Κ. Κατσιμπάρδη 1 Μ. Μοσχόβη 1 Μ. Θεοδωρίδου 2 Ν. Σπανάκης 3 Π. Καλαμπαλίκης 4 Α. Τσακρής 3 Φ. Τζωρτζάτου-Σταθοπούλου 1

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Κ. Κατσιμπάρδη 1 Μ. Μοσχόβη 1 Μ. Θεοδωρίδου 2 Ν. Σπανάκης 3 Π. Καλαμπαλίκης 4 Α. Τσακρής 3 Φ. Τζωρτζάτου-Σταθοπούλου 1"

Transcript

1 364 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 55, 2008 κλινικη εργασια Αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο λόγω λοίμωξης από εντεροϊό σε παιδιά με κακοήθεια και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας Κ. Κατσιμπάρδη 1 Μ. Μοσχόβη 1 Μ. Θεοδωρίδου 2 Ν. Σπανάκης 3 Π. Καλαμπαλίκης 4 Α. Τσακρής 3 Φ. Τζωρτζάτου-Σταθοπούλου 1 1 Μονάδα Αιματολογίας-Ογκολογίας Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο Παίδων «Αγία Σοφία» 2 Τμήμα Λοιμώξεων Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο Παίδων «Αγία Σοφία» 3 Εργαστήριο Μικροβιολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών 4 Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νοσοκομείο Παίδων «Αγία Σοφία» Υποβλήθηκε 16/6/07 ΠΕΡΙΛΗΨΗ To αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο (ΑΣ) οφείλεται σε πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή ανοσολογική διαταραχή, που οδηγεί σε ενεργοποίηση της κυτταρικής άμυνας, των Τ-λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων, καθώς και σε απελευθέρωση φλεγμονωδών κυτοκινών. Μπορεί να είναι πρωτοπαθές, με κακοήθη οικογενή μορφή, ή δευτεροπαθές κυρίως από λοίμωξη. Το δευτεροπαθές ΑΣ λόγω λοίμωξης από εντεροϊό αποτελεί σπάνια εκδήλωση στην παιδική ηλικία. Στην παρούσα μελέτη, καταγράφονται τρεις περιπτώσεις ασθενών που παρουσίασαν δευτεροπαθές ΑΣ λόγω λοίμωξης από εντεροϊό στη Μονάδα Αιματολογίας-Ογκολογίας της Α Παιδιατρικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών, κατά την περίοδο 6/2000-6/2006. Κατά την περίοδο αυτή, συνολικά 56 ασθενείς είχαν πιστοποιημένη λοίμωξη από εντεροϊό. Η διάγνωση του ΑΣ, και στις τρεις περιπτώσεις, τέθηκε μετά από βιοψία μυελού των οστών και παρακέντηση. Η ανίχνευση του εντεροϊού έγινε με τη μέθοδο Reverse Transcriptase-Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) και με ανοσοϊστοχημεία, ενώ το στέλεχος του εντεροϊού τυποποιήθηκε με έμμεσο ανοσοφθορισμό. Κατά την αρχική φάση της νόσου, οι ασθενείς παρουσίασαν κυρίως χαμηλό πυρετό με παρατεταμένη διάρκεια, καθώς και πανκυτταροπενία. Σε μεταγενέστερη φάση της νόσου, παρουσίασαν υψηλό πυρετό, διάρροια με απώλεια βάρους, ηπατοσπληνομεγαλία και ηπατική ανεπάρκεια. Οι ασθενείς έλαβαν θεραπεία με ενδοφλέβια γ-σφαιρίνη και pleconaril, το οποίο έχει ειδική αντιϊκή δράση. Η έκβαση ήταν θανατηφόρος και στις τρεις περιπτώσεις. Οι δύο ασθενείς κατέληξαν λόγω πολυοργανικής ανεπάρκειας, ενώ ο τρίτος ασθενής λόγω κοιλιακής μαρμαρυγής. Το ΑΣ πρέπει πάντοτε να περιλαμβάνεται στη διαφορική διάγνωση παρατεταμένου εμπυρέτου αγνώστου αιτιολογίας ή ιογενούς συνδρόμου. Συνήθως έχει κακή πρόγνωση και δημιουργεί γρήγορα μη αναστρέψιμες ιστικές επιπλοκές. Γι αυτό και η έγκαιρη διάγνωση, καθώς και η άμεση θεραπευτική αντιμετώπιση ενδέχεται, να βελτιώσουν την έκβαση των ασθενών. (Δελτ Α Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 2008, 55(4): )

2 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 55, Λέξεις ευρετηριασμού: αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο, εντεροϊός, κακοήθεια παιδικής ηλικίας, θεραπεία, γ-σφαιρίνη. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο (ΑΣ) αποτελεί σπάνια εκδήλωση στην παιδική ηλικία και συνήθως έχει κακή πρόγνωση. Χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, ηπατοσπληνομεγαλία, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, υπερτριγλυκεριδαιμία και υποϊνωδογοναιμία 1. Τα κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα που θέτουν τη διάγνωση του ΑΣ αναφέρονται αναλυτικότερα στον πίνακα 1. Το ΑΣ oφείλεται σε αντιδραστική διαταραχή των μονοκυττάρων-μακροφάγων. Ιστολογικά χαρακτηρίζεται από γενικευμένη καλοήθη αύξηση των ιστιοκυττάρων στο ήπαρ, το σπλήνα, το κεντρικό νευρικό σύστημα, την καρδιά και τους λεμφαδένες, καθώς και από σημαντικού βαθμού αιμοφαγοκυττάρωση 1,2. Η αναγνώριση των αντιγόνων των ερυθροκυττάρων ως ξένο σώμα αποτελεί το σημείο έναρξης της διαδικασίας της αιμοφαγοκυττάρωσης. Αρχικά, το ερυθροκύτταρο προσκολλάται στη μεμβράνη του φαγοκυττάρου. Στη συνέχεια, το φαγοκύτταρο δημιουργεί ψευδοπόδια, με πολυμερισμό του συστήματος ακτίνης-μυοσίνης, τα οποία περιβάλλουν το ερυθροκύτταρο και σχηματίζουν ένα φαγόσωμα που το εμπεριέχει 3. Η ανάπτυξη ΑΣ συνδέεται πιθανότερα με ανοσολογική διαταραχή, πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την ενεργοποίηση της κυτταρικής άμυνας του οργανισμού, την ενεργοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων. Επίσης, παρατηρείται απελευθέρωση φλεγμονωδών κυτοκινών, όπως ιντερφερόνης-γ, παράγοντα νέκρωσης του όγκου (TNF), ιντερλευκινών ( IL-1, IL-2, IL-6) και παράγοντα αύξησης των μονοπύρηνων (GΜ-CSF) 4. Αίτια που μπορούν να προκαλέσουν δευτεροπαθές ΑΣ είναι κυρίως λοιμώξεις ιογενείς, βακτηριδιακές, μυκητιασικές, λοιμώξεις από μυκοβακτηρίδια, ρικέτσιες και πρωτόζωα 5,6. Σπανιώτερα το ΑΣ συσχετίζεται με νεοπλάσματα (αιματολογικές κακοήθειες), καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και αυτοάνοσα νοσήματα (νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σύνδρομο Sjögren) Aπό τους ιούς που εμπλέκονται στην εκδήλωση ΑΣ συχνότεροι είναι ο ιός Epstein- Barr (EBV), ο κυτταρομεγαλοιός (CMV), ο ιός της ιλαράς και ο ιός της ανεμευλογιάς-έρπητα ζωστήρα 11,12. Το ΑΣ από εντεροϊό αποτελεί σπάνια οντότητα στους ενήλικες ΠINAKAΣ 1. ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΙΜΟΦΑΓΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ HLH 1991 Κλινικά ευρήματα Πυρετός (>/ 38 0oC, για >7 ημέρες) Ηπατοσπληνομεγαλία Κυτταροπενία (> 2 κυτταρικές σειρές στο περιφερικό αίμα) Ίκτερος Νεφρική ανεπάρκεια Εργαστηριακά ευρήματα Γαλακτική δεϋδρογονάση (LDH) >1.000 IU/l Φερριτίνη >1.000 ng/ml Υπερτριγλυκεριδιαιμία > 2.0 mmol/l Υποϊνωδογοναιμία <1.5 g/l Ιστοπαθολογικά κριτήρια Αιμοφαγοκυττάρωση στο μυελό των οστών ή το σπλήνα ή τους λεμφαδένες, χωρίς ένδειξη κακοήθειας και ακόμη πιο σπάνια στην παιδική ηλικία, με ιδιαίτερα όμως υψηλό ποσοστό θνητότητας 13. Λόγω απουσίας ειδικής αντιϊκής αγωγής, η θεραπευτική προσέγγιση του ΑΣ εξακολουθεί να προκαλεί έντονο προβληματισμό. Σκοπός της παρούσης μελέτης είναι η καταγραφή της επίπτωσης του ΑΣ λόγω λοίμωξης από εντεροϊό σε παιδιά με κακοήθεια, τα οποία παρακολουθούνται στη Μονάδα Αιματολογίας-Ογκολογίας της Α Παιδιατρικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών. Παράλληλα, παρουσιάζεται η κλινική προβολή, η θεραπευτική προσέγγιση, η έκβαση των ασθενών, καθώς και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ Από το έτος 2000, σε όλα τα παιδιά με κακοήθεια που προσέρχονται στη Μονάδα Αιματολογίας Ογκολογίας με εικόνα ιογενούς συνδρόμου ή πυρετού αγνώστου αιτιολογίας, πραγματοποιείται ιολογικός έλεγχος με τις μεθόδους RT-PCR και PCR. Κατά το διάστημα Ιούνιος 2000-Ιούνιος 2006, 56 παιδιά παρουσίασαν τεκμηριωμένη λοίμωξη από εντεροϊό με RT-PCR και μελετήθηκε η επίπτωση δευτεροπαθούς ΑΣ. Ιολογικός έλεγχος για την ανίχνευση των εντεροϊών

3 366 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 55, η Περίπτωση ΠΙΝΑΚΑΣ 2. ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Αρχική φάση Μεταγενέστερη φάση Εργαστηριακά ευρήματα χαμηλός πυρετός ( C) υψηλός πυρετός(39 0 C) Ht (%): 21, Hb (g/dl): 7.1 ήπια προσβολή ανώτερου αναπνευστικού διάρροια, έμετοι ίκτερος, ηπατομεγαλία WBC (x103/μl): 2.47, PLT (x103/ μl): 30.0 LDH (IU/L): 1083 Φερριτίνη (mg/dl): Τριγλυκερίδια (mg/dl): 411 Ινωδογόνο (mg/dl): 67 SGOT (IU/L): 115, SGPT (IU/L): 62 Ολική χολερυθρίνη (mg/dl): 2.1, άμεση (mg/dl): 0.9 CRP (mg/dl): 127 2η Περίπτωση Αρχική φάση Μεταγενέστερη φάση Εργαστηριακά ευρήματα χαμηλός πυρετός υψηλός πυρετός (39 0 C) Ht (%): 20.3, Hb (g/dl): 7.4 ( C) διάρροια επίμονη διάρροια, κοιλιακό άλγος, WBC (x103/μl): 1.53, PLT (x103/ μl): 8.0 ηπατοσπληνομεγαλία, LDH (IU/L): 1810 ηπατική δυσλειτουργία Φερριτίνη (mg/dl): 540 Τριγλυκερίδια (mg/dl): 505 Ινωδογόνο (mg/dl): 72 SGOT (IU/L): 192, SGPT(IU/L): 81 Ολική χολερυθρίνη (mg/dl): 2.3, άμεση (mg/dl): 0.6 CRP (mg/dl): 158 3η Περίπτωση Αρχική φάση Μεταγενέστερη φάση Εργαστηριακά ευρήματα χαμηλός πυρετός υψηλός πυρετός ( C) Ht (%): 21.5, Hb (g/dl): 7.3 ( C) διάρροια επίμονη διάρροια, κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, WBC (x103/μl): 0.3, PLT (x103/μl): 21.0 δυσφαγία εξάνθημα (άκρα, κορμός) LDH (IU/L): 580 τονικοκλωνικοί σπασμοί, Φερριτίνη (mg/dl): 2365 αρρυθμία, βραδυκαρδία Τριγλυκερίδια (mg/dl): 280 Ινωδογόνο (mg/dl): 110 SGOT (IU/L): 38, SGPT (IU/L): 12 Ολική χολερυθρίνη (mg/dl): 0.8, άμεση (mg/dl): 0.3 CRP (mg/dl): 116 Ht: αιματοκρίτης, Hb: αιμοσφαιρίνη, WBC: λευκοκύτταρα, PLT: αιμοπετάλια, LDH: γαλακτική δεϋδρογονάση

4 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 55, πραγματοποιήθηκε σε δείγματα αίματος, φαρυγγικού επιχρίσματος, εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ), μυελού των οστών, κοπράνων και ούρων. Η ανίχνευση του γενετικού υλικού των εντεροϊών έγινε με RT-PCR. Παράλληλα πραγματοποιήθηκε έλεγχος για αποκλεισμό λοίμωξης από αδενοϊό, παρβοϊό, ιό του απλού έρπητα (HSV), CMV, EBV καθώς και ερπητοϊούς 6, 7, 8, με αναζήτηση αντισωμάτων ή με τη μέθοδο PCR σε δείγματα αίματος ή ΕΝΥ. Επίσης, με τον ανάλογο εργαστηριακό έλεγχο αποκλείσθηκαν βακτηριδιακές και μυκητισιακές λοιμώξεις. RT-PCR για ανίχνευση εντεροϊού Εκχύλιση ολικού RNA από τα κλινικά δείγματα έγινε με το σύστημα ToTALLY RNA (Ambion Inc, TX, USA). Η ανίχνευση του RNA των εντεροϊών έγινε με τη μέθοδο nested RT-PCR, η οποία πολλαπλασιάζει τμήμα της συντηρημένης περιοχής 5 -UTR του γονιδιώματος των εντεροϊών 14. Η πρώτη φάση της nested RT-PCR, η οποία περιλαμβάνει την ανάστροφη μεταγραφή και τον πρώτο πολλαπλασιασμό, έγινε με το σύστημα ReverseiT One-Step RT-PCR (Abgene, UK). Η δεύτερη φάση πολλαπλασιασμού έγινε άμεσα σε παραγόμενο cdna με τη χρήση της Thermoprime Plus DNA πολυμεράσης και του συμπλέγματος των dntp (Abgene). Κατά τη διάρκεια του εργαστηριακού ελέγχου ελήφθησαν όλες οι προφυλάξεις για αποφυγή επιμόλυνσης, ενώ παράλληλα χρησιμοποιήθηκαν γνωστά θετικά και αρνητικά RNA δείγματα. Από κάθε δείγμα έγινε εκχύλιση του γενετικού υλικού δύο φορές. Ανοσοϊστοχημεία και έμμεσος ανοσοφθορισμός (IFA) Τομές παραφίνης από τη βιοψία εντέρου και γαστρικού βλεννογόνου χρησιμοποιήθηκαν για ανίχνευση αντιγόνου εντεροϊών. Η ανίχνευση έγινε με ανοσοϊστοχημεία και χρησιμοποιήθηκαν μονοκλωνικά αντισώματα (Clone 5-D8/1, DAKO A/S, Denmark), που ανιχνεύουν το αντιγόνο της Ν-τελικής περιοχής της καψιδικής πρωτείνης VP1, συντηρημένης στο γονιδίωμα των εντεροϊών. Τυποποίηση ορότυπου με έμμεσο ανοσοφθορισμό (IFA) Προκειμένου να γίνει τυποποίηση του στελέχους του εντεροϊού έγινε ειδική ανίχνευση του αντιγόνου του ορότυπου του ιού coxsackie B3 με τη μέθοδο έμμεσου ανοσοφθορισμού. Χρησιμοποιήθηκαν ειδικά μονοκλωνικά αντισώματα MAB948 κατά του ιού coxsackie B3, σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή (Chemicon International, Temecula, CA). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο λόγω λοίμωξης από εντεροϊό παρουσίασαν τρία παιδιά με αιματολογική κακοήθεια (2 αγόρια και 1 κορίτσι), ηλικίας χρονών (μέση ηλικία 14.3 έτη). Η επίπτωση του ΑΣ ήταν 5.3% των τεκμηριωμένων λοιμώξεων με εντεροϊό. 1η Περίπτωση: Αγόρι, ηλικίας 18 ετών, με κοινή ποικίλη ανοσοανεπάρκεια και νόσο Hodgkin σε ύφεση. Τρία χρόνια μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας, προσήλθε στο νοσοκομείο με χαμηλό πυρετό (37.8 ο C) από 10ημέρου και ήπια προσβολή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, δίνοντας την κλινική εικόνα κοινής ιογενούς λοίμωξης. Στη συνέχεια παρουσίασε υψηλό πυρετό, προσβολή του γαστρεντερικού (έμετοι, διάρροιες), χολοστατικό ίκτερο και ηπατομεγαλία. Ο κλινικός, εργαστηριακός και απεικονιστικός έλεγχος ήταν αρνητικός για λέμφωμα. Λόγω της συμμετοχής του γαστρεντερικού συστήματος πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπηση και κολονοσκόπηση. Στην οστεομυελική βιοψία και το μυελόγραμμα, παρατηρήθηκαν αρκετά άτυπα λεμφοκύτταρα και ιστιoκύτταρα με αιμοφαγοκυττάρωση, χωρίς ένδειξη κακοήθειας, στοιχείο που έθεσε τη διάγνωση ΑΣ. Η κλινική εικόνα του ασθενούς (κατά την αρχική και τη μεταγενέστερη φάση της νόσου), καθώς και τα εργαστηριακά ευρήματα συνοψίζονται στον πίνακα 2. Η λοίμωξη από εντεροϊό τεκμηριώθηκε με ανεύρεση του γονιδιώματος του ιού με RT-PCR σε δείγματα αίματος, φαρυγγικού επιχρίσματος, ούρων και κοπράνων. Η οστεομυελική βιοψία ήταν επίσης θετική για εντεροϊό. Στο κυτταρόπλασμα των επιθηλιακών κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου και του εντέρου ανιχνεύθηκε αντιγόνο του εντεροϊού με ανοσοϊστοχημεία, ενώ ταυτοποιήθηκε ο ιός coxsackie B3 με τη μέθοδο του έμμεσου ανοσοφθορισμού. Η λοίμωξη του ασθενούς οφειλόταν σε ενδοοικογενειακή μετάδοση του εντεροϊού. Προηγήθηκε λοίμωξη της γιαγιάς του, η οποία είχε την ίδια κλινική προβολή με τον ασθενή. Στην περίπτωση της γιαγιάς ανιχνεύθηκε εντεροϊός σε δείγμα αίματος με RT-PCR. Ακολούθησε νουκλεοτιδική ανάλυση η οποία τεκμηρίωσε την ύπαρξη ιού coxsackie B3. Το AΣ εξελίχθηκε σε πολυοργανική ανεπάρκεια και στον ασθενή χορηγήθηκε θεραπεία με χαμηλή δόση γ-σφαιρίνης ενδοφλεβίως (400 mg/kg, εφ άπαξ). Επίσης, χορηγήθηκε ειδική αντιϊκή θεραπεία με pleconaril (Viropharma, Inco, Exton, PA), από του στόματος, 5 mg/kg/δόση, 3 φορές/ημέρα για

5 368 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 55, 2008 ΠΙΝΑΚΑΣ 3. ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΣ ΛΟΓΩ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΑΠΟ ΕΝΤΕΡΟΙΟ ΠΟΥ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΑΓΓΛΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ Βιβλιογραφία/ α- ριθμός ασθενών Ηλικία στη διάγνωση/ Φύλο Υποκείμενη νόσος Θεραπεία Έκβαση Γεωγραφική κατανομή 1. Chen et al 1.4 έτη/ Θ Καμία-υγιής IVIG, ΣΤ, Κ Ασία έτη/ Θ ΕΤ 2 ασθενείς 2. Heaton et al 12 έτη/ Θ Νεανική ΚΘ Β Ευρώπη 1985 αρθρίτιδα 1 ασθενής 3. Barre et al 3 ημέρες Καμία-υγιής Β Ευρώπη 1998 Εντεροϊός σε 1 ασθενής νεογνό 4. Letsas et al 17 έτη/α Καμία-υγιής IVIG Β Ευρώπη ασθενής 5. Imashuku et al <6 μήνες Καμία-υγιής IVIG, ΣΤ Β Ασία 2005 Εντεροϊός σε 4 ασθενείς νεογνό Θ: θήλεα, Α: άρρεν, Κ: κατέληξε; Β: βελτίωση, IVIG: ενδοφλέβια γ-σφαιρίνη;, ST: στεροειδή, ET : ετοποσίδη, ΚΘ: κυτταροτοξική θεραπεία 10 ημέρες. Ο ασθενής παρουσίασε αρνητική RT-PCR για εντεροϊό 24 ώρες μετά το τέλος της θεραπείας με pleconaril. Παρόλα αυτά, κατέληξε λόγω της ήδη εγκατεστημένης πολυοργανικής ανεπάρκειας, ως αποτέλεσμα του ΑΣ. Η γιαγιά του ασθενούς κατέληξε επίσης λόγω της λοίμωξης από τον εντεροϊό. 2η Περίπτωση: Κορίτσι, ηλικίας 11 ετών, με μη- Hodgkin λέμφωμα σε ύφεση. Έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας προσήλθε στο νοσοκομείο με χαμηλό πυρετό από 10ημέρου και διάρροια. Στη συνέχεια, παρουσίασε υψηλό πυρετό, κοιλιακό άλγος, επίταση των διαρροϊκών κενώσεων, ηπατοσπληνομεγαλία και προοδευτική ηπατική α- νεπάρκεια. Ο κλινικοεργαστηριακός έλεγχος της ασθενούς συνοψίζεται στον πίνακα 2. Η πιστοποίηση της λοίμωξης από εντεροϊό έγινε με RT-PCR σε δείγματα αίματος, φαρυγγικού επιχρίσματος, ούρων, κοπράνων και μυελού των οστών της ασθενούς. Θετικές για εντεροϊό ήταν και οι βιοψίες πυλωρικού άντρου και εντέρου. Ιός coxsackie B3 ανιχνεύθηκε με τη μέθοδο έμμεσου ανοσοφθορισμού. Σε τρία μέλη της οικογένειας προηγήθηκε πυρετός και ήπια προσβολή του γαστρεντερικού συστήματος, αλλά αρνήθηκαν να υποβληθούν σε έλεγχο, γι αυτό δεν ήταν εφικτή η τεκμηρίωση ενδοοικογενειακής μετάδοσης. Η θεραπευτική αντιμετώπιση της ασθενούς περιελάμβανε χαμηλή δόση γ-σφαιρίνης ενδοφλεβίως (400 mg/kg, εφ άπαξ) και pleconaril, όπως στην περίπτωση 1. Η ασθενής παρουσίασε μείωση του ιϊκού φορτίου και ασθενώς θετική RT-PCR για εντεροϊό την τρίτη ημέρα της θεραπείας με pleconaril, κατέληξε όμως πριν ολοκληρώσει τη θεραπεία, λόγω πολυοργανικής ανεπάρκειας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χορήγηση του pleconaril, στις περιπτώσεις 1 και 2, έγινε κατόπιν γραπτής συγκατάθεσης των γονέων των ασθενών και κατόπιν έγκρισης από την Επιστημονική Επιτροπή και την Επιτροπή Ηθικής και Δεοντολογίας του Νοσοκομείου μας. Περίπτωση 3η: Αγόρι, ηλικίας 14 ετών, με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΛ), 3 μήνες μετά το τέ-

6 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 55, λος της χημειοθεραπείας αναφέρεται ότι παρουσίασε χαμηλό πυρετό για 10 ημέρες και πανκυτταροπενία, ως εξωνοσοκομειακός ασθενής. Όταν προσήλθε στο νοσοκομείο διερευνήθηκε άμεσα η πιθανότητα ΑΣ, ελήφθη ο ανάλογος εργαστηριακός έλεγχος και ο ασθενής έλαβε αμέσως υψηλή δόση γ-σφαιρίνης ενδοφλεβίως (400 mg/kg/ημέρα, για 5 ημέρες, συνολικά 2 gr/kg), πριν την εργαστηριακή επιβεβαίωση της λοίμωξης από εντεροϊό με RT-PCR. Δεν παρατηρήθηκε επιδείνωση της κλινικής του εικόνας, ούτε των εργαστηριακών ευρημάτων. Τα κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα του ασθενούς συνοψίζονται στον πίνακα 2. Στη συνέχεια, ο ασθενής παρουσίασε επεισόδιο τονικοκλωνικών σπασμών, ενώ η αξονική τομογραφία εγκεφάλου δεν ανέδειξε παθολογικά ευρήματα. Ο ασθενής παρουσίασε αργότερα διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία, βραδυκαρδία) και νοσηλεύθηκε στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ). Κατά τη νοσηλεία του στη ΜΕΘ εμφάνισε κοιλιακές έκτακτες συστολές και κατέληξε λόγω κοιλιακής μαρμαρυγής. Η λοίμωξη από εντεροϊό πιστοποιήθηκε με RT-PCR σε δείγμα αίματος, ενώ το ΕΝΥ ήταν αρνητικό για εντεροϊό. Η νουκλεοτιδική ανάλυση του γενετικού υλικού των εντεροϊών τεκμηρίωσε το στέλεχος του εντεροϊού, το οποίο ήταν coxsackie B3. ΣΥΖΗΤΗΣΗ Οι πρώτες περιγραφές του ΑΣ έγιναν το 1979 και αφορούσαν ανοσοκατασταλμένους ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού 15. Η εξέλιξη της νόσου είναι συνήθως κεραυνοβόλος. Το ποσοστό θνητότητας είναι 40%, ενώ σε μη ανοσοκατασταλμένους ασθενείς περίπου 20% 4,16. Στη μελέτη μας χρησιμοποίηθηκαν τα κριτήρια HLH 1991 για τη διάγνωση του ΑΣ, τα οποία αναφέρονται στον πίνακα 1. Σύμφωνα με τις οδηγίες της Histiocyte Society υπάρχει και αναθεωρημένη έκδοση των κριτηρίων διάγνωσης του ΑΣ, HLH Στα κριτήρια HLH 2004, προστίθεται 1) η απουσία ή χαμηλή δραστηριότητα των κυττάρων NK και 2) τα υψηλά επίπεδα sil-2r17. Το ΑΣ σπάνια οφείλεται σε λοίμωξη από εντεροϊό. Στην αγγλική βιβλιογραφία αναφέρονται μόνο 9 περιπτώσεις δευτεροπαθούς ΑΣ λόγω λοίμωξης από εντεροϊό σε παιδιατρικό πληθυσμό, πέντε από τις ο- ποίες σε νεογνά και 4 σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας (πίνακας 3) 9,10, Περιπτώσεις δευτεροπαθούς ΑΣ με υποκείμενη κακοήθεια δεν αναφέρονται στην αγγλική βιβλιογραφία, εκτός από τις 3 αυτές περιπτώσεις των ασθενών μας, που δημοσιεύθηκαν σε δύο προηγούμενες μελέτες μας 10,22. Οι τρεις ασθενείς είχαν θανατηφόρο έκβαση 22. Στις επιπλοκές του ΑΣ συμπεριλαμβάνονται η ηπατική και η νεφρική ανεπάρκεια, διαταραχές της πηκτικότητας του αίματος, ενώ συχνά αναφέρεται ότι το ΑΣ μπορεί να μεταπέσει σε πολυοργανική ανεπάρκεια 23,24. H αιτιολογική σχέση μεταξύ ΑΣ και πολυοργανικής ανεπάρκειας δεν έχει διευκρινισθεί πλήρως, φαίνεται όμως ότι υπάρχουν αρκετά κοινά στοιχεία που συνδέουν τις δύο καταστάσεις. Το ΑΣ και η πολυοργανική ανεπάρκεια προκαλούνται από το ίδιο εκλυτικό αίτιο, δηλαδή κάποια λοίμωξη από βακτηρίδιο ή ιό 22. Η μελέτη της παθοφυσιολογίας των δύο καταστάσεων αποδεικνύει ότι οι ίδιες κυτοκίνες συμμετέχουν και στις δύο περιπτώσεις 25. Τέλος, όπως φαίνεται κυρίως στα παιδιά, το ΑΣ εμφανίζεται και υποχωρεί ταυτόχρονα με την πολυοργανική ανεπάρκεια 23. Τα επιδημιολογικά στοιχεία αλλά και οι ομοιότητες στον παθογενετικό μηχανισμό υποδηλώνουν ότι πιθανότατα το ΑΣ και η πολυοργανική ανεπάρκεια αποτελούν δύο διαφορετικά πρόσωπα της ίδιας οντότητας. Λόγω της σοβαρότητας της κλινικής εικόνας αλλά και της κακής έκβασης του ΑΣ δύο σημαντικά ερωτηματικά προκύπτουν, ως προς την αντιμετώπισή του: α) ποια πρέπει να είναι η θεραπευτική προσέγγιση του ΑΣ και β) πότε πρέπει να αρχίζει η χορήγηση θεραπευτικής αγωγής. Αποτελεσματικότερη φαίνεται να είναι η χορήγηση γ- σφαιρίνης σε παιδιά με ΑΣ 26. O μηχανισμός δράσης της γ-σφαιρίνης έγκειται στον αποκλεισμό των Fc υποδοχέων του μονοκυτταρικού συστήματος, στην εξουδετέρωση των αυτοαντισωμάτων από αντιϊδιοτυπικά αντισώματα, στη μείωση του αριθμού αλλά και της δραστικότητας των υποπληθυσμών των Τ-λεμφοκυττάρων, καθώς και στη μείωση των φλεγμονωδών κυτοκινών 25,27. Φαίνεται δηλαδή ότι η χορήγηση της γ-σφαιρίνης μπορεί να βελτιώσει την κυτταρική ανοσία και τελικά να αναστείλει την ιστική βλάβη που προκαλείται από τον ιό 26. Σε περιπτώσεις ΑΣ λόγω λοίμωξης από εντεροϊό, μπορεί επίσης να χορηγηθεί το pleconaril, ένα σχετικά νέο αντιϊκό φάρμακο. Το pleconaril ενσωματώνεται στο καψίδιο του πικορναϊού και εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό του αναστέλλοντας τη διαδικασία εξάπλωσης και την προσκόλληση του ιού στους υποδοχείς του κυττάρου ξενιστή 28,29. Δεν αναφέρονται σημαντικές παρενέργειες του φαρμάκου. Είναι αποτελεσματικό σε σοβαρές λοιμώξεις από εντεροϊό, σε νεογνά, σε παιδιά με χρόνια μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, καθώς και σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς. Όμως, δεν μπορεί να αναστρέψει την ήδη εγκατεστημένη ιστική καταστροφή, γι αυτό θεωρείται ότι έχει ήπια αποτελεσματικότητα σε ασθενείς που βρίσκονται σε στάδιο πολυοργανικής ανεπάρκειας

7 370 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 55, 2008 Έντονος προβληματισμός υπάρχει και ως προς το χρόνο έναρξης της θεραπείας, διότι συνήθως όταν τεθεί η διάγνωση ή ξεκινήσει η θεραπευτική αγωγή, η ιστική καταστροφή έχει ήδη αρχίσει. Εκφράζεται η άποψη ότι εάν η θεραπευτική αγωγή αρχίσει από τη στιγμή που υπάρξει υπόνοια ΑΣ, δηλαδή πριν την εκδήλωση μη αναστρέψιμων ιστικών βλαβών, τότε ίσως να βελτιωθεί σημαντικά η έκβαση των ασθενών με ΑΣ. Στην παρούσα μελέτη, οι δύο πρώτοι ασθενείς παρουσίασαν αρχικά μη ειδικές κλινικές εκδηλώσεις και αντιμετωπίσθηκαν, αφού τέθηκε η διάγνωση του ΑΣ και πιστοποιήθηκε η λοίμωξη από εντεροϊό. Και στις δύο περιπτώσεις, το ΑΣ εξελίχθηκε σε πολυοργανική ανεπάρκεια και οι ασθενείς κατέληξαν παρά τη θεραπευτική παρέμβαση. Ο τρίτος ασθενής αντιμετωπίσθηκε άμεσα, με την είσοδό του στο νοσοκομείο, αφού τέθηκε πιο γρήγορα η υπόνοια ΑΣ, λόγω της πανκυτταροπενίας που παρουσίαζε ως εξωνοσοκομειακός ασθενής. Η κλινικοεργαστηριακή του εικόνα δεν παρουσίασε επιδείνωση. Παρόλα αυτά, ο ασθενής κατέληξε λόγω κοιλιακής μαργαρυγής, εκδήλωσης που οφειλόταν άμεσα στον ιό coxsackie B3. Η μη επιδείνωση του ΑΣ στον τρίτο ασθενή και η αποφυγή μετάβασης σε πολυοργανική ανεπάρκεια ενδεχομένως να οφείλεται στην έγκαιρη χορήγηση υψηλής δόσης γ-σφαιρίνης. Αν και δεν μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα από τη μη επιδείνωση ενός ασθενούς, εντούτοις αξίζει να επισημανθεί και να χρησιμοποιηθεί ευρύτερα η χορήγηση υψηλής δόσης γ-σφαιρίνης, ως θεραπευτική αντιμετώπιση του δευτεροπαθούς ΑΣ. Απαιτούνται περισσότερες μελέτες και σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών για τη διερεύνηση της αποτελεσματικότερης θεραπευτικής παρέμβασης και τη διεξαγωγή ασφαλέστερων συμπερασμάτων. Η αποτελεσματικότητα της χορήγησης στεροειδών είναι υπό συζήτηση. Συμπερασματικά, σε ασθενείς με κλινική εικόνα ιογενούς συνδρόμου, με εμπύρετο αγνώστου αιτιολογίας ή με ανεξήγητη πανκυτταροπενία, πρέπει να διερευνάται η ύπαρξη ΑΣ. Ακόμη επί υπόνοιας δευτεροπαθούς ΑΣ λόγω υποκείμενης νόσου, ενδεχομένως να είναι αποτελεσματική η άμεση έναρξη θεραπείας με υψηλή δόση γ-σφαιρίνης. Η έγκαιρη θεραπευτική προσέγγιση του ΑΣ πιθανόν να αποτρέψει σε σημαντικό βαθμό την εκδήλωση πολυοργανικής ανεπάρκειας και να συντελέσει σημαντικά στη βελτίωση της έκβασης της νόσου. Hemophagocytic syndrome due to enterovirus in children with malignancy and literature review Katsibardi Κ, Moschovi ΜΑ, Theodoridou M, Spanakis N, Kalabalikis P, Tsakris A, Tzortzatou-Stathopoulou F (Ann Clin Paediatr 2008, 55(4): ) Ηemophagocytic syndrome (HS) is a primary or secondary immune disorder, leading to activation of the cellular immune response, activation of T-lymphocytes and macrophages, as well as, production of inflammatory cytokines. HS may be primary, as in the malignant familial form, or secondary to an insult such as an infectious process. Secondary HS due to enterovirus is a rare entity in childhood. In the present study, three cases of secondary HS due to enterovirus are documented in University Hematology-Oncology Pediatric unit, within the period 6/2000-6/2006. During this period, 56 patients had documented enteroviral infection. Diagnosis of HS was confirmed by bone marrow aspiration and biopsy. Reverse Transcriptase-Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) and immunohistochemistry were performed in order to detect the enterovirus, while the type of enterovirus was specified by indirect immunofluorescence assay. At the early phase of the disease, patients mainly presented persistent unexplained fever of low grade and pancytopenia. At the late phase, patients had high fever, diarrhea weight loss, hepatosplenomegaly and hepatic dysfunction. Patients were treated with intravenous immunoglobulin and pleconaril, a specific antiviral agent. The outcome was fatal in all three cases. Two patients succumbed to multiorgan failure, while one patient succumbed to ventricular fibrillation. HS should always be included in the differential diagnosis of persistent fever of unknown origin or a viral syndrome. HS usually has poor prognosis and leads to irreversible tissue complications. Thus, early diagnosis and prompt therapeutic intervention may improve patients outcome. Keywords: hemophagocytic syndrome, enterovirus, childhood malignancy, treatment, immunoglobulin. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Henter JI, Elinder G, Ost A. Diagnostic guidelines for hemophagocytic lymphohistiocytosis. The FHL Study Group of the Histiocyte Society. Semin Oncol 1991; 18: Arico M, Danesino C, Pende D, Moretta L. Pathogenesis of haemophagocytic lymphohistiocytosis. Br J Haematol 2001; 114:

8 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 55, N. Ματσανιώτης, Θ. Καρπάθιος και συν. Παιδιατρική 1ος τόμος, σελ 39. Ιατρικές εκδόσεις Λίτσας; Imashuku S, Hibi S, Todo S. Hemophagocytic lymphohistiocytosis in infancy and childhood. J Pediatr 1997; 130: Risdall RJ, Brunning RD, Hemandez JI, Gordon DH. Bacteria-associated hemophagocytic syndrome. Cancer 1984; 54: Tiab M, Mechinaud F, Harousseau JL. Haemophagocytic syndrome associated with infections. Baillieres Best Pract Res Clin Hematol 2000; 13: Sekigawa I, Suzuki J, Nawata M, Ikeda K, Koike M, Iida N, et al. Hemophagocytosis in autoimmune disease. Clin Exp Rheumatol 2001; 19: Takahashi N, Chubachi A, Kume M, Hatano Y, Komatsuda A, Bawabata Y, et al. A clinical analysis of 52 adult patients with hemophagocytic syndrome: the prognostic significance of the underlying diseases. Int J Hematol 2001; 74: Heaton DC, Moller PW. Still s disease associated with Coxsackie infection and haemophagocytic syndrome. Ann Rheum Dis 1985; 44: Moschovi AM, Katsibardi K, Theodoridou M, Michos AG, Tsakris A, Spanakis, N, et al. Enteroviral infections in children with malignancy; a 5-year study in a single Institution. J Infect 2007; 54: Close P, Friedman D, Uri A. Viral-associated hemophagocytic syndrome. Med Pediatr Oncol 1990; 18: Takeola Y, Hino M, Nishi S, Koh KR, Yamane T, Ohta K, et al. Virus-associated hemophagocytic syndrome due to rubella virus and varicella-zoster virus dual infection in patients with adult idiopathic thrombocytopenic purpura. Ann Hematol 2001; 80: Palazzi DL, McClain KL, Kaplan S. Hemophagocytic syndrome in children: An important diagnostic consideration in fever of unknown origin. Clin Infect Dis 2001; 36: Read SJ, Kurtz JB. Laboratory diagnosis of common viral infections of the central nervous system by using a single multiplex PCR screening assay. J Clin Microbiol 1999; 3: Risdall RJ, McKenna RW, Nesbit ME, Krivit W, Balfour HH, Simmons RL, et al. Virus-associated hemophagocytic syndrome: a benign histiocytic proliferation distinct from malignant histiocytosis. Cancer 1979; 44: Close P, Friedman D, Uri A. Viral-associated hemophagocytic syndrome. Med Pediatr Oncol 1990; 18: Henter JI, Ηorner AC, Arico M, Egeler RM, Filipovich AH, Imashuku S, et al. Review. HLH Diagnostic and therapeutic guidelines for hemophagocytic lymphohystiocytosis. Pediatr Blood Cancer 2007; 48: Barre V, Marret S, Mendel I, Lesesve JF, Fessard CI. Enterovirus-associated haemophagocytic syndrome in a neonate. Acta Paediatr 1998; 87: Chen CJ, Huang YC, Jaing TH, Hung IJ, Jang CP, Chang LY, et al. Hemophagocytic syndrome: a review of 18 pediatric cases. J Microbiol Immunol Infect 2004; 37: Imaskuku S, Ueda I, Teramura T, Mori K, Morimoto A, Sako M, et al. Occurrence of haemophagocytic lymphohistiocytosis at less than 1 year of age: analysis of 96 patients. Eur J Pediatr 2005; 164: Letsas KP, Filippatos GS, Delimpasi S, Spanakis N, Kounas SP, Efremidis M, et al. Enterovirus-induced fulminant myocarditis and hemophagocytic syndrome. J Infect 2007; 54: Katsibardi K, Moschovi AM, Theodoridou M, Spanakis N, Kalabalikis P, Tsakris A, et al. Enterovirusassociated hemophagocytic syndrome in children with malignancy: report of three cases and review of the literature. Eur J Pediatr 2007; [Epub ahead of print]. 23. Gauvin F, Toledano B, Champagne J, Lacroix J. Reactive hemophagocytic syndrome presenting as a component of multiple organ dysfunction syndrome. Crit Care Med 2000; 28: Nahum E, Ben-Ari J, Stain J, Schonfeld T. Hemophagocytic lymphohistiocytic syndrome: Unrecognized cause of multiple organ failure. Pediatr Crit Care Med 2000; 1: Fujiwara F, Hibi S, Imashuku S. Hypercytokinemia in hemophagocytic syndrome. Am J Pediatr Hematol Oncol 1993; 15: Freeman B, Rathore MH, Salman E, Joyce MJ, Pitel P. Intravenously administered immune globulin for the treatment of infection-associated hemophagocytic syndrome. J Pediatr 1993; 123: Ν. Ματσανιώτης, Θ. Καρπάθιος και συν. Παιδιατρική 1ος τόμος., σελ 108. Ιατρικές εκδόσεις Λίτσας, Rotbart HA, Webster D. Treatment of potentially life threatening Enterovirus infections with pleconaril. Clin Infect Dis 2001; 32: Rotbart HA. Antiviral therapy for enteroviral infections. Pediatr Infect Dis J 1999; 18: Webster D. The potential use of anti-enteroviral drugs in the immunocompromised. Curr Opin Infect Dis 2000; 13:

Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH

Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική Λεμφοϊστιοκυττάρωση HLH Υπερφλεγμονώδες σύνδρομο Aιμοφαγοκυτταρικό Σύνδρομο ή Αιμοφαγοκυτταρική

Διαβάστε περισσότερα

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ΤΟΥΛΟΥΜΤΖΗ ΜΑΡΙΑ Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ώρες πριν την προσέλευση Αίσθημα ζάλης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 5 Στρογγύλη πνευμονία Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή H στρογγύλη πνευμονία είναι μια σχετικά σπάνια απεικονιστική μορφή στα παιδιά, που στην ακτινογραφία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Dr Α. Μεντής, Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος ιευθυντής ιαγνωστικού Τμήματος ιευθυντής Εργαστηρίου Ιατρικής Μικροβιολογίας ιευθυντής Εθνικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ Λ.Β. Αθανασίου ΟΡΙΣΜΟΙ Λευχαιμίες Κακοήθη νεοπλάσματα των πρόδρομων αιμοκυττάρων του μυελού των oστών. Ατελής διαφοροποίηση οδηγεί σε πολλαπλασιασμό μη ώριμων (και μη λειτουργικών) κυττάρων.

Διαβάστε περισσότερα

ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ 1 Παθολογική Κλινική Νοσοκομείου Ξάνθης, 2 Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Νοσοκομείου Ξάνθης, 3Αιματολογική Κλινική Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ Επιβλέπουσα Α.ΤΕΙ.Θ Ε. ΔΙΑΜΑΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Μέλη Επιτροπής Λαβδανίτη Μαρία Μινασίδου Ευγενία Αλεξιάδη Αθηνά Γεωργάκη Ελένη Αλεξάνδρειο Τεχνολογικό

Διαβάστε περισσότερα

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου.

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. HIV & Ca τραχήλου μήτρας Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Πολλαπλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της κακοήθειας σε ασθενείς με AIDS. Οι

Διαβάστε περισσότερα

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Περίγραμμα Τι είναι η Η/Φ πρωτεϊνών Πότε πρέπει να ζητάμε την Η/Φ Πως ερμηνεύονται τα αποτελέσματα

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΑΠΑΡΤΙΩΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ-ΜΑΡΤΙΟΣ 2015 Αλ. Κουράκλη-Συμεωνίδου ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΑΙΜΙΑ Βαρύτητα αναιμίας Μικρή (Ηb >10 gr/dl)

Διαβάστε περισσότερα

YΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Μ.Γκάμπρα 1, Ε.Μεταξά 1. Δ.Παπαδοπούλου 1, Δ.Μιχαηλίδης 1,

YΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Μ.Γκάμπρα 1, Ε.Μεταξά 1. Δ.Παπαδοπούλου 1, Δ.Μιχαηλίδης 1, 1 Παθολογική Κλινική Νοσοκομείου Ξάνθης, 2 Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Νοσοκομείου Ξάνθης, 3Ογκολογική Κλινική Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση είναι μια συνήθης επιπλοκή

Διαβάστε περισσότερα

Σοφία Λουκά 3 ο Έτος Τμήμα Νοσηλευτικής Σχολή Επιστημών Υγείας Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου

Σοφία Λουκά 3 ο Έτος Τμήμα Νοσηλευτικής Σχολή Επιστημών Υγείας Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου Νευροβλάστωμα Σοφία Λουκά 3 ο Έτος Τμήμα Νοσηλευτικής Σχολή Επιστημών Υγείας Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου Ορισμός: Κακοήθες νεόπλασμα το οποίο προέρχεται από αρχέγονα εξωδερμικά κύτταρα (νευροβλάστες)

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ ΑΚΑ ΗΜΙΑ ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΕΒ ΟΜΑ Α ΑΙΜΟ ΟΣΙΑΣ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΥΣ ΑΘΗΝΑ, 31/5 4/6/2010 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, 20/9 24/9/2010 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ KAI ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑΣ Ηλίας Σπ. Κυριάκου

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού 1 Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παρουσίαση περιστατικού 2 Ασθενής,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Γενικά Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν τους στόχους της

Διαβάστε περισσότερα

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα»

Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Περιστατικού ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ

Παρουσίαση Περιστατικού ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Παρουσίαση Περιστατικού ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Αιτία Προσέλευσης Ασθενής, 72 ετών, προσέρχεται στα ΕΙ του Αιματολογικού προγραμματισμένα για επανέλεγχο Ηt: 25,6%: εισαγωγή για περαιτέρω

Διαβάστε περισσότερα

Πρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β

Πρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Αλλαγή του ορισμού κρούσματος της Ηπατίτιδας Β και C Δήλωση των περιστατικών χρόνιας ηπατίτιδας Το ECDC προτείνει

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ & ΜΕΙΩΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΙΣ ΜΕΘ. ΟΙ ΘΕΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ & ΜΕΙΩΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΙΣ ΜΕΘ. ΟΙ ΘΕΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ & ΜΕΙΩΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΙΣ ΜΕΘ. ΟΙ ΘΕΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ Π. Ευσταθίου 3, Ε.Κουσκούνη 1, Σ.Παπανικολάου 2, Κ. Καραγιώργου 3, Ζ.Μανωλίδου 3, Μ.

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδρομο DRESS σε παιδί με επιπλεγένη πνευμονία

Σύνδρομο DRESS σε παιδί με επιπλεγένη πνευμονία ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 2 Σύνδρομο DRESS σε παιδί με επιπλεγένη πνευμονία Γκατζόφλια Άννα Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή Το σύνδρομο DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1(ΥΓΕΙΑ-ΑΝΘΡΩΠΟΣ)

ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1(ΥΓΕΙΑ-ΑΝΘΡΩΠΟΣ) ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: ΤΜΗΜΑ: ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1(ΥΓΕΙΑ-ΑΝΘΡΩΠΟΣ) Να βάλετε σε κύκλο το γράμμα που αντιστοιχεί στη σωστή απάντηση ή στη φράση που συμπληρώνει σωστά την πρόταση: 1. Οι ιοί αποτελούνται

Διαβάστε περισσότερα

Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO

Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO Πολυξένη Πρατσίδου-Γκέρτση Πανεπιστημιακός Υπότροφος ΑΠΘ στην Παιδιατρική Ρευματολογία Α Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Περίγραμμα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΝΘ Ιπποκράτειο

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΝΘ Ιπποκράτειο ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΓΝΘ Ιπποκράτειο Β.Γεωργοπούλου, Επιμελήτρια Α Α Ακτινολογικό Τμήμα Άννα Βαρουκτσή,Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής ηλικίας 73 ετών

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Περιστατικού. ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β Προπ. Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκομείο

Παρουσίαση Περιστατικού. ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β Προπ. Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Παρουσίαση Περιστατικού ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β Προπ. Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αιτία Προσέλευσης Ασθενής, 67 ετών, προσέρχεται στα ΕΙ του Αιματολογικού Επισκόπηση :

Διαβάστε περισσότερα

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Οντότητες μη Hodgkin λεμφωμάτων που θα αναφερθούν Πρωτοπαθές Β-λέμφωμα

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β Συχνές Ερωτήσεις Tι είναι ηπατίτιδα; Το ήπαρ (συκώτι) είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιακής χώρας. Έχει πολλές λειτουργίες και διαδραματίζει

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Περιγραφή περίπτωσης Ασθενής θήλυ, ηλικίας

Διαβάστε περισσότερα

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή στην Ανοσολογία

Εισαγωγή στην Ανοσολογία Εισαγωγή στην Ανοσολογία ρ. Γιώργος Κρασιάς Ινστιτούτο Νευρολογίας και Γενετικής Κύπρου Τµήµα Μοριακής Ιολογίας Τι είναι το Ανοσοποιητικό Σύστηµα (ΑΣ)? Το ΑΣ (Immune System) είναι ένα σύστηµα άµυνας του

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πυελική μάζα Επιδημιολογία Η πυελική μάζα είναι ένα σχετικά συχνό κλινικό εύρημα. Σε αρκετές περιπτώσεις

Διαβάστε περισσότερα

Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός

Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός Οι ιογενείς λοιμώξεις είναι σημαντικά αίτια θνητότητας και θνησιμότητας σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς όπως Λήπτες συμπαγών

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ι. Ντότης- Ημερίδα Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ 2013 Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος Εντατικολόγος Επιμελητής Α Π/Δ Κλινική Ι. Ντότης- Ημερίδα

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Πυελική μάζα. Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου

Πυελική μάζα. Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου Πυελική μάζα Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ιατρική Σχολή Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Σκοποί ενότητας Παρουσίαση Πυελικής Μάζας Πρόπτωση

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΙΚΤΕΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ.

ΔΕΙΚΤΕΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ. ΔΕΙΚΤΕΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ. ΔΕΙΚΤΕΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Δείκτες βλάβης ηπατοκυττάρων Δείκτες χολόστασης Δείκτες ηπατικής δυσλειτουργίας ΔΕΙΚΤΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

??? Πρωτοπαθής Ανοσοανεπάρκεια (ΠΑΑ) ΠΑΑ. βλάβη σε

??? Πρωτοπαθής Ανοσοανεπάρκεια (ΠΑΑ) ΠΑΑ. βλάβη σε Πρωτοπαθείς Ανοσοανεπάρκειες ες Ευαισθητοποίηση Καταγραφή Μαρία Γ. Κανάριου Τµήµα Ανοσολογίας -Ιστοσυµβατότητας Ειδικό Κέντρο & Κέντρο Αναφοράς Πρωτοπαθών Ανοσοανεπαρκειών Παιδιατρικής Ανοσολογίας Νοσοκοµείο

Διαβάστε περισσότερα

1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.)

1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.) 1. Ορισµός Νόσου 2. Παθογένεια: η µελέτη της δηµιουργίας µιας παθολογικής κατάστασης, µια παθολογική κατάσταση σε συνάρτηση µε το αίτιο που την προκαλεί 3. Επιδηµιολογία: είναι η επιστηµονική µελέτη των

Διαβάστε περισσότερα

HPV και Καρκίνος του Λάρυγγα

HPV και Καρκίνος του Λάρυγγα Δρ Βασίλειος Νικολαΐδης Επικ. Καθηγητής Α.Π.Θ. Β Πανεπιστηµιακή ΩΡΛ κλινική Γ.Ν. Παπαγεωργίου ü HPV Καρκίνος του Οροφάρυγγα Αίτιο Πρόγνωση Ανταπόκριση στη θεραπεία ü HPV?????? Άλλοι Καρκίνοι Κεφαλής και

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Θεραπεία Στόχοι : Περιορισμός της οξείας λοίμωξης Πρόληψη άμεσων επιπλοκών

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Σημείωση : Οι τροποποιήσεις στην Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος

Διαβάστε περισσότερα

Το Simponi είναι αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Χορηγείται σε ενήλικες για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων:

Το Simponi είναι αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Χορηγείται σε ενήλικες για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων: EMA/411054/2015 EMEA/H/C/000992 Περίληψη EPAR για το κοινό γολιμουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ Πνευμονική αγγειίτις και κοκκιωμάτωση είναι ένας περιγραφικός όρος που χαρακτηρίζεται από κυτταρική διήθηση του τοιχώματος των αγγείων (αγγειίτις) με καταστροφή και

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΗ ΜΕ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΝΕΑΝΙΚΗ ΙΔΙΟΠΑΘΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ Όνομα Φοιτήτριας: Μαρία Θωμά Αριθμός φοιτητικής ταυτότητας:2010221455

Διαβάστε περισσότερα

Επίμονες αρθραλγίες και παροδική αρθρίτιδα ως μόνη πρόδρομη εκδήλωση λοιμώδους ερυθήματος

Επίμονες αρθραλγίες και παροδική αρθρίτιδα ως μόνη πρόδρομη εκδήλωση λοιμώδους ερυθήματος ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 15 Επίμονες αρθραλγίες και παροδική αρθρίτιδα ως μόνη πρόδρομη εκδήλωση λοιμώδους ερυθήματος Τσιμτσιλιάκος Αναστάσιος Παρδαλός Γρηγόριος Εισαγωγή Ο παρβοιός Β19 σχετίστηκε

Διαβάστε περισσότερα

αρχείο Ελληνικής Εταιρείας Παιδιατρικής Αιματολογίας Ογκολογίας Ελένη Βασιλάτου-Κοσμίδη Ογκολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων «Αγλαϊα Κυριακού»

αρχείο Ελληνικής Εταιρείας Παιδιατρικής Αιματολογίας Ογκολογίας Ελένη Βασιλάτου-Κοσμίδη Ογκολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων «Αγλαϊα Κυριακού» αρχείο Ελληνικής Εταιρείας Παιδιατρικής Αιματολογίας Ογκολογίας Ελένη Βασιλάτου-Κοσμίδη Ογκολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων «Αγλαϊα Κυριακού» ACCIS Ross J.A et al Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,2004

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο Μαργαρίτα Μάου Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος. www.rheuma,gr

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος. www.rheuma,gr Πολλες από τις ρευματικες παθησεις των ενηλικων προσβαλουν και τα παιδια,αν και σε μικροτερη συχνοτητα. Επιπλεον καποιες παθησεις όπως είναι ο συστηματικης έναρξης ή ο ολιγοαρθρικος τυπος εναρξης της Νεανικης

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Διάγνωση της HIV λοίμωξης Από το 1985 και μέχρι σήμερα η διαγνωστική διαδικασία

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ. Εργαστήριο Γενετικής, ΓΠΑ

ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ. Εργαστήριο Γενετικής, ΓΠΑ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ Στάδια μικροβιακής λοίμωξης δημιουργία αποικίας σε εξωτερική επιφάνεια διείσδυση στον οργανισμό τοπική μόλυνση συστηματική (γενικευμένη) μόλυνση H σημασία

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε

Διαβάστε περισσότερα

ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ

ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ Βασικές γνώσεις I SBN 960-372-069-0 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΑΡΙΣ Α. ΚΟΣΜΙΔΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΣΑΚΙΡΗΣ Μ Ε Ρ Ο Σ Ι ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ Κεφάλαιο 1 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ... 3 Το καρκινικό κύτταρο... 3 Κυτταρικός

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΙΜΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

ΠΡΩΙΜΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΠΡΩΙΜΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ Δρ Μαίρη Βαρβουτσή-Κωνσταντινίδη Παιδίατρος- Ογκολόγος, Δ/ντρια Ογκολογικού Τμ. Νοσ. Παίδων Αθηνών «Παναγιώτη & Αγλαΐας Κυριακού» Τα κακοήθη νεοπλάσματα της

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση της ουρολοίμωξης

Διάγνωση της ουρολοίμωξης Διάγνωση της ουρολοίμωξης Κων. Κολλιός Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 13-5-2015 1 Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά Είναι συχνό πρόβλημα Η αναγνώρισή τους: δεν είναι εύκολη, ιδιαίτερα στην ηλικία < 24 μηνών Η συλλογή

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΝΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΛΑΚΟΣΑΜΙΔΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΦΑΡΜΑΚΟΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΕΣΤΙΑΚΗ ΕΠΙΛΗΨΙΑ Κωνσταντίνα Κυπριανού Α.Τ.:

Διαβάστε περισσότερα

Ο ιός DNA κύτταρα ανθρώπου ενδοπυρηνικά έγκλειστα εν αναπτύσσεται σε έµβρυο όρνιθας Υπάρχει ένας ορολογικός τύπος

Ο ιός DNA κύτταρα ανθρώπου ενδοπυρηνικά έγκλειστα εν αναπτύσσεται σε έµβρυο όρνιθας Υπάρχει ένας ορολογικός τύπος Varicella la-zoster Virus Human Herpesvirus-3 Ανήκει στη οικογένεια των ερπητοϊοί Herpesviridae-α Είναι ένας DNA ιός * Πρωτολοίµωξη : Varicela (chickenpox) * Υποτροπή: Herpes Zoster (shingles) Ο ιός DNA

Διαβάστε περισσότερα

Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ

Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Κουτρούµπα Ι, Χαϊδόπουλος Δ, Θωµάκος Ν, Σωτηροπούλου Μ, Καθοπούλης Ν, Βλάχος

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d

Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d Παρουσίαση ανοσοαιματολογικής εικόνας εγκύου και εμβρύου νεογνού με αιμολυτική νόσο από anti-d Ε. Λυδάκη, Αιματολόγος, επιμ Α Υπηρεσία αιμοδοσίας ΠΑΓΝΗ Γυναίκα, έγκυος, 37 ετών, Α (-), Kell (-) (σύζυγος

Διαβάστε περισσότερα

1. ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙ Α

1. ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙ Α ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ 1. ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙ Α Τι είναι η µηνιγγίτιδα; Η µηνιγγίτιδα είναι µία σοβαρή λοίµωξη των µηνίγγων

Διαβάστε περισσότερα

Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα

Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα πολυσύνθετο εξελισσόµενο θέµα Τέλη 90 ο ιό ήταν θανατηφόρο Σύνδροµο επίκτητη ανοσολογική ανεπάρκεια (AIDS) 1998 πρώτε αποτελεσµατικέ θεραπείε Χρόνιο νόσηµα Ο φορέα συνεχίζει

Διαβάστε περισσότερα

Αιμορραγικός Πυρετός απο Ιό Ebola

Αιμορραγικός Πυρετός απο Ιό Ebola Αιμορραγικός Πυρετός απο Ιό Ebola Αθηνά Στούπη, MD Λέκτωρας, Πανεπιστήμιο Alpert Brown, ΗΠΑ Διευθύντρια, Τμήμα Λοιμώξεων και Τροπικών Νοσημάτων Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Iός Ebola Φιλοϊός ή Νηματοϊός enveloped,

Διαβάστε περισσότερα

«β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας»

«β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας» Εργαστήριο Κυτταρογενετικής ΕΚΕΦΕ «Δημόκριτος» «β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας» Ζαχάκη Σοφία - Ουρανία Βιολόγος, MSc, PhD β μεσογειακή αναιμία Η θαλασσαιμία ή νόσος

Διαβάστε περισσότερα

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ!ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ!ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ!ΚΝΣ!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ!ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ!ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ!ΚΝΣ! ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣΕΠΙΠΛΟΚΕΣΛΟΙΜΩΞΕΩΝΚΝΣ ΜΑΡΘΑΣΠΗΛΙΩΤΗ Νευρολόγος Α ΝευρολογικήΚλινική ΝοσοκομείοΑΧΕΠΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ15/12/2012 ΕΝΤΟΠΙΣΗΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΚΝΣ/ΠΝΣ ΚΝΣ Εγκέφαλος Μήνιγγες Νωτιαίος μυελός ΠΣ Περιφερικά

Διαβάστε περισσότερα

Β. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ AIDS

Β. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ AIDS Β. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ AIDS Κέντρο Ελέγχου & Πρόληψης Νοσημάτων Υπουργείο Υγείας Αγράφων 3-5, 151 23 Μαρούσι Τηλ: 210-52.12.000, 210-52.12.133 Fax: 210-52.12.121, 210-52.12.130 www.keelpno.gr

Διαβάστε περισσότερα

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ (ΕΕΜΗ) ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΙΟΥ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Ι. Βλαχογιαννάκος,

Διαβάστε περισσότερα

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΟΥΣΜΑΤΑ ΤΥΦΟΕΙΔΗ ΠΥΡΕΤΟΥ/ΠΑΡΑΤΥΦΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΑΞΙΔΙ ΣΕ ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, ΕΛΛΑΔΑ, 2004-2013

ΚΡΟΥΣΜΑΤΑ ΤΥΦΟΕΙΔΗ ΠΥΡΕΤΟΥ/ΠΑΡΑΤΥΦΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΑΞΙΔΙ ΣΕ ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, ΕΛΛΑΔΑ, 2004-2013 ΚΡΟΥΣΜΑΤΑ ΤΥΦΟΕΙΔΗ ΠΥΡΕΤΟΥ/ΠΑΡΑΤΥΦΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΑΞΙΔΙ ΣΕ ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, ΕΛΛΑΔΑ, 2004-2013 Κ. Μέλλου, Θ. Σιδερόγλου, Μ. Ποταμίτη-Κόμη, Θ. Γεωργακοπούλου, Χ. Χατζηχριστοδούλου Γραφείο Τροφιμογενών

Διαβάστε περισσότερα

Αιμόλυση σε παιδί 8 ετών

Αιμόλυση σε παιδί 8 ετών Αιμόλυση σε παιδί 8 ετών Ε.Μανταδακης 1, Ζ.Μπεζιργιαννίδου 2, Γ.Μαρτίνης 2, Α Χατζημιχαήλ 1 1. Πανεπιστημιακή Παιδιατρική Κλινική, Π.Γ.Ν. Αλεξανδρούπολης 2. Κέντρο Αιμοδοσίας, Π.Γ.Ν. Αλεξανδρούπολης Παρουσίαση

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ, ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ, ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ, ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΝΕΟΓΝΟΥ ISBN 960-7081-87-0 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Εισαγωγή... 1 1. Αντίδραση της εγκύου, του εμβρύου και του νεογνού στη λοίμωξη... 5 Εισαγωγή... 5 Επίδραση της λοίμωξης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εφηβική ηλικία και σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα (STDs) Έναρξη σεξουαλικής ζωής Έλλειψη προφυλάξεων

Διαβάστε περισσότερα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα

Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και µυοκαρδίτιδα Αγγελής Αθανάσιος Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Ιστορικό εργαστηριακό προφίλ! Αθλητής, 17 ετών από 4ηµέρου αναφέρει εµπύρετο, οπισθοστερνικό

Διαβάστε περισσότερα

γραπτή εξέταση στo μάθημα ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ' ΛΥΚΕΙΟΥ

γραπτή εξέταση στo μάθημα ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ' ΛΥΚΕΙΟΥ γραπτή εξέταση στo μάθημα ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ' ΛΥΚΕΙΟΥ Τάξη: Γ Λυκείου Τμήμα: Βαθμός: Ονοματεπώνυμο: Καθηγητής: Θ Ε Μ Α A 1. Να επιλέξετε τη σωστή απάντηση: Α1. Ευκαρυωτικοί μικροοργανισμοί; α.

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Γ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΤΜΗΜΑ Συν/τής /ντής ρ. ΜουσούληςΓ. ΕΜΠΥΡΕΤΟΣ ΗΠΑΤΟΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ ΜΠΑΪΡΑΜ ΤΖΙΧΑΤ ΕΙ ΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ ΑΘΗΝΑ 20 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2013 Παρούσα νόσος: Γυναίκα, 57 ετών, διακοµίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Ενδοβρογχική φυματίωση: Ένα σπάνιο αίτιο χρόνιου βήχα

Ενδοβρογχική φυματίωση: Ένα σπάνιο αίτιο χρόνιου βήχα Ενδοβρογχική φυματίωση: Ένα σπάνιο αίτιο χρόνιου βήχα Γκιόκα Χ. Σπυράτος Δ. Γκιουλέκας Δ. Ιακωβίδης Δ. Κοντακιώτης Θ. Χλωρός Δ. Σιχλετίδης Λ. Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής

Διαβάστε περισσότερα

Κλινική (21 θάλαμοι ασθενών: 14-μονόκλινοι, 7-δίκλινοι) Εξωτερικό Ιατρείο και 8 κλίνες ημερήσιας νοσηλείας

Κλινική (21 θάλαμοι ασθενών: 14-μονόκλινοι, 7-δίκλινοι) Εξωτερικό Ιατρείο και 8 κλίνες ημερήσιας νοσηλείας 1 30 ΧΡΟΝΙΑ Τ.Α.Ο. Πολυχρονοπούλου Σοφία Παιδίατρος, Αιματολόγος Συντονίστρια Διευθύντρια του Τμήματος Παιδιατρικής Αιματολογίας Ογκολογίας, Τομεάρχης του Β Παθολογικού Τομέα, Νοσοκομείο Παίδων " Η Αγία

Διαβάστε περισσότερα

Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία

Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία Αυτόλογη μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων Λίγκα Μαρία Αιματολόγος, Επιμελήτρια Β Αιματολογικό Τμήμα Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών Μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (ΜΑΚ)

Διαβάστε περισσότερα

Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών Αγγειοκεντρική ανοσοϋπερπλαστική νόσος / λέμφωμα πνεύμονος ΕΒV B T/NΚ Λεμφωματώδης

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Το πεδίο αλλάζει Αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης παγκοσμίως Καλύτερη

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Διευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Ορισμός Ως status epilepticus ορίζεται επεισόδιο σπασμών διάρκειας άνω των 30 λεπτών ή περισσότερα των δυο επεισόδια

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ Τι είναι η ηπατίτιδα Α; Η ηπατίτιδα Α είναι μια νόσος του ήπατος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Α.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΙΝΗ ΠΟΙΚΙΛΗ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (ΚΠΑΑ) Common Variable Immunodeficiency (CVID)

ΚΟΙΝΗ ΠΟΙΚΙΛΗ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (ΚΠΑΑ) Common Variable Immunodeficiency (CVID) INTERNATIONAL PATIENT ORGANISATION FOR PRIMARY IMMUNODEFICIENCIES ΠΑΓΚΟΣΜΙΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΟΣΟANΕΠΑΡΚΕΙΕΣ ΚΟΙΝΗ ΠΟΙΚΙΛΗ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (ΚΠΑΑ) Common Variable Immunodeficiency (CVID)

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Κ.Καλλέργη Μικροβιολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων Π. & Α. Κυριακού

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Κ.Καλλέργη Μικροβιολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων Π. & Α. Κυριακού ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Κ.Καλλέργη Μικροβιολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων Π. & Α. Κυριακού Ιογενή αίτια αναπνευστικών λοιμώξεων Οικογένεια Orthomyxoviridae Influenzavirus Influenzavirus A Influenzavirus

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη λοίμωξη από Helicobacter pylori στα παιδιά Διαδικασία Στόχοι whom to test Ποια test Ποιοί θεραπεύονται

Κατευθυντήριες οδηγίες για τη λοίμωξη από Helicobacter pylori στα παιδιά Διαδικασία Στόχοι whom to test Ποια test Ποιοί θεραπεύονται Κατευθυντήριες οδηγίες για τη λοίμωξη από Helicobacter pylori στα παιδιά Γεώργιος Χουλιάρας, Παιδογαστρεντερολόγος 1 η Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Evidence-based Guidelines From ESPGHAN and

Διαβάστε περισσότερα

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΙΦΝΕ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΟΙ ΜΙΣΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Συχνότητα και παράγοντες κινδύνου

Συχνότητα και παράγοντες κινδύνου Συχνότητα και παράγοντες κινδύνου Είδος µεταµοσχευµένου οργάνου (σε συµπαγές όργανο 1,4-2 %, καρδιά 1,8-9,8 %, καρδιά µε πνεύµονα 4,6-12,5 % και πάγκρεας µε άλλο όργανο µέχρι 32% ) Ηλικία του λήπτη (συχνότερα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΛΜΟΝΕΛΛΩΣΗ Ασθένεια που προκαλείται από τα είδη του γένους Salmonella,, Salmonella Προσβάλλει όλα τα ζωικά είδη και Χαρακτηρίζεται από ένα ή συνδυασμό από τα ακόλουθα τρία συμπτώματα: σηψαιμία,, οξεία

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

Πτυχιακή εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΑΣΘΜΑ

Πτυχιακή εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΑΣΘΜΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΑΣΘΜΑ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: ΚΥΡΙΑΚΟΣ ΛΟΙΖΟΥ ΑΡΙΘΜΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙ- ΤΝF ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΤΑ ΕΥΡΩΠΑΪΚΑ REGISTRIES

ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙ- ΤΝF ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΤΑ ΕΥΡΩΠΑΪΚΑ REGISTRIES ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙ- ΤΝF ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΤΑ ΕΥΡΩΠΑΪΚΑ REGISTRIES ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΔΗΜΗΤΡΟΥΛΑΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΕΑΡΙΝΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΡΕΘΥΜΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα

Διαβάστε περισσότερα