«Ιατρικός Φάκελος Πληροφοριακά Συστήματα Υγείας»

Transcript

1 «Ιατρικός Φάκελος Πληροφοριακά Συστήματα Υγείας» Κωνσταντίνος Λουκάς Εργαστήριο Ιατρικής Φυσικής Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

2 Ιατρική Πληροφορική (Medical Informatics) Ιατρική Πληροφορική (healthcare informatics, health informatics, nursing informatics, or biomedical informatics, ). Επιστημονικό/ερευνητικό πεδίο στη διασταύρωση: information science, computer science, healthcare. Αφορά τη μελέτη του τρόπου συλλογής, αποθήκευσης, μετάδοσης, ανάλυσης, και ερμηνείας δεδομένων που εξυπηρετούν ιατρικούς σκοπούς (με την ευρεία έννοια). Στόχος: ασφάλεια (π.χ. δεδομένων), αποδοτικότητα (π.χ. μετάδοση), βελτίωση (π.χ. διάγνωσης, ερμηνείας δεδομένων, ποιότητας ζωής ασθενών, οργάνωση διαδικασιών στα νοσοκομεία, κλπ). Συμπέρασμα: ευρεία γκάμα δεδομένων, τεχνικών και στόχων που απαιτούν οργάνωση και συντονισμό!! 3

3 Ιατρική Πληροφορική (Medical Informatics) Επίσης.τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πληροφορική μπορεί να περιλαμβάνουν όχι μόνο υπολογιστές (λογισμικό, εξοπλισμός, αλγορίθμους, κλπ), αλλά και: Κλινικές οδηγίες/πρωτόκολλα (a document with the aim of guiding decisions and criteria regarding diagnosis, management, and treatment), και ορολογίες. Πρωτόκολλά επικοινωνίας και συστήματα κωδικοποίησης. Συστήματα επικοινωνιών, δίκτυα, κλπ. Πεδία εφαρμογής: νοσηλευτική (nursing informatics), φροντίδα υγείας (clinical care), δημόσια υγεία, εργοθεραπεία (π.χ. φυσική αποκατάσταση), εργαστηριακή έρευνα, οδοντιατρική, φαρμακολογία, 4

4 Επίσης συσκευές και χρήστες σε ένα σύστημα ιατρικής πληροφορικής μπορούν επίσης να ποικίλουν σε μεγάλο βαθμό: 5 Αλληλεπίδραση μεταξύ χρηστών και συσκευών σε ένα ICT telehealth network

5 Επίσης συσκευές και χρήστες σε ένα σύστημα ιατρικής πληροφορικής μπορούν επίσης να ποικίλουν σε μεγάλο βαθμό: Θα ασχοληθούμε με τον τρόπο οργάνωσης, διαχείρισης και μετάδοσης των δεδομένων σε ένα νοσοκομείο,... ξεκινώντας από τον ιατρικό φάκελο, το «κύτταρο» ενός πληροφοριακού συστήματος νοσοκομείου/υγείας!! 6 Αλληλεπίδραση μεταξύ χρηστών και συσκευών σε ένα ICT telehealth network

6 «Ιατρικός Φάκελος» Έγγραφα σχετιζόμενα με την υγεία του ασθενή: Δημογραφικά στοιχεία Ιστορικό (κληρονομικό, περιστατικών, ) Παραπεμπτικά εξετάσεων Αποτελέσματα (τιμές, διαγράμματα, εικόνες, ) Πρωτόκολλα (γνωματεύσεις, πορίσματα, βεβαιώσεις, ) Στοιχεία νοσηλείας (πλάνο φροντίδας, ημερολόγιο διαδικασιών, ) Οικονομικά/Ασφαλιστικά (Τιμολόγια, αποδείξεις).. 7 Ερ.: Σε τι έκταση και με πόση λεπτομέρεια??

7 Στόχοι ΙΦ, I/II Μέσο επικοινωνίας (ιατρικό/παραϊατρικό/διοικητικό προσωπ.) όταν δεν υπάρχει η δυνατότητα άμεσης πρόσβασης. Σημείο αναφοράς για την κατάσταση του ασθενή, π.χ. Ιατροί: αποτελέσματα εξετάσεων, Νοσηλ.: Λογοδοσία, προγραμματισμός, Διοικητικοί: Οφειλές, ασφαλιστική κάλυψη, Χώρος Εργασίας (work bench): πορεία ασθενή, ενέργειες, τρόποι αντιμετώπισης ΙΣΤΟΡΙΚΟ 8

8 Στόχοι ΙΦ, II/II Τράπεζα δεδομένων (θεραπεία, κλιν. έρευνα-επιδημιολ. μελέτες, στατιστικά, ) Έλεγχος Διαδικασιών (σε περίπτωση υποψίας ιατρικού λάθους στη θεραπεία, διάγνωση) Μέσο διασταύρωσης οικον. στοιχείων (π.χ. κάλυψη από ασφαλ. εταιρίες/ταμεία απαιτούν στοιχεία απ τον ΙΦ ώστε να αποφανθούν για την κάλυψη συγκεκριμένων εξετάσεων!) Υποστήριξη στη λήψη αποφάσεων οργαν. παροχής υπηρ. υγείας (τοπικά/περιφερ.) σε: Διαχειριστικό επίπεδο 9 Ιατρικό επίπεδο

9 10 Paper-based ΙΦ

10 Μειονεκτήματα paper-based ΙΦ Εγγενή μειον. χαρτιού (φθορά, αντίγραφα ασφαλείας, περιορισμένη διάθεση σε 1 μέρος/στιγμή). Ιατρικές εκθέσεις: Δυσδιάκριτος γραφικός χαρακτήρας, ελεύθερο κείμενο, παράλειψη στοιχείων. Απροσπέλαστοι στο νοσοκ., διασκορπισμ. σε 1 μέρη. Ταξινόμηση Κόστος (t/ ) περιορισμένη χρήση. Αδυναμία εξαγωγής στοιχείων (στατιστ, επιδημ., έρευνα) Αναποτελ. παρακολ. ασθενή (διοικητ./ιατρικά) Σπατάλη Χρόνου! 11

11 Μηχανογράφηση Οργανισμών Υγείας (τα πρώτα βήματα ) Αρχικά διοικητικών/οικονομικών διαδικασιών, κατόπιν διαχ. πόρων (π.χ. ραντεβού, εξοπλισμός, προμήθειες). Γιατί? Καλύτερα ορισμένες διαδικασίες (γενική λογιστική, υποβολές) Άμεσο όφελος σε χρόνο και κόστος! Περιορισμός λογιστικού λάθους. Εξοικειωμένο προσωπικό εύκολη & γρήγορη εκπαίδευση. Μικρότερες επενδύσεις σε SW/HW/Training. 12

12 Δυσκολίες στη Μηχανογράφηση ΙΦ Απουσία σαφώς ορισμένων διαδικασιών (workflows!!!) π.χ. πρωτόκολλο καταγραφής στοιχείων κατά τη εξέταση Περιορισμένο άμεσο όφελος. Αμφίβολη η αποφυγή ανθρωπίνου λάθους. Μικρή εξοικείωση ιατρικού προσωπικού με ICT καθυστερήσεις!!! Φόβος Δυσκαμψία σε ICT. SW με «φτωχό» UI. 13 ICT = Information Computing Technologies, UI = User Interface, SW = Software.

13 Βασικές Ροές Ασθενών (Παραπομπή για Εργαστηριακές Εξετάσεις) 14

14 Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος Computer-based patient record E-health record (Europe) Citizen Health Record (CHR): Ο ασθενής γίνεται πλέον καταναλωτής υπηρεσιών υγείας! Medical Information System (MIS), Hospital Information System (HIS), Laboratory Information System (LIS), Management Information System (MIS), Business Intelligence System (BIS) 15

15 Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος (Βασικές Απαιτήσεις) Ασφάλεια (authorization, authentication, integrity) Διασυνδεσιμότητα & Διαθεσιμότητα (ανταλλαγή δεδομένων) Ευρύτητα-περιεκτικότητα (ευρεία γκάμα πρακτικών, πολλοί τύποι δεδομένων, δεδομένα: δομημένη μορφή/ελεύθ. κειμ.) Μεταφερσιμότητα (μεταξύ ιδρυμάτων, ανεξαρτήτως γλώσσας/sw/hw) Εξέλιξη (υποστήριξη για μακρά χρον. διαστήματα) & Επεκτασιμότητα Χρήση προτύπων/κωδικοποιήσεων (ICD, SNOMED, HL7) 16

16 Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος (Τι είδους δεδομένα περιλαμβάνει??) Δημογραφικά στοιχεία, ιστορικό περιστατικών, ιστορικό υπηρεσιών. Παραγγελίες εξετάσεων/παραπεμπτικά, αυτόματη ομαδοποίηση κατά την παραγγελία. Ζωτικά σημεία (vital signs). Εικόνες, τομογραφίες, ηλεκτροφυσιολογικά σήματα. Κλινικές οδηγίες/πρωτόκολλα (εισιτήρια, εξιτήρια, διαγνώσεις, ). 17

17 18 Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος (Λειτουργίες) Λήψη δεδομένων (Data Capture) Κατευθείαν από τον ασθενή/συγγενείς Απεικονιστικά/Εργαστηριακά/Νευροφυσιολ. Συστήματα Τηλεϊατρική Αποθήκευση (δεδομένα κατανεμημένα σε πολλαπλά συστήματαδιαφορετικά μέρη) Επεξεργασία (συναρτήσεις-κανόνες, εργαλεία στήριξης απόφασης, alarms, alerts, ) Επικοινωνία πληροφορίας (διασύνδεση) Παρουσίαση πληροφορίας (σε μορφή που εξυπηρετεί) Ασφάλεια (εμπιστευτικότητα, αυθεντικότητα, ακεραιότητα)

18 Ιατρικός φάκελος (desktop app) (Διεπαφή: εισαγ. κωδικών, στοιχεία/ιστορικό ασθενή, εικόνες) 19 3/4/2017

19 ΗΦΥ Ταυτοποίηση Χρήστη (web-based app) 20

20 21 Συστήματα Κωδικοποίησης-Πρότυπα

21 Πρότυπα Επικοινωνίας στην Ιατρική Πληροφορική Σύνολο από κανόνες & ορισμούς Σημαντικός ρόλος: Ανάγκη αποθήκευσης & ανταλλαγής δεδομένων Ανάγκη υποστήριξης κοινής πλατφόρμας Μεγάλος αριθμός, αλλάζουν συνέχεια! Τα τελευταία χρόνια έχουν δημιουργηθεί αποδεκτά πρότυπα για χρήση στην καθημερινή ρουτίνα. 22

22 Αναποτελεσματικές διαδικασίες επικοινωνίας και μεταφοράς δεδομένων. 23 Γιατί χρειάζονται τα Πρότυπα? Π.χ. δεδομένα ασθενών παράγονται/προέρχονται από πολλούς: γιατρούς, νοσοκομεία, - διαφορετικές διαγνωστικές μεθόδους: συστήματα, τρόπους αποθήκευσης στον Η/Υ. Πίεση από οργανισμούς υγείας για ομοιομορφία & εύκολη μετάπτωση/μεταφορά. Διασυνδεσιμότητα! Ανάγκη για έλεγχο, ασφάλεια ευκολία στην ανάκτηση δεδομένων (!!)

23 Κωδικοποίηση Ιατρικών Όρων Νικηφορίδης, ΕΑΠ, 2001 Μηχανισμός Μετάδοσης Πληροφορίας μέσω μηνυμάτων Η επικοινωνία είναι επιτυχής μόνο εάν: Πομπός & Δέκτης γνωρίζουν την ίδια γλώσσα! Μονοσήμαντη κωδικοποίηση: Όρος Αντικείμενο 24

24 Κύρια συστήματα κωδικοποίησης ICD-9, ICD-10 (Intern. Coding of Diseases) SNOMED (Systematized Nomenclature of Human & Veterinary Medicine, αποτελ. παθολ. εξετάσεων) DRG (κατηγοριοποίηση επίσκεψης σε νοσοκομείο) Read Codes (UK, θεραπ. αγωγή & περίθαλψη ασθενή) HL7 (Health Level 7) 25

25 Κωδικοποίηση ICD Κωδικοποίηση Ασθενειών Χρήση για: Στατιστ. Αναλύσεις Επιδημιολογία Αποζημιώσεις (ασφαλιστ. εταιρίες) Προγραμ. Υγειον. Πολιτικής Πως λειτουργεί?? Οι ασθένειες κατηγοριοποιούνται με βάση κοινό γνώρισμα: 26 Αιτίου (π.χ. λοιμώδη νοσήματα) Συστήματος (π.χ. καρδιοαγγειακά νοσήματα) Μηχανισμός Παθογένειας (π.χ. νεοπλασματικές ασθένειες) Κάθε κατηγορία υποδιαιρείται σε επίπεδα (μονοαξονική ιεραρχική ταξινόμηση)

26 27 ICD-9-CM

27 Κατηγορίες ICD-9 Το ICD-9 ΔΕΝ Περιγράφει αίτια Κωδικοποιεί συμπτώματα Περιγράφει χρονική εξέλιξη Περιγράφει παθοφυσιολογία Κλινική τροποποίηση: ICD-9- CM (1977) - Ιατρικές Πράξεις Ιεραρχική δομή. 4 ψηφία, (2 είναι δεκαδικοί). (35.01 Βαλβιδοτομή κλειστής καρδιάς στην αορτική βαλβίδα) 28

28 ICD-9 CM Παράδειγμα ταξινόμησης ιατρικών πράξεων στο σύστημα ICD 9 CM. 29

29 ICD-10 Γραμματοαριθμητικός κώδικας, 3-6 χαρακτήρες: C##.### (c: γράμμα, #: αριθμός. Επιτρέπονται: 3,4,5,6 χαρακτήρες) π.χ. L93 Ερυθηματώδης λύκος L93.0 Δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος 30

30 SNOMED: κωδικ. ιατρ. πληροφορίας Ι Πολυαξονική ταξινόμηση (συνδυάζουν όρους που ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες και που μπορούν να οργανωθούν ιεραρχικά). 11 άξονες (T για τοπογραφία, Μ για μορφολογία,...) Περιγραφή αποτελεσμάτων παθολογικών εξετάσεων, νοσημάτων, οργανισμών-φορείς ασθενειών, κοινωνικών συνθηκών, κλπ. 31

31 SNOMED: κωδικ. ιατρ. πληροφορίας ΙΙ Το SNOMED είναι οργανωμένο γύρω από 11 κύριους άξονες, που ονομάζονται «modules» και συμβολίζονται με τα παρακάτω γράμματα: T (τοπογραφία): Περιγράφει τα μέρη του ανθρώπινου σώματος, όργανα και περιοχές ( όροι). Μ (μορφολογία): Αναφέρεται σε εκ γενετής ή προκληθείσες ανατομικές και κυτταρικές αλλοιώσεις (4.991 όροι) L (για ζώντες οργανισμούς): Είναι μια ταξινόμηση ζώων και φυτών που είναι βασικά παθογόνοι φορείς ασθενειών ( όροι). C για χημικά, φαρμακευτικά και βιολογικά προϊόντα ( όροι). J για την επαγγελματική απασχόληση: κωδικοποίηση επαγγελμάτων σύμφωνα με την ταξινόμηση που έχει καθιερωθεί από το Διεθνές Γραφείο Εργασίας (ILO). D : Περιγράφει τις ασθένειες. Επιπλέον, δίνει τις αντιστοιχίες με τους διαγνωστικούς όρους που περιέχονται στο ICD 9 CM ( όροι). 32

32 SNOMED: κωδικ. ιατρ. πληροφορίας ΙΙΙ Δίνει τη δυνατότητα δημιουργίας, αλλά και κατανόησης από τον Η/Υ απλών φράσεων (Τ + Μ + F + E = D). Σε μια συγκεκριμένη τοπογραφική περιοχή (Τ) υπάρχει μια ειδική μορφολογική αλλοίωση (Μ), συσχετιζόμενη με μια ορισμένη δυσλειτουργία (F), που οφείλεται σε ένα συγκεκριμένο αιτιολογικό παράγοντα (Ε). Το σύνολο όλων αυτών των στοιχείων προσδιορίζει μια ασθένεια ή σύνδρομο (D). Επιτρέπει την ανάπτυξη αλγορίθμων: Εάν στη θέση Τ, που παρουσιάζει μια μορφολογική αλλοίωση Μ και μια δυσλειτουργία F, υπάρχει ένας αιτιοπαθολογικός παράγοντας Ε, τότε ο ασθενής πάσχει από την ασθένεια D. 33

33 Ερωτήσεις αξιολόγησης 1. Ποιες οι κύριες διαφορές μεταξύ ICD και SNOMED? 2. Δίνεται η αντιστοιχία των παρακάτω όρων με τους κωδικούς SNOMED: Πνεύμων= Τ 2800, Πυρετός= F 03003, Φυματίωση= D 0188, Κοκκίωμα= Μ 44060, Μυκοβακτηρίδιο της Φυματίωσης= Ε Με βάση αυτά τα στοιχεία, εκφράστε την έννοια ενός ασθενούς με πνευμονική φυματίωση. 34

34 DRG Κατηγοριοποίηση (~500) επίσκεψης σε νοσοκομείο (ποιο το πρόβλημα και πως αντιμετωπίστηκε?) Βασίζεται στο ICD-9-CM & σε στοιχεία ασθενή (ηλικία, διάρκεια παραμονής, ) Προσδιορίζει το ποσό που θα κοστίσει μια επίσκεψη!!! Κωδικοί DRG διευκολύνουν (κυρίως) οικονομικές αναλύσεις (όχι κλινικές έρευνες) 35

35 Πρότυπα Αναγνώρισης Αναγνωριστικά ασθενών (US: SSN, GR: ΕΑΜΑ, AMKA) Αναγνωριστικά παρόχων (US: UPIN, NPF) Αναγνωριστικά τόπου περίθαλψης (Health Industry Number: οικογ. ιατροί & φαρμακεία) Προσδιοριστές Προϊόντων & Προμηθευτών Label Identification Code-LIC: κατασκευαστές/διανομείς Universal Product Code: ετικέτες προϊόντων λιανικής πώλησης 36

36 37 Πληροφοριακά Συστήματα Υγείας

37 Πληροφοριακά Συστήματα Υγείας Τα σχέδια του Κ.Η/Υ του Υ.Υ.Π.: 38

38 Πληροφοριακό Σύστημα Νοσοκομείου Αρχιτεκτονική τριών επιπέδων (3-tier architecture): client server software architecture pattern, 3 indepedent modules. Client Interface Server application Middleware Database Management System (DBMS) 39

39 Λειτουργικά Χαρακτηριστικά ΠΣΝ Διαχείριση Ασθενών Ιατρικό Υποσύστημα Γραφείο Κίνησης Διαχείριση Ραντεβού Εξωτερικών και Απογευματινών Ιατρείων Λογιστήριο Ασθενών Τιμολόγηση & Κοστολόγηση Ιατρικών Υπηρεσιών Φαρμακείο, Συνταγολόγια Διαιτολογικό Εξωτερικά Ιατρεία - Επείγοντα Περιστατικά Ιατρικές Πράξεις - Ηλεκτρονικές Παραγγελίες (Order Entry) Ιατρικά Πρωτόκολλα - Ιατρικά Πορίσματα Ιατρικό Ιστορικό - Διαγνώσεις Νοσηλευτική Υπηρεσία Ιατρικό Ιστορικό 40 Πρόσθετα Υποσυστήματα: Υποσυστήματα: LIS, RIS, ΜΕΘ, Τηλεϊατρικής Πληροφοριακό Σύστημα Διοίκησης

40 Υποσυστήματα ΠΣΝ Συνοπτική «Λογική» Αρχιτεκτονική Εφαρμογών Λογισμικού: Διαχείριση Κλινών, Ραντεβού, Φαρμακείο, Διαιτολογικό, Λογιστήριο Ασθενών Διαχείριση Ασθενών Ιατρικό Υποσύστημα Παραπεμπτικά Διασύνδεση HL7 Αποτελέσματα Εφαρμογή Εργαστηρίων Κινήσεις / Χρεώσεις ασθενών Εξωτερικά Ιατρεία Ιατρικό Ιστορικό Διαγνώσεις Ιατρικές Πράξεις Επείγοντα Περιστατικά Πρωτοβάθμιος Ιατρικός Φάκελος Προφίλ Υγείας Πολίτη/Ασθενή Διοικητικοοικονομικό Υποσύστημα Γενική Λογιστική Αναλυτική Λογιστική Λογαριασμοί Διαχείριση Προσωπικού Διαχείριση Παγίων Πρωτόκολλο Αποθήκες / Προμήθειες Διαθέσιμα Business Intelligence 41 Έκδοση Δεικτών Διοίκησης & Ελέγχου

41 42 Ολοκληρωμένο ΠΣΝ Τα στοιχεία εισάγονται μια φορά και διατίθενται οποτεδήποτε ζητούνται από τους εξουσιοδοτημένους χρήστες. Τα στοιχεία είναι διαθέσιμα σε όλους του σταθμούς εργασίας του Νοσοκομείου. Δεν υπάρχουν μεμονωμένες εφαρμογές για την κάλυψη συγκεκριμένων αναγκών. Οι εφαρμογές είναι διασυνδεδεμένες μεταξύ τους. Δεν υπάρχουν διπλά αντίγραφα εφαρμογών που εξυπηρετούν τον ίδιο σκοπό. Κοινή μεθοδολογία ανάπτυξης και τεκμηρίωσης των διάφορων εφαρμογών (πχ. παρόμοιες οθόνες διεπαφής, παρόμοια βοήθεια)

42 Ολοκληρωμένο Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας (ΟΠΣΥ) Δ.Υ.Πε. ΟΠΣΥ αποτελούμενο από: Δ/Ο Υποσύστημα (προμήθειες, διαχείριση ανθρώπινου δυναμικού, διαχείριση εγγράφων Υποσύστημα Διαχείρισης Ασθενών Ιατρικό Υποσύστημα Υποσύστημα Επιχειρηματικής Ευφυΐας - BI (στατιστικά στοιχεία και δείκτες διαχείρισης) Υποσύστημα Διαχείρισης Πολίτη (call centre/crm) Δικτυακή Πύλη Δ.Υ.Πε. (portal) 43

43 44 ΟΠΣΥ

44 45 Ταυτοποίηση Χρήστη

45 46 ΟΠΣΥ Επιλογή Νοσοκομείου

46 47 ΟΠΣΥ Εργασίες

47 48 Βασικές Ροές Ασθενών (Διαχείριση Εξωτερικού Ασθενή)

48 49 ΟΠΣΥ Κλείσιμο ραντεβού

49 50 ΟΠΣΥ ραντεβού (κλείσιμο)

50 51 ΟΠΣΥ ραντεβού (άφιξη)

51 52 ΟΠΣΥ Δημιουργία περιστατικού

52 53 ΟΠΣΥ Παραγγελίες εξετάσεων Ι

53 54 ΟΠΣΥ Παραγγελίες εξετάσεων ΙΙ

54 55 ΟΠΣΥ Παραγγελίες εξετάσεων ΙΙΙ

55 56 ΟΠΣΥ Παραγγελίες εξετάσεων IV

56 ΟΠΣΥ Παραγγελίες εξετάσεων (τμήματα) 57

57 58 ΟΠΣΥ Εισαγωγή αποτελεσμάτων

58 59 ΟΠΣΥ Παραπεμπτικά

59 60 ΟΠΣΥ Ιατρικό ιστορικό

60 61 ΟΠΣΥ Ιατρικό ιστορικό (Διαγνώσεις)

61 62 ΟΠΣΥ Διαχειριστές

62 Ασφάλεια Ιατροί Πλήρης πρόσβαση (εξετάσεις, διαγνώσεις κτλ.) Νοσηλευτικό προσωπικό Δικαίωμα εισαγωγής ιατρικής πληροφορίας (π.χ. φάρμακα, πυρετικά διαγράμματα) Διοικητικό προσωπικό Εισαγωγή ασθενών στο σύστημα Ερευνητές Στατιστικά δεδομένα 63

63 64 Διασύνδεση: HIS RIS - PACS

64 65 Πρότυπο HL7

65 Πρότυπα Επικοινωνίας στην Ιατρική Πληροφορική Σύνολο από κανόνες & ορισμούς Σημαντικός ρόλος: Ανάγκη αποθήκευσης & ανταλλαγής δεδομένων Ανάγκη υποστήριξης κοινής πλατφόρμας Μεγάλος αριθμός, αλλάζουν συνέχεια! Τα τελευταία χρόνια έχουν δημιουργηθεί αποδεκτά πρότυπα για χρήση στην καθημερινή ρουτίνα. 66

66 Αναποτελεσματικές διαδικασίες επικοινωνίας και μεταφοράς δεδομένων. 67 Γιατί χρειάζονται τα Πρότυπα? Π.χ. δεδομένα ασθενών παράγονται/προέρχονται από πολλούς: γιατρούς, νοσοκομεία, - διαφορετικές διαγνωστικές μεθόδους: συστήματα, τρόπους αποθήκευσης στον Η/Υ. Πίεση από οργανισμούς υγείας για ομοιομορφία & εύκολη μετάπτωση/μεταφορά. Διασυνδεσιμότητα! Ανάγκη για έλεγχο, ασφάλεια ευκολία στην ανάκτηση δεδομένων (!!)

67 Το πρότυπο HL7 Διεθνές σύνολο από ανοιχτά πρότυπα που επιτρέπουν την επικοινωνία & ανεξάρτητη λειτουργία διαφόρων συστημάτων πληροφοριών υγείας (health information systems) όπως: Hospital Information Systems (HIS) Laboratory Information Systems (LIS) Radiology Information Systems (RIS) Στόχος: πρότυπο για ανταλλαγή/διαχείριση/ανάπτυξη δεδομένων τα οποία αφορούν την ιατρική φροντίδα που παρέχεται στον ασθενή, καθώς και διαχείριση/μεταφορά/αξιολόγηση υπηρεσιών υγείας. 68

68 Γενική Περιγραφή του HL7 Το HL7 είναι ένα structured, message-oriented πρωτόκολλο. Η δομή του είναι ιεραρχική, ξεκινώντας από τις υψηλού επιπέδου ομάδες και δομές και πηγαίνοντας προς μεγάλα σε πλήθος πεδία δεδομένων. Κάθε επίπεδο της ιεραρχίας εξυπηρετεί ένα διαφορετικό οργανωτικό σκοπό. Functional Group Message Type Message Definition Segment Field 69

69 Πληροφοριακό Σύστημα Εργαστηρίων Καρδιολογική Κλινική Παιδιατρική Μ.Ε.Θ. HL7 T E C H NI D A T A Collection list 70

70 Παράδειγμα μηνύματος HL7 ADT^ A01 PID Segment MSH ^~\& ADT1 MCM LABADT MCM SECURITY ADT- ^A01 MSG00001 P <cr> EVN A <cr> Patient Name Field PID 1 PATID1234^5^M11^ADT1^MR^MCM~ ^^^USSSA^SS JONES^WILLIAM^A^III M C 1200 N ELM STREET^^GREENSBORO^NC^ GL (91-9) (919) S PATID ^2^M10^ADT1^AN^ A ^NC <cr> NK1 1 JONES^BARBARA^K WI^WIFE NK^NEXT OF KIN<cr> 71 PV1 1 I 2000^2012^ ^LEBAUER^SIDNEY^J. SUR - ADM A0 <cr> Explanation Patient William A. Jones, III was admitted on July 18, 1988 at 11:23 a.m. by doctor Sidney J. Lebauer (#004777) for surgery (SUR). He has been assigned to room 2012, bed 01 on nursing unit The message was sent from system ADT1 at the MCM site to system LABADT, also at the MCM site, on the same date as the admission took place, but three minutes after the admit.