ΕΠΙΠΛΑΚΕΙΣΑ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΣ

HTML
DOWNLOAD

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΕΠΙΠΛΑΚΕΙΣΑ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΣ"

Κλειώ Αλεξίου
9 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ Θεοδοσίου Αικατερίνη¹, Βαρσάμης Νικόλαος¹, Σαλβερίδης Νικόλαος¹, Ταβλαρίδης Θεόδωρος¹, Σουφτάς Βασίλειος², Χρισ 1. Α Χειρουργική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας 2. Μονάδα Επεμβατικής Ακτινολογίας, Εργαστήριο Ακτινολογίας και Ιατρικ

2 Οι κυστικές βλάβες του οπισθοπεριτοναίου αποτελούν σπάνιες οντότητες και διακρίνονται σε νεοπλασματικές και μη νεοπλασματικές[1]. Είναι συγγενείς ή επίκτητες και η συμπτωματολογία τους προέρχεται από πίεση των παρακειμένων δομών ή επιπλοκή αυτών[2].

3 Η περιγραφή περιπτώσεως ασθενούς που αντιμετωπίστηκε στην κλινική οπισθοπεριτοναϊκής κύστεως σε συνεργασία με μονάδα επεμβατικής ακτινολογίας. μας λογω επιπλακείσας

4 Άρρεν ασθενής 86 ετών με ιστορικό γνωστής οπισθοπεριτοναϊκής κύστεως από τριετίας (Εικ. 1), με καλοήθεις απεικονιστικούς χαρακτήρες και αρνητικά αντιεχινοκοκκικά αντισώματα και καρκινικούς δείκτες, προσήλθε αιτιώμενος άλγος αριστερής οσφυϊκής χώρας με αντανάκλαση στον αριστερό μηρό, κακουχία και πυρετό με ρίγος.

1), με καλοήθεις απεικονιστικούς χαρακτήρες και αρνητικά αντιεχινοκοκκικά

5 Εικ. 1: Οπισθοπεριτοναϊκή κύστη με ομαλά τοιχώματα σε C.T. κοιλίας.

6 Διενεργήθηκε πλήρης κλινικοεργαστηριακός και απεικονιστικός έλεγχος. Το υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία κοιλίας κατέδειξαν κυστική εξεργασία 8.08 x 6.40 cm στον κάτω πόλο του αριστερού νεφρού προκαλούσα διάταση του συστοίχου πυελοκαλυκικού συστήματος, σε επαφή με τον αριστερό ψοϊτη μυ και την κοιλιακή αορτή, με πεπαχυμένα τοιχώματα και περιεστιακή ρυπαρότητα (Εικ. 2).

40 cm στον κάτω πόλο του αριστερού νεφρού προκαλούσα διάταση του συστοίχου πυελοκαλυκικού

7 Εικ. 2: Η ίδια κύστη με έντονη περιεστιακή ρυπαρότητα μετά τριετίας.

8 Ο ασθενής αντιμετωπίστηκε αρχικά συντηρητικά με εμπειρική αντιβιοτική αγωγή (σιπροφλοξασίνη και μετρονιδαζόλη i.v.), ενώ διενεργήθηκε διαδερμική υπό C.T. καθοδηγούμενη παροχέτευση της κύστεως έπειτα από δέκα ημέρες (Εικ 3).

μετρονιδαζόλη i.v.), ενώ διενεργήθηκε διαδερμική υπό C.

9 Εικ. 3: Καθετήρας Pig Tail 12-F εντός της κύστεως, Οδός πρόσβασης μέσω των (ΑΡ) ιερονωτιαίων μυών.

10 Η καλλιέργεια και η κυτταρολογική εξέταση του υλικού της κύστεως απέβησαν αρνητικές. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα παροχετεύσεως ο ασθενής παρέμεινε ασυμπτωματικός έως σήμερα.

11 Σε υπερήλικες ασθενείς υψηλού χειρουργικού κινδύνου η συντηρητική αντιμετώπιση καλοηθών οπισθοπεριτοναϊκών κύστεων αποτελεί την πρώτη επιλογή. Η διαδερμική παροχέτευση σε περίπτωση επιπλοκής αποτελεί εναλλακτική επιλογή της χειρουργικής εξαιρέσεως σε αυτούς τους ασθενείς.

12 1. Dal Mo Yang, Dong Hae Jung, Hana Kim, et al. Retroperitoneal Cystic Masses: CT, Clinical, and Pathologic Findings and Literature Review. Radio-Graphics, 24(5): 1354, A R Walker, T C Putnam. Omental, mesenteric, and retroperitoneal cysts: a clinical study of 33 new cases. Ann Surg July; 178(1):

Literature Review. Radio-Graphics, 24(5): 1354, 2004. 2. A R Walker, T C Putnam.

Σχετικά έγγραφα

ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ

ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2012 Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Ασθενής, 68 ετών, με πλευριτική συλλογή ΔΕ αγνώστου αιτιολογίας, προσήλθε για διερεύνηση.