ΤΕΧΝΟΛΟΠΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΑΘΗΝΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

Transcript

1 ΤΕΧΝΟΛΟΠΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΑΘΗΝΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΟΔΗΓΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΤΟ ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ: ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΞΑΜΗΝΟ Δ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ:. ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΦΟΙΤΗΤΗ:... ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΕΠΑΙΔΕΥΤΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ: Κατεβαίνη Δήμητρα Καθηγήτρια Εφαρμογών Δοκουτσίδου Ελένη Καθηγήτρια Εφαρμογών Μάργαρη Νικολέττα Καθηγήτρια Εφαρμογών Στρουμπούκη Θεοδώρα Καθηγήτρια Εφαρμογών ΜΑΡΤΙΟΣ 2014

2 Πρόλογος Οι κλινικοί καθηγητές εργάζονται σε ένα εκπαιδευτικό περιβάλλον, το οποίο είναι πλούσιο σε ευκαιρίες, αλλά δύσκολο να ελεγχθεί. Το περιβάλλον αυτό πολύ συχνά αναστατώνεται, επιβραβεύει, μερικές φορές φοβίζει, αλλά πάνω από όλα είναι γεμάτο εκπλήξεις. Σημαντικά συμβάντα είναι πολύ δύσκολο να προγραμματιστούν, ενώ πολύτιμες ευκαιρίες για μάθηση εμφανίζονται απροσδόκητα. Για παράδειγμα, το πρόγραμμα της εκπαίδευσης μπορεί να διακοπεί απότομα, από μια αιφνίδια αλλαγή στην κατάσταση του αρρώστου, ενώ πολλά καθήκοντα είναι επείγοντα και ο χρόνος πίεσης είναι μεγάλος. Γενικά, η θεωρία που διδάσκεται στην αίθουσα και υπάρχει στα βιβλία, συχνά αδυνατεί να εξηγήσει όλες τις περιπτώσεις που εμφανίζονται στον κλινικό τομέα. Τα πραγματικά προβλήματα συχνά είναι σύνθετα και οι συνισταμένες τους δύσκολα ξεχωρίζονται. Η εργασία που σχεδιάζεται για τους φοιτητές συχνά συναρπάζει και είναι ολοφάνερο ότι αξίζει τον κόπο, αλλά μερικά καθήκοντα είναι αναπόφευκτα ανιαρά, τρομακτικά ή μπορεί να μας φέρουν σε αμηχανία. Κανένας, ούτε ο καθηγητής, ούτε ο φοιτητής, μπορούν ελεύθερα να σκέφτονται μόνο την εκπαίδευση, διότι η υγεία και ευεξία του αρρώστου πρέπει πάντοτε να έρχονται πρώτες. Πιστεύουμε ότι ο οδηγός αυτός θα βοηθήσει τους κλινικούς καθηγητές, μέσα από την εμπειρία τους να εφαρμόσουν τη θεωρία στην πράξη, σε ένα τόσο σύνθετο και απρόβλεπτο περιβάλλον. Ο ενημερωτικός αυτός οδηγός απευθύνεται σε όλους τους κλινικούς καθηγητές της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης στη νοσηλευτική επιστήμη και ειδικά στο αντικείμενο της καρδιολογικής νοσηλευτικής. Ειδικότερα αναφέρεται στον τομέα της καρδιολογικής νοσηλευτικής με σκοπό οι φοιτητές του τέταρτου εξαμήνου να μπορέσουν να παρέχουν εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα στον άρρωστο με προβλήματα από το καρδιαγγειακό σύστημα με βάση τη νοσηλευτική διεργασία. Τα κυριότερα θέματα που ο οδηγός περιλαμβάνει είναι οι αντικειμενικοί σκοποί της εκπαίδευσης, το πρόγραμμα εκπαίδευσης των φοιτητών στον κλινικό χώρο, το νοσηλευτικό ιστορικό, τις μεθόδους αξιολόγησης των αποκτηθέντων γνώσεων καθώς και την εκτίμηση των αντικειμενικών σκοπών της κλινικής εκπαίδευσης. Θεωρούμε την ύπαρξη του οδηγού ως απαραίτητο εργαλείο για την κλινική εκπαίδευση των φοιτητών, για μια αρμονική και ενιαία διδακτική εργασία όλων των εκπαιδευτικών του Β' τομέα μαθημάτων και ελπίζουμε να σας φανεί χρήσιμος.

3 Εισαγωγή Σκοπός της συγγραφής του κλινικού αυτού οδηγού είναι η βελτίωση της εκπαίδευσης των φοιτητών στον κλινικό τομέα. Πιστεύουμε ότι ο περιεκτικός αυτός Οδηγός θα αποτελεί ένα ουσιώδες εργαλείο, χρήσιμο για όλο το εκπαιδευτικό προσωπικό που εργάζεται στον κλινικό τομέα. Με τη χρήση της νοσηλευτικής διεργασίας (εκτίμηση, νοσηλευτική διάγνωση, νοσηλευτική παρέμβαση, αξιολόγηση) ως πλαίσιο εργασίας, ευελπιστούμε ότι οι φοιτητές μας θα μάθουν όλα εκείνα τα καθήκοντα και τις δεξιότητες που είναι μοναδικές για το ρόλο του νοσηλευτή που εργάζεται στο καρδιολογικό τμήμα. Οι φοιτητές που έρχονται στο καρδιολογικό τμήμα δεν έχουν διδαχθεί την καρδιολογική νοσηλευτική, ούτε τα εργαστήρια. Η διδασκαλία των θεωρητικών μαθημάτων και των εργαστηρίων, θα γίνεται παράλληλα με την εκπαίδευσή τους στο καρδιολογικό τμήμα. Είναι χρήσιμο να ακολουθείται το πρόγραμμα του θεωρητικού μαθήματος και των εργαστηρίων, έτσι ώστε οι φοιτητές να έχουν διδαχθεί μια νοσηλευτική διαδικασία στη θεωρία και στο εργαστήριο, πριν αυτή εφαρμοστεί στον ασθενή. Το πρόγραμμα της κλινικής εκπαίδευσης, που αναφέρεται παρακάτω, είναι ενδεικτικό και δεν είναι δυνατό να ακολουθείται πιστά. Αποτελεί έναν οδηγό που μπορεί να προσαρμόζεται ανάλογα με τις εκπαιδευτικές ευκαιρίες που παρουσιάζονται στο καρδιολογικό τμήμα. Επίσης σε συνεργασία με την Προϊσταμένη και το Διευθυντή του καρδιολογικού τμήματος, μπορούν οι φοιτητές μας να επισκεφθούν το αιμοδυναμικό εργαστήριο, το τμήμα βηματοδοτών, το εργαστήριο κοπώσεως και το τμήμα των τακτικών καρδιολογικών εξωτερικών ιατρείων Ακόμα, σε συνεργασία με την Προϊσταμένη, μπορούν να επισκέπτονται την Εντατική Μονάδα Εμφραγμάτων. Επιπρόσθετα, σε συνεργασία με την Προϊσταμένη του χειρουργείου, οι φοιτητές μας μπορούν να παρακολουθήσουν χειρουργικές επεμβάσεις καρδιάς (αορτοστεφανιαία παράκαμψη, αντικατάσταση βαλβίδων, ρήξη αορτικών ανευρυσμάτων κ.ά.). Το ίδιο μπορεί να γίνει και με την καρδιοχειρουργική μονάδα για να παρακολουθήσουν θωρακοτομές, τοποθέτηση billow, μηχανικούς αναπνευστήρες, σύνδεση με monitor, Leνin, ωριαία μέτρηση ούρων, επικαρδιακή βηματοδότηση και γενικά όλη τη νοσηλευτική φροντίδα των καρδιοχειρουργημένων ασθενών. Για την επιτυχή παρακολούθηση του εργαστηριακού μαθήματος ή του εργαστηριακού μέρους μικτού μαθήματος απαιτείται ο σπουδαστής να έχει διεξαγάγει με επιτυχία τουλάχιστον το 80% των πραγματοποιηθεισών ασκήσεων. Την τελευταία εβδομάδα του εξαμήνου δίνεται η δυνατότητα συμπληρωματικών ασκήσεων, μέχρι δύο (2) τον αριθμό, για όσους σπουδαστές έχουν αποτύχει ή απουσιάσει. Η μορφή και ο τρόπος της συμπληρωματικής αξιολόγησης καθορίζεται με απόφαση του τομέα μαθημάτων. Πριν αρχίσει η εκπαίδευση των φοιτητών στο καρδιολογικό τμήμα θα πρέπει να γίνει ενημέρωση και προσανατολισμός στο χώρο του καρδιολογικού τμήματος. Παρακάτω αναφέρεται ένα υπόδειγμα καλωσορίσματατος.

4 Η αξιολόγηση στο τέλος της εκπαίδευσης περιλαμβάνει την επίτευξη των σκοπών, οι οποίοι αναφέρονται παρακάτω. Μετά το τέλος της εκπαίδευσης θα γίνεται μια συνάντηση, όπως και στην αρχή του εξαμήνου όπου θα μπορείτε να αναφέρετε τις απορίες, τις δυσκολίες, και τα προβλήματα που αντιμετωπίσατε. Περιμένουμε με χαρά να συνεργαστούμε μαζί σας. Β' Τομέας Μαθημάτων

5 Υπόδειγµα Καλωσορίσµατος στο Καρδιολογικό Τµήµα Αγαπητοί μου, Με τη σημερινή ευκαιρία θα ήθελα να σας καλωσορίσω στο τμήμα και να σας πω μερικά πράγματα για μας και να σας πληροφορήσω για το τμήμα μας. Το τμήμα που θα εκπαιδευτείτε είναι ένα καρδιολογικό τμήμα, με ειδικότητα στη χειρουργική της καρδιάς. Η δύναμη του τμήματος είναι 28 κρεβάτια. Υπάρχουν 5 θάλαμοι με 5 κρεβάτια, 2 τρίκλινα δωμάτια και 2 μονόκλινα για τα ειδικά περιστατικά. Οι θάλαμοι είναι μισοί ανδρών και μισοί γυναικών. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (εφημερίες) μπορεί να έχουμε επιπλέον αρρώστους σε φορεία. Προϊσταμένη του τμήματος είναι η κα Κ. και Υπεύθυνος Νοσηλευτής ο κ. Ν. Διευθυντής του τμήματος είναι ο Κος Π. και επιμελητές ο Κος Σ. και η Κα Κ.' (Εδώ μπορεί να υπάρξει γνωριμία με την Προϊσταμένη, το Διευθυντή, ή και με το Νοσηλευτικό και ιατρικό προσωπικό). Αν το τμήμα έχει εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα, κρίνεται σκόπιμη η γνωριμία με το νοσηλευτή, καθώς και με τον ιατρό του θαλάμου, για να γίνει κατανοητή και από το φοιτητή αλλά και από το νοσηλευτή και το γιατρό η άμεση σχέση συνεργασίας που θα έχουν στη φροντίδα των αρρώστων του θαλάμου. Ακόμα δείχνουμε στους φοιτητές τους κοινόχρηστους χώρους, τους χώρους νοσηλείας, τις τουαλέτες, τα μπάνια, το φαρμακείο, την κουζίνα καθώς, αν υπάρχει, το χώρο ανάπαυσης ή μαθημάτων. Η μέθοδος εκπαίδευσης που θα χρησιμοποιηθεί είναι η εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα με βάση τη νοσηλευτική διεργασία. Τα προγραμματισμένα χειρουργεία είναι Δευτέρα, Τρίτη, Τετάρτη και Παρασκευή. Τα περιστατικά μπορεί να είναι: bypass, αγγειοπλαστική, αντικατάσταση βαλβίδων καρδιάς κ.ά. Επομένως έχουμε άμεση συνεργασία με την καρδιοχειρουργική μονάδα, με το αιμοδυναμικό εργαστήριο, και το χειρουργείο. Επίσης γίνεται γνωστή η προετοιμασία και η διαδικασία μεταφοράς του αρρώστου από και προς το χειρουργείο, ο χώρος του χειρουργείου και ποιές είναι οι υπευθυνότητες του φοιτητή. Στο τμήμα μας εφαρμόζουμε την εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα με διεργασία, όσο πιο ιδανικά μπορεί να εφαρμοστεί σε ένα πολυάσχολο τμήμα. Έχουμε βρει ότι αυτή η μέθοδος φροντίδας είναι αποδοτική και για τους αρρώστους και για τους νοσηλευτές (ή τα άτομα που παρέχουν την φροντίδα) και ελπίζουμε να τη βρείτε εποικοδομητική. Διεξάγεται ένα συνεχές εκπαιδευτικό πρόγραμμα, κατά το οποίο κάθε νοσηλευτής που εργάζεται στο τμήμα αναλαμβάνει ένα εξειδικευμένο αντικείμενο εκπαίδευσης. Μην διστάσετε να ζητήσετε διευκρινήσεις για κάτι που δεν καταλαβαίνετε, οποτεδήποτε θελήσετε. Το πρωινό ωράριο είναι από τις 7:00 μέχρι 15:00 και παρουσιάζεται με το γράμμα «π» στο -πρόγραμμα, το απογευματινό ωράριο είναι και παρουσιάζεται με το γράμμα «Α» και το νυχτερινό ωράριο :00. Η λογοδοσία διαβάζεται στις 7.15 π.μ, οι ώρες σίτισης των αρρώστων είναι 8:00, 12:00 και 18:00, ενώ οι ώρες της ιατρικής επίσκεψης είναι 09:00 και 21 :00. Εσείς έρχεστε στις 08 :00 και φεύγετε στις 13 :00, το διάλειμμα γίνεται 10:00-10:30. Οι ώρες νοσηλείας κατά την πρωινή βάρδια είναι 8:00, 12:00, 14:00. Η μελέτη περιστατικού γίνεται στις 12:00. Η εκπαίδευση των φοιτητών διαρκεί 13 εβδομάδες. Η παρακολούθηση των φοιτητών είναι υποχρεωτική. Ο νόμος δίνει το δικαίωμα 20% απουσιών,

6 σε περίπτωση που ο φοιτητής αρρωστήσει, για να μη χάσει το εξάμηνο, όχι για να απουσιάζει αυθαίρετα. Επίσης μπορεί να δοθεί και πρόγραμμα μαθημάτων σε κάθε φοιτητή. Τέλος, αναφέρονται ποιά πράγματα δεν κατάλαβαν και θέλουν επεξήγηση, πώς νοιώθουν με αυτή την πρώτη επαφή με το νοσοκομείο και τους αρρώστους, οι παρατηρήσεις τους για το τμήμα ή την εκπαίδευση και οι προτάσεις τους. Ελπίζουμε ότι το υπόδειγμα αυτό καλωσορίσματος θα σας φανεί χρήσιμο και ότι θα μείνετε ευχαριστημένοι κατά τη συνεργασία σας μαζί μας. Περιμένουμε με χαρά να σας συναντήσουμε και να συνεργαστούμε μαζί σας.

7 ΥΛΗ ΘΕΩΡΗΤΙΚΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ Ανατομία και Φυσιολογία καρδιαγγειακού συστήματος Γενική εκτίμηση της κατάστασης του αρρώστου (φυσική εξέταση) Διαγνωστικές δοκιμασίες και εξετάσεις Στεφανιαία νόσος της καρδιάς Έμφραγμα μυοκαρδίου Καρδιακές αρρυθμίες Βηματοδότες Καρδιακή ανακοπή- Αναζωογόνηση Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα Μυοκαρδίτιδα Περικαρδίτιδα Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια Οξύ πνευμονικό οίδημα Καρδιογενές shock Βαλβιδικές παθήσεις Χειρουργική της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων Διαδερμική διαυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική Μεταμόσχευση Παθήσεις της αορτής Περιφερικές αγγειακές παθήσεις Αρτηριοσκλήρωση και αθηροσκλήρωση Αποφρακτική θρομβαγγειίτιδα Φαινόμενο Reynaud

8 Υπέρταση Θρομβοφλεβίτιδα και φλεβοθρόμβωση Κιρσοί-έλκη στάσης Διαταραχές των περιφερικών λεμφαγγείων Λεμφαγγειίτιδα Ύλη Εργαστηρίου Καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (CPR). Απινίδωση ΗΚΓ/φημα. Κεντρική Φλεβική Πίεση. Κεντρικές και περιφερικές φλεβικές γραμμές (Hickman), αρτηριακές γραμμές, καθετήρας πνευμονικής αρτηρίας (Swan-Ganz).

9 Στόχος - Αντικειµενικοί Σκοποί Μάθησης Η Κλινική Εκπαίδευση στο χώρο του καρδιολογικού τμήματος έχει σκοπό να βοηθήσει το φοιτητή της νοσηλευτικής στα εξής: Να περιγράψει μια πλήρη εικόνα του καρδιοαγγειακού συστήματος καθώς και να μπορεί να περιγράψει πως γίνεται ο καρδιακός κύκλος και πως παράγονται οι καρδιακοί ήχοι και τα ηλεκτρικά δυναμικά. Να διακρίνει τις σημαντικότερες καρδιακές αρρυθμίες και να γνωρίζει τις επιπτώσεις τους στην καρδιακή λειτουργία (π.χ. κοιλιακή μαρμαρυγή). Να περιγράψει μια πλήρη φυσική εκτίμηση αρρώστου με καρδιολογικό πρόβλημα. Να μπορεί να συμμετάσχει ενεργά στη φροντίδα του αρρώστου με πρόβλημα του καρδιοαγγειακού συστήματος. Να είναι σε θέση να αξιολογεί τα ειδικά προβλήματα και τις ανάγκες του αρρώστου με πάθηση του καρδιαγγειακού συστήματος και να συμμετέχει ενεργά στην επίλυσή τους (π.χ. οξύ πνευμονικό οίδημα). Να παρέχει εξατομικευμένη νοσηλευτική φροντίδα του αρρώστου που νοσηλεύεται στο καρδιολογικό τμήμα, με εφαρμογή της Νοσηλευτικής Διεργασίας (πιθανά προβλήματα/ στόχοι, σκοποί, φροντίδα, παρέμβαση/ αξιολόγηση). Να μπορεί να αναφέρει τα βασικά βήματα της καρδιο-αναπνευστικής αναζωογόνησης σε περίπτωση ανακοπής καθώς και να μπορεί να οργανώσει ένα τροχήλατο εκτάκτου ανάγκης. Να εξασκήσει τις γνώσεις του γύρω από την φροντίδα αρρώστου με μόνιμο βηματοδότη και την πρόληψη επιπλοκών. Να μπορεί να περιγράψει τα μέτρα που περιλαμβάνει ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης αρρώστου με υπέρταση. Να αναπτύξει τις γνώσεις για την αναγνώριση των συμπτωμάτων του εμφράγματος μυοκαρδίου και για την πρόληψη επιπλοκών του αρρώστου καθώς και να μπορεί να αναγνωρίσει τις διαφορές από τα συμπτώματα της στηθάγχης. Να μπορεί να αναφέρει τις νοσηλευτικές δεξιότητες αντιμετώπισης προβλημάτων για άρρωστο με στεφανιαίο νόσημα και τις μεθόδους πρόληψης. Να γνωρίσει το νοσηλευτικό ρόλο στην πρόληψη και παρακολούθηση παρενεργειών κατά την χορήγηση ειδικών φαρμάκων του καρδιαγγειακού συστήματος (π.χ. διουρητικά, δακτυλίτιδα, αντιυπερτασικά). Να ξέρει τη σκοπιμότητα και το νοσηλευτικό ρόλο στην εφαρμογή ιδιαίτερων και εξειδικευμένων νοσηλειών ή εξετάσεων (π.χ. ηλεκτροκαρδιογραφία, δοκιμασία

10 κοπώσεως) που απαιτούνται στην κλινική εμπειρία αυτού του εξαμήνου, στην ειδικότητα της καρδιολογικής νοσηλευτικής. Να εξασκηθεί στις δεξιότητες εκτίμησης και παρακολούθησης του χειρουργημένου αρρώστου, των ειδικών μετρήσεων (π.χ. μέτρηση κεντρικής φλεβικής πίεσης) μετά από χειρουργική επέμβαση του καρδιοαγγειακού συστήματος. Να γνωρίσει το νοσηλευτικό ρόλο στην προεγχειρητική και μετεγχειρητική φροντίδα αρρώστου που υποβάλλεται σε καθετηριασμό καρδιάς (στεφανιογραφία, αγγειοπλαστική, βηματοδότηση). Να γνωρίσει το νοσηλευτικό ρόλο στην παρακολούθηση, εκτίμηση και καταγραφή των ζωτικών και άλλων σημείων του αρρώστου (π.χ. αρτηριακή πίεση, προσλαμβανόμενα- αποβαλλόμενα υγρά) και διαφόρων άλλων ειδικών νοσηλειών της φροντίδας του αρρώστου (π.χ. μέτρηση ενζύμων ορού) και να ξέρει τον σκοπό για τον οποίο γίνονται. Να γνωρίσει και να εφαρμόσει τις αρχές εκπαίδευσης του αρρώστου με πάθηση του καρδιοαγγειακού συστήματος (π.χ. ειδικό διαιτολόγιο στεφανιαίου αρρώστου) και της οικογένειάς του. Να γνωρίσει τρόπους ψυχολογικής υποστήριξης του αρρώστου με πάθηση του καρδιαγγειακού συστήματος και της οικογένειάς του.

11 Πρόγραµµα Κλινικής Εκπαίδευσης Το παρακάτω πρόγραμμα είναι ενδεικτικό και δεν είναι δυνατόν να ακολουθείται πιστά. Αποτελεί έναν οδηγό που μπορεί να προσαρμόζεται σύμφωνα με τις εκπαιδευτικές ευκαιρίες που παρουσιάζονται στο καρδιολογικό τμήμα. Οι συγκεκριμένες νοσηλείες δεν θα εκτελούνται μόνο κατά την ημέρα που αναγράφονται, αλλά και τις επόμενες. Μετά τον προσανατολισμό στο χώρο του τμήματος και τις συστάσεις, όπως αναφέρονται παραπάνω, τοποθετούνται δύο φοιτητές σε κάθε θάλαμο και αναλαμβάνουν την πλήρη νοσηλευτική φροντίδα των αρρώστων με τη βοήθεια του εκπαιδευτή (όπως για παράδειγμα: στρώσιμο κλινών, πρωινή φροντίδα, λήψη και αξιολόγηση ζωτικών σημείων, προετοιμασία για εργαστηριακές εξετάσεις, ενημέρωση διαγράμματος, εμπλουτισμό και τοποθέτηση ορού και αίματος, χορήγηση ενδοφλεβίων διαλυμάτων- φαρμάκων, ενδομυϊκές, υποδόριες ενέσεις, χορήγηση οξυγόνου κ.ά.). Οι φοιτητές παρακολουθούν την επίσκεψη μαζί με τους γιατρούς. Σε συνεννόηση με τους γιατρούς και τους νοσηλευτές μπορούν και οι φοιτητές να ακροάζονται τους ασθενείς και να κάνουν φυσική εξέταση. Να παραλαμβάνουν έναν ασθενή και να εφαρμόζουν τη νοσηλευτική διεργασία. Να βγάζουν τα προβλήματα του ασθενή και να τα ταξινομούν σύμφωνα με την επικινδυνότητά τους και να παρακολουθούν τα αναγκαία. Να φροντίζουν τους ασθενείς σύμφωνα με το σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας, όπως για παράδειγμα: Φροντίδα αρρώστου με έμφραγμα μυοκαρδίου. Φροντίδα αρρώστου με αριστερή, δεξιά ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Επίσης να παρακολουθούν ή να ασκούνται σε ιδιαίτερες νοσηλευτικές δεξιότητες, όπως για παράδειγμα καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση, απινίδωση, λήψη ΗΚΓ, μέτρηση κεντρικής φλεβικής πίεσης και αρτηριακής πίεσης, μέτρηση πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Σε συνεννόηση με το Διευθυντή και την προϊσταμένη του χειρουργείου μπορούν να παρακολουθήσουν επεμβάσεις στο χειρουργείο όπως bypass, αντικατάστασης βαλβίδας, ενδοτραχειακή διασωλήνωση με μηχανικό αναπνευστήρα, τοποθέτηση συσκευής billow κ.ά., Επίσης και στο αιμοδυναμικό τμήμα μπορούν να παρακολουθήσουν καθετηριασμό καρδιάς, για στεφανιογραφία, αγγειοπλαστική ή βηματοδότηση, καθετήρα Swan-Ganz, αρτηριακές γραμμές, μέτρηση καρδιακής παροχή; κ.ά. Ακόμα μπορούν να παρακολουθήσουν τις διαδικασίες στο τμήμα βηματοδοτών για να γνωρίσουν όλα τα μοντέλα βηματοδοτών -τα ηλεκτρόδια- τους κωδικούς με τα πέντε γράμματα κ.ά. Επιπρόσθετα να περάσουν από τα εξωτερικά ιατρεία όπου θα μάθουν να εκτελούν Η.Κ.Γ. και αν είναι δυνατόν να μάθουν να το ερμηνεύουν.

12 Στη μονάδα εμφραγμάτων ο φοιτητής θα εκπαιδευτεί και θα συμμετέχει στη φροντίδα ασθενών που είναι συνδεδεμένοι με monitor και θα παρακολουθήσει την αντιμετώπιση ασθενούς με ανακοπή ή κοιλιακή μαρμαρυγή εάν αυτά συμβούν κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης του. Ο φοιτητής θα μάθει να εφαρμόζει τη νοσηλευτική διεργασία και να κάνει σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις. Θα πρέπει ακόμα να μάθει όλα τα καρδιολογικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο καρδιολογικό τμήμα, τα εμπορικά τους ονόματα, τη δραστική τους ουσία και τη χρήση τους. Επίσης θα πρέπει να μάθει όλες τις εργαστηριακές εξετάσεις που γίνονται στο καρδιολογικό τμήμα και την προετοιμασία του αρρώστου που απαιτείται για αυτές.

13 Λήψη Ιστορικού και Φυσική Εξέταση Ένα πλήρες ιστορικό περιλαμβάνει τις παρακάτω περιοχές: τη συλλογή πληροφοριών, το παρόν πρόβλημα, το ιστορικό παρούσης νόσου, το προηγούμενο ιστορικό, την εξέταση των συστημάτων, το οικογενειακό ιστορικό, το προσωπικό και κοινωνικό ιστορικό, την αντίληψη του ασθενή για την κατάσταση της υγείας του, τα λειτουργικά πρότυπα. Φυσική Εκτίμηση Η φυσική εκτίμηση περιλαμβάνει: ' τη γενική εμφάνιση, την κεφαλή (χαρακτηριστικά προσώπου, χρώμα), τον αρτηριακό σφυγμό, την πίεση στις σφαγίτιδες φλέβες. την αρτηριακή πίεση. το περιφερικό αγγειακό σύστημα. την καρδιά. τους πνεύμονες. την κοιλία. τη βυθοσκόπηση. Καρδιά Η εξέταση της καρδιάς περιλαμβάνει: επισκόπηση, ψηλάφηση και ακρόαση. Η ακρόαση περιλαμβάνει τους φυσιολογικούς ήχους της καρδιάς (S 1 και S 2 τόνο), τους επιπλέον διαστολικούς ήχους (S 3 και S 4 ) και τους επιπλέον συστολικούς ήχους που είναι οι πρώιμοι συστολικοί ήχοι εξώθησης και τα συστολικά κλικ. Επίσης, τα φυσήματα και την περικαρδιακή τριβή.

14 Εξέταση των πνευμόνων Η εξέταση των πνευμόνων περιλαμβάνει την επισκόπηση (αναπνευστική συχνότητα, βάθος και ρυθμός αναπνοών και προσπάθεια) βήχας και φλέγματα, σχήμα θώρακα κ.ά. Οπίσθιος θώρακας Ψηλάφηση, επίκρουση και ακρόαση του οπίσθιου θώρακα. Πρόσθιος θώρακας Ψηλάφηση, επίκρουση και ακρόαση του πρόσθιου θώρακα. Κοιλία Επισκόπηση και ακρόαση της κοιλίας, επίκρουση και ψηλάφηση του ήπατος και εκτίμηση της διάτασης της κύστης. Για τη φυσική εκτίμηση μπορείτε να συνεννοηθείτε με τους γιατρούς του τμήματος για να δείξουν την φυσική εκτίμηση στους φοιτητές.

15 Αξιολόγηση - Εκτίμηση Σκοπών Μάθησης Στο τέλος της εκπαιδευτικής διαδικασίας στο καρδιολογικό τµήµα ο φοιτητής πρέπει να έχει αποκοµίσει τα παρακάτω: Σχετικά µε τον άρρωστο 1. Να µπορεί να προσεγγίσει τον άρρωστο και να προάγει την επικοινωνία µαζί του. 2. Να µπορεί να κάνει τη γενική εκτίµηση του αρρώστου και να πάρει νοσηλευτικό ιστορικό. 3. Να γνωρίζει τα πιθανά προβλήµατα/νοσηλευτικές διαγνώσεις αρρώστου με καρδιολογικό πρόβληµα. 4. Να µπορεί να αναγνωρίσει τα προβλήµατα αυτά, την αιτιολόγησή τους και τις ιδιαίτερες γνώσεις στις καρδιαγγειακές παθήσεις.. 5. Να µπορεί να καταστρώσει πλάνο νοσηλευτικής φροντίδας µε τα πιθανά προβλήµατα, το σκοπό/στόχο δράσης και την αντιµετώπισή τους. 6. Να µπορεί να εκτιµήσει τα αποτελέσµατα. 7. Να µπορεί να καταγράψει ιστορικό, παρατηρήσεις, ζωτικά σηµεία και άλλες ενδείξεις του αρρώστου µε πάθηση του καρδιαγγειακού συστήµατος 8. Να µπορεί να νοσηλεύσει τον άρρωστο µε ασφάλεια και να συµµετέχει σε όλες τις βασικές διαδικασίες. 9. Να µπορεί να αναγνωρίσει τις επιπλοκές ή τα προβλήµατα που µπορεί να προκύψουν και τις κατάλληλες νοσηλευτικές παρεµβάσεις για την αντιµετώπισή τους. 10. Να µπορεί να παρασκευάσει, προετοιµάσει, και χορηγήσει φάρµακα και υγρά στον άρρωστο µε ασφάλεια και επίγνωση των ανεπιθύµητων ενεργειών. 11. Να µπορεί να προετοιµάσει και να συνοδεύσει τον άρρωστο µε ασφάλεια προς και από το χειρουργείο. 12. Να µπορεί να παραλάβει τον άρρωστο από το χειρουργείο και να παρέχει µετεγχειρητική φροντίδα σύµφωνα µε την νοσηλευτική διαδικασία. 13. Να µπορεί να βοηθήσει τον άρρωστο στις µετακινήσεις του µέσα στους χώρους του νοσοκοµείου και στους βοηθητικούς χώρους. 14. Να έχει επισκεφθεί τα εξωτερικά ιατρεία και τα ειδικά διαγνωστικά τµήµατα του καρδιολογικού (π.χ. αιµοδυναµικό, ΗΓΚφήµατα, υπερηχογράφηµα καρδιάς, ΜΕΘ, καρδιοχειρουργικό, χειρουργείο) και να γνωρίσει κάποιες εξειδικευµένες διαδικασίες που γίνονται σε αυτά. 15. Να γνωρίζει τις αρχές εκπαίδευσης του αρρώστου και της οικογένειας.

16 Σχετικά µε τον ίδιο το φοιτητή 1. Να γνωρίσει την συνεργασία µε άλλους συµφοιτητές, µε τους νοσηλευτές, µε τους γιατρούς, µε άλλους συνεργάτες. 2. Να εξασκήσει τις δεξιότητες επικοινωνίας και να µπορεί να προσεγγίσει τον άρρωστο αλλά και τα άτοµα µε τα οποία θα συνεργασθεί. 3. Να µπορέσει να εφαρμόζει τις νοσηλευτικές δεξιότητες αλλά και να παίρνει µέτρα για την προσωπική του ασφάλεια, πχ γάντια, µάσκα, µπλούζα όπου χρειάζεται, σωστή στάση σώµατος, κλπ. 4. Να µπορεί να προετοιµάσει φάρµακα και υγρά και να τα χορηγήσει µε ιδιαίτερη προφύλαξη. 5. Να γνωρίζει τους χώρους του νοσοκοµείου και του τµήµατος όπου εκπαιδεύεται, την οργάνωση του τµήµατος καθώς και τις αρχές που διέπουν τη λειτουργία του (πχ. ιεραρχία, ωράρια, υποχρεώσεις). 6. Να µπορεί να παρουσιάσει µια εργασία γύρω από τη φροντίδα αρρώστου µε πάθηση από το καρδιαγγειακό σύστηµα, να συµµετέχει σε µια συνεργασία, να εκπονήσει ένα νοσηλευτικό περιστατικό (case study) και να συµµετέχει στις εκπαιδευτικές συναντήσεις. 7. Να γίνει εκπαιδευτική επίσκεψη στη βιβλιοθήκη του νοσοκοµείου και να γνωρίσει τρόπους συλλογής βιβλιογραφικών δεδοµένων. 8. Να µπορεί να παραθέσει προτάσεις, παρατηρήσεις, και νέες εφαρµογές στην εκπαιδευτική του οµάδα για να γίνει εποικοδοµητική συζήτηση. 9. Να ενθαρρύνεται από τον εκπαιδευτικό να εκφράσει τους φόβους του, τις ανησυχίες και τις επιθυµίες του, καθώς και τι τον εντυπωσίασε ή του προκάλεσε άγχος. 10. Να ενθαρρύνεται στο τέλος της εκπαίδευσης στο τµήµα να µιλήσει για αυτά που αποκόµισε από το καρδιολογικό τµήµα.

17 Το Νοσηλευτικό ιστορικό βασίζεται στο αντίστοιχο έντυπο του ΥΥΚΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ:. ΚΛΙΝΙΚΗ:. ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ: ΟΝΟΜ/ΜΟ ΑΡΡΩΣΤΟΥ:...ΘΑΛ:... ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ: / / ΝΕΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ: ΕΠΑΝΕΙΣΑΓΩΓΗ: ΗΛΙΚΙΑ:. ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ: ΘΡΗΣΚΕΙΑ: ΕΘΝΙΚΟΤΗΤΑ: ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ:... ΤΗΛ:..ΤΗΛ. ΣΥΓΓΕΝΩΝ:. Ο ΑΡΡΩΣΤΟΣ ΗΡΘΕ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΑΠΟ:. ΜΕ ΦΟΡΕΙΟ ΜΕ ΚΑΡΟΤΣΑΚΙ ΜΕ ΤΑ ΠΟΔΙΑ ΜΕ ΑΛΛΟ ΤΡΟΠΟ: ΣΥΝΟΔΕΥΕΤΑΙ ΑΠΟ:.. ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ: ΘΕΡΜ: ΑΡΤΗΡ. ΠΙΕΣΗ: ΣΦΥΞΕΙΣ: ΑΝΑΠΝΟΕΣ:... ΎΨΟΣ:.cm ΒΑΡΟΣ:.Kg ΠΙΘΑΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ:... ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ: (χρόνος έναρξης, χαρακτηριστικά της νόσου: κύριο ενόχλημα-συνοδά συμπτώματα, εντόπιση, ένταση, σοβαρότητα, διάρκεια, παράγοντες που την επηρεάζουν) ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΤΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΙΣΘΗΤΗΡΙΑ ΟΡΓΑΝΑ Ομιλία: Καλή: Βράγχος: Δεν μπορεί να μιλήσει: Ομιλεί ξένη γλώσσα: Ακοή: Καλή: Βαρηκοΐα: Ακουστικά: Κώφωση: Όραση: Καλή: Γυαλιά: Φακοί επαφής: Τύφλωση: Διπλωπία: Καταρράκτης: Γλαύκωμα: Παρατηρήσεις:... ΔΕΡΜΑ Φυσιολογικό: Ωχρό: Κυανωτικό: Ικτερικό: Ξηρό: Εξάνθημα: Έλκη: Εκδορές: Κατακλίσεις: *

18 Παρατηρήσεις:. *Εάν υπάρχουν ανατρέξτε στο έντυπο καταγραφής και αξιολόγησης κατάκλισης. ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ Αναπνοή: Κανονική: Δύσπνοια: Πόνος: Αναπνευστικό ψιθύρισμα: Φυσιολογικό: Μειωμένο: Απουσιάζει: Βήχας: Με απόχρεμψη: Χωρίς απόχρεμψη: Παρατηρήσεις: (Περιγράψτε τους παράγοντες επιδείνωσης ή ανακούφισης της δύσπνοιας, την έκθεση σε βλαπτικούς παράγοντες, τα χαρακτηριστικά των πτυέλων, την ανάγκη αναρρόφησης, το ιστορικό χρόνιας αναπνευστικής νόσου, τη χορήγηση οξυγόνου ή άλλων βοηθημάτων αναπνοής.)..... ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ: Αρτηριακή πίεση: Καθιστός Ξαπλωμένος Όρθιος Δεξ. χέρι Αρ. χέρι Ψηλάφηση αρτηριακών σφύξεων: Καρωτίδας Κροταφικής Κερκιδικής Μηριαίας Ιγνυακής Οπίσθια κνημιαία Ραχιαία άκρου ποδός Σφύξεις: Συχνότητα Ρυθμός Ποιότητα Διάταση τραχηλικών φλεβών: Ναι Όχι Καρδιακοί ήχοι S1: S2: S3: S4:. Φύσημα:.. Ήχος τριβής Περικαρδίου: Άκρα: θερμοκρασία: Χρώμα: Κιρσοί (εντόπιση):... Οιδήματα:(εντόπιση). Επαναπλήρωση τριχοειδών(φτ:1-3sec): Ανωμαλίες νυχιών:... Δύσπνοια ηρεμίας: Δύσπνοια προσπάθειας:... Κόπωση (Κλίμακα κόπωσης 0-10): Θωρακικός Πόνος: Ναι: Όχι: Αν ναι, περιγράψτε εντόπιση, τύπο, ένταση(1-10), διάρκεια. Εκλυτικοί παράγοντες, Παράγοντες επιδείνωσης και ανακούφισης του πόνου. Πως αντιμετωπίζει τον πόνο;.... Συγκοπικό επεισόδιο θρομβοεμβολικά επεισόδια Καρδιακές παθήσεις: στηθάγχη έμφραγμα μυοκαρδίου καρδιακή ανεπάρκεια βαλβιδοπάθεια Βηματοδότης. Προηγούμενη τυχόν καρδιοχειρουργική επέμβαση. Παρατηρήσεις:

19 ΠΕΠΤΙΚΟ Δίαιτα: Ελεύθερη: Ειδική: Είδος:... Όρεξη: Καλή: Ανορεξία: Δυσκολία στη μάσηση: Διαταραχές πεπτικού: Ναυτία: Έμετος: Δυσπεψία: Δυσκολία στη κατάποση: Στοματικός βλεννογόνος/ούλα: Ροδαλός και ενυδατωμένος Ερυθρότητα/οίδημα/πλάκα έλκη/αιμορραγία Μυκητίαση/λοίμωξη Οδοντοστοιχία: Κένωση εντέρου: Φυσιολογική: Δυσκοιλιότητα: Διάρροια: Μέλαινα κένωση: Αιμορροΐδες: Διάταση κοιλίας: Κολοστομία: Παρατηρήσεις:....2 ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ Συχνουρία: Δυσουρία: Αιματουρία: Καύσος: Νυκτουρία: Ολιγουρία: Ανουρία: Επίσχεση: Ακράτεια: Κνησμός: Υπερτροφία προστάτη: Καθετήρας: Είδος:.. Νο: Παρατηρήσεις: ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ Αυτοεξυπηρέτηση: Χρειάζεται βοήθεια: Στην ατομική υγιεινή: Στο ντύσιμο: Στην έγερση: Βάδιση: Κανονική: Με πατερίτσες: Με περιπατητή: Με μπαστούνι: Δεν περπατά: Κινητικότητα στο κρεβάτι:....αρθρίτιδα: Ιστορικό κατάγματος: Αν ναι, που; Πόνος: Ναι: Όχι: Αν ναι, περιγράψτε εντόπιση, τύπο, ένταση(1-10), διάρκεια. Παράγοντες επιδείνωσης και ανακούφισης του πόνου. Πως αντιμετωπίζει τον πόνο;.. Παρατηρήσεις ΕΝΔΟΚΡΙΝΙΚΟ Σακχαρώδης διαβήτης: Υπερθυρεοειδισμός: Υποθυρεοειδισμός: Παρατηρήσεις: ΨΥΧΙΚΗ /ΔΙΑΝΟΗΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Αισιόδοξος: Ανήσυχος: Φοβισμένος: Απομονωμένος: Ενήμερος για τη νόσο: Αγνοεί τη σοβαρότητα της νόσου: Φόβος θανάτου: Φόβος αναπηρίας: Επικοινωνία: Προφορική: Γραπτή: Με νοήματα: Καμία: Παρατηρήσεις: ΝΕΥΡΙΚΟ Ημιπληγία: Παραπληγία: Τετραπληγία Επιληπτικές κρίσεις: Λιποθυμία: Τοπική αδυναμία: Μούδιασμα: Τρόμος: Κεφαλαλγία: Επίπεδο συνείδησης: Προσανατολισμένος σε: τόπο: χρόνο: πρόσωπα: Κώμα: Παρατηρήσεις..

20 .. ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ-ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ Κάπνισμα: Όχι: Ναι: Αριθμός τσιγάρων /24ωρο:. Χρήση οινοπνεύματος: Όχι: Ναι: Είδος/ποσότητα:. Άλλες συνήθειες:. Ύπνος (Ώρες ανά 24ωρο): Διαταραχές ύπνου:. Ενδιαφέροντα: Διάβασμα: Ραδιόφωνο: Τηλεόραση: Άλλα: Έγγαμος: Άγαμος: Χήρος: Διαζευγμένος: Αριθμός τέκνων:. Σχέση με την οικογένεια: Υποστηρικτική: Αδιάφορη: Οικονομική κατάσταση: Καλή: Μέτρια: Κακή: Ζει μόνος: Ζει με την οικογένεια του: Άλλο:.. Παρατηρήσεις.. 3 ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΠΑΙΡΝΕΙ Α/Α Είδος Δόση Τελευταία λήψη

21 ΔΕΛΤΙΟ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΕΒΔΟΜΑΔΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ. ΗΜΕΡΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ 1 η (Πέμπτη) ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ:.. ΔΙΑΙΤΑ: ΦΛΕΒΙΚΗ ΓΡΑΜΜΗ* Φλεβική γραμμή: Φλεβοκαθετήρας Ν Ο Φλεβική γραμμή:. Φλεβοκαθετήρας Ν Ο Ημ/νια τοποθ. Ημ/νια τοποθ. ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΥΓΡΑ:(Είδος, ποσότητα, ώρα, αντιδράσεις).... ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ:(Είδος, ποσότητα, ώρα, αντιδράσεις).... ΠΡΟΣΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΑ ΥΓΡΑ(ΣΥΝΟΛΟ): ΕΝΤΕΡΙΚΑ: :[( Είδος, ποσό)πχ. από το στόμα, Levine,γαστροστομία, νηστιδοστομία].. ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ: ΑΠΟΒΑΛΛΟΜΕΝΑ ΥΓΡΑ(ΣΥΝΟΛΟ): ΟΥΡΟΚΑΘΕΤΗΡΑΣ: (Είδος, Ν ο, θέση, ημ/νια τοποθ.).... ΕΜΕΤΟΙ (Χαρακτηριστικά):.. ΚΕΝΩΣΕΙΣ (Χαρακτηριστικά): ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΟΞΥΓΟΝΟΥ: (Περιγράψτε τη συσκευή και τον ρυθμό χορήγησης)

22 . *Ανατρέξτε στο έντυπο αξιολόγησης φλεβίτιδας. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ:.... ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ:.... ΥΠΟΓΡΑΦΗ

23 ΔΕΛΤΙΟ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΕΒΔΟΜΑΔΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ. ΗΜΕΡΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ 2 η (Παρασκευή) ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ: ΑΠ:.. ΣΦΥΞΕΙΣ: ΑΝΑΠΝΟΕΣ:.. ΘΕΡΜ:.. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ:.. ΔΙΑΙΤΑ: ΦΛΕΒΙΚΗ ΓΡΑΜΜΗ* Φλεβική γραμμή: Φλεβοκαθετήρας Ν Ο Φλεβική γραμμή:. Φλεβοκαθετήρας Ν Ο Ημ/νια τοποθ. Ημ/νια τοποθ. ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΥΓΡΑ:(Είδος, ποσότητα, ώρα, αντιδράσεις).... ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ:(Είδος, ποσότητα, ώρα, αντιδράσεις).... ΠΡΟΣΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΑ ΥΓΡΑ(ΣΥΝΟΛΟ): ΕΝΤΕΡΙΚΑ: :[( Είδος, ποσό)πχ. από το στόμα, Levine,γαστροστομία, νηστιδοστομία].. ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ: ΑΠΟΒΑΛΛΟΜΕΝΑ ΥΓΡΑ(ΣΥΝΟΛΟ): ΟΥΡΟΚΑΘΕΤΗΡΑΣ: (Είδος, Ν ο, θέση, ημ/νια τοποθ.).... ΕΜΕΤΟΙ (Χαρακτηριστικά):.. ΚΕΝΩΣΕΙΣ (Χαρακτηριστικά): ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΟΞΥΓΟΝΟΥ: (Περιγράψτε τη συσκευή και τον ρυθμό χορήγησης).

24 .... *Ανατρέξτε στο έντυπο αξιολόγησης φλεβίτιδας. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ:.... ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ:.... ΥΠΟΓΡΑΦΗ

25 ΣΧΕΔΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΕΒΔΟΜΑΔΑ. ΗΜΕΡΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ.. ΗΜΕΡ/ΝΙΑ Α/Α ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΠΙΘΑΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΚΟΠΟΙ ΗΜΕΡ/ΝΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΦΟΙΤΗΤΗ

26 ΔΕΛΤΙΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΟΔΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΣΚΟΠΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΠΑΓΡΥΠΝΙΣΗ

27 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ α/α ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ 1 Λήψη Νοσηλευτικού Ιστορικού Εκτίμηση καρδιολογικού ασθενή 2 Λήψη Ζ.Σ. και καταγραφή στο διάγραμμα. 3 Χορήγηση φαρμάκων Ρ.Ο. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ 4 Χορήγηση φαρμάκων I.Μ. 5 Χορήγηση φαρμάκων -ορών I.V. 6 Χορήγηση αίματος & παραγώγων 7 Χορήγηση αερολυμάτων 8 Χορήγηση Ο2 9 Φλεβοκέντηση και Αιμοληψία 10 Λήψη αερίων αρτηριακού αίματος & αξιολόγηση 11 Φλεβοκέντηση-Τοποθέτηση φλεβοκαθετήρα 12 Φροντίδα περιφερικής ή κεντρικής IV γραμμής 13 Κατανόηση βασικών γνώσεων ΗΚΓ- Λήψη 14 Κατανόηση βασικών γνώσεων test Κόπωσης -Παρακολούθηση 15 Κατανόηση βασικών γνώσεων Echo καρδιάς-παρακολούθηση 16 Καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση -απινίδωση 17 Τραχειοβρογχική αναρρόφηση 18 Εφαρμογή καθετήρα ουροδόχου κύστης 19 Φροντίδα κατακλίσεων 20 Παρακολούθηση καρδιολογικού Ε.Ι. 21 Παρακολούθηση-συμμετοχή σε παρακεντήσεις(περικαρδίου, θώρακα κ.λ.π. 22 Ν.Φ. αρρώστου με οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου 23 Ν.Φ. αρρώστου με καρδιακή ανεπάρκεια ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΦΟΙΤΗΤΗ: ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΚΑΘΗΓΗΤΗ

28 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ α/α ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ 24 Ν.Φ. αρρώστου με οξύ πνευμονικό οίδημα 25 Ν.Φ. αρρώστου με περικαρδίτιδαενδοκαρδίτιδα 26 Ν.Φ. αρρώστου σε προσωρινή & μόνιμη τοποθέτηση βηματοδότη 27 Ν.Φ. αρρώστου με στηθάγχη 28 Ν.Φ. αρρώστου πριν και μετά τη στεφανιογραφία 29 Ν.Φ. αρρώστου πριν και μετά την αγγειοπλαστική 30 Ν.Φ. αρρώστου με διαταραχές στο ρυθμό-ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος 31 Ν.Φ. αρρώστου με περικαρδίτιδαενδοκαρδίτιδα-μυοκαρδίτιδα 32 Ν.Φ. αρρώστου με βαλβιδοπάθεια 33 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΦΟΙΤΗΤΗ: ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΚΑΘΗΓΗΤΗ

29