Υπερηωσινοφιλία μοναδική ένοχη η Bartonella henselae?

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Υπερηωσινοφιλία μοναδική ένοχη η Bartonella henselae?"

Μήδεια Μαγγίνας
5 χρόνια πριν
Προβολές:

Υπερηωσινοφιλία μοναδική ένοχη η Bartonella henselae? Γουρνιεζάκη Γ.¹, Ηλιάκη Ε.¹, Μαίση Μ.¹, Σπαθαράκη Β.²,Κασιμάτη Α.³, Κουλεντάκη Μ.¹,Καραπλιού Κ.¹, Κοζύρη Α.¹,Καλοκύρη Ρ.¹. 1.

1 Υπερηωσινοφιλία μοναδική ένοχη η Bartonella henselae? Γουρνιεζάκη Γ.¹, Ηλιάκη Ε.¹, Μαίση Μ.¹, Σπαθαράκη Β.²,Κασιμάτη Α.³, Κουλεντάκη Μ.¹,Καραπλιού Κ.¹, Κοζύρη Α.¹,Καλοκύρη Ρ.¹. 1. Αιματολογικό εργαστήριο Γ.Ν Ηρακλείου Βενιζέλειο 2. Αιματολογικό εργαστήριο Πανεπιστημιακό Γ.Ν Ηρακλείου 3. Μικροβιολογικό Πανεπιστημιακό Γ.Ν Ηρακλείου Γουρνιεζάκη Γαλάτεια Επιμ. Β Βιοπαθολόγoς Αιματολογικό εργαστήριο Γ.Ν Βενιζέλειο Πανάνειο

2 Υπερηωσινοφιλία μοναδική ένοχη η Bartonella henselae? Υπερηωσινοφιλία: μέτρια ή σοβαρή αύξηση του απόλυτου αριθμού ηωσινοφίλων >1500/μl στο περιφερικό αίμα Ηωσινόφιλα: προέρχονται από το αρχέγονο αιμοποιητικό κύτταρο στο μυελό των οστών o διαφοροποιούνται και ωριμάζουν υπό την επίδραση ιντερλευκινών IL-5, IL-3 και του αυξητικού παράγοντα των κοκκιοκυττάρων - μακροφάγων (GM-CSF) o εξέρχονται στην περιφέρεια και μεταναστεύουν στους ιστούς

Υπερηωσινοφιλία Οι φυσιολογικές λειτουργίες των ηωσινοφίλων, παραμένουν σε μεγάλο βαθμό άγνωστες Φαίνεται να διαδραματίζουν ρόλο στην ανοσιακή απάντηση σε λοίμωξη

3 Υπερηωσινοφιλία Οι φυσιολογικές λειτουργίες των ηωσινοφίλων, παραμένουν σε μεγάλο βαθμό άγνωστες Φαίνεται να διαδραματίζουν ρόλο στην ανοσιακή απάντηση σε λοίμωξη στην αναγέννηση των ιστών στην επιτήρηση καρκινικών κυττάρων Συνηθέστερα αίτια αύξησης των ηωσινοφίλων είναι αλλεργικά νοσήματα, κυρίως παρασιτικές λοιμώξεις και νεοπλασία

άτομα κύριο κλινικό εύρημα είναι η εντοπισμένη λεμφαδενοπάθεια σύστοιχη της πρωταρχικής βλάβης Τα είδη του γένους Bartonella συχνά

4 Nόσος εξ ονύχων γαλής (Cat Scratch Disease CSD) Bartonella henselae: απαιτητικό gram (-) βακτηρίδιο κύριο αίτιο της νόσου εξ ονύχων γαλής προσβάλλει παιδιά και νέους συνηθέστερα μετά από εκδορά ή δήγμα γάτας και σπανιότερα σκύλου καλοήθης αυτοπεριοριζόμενη νόσος σε ανοσοεπαρκή άτομα κύριο κλινικό εύρημα είναι η εντοπισμένη λεμφαδενοπάθεια σύστοιχη της πρωταρχικής βλάβης Τα είδη του γένους Bartonella συχνά περιγράφονται ως αναδυόμενα παθογόνα αν και σε μελέτες αναφέρεται η παρουσία της Β.quintana στον οδοντικό πολφό ανθρώπου που πέθανε πριν 4000 χρόνια

5 Υπερηωσινοφιλία μοναδική ένοχη η Bartonella henselae? Σκοπός Παρουσίαση περιστατικού νόσου εξ ονύχων γαλής, σε αγόρι 8 ετών με κύριο εργαστηριακό εύρημα την σοβαρή ηωσινοφιλία

μία φορά ανά δεκαπενθήμερο το τελευταίο εξάμηνο Ατομικό ιστορικό: αναφέρεται επαφή με ζώα κυρίως γάτες και σκύλους καθώς και

6 Υλικό- μέθοδος Προσκομίστηκε λόγω πυρετικού κύματος έως 38,3 ο C και συνοδό τραχηλική λεμφαδενίτιδα άμφω Αναφέρεται πρό δεκαημέρου ένα πυρετικό κύμα με: συνοδό παλαμιαίο ερύθημα που υφέθη αυτόματα σε διάστημα μίας ώρας καθώς και δεκατική πυρετική κίνηση έως 37,4 μία φορά ανά δεκαπενθήμερο το τελευταίο εξάμηνο Ατομικό ιστορικό: αναφέρεται επαφή με ζώα κυρίως γάτες και σκύλους καθώς και δυσκοιλιότητα προ δύο εβδομάδων Αντικειμενική εξέταση: βρέθηκε τραχηλική λεμφαδενίτιδα άμφω, μετεωρισμένη κοιλιά και οριακή ηπατοσπληνομεγαλία

Υλικό- μέθοδος Eργαστηριακός έλεγχος: διαπιστώθηκε σοβαρή ηωσινοφιλία WBC 54.300/μL με 41.

7 Υλικό- μέθοδος Eργαστηριακός έλεγχος: διαπιστώθηκε σοβαρή ηωσινοφιλία WBC /μL με μl (76%) ηωσινόφιλα πλήρης ιολογικός - ανοσολογικός έλεγχος αρνητικός με μοναδικό εύρημα την αυξημένη IgE 697IU/ml έλεγχος Τoxoplasma spp.,τrichinella spp,taenia solium, Echinococcus,Toxocara canis και η παρασιτολογική κοπράνων δεν ανέδειξαν παθολογικά ευρήματα έλεγχος αντισωμάτων έναντι Bartonella henselae με έμμεσο ανοσοφθορισμό ήταν θετικός για τα IgM (1/80) θετικά τεστ αλλεργίας για το επιθήλιο γάτας, σκύλου, ασπράδι αυγού, γάλα, σιτάρι, ρύζι αιματολογική εκτίμηση: αρνητική

8 Αποτελέσματα Το παιδί αντιμετωπίσθηκε συμπτωματικά. Παρατηρήθηκε σταδιακή πτώση των ηωσινοφίλων και δύο μήνες μετά τα WBC είναι 4.890/μL με 0,45μL (9,2%) ηωσινόφιλα. Αναμένονται τα αποτελέσματα της βιοψίας γαστρεντερικού για τυχόν συνύπαρξη ηωσινοφιλικής γαστρεντερίτιδας καθώς και ο έλεγχος για πιθανή πρωτοπαθή ανοσοανεπάρκεια. Υποθέτουμε ότι η λοίμωξη από Bartonella henselae αποτέλεσε εκλυτικό παράγοντα για την σοβαρή αύξηση των ηωσινοφίλων σε έδαφος αλλεργικής προδιάθεσης Πιθανότητα η παραμονή της ήπιας ηωσινοφιλίας για διάστημα μεγαλύτερο των δύο μηνών, να μας οδηγήσει στην υπόθεση ότι η αρχική υπερηωσινοφιλία ήταν αποτέλεσμα αλλεργικής προδιάθεσης ή οφείλεται σε ατοπία Συμπεράσματα Η νόσος εξ ονύχων γαλής, μπορεί να μιμηθεί νεοπλασία και να εμφανιστεί με άτυπες κλινικές εκδηλώσεις και πρέπει να περιλαμβάνεται στη διαφορική διάγνωση ασθενών όταν αναφέρουν επαφή με γάτες ή σκύλους Βιβλιογραφία Mardjan Arvand and Susanne G. Schäd Isolation of Bartonella henselae DNA from the Peripheral Blood of a Patient with Cat Scratch Disease up to 4 Months after the Cat Scratch Injury J Clin Microbiol Jun; 44(6): lm.j.vermeulena. et al. Serological testing for Bartonella henselae infections in The Netherlands: clinical evaluation of immunofluorescence assay and ELISA Clinical Microbiology and Infection Volume 13, Issue 6, June 2007, Pages Cilla Eguiluz et al. Bartonella henselae endocarditis. Report of a case and review of the literature An Med Interna May;18(5):255-8 Pseudoinfectious mononucleosis: a presentation of Bartonella henselae infection F Massei, F Messina, M Massimetti, P Macchia, G MaggioreArch Dis Child Nov; 83(5):

9 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ

Σχετικά έγγραφα

Νήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων

Νήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΑΡΑΘΑΝΑΣΗΣ 1, ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ 2, ΓΕΩΡΓΙΑ ΣΥΜΕΩΝΟΓΛΟΥ 1, ΧΡΥΣΑ ΚΟΥΤΣΑΥΤΙΚΗ 1, ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΜΥΡΙΟΚΕΦΑΛΙΤΑΚΗΣ 1 1-Α ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ