 Υπερδιάταση ικανότητα για άσκηση Συν-νοσηρότητες Ποιότητα ζωής Θνησιμότητα

35 ΠΟΤΕ ΘΑ ΚΑΝΟΥΜΕ ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ? ΠΟΥ ΘΑ ΓΙΝΕΙ ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ? ΜΑΖΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΑΠΝΙΣΤΩΝ ΜΕ ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΒΟΗΘΑ ΣΤΗΝ ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΧΑΠ?

36 Smokers >10 paq-year Age > 35 Symptoms: Cough Sputum Shortness of breath SPIROMETRY

37 ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ Εμβολιασμοί Ανοσοτροποποιητικες παρεμβασεις Αναστολείς φωσφοδιεστερασων Αναστολείς τοξικών ριζών Μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών

38 ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ Πνευμονική αποκατάσταση Οξυγονοθεραπεία

39