Κ. Κατσιμπάρδη 1 Μ. Μοσχόβη 1 Μ. Θεοδωρίδου 2 Ν. Σπανάκης 3 Π. Καλαμπαλίκης 4 Α. Τσακρής 3 Φ. Τζωρτζάτου-Σταθοπούλου 1

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Κ. Κατσιμπάρδη 1 Μ. Μοσχόβη 1 Μ. Θεοδωρίδου 2 Ν. Σπανάκης 3 Π. Καλαμπαλίκης 4 Α. Τσακρής 3 Φ. Τζωρτζάτου-Σταθοπούλου 1"

Transcript

1 364 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 55, 2008 κλινικη εργασια Αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο λόγω λοίμωξης από εντεροϊό σε παιδιά με κακοήθεια και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας Κ. Κατσιμπάρδη 1 Μ. Μοσχόβη 1 Μ. Θεοδωρίδου 2 Ν. Σπανάκης 3 Π. Καλαμπαλίκης 4 Α. Τσακρής 3 Φ. Τζωρτζάτου-Σταθοπούλου 1 1 Μονάδα Αιματολογίας-Ογκολογίας Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο Παίδων «Αγία Σοφία» 2 Τμήμα Λοιμώξεων Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο Παίδων «Αγία Σοφία» 3 Εργαστήριο Μικροβιολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών 4 Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νοσοκομείο Παίδων «Αγία Σοφία» Υποβλήθηκε 16/6/07 ΠΕΡΙΛΗΨΗ To αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο (ΑΣ) οφείλεται σε πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή ανοσολογική διαταραχή, που οδηγεί σε ενεργοποίηση της κυτταρικής άμυνας, των Τ-λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων, καθώς και σε απελευθέρωση φλεγμονωδών κυτοκινών. Μπορεί να είναι πρωτοπαθές, με κακοήθη οικογενή μορφή, ή δευτεροπαθές κυρίως από λοίμωξη. Το δευτεροπαθές ΑΣ λόγω λοίμωξης από εντεροϊό αποτελεί σπάνια εκδήλωση στην παιδική ηλικία. Στην παρούσα μελέτη, καταγράφονται τρεις περιπτώσεις ασθενών που παρουσίασαν δευτεροπαθές ΑΣ λόγω λοίμωξης από εντεροϊό στη Μονάδα Αιματολογίας-Ογκολογίας της Α Παιδιατρικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών, κατά την περίοδο 6/2000-6/2006. Κατά την περίοδο αυτή, συνολικά 56 ασθενείς είχαν πιστοποιημένη λοίμωξη από εντεροϊό. Η διάγνωση του ΑΣ, και στις τρεις περιπτώσεις, τέθηκε μετά από βιοψία μυελού των οστών και παρακέντηση. Η ανίχνευση του εντεροϊού έγινε με τη μέθοδο Reverse Transcriptase-Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) και με ανοσοϊστοχημεία, ενώ το στέλεχος του εντεροϊού τυποποιήθηκε με έμμεσο ανοσοφθορισμό. Κατά την αρχική φάση της νόσου, οι ασθενείς παρουσίασαν κυρίως χαμηλό πυρετό με παρατεταμένη διάρκεια, καθώς και πανκυτταροπενία. Σε μεταγενέστερη φάση της νόσου, παρουσίασαν υψηλό πυρετό, διάρροια με απώλεια βάρους, ηπατοσπληνομεγαλία και ηπατική ανεπάρκεια. Οι ασθενείς έλαβαν θεραπεία με ενδοφλέβια γ-σφαιρίνη και pleconaril, το οποίο έχει ειδική αντιϊκή δράση. Η έκβαση ήταν θανατηφόρος και στις τρεις περιπτώσεις. Οι δύο ασθενείς κατέληξαν λόγω πολυοργανικής ανεπάρκειας, ενώ ο τρίτος ασθενής λόγω κοιλιακής μαρμαρυγής. Το ΑΣ πρέπει πάντοτε να περιλαμβάνεται στη διαφορική διάγνωση παρατεταμένου εμπυρέτου αγνώστου αιτιολογίας ή ιογενούς συνδρόμου. Συνήθως έχει κακή πρόγνωση και δημιουργεί γρήγορα μη αναστρέψιμες ιστικές επιπλοκές. Γι αυτό και η έγκαιρη διάγνωση, καθώς και η άμεση θεραπευτική αντιμετώπιση ενδέχεται, να βελτιώσουν την έκβαση των ασθενών. (Δελτ Α Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 2008, 55(4): )

2 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 55, Λέξεις ευρετηριασμού: αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο, εντεροϊός, κακοήθεια παιδικής ηλικίας, θεραπεία, γ-σφαιρίνη. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο (ΑΣ) αποτελεί σπάνια εκδήλωση στην παιδική ηλικία και συνήθως έχει κακή πρόγνωση. Χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, ηπατοσπληνομεγαλία, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, υπερτριγλυκεριδαιμία και υποϊνωδογοναιμία 1. Τα κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα που θέτουν τη διάγνωση του ΑΣ αναφέρονται αναλυτικότερα στον πίνακα 1. Το ΑΣ oφείλεται σε αντιδραστική διαταραχή των μονοκυττάρων-μακροφάγων. Ιστολογικά χαρακτηρίζεται από γενικευμένη καλοήθη αύξηση των ιστιοκυττάρων στο ήπαρ, το σπλήνα, το κεντρικό νευρικό σύστημα, την καρδιά και τους λεμφαδένες, καθώς και από σημαντικού βαθμού αιμοφαγοκυττάρωση 1,2. Η αναγνώριση των αντιγόνων των ερυθροκυττάρων ως ξένο σώμα αποτελεί το σημείο έναρξης της διαδικασίας της αιμοφαγοκυττάρωσης. Αρχικά, το ερυθροκύτταρο προσκολλάται στη μεμβράνη του φαγοκυττάρου. Στη συνέχεια, το φαγοκύτταρο δημιουργεί ψευδοπόδια, με πολυμερισμό του συστήματος ακτίνης-μυοσίνης, τα οποία περιβάλλουν το ερυθροκύτταρο και σχηματίζουν ένα φαγόσωμα που το εμπεριέχει 3. Η ανάπτυξη ΑΣ συνδέεται πιθανότερα με ανοσολογική διαταραχή, πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την ενεργοποίηση της κυτταρικής άμυνας του οργανισμού, την ενεργοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων. Επίσης, παρατηρείται απελευθέρωση φλεγμονωδών κυτοκινών, όπως ιντερφερόνης-γ, παράγοντα νέκρωσης του όγκου (TNF), ιντερλευκινών ( IL-1, IL-2, IL-6) και παράγοντα αύξησης των μονοπύρηνων (GΜ-CSF) 4. Αίτια που μπορούν να προκαλέσουν δευτεροπαθές ΑΣ είναι κυρίως λοιμώξεις ιογενείς, βακτηριδιακές, μυκητιασικές, λοιμώξεις από μυκοβακτηρίδια, ρικέτσιες και πρωτόζωα 5,6. Σπανιώτερα το ΑΣ συσχετίζεται με νεοπλάσματα (αιματολογικές κακοήθειες), καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και αυτοάνοσα νοσήματα (νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σύνδρομο Sjögren) Aπό τους ιούς που εμπλέκονται στην εκδήλωση ΑΣ συχνότεροι είναι ο ιός Epstein- Barr (EBV), ο κυτταρομεγαλοιός (CMV), ο ιός της ιλαράς και ο ιός της ανεμευλογιάς-έρπητα ζωστήρα 11,12. Το ΑΣ από εντεροϊό αποτελεί σπάνια οντότητα στους ενήλικες ΠINAKAΣ 1. ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΙΜΟΦΑΓΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ HLH 1991 Κλινικά ευρήματα Πυρετός (>/ 38 0oC, για >7 ημέρες) Ηπατοσπληνομεγαλία Κυτταροπενία (> 2 κυτταρικές σειρές στο περιφερικό αίμα) Ίκτερος Νεφρική ανεπάρκεια Εργαστηριακά ευρήματα Γαλακτική δεϋδρογονάση (LDH) >1.000 IU/l Φερριτίνη >1.000 ng/ml Υπερτριγλυκεριδιαιμία > 2.0 mmol/l Υποϊνωδογοναιμία <1.5 g/l Ιστοπαθολογικά κριτήρια Αιμοφαγοκυττάρωση στο μυελό των οστών ή το σπλήνα ή τους λεμφαδένες, χωρίς ένδειξη κακοήθειας και ακόμη πιο σπάνια στην παιδική ηλικία, με ιδιαίτερα όμως υψηλό ποσοστό θνητότητας 13. Λόγω απουσίας ειδικής αντιϊκής αγωγής, η θεραπευτική προσέγγιση του ΑΣ εξακολουθεί να προκαλεί έντονο προβληματισμό. Σκοπός της παρούσης μελέτης είναι η καταγραφή της επίπτωσης του ΑΣ λόγω λοίμωξης από εντεροϊό σε παιδιά με κακοήθεια, τα οποία παρακολουθούνται στη Μονάδα Αιματολογίας-Ογκολογίας της Α Παιδιατρικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών. Παράλληλα, παρουσιάζεται η κλινική προβολή, η θεραπευτική προσέγγιση, η έκβαση των ασθενών, καθώς και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ Από το έτος 2000, σε όλα τα παιδιά με κακοήθεια που προσέρχονται στη Μονάδα Αιματολογίας Ογκολογίας με εικόνα ιογενούς συνδρόμου ή πυρετού αγνώστου αιτιολογίας, πραγματοποιείται ιολογικός έλεγχος με τις μεθόδους RT-PCR και PCR. Κατά το διάστημα Ιούνιος 2000-Ιούνιος 2006, 56 παιδιά παρουσίασαν τεκμηριωμένη λοίμωξη από εντεροϊό με RT-PCR και μελετήθηκε η επίπτωση δευτεροπαθούς ΑΣ. Ιολογικός έλεγχος για την ανίχνευση των εντεροϊών

3 366 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 55, η Περίπτωση ΠΙΝΑΚΑΣ 2. ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Αρχική φάση Μεταγενέστερη φάση Εργαστηριακά ευρήματα χαμηλός πυρετός ( C) υψηλός πυρετός(39 0 C) Ht (%): 21, Hb (g/dl): 7.1 ήπια προσβολή ανώτερου αναπνευστικού διάρροια, έμετοι ίκτερος, ηπατομεγαλία WBC (x103/μl): 2.47, PLT (x103/ μl): 30.0 LDH (IU/L): 1083 Φερριτίνη (mg/dl): Τριγλυκερίδια (mg/dl): 411 Ινωδογόνο (mg/dl): 67 SGOT (IU/L): 115, SGPT (IU/L): 62 Ολική χολερυθρίνη (mg/dl): 2.1, άμεση (mg/dl): 0.9 CRP (mg/dl): 127 2η Περίπτωση Αρχική φάση Μεταγενέστερη φάση Εργαστηριακά ευρήματα χαμηλός πυρετός υψηλός πυρετός (39 0 C) Ht (%): 20.3, Hb (g/dl): 7.4 ( C) διάρροια επίμονη διάρροια, κοιλιακό άλγος, WBC (x103/μl): 1.53, PLT (x103/ μl): 8.0 ηπατοσπληνομεγαλία, LDH (IU/L): 1810 ηπατική δυσλειτουργία Φερριτίνη (mg/dl): 540 Τριγλυκερίδια (mg/dl): 505 Ινωδογόνο (mg/dl): 72 SGOT (IU/L): 192, SGPT(IU/L): 81 Ολική χολερυθρίνη (mg/dl): 2.3, άμεση (mg/dl): 0.6 CRP (mg/dl): 158 3η Περίπτωση Αρχική φάση Μεταγενέστερη φάση Εργαστηριακά ευρήματα χαμηλός πυρετός υψηλός πυρετός ( C) Ht (%): 21.5, Hb (g/dl): 7.3 ( C) διάρροια επίμονη διάρροια, κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, WBC (x103/μl): 0.3, PLT (x103/μl): 21.0 δυσφαγία εξάνθημα (άκρα, κορμός) LDH (IU/L): 580 τονικοκλωνικοί σπασμοί, Φερριτίνη (mg/dl): 2365 αρρυθμία, βραδυκαρδία Τριγλυκερίδια (mg/dl): 280 Ινωδογόνο (mg/dl): 110 SGOT (IU/L): 38, SGPT (IU/L): 12 Ολική χολερυθρίνη (mg/dl): 0.8, άμεση (mg/dl): 0.3 CRP (mg/dl): 116 Ht: αιματοκρίτης, Hb: αιμοσφαιρίνη, WBC: λευκοκύτταρα, PLT: αιμοπετάλια, LDH: γαλακτική δεϋδρογονάση

4 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 55, πραγματοποιήθηκε σε δείγματα αίματος, φαρυγγικού επιχρίσματος, εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ), μυελού των οστών, κοπράνων και ούρων. Η ανίχνευση του γενετικού υλικού των εντεροϊών έγινε με RT-PCR. Παράλληλα πραγματοποιήθηκε έλεγχος για αποκλεισμό λοίμωξης από αδενοϊό, παρβοϊό, ιό του απλού έρπητα (HSV), CMV, EBV καθώς και ερπητοϊούς 6, 7, 8, με αναζήτηση αντισωμάτων ή με τη μέθοδο PCR σε δείγματα αίματος ή ΕΝΥ. Επίσης, με τον ανάλογο εργαστηριακό έλεγχο αποκλείσθηκαν βακτηριδιακές και μυκητισιακές λοιμώξεις. RT-PCR για ανίχνευση εντεροϊού Εκχύλιση ολικού RNA από τα κλινικά δείγματα έγινε με το σύστημα ToTALLY RNA (Ambion Inc, TX, USA). Η ανίχνευση του RNA των εντεροϊών έγινε με τη μέθοδο nested RT-PCR, η οποία πολλαπλασιάζει τμήμα της συντηρημένης περιοχής 5 -UTR του γονιδιώματος των εντεροϊών 14. Η πρώτη φάση της nested RT-PCR, η οποία περιλαμβάνει την ανάστροφη μεταγραφή και τον πρώτο πολλαπλασιασμό, έγινε με το σύστημα ReverseiT One-Step RT-PCR (Abgene, UK). Η δεύτερη φάση πολλαπλασιασμού έγινε άμεσα σε παραγόμενο cdna με τη χρήση της Thermoprime Plus DNA πολυμεράσης και του συμπλέγματος των dntp (Abgene). Κατά τη διάρκεια του εργαστηριακού ελέγχου ελήφθησαν όλες οι προφυλάξεις για αποφυγή επιμόλυνσης, ενώ παράλληλα χρησιμοποιήθηκαν γνωστά θετικά και αρνητικά RNA δείγματα. Από κάθε δείγμα έγινε εκχύλιση του γενετικού υλικού δύο φορές. Ανοσοϊστοχημεία και έμμεσος ανοσοφθορισμός (IFA) Τομές παραφίνης από τη βιοψία εντέρου και γαστρικού βλεννογόνου χρησιμοποιήθηκαν για ανίχνευση αντιγόνου εντεροϊών. Η ανίχνευση έγινε με ανοσοϊστοχημεία και χρησιμοποιήθηκαν μονοκλωνικά αντισώματα (Clone 5-D8/1, DAKO A/S, Denmark), που ανιχνεύουν το αντιγόνο της Ν-τελικής περιοχής της καψιδικής πρωτείνης VP1, συντηρημένης στο γονιδίωμα των εντεροϊών. Τυποποίηση ορότυπου με έμμεσο ανοσοφθορισμό (IFA) Προκειμένου να γίνει τυποποίηση του στελέχους του εντεροϊού έγινε ειδική ανίχνευση του αντιγόνου του ορότυπου του ιού coxsackie B3 με τη μέθοδο έμμεσου ανοσοφθορισμού. Χρησιμοποιήθηκαν ειδικά μονοκλωνικά αντισώματα MAB948 κατά του ιού coxsackie B3, σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή (Chemicon International, Temecula, CA). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο λόγω λοίμωξης από εντεροϊό παρουσίασαν τρία παιδιά με αιματολογική κακοήθεια (2 αγόρια και 1 κορίτσι), ηλικίας χρονών (μέση ηλικία 14.3 έτη). Η επίπτωση του ΑΣ ήταν 5.3% των τεκμηριωμένων λοιμώξεων με εντεροϊό. 1η Περίπτωση: Αγόρι, ηλικίας 18 ετών, με κοινή ποικίλη ανοσοανεπάρκεια και νόσο Hodgkin σε ύφεση. Τρία χρόνια μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας, προσήλθε στο νοσοκομείο με χαμηλό πυρετό (37.8 ο C) από 10ημέρου και ήπια προσβολή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, δίνοντας την κλινική εικόνα κοινής ιογενούς λοίμωξης. Στη συνέχεια παρουσίασε υψηλό πυρετό, προσβολή του γαστρεντερικού (έμετοι, διάρροιες), χολοστατικό ίκτερο και ηπατομεγαλία. Ο κλινικός, εργαστηριακός και απεικονιστικός έλεγχος ήταν αρνητικός για λέμφωμα. Λόγω της συμμετοχής του γαστρεντερικού συστήματος πραγματοποιήθηκε γαστροσκόπηση και κολονοσκόπηση. Στην οστεομυελική βιοψία και το μυελόγραμμα, παρατηρήθηκαν αρκετά άτυπα λεμφοκύτταρα και ιστιoκύτταρα με αιμοφαγοκυττάρωση, χωρίς ένδειξη κακοήθειας, στοιχείο που έθεσε τη διάγνωση ΑΣ. Η κλινική εικόνα του ασθενούς (κατά την αρχική και τη μεταγενέστερη φάση της νόσου), καθώς και τα εργαστηριακά ευρήματα συνοψίζονται στον πίνακα 2. Η λοίμωξη από εντεροϊό τεκμηριώθηκε με ανεύρεση του γονιδιώματος του ιού με RT-PCR σε δείγματα αίματος, φαρυγγικού επιχρίσματος, ούρων και κοπράνων. Η οστεομυελική βιοψία ήταν επίσης θετική για εντεροϊό. Στο κυτταρόπλασμα των επιθηλιακών κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου και του εντέρου ανιχνεύθηκε αντιγόνο του εντεροϊού με ανοσοϊστοχημεία, ενώ ταυτοποιήθηκε ο ιός coxsackie B3 με τη μέθοδο του έμμεσου ανοσοφθορισμού. Η λοίμωξη του ασθενούς οφειλόταν σε ενδοοικογενειακή μετάδοση του εντεροϊού. Προηγήθηκε λοίμωξη της γιαγιάς του, η οποία είχε την ίδια κλινική προβολή με τον ασθενή. Στην περίπτωση της γιαγιάς ανιχνεύθηκε εντεροϊός σε δείγμα αίματος με RT-PCR. Ακολούθησε νουκλεοτιδική ανάλυση η οποία τεκμηρίωσε την ύπαρξη ιού coxsackie B3. Το AΣ εξελίχθηκε σε πολυοργανική ανεπάρκεια και στον ασθενή χορηγήθηκε θεραπεία με χαμηλή δόση γ-σφαιρίνης ενδοφλεβίως (400 mg/kg, εφ άπαξ). Επίσης, χορηγήθηκε ειδική αντιϊκή θεραπεία με pleconaril (Viropharma, Inco, Exton, PA), από του στόματος, 5 mg/kg/δόση, 3 φορές/ημέρα για

5 368 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 55, 2008 ΠΙΝΑΚΑΣ 3. ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΣ ΛΟΓΩ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΑΠΟ ΕΝΤΕΡΟΙΟ ΠΟΥ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΑΓΓΛΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ Βιβλιογραφία/ α- ριθμός ασθενών Ηλικία στη διάγνωση/ Φύλο Υποκείμενη νόσος Θεραπεία Έκβαση Γεωγραφική κατανομή 1. Chen et al 1.4 έτη/ Θ Καμία-υγιής IVIG, ΣΤ, Κ Ασία έτη/ Θ ΕΤ 2 ασθενείς 2. Heaton et al 12 έτη/ Θ Νεανική ΚΘ Β Ευρώπη 1985 αρθρίτιδα 1 ασθενής 3. Barre et al 3 ημέρες Καμία-υγιής Β Ευρώπη 1998 Εντεροϊός σε 1 ασθενής νεογνό 4. Letsas et al 17 έτη/α Καμία-υγιής IVIG Β Ευρώπη ασθενής 5. Imashuku et al <6 μήνες Καμία-υγιής IVIG, ΣΤ Β Ασία 2005 Εντεροϊός σε 4 ασθενείς νεογνό Θ: θήλεα, Α: άρρεν, Κ: κατέληξε; Β: βελτίωση, IVIG: ενδοφλέβια γ-σφαιρίνη;, ST: στεροειδή, ET : ετοποσίδη, ΚΘ: κυτταροτοξική θεραπεία 10 ημέρες. Ο ασθενής παρουσίασε αρνητική RT-PCR για εντεροϊό 24 ώρες μετά το τέλος της θεραπείας με pleconaril. Παρόλα αυτά, κατέληξε λόγω της ήδη εγκατεστημένης πολυοργανικής ανεπάρκειας, ως αποτέλεσμα του ΑΣ. Η γιαγιά του ασθενούς κατέληξε επίσης λόγω της λοίμωξης από τον εντεροϊό. 2η Περίπτωση: Κορίτσι, ηλικίας 11 ετών, με μη- Hodgkin λέμφωμα σε ύφεση. Έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας προσήλθε στο νοσοκομείο με χαμηλό πυρετό από 10ημέρου και διάρροια. Στη συνέχεια, παρουσίασε υψηλό πυρετό, κοιλιακό άλγος, επίταση των διαρροϊκών κενώσεων, ηπατοσπληνομεγαλία και προοδευτική ηπατική α- νεπάρκεια. Ο κλινικοεργαστηριακός έλεγχος της ασθενούς συνοψίζεται στον πίνακα 2. Η πιστοποίηση της λοίμωξης από εντεροϊό έγινε με RT-PCR σε δείγματα αίματος, φαρυγγικού επιχρίσματος, ούρων, κοπράνων και μυελού των οστών της ασθενούς. Θετικές για εντεροϊό ήταν και οι βιοψίες πυλωρικού άντρου και εντέρου. Ιός coxsackie B3 ανιχνεύθηκε με τη μέθοδο έμμεσου ανοσοφθορισμού. Σε τρία μέλη της οικογένειας προηγήθηκε πυρετός και ήπια προσβολή του γαστρεντερικού συστήματος, αλλά αρνήθηκαν να υποβληθούν σε έλεγχο, γι αυτό δεν ήταν εφικτή η τεκμηρίωση ενδοοικογενειακής μετάδοσης. Η θεραπευτική αντιμετώπιση της ασθενούς περιελάμβανε χαμηλή δόση γ-σφαιρίνης ενδοφλεβίως (400 mg/kg, εφ άπαξ) και pleconaril, όπως στην περίπτωση 1. Η ασθενής παρουσίασε μείωση του ιϊκού φορτίου και ασθενώς θετική RT-PCR για εντεροϊό την τρίτη ημέρα της θεραπείας με pleconaril, κατέληξε όμως πριν ολοκληρώσει τη θεραπεία, λόγω πολυοργανικής ανεπάρκειας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χορήγηση του pleconaril, στις περιπτώσεις 1 και 2, έγινε κατόπιν γραπτής συγκατάθεσης των γονέων των ασθενών και κατόπιν έγκρισης από την Επιστημονική Επιτροπή και την Επιτροπή Ηθικής και Δεοντολογίας του Νοσοκομείου μας. Περίπτωση 3η: Αγόρι, ηλικίας 14 ετών, με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΛ), 3 μήνες μετά το τέ-

6 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 55, λος της χημειοθεραπείας αναφέρεται ότι παρουσίασε χαμηλό πυρετό για 10 ημέρες και πανκυτταροπενία, ως εξωνοσοκομειακός ασθενής. Όταν προσήλθε στο νοσοκομείο διερευνήθηκε άμεσα η πιθανότητα ΑΣ, ελήφθη ο ανάλογος εργαστηριακός έλεγχος και ο ασθενής έλαβε αμέσως υψηλή δόση γ-σφαιρίνης ενδοφλεβίως (400 mg/kg/ημέρα, για 5 ημέρες, συνολικά 2 gr/kg), πριν την εργαστηριακή επιβεβαίωση της λοίμωξης από εντεροϊό με RT-PCR. Δεν παρατηρήθηκε επιδείνωση της κλινικής του εικόνας, ούτε των εργαστηριακών ευρημάτων. Τα κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα του ασθενούς συνοψίζονται στον πίνακα 2. Στη συνέχεια, ο ασθενής παρουσίασε επεισόδιο τονικοκλωνικών σπασμών, ενώ η αξονική τομογραφία εγκεφάλου δεν ανέδειξε παθολογικά ευρήματα. Ο ασθενής παρουσίασε αργότερα διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία, βραδυκαρδία) και νοσηλεύθηκε στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ). Κατά τη νοσηλεία του στη ΜΕΘ εμφάνισε κοιλιακές έκτακτες συστολές και κατέληξε λόγω κοιλιακής μαρμαρυγής. Η λοίμωξη από εντεροϊό πιστοποιήθηκε με RT-PCR σε δείγμα αίματος, ενώ το ΕΝΥ ήταν αρνητικό για εντεροϊό. Η νουκλεοτιδική ανάλυση του γενετικού υλικού των εντεροϊών τεκμηρίωσε το στέλεχος του εντεροϊού, το οποίο ήταν coxsackie B3. ΣΥΖΗΤΗΣΗ Οι πρώτες περιγραφές του ΑΣ έγιναν το 1979 και αφορούσαν ανοσοκατασταλμένους ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού 15. Η εξέλιξη της νόσου είναι συνήθως κεραυνοβόλος. Το ποσοστό θνητότητας είναι 40%, ενώ σε μη ανοσοκατασταλμένους ασθενείς περίπου 20% 4,16. Στη μελέτη μας χρησιμοποίηθηκαν τα κριτήρια HLH 1991 για τη διάγνωση του ΑΣ, τα οποία αναφέρονται στον πίνακα 1. Σύμφωνα με τις οδηγίες της Histiocyte Society υπάρχει και αναθεωρημένη έκδοση των κριτηρίων διάγνωσης του ΑΣ, HLH Στα κριτήρια HLH 2004, προστίθεται 1) η απουσία ή χαμηλή δραστηριότητα των κυττάρων NK και 2) τα υψηλά επίπεδα sil-2r17. Το ΑΣ σπάνια οφείλεται σε λοίμωξη από εντεροϊό. Στην αγγλική βιβλιογραφία αναφέρονται μόνο 9 περιπτώσεις δευτεροπαθούς ΑΣ λόγω λοίμωξης από εντεροϊό σε παιδιατρικό πληθυσμό, πέντε από τις ο- ποίες σε νεογνά και 4 σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας (πίνακας 3) 9,10, Περιπτώσεις δευτεροπαθούς ΑΣ με υποκείμενη κακοήθεια δεν αναφέρονται στην αγγλική βιβλιογραφία, εκτός από τις 3 αυτές περιπτώσεις των ασθενών μας, που δημοσιεύθηκαν σε δύο προηγούμενες μελέτες μας 10,22. Οι τρεις ασθενείς είχαν θανατηφόρο έκβαση 22. Στις επιπλοκές του ΑΣ συμπεριλαμβάνονται η ηπατική και η νεφρική ανεπάρκεια, διαταραχές της πηκτικότητας του αίματος, ενώ συχνά αναφέρεται ότι το ΑΣ μπορεί να μεταπέσει σε πολυοργανική ανεπάρκεια 23,24. H αιτιολογική σχέση μεταξύ ΑΣ και πολυοργανικής ανεπάρκειας δεν έχει διευκρινισθεί πλήρως, φαίνεται όμως ότι υπάρχουν αρκετά κοινά στοιχεία που συνδέουν τις δύο καταστάσεις. Το ΑΣ και η πολυοργανική ανεπάρκεια προκαλούνται από το ίδιο εκλυτικό αίτιο, δηλαδή κάποια λοίμωξη από βακτηρίδιο ή ιό 22. Η μελέτη της παθοφυσιολογίας των δύο καταστάσεων αποδεικνύει ότι οι ίδιες κυτοκίνες συμμετέχουν και στις δύο περιπτώσεις 25. Τέλος, όπως φαίνεται κυρίως στα παιδιά, το ΑΣ εμφανίζεται και υποχωρεί ταυτόχρονα με την πολυοργανική ανεπάρκεια 23. Τα επιδημιολογικά στοιχεία αλλά και οι ομοιότητες στον παθογενετικό μηχανισμό υποδηλώνουν ότι πιθανότατα το ΑΣ και η πολυοργανική ανεπάρκεια αποτελούν δύο διαφορετικά πρόσωπα της ίδιας οντότητας. Λόγω της σοβαρότητας της κλινικής εικόνας αλλά και της κακής έκβασης του ΑΣ δύο σημαντικά ερωτηματικά προκύπτουν, ως προς την αντιμετώπισή του: α) ποια πρέπει να είναι η θεραπευτική προσέγγιση του ΑΣ και β) πότε πρέπει να αρχίζει η χορήγηση θεραπευτικής αγωγής. Αποτελεσματικότερη φαίνεται να είναι η χορήγηση γ- σφαιρίνης σε παιδιά με ΑΣ 26. O μηχανισμός δράσης της γ-σφαιρίνης έγκειται στον αποκλεισμό των Fc υποδοχέων του μονοκυτταρικού συστήματος, στην εξουδετέρωση των αυτοαντισωμάτων από αντιϊδιοτυπικά αντισώματα, στη μείωση του αριθμού αλλά και της δραστικότητας των υποπληθυσμών των Τ-λεμφοκυττάρων, καθώς και στη μείωση των φλεγμονωδών κυτοκινών 25,27. Φαίνεται δηλαδή ότι η χορήγηση της γ-σφαιρίνης μπορεί να βελτιώσει την κυτταρική ανοσία και τελικά να αναστείλει την ιστική βλάβη που προκαλείται από τον ιό 26. Σε περιπτώσεις ΑΣ λόγω λοίμωξης από εντεροϊό, μπορεί επίσης να χορηγηθεί το pleconaril, ένα σχετικά νέο αντιϊκό φάρμακο. Το pleconaril ενσωματώνεται στο καψίδιο του πικορναϊού και εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό του αναστέλλοντας τη διαδικασία εξάπλωσης και την προσκόλληση του ιού στους υποδοχείς του κυττάρου ξενιστή 28,29. Δεν αναφέρονται σημαντικές παρενέργειες του φαρμάκου. Είναι αποτελεσματικό σε σοβαρές λοιμώξεις από εντεροϊό, σε νεογνά, σε παιδιά με χρόνια μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, καθώς και σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς. Όμως, δεν μπορεί να αναστρέψει την ήδη εγκατεστημένη ιστική καταστροφή, γι αυτό θεωρείται ότι έχει ήπια αποτελεσματικότητα σε ασθενείς που βρίσκονται σε στάδιο πολυοργανικής ανεπάρκειας

7 370 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 55, 2008 Έντονος προβληματισμός υπάρχει και ως προς το χρόνο έναρξης της θεραπείας, διότι συνήθως όταν τεθεί η διάγνωση ή ξεκινήσει η θεραπευτική αγωγή, η ιστική καταστροφή έχει ήδη αρχίσει. Εκφράζεται η άποψη ότι εάν η θεραπευτική αγωγή αρχίσει από τη στιγμή που υπάρξει υπόνοια ΑΣ, δηλαδή πριν την εκδήλωση μη αναστρέψιμων ιστικών βλαβών, τότε ίσως να βελτιωθεί σημαντικά η έκβαση των ασθενών με ΑΣ. Στην παρούσα μελέτη, οι δύο πρώτοι ασθενείς παρουσίασαν αρχικά μη ειδικές κλινικές εκδηλώσεις και αντιμετωπίσθηκαν, αφού τέθηκε η διάγνωση του ΑΣ και πιστοποιήθηκε η λοίμωξη από εντεροϊό. Και στις δύο περιπτώσεις, το ΑΣ εξελίχθηκε σε πολυοργανική ανεπάρκεια και οι ασθενείς κατέληξαν παρά τη θεραπευτική παρέμβαση. Ο τρίτος ασθενής αντιμετωπίσθηκε άμεσα, με την είσοδό του στο νοσοκομείο, αφού τέθηκε πιο γρήγορα η υπόνοια ΑΣ, λόγω της πανκυτταροπενίας που παρουσίαζε ως εξωνοσοκομειακός ασθενής. Η κλινικοεργαστηριακή του εικόνα δεν παρουσίασε επιδείνωση. Παρόλα αυτά, ο ασθενής κατέληξε λόγω κοιλιακής μαργαρυγής, εκδήλωσης που οφειλόταν άμεσα στον ιό coxsackie B3. Η μη επιδείνωση του ΑΣ στον τρίτο ασθενή και η αποφυγή μετάβασης σε πολυοργανική ανεπάρκεια ενδεχομένως να οφείλεται στην έγκαιρη χορήγηση υψηλής δόσης γ-σφαιρίνης. Αν και δεν μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα από τη μη επιδείνωση ενός ασθενούς, εντούτοις αξίζει να επισημανθεί και να χρησιμοποιηθεί ευρύτερα η χορήγηση υψηλής δόσης γ-σφαιρίνης, ως θεραπευτική αντιμετώπιση του δευτεροπαθούς ΑΣ. Απαιτούνται περισσότερες μελέτες και σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών για τη διερεύνηση της αποτελεσματικότερης θεραπευτικής παρέμβασης και τη διεξαγωγή ασφαλέστερων συμπερασμάτων. Η αποτελεσματικότητα της χορήγησης στεροειδών είναι υπό συζήτηση. Συμπερασματικά, σε ασθενείς με κλινική εικόνα ιογενούς συνδρόμου, με εμπύρετο αγνώστου αιτιολογίας ή με ανεξήγητη πανκυτταροπενία, πρέπει να διερευνάται η ύπαρξη ΑΣ. Ακόμη επί υπόνοιας δευτεροπαθούς ΑΣ λόγω υποκείμενης νόσου, ενδεχομένως να είναι αποτελεσματική η άμεση έναρξη θεραπείας με υψηλή δόση γ-σφαιρίνης. Η έγκαιρη θεραπευτική προσέγγιση του ΑΣ πιθανόν να αποτρέψει σε σημαντικό βαθμό την εκδήλωση πολυοργανικής ανεπάρκειας και να συντελέσει σημαντικά στη βελτίωση της έκβασης της νόσου. Hemophagocytic syndrome due to enterovirus in children with malignancy and literature review Katsibardi Κ, Moschovi ΜΑ, Theodoridou M, Spanakis N, Kalabalikis P, Tsakris A, Tzortzatou-Stathopoulou F (Ann Clin Paediatr 2008, 55(4): ) Ηemophagocytic syndrome (HS) is a primary or secondary immune disorder, leading to activation of the cellular immune response, activation of T-lymphocytes and macrophages, as well as, production of inflammatory cytokines. HS may be primary, as in the malignant familial form, or secondary to an insult such as an infectious process. Secondary HS due to enterovirus is a rare entity in childhood. In the present study, three cases of secondary HS due to enterovirus are documented in University Hematology-Oncology Pediatric unit, within the period 6/2000-6/2006. During this period, 56 patients had documented enteroviral infection. Diagnosis of HS was confirmed by bone marrow aspiration and biopsy. Reverse Transcriptase-Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) and immunohistochemistry were performed in order to detect the enterovirus, while the type of enterovirus was specified by indirect immunofluorescence assay. At the early phase of the disease, patients mainly presented persistent unexplained fever of low grade and pancytopenia. At the late phase, patients had high fever, diarrhea weight loss, hepatosplenomegaly and hepatic dysfunction. Patients were treated with intravenous immunoglobulin and pleconaril, a specific antiviral agent. The outcome was fatal in all three cases. Two patients succumbed to multiorgan failure, while one patient succumbed to ventricular fibrillation. HS should always be included in the differential diagnosis of persistent fever of unknown origin or a viral syndrome. HS usually has poor prognosis and leads to irreversible tissue complications. Thus, early diagnosis and prompt therapeutic intervention may improve patients outcome. Keywords: hemophagocytic syndrome, enterovirus, childhood malignancy, treatment, immunoglobulin. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Henter JI, Elinder G, Ost A. Diagnostic guidelines for hemophagocytic lymphohistiocytosis. The FHL Study Group of the Histiocyte Society. Semin Oncol 1991; 18: Arico M, Danesino C, Pende D, Moretta L. Pathogenesis of haemophagocytic lymphohistiocytosis. Br J Haematol 2001; 114:

8 Δελτ Α' Παιδιατρ Κλιν Πανεπ Αθηνών 55, N. Ματσανιώτης, Θ. Καρπάθιος και συν. Παιδιατρική 1ος τόμος, σελ 39. Ιατρικές εκδόσεις Λίτσας; Imashuku S, Hibi S, Todo S. Hemophagocytic lymphohistiocytosis in infancy and childhood. J Pediatr 1997; 130: Risdall RJ, Brunning RD, Hemandez JI, Gordon DH. Bacteria-associated hemophagocytic syndrome. Cancer 1984; 54: Tiab M, Mechinaud F, Harousseau JL. Haemophagocytic syndrome associated with infections. Baillieres Best Pract Res Clin Hematol 2000; 13: Sekigawa I, Suzuki J, Nawata M, Ikeda K, Koike M, Iida N, et al. Hemophagocytosis in autoimmune disease. Clin Exp Rheumatol 2001; 19: Takahashi N, Chubachi A, Kume M, Hatano Y, Komatsuda A, Bawabata Y, et al. A clinical analysis of 52 adult patients with hemophagocytic syndrome: the prognostic significance of the underlying diseases. Int J Hematol 2001; 74: Heaton DC, Moller PW. Still s disease associated with Coxsackie infection and haemophagocytic syndrome. Ann Rheum Dis 1985; 44: Moschovi AM, Katsibardi K, Theodoridou M, Michos AG, Tsakris A, Spanakis, N, et al. Enteroviral infections in children with malignancy; a 5-year study in a single Institution. J Infect 2007; 54: Close P, Friedman D, Uri A. Viral-associated hemophagocytic syndrome. Med Pediatr Oncol 1990; 18: Takeola Y, Hino M, Nishi S, Koh KR, Yamane T, Ohta K, et al. Virus-associated hemophagocytic syndrome due to rubella virus and varicella-zoster virus dual infection in patients with adult idiopathic thrombocytopenic purpura. Ann Hematol 2001; 80: Palazzi DL, McClain KL, Kaplan S. Hemophagocytic syndrome in children: An important diagnostic consideration in fever of unknown origin. Clin Infect Dis 2001; 36: Read SJ, Kurtz JB. Laboratory diagnosis of common viral infections of the central nervous system by using a single multiplex PCR screening assay. J Clin Microbiol 1999; 3: Risdall RJ, McKenna RW, Nesbit ME, Krivit W, Balfour HH, Simmons RL, et al. Virus-associated hemophagocytic syndrome: a benign histiocytic proliferation distinct from malignant histiocytosis. Cancer 1979; 44: Close P, Friedman D, Uri A. Viral-associated hemophagocytic syndrome. Med Pediatr Oncol 1990; 18: Henter JI, Ηorner AC, Arico M, Egeler RM, Filipovich AH, Imashuku S, et al. Review. HLH Diagnostic and therapeutic guidelines for hemophagocytic lymphohystiocytosis. Pediatr Blood Cancer 2007; 48: Barre V, Marret S, Mendel I, Lesesve JF, Fessard CI. Enterovirus-associated haemophagocytic syndrome in a neonate. Acta Paediatr 1998; 87: Chen CJ, Huang YC, Jaing TH, Hung IJ, Jang CP, Chang LY, et al. Hemophagocytic syndrome: a review of 18 pediatric cases. J Microbiol Immunol Infect 2004; 37: Imaskuku S, Ueda I, Teramura T, Mori K, Morimoto A, Sako M, et al. Occurrence of haemophagocytic lymphohistiocytosis at less than 1 year of age: analysis of 96 patients. Eur J Pediatr 2005; 164: Letsas KP, Filippatos GS, Delimpasi S, Spanakis N, Kounas SP, Efremidis M, et al. Enterovirus-induced fulminant myocarditis and hemophagocytic syndrome. J Infect 2007; 54: Katsibardi K, Moschovi AM, Theodoridou M, Spanakis N, Kalabalikis P, Tsakris A, et al. Enterovirusassociated hemophagocytic syndrome in children with malignancy: report of three cases and review of the literature. Eur J Pediatr 2007; [Epub ahead of print]. 23. Gauvin F, Toledano B, Champagne J, Lacroix J. Reactive hemophagocytic syndrome presenting as a component of multiple organ dysfunction syndrome. Crit Care Med 2000; 28: Nahum E, Ben-Ari J, Stain J, Schonfeld T. Hemophagocytic lymphohistiocytic syndrome: Unrecognized cause of multiple organ failure. Pediatr Crit Care Med 2000; 1: Fujiwara F, Hibi S, Imashuku S. Hypercytokinemia in hemophagocytic syndrome. Am J Pediatr Hematol Oncol 1993; 15: Freeman B, Rathore MH, Salman E, Joyce MJ, Pitel P. Intravenously administered immune globulin for the treatment of infection-associated hemophagocytic syndrome. J Pediatr 1993; 123: Ν. Ματσανιώτης, Θ. Καρπάθιος και συν. Παιδιατρική 1ος τόμος., σελ 108. Ιατρικές εκδόσεις Λίτσας, Rotbart HA, Webster D. Treatment of potentially life threatening Enterovirus infections with pleconaril. Clin Infect Dis 2001; 32: Rotbart HA. Antiviral therapy for enteroviral infections. Pediatr Infect Dis J 1999; 18: Webster D. The potential use of anti-enteroviral drugs in the immunocompromised. Curr Opin Infect Dis 2000; 13:

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Dr Α. Μεντής, Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος ιευθυντής ιαγνωστικού Τμήματος ιευθυντής Εργαστηρίου Ιατρικής Μικροβιολογίας ιευθυντής Εθνικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ Λ.Β. Αθανασίου ΟΡΙΣΜΟΙ Λευχαιμίες Κακοήθη νεοπλάσματα των πρόδρομων αιμοκυττάρων του μυελού των oστών. Ατελής διαφοροποίηση οδηγεί σε πολλαπλασιασμό μη ώριμων (και μη λειτουργικών) κυττάρων.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ Επιβλέπουσα Α.ΤΕΙ.Θ Ε. ΔΙΑΜΑΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Μέλη Επιτροπής Λαβδανίτη Μαρία Μινασίδου Ευγενία Αλεξιάδη Αθηνά Γεωργάκη Ελένη Αλεξάνδρειο Τεχνολογικό

Διαβάστε περισσότερα

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου.

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. HIV & Ca τραχήλου μήτρας Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Πολλαπλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της κακοήθειας σε ασθενείς με AIDS. Οι

Διαβάστε περισσότερα

Σοφία Λουκά 3 ο Έτος Τμήμα Νοσηλευτικής Σχολή Επιστημών Υγείας Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου

Σοφία Λουκά 3 ο Έτος Τμήμα Νοσηλευτικής Σχολή Επιστημών Υγείας Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου Νευροβλάστωμα Σοφία Λουκά 3 ο Έτος Τμήμα Νοσηλευτικής Σχολή Επιστημών Υγείας Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου Ορισμός: Κακοήθες νεόπλασμα το οποίο προέρχεται από αρχέγονα εξωδερμικά κύτταρα (νευροβλάστες)

Διαβάστε περισσότερα

Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός

Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός Οι ιογενείς λοιμώξεις είναι σημαντικά αίτια θνητότητας και θνησιμότητας σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς όπως Λήπτες συμπαγών

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Περιστατικού. ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β Προπ. Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκομείο

Παρουσίαση Περιστατικού. ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β Προπ. Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Παρουσίαση Περιστατικού ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β Προπ. Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αιτία Προσέλευσης Ασθενής, 67 ετών, προσέρχεται στα ΕΙ του Αιματολογικού Επισκόπηση :

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β Συχνές Ερωτήσεις Tι είναι ηπατίτιδα; Το ήπαρ (συκώτι) είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιακής χώρας. Έχει πολλές λειτουργίες και διαδραματίζει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ

ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ - ΡΑΔΙΟΒΙΟΛΟΓΙΑ Βασικές γνώσεις I SBN 960-372-069-0 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΑΡΙΣ Α. ΚΟΣΜΙΔΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΣΑΚΙΡΗΣ Μ Ε Ρ Ο Σ Ι ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ Κεφάλαιο 1 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ... 3 Το καρκινικό κύτταρο... 3 Κυτταρικός

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση της ουρολοίμωξης

Διάγνωση της ουρολοίμωξης Διάγνωση της ουρολοίμωξης Κων. Κολλιός Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 13-5-2015 1 Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά Είναι συχνό πρόβλημα Η αναγνώρισή τους: δεν είναι εύκολη, ιδιαίτερα στην ηλικία < 24 μηνών Η συλλογή

Διαβάστε περισσότερα

1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.)

1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.) 1. Ορισµός Νόσου 2. Παθογένεια: η µελέτη της δηµιουργίας µιας παθολογικής κατάστασης, µια παθολογική κατάσταση σε συνάρτηση µε το αίτιο που την προκαλεί 3. Επιδηµιολογία: είναι η επιστηµονική µελέτη των

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Διάγνωση της HIV λοίμωξης Από το 1985 και μέχρι σήμερα η διαγνωστική διαδικασία

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα

Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα πολυσύνθετο εξελισσόµενο θέµα Τέλη 90 ο ιό ήταν θανατηφόρο Σύνδροµο επίκτητη ανοσολογική ανεπάρκεια (AIDS) 1998 πρώτε αποτελεσµατικέ θεραπείε Χρόνιο νόσηµα Ο φορέα συνεχίζει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΩΣ «ΔΙΑΒAΖΕΤΑΙ» Η ΓΕΝΙΚH AIΜΑΤΟΣ. Φυσιολογικές τιμές αιματολογικών παραμέτρων

ΠΩΣ «ΔΙΑΒAΖΕΤΑΙ» Η ΓΕΝΙΚH AIΜΑΤΟΣ. Φυσιολογικές τιμές αιματολογικών παραμέτρων ΠΩΣ «ΔΙΑΒAΖΕΤΑΙ» Η ΓΕΝΙΚH AIΜΑΤΟΣ Μ. Οικονόμου Εισαγωγή Η «γενική αίματος» αποτελεί τη συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη εξέταση στην παιδιατρική κλινική πράξη. Ο προσδιορισμός των αιματολογικών παραμέτρων

Διαβάστε περισσότερα

Επίμονες αρθραλγίες και παροδική αρθρίτιδα ως μόνη πρόδρομη εκδήλωση λοιμώδους ερυθήματος

Επίμονες αρθραλγίες και παροδική αρθρίτιδα ως μόνη πρόδρομη εκδήλωση λοιμώδους ερυθήματος ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 15 Επίμονες αρθραλγίες και παροδική αρθρίτιδα ως μόνη πρόδρομη εκδήλωση λοιμώδους ερυθήματος Τσιμτσιλιάκος Αναστάσιος Παρδαλός Γρηγόριος Εισαγωγή Ο παρβοιός Β19 σχετίστηκε

Διαβάστε περισσότερα

Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών Λεμφώματα πνεύμονα (συνέχεια) Πηνελόπη Κορκολοπούλου Επ. Καθηγήτρια Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών Αγγειοκεντρική ανοσοϋπερπλαστική νόσος / λέμφωμα πνεύμονος ΕΒV B T/NΚ Λεμφωματώδης

Διαβάστε περισσότερα

αρχείο Ελληνικής Εταιρείας Παιδιατρικής Αιματολογίας Ογκολογίας Ελένη Βασιλάτου-Κοσμίδη Ογκολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων «Αγλαϊα Κυριακού»

αρχείο Ελληνικής Εταιρείας Παιδιατρικής Αιματολογίας Ογκολογίας Ελένη Βασιλάτου-Κοσμίδη Ογκολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων «Αγλαϊα Κυριακού» αρχείο Ελληνικής Εταιρείας Παιδιατρικής Αιματολογίας Ογκολογίας Ελένη Βασιλάτου-Κοσμίδη Ογκολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων «Αγλαϊα Κυριακού» ACCIS Ross J.A et al Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,2004

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Σημείωση : Οι τροποποιήσεις στην Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος

Διαβάστε περισσότερα

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ!ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ!ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ!ΚΝΣ!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ!ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ!ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ!ΚΝΣ! ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣΕΠΙΠΛΟΚΕΣΛΟΙΜΩΞΕΩΝΚΝΣ ΜΑΡΘΑΣΠΗΛΙΩΤΗ Νευρολόγος Α ΝευρολογικήΚλινική ΝοσοκομείοΑΧΕΠΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ15/12/2012 ΕΝΤΟΠΙΣΗΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΚΝΣ/ΠΝΣ ΚΝΣ Εγκέφαλος Μήνιγγες Νωτιαίος μυελός ΠΣ Περιφερικά

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Υπεύθυνοι για την εκπαίδευση των εξειδικευομένων είναι οι: Εμμανουήλ Ροηλίδης, Καθηγητής Παιδιατρικής Λοιμωξιολογίας Χαράλαμπος

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογικές λειτουργίες κυττάρων αίματος Κλινική και εργαστηριακή αξιολόγηση αιματολογικών παθήσεων. Μαθήματα Παθοφυσιολογίας

Φυσιολογικές λειτουργίες κυττάρων αίματος Κλινική και εργαστηριακή αξιολόγηση αιματολογικών παθήσεων. Μαθήματα Παθοφυσιολογίας Φυσιολογικές λειτουργίες κυττάρων αίματος Κλινική και εργαστηριακή αξιολόγηση αιματολογικών παθήσεων Μαθήματα Παθοφυσιολογίας Φυσιολογική λειτουργία κυττάρων αίματος Ερυθρά αιμοσφαίρια, κύτταρα χωρίς πυρήνα

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εφηβική ηλικία και σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα (STDs) Έναρξη σεξουαλικής ζωής Έλλειψη προφυλάξεων

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ 1 ο ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ 1 ο ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ 1 ο ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΘΕΜΑ 1 ο Α. Ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής 1. γ 2. α 3. β 4. δ 5. δ Β. Ερωτήσεις σωστού - λάθους 1. Σωστό 2. Λάθος 3. Λάθος 4. Λάθος 5. Σωστό ΘΕΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

«Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή

«Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή «Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή Ορισμός Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) είναι ένα τυπικό μη οργανοειδικό αυτοάνοσο

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Παθολογική Κλινική Γ.Ν. «Η Παμμακάριστος» ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Κωνσταντινίδης Ιωάννης Συντ. Διευθυντής Μανιατάκου Μαρία Επικ. Παθολόγος Παρούσα νόσος Άνδρας 38 ετών με: Εμπύρετο

Διαβάστε περισσότερα

Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ

Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΝΟΣΟΣ PAGET ΑΙΔΟΙΟΥ Κουτρούµπα Ι, Χαϊδόπουλος Δ, Θωµάκος Ν, Σωτηροπούλου Μ, Καθοπούλης Ν, Βλάχος

Διαβάστε περισσότερα

ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ.

ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ. Φάσμα εκδηλώσεων συγγενών λοιμώξεων Μακροχρόνιες συνέπειες ενδοκρινοπάθειες ΠΡΟΛΗΨΗ

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C. Συχνές Ερωτήσεις

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C. Συχνές Ερωτήσεις Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C Συχνές Ερωτήσεις Tι είναι ηπατίτιδα; Το ήπαρ (συκώτι) είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιακής χώρας. Έχει πολλές λειτουργίες και διαδραματίζει

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Κ.Καλλέργη Μικροβιολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων Π. & Α. Κυριακού

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Κ.Καλλέργη Μικροβιολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων Π. & Α. Κυριακού ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Κ.Καλλέργη Μικροβιολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων Π. & Α. Κυριακού Ιογενή αίτια αναπνευστικών λοιμώξεων Οικογένεια Orthomyxoviridae Influenzavirus Influenzavirus A Influenzavirus

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΑΘΗΝΑ 2008 ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Νικολούδη Μαρία Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Ο όρος δυσλιπιδαιμία εκφράζει τις ποσοτικές και ποιοτικές διαταραχές των λιπιδίων του αίματος. Τα λιπίδια όπως η χοληστερόλη και

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ( Η.Π.Α ) Νόσοι πεπτικού και ήπατος : 50 εκατοµµύρια επισκέψεις σε : Ιατρούς Νοσοκοµεία Τµήµατα επειγόντων Πιο συχνές διαγνώσεις : Τροφικές γαστρεντερίτιδες

Διαβάστε περισσότερα

Νοσολογία_Νοσ. 1201 Λοιµώδη Νοσήµατα. C.D.A. Εβδ.11-12

Νοσολογία_Νοσ. 1201 Λοιµώδη Νοσήµατα. C.D.A. Εβδ.11-12 5. 1.Λοιµώξεις Πεπτικού Συστήµατος 2. Ιογενείς Ηπατίτιδες 6. Νοσήµατα Μεταδιδόµενα µε την Σεξουαλική Επαφή Λοιµωξη από τον Ιό της Επίκτητης Ανοσολογικής Ανεπάρκειας 01/14 5.1. Λοιµώξεις Πεπτικού Συστήµατος

Διαβάστε περισσότερα

ΗPV και ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις κατωτέρου γεννητικού συστήματος. Ε.Κωστοπούλου Λέκτορας Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας

ΗPV και ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις κατωτέρου γεννητικού συστήματος. Ε.Κωστοπούλου Λέκτορας Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας ΗPV και ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις κατωτέρου γεννητικού συστήματος Ε.Κωστοπούλου Λέκτορας Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας H.M. Παράγοντες κινδύνου καρκινώματος τραχήλου Ηλικία κατά την πρώτη

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ. Καλλιόπη Ζάχου. 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο. Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας

ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ. Καλλιόπη Ζάχου. 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο. Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ Καλλιόπη Ζάχου Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο Χανιά 12-15 Μαΐου 2011 ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Στο μη-hodgkin λέμφωμα, το MabThera χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αμφότερων των μορφών της νόσου που επηρεάζουν τα Β-λεμφοκύτταρα:

Στο μη-hodgkin λέμφωμα, το MabThera χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αμφότερων των μορφών της νόσου που επηρεάζουν τα Β-λεμφοκύτταρα: EMA/614203/2010 EMEA/H/C/000165 Περίληψη EPAR για το κοινό ριτουξιμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Ελένη Κομνηνού, Ρευματολόγος, Επιστημονικά Υπεύθυνη Ρευματολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ General ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Οι ρευματικές παθήσεις αφορούν,σε ένα μεγάλο ποσοστό, νέες γυναίκες που βρίσκονται σε

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστηριακά δεδομένα και

Εργαστηριακά δεδομένα και Εργαστηριακά δεδομένα και βιολογικοί ίδί δείκτες Εργαστήριο Υγιεινής και Επιδημιολογίας Δομή μαθήματος Ορισμοί Παραδείγματα Μεγέθη και αριθμοί Σημασία Τιμές μςαναφοράς Προβλήματα Υποκαταστάτες δείκτες

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΙΝΗ ΠΟΙΚΙΛΗ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (ΚΠΑΑ) Common Variable Immunodeficiency (CVID)

ΚΟΙΝΗ ΠΟΙΚΙΛΗ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (ΚΠΑΑ) Common Variable Immunodeficiency (CVID) INTERNATIONAL PATIENT ORGANISATION FOR PRIMARY IMMUNODEFICIENCIES ΠΑΓΚΟΣΜΙΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΟΣΟANΕΠΑΡΚΕΙΕΣ ΚΟΙΝΗ ΠΟΙΚΙΛΗ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (ΚΠΑΑ) Common Variable Immunodeficiency (CVID)

Διαβάστε περισσότερα

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΙΦΝΕ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΟΙ ΜΙΣΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ

κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Τι είναι κοινό και τι όχι κατά την κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του ήπατος στο σκύλο και στη γάτα Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Η γάτα δεν

Διαβάστε περισσότερα

Δ. Ιακωβίδης. Πνευμονολόγος Aν. Διευθυντής Μονάδα επεμβατικής Πνευμονολογίας Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου

Δ. Ιακωβίδης. Πνευμονολόγος Aν. Διευθυντής Μονάδα επεμβατικής Πνευμονολογίας Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου Δ. Ιακωβίδης Πνευμονολόγος Aν. Διευθυντής Μονάδα επεμβατικής Πνευμονολογίας Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου Νέα διαγνωστικά μέσα για τη λανθάνουσα φυματίωση Η στοχευμένη δοκιμασία δερματικής φυματινοαντίδρασης

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς μηνιγγίτιδες

Ιογενείς μηνιγγίτιδες 8 η Ημερίδα Κλινικής Μικροβιολογίας Σάββατο, 19 Ιανουαρίου 2008 Αμφιθέατρο Πολεμικού Μουσείου Ιογενείς μηνιγγίτιδες Α. Μεντής Εθνικό Εργαστήριο Αναφοράς Εντεροϊών/Polio ιών ιαγνωστικό Τμήμα, Ελληνικό Ινστιτούτο

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ανδρέας Π. Καραμπίνης Διευθυντής ΜΕΘ Π.Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» μεταμόσχευση ιστών και οργάνων αποτελεί σήμερα ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ

3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ 3 η ΔΙΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ & ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ Εμμ. Τζαμπαρλής Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Άνδρας,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΟΥΣΜΑΤΑ ΤΥΦΟΕΙΔΗ ΠΥΡΕΤΟΥ/ΠΑΡΑΤΥΦΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΑΞΙΔΙ ΣΕ ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, ΕΛΛΑΔΑ, 2004-2013

ΚΡΟΥΣΜΑΤΑ ΤΥΦΟΕΙΔΗ ΠΥΡΕΤΟΥ/ΠΑΡΑΤΥΦΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΑΞΙΔΙ ΣΕ ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, ΕΛΛΑΔΑ, 2004-2013 ΚΡΟΥΣΜΑΤΑ ΤΥΦΟΕΙΔΗ ΠΥΡΕΤΟΥ/ΠΑΡΑΤΥΦΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΑΞΙΔΙ ΣΕ ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, ΕΛΛΑΔΑ, 2004-2013 Κ. Μέλλου, Θ. Σιδερόγλου, Μ. Ποταμίτη-Κόμη, Θ. Γεωργακοπούλου, Χ. Χατζηχριστοδούλου Γραφείο Τροφιμογενών

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά 2012 Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Χρόνια πνευµονοπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ B ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΑΛΑΜΟΣ : 216

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ B ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΑΛΑΜΟΣ : 216 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ B ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΑΛΑΜΟΣ : 216 Ο ασθενής μας (1 η νοσηλεία) 26 ετών Εισαγωγή: 22 / 07 / 12 Αιτία: κοιλιακό άλγος + διαρροϊκές κενώσεις ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 7 ημέρου Κωλικοειδές κοιλιακό

Διαβάστε περισσότερα

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ MERS- ΚΟΡΟΝΑΪΟ (MERS-COV) Ιούνιος 2013

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ MERS- ΚΟΡΟΝΑΪΟ (MERS-COV) Ιούνιος 2013 Σελίδα1 ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ MERS- ΚΟΡΟΝΑΪΟ (MERS-COV) Ιούνιος 2013 Α. Εισαγωγή Στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) έχουν αναφερθεί, έως τις 2 Ιουνίου 2013,

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μ.Ν. Μανουσάκης En. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων (Πιν. 1). Με τον όρο χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων,

Διαβάστε περισσότερα

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Αν. Καθηγητής Σ. Δενδρινός 1 / 7 Το Τμήμα Επανειλημμένων Αποβολών αποτελεί ειδικό Τμήμα της Β Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών με αντικείμενο τη

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής 94 ετών Ίκτερική χροιά δέρματος-επιπεφυκότων με

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π. ΓΛΟΙΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΓΛΟΙΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΠΙΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΑΣΤΡΟΚΥΤΩΜΑ (WHO I) ΑΣΤΡΟΚΥΤΩΜΑ (WHO II) ΑΝΑΠΛΑΣΤΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ Τι είναι η ηπατίτιδα Α; Η ηπατίτιδα Α είναι μια νόσος του ήπατος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Α.

Διαβάστε περισσότερα

Στην περισσότερο επιτυχημένη αντιμετώπιση του καρκίνου έχει συμβάλλει σημαντικά η ανακά-λυψη και εφαρμογή των καρκινι-κών δεικτών.

Στην περισσότερο επιτυχημένη αντιμετώπιση του καρκίνου έχει συμβάλλει σημαντικά η ανακά-λυψη και εφαρμογή των καρκινι-κών δεικτών. Όλες μαζί οι μορφές καρκίνου αποτελούν, παγκοσμίως τη δεύτερη αιτία θανάτου μετά από τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Τα κρούσματα συνεχώς αυξάνονται και σε πολλές αναπτυγμένες χώρες αποτελεί την πρώτη αιτία

Διαβάστε περισσότερα

Μεταβολικό Σύνδρομο και Άσκηση στην παιδική ηλικία: Ο Ρόλος των Αδικοπινών. Θανάσης Τζιαμούρτας ΤΕΦΑΑ Παν. Θεσσαλίας

Μεταβολικό Σύνδρομο και Άσκηση στην παιδική ηλικία: Ο Ρόλος των Αδικοπινών. Θανάσης Τζιαμούρτας ΤΕΦΑΑ Παν. Θεσσαλίας Μεταβολικό Σύνδρομο και Άσκηση στην παιδική ηλικία: Ο Ρόλος των Αδικοπινών Θανάσης Τζιαμούρτας ΤΕΦΑΑ Παν. Θεσσαλίας Μεταβολικό Σύνδρομο Δεν είναι ασθένεια αλλά ένα σύμπλεγμα από ιατρικές διαταραχές που

Διαβάστε περισσότερα

ΠΙΝΑΚΑΣ : "ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΙΓΜΑ ΑΝΑ ΕΞΕΤΑΣΗ"

ΠΙΝΑΚΑΣ : ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΙΓΜΑ ΑΝΑ ΕΞΕΤΑΣΗ ΠΙΝΑΚΑΣ : "ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΙΓΜΑ ΑΝΑ ΕΞΕΤΑΣΗ" Παθογόνο/Συντομογραφία Μέθοδος 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Parecho-ιοί RNA Αδενοϊοί DNA Αδενοϊοί IgG Αδενοϊοί

Διαβάστε περισσότερα

παράκαμψη κατά Roux-en-Y σε 4 ασθενείς με κρανιοφαρυγγίωμα

παράκαμψη κατά Roux-en-Y σε 4 ασθενείς με κρανιοφαρυγγίωμα παράκαμψη κατά Roux-en-Y 1 Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris, 2 ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ», Αθήνα, 3 Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris, 4Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris, 5 Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris,

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

γραπτή εξέταση στo μάθημα ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ' ΛΥΚΕΙΟΥ

γραπτή εξέταση στo μάθημα ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ' ΛΥΚΕΙΟΥ γραπτή εξέταση στo μάθημα ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ' ΛΥΚΕΙΟΥ Τάξη: Γ Λυκείου Τμήμα: Βαθμός: Ονοματεπώνυμο: Καθηγητής: Θ Ε Μ Α A 1. Να επιλέξετε τη σωστή απάντηση: Α1. Η ρύθμιση της θερμοκρασίας του

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΝΣ ΣΙΔΗΡΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΕΝΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΝΣ ΣΙΔΗΡΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΕΝΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΝΣ ΣΙΔΗΡΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΕΝΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΝΥ ΑΜΕΣΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΑΝΤΙΓΟΝΩΝ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ PCR ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο»

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» «Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» Μηχανισμοί Άμυνας κατά των Λοιμώξεων Παρεμπόδιση διείσδυσης μικροβίων Καλυπτήρια επιθήλια

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς λοιμώξεις Μυκητιάσεις. Κωνσταντίνος Μακαρίτσης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

Ιογενείς λοιμώξεις Μυκητιάσεις. Κωνσταντίνος Μακαρίτσης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Ιογενείς λοιμώξεις Μυκητιάσεις Κωνσταντίνος Μακαρίτσης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ - ΙΟΙ ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ - ΙΟΙ Οι ιοί έχουν ένα κεντρικό πυρήνα (core) από

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και τρόποι αντιμετώπισης του

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και τρόποι αντιμετώπισης του 1 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και τρόποι αντιμετώπισης του Ονοματεπώνυμο φοιτήτριας: Ειρήνη Αδάμου Λεμεσός 2014 2 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Στρογγύλη τράπεζα. «Ιστολογικά. ευρήματα ενδοσκοπικών βιοψιών που πυροδοτούν προβληματισμό και επηρεάζουν των χειρισμό των ασθενών»

Στρογγύλη τράπεζα. «Ιστολογικά. ευρήματα ενδοσκοπικών βιοψιών που πυροδοτούν προβληματισμό και επηρεάζουν των χειρισμό των ασθενών» Στρογγύλη τράπεζα «Ιστολογικά ευρήματα ενδοσκοπικών βιοψιών που πυροδοτούν προβληματισμό και επηρεάζουν των χειρισμό των ασθενών» Στόχοι Η περιγραφή, ανάδειξη, ανάλυση και επιστημονική τεκμηρίωση συνήθων

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΜΟΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΑ

ΑΙΜΟΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΙΜΟΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΑ Η συµβολή της µοριακής ανάλυσης Eλισάβετ Οικονοµάκη Βιολόγος Αιµοπαθολογοανατοµικό Εργαστήριο ΠΓΝΑ > ΜΟΡΙΑΚΕΣ ΜΕΘΟ ΟΙ (Μη µορφολογικές) Αλυσιδωτή Αντίδραση Πολυµεράσης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ 23 10 2011 ΘΕΡΙΝΑ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΘΕΜΑ 1 Ο Α. Να επιλέξετε τη φράση που συμπληρώνει ορθά κάθε μία από τις ακόλουθες προτάσεις: 1. Όλα τα βακτήρια: Α. διαθέτουν

Διαβάστε περισσότερα

MabThera. ριτουξιμάβη. Τι είναι το MabThera; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το MabThera; Περίληψη EPAR για το κοινό

MabThera. ριτουξιμάβη. Τι είναι το MabThera; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το MabThera; Περίληψη EPAR για το κοινό EMA/614203/2010 EMEA/H/C/000165 Περίληψη EPAR για το κοινό ριτουξιμάβη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. Λουκία Βασιλείου

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. Λουκία Βασιλείου ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΕΦΗΒΙΚΗ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗ: ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ Λουκία Βασιλείου 2010646298 Επιβλέπουσα καθηγήτρια: Δρ.

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ. Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ Γ.Παπανικολάου

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ. Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ Γ.Παπανικολάου ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ Μαρία Γκανίδου Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας ΓΝΘ Γ.Παπανικολάου Αυτοάνοση Αιμολυτική Αναιμία (ΑΑΑ) 1.Αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Διαβάστε περισσότερα

¹ Ά Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Γ.Ν.Α. Ιπποκράτειο ²Μονάδα Μικροχειρουργικής, Νοσοκομείο Κ.Α.Τ Αθηνών

¹ Ά Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Γ.Ν.Α. Ιπποκράτειο ²Μονάδα Μικροχειρουργικής, Νοσοκομείο Κ.Α.Τ Αθηνών ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΑΝΕΓΧΕΙΡΗΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ. ΜΙΑ ΚΑΙΝΟΥΡΙΑ ΤΕΧΝΙΚΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΑΥΤΟ ΙΑΤΕΙΝΟΜΕΝΗΣ ΜΕΤΑΛΛΙΚΗΣ ΕΝΔΟΠΡΟΘΕΣΗΣ Βρακοπούλου Γαβριέλλα- Ζωή ¹, Δουλάμη Γεωργία¹,Λαρεντζάκης

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci)

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci) Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci) Clinical & Experimental Allergy 2010(40):1116-1129 Παρουσίαση : Αντιγόνη Μαυρουδή, Λέκτορας Παιδιατρικής Αλλεργιολογίας, Γ ΠΔ Α.Π.Θ. ΕΙΣΑΓΩΓΗ: ΤΥΠΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Γνωρίζετε για το αίμα σας

Γνωρίζετε για το αίμα σας Σκοπός του φυλλαδίου δεν είναι να αντικαταστήσει τις συμβουλές του γιατρού σας, ο οποίος σας εξέτασε και διέγνωσε την πάθησή σας. Μη διστάσετε να ρωτήσετε το γιατρό ή νοσηλευτή σας για ο,τιδήποτε που τυγχάνει

Διαβάστε περισσότερα

Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας

Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας Τι είναι το FoundationOne ; Το FoundationOne είναι μια εξέταση που ανιχνεύει γενωμικές μεταβολές (π.χ. μεταλλάξεις) που είναι γνωστό ότι σχετίζονται με

Διαβάστε περισσότερα

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3 Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ) ανήκει σε μια ομάδα λειτουργικών διαταραχών του πεπτικού σωλήνα. Το κοιλιακό άλγος, ο μετεωρισμός και η εναλλαγή των συνηθειών του εντέρου αποτελούν τυπικά συμπτώματα.

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΤΥΠΟ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΣΥΓΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΚΑΤΟΠΙΝ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ

ΕΝΤΥΠΟ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΣΥΓΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΚΑΤΟΠΙΝ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΕΝΤΥΠΟ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΣΥΓΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΚΑΤΟΠΙΝ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ Τίτλος Μελέτης: Ιδιοπαθής φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και προκαρκινικές αλλοιώσεις /καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Παρακαλώ διαβάστε προσεκτικά αυτό

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Σακχαρώδης Διαβήτης Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Number of people with diabetes by IDF Region, 2013 IDF Diabetes Atlas.

Διαβάστε περισσότερα

Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις

Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις Τί είναι εμβόλια; Ο Εμβολιασμός είναι ένας τρόπος προστασίας από σοβαρές μεταδοτικές ασθένειες. Το «αμυντικό» σύστημα του ανθρώπου που έχει εμβολιαστεί, μπορεί τις

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΚΩΤΣΑ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΑΒΗΤΗ, ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟ ΥΠΕΡΩΣΜΩΤΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

4. ΛΕΜΦΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. περιλαμβάνονται ο σπλήνας και ο θύμος αδένας (εικ.4.1). Το λεμφικό σύστημα είναι πολύ σημαντικό γιατί:

4. ΛΕΜΦΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. περιλαμβάνονται ο σπλήνας και ο θύμος αδένας (εικ.4.1). Το λεμφικό σύστημα είναι πολύ σημαντικό γιατί: ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 4. ΛΕΜΦΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από τα λεμφαγγεία, τη λέμφο και τους λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες είναι δομές που αποτελούνται από εξειδικευμένη μορφή συνδετικού ιστού, το λεμφικό

Διαβάστε περισσότερα

Ραδιοϊσοτοπική Απεικόνιση Νεοπλασμάτων - Φλεγμονών

Ραδιοϊσοτοπική Απεικόνιση Νεοπλασμάτων - Φλεγμονών Εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΠΑΡΑΔΟΣΕΙΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 2014-2015 Ραδιοϊσοτοπική Απεικόνιση Νεοπλασμάτων - Φλεγμονών Παναγιώτης Αν. Γεωργούλιας Αν. Καθηγητής Πυρηνικής

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 2/2013 (7-13 Ιανουαρίου 2013)

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 2/2013 (7-13 Ιανουαρίου 2013) Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 2/2013 (7-13 Ιανουαρίου 2013) Η επιτήρηση της γρίπης για την περίοδο 2012-2013 σε Ευρωπαϊκό επίπεδο και στην Ελλάδα ξεκίνησε την εβδομάδα

Διαβάστε περισσότερα

«Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014

«Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014 «Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014 Κοιλιοκάκη Ι Η κοιλιοκάκη είναι ανοσολογική πάθηση, που προκαλεί κυρίως βλάβες στο λεπτό έντερο αλλά και

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΕΡ-IgM. Hyper-IgM Syndrome (HIgM)

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΕΡ-IgM. Hyper-IgM Syndrome (HIgM) INTERNATIONAL PATIENT ORGANISATION FOR PRIMARY IMMUNODEFICIENCIES ΠΑΓΚΟΣΜΙΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΟΣΟANΕΠΑΡΚΕΙΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΕΡ-IgM Hyper-IgM Syndrome (HIgM) ΑΡΜΟΝΙΑ Σύλλογος Φίλων Ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3.

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3. ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ Γυναίκα 42 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία παραπονούμενη για δυσουρία ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης 1.1. Κυστίτιδα 1.2. Σκλήρυνση του αυχένα της κύστης

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΟ ΚΟΥΙΖ. Κορίτσι 7 ετών με πυρετό και αρθραλγίες. Ηλίας Μανδηλάρης Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής Γ.Ν.Ν.Καλαμάτας

ΚΛΙΝΙΚΟ ΚΟΥΙΖ. Κορίτσι 7 ετών με πυρετό και αρθραλγίες. Ηλίας Μανδηλάρης Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής Γ.Ν.Ν.Καλαμάτας ΚΛΙΝΙΚΟ ΚΟΥΙΖ Κορίτσι 7 ετών με πυρετό και αρθραλγίες. Ηλίας Μανδηλάρης Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής Γ.Ν.Ν.Καλαμάτας ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Αρθραλγίες κάτω άκρων από 10ημέρου Εμπύρετο από 24ώρου Προ εβδομάδος

Διαβάστε περισσότερα

Λόγοι έκδοσης γνώμης για τον χαρακτηρισμό φαρμακευτικού προϊόντος ως ορφανού

Λόγοι έκδοσης γνώμης για τον χαρακτηρισμό φαρμακευτικού προϊόντος ως ορφανού Παράρτημα 1 Λόγοι έκδοσης γνώμης για τον χαρακτηρισμό φαρμακευτικού προϊόντος ως ορφανού Η Επιτροπή Ορφανών Φαρμάκων (COMP), έχοντας εξετάσει την αίτηση, κατέληξε στα ακόλουθα: Σύμφωνα με το άρθρο 3 παράγραφος

Διαβάστε περισσότερα

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1]

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1] Ολόγοςλεπτίνης/αδιπονεκτίνης ως ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας 10ετούς καρδιαγγειακού κινδύνου σε ινσουλινοθεραπευόμενους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1],

Διαβάστε περισσότερα

ΕΞ. ΕΠΕΙΓΟΝ ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ

ΕΞ. ΕΠΕΙΓΟΝ ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Πληροφορίες : Καλύβα Φ Ταχ. Δ/νση : Αριστοτέλους 19 Ταχ. Κώδικας : 104 38 Αθήνα

Διαβάστε περισσότερα