ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΒΑΣΙΛΕΙΑΔΗΣ ΓΙΑΝΝΗΣ, ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Θ.Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

HTML
DOWNLOAD

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΒΑΣΙΛΕΙΑΔΗΣ ΓΙΑΝΝΗΣ, ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Θ.Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ"

Κλαύδιος Ζωγράφος
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΒΑΣΙΛΕΙΑΔΗΣ ΓΙΑΝΝΗΣ, ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Θ.Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

2 ! ΑΠΟΥΣΙΑ ΟΠΟΙΑΣΔΗΠΟΤΕ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ ΑΝΑΦΟΡΙΚΑ ΜΕ ΤΑ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΣ ΑΥΤΗΣ.

3 ΑΣΘΕΝΗΣ 60 ΕΤΩΝ, ΚΤΗΝΟΤΡΟΦΟΣ ΑΤΟΜΙΚΟ ΑΝΑΜΝΗΣΤΙΚΟ: ΑΥ- ΠΡΩΗΝ ΚΑΠΝΙΣΤΗΣ: 40 p/y STEMI ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΠΡΟ 18 ΜΗΝΩΝ-PCI RCA ΨΩΡΙΑΣΗ ΚΑΙ ΨΩΡ.ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ, ΣΕ ΥΦΕΣΗ

4 ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΜΕ:! ΡΑΜΙΠΡΙΛΗ 5 ΜΓ Χ1! ΒΙΣΟΠΡΟΛΟΛΗ 5 ΜΓ Χ1! ΑΤΟΡΒΑΣΤΑΤΙΝΗ 20 ΜΓ Χ1! ΑΚΕΤΥΛΟΣΑΛΥΚΥΛΙΚΟ ΟΞΥ 100 ΜΓΧ1! I.V ΙΝΦΛΙΞΙΜΑΜΠΗ (REMICADE) ΚΑΘΕ 8 ΕΒΔ.

5 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ! ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΕΩΣ 39 ο C ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ 10 ΗΜΕΡΩΝ- ΑΠΟΥΣΙΑ ΕΣΤΙΑΚΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ! ΓΕΝΙΚΕΥΜΕΝΗ ΑΔΥΝΑΜΙΑ! ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ ΑΠΟ 24 ΩΡΩΝ! ΠΡΟΛΙΠΟΘΥΜΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΠΡΙΝ 1 ΩΡΑ! ΟΠΙΣΘΟΣΤΕΡΝΙΚΟ ΒΑΡΟΣ ΠΟΥ ΕΠΙΔΕΙΝΩΝΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΝΟΗ ΑΠΌ 48 ΩΡΩΝ

7 ! ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ : Α.Π: 70/52/110 ΑΝ: 25/Λ SaO 2 :90% Τ:38,8 Ο C! ΚΛ.ΕΞΕΤΑΣΗ: ΔΙΑΤΕΤΑΜΕΝΕΣ ΣΦΑΓΙΤΙΔΕΣ ΦΛΕΒΕΣ-ΑΠΟΥΣΙΑ ΠΕΡΙΦ.ΟΙΔΗΜΑΤΩΝ ΘΕΤΙΚΟ ΗΠΑΤΟΣΦΑΓΙΤΙΔΙΚΟ ΣΗΜΕΙΟ ΣΗΜΕΙΟ KUSSMAUL ΒΥΘΙΟΙ ΚΑΡΔ.ΤΟΝΟΙ ΩΧΡΟΤΗΤΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΩΝ ΨΥΧΡΑ ΑΚΡΑ ΔΙΟΓΚΩΜΕΝΟΙ - ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΙ ΒΟΥΒΩΝΙΚΟΙ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΑ, ΙΔΙΩΣ ΑΡ ΜΙΚΡΕΣ ΨΩΡΙΑΣΙΚΕΣ ΠΛΑΚΕΣ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΤΡΙΑΔΑ BECK

12 15

13 ΕΚΚΕΝΩΤΙΚΗ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΟΥ

14 ΤΙ ΕΧΕΙ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ; ΚΑΡΔ.ΕΠΙΠΩΜΑΤΙΣΜΟΣ + ΠΥΡΕΤΟΣ + ΑΝΤΙ-TNF

15 ΑΙΤΙΑ ΕΠΙΠΩΜΑΤΙΣΜΟΥ

16 ! ΜΑΝΤΟΥΧ 19 mm ΠΡΙΝ ΕΝΑΡΞΗ ANTI TNF! ΙΣΟΝΙΑΖΙΔΗ ΓΙΑ 9 ΜΗΝΕς, ΠΡΙΝ ΕΝΑΡΞΗ ΑΝΤΙ-TNF

17 ΒΑΣΙΚΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ HGB 10,7 g/dl 13,5-18 PLT 498 K/µL INR/ aptt ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ 8,2-10,2/1,6-2 WBC 5,2 K/µL 3,8-10,5 ΑΣΒΕΣΤΙΟ/ ΜΑΓΝΗΣΙΟ 8,4/2,0 mg/dl,6 1,6-6,5/1,5-3, SGOT/SGPT 46/90 U/L 5,0-40 Ουδ./ Λεµφ. 3,7/1,0 Κ/µL 6 1,1/30sec 0, 8-1, 2 / d-dimers 0,1 <0,3 ΣΑΚΧΑΡΟ 83 mg/dl <100 ΟΥΡΙΑ 34 mg/dl 10-55,0 ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ 1,3 mg/dl 0,7-1,1 ΚΑΛΙΟ 4,1 mmol/dl 3,5-5,5 ΝΑΤΡΙΟ 140 mmol/dl Τ Ι Μ Η ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ γ-gt/ ALP 132/100 U/L 10,0-60/30-90 TBIL/ DBIL 0,5/0,3 U/L <1/<0,4 LDH 200 U/L CPK 99 U/L TROPONINE I 0,03 NG/ML <0,04 ΟΛ.ΛΕΥΚΩΜΑ/ ΑΛΒΟΥΜΙΝΗ 6,2/3,2 G/DL 5,5-8/3,5-5,5 TSH 1,5 µiu/ml 0,4-4 ΑΜΥΛΑΣΗ 64 U/L 10,0-99 ΦΕΡΡΙΤΙΝΗ 1135 ng/ml CRP 14 MG/DL <0,8 ΠΡΟΚΑΛΣΙΤΟΝΙΝΗ 0,6NG/ML <0,4 100mm/1η TKE Τ Ι Μ Η ΑΝΑΦΟΡΑΣ ώρα <30 312/5,2 pg/ /4,0-1

18 ΒΑΣΙΚΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΕΝΙΚΗ ΚΑΙ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΟΥΡΩΝ ΓΙΑ ΚΟΙΝΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑ-ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟ- ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ 2 ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ (ΚΟΙΝΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑ + ΒΡΟΥΚΕΛΛΑ) ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΑΜΕΣΗ ΧΡΩΣΗ ΚΑΙ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΠΤΥΕΛΩΝ ΓΙΑ ΚΟΙΝΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΚΑΙ ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟ ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΜΑΝΤΟUX 19mm

19 ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΟ ΥΓΡΟ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΓΛΥΚΟΖΗ 93 mg/dl LDH 1790 U/L ΑΜΥΛΑΣΗ 37 U/L ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ 35 mg/dl ΟΛ.ΛΕΥΚΩΜΑ 4,6 gr/dl 6,0-8,4 ΑΛΒΟΥΜΙΝΗ 2,36 gr/dl 3,5-5,1 ADA 32 U/L 0-15 ΕΛΑΦΡΩΣ ΟΨΗ ΘΟΛΗ ΧΡΩΜΑ ΚΙΤΡΙΝΟ ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΥΤΤΑΡΩΝ 50/µL <400/µL HCT 0,20% Τ Ι Μ Η ΑΝΑΦΟΡΑ Σ

20 ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΓΙΑΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΟ ΥΓΡΟ ΑΜΕΣΗ ΧΡΩΣΗ ΚΑΤΑ GRAM-ZIEHL NIELSEN ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΓΙΑ ΚΟΙΝΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΑΡΝΗΤΙΚΗ 5 ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΓΙΑ ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟ ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΓΙΑ ΜΥΚΗΤΕΣ ΑΡΝΗΤΙΚΗ PCR (Xpert MTB/RIF) ΑΡΝΗΤΙΚΗ

21 ΥΠΟΣΤΡΟΦΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ! ΠΕΡΙΟΔΟΙ ΠΥΡΕΞΙΑΣ 3-4 ΗΜΕΡΩΝ ΕΝΑΛΛΑΣΟΝΤΑΙ ΜΕ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΕΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥΣ ΑΠΥΡΕΞΙΑΣ (ΥΠΟ ΜΣΑΦ- ΚΟΛΧΙΚΙΝΗ)! ΑΥΞΟ-ΜΕΙΟΥΜΕΝΗ ΚΙΝΗΤΙΚΗ ΔΕΙΚΤΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ, ΧΩΡΙΣ ΣΑΦΗ ΤΑΣΗ.

22 ΥΠΟΣΤΡΟΦΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ ΜΗΠΩΣ ΕΧΕΙ ΕΛΟΝΟΣΙΑ ;

23 CT T-Θ-ΑΚΚΟ 1. ΕΛΕΥΘΕΡΗ ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΔΕΞΙΑ ΔΙΪΔΡΩΜΑ 2. ΕΓΚΥΣΤΩΜΕΝΗ ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΑΡΙΣΤΕΡΑ 3. ΤΙΠΟΤΕ ΆΛΛΟ

24 ΕΓΚΥΣΤΩΜΕΝΗ ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΓΛΥΚΟΖΗ 82 mg/dl LDH 303 U/L ΟΛ.ΛΕΥΚΩΜΑ 4,0 gr/dl 6,0-8,4 ΑΛΒΟΥΜΙΝΗ 2,27 gr/dl 3,5-5,1 ADA 14 U/L 0-15 ΟΨΗ ΘΟΛΗ ΧΡΩΜΑ ΚΙΤΡΙΝΟ ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΥΤΤΑΡΩΝ 2137/µL <400/µL 12% ΠΟΛΥΜΟΡΦΟΠΥΡΗΝΑ ΤΥΠΟΣ ΚΥΤΤΑΡΩΝ 56% ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΑ HCT 0,10%

25 ΕΓΚΥΣΤΩΜΕΝΗ ΠΛΕΥΡΙΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΑΜΕΣΗ ΧΡΩΣΗ ΚΑΤΑ GRAM-ZIEHL ΑΡΝΗΤΙΚΗ NIELSEN ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΓΙΑ ΚΟΙΝΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΓΙΑ ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΓΙΑ ΜΥΚΗΤΕΣ ΑΡΝΗΤΙΚΗ PCR (Xpert MTB/RIF) ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΓΙΑ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

26 ΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΗΣΗ-ΛΗΨΗ BAL (ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΚΑΙ ΑΜΕΣΗ ΧΡΩΣΗ ΓΙΑ ΚΟΙΝΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑ,ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΚΑΙ ΑΜΕΣΗ ΧΡΩΣΗ ΓΙΑ M.TUBERCULOSIS,ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΗ,PCR ΓΙΑ M.TUBERCULOSIS) ΧΩΡΙΣ ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ-ΑΡΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

27 ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ WIDAL-WRIGHT-WRIGHT COOMBS ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗ ΠΡΩΤΕΙΝΩΝ ΟΡΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΕΛΛΑΤΩΣΗ ΑΛΒΟΥΜΙΝΗΣ- ΜΗ ΕΙΔΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗ α1,α2,β2,γ-σφαιρινών ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗ ΠΡΩΤΕΙΝΩΝ ΟΥΡΩΝ ΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ (COXCACKIE,ADENOVIRUS,RSV,INFLUENZA ANTI-MYCOPLASMA PN.-ANTI-TOXOPLASMA ΜΗ ΕΙΔΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ- ΑΠΟΥΣΙΑ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ ΠΡΩΤΕΙΝΗΣ BENCE-JONES. ΑΡΝΗΤΙΚΟΣ ΑΡΝΗΤΙΚΑ

28 ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ (RF,ASTO,ANTI-ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΙΚΑ,ANTI- ENA,ANTI SSA/SSB, ANTI-SM,ANTI-RNP,ANTI-SCL70,ANTI-DS DNA,ANA,ANCA,ANTI-U1RNP,ANTI SRP,ANTI-ΤΟΠΟΙΣΟΜΕΡΑΣΗ,ΑΝΤΙ ΚΕΝΤΡΟΜΕΡΙΔΙΟΥ,ΑΝΤΙ-RNA ΠΟΛΥΜΕΡΑΣΗΣ,ΑΝΤΙ-CCP,ΑΝΤΙ- JO-1,AMA,ASMA,APCA ΘΕΤΙΚΑ ΑΝΑ--ΑΝΤΙ DS DNA

29 ! ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΑΔΙΕΞΟΔΟ.! ΜΗΠΩΣ ΕΧΕΙ ΛΥΚΟ ;! ΝΑ ΞΕΚΙΝΗΣΟΥΜΕ ΚΟΡΤΙΖΟΝΗ ;

30 !ΚΛ.ΕΞΕΤΑΣΗ: ΔΙΑΤΕΤΑΜΕΝΕΣ ΣΦΑΓΙΤΙΔΕΣ ΦΛΕΒΕΣ-ΑΠΟΥΣΙΑ ΠΕΡΙΦ.ΟΙΔΗΜΑΤΩΝ ΘΕΤΙΚΟ ΗΠΑΤΟΣΦΑΓΙΤΙΔΙΚΟ ΣΗΜΕΙΟ ΣΗΜΕΙΟ KUSSMAUL ΒΥΘΙΟΙ ΚΑΡΔ.ΤΟΝΟΙ ΩΧΡΟΤΗΤΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΩΝ ΔΙΟΓΚΩΜΕΝΟΙ - ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΙ ΒΟΥΒΩΝΙΚΟΙ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΑ, ΙΔΙΩΣ ΑΡ ΜΙΚΡΕΣ ΨΩΡΙΑΣΙΚΕΣ ΠΛΑΚΕΣ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ

31 ΠΟΙΟΣ ΒΟΥΒΩΝΙΚΟΣ ΛΕΜΦAΔΕΝΑΣ ;

32 ΒΙΟΨΙΑ ΑΡ ΒΟΥΒΩΝΙΚΟΥ ΛΕΜΦΑΔΕΝΑ ΑΜΕΣΗ ΧΡΩΣΗ ΚΑΤΑ GRAM-ZIEHL ΑΡΝΗΤΙΚΗ NIELSEN ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΓΙΑ ΚΟΙΝΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΓΙΑ ΜΥΚΗΤΕΣ ΑΡΝΗΤΙΚΗ PCR (Xpert MTB/RIF) ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΓΙΑ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

33 ΒΙΟΨΙΑ ΑΡ ΒΟΥΒΩΝΙΚΟΥ ΛΕΜΦΑΔΕΝΑ! ΠΟΛΛΑΠΛΑ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΑ ΜΕ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΤΥΡΟΕΙΔΗ ΝΕΚΡΩΣΗ! ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ LOWENSTEIN JENSEN: ΑΠΟΙΚΙΕΣ Μ.TUBERCULOSIS

34 ΒΕΒΑΙΗ ΦΥΜ.ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΑ! ΑΠΟΜΟΝΩΣΗ Μ.TUBERCULOSIS ΣΤΟ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΟ ΥΓΡΟ Ή ΣΕ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΟΥ ΜΕΣΩ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑΣ Ή PCR

35 ΠΙΘΑΝΗ ΦΥΜ. ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΟΠΟΥΔΗΠΟΤΕ ΣΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΕΠΙ ΑΝΕΞΗΓΗΤΗΣ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ Ή/ΚΑΙ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΟ ΕΞΙΔΡΩΜΑ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΕΣ ΤΙΜΕΣ ADA ή uinf-γ ή ΛΥΣΟΖΥΜΗ Ή/ΚΑΙ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΣΕ ΑΝΤΙΦΥΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΝΔΥΜΙΚΕΣ ΠΕΡΙΟΧΕΣ

36 ! ΕΝΑΡΞΗ ΑΝΤΙΦΥΜΑΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΜΕ Ι-Ρ-Ε-Π + ΚΟΛΧΙΚΙΝΗ- ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΕ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ! ΑΠΥΡΕΞΙΑ ΣΕ ΔΩΔΕΚΑ ΗΜΕΡΕΣ! ΣΑΦΗΣ ΠΤΩΤΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ ΔΕΙΚΤΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ! ΕΝΑΡΞΗ ΠΡΕΔΝΙΖΟΛΟΝΗΣ 35 mg ΓΙΑ 6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ

37 ΜΗΝΕΣ ΜΕΤΑ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΣ ΜΗΔΕΝΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΑΠΟΥΣΙΑ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΥΓΡΟΥ- ΣΗΜΕΙΩΝ ΣΥΜΠΙΕΣΗΣ ΠΛΗΡΗΣ ΥΠΟΧΩΡΗΣΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΒΟΥΒΩΝΙΚΩΝ ΛΕΜΦΑΔΕΝΩΝ

38 ΛΙΓΑ ΛΟΓΙΑ ΓΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ! ΟΞΕΙΑ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΑ! ΚΑΡΔ.ΕΠΙΠΩΜΑΤΙΣΜΟΣ! ΧΡΟΝΙΑ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ! ΥΓΡΗ ΣΥΜΠΙΕΣΤΙΚΗ! ΧΡΟΝΙΑ ΣΥΜΠΙΕΣΤΙΚΗ

39 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases

40 PCR ΠΕΡΙΚ.ΙΣΤΟΤΕΜΑΧΙΟΥ 80% 100% ΔΥΣΚΟΛΗ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΠΕΡΙΚ.ΥΓΡΟΥ 30% 100% ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΠΕΡΙΚ.ΙΣΤΟΤΕΜΑΧΙΟΥ 50% 100% PCR ΠΕΡΙΚ.ΥΓΡΟΥ 30% 100%

41 ΔΥΣΚΟΛΗ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ADA 40 93% 97% ADA 30 92% 68% uinf-γ 44 pg/ml 96% 96%

42 Anti-TNF και ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ! ΔΥΝΗΤΙΚΑ ΘΑΝΑΤΗΦΟΡΟΣ! ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΡΙΝ ΕΝΑΡΞΗ ΜΕ: ΙΣΤΟΡΙΚΟ Α/Α ΘΩΡΑΚΟΣ MANTOUX INF-γ (QUANTIFERON)! ΕΞΩΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

43 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΥΜΑΤΙΩΔΟΥΣ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΟΣ Ι+Ρ+Ε+Π ΓΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ 2 ΜΗΝΕΣ Ι+Ρ ΓΙΑ 4 ΜΗΝΕΣ

44 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΥΜΑΤΙΩΔΟΥΣ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΟΣ

45 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ # 1 ΑΔΙΑΓΝΩΣΤΗ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΣΕ : ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ HIV ΘΕΤΙΚΟΥΣ ΣΚΕΨΟΥ ΤΒC ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΠΕΡΙΟΧΕΣ

46 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ # 2 ΙΣΤΟΡΙΚΟ + ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

47 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ # 3 ΛΗΨΗ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΑΚΟΥ ΙΣΤΟΤΕΜΑΧΙΟΥ

48 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ # 4 ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ (RF,ASTO,ANTI-ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΙΚΑ,ANTI- ENA,ANTI SSA/SSB, ANTI-SM,ANTI-RNP,ANTI-SCL70,ANTI-DS DNA,ANA,ANCA,ANTI-U1RNP,ANTI SRP,ANTI-ΤΟΠΟΙΣΟΜΕΡΑΣΗ,ΑΝΤΙ ΚΕΝΤΡΟΜΕΡΙΔΙΟΥ,ΑΝΤΙ-RNA ΠΟΛΥΜΕΡΑΣΗΣ,ΑΝΤΙ-CCP,ΑΝΤΙ- JO-1,AMA,ASMA,APCA ΘΕΤΙΚΑ ΑΝΑ--ΑΝΤΙ DS DNA

49 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ # 5 9 ΜΗΝΕΣ ΙΣΟΝΙΑΖΙΔΗ! ΠΩΣ ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΟΝ ΝΑ ΠΑΣΧΕΙ ΑΠO TBC ;

50 Ι. ΒΑΣΙΛΕΙΑΔΗΣ 1, Α. ΣΤΑΥΡΑΤΗ 1, Σ. ΣΟΦΟΥΛΗΣ 1, Κ. ΤΣΙΑΚΜΑΚΟΠΟΥΛΟΣ 1,Γ. Η. ΠΗΛΙΑΝΙΔΗΣ 2, Κ. Ι. ΜΑΝΙΚΑ 3, Ι. Ι. ΖΑΡΙΦΗΣ 1 1Καρδιολογική Κλινική, ΓΝ «Γ. Παπανικολάου», Θεσσαλονίκη 2Παθολογική Κλινική, ΓΝ «Γ. Παπανικολάου», Θεσσαλονίκη 3Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική, ΓΝ «Γ. Παπανικολάου», Θεσσαλονίκη

51 ΠΑΜΕ ΓΡΕΒΕΝΑ.gr ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ.

Σχετικά έγγραφα

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα»

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς