مراقبتی در دسترس" بر میزان رضایتمندی بیماران از نحوه مراقبت در بخشهای ویژه بیمارستان گلستان اهواز

Transcript

1 مجله بالینی و مامایی/ دوره 5 شماره 2/ تابستان / مقاله پژوهشی تأثیر اجرای فرآیند به شیوه "کارت ه یا مراقبتی در دسترس" بر میزان رضایتمندی بیماران از نحوه مراقبت در بخشهای ویژه بیمارستان گلستان اهواز 2 2 *2 1 مهناز رحمانی هوشنگ علیجانی بهمن دشتبزرگی محمدحسین حقیقیزاده 2 1 دانشجو دانشگاه علوم پزشكي جندی شاپور اهواز اهواز ایران دانشگاه علوم پزشكي جندی شاپور اهواز اهواز ایران. تاریخ دریافت: 94/6/8 تاریخ پذیرش: 94/10/14 چکیده: زمینه و هدف: فرآیند استاندارد ارائه مراقبتهای میباشد. مراکز مختلف باتوجه به شرایط و امکانات خود میتوانند شیوهای از فرآیند را که برای ایشان کارایی بیشتری دارد انتخاب و اجرا نمایند. این تحقیق با هدف تعی نی تأثیر اجرای فرآیند به شیوه "کارت های مراقبتی در دسترس" بر میزان رضایتمندی بیماران از نحوه مراقبت در بخشهای ویژه انجام گردید. روش بررسی: این یک مطالعه مداخلهای مقطعی با طرح مورد- شاهدی است که در بیمارستان گلستان شهر اهواز در سال 1393 انجام شده است. باتوجه به معیارهای ورود به مطالعه و به صورت نمونهگیری دردسترس تعداد 38 نمونه بهعنوان گروه کنترل و 38 نمونه جهت گروه مداخله انتخاب و ارزیا یب شدند. ابزار گردآوری دادهها پرسشنامه محقق ساخته بود که جهت سنجش اعتبار علمی از روش اعتبار محتوا استفاده شد همچنین پایایی آن بااستفاده از آزمون آلفای کرونباخ )0/9=α( تعی نی شد. بهعنوان مداخله به مدت دو هفته فرآیند به شیوه کارت های مراقب یت در دسترس برای گروه آزمون اجرا شد و تأثیر آن بر رضایت بیماران سنجیده شد. در گروه کنترل مراقبتها به روش روتین بخش انجام شد. دادهه یا جمعآوری شده بااستفاده از نرمافزار SPSS و آزمونه یا آماری مورد تجزیهوتحلیل قرار گرفتند. از آمارهای توصیفی شامل میانگین انحراف معیار و جداول و برای مقایسه گروهها از آزمونهای ک یا اسکور من ویت ین و تی مستقل استفاده شد. یافتهها: نتایج تحقیق نشان داد که در گروه کنترل %28/90 بیماران از انجام مراقبتها رضایت عالی داشتند درحالیکه در گروه آزمون %97/36 بیماران میزان رضایت خود را در حد عالی گزارش کردند. اختالف معنیدار بین دو گروه ازنظر رضایت از ارائه مراقبته یا وجود داشت )0/001<P(. نتیجهگ ری:ی اجرای فرآیند به شیوه کارته یا در دسترس منجر به افزایش میزان رضایتمندی بیماران در مقایسه با شیوه روتین شده است و همچنین استفاده از این کارتها اجرای فرآیند را به میزان بیشتری از حالت ذهنی به عینی تبدیل میکند که میتواند در زمینه صرفهجویی در وقت کمک زیادی به پرستاران بنماید. واژه ه یا کلیدی: مراقبت فرآیند کارتهای مراقبتی رضایتمندی بیماران. مقدمه: عبارت است از محافظت ارتقاء و به حد مطلوب رساندن سالمتی و تواناییها پیشگیری از بیماری و صدمات تخفیف آالم و دردها ازطریق تشخیص و درمان بیماران و دفاع از حقوق مراقبتی افراد خانوادهها و جوامع )انجمن آمریکا(. مراقبت بهعنوان یک جزء اساسی خدمات بهداشتی درمانی بهحساب میآید. چنانکه سالمت و بهبود بیماران در گرو ارائهی مراقبت با کیفیت میباشد. در بین کلیه مراقبتهای ارائه شده در محیطهای درمانی مانند بیمارستان مراقبتهای از اهمیت بیشتری برخوردار است )2 1(. تأمین نیازها و برآوردن توقعات بیماران یکی از مهمترین وظایف مؤسسههای خدمات * نویسنده مسئول: اهواز- دانشگاه علوم پزشكي جندی شاپور اهواز- تلفن: alijany_hosh@yahoo.com 75

2 ( فرآیند و رضایت مندی بیماران مهناز رحمانی و همکاران بهداشتی- درمانی است و ارائه مراقبتهای نامناسب طبق بررسیهای بهعمل آمده امروزه ازجمله سبب بروز نارضایتی در گیرندگان خدمت و شیوههای استاندارد ارائه بهینهی مراقبتهای ناخوشنودی آنها میگردد. درحالیکه ازطریق ارائه در سطح بینالمللی فرآیند ذکر شده است خدماتی با کیفیت مناسب افزایش میزان رضایت کیفیت به دستیابی بر عالوه که مطلوب در ارائه یا بیماران میسر خواهد شد. در بازار رقابتی ارائه خدمات بهداشتی و درمانی مؤسساتی موفقتر خواهند بود که رضایت گیرندگان خدمت را سرلوحه برنامههای خویش قرار دهند. شروع توجه به رضایت مراقبتشوندگان به دهه 1950 میالدی برمیگردد )3(. از دهه 1990 میالدی نیز رضایت بیماران بهعنوان شاخص مهم کیفیت خدمات در ارزشیابی عملکرد پرستاران در مراکز بهداشتی و درمانی آمریکا مورد توجه خاص قرار گرفته است )5 4(. نتایجی که از ارزیابی سنجش رضایتمندی ارزشمند از راحتی میباشد بررسیهای زیرا گرفته بعضی از دیگر بهدست میشود واقعیاتی بسیار به که نمیآید مانند توجه کافی به نیازها مشارکت در تصمیمگیریها ارتباط با مراجعین و نحوه ارائه خدمات با بررسی در این زمینه قابل دسترسی خواهد بود. همچنین ارزیابی میزان رضایتمندی بیماران میتواند برای شناخت کارکرد عالی مؤسسات و یا برای شناخت فرآیندهای کاری که نیازمند بهبود هستند بهکار رود )6(. مراقبت میگردد )12(. هنر سامان ارائه موجب جلب رضایت میتوان گفت با اجرای مدل کامل یافتن شده نقش میشود به و مراقبتی پرستار.)13( استاندارد بیماران با مراقبتشوندگان نیز بخش دو فرآیند شدن میگردد. خدمات فرآیند و علم باعث مطالعات نشان دادهاند هنگامی که مراقبتهای بر مبنای فرآیند شکل میگیرند کیفیت مراقبتهای ارائه شده و تأثیر آنها بیشتر و زمان ارائه خدمات کاهش مییابد )14(. به گزارش احمدی و همکاران امروزه بر اساس عادت و تکراری بودن عملکرد )مراقبتهای( و توجه کمتر به بیمار و علت انجام مراقبتها نقیصهای برای جدی در مطرح جایگزین کردن بهعنوان است. تالش همگانی شیوه کنونی اجرای مراقبتهای با روشهای مبتنی بر بیمار محوری و با تأکید بر حفظ تمامیت وجودی بیمار و نیازهای منحصر به فرد او در کشور ایران از سال 1390 شمسی وزرات فرآیند ارائه با اختصاصی همه اجماع مورد بهداشت و درمان در راستای عمل به مأموریت اصلی صاحبنظران است )15(. کلیه خود بیمارستانها موظف را به سنجش دورهای با وجود اینکه منابع متعدد به مزایا و منافع این میزان در بیماران رضایت انجام و مداخالت الزم روش اشاره نمودهاند و آموزش آن در دروس )7(. عدم برای افزایش رضایت آنان نمودهاست وجود دارد ولی متأسفانه در سطح تئوری باقیمانده است رضایت از خدمات بهداشتی درمانی منجر به عدم و کماکان فعالیتهای بهصورت انجام سنتی مشارکت بیماران در جهت ارائه و دریافت خدمات میشود. براساس اطالعات روش این از موجود میشود. به عالوه ناخوشایندی مردم منجر به احساس سیستماتیک در کشور ایران استفاده نمیشود یا حداقل.)16( عدم کفایت و ناخوشنودی پرسنل و به تبع آن کاهش خیلی میزان به محدودی استفاده میشود در کارایی نظام بهداشتی میگردد )8 بنابراین رضایت مطالعه اکبری نداشتن وقت کافی برای اجرای فرآیند از بیمار مراقبتهای بهعنوان مهم شاخص به علت کثرت بیماران عدم حمایت ازطرف کیفیت و اثربخشی سیستم مراقبت سالمت همواره مسئوالن برای اجرای فرآیند واگذاری امور مورد نظر بوده است )9-11(. غیر پرستاران به کاری حجم زیاد کمبود 76

3 مجله بالینی و مامایی/ دوره 5 شماره 2/ تابستان 1395 پرسنل عنوان شده است )17(. و اجرایی ازجمله موانع اجرای فرآیند لیکن فرآیند در هر شرایطی قابلیت تطبیق دارد که سبب صرفهجویی در وقت و انرژی میشود و از بروز و یا تکرار اشتباه جلوگیری مینماید )18(. مراکز بایستی با در نظر گرفتن شرایط و امکانات خود نوعی روش را که برای اجرا و آنها کنند سهولت.)19( کارایی و بیشتری دارد انتخاب روشهایی که بتواند مشکالتی نظیر کمبود دانش کمبود پرسنل دردسترس نبودن مطالب را در حد امکان رفع نماید. بدینمنظور در این پژوهش فرمهایی با عنوان" کارتهای مراقبتی در دسترس" بر مبنای فرآیند طراحی شد که با کاهش نیاز به نوشتن دردسترس بودن فرمهای حاوی تشخیص )برای هر تشخیص یک فرم( و عدم نیاز به مراجعه به کتابچه تشخیصی جهت انتخاب تشخیص که شیوه فعلی اجرای فرآیند در بخش بوده است موانعی رفع جهت نظیر کمبود زمان و نیروی انسانی اقدام شود. درنتیجه با اجرای راحتتر فرآیند نحوه انجام مراقبتها نیز بهبود یافته و در ادامه موجبات افزایش رضایت از خدمات در بیماران نیز فراهم گردد. در حال حاضر در کشور ما مطالعات متعددی در زمینه موانع و یا عوامل مؤثر بر اجرای فرآیند انجام گرفته است اما تاکنون مطالعهای در زمینه روشهایی که بتواند این موانع را کاهش دهد و یا رفع نماید و درنتیجه به اجرای بهتر فرآیند کمک نماید انجام نشده است لذا این مطالعه با هدف تعیین تأثیر اجرای فرآیند به شیوه "کارتهای مراقبتی در دسترس" بر میزان رضایتمندی بیماران از نحوه مراقبت)در بخشهای ویژه( بهمنظور کمک به اجرای بهتر فرآیند و درنتیجه بهبود رضایت بیماران در بیمارستان گلستان اهواز انجام گرفته است. روش بررسی: این پژوهش یک مطالعهی مداخلهای که بهصورت مقطعی )cross-sectional( با طرح مورد شاهدی انجام شده است. در این مطالعه میزان رضایت بیماران در بخشهای ویژه )پیوند کلیه آی سی یو پیوند کلیه و سی سی یو( بیمارستان گلستان اهواز از نحوه مراقبت براساس فرآیند به شیوه کارتهای مراقبتی در دسترس در مقایسه با شیوه سنتی در سال 1393 مورد بررسی قرار گرفت. جامعه پژوهش شامل کلیه بیماران بستری در بخشهای پیوند کلیه و آی سی یو پیوند کلیه و سی سی یو بوده که درطول انجام پژوهش در این بخشها بستری شدند. این مطالعه دارای کد اخالق )Ajums.REC ( از کمیته اخالق دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز میباشد. مهم- ترین معیارهای ورود به پژوهش: بستری بودن حداقل سه روز تا زمان ترخیص داشتن رضایت آگاهانه جهت تکمیل فرم رضایتمندی از نحوه مراقبت. معیارهای خروج نیز شامل: ناقص پرکردن یا عدم تکمیل فرم رضایتمندی از نحوه مراقبت. نمونهگیری در این پژوهش بهصورت نمونهگیری دردسترس بود. حجم نمونه باتوجه به مطالعات قبلی انجام شده و بااستفاده از فرمول مقایسه میانگین دو گروه 76 بیمار محاسبه شد )در هر گروه 38 نفر( )14(. نمونههای مورد پژوهش به تفکیک در بخش پیوند کلیه و آی سی یو پیوند 19 نفر در گروه آزمون و 19 نفر در گروه کنترل و در بخش سی سی یو نیز 19 نفر در گروه آزمون و 19 نفر در گروه کنترل انتخاب و وارد پژوهش شدند. ابزار گردآوری دادهها شامل پرسشنامه محقق ساخته سنجش رضایتمندی بیماران از مراقبت بود. بخش اول پرسشنامه شامل فرم مشخصات دموگرافیک بیماران )سن جنس وضعیت تأهل سطح تحصیالت مدت زمان بستری( و بخش دوم حاوی 22 سؤال براساس مقیاس لیکرت بود که بهصورت نسبتا خوب )نمره 5 4( متوسط )نمره درجه خوب )نمره )5 3( نسبتا ضعیف 77

4 فرآیند و رضایت مندی بیماران مهناز رحمانی و همکاران )نمره 2( و ضعیف )نمره 1( سنجیده میشد. حداکثر نمره مراقبتها براساس فرآیند و بااستفاده از فرم رضایتمندی 110 بود. کسب نمرات باالتر نشاندهنده "کارتهای مراقبتی در دسترس" )فرمهای فرآیند رضایت بیشتر واحدهای پژوهش از نحوه مراقبت است ( انجام گرفت. که طبق نظر مشاور آمار براساس نمره کسب شده به کارتهای مراقبتی در دسترس با مطالعه کتب 4 دسته ضعیف )22-43( متوسط )44-65( خوب )66-87( و عالی )88-110( تقسیمبندی شده بود. جهت تعیین روایی علمی پرسشنامه از روش اعتبار صوری محتوا استفاده شد. بدینترتیب که طبق نظر 10 تن از اساتید دانشکده و مامایی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز اصالحات الزم در پرسشنامه انجام و پرسشنامه نهایی تدوین شد. پایایی این ابزار نیز بااستفاده از ضریب آلفای کرونباخ براساس یک مطالعه پایلوت بر روی 20 تن از بیمارانی که بهصورت تصادفی انتخاب شده بودند به شیوه آزمون و آزمون مجدد محاسبه و 0/90 تأیید شد. در ابتدا ضمن کسب رضایت از تمامی پرستاران در بخشهای مورد نظر برای شرکت در مطالعه آنها در یک جلسه توجیهی دو ساعته در هر شیفت جهت معرفی طرح بیان اهداف که به شیوه سخنرانی و پرسش و پاسخ توسط محقق برگزار شد شرکت داده شدند. در مرحله دوم بعد از انتخاب بیماران فرم رضایت آگاهانه کتبی مورد تأیید کمیته اخالق دانشگاه علوم پزشکی علمی و بااستفاده از تشخیصهای بینالمللی )ناندا( براساس مراحل فرآیند توسط پژوهشگر طراحی شد که شامل قسمت 7 بودهاست: 1. مشخصات بیمار 2. یک عنوان تشخیص استاندارد 3. گزینههای "مربوط به..." جهت تشخیص مورد نظر که گزینههای متعدد احتمالی که این تشخیص به آن علت ایجاد شده باشد بهصورت موردی ذکر شده و پرستار براساس ارزیابی خود علت تشخیص مورد نظر را عالمت میزدند 4. هدف انجام مراقبت 5. اقدامات استاندارد از پیشتعریف شده که از کتب مراقبتهای استاندارد استخراج شده بود 6. ارزشیابی که گزارش اقدامات انجام شده در هر 3 شیفت براساس ارزیابی براساس مشکل مداری با ذکر نام پرستار تاریخ و ساعت ثبت میگردید.7 محورهای ارزشیابی اهداف بهصورت کلید واژه جهت کمک به بیان بهتر ارزشیابی در پایان آورده شده بود شده جهت تهیه )20(. تشخیصهای "کارتهای مراقبتی در انتخاب دسترس" به آنها اهواز رضایت و تحویل شد اخذ آگاهانه براساس تحقیق از بخشهای بستری مورد نظر درباره سپس پرسشنامه اطالعات دموگرافیک تکمیل گردید. انواع بیماریهای شایع )مزمن و حاد( در آن بخشها و واحدهای مورد پژوهش به روش تخصیص تصادفی در نیز تشخیصهای عمومی و مشترک انتخاب دو گروه قرار گرفتند. گردید. کارتهای مراقبتی در دسترس )فرم فرآیند در این مرحله پرستاران مراقبتها را به ( مرتبط با هر بخش به تعداد الزم تکثیر و در دو صورت ارائه کردند در گروه کنترل از فرم "بررسی یک زونکن در مکان مشخصی در بخش قرار داده شد تا و شناخت بیمار" که قبال با همکاری دانشکده در شیفتهای مختلف پرستاران پس از بررسی بیمار و و معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور استخراج لیست مشکالت تشخیصهای اهواز طراحی شده و بهطور روتین در بخشهای بستری مربوطه را تعیین نموده و سپس از لیست کارتهای بهکار گرفته میشود استفاده شد. در بدو ورود براساس مراقبتی در دسترس آنها را انتخاب نمایند. این فرم بیمار توسط پرستار بررسی و لیست مشکالت پژوهشگر لیستی از تشخیصهای مشخص و در فرم مربوطه ثبت گردید و مراقبتها مربوط به بیماریهای شایع هر بخش را به تفکیک بهصورت روتین انجام گرفت. در گروه آزمون بیماری نیز تهیه و در ابتدای زونکن قرار داده بود که 78

5 مجله بالینی و مامایی/ دوره 5 شماره 2/ تابستان 1395 باعث تسریع در انتخاب تشخیصهای و نیز تسریع در کار میشد. در پایان 3 شیفت کاری )صبح- عصر- شب( اوراق جمعآوری میگردید. یک 3 هفته در شیفت مختلف محققین با حضور مستمر )صبح و عصر و شب( در بخشهای مربوطه در کنار پرسنل و نظارت بر روشکار و آموزش چهره به چهره بر اجرای صحیح طرح نظارت نمودند. در مرحله سوم در طی اجرای طرح پرسشنامه رضایتمندی از نحوه مراقبت دریافت شده توسط بیماران در هر دو گروه تکمیل گردید. نرم افزار دادهه یا SPSS جمعآوری شده جهت آنالیز وارد شدند. برای تعیین فراوانی میانگین و انحراف معیار متغیرها از آمار توصیفی استفاده شد. برای مقایسه رضایتمندی گروهها از نحوه خدمات دریافت شده از آزمونهای آماری کای اسکور تی مستقل و من ویتنی استفاده شد. سطح معنیداری 0/05<P در نظر گرفته شد. یافتهها: براساس آزمون آماری کای اسکور اختالف آماری معنیداری بین جنس شغل میزان تحصیالت محل سکونت و بخشهای بستری بین دو گروه وجود نداشت و دو گروه ازنظر اطالعات دموگرافیک همسان بودند )0/05>P(. بیشترین فراوانی واحدهای پژوهش در دو گروه ازنظر شغل خانهدار و ازنظر تحصیالت بیسواد بودند. بااستفاده از آزمون آماری تی مستقل دو گروه ازنظر سن )0/760=P( و مدت زمان بستری در بیمارستان )0/060=P( همسان بودند. نظرات بیماران دربارهی نحوه خدمات دریافت شده نشان داد در مراقبت به شیوهی سنتی در گروه شاهد نمونهها رضایت متوسط %5/30 %65/80 رضایت عالی داشتند درمقابل در خوب و گروه مورد %28/90 میزان رضایت نمونهها از نحوهی مراقبت به شیوهی فرآیند )کارتهای مراقبتی در دسترس( %97/36 عالی گزارش شد که این ارتقاء بیشتر از سطح خوب به عالی و در حدود %60 بود. آزمون آماری من ویتنی در مقایسه نظرات اختالف معنیدار آماری را نشان داد )0/001=P( )جدول شماره 1(. جدول شماره 1: مقایسه فراوانی و درصد رضایتمندی از نحوه خدمات دریافت شده بعد از مداخله رضایتمندی عالی خوب متوسط ضعیف جمع کل ازنظر بیماران در گروه مورد و شاهد فراوانی 37 گروه مورد درصد 97/36 فراوانی 11 گروه شاهد درصد 28/90 65/80 5/30 0/ >0/001 2/63 0/00 0/ * P * بر اساس آزمون من ویتنی بحث: در پژوهش حاضر مقایسهی میانگین سن بیمار و تعداد روزهای بستری بین دو گروه مورد و شاهد اختالف آماری معنیداری را نشان نداد و درنتیجه دو گروه مطالعه از این نظر همگن میباشند. طبق مطالعه کالروزی و همکاران رضایتمندی بیماران از عملکرد تیم درمانی با عوامل تعداد روزهای بستری بیماران نوع بخش تیم درمانی )پزشک و پرستار( و تحصیالت بیماران در ارتباط است )21(. متغیرهایی چون جنس محل سکونت و دفعات بستری دخالتی در میزان رضایتمندی نداشتند. نتایج مطالعه حاضر بیانگر باال بودن رضایت بیماران از اجرای مراقبتها براساس فرآیند و بااستفاده از کارتهای مراقبتی در دسترس است که در گروه مورد %97/36 بیماران رضایت از نحوه مراقبت را عالی و %2/63 خوب ارزیابی کرده بودند که نسبت به گروه کنترل که %28/90 رضایت را عالی گزارش 79

6 فرآیند و رضایت مندی بیماران مهناز رحمانی و همکاران کردند تفاوت قابلتوجهی دارد. یافتههای این تحقیق با در این پژوهش بااستفاده از کارتهای مراقبتی نتایج پژوهشهای اکبری بهرامی و فراهانی که به بررسی در دسترس که میزان نیاز به نوشتن را تا حد زیادی تأثیر آموزش فرآیند به پرستاران بر کیفیت کاهش داده است تالش شده است جهت کاهش و رفع مراقبت از بیماران در بخشهای مختلف پرداخته بودند نظیر کمبود موانعی نیروی و زمان انسانی که پیش از همخوانی داشت ) (. در مطالعه نیز Lambert که در سال 1987 در لندن با هدف تعیین میزان رضایت بیماران از کیفیت مراقبت ارائه شده به شیوه سنتی و مبتنی بر فرآیند انجام شد نشان داد که رضایت بیماران از ارائه مراقبت به شیوه مبتنی بر فرآیند بیشتر از شیوه سنتی بوده است )24. در مطالعه فراهانی و همکاران که با هدف تعیین تأثیر اجرای فرآیند بر کیفیت مراقبت بیماران بستری در بخشهای جراحی انجام شد نیز نتایج نشان داد که اجرای فرآیند سبب ارتقای کیفیت مراقبتهای میشود )23(. از آنجاییکه بیمار در بیمارستان محور اصلی است و همه خدمات بیمارستانی برای او انجام میگردد رضایت بیمار نشاندهنده انجام صحیح خدمات است و این رضایت نمیتواند صرفا بهدلیل استفاده از تکنولوژی پیشرفته بهدست آید بلکه بیشتر ناشی از رفتار کارکنان بیمارستان و عملکرد آنهاست )25(. پژوهش Hasson و Arnetz نشان داد که این مورد نیاز بود اقدام شود همچنین با دادن اطالعات استاندارد در کارتهای مراقبتی بهصورت مداوم زمینه را برای ارتقاء اطالعات و سطح اجرای فرآیند در این بیمارستان که بهعلت شلوغی زیاد و کمبود نیرو دچار مشکل جهت اجرای فرآیند بوده است فراهم آورد. باتوجه به یافتههای بهدست آمده بهنظر میرسد این تحقیق توانسته است با اجرای راحتتر فرآیند نحوه انجام مراقبتها را نیز بهبود داده و تأثیر مثبتی بر ابعاد مختلف رضایت بیمار از مراقبتهای شامل بعد آموزش اعتماد و فنی و حرفهای داشته باشد. این پژوهش نتوانسته تمام موانع و علل عدم اجرای فرآیند را در کشور ما پوشش داده و رفع نماید لذا انجام پژوهشهای دیگر و کاملتر در این زمینه و مقایسه آنها جهت رسیدن به یک شیوه مناسب پیشنهاد میگردد. نتیجهگیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد اجرای فرآیند بهکارگیری فرآیند به توسعه بیشتر دانش به شیوهی کارتهای مراقبتی در دسترس منجر و افزایش مشارکت پرستاران جهت ارتقای به افزایش میزان رضایتمندی بیماران از نحوهی مراقبت کیفیت ارائه مراقبت از بیمار کمک میکند )26(. در در مقایسه با شیوه سنتی شده است. فرآیند پژوهش لطفی و همکاران اجرای فرآیند بر استاندارد پذیرفته شدهی مراقبت از بیماران میباشد که کیفیت مراقبتهای در بخشهای ویژه تأثیر سبب دستیابی به مراقبت جامع و کامل از بیمار براساس کمی را نشان داد که با نتایج پژوهش حاضر همخوانی اصول علمی میگردد همچنین فرآیند در هر ندارد )27(. این تفاوت میتواند بهعلت بهبود شرایط و شرایطی قابلیت اجرایی و تطبیق دارد که سبب صرفه- امکانات مراقبتی در سالهای اخیر و افزایش تعداد جویی در وقت و انرژی میشود و از بروز و یا تکرار پرستاران و آگاهی بیشتر آنان در زمینه اجرای بهتر اشتباه جلوگیری مینماید. بهبود کیفیت مراقبت منجر به فرآیند باشد همچنین افزایش توجه و پیگیری افزایش رضایت در بیماران میگردد. از آنجایی که مدیران جهت کمک به اجرای هر چه بهتر رضایت بیمار مفهومی است که امروزه در مراقبتهای فرآیند در بیمارستانها در این سالها مثمر پزشکی به آن اهمیت زیادی داده میشود و روز به روز ثمر بوده است. توجه بیشتری در زمینه نحوه مراقبتهای پزشکی به خود 80

7 مجله بالینی و مامایی/ دوره 5 شماره 2/ تابستان 1395 جلب میکند تالش برای دستیابی به راهکارهایی جهت ارتقاء کیفیت مراقبت و درنتیجه افزایش رضایتمندی در بیماران الزم بهنظر میرسد که اجرای بهینه فرآیند از آن جمله میباشد و باتوجه به اینکه انتخاب روش بیمارستانها مکتوبسازی و طرح مؤسسات مراقبت درمانی گذاشته شده دراختیار با که در نظر گرفتن شرایط و امکانات خود نوعی روش را که برای آنها اجرا سهولت و کارایی بیشتری دارد انتخاب و کنند این شیوه باتوجه به شرایط این منطقه طراحی و اجرا گردید. کاربرد یافته های پژوهش در بالین: یافتههای این پژوهش میتواند جهت معرفی یک روش عملی جهت اجرای هر چه بیشتر و بهتر فرآیند در بیمارستانها باتوجه به شرایط و امکانات موجود کاربرد داشته باشد و میتواند اجرای فرآیند را از حالت ذهنی به سمت عینیت بیشتر بااستفاده از کارتهای مراقبتی در دسترس سوق بدهد که درنتیجه کاربرد راحتتر فرآیند و همچنین ارتقای کیفیت مراقبت از بیماران و افزایش رضایتمندی بیماران و خانواده آنان را بهدنبال داشته باشد. در ادامه باتوجه به اینکه اجرای فرآیند در تمام بیمارستانهای کشورهای پیشرفته و نیز جهان سوم مدنظر میباشد پیگیری طراحی شیوههایی جهت کمک به اجرای هر چه بهتر فرآیند در مراکز درمانی باتوجه به شرایط و امکانات آنان طبق این مطالعات و مطالعات مشابه توصیه میگردد. تشکر و قدردانی: پژوهشی با و شماره این مقاله نتیجه طرح تحقیقاتی مصوب معاونت دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز U در تاریخ 1393/1/19 میباشد که براساس نامه کمیته اخالق کد اخالق Ajums.REC گردیده است. بدینوسیله نویسندگان برای این طرح ثبت تمامی از دستاندر کاران این مطالعه اعم از تمامی بیماران شرکتکننده پرسنل کوشای بیمارستان گلستان اهواز تمامی بهنوعی در که افرادی را ما پژوهش این یاری دادند تشکر و قدردانی مینمایند همچنین از معاونت پزشکی و مسئولین محترم پژوهشی تأمین جهت اهواز تحقیق قدردانی میگردد. و هزینه دانشگاه حمایت از علوم این منابع: 1. Wong D. Textbook of Pediatric Nursing. 9nd ed. Tehran: Salemy [Persian] 2. Nuutila L, Salantera S. Children with a long-term illness: Parents' experiences of care. Journal of Pediatric Nursing. 2006; 21(2): Blair P. Is family presence practical during emergency resuscitation? Nursing Management. 2004; 35(6): 20, 3, Marrone L, Fogg C. Family presence during resuscitation. Nursing. 2005; 35(8 Suppl E D): Aldridge MD, Clark AP. Making the right choice: family presence and the CNS. Clinical Nurse Specialist CNS. 2005; 19(3): Ghamari ZA, Anousheh M, Vanaki Z, Hajizadeh E. Quality of nurse's performance and patients'satisfaction in cardiac care units. Zahedan Journal of Research in Medical Sciences. 2008, 10(1): [Persian] 7. Peyrovi H, Bahadori A, Ashghali-Farahani M, Haghani H. Comparison of in-patients' satisfaction with different domains of nursing care. Quarterly Journal of Nursing Management. 2013; 2(1): [Persian] 8. Moreland P. Family presence during invasive procedures and resuscitation in the emergency department: a review of the literature. Journal of Emergency Nursing: 2005; 31(1):

8 فرآیند و رضایت مندی بیماران مهناز رحمانی و همکاران 9. Coyne I. Disruption of parent participation: nurses' strategies to manage parents on children's wards. Journal of Clinical Nursing. 2008; 17(23): Shields L, Hallström IK. We have needs, too: parental needs during a child s hospitalization. Online Brazilian Journal of Nursing. 2004; 3(3): Hopia H, Tomlinson PS, Paavilainen E, Astedt-Kurki P. Child in hospital: Family experiences and expectations of how nurses can promote family health. Journal of Clinical Nursing. 2005; 14(2): Demir F. Presence of patients' families during cardiopulmonary resuscitation: physicians' and nurses' opinions. Journal of Advanced Nursing. 2008; 63(4): Egemen A, Ikizoglu T, Karapnar B, Cosar H, Karapnar D. Parental presence during invasive procedures and resuscitation: Attitudes of health care professionals in Turkey. Pediatric Emergency Care. 2006; 22(4): Akbari Kaji M, Farmahani Farahani B. The effect of nursing process education on nursing care quality of schizophrenic patients. KAUMS Journal (FEYZ) 2011; 15(1): [Persian] 15. Ahmadi F, Nobahar M, Alhani F, Falahi Khoshknab M. Perspectives of retired nurses on factors that affect quality of nursing care. Hayat. 2011; 17(1): [Persian] 16. Wongs D. Textbook of Pediatric Nursing. 9nd ed. USA: W B Saunders Co. 2013: Khorasgan I. A survey on Nursing Process Barriers from the nurses view of Intensive Care Units. Iranian Journal of Critical Care Nursing. 2011; 4: [Persian] 18. Hayrinen K, Lammintakanen J, Saranto K. Evaluation of electronic nursing documentation-- nursing process model and standardized terminologies as keys to visible and transparent nursing. International Journal of Medical Informatics. 2010; 79(8): Pérez AV, Gómez SF, Gonzalez-Granado L, Rojo CP, editors. [Presence of parents in the emergency room during invasive procedures: do they prefer to be present?]. Anales de pediatria (Barcelona, Spain: 2003); Ahmadi M, Rafii F, Hoseini F, Koolaee MH. A comparison of nursing data classification systems. Director General. 2012; 8(6): [Persian] 21. Kalroozi F, Dadgari F, Zareiyan A. Patients satisfaction from health care group in patient s bill of right observance. Iranian Journal of Military Medicine. 2010; 12(3): [Persian] 22. Bahrami N, Soleimani M, Erjini Z, Shraifnia H, Masoodi R, Shahrokhi A. The effect of nursing process-based care on patients' anxiety of candidates for women s elective surgery. Iran Journal of Nursing. 2012; 25(77): [Persian] 23. Rastian M, Borzabady Farahani Z, Rasouli M, Sarbakhsh P, Niromand Zandi K. The effect of nursing process implementation on nursing care quality in surgical wards. Journal of Shahid Beheshti School of Nursing and Midwifery. 2012; 24(87): [Persian] 24. Lambert P. The nursing process: The effect on patients satisfaction with nursing care. Journal of Advanced Nursing. 1987; 12: Lang TA, Hodge M, Olson V, Romano PS, Kravitz RL. Nurse-patient ratios: A systematic review on the effects of nurse staffing on patient, nurse employee, and hospital outcomes. The Journal of Nursing Administration. 2004; 34(7-8): Hasson H, Arnetz JE. The impact of an educational intervention on nursing staff ratings of quality of older people care: A prospective, controlled intervention study. International Journal of Nursing Studies. 2009; 46(4): Lotfi M. The effect of nursing process implementation on nursing care quality in special section. Tabriz University of Medical Sciences and Health Services School of Nursing and Midwifery

9 Journal of Clinical Nursing and Midwifery (J Clin Nurs Midwifery) 2016; 5(2): Original article Effect of the nursing process using via "accessible care cards" on the patients' satisfaction of nursing care in intensive care units of Golestan Hospital, Ahvaz Rahmani M 1, Alijani H 2*, Dashtbozorge B 2, Haghighizadeh MH 2 1 Student, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, I.R. Iran; 2 Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, I.R. Iran. Received: 30/Aug/2015 Accepted: 4/Jan/2016 Background and aims: Nursing process is performance Standard for nursing cares. According to their conditions and facilities, various centers can choose and implement a nursing process that is more efficient for them. This study was aimed to determine the effect of nursing process the way "accessible care cards" on patients' satisfaction from care in intensive care units. Methods: This is a cross-sectional interventional study with plan case-control study that was conducted in Golestan hospital in Ahwaz in Considering the inclusion criteria and available sampling method, a total of 38 controls and 38 cases were selected for the intervention group were evaluated. Data were collected questionnaire made by researcher, which was assess the scientific validity, the content validity method were used validated. As well as its reliability using Cronbach's alpha test (α= 0.9) was determined. Intervention was conducted by accessible care cards in nursing process for two weeks and its impact on patient satisfaction was measured. The control group was routine care. The collected data was analyzed by SPSS 19 and statistical tests. Descriptive statistics such as mean, and standard deviation was used. Chi-square test, Mann-whitney and t-test were used to compare groups. Results: Results showed that 28.90% of patients in the control group had great satisfaction of care, while the 97.36% of patients in the intervention group reported nearly excellent satisfaction. The observed difference in patients' satisfaction with nursing care in both the experimental and control group was statistically significant (P 0.001). Conclusion: Implementation of nursing process, in a manner of available cards led to an increase in patient satisfaction compared with the routine manner and the use of these cards makes the nursing process of a greater degree of mental state, to objectively state, that can help in saving a lot of time for nurses. Keywords: Nursing care, Nursing process, Care cards, Patient satisfaction. Cite this article as: Rahmani M, Alijani H, Dashtbozorgi B, Haghighizadeh MH. Effect of the nursing process using via "accessible care cards" on the patients' satisfaction of nursing care in intensive care units of Golestan Hospital, Ahvaz. Journal of Clinical Nursing and Midwifery. 2016; 5(2): * Corresponding author: Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, I.R. Iran. Tel: , alijany_hosh@yahoo.com 83