ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
|
|
- Σίβύλλα Δραγούμης
- 6 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1
2 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ GONAL F 300 IU/0,5 ml (22 µικρογραµµάρια/0,5 ml), ενέσιµο διάλυµα σε προγεµισµένη συσκευή τύπου πένας. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Θυλακιοτροπίνη, άλφα 600 IU/ml (ισοδύναµα µε 44 µικρογραµµάρια/ml ). Κάθε φυσίγγιο απελευθερώνει 300 IU (ισοδύναµα µε 22 µικρογραµµάρια) σε 0,5 ml. Η θυλακιοτροπίνη άλφα είναι ανασυνδυασµένη ανθρώπινη θυλακιοτρόπος ορµόνη που παράγεται µε την τεχνολογία ανασυνδυασµένου DNA σε κυτταρική γραµµή ωοθηκών του κινέζικου κρικητού ( Chinese Hamster )(CHO). Για τα έκδοχα, βλ ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ Ενέσιµο διάλυµα σε προγεµισµένη συσκευή τύπου πένας. ιαυγές άχρουν διάλυµα 4. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις Ανωορρηξία (που περιλαµβάνει τη νόσο πολυκυστικών ωοθηκών, PCOD) σε γυναίκες που δεν αποκρίθηκαν σε αγωγή µε κιτρική κλοµιφαίνη. Πρόκληση πολυωοθυλακικής ανάπτυξης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε υπερωορρηξία µε τεχνικές υποβοηθούµενης αναπαραγωγής (ART) όπως εξωσωµατική γονιµοποίηση (IVF), ενδοσαλπιγγική µεταφορά γαµετών (GIFT) και ενδοσαλπιγγική µεταφορά ζυγωτού (ZIFT). Το GONAL-f ενδείκνυται σε συνδυασµό µε θεραπεία µε ωχρινοτρόπο ορµόνη(lh), για τη διέγερση της ανάπτυξης ωοθυλακίων σε γυναίκες µε σοβαρού βαθµού έλλειψη LH και FSH. Σε κλινικές δοκιµές αυτές οι ασθενείς καθορίστηκαν από επίπεδο ορού ενδογενούς LH < 1,2 IU/l. Το GONAL-f ενδείκνυται, για τη διέγερση της σπερµατογένεσης στους άνδρες που έχουν συγγενή ή επίκτητο υπογοναδοτροφικό υπογοναδισµό σε συνδυασµό µε θεραπεία µε ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hcg). 4.2 οσολογία και τρόπος χορήγησης Η εισαγωγή σε θεραπεία µε το GONAL-f θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρού έµπειρου στη θεραπεία προβληµάτων γονιµότητας. Το GONAL-f προορίζεται για υποδόρια χορήγηση Τα δοσολογικά σχήµατα που συστήνονται για τη χορήγηση του GONAL-f είναι εκείνα που χρησιµοποιούνται για την FSH που προέρχεται από ούρα. Κλινική αξιολόγηση του GONAL-f αποδεικνύει ότι οι ηµερήσιες δόσεις, τα σχήµατα χορηγήσεως και οι µέθοδοι παρακολούθησης της θεραπείας δεν θα πρέπει να διαφέρουν από εκείνες που χρησιµοποιούνται προς το παρόν για τα προϊόντα ούρων που περιέχουν FSH. Όταν χρησιµοποιήθηκαν, όµως, αυτές οι δόσεις σε κλινική µελέτη που συνέκρινε τα GONAL-f και FSH προερχόµενη από ούρα, το GONAL-f ήταν πιο αποτελεσµατικό από ότι η FSH προερχόµενη από ούρα, όσον αφορά τη συνολικά χρησιµοποιούµενη µικρότερη δόση και τη 2
3 µικρότερη απαιτούµενη χρονική διάρκεια θεραπείας προκειµένου να επιτευχθούν προ-ωορρηκτικές συνθήκες. Έχει αποδειχθεί η βιοϊσοδυναµία µεταξύ ισοδύναµων δόσεων του σχήµατος εφάπαξ δόσεων και του σχήµατος πολλαπλών δόσεων του GONAL-f. Συνιστάται η συµµόρφωση στις συνιστώµενες δόσεις ενάρξεως που περιγράφονται παρακάτω. Γυναίκες µε ανωορρηξία (που περιλαµβάνει και PCOD) Στόχος της θεραπείας µε GONAL-f είναι η ανάπτυξη ενός ώριµου θυλακίου Graaf από το οποίο θα απελευθερωθεί το ωάριο µετά τη χορήγηση hcg. To GONAL-f µπορεί να χορηγηθεί ως µία σειρά από καθηµερινές ενέσεις. Σε ασθενείς µε έµµηνη ρύση η θεραπεία πρέπει να αρχίσει εντός των πρώτων 7 ηµερών του έµµηνου κύκλου. Η θεραπεία πρέπει να προσαρµοστεί στην εξατοµικευµένη απόκριση της κάθε ασθενούς όπως αξιολογείται µε µέτρηση του µεγέθους του θυλακίου µε υπερήχους ή/και της έκκρισης οιστρογόνων. Μια αγωγή που χρησιµοποιείται συνήθως αρχίζει µε IU FSH ηµερησίως και αυξάνεται κατά προτίµηση κατά 37.5 ή 75 IU µε µεσοδιαστήµατα 7 ή κατά προτίµηση 14 ηµερών ανάλογα µε τις ανάγκες για την επίτευξη επαρκούς αλλά όχι υπερβολικής απόκρισης. Η µέγιστη ηµερήσια δόση δεν υπερβαίνει συνήθως τα 225 IU FSH. Εάν µια ασθενής δεν ανταποκριθεί επαρκώς µετά από 4 εβδοµάδες θεραπείας ο κύκλος πρέπει να εγκαταλειφθεί και η ασθενής πρέπει να ξαναρχίσει θεραπεία µε µεγαλύτερη αρχική δόση απ' ό,τι στον εγκαταλειφθέντα κύκλο. Όταν επιτευχθεί βέλτιστη απόκριση, µια ένεση 250 µικρογραµµάρια r-hcg ή 5000 IU µέχρι IU hcg πρέπει να χορηγηθεί ώρες µετά από την τελευταία ένεση GONAL-f. Συνιστάται στην ασθενή να έλθει σε συνουσία κατά την ηµέρα της χορήγησης hcg και την επόµενη ηµέρα. Εναλλακτικά, µπορεί να γίνει σπερµατέγχυση (IUI). Εάν επιτευχθεί υπερβολική απόκριση, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί και να µη χορηγηθεί hcg (βλέπε παράγραφο 4.4). Η θεραπεία πρέπει να ξαναρχίσει στον επόµενο κύκλο σε δόση χαµηλότερη από εκείνη του προηγούµενου κύκλου. Γυναίκες που υποβάλλονται σε διέγερση των ωοθηκών για ανάπτυξη πολλαπλών ωοθυλακίων πριν από την in vitro γονιµοποίηση ή άλλες τεχνολογίες υποβοηθούµενης αναπαραγωγής. Η συνήθης δοσολογία για υπερωορρηξία περιλαµβάνει την χορήγηση IU άρια GONAL-f ηµερησίως, ξεκινώντας την ηµέρα 2 ή 3 του κύκλου. Η αγωγή συνεχίζεται µέχρι να επιτευχθεί επαρκής ανάπτυξη του ωοθυλακίου (όπως εκτιµάται µε τον έλεγχο της συγκέντρωσης οιστρογόνων στον ορό ή/και µε υπερηχογράφηµα), και η δοσολογία προσαρµόζεται ανάλογα µε την απόκριση της ασθενούς, συνήθως όχι πάνω από 450 IU / ηµέρα. Γενικά ικανοποιητική ανάπτυξη του ωοθυλακίου επιτυγχάνεται κατά µέσο όρο τη 10η µέρα της αγωγής του κύκλου (εύρος 5-20 µέρες). Μία εφάπαξ ένεση 250 µικρογραµµάρια r-hcg ή IU έως IU hcg χορηγείται ώρες µετά την τελευταία ένεση Gonal-f για την πρόκληση της ρήξης του ωοθυλακίου. Η ρύθµιση µε GnRH αγωνιστές χρησιµοποιείται συνήθως µε στόχο την καταστολή της ενδογενούς LH και τον έλεγχο των τονικών επιπέδων της LH. Σε ένα συνηθισµένο πρωτόκολλο, το GONAL-f ξεκινά περίπου 2 εβδοµάδες µετά την έναρξη της αγωγής µε αγωνιστές, και συνεχίζονται και τα δύο µέχρι να επιτευχθεί επαρκής ωοθυλακική ανάπτυξη. Για παράδειγµα, µετά την αγωγή 2 εβδοµάδων µε έναν αγωνιστή, χορηγούνται IU GONAL-f για τις 7 πρώτες ηµέρες. Η δοσολογία στην συνέχεια αναπροσαρµόζεται ανάλογα µε την ωοθηκική απόκριση. Η συνολική εµπειρία στην IVF δείχνει ότι γενικά το ποσοστό επιτυχίας της αγωγής παραµένει σταθερό κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 προσπαθειών και µειώνεται βαθµηδόν στις επόµενες. Γυναίκες µε ανωορρηξία από βαρειά ανεπάρκεια LH και FSH 3
4 Σε γυναίκες µε ανεπάρκεια LH και FSH (υπογοναδοτροπικός υπογοναδισµός), ο στόχος της θεραπείας µε GONAL-f σε συνδυασµό µε lutropin alfa είναι η ανάπτυξη ενός ωρίµου Γραφιανού ωοθυλακίου από το οποίο θα απελευθερωθεί το ωοκύτταρο, κατόπιν χορήγησης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hcg). Το GONAL-f πρέπει να χορηγείται σε κύκλο καθηµερινών ενέσεων ταυτόχρονα µε lutropin alfa. Εφόσον αυτές οι ασθενείς είναι αµηνορροϊκές και εµφανίζουν χαµηλή ενδογενή έκκριση οιστρογόνων, η θεραπεία µπορεί να αρχίσει ανά πάσα χρονική στιγµή. Η θεραπεία πρέπει να εξατοµικεύεται αναλόγως της ανταπόκρισης κάθε ασθενούς, η οποία αιτιολογείται µε µέτρηση του µεγέθους των ωοθυλακίων, µέσω υπερηχογραφήµατος και της οιστρογονικής ανταπόκρισης. Το συνιστώµενο θεραπευτικό σχήµα αρχίζει µε 75 IU lutropin alfa την ηµέρα, σε συνδυασµό µε IU FSH. Εάν θεωρηθεί αναγκαία µια αύξηση της δόσης της FSH, η προσαρµογή της δόσης πρέπει να γίνεται κατά προτίµηση µετά από διαστήµατα 7-14 ηµερών καθώς επίσης και σε προσαυξήσεις των IU. Ενδεχοµένως να είναι αποδεκτή η παράταση της διάρκειας διεγέρσεως σε όποιο µεµονωµένο κύκλο έως και 5 εβδοµάδες. Όταν λαµβάνεται η βέλτιστη ανταπόκριση, θα πρέπει να χορηγείται µία εφ άπαξ ένεση 250 µικρογραµµάρια r-hcg ή IU έως IU hcg ώρες µετά τις τελευταίες ενέσεις GONAL-f και lutropin alfa. Συνιστάται η ασθενής να έρθει σε σεξουαλική επαφή την ίδια ηµέρα, και την εποµένη της χορήγησης hcg. Εναλλακτικά, µπορεί να γίνει σπερµατέγχυση (IUI). Η υποστήριξη της ωχρινικής φάσεως µπορεί να ληφθεί υπόψη καθότι η απουσία ουσιών µε ωχρινοτρόπο δραστηριότητα (LH/hCG) µετά την ωορρηξία µπορεί να προκαλέσει πρώιµη ανεπάρκεια του ωχρού σωµατίου. Εάν παρατηρηθεί υπερβολική ανταπόκριση, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί και να ανασταλεί η χορήγηση hcg. Η θεραπεία πρέπει να αρχίσει πάλι τον επόµενο κύκλο µε δόση FSH χαµηλότερη από εκείνη στον προηγούµενο κύκλο. Άνδρες µε υπογοναδοτροφικό υπογοναδισµό. Το GONAL-f θα πρέπει να χορηγείται σε µία δόση των 150 IU τρεις φορές την εβδοµάδα, ταυτόχρονα µε hcg, για ένα διάστηµα τουλάχιστον τεσσάρων µηνών. Εάν δεν υπάρχει απόκριση του ασθενούς µετά το πέρας αυτής της περιόδου, η συνδυασµένη θεραπεία θα µπορούσε να συνεχισθεί. η τρέχουσα κλινική εµπειρία δείχνει ότι θεραπεία τουλάχιστον 18 µηνών είναι απαραίτητη για να επιτευχθεί σπερµατογένεση 4.3 Αντενδείξεις Υπερευαισθησία στην θυλακιοτροπίνη άλφα, στην FSH ή σε κάποιο από τα έκδοχα όγκοι στον υποθάλαµο ή στην υπόφυση Στις γυναίκες: διόγκωση ωοθηκών ή κύστεις µη οφειλόµενες στην νόσο πολυκυστικών ωοθηκών γυναικολογικές αιµορραγίες άγνωστης αιτιολογίας καρκίνωµα ωοθήκης, µήτρας ή µαστού Το GONAL-f αντενδείκνυται όταν δεν µπορεί να επιτευχθεί επιτυχής απόκριση όπως : Στις γυναίκες: πρωτοπαθή ωοθηκική ανεπάρκεια δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων ασύµβατες µε κύηση ινοµυώµατα της µήτρας ασύµβατα µε εγκυµοσύνη 4
5 Στους άνδρες: πρωτοπαθή ανεπάρκεια όρχεων 4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση Το GONAL-f είναι µια ισχυρή γοναδοτρόπος ουσία που είναι ικανή να προκαλέσει µέτριες έως σοβαρές ανεπιθύµητες ενέργειες και πρέπει να χρησιµοποιείται µόνο από ιατρούς που είναι πλήρως εξοικειωµένοι µε τα προβλήµατα και το χειρισµό της υπογονιµότητας. Η θεραπεία µε γοναδοτροπίνη απαιτεί µια συγκεκριµένη χρονική ενασχόληση από τους ιατρούς και το βοηθητικό προσωπικό υγείας όπως και την ύπαρξη των καταλλήλων οργάνων παρακολούθησης. Η ασφαλής και αποτελεσµατική χρήση του GONAL-f στις γυναίκες απαιτεί την παρακολούθηση της ωοθηκικής ανταπόκρισης µόνο µε υπερήχους, ή κατά προτίµηση σε συνδυασµό µε τη τακτική µέτρηση των επιπέδων οιστραδιόλης του ορού. Μπορεί να υπάρξει κάποιου βαθµού µεταβλητότητα µεταξύ ασθενών σε σχέση µε τη ανταπόκριση στη χορήγηση FSH, µε ανεπαρκή ανταπόκριση στη FSH σε ορισµένες ασθενείς. Πρέπει να χρησιµοποιείται η χαµηλότερη αποτελεσµατική δόση σε σχέση µε το σκοπό της θεραπείας, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Η αυτοχορήγηση του GONAL-f θα πρέπει να πραγµατοποιείται µόνο σε ενήµερους και πρόθυµους ασθενείς, επαρκώς εκπαιδευµένους οι οποίοι έχουν άµεση πρόσβαση σε συµβουλευτική υποστήριξη ειδικού. Κατά την εκπαίδευση του ασθενούς για αυτοχορήγηση, πρέπει να δίνεται προσοχή στις ιδιαίτερες οδηγίες για την χρήση της προγεµισµένης συσκευής τύπου πένας. Η πρώτη ένεση του GONAL-f θα πρέπει να πραγµατοποιείται υπό άµεση ιατρική επίβλεψη. Θεραπεία στις γυναίκες: Πριν την έναρξη της θεραπείας, η υπογονιµότητα του ζεύγους θα πρέπει να έχει αξιολογηθεί και να έχουν εκτιµηθεί οι πιθανές αντενδείξεις για κύηση. Ειδικότερα, οι ασθενείς θα πρέπει να εξεταστούν για υποθυρεοειδισµό, φλοιοεπινεφριδιακή ανεπάρκεια, υπερπρολακτιναιµία και όγκους της υπόφυσης ή του υποθαλάµου, και πρέπει να εφαρµοστεί η κατάλληλη εξειδικευµένη αγωγή. Ασθενείς που υφίστανται διέγερση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων είτε ως θεραπεία υπογονιµότητας ή για θεραπείες ART, µπορούν να παρουσιάσουν υπερµεγέθυνση ωοθηκών ή ανάπτυξη υπερδιέγερσης. Η τήρηση της προτεινόµενης δοσολογίας και του προτεινόµενου τρόπου χορήγησης του GONAL-f καθώς επίσης και η στενή παρακολούθηση της θεραπείας θα ελαχιστοποιήσει την εµφάνιση τέτοιων συµβάντων. Ο ιατρός πρέπει είναι έµπειρος στην ερµηνεία των σχετικών εξετάσεων, για την άµεση κατανόηση των δεικτών της ανάπτυξης και ωρίµανσης. Σε κλινικές µελέτες, αποδείχθηκε ότι το GONAL-f αυξάνει την ευαισθησία των ωοθηκών όταν χορηγείται µε lutropin alfa. Εάν θεωρηθεί αναγκαία µια αύξηση της δόσης της FSH, η προσαρµογή της δόσης πρέπει να γίνεται κατά προτίµηση σε διαστήµατα 7-14 ηµερών καθώς επίσης και σε προσαυξήσεις των IU. εν έχει γίνει άµεση σύγκριση των GONAL-f/LH έναντι της ανθρώπινης εµµηνοπαυσιακής γοναδοτροπίνης (hmg). Η αναδροµική σύγκριση µε παλαιότερα στοιχεία υποδεικνύει ότι το ποσοστό ωορρηξιών που παρατηρείται µε GONAL-f/LH είναι παρεµφερές µε αυτό που λαµβάνεται µε hmg. Σύνδροµο Υπερδιέγερσης των Ωοθηκών (OHSS) Το OHSS είναι ένα ιατρικό συµβάν, διαφορετικό από την απλή µεγέθυνση των ωοθηκών. Το OHSS είναι ένα σύνδροµο που µπορεί να εµφανισθεί µε διαφορετικούς βαθµούς βαρύτητας. Χαρακτηρίζεται από ιδιαιτέρως µεγενθυµένες ωοθήκες, υψηλά επίπεδα στεροειδών του φύλου στον ορό και αυξηµένη αγγειακή διαπερατότητα που µπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση υγρών στο περιτόναιο, στον πλευριτικό χώρο και σπανίως στις περικαρδιακές κοιλότητες. 5
6 Η ακόλουθη συµπτωµατολογία µπορεί να παρατηρηθεί σε σοβαρές περιπτώσεις OHSS: κοιλιακός πόνος, κοιλιακή διόγκωση, υπερβολική µεγέθυνση των ωοθηκών, αύξηση του σωµατικού βάρους, δύσπνοια, ολιγουρία και γαστρεντερικά συµπτώµατα που περιλαµβάνουν ναυτία, έµετο και διάρροια. Η κλινική εξέταση µπορεί να δείξει υποογκοαιµία, αιµοσυµπύκνωση, διαταραχές ηλεκτρολυτών, ασκίτη, αιµοπεριτόναιο, πλευριτικές διηθήσεις, υδροθώρακα, οξεία αναπνευστική δυσχέρεια και θροµβοεµβολικά επεισόδια. Η υπερβολική απόκριση των ωοθηκών σπάνια δίνει ώθηση για εµφάνιση OHSS εκτός εάν χορηγείται hcg για πρόκληση ωορρηξίας. Είναι εποµένως φρόνιµο να µη χορηγείται hcg σ αυτές τις περιπτώσεις και να συνιστάται στην ασθενή η αποφυγή συνουσίας ή η χρήση διαφράγµατος για 4 τουλάχιστον ηµέρες. Το OHSS µπορεί να επιδεινωθεί ταχέως (εντός 24 ωρών έως και µερικών ηµερών) σε βαρεία ιατρική κατάσταση και έτσι οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για τουλάχιστον δύο εβδοµάδες µετά τη χορήγηση hcg. Για να περιοριστεί στο ελάχιστο ο κίνδυνος εµφάνισης ΟΗSS ή πολυδύµου κύησης συνιστάται να πραγµατοποιούνται υπερηχογραφήµατα και µετρήσεις οιστραδιόλης. Σε ανωορρηξία ο κίνδυνος εµφάνισης ΟΗSS και πολυδύµου κύησης είναι αυξηµένος όταν η οιστραδιόλη ορού είναι > 900 pg/ml (3300 pmol/l) και υπάρχουν περισσότερα από 3 ωοθυλάκια µε διάµετρο ίση ή µεγαλύτερη από 14 mm. Στην ART υπάρχει αυξηµένος κίνδυνος ανάπτυξης ΟΗSS όταν η οιστραδιόλη ορού είναι >3000 pg/ml (11000 pmol/l) και υπάρχουν 20 ή περισσότερα ωοθυλάκια µε διάµετρο 12 mm ή και µεγαλύτερη. Όταν τα επίπεδα οιστραδιόλης είναι >5500 pg/ml (20200 pmol/l) και όταν υπάρχουν 40 ή περισσότερα ωοθυλάκια συνολικά µπορεί να είναι απαραίτητο να ανασταλεί η χορήγηση hcg. Η τήρηση της συνιστώµενης δοσολογίας και πρωτοκόλλου χορήγησης του GONAL-f και η προσεκτική παρακολούθηση της θεραπείας θα περιορίσει στο ελάχιστο τη συχνότητα υπερδιέγερσης των ωοθηκών και πολυδύµου κύησης (βλέπε παραγράφους 4.2 και 4.8). Στην ART η αναρρόφηση των ωοθυλακίων πριν την ωορρηξία µπορεί να µειώσει την συχνότητα εµφάνισης της υπερδιέγερσης. Το OHSS µπορεί να είναι πιο σοβαρό και παρατεταµένο εάν συµβεί κύηση. Πιο συχνά, το OHSS συµβαίνει µετά από διακοπή της ορµονικής θεραπείας και γίνεται εντονότερο σε περίπου επτά µε δέκα µέρες µετά τη θεραπεία. Συνήθως το OHSS λύεται αυτόµατα µε την έναρξη της εµµηνορρυσίας. Εάν συµβεί OHSS σοβαρού βαθµού, η θεραπεία µε γοναδοτροπίνες πρέπει να διακοπεί εφόσον συνεχίζεται, και η ασθενής να εισαχθεί σε νοσοκοµείο και να ξεκινήσει ειδική θεραπεία για OHSS. Το σύνδροµο αυτό συµβαίνει συχνότερα σε ασθενείς µε νόσο πολυκυστικών ωοθηκών. Πολύδυµη Κύηση Η πολύδυµη κύηση ιδιαίτερα υψηλής κατάταξης συνοδεύεται από αυξηµένο κίνδυνο ανεπιθύµητων αποτελεσµάτων τόσο κατά τη µητρική όσο και στην περιγεννητική περίοδο. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε επαγωγή ωορρηξίας µε GONAL-f, η συχνότητα πολυδύµων κυήσεων είναι αυξηµένη σε σύγκριση µε τη φυσιολογική σύλληψη. Η πλειοψηφία των πολυδύµων κυήσεων είναι δίδυµες. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος πολυδύµου κυήσεως, συνιστάται η προσεκτική παρακολούθηση της ανταπόκρισης των ωοθηκών. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδικασίες ART, ο κίνδυνος της πολύδυµης κυήσεως σχετίζεται κυρίως µε τον αριθµό των µεταφερόµενων εµβρύων. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενηµερώνονται για τον πιθανό κίνδυνο πολυδύµου κυήσεως πριν από την έναρξη της θεραπείας. Απώλεια κύησης 6
7 Η συχνότητα της απώλειας εγκυµοσύνης µε αποβολή ή αυτόµατη έκτρωση είναι υψηλότερη σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διέγερση ωοθυλακικής ανάπτυξης για επαγωγή της ωορρηξίας ή ART απ ότι στον φυσιολογικό πληθυσµό. Εξωµήτρια κύηση Οι γυναίκες µε ιστορικό νόσου των σαλπίγγων βρίσκονται σε κίνδυνο έκτοπης κυήσεως είτε εάν η κύηση έχει επιτευχθεί µε αυτόµατη σύλληψη ή κατόπιν θεραπείας υπογονιµότητας. Έχει αναφερθεί πως ο επιπολασµός της έκτοπης κύησης µετά από IVF είναι 2 έως 5% συγκριτικά µε 1 έως 1,5% στο γενικό πληθυσµό. Νεοπλασίες του αναπαραγωγικού συστήµατος Υπάρχουν ανακοινώσεις για νεοπλασίες των ωοθηκών και άλλες νεοπλασίες του αναπαραγωγικού συστήµατος, καλοήθεις και µη, σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε πολλαπλά θεραπευτικά σχήµατα για τη θεραπεία της υπογονιµότητας. εν έχει ακόµη διαπιστωθεί εάν οι γοναδοτροπίνες αυξάνουν ή όχι τον αρχικό κίνδυνο των όγκων αυτών σε γυναίκες µε υπογονιµότητα. Συγγενείς δυσµορφίες Ο επιπολασµός των συγγενών δυσµορφιών µετά από ART µπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερος απ ότι στη φυσιολογική σύλληψη. Αυτό πιστεύεται πως οφείλεται σε διαφορές στα χαρακτηριστικά των γονέων (πχ. ηλικία µητέρας, χαρακτηριστικά σπέρµατος) και τις πολύδυµες κυήσεις. Θροµβοεµβολικά επεισόδια Σε γυναίκες όπου γενικά αναγνωρίζονται παράγοντες κινδύνου για θροµβοεµβολικά επεισόδια, όπως το προσωπικό τους ή το οικογενειακό τους ιστορικό, η θεραπεία µε γοναδοτροπίνες µπορεί να αυξήσει περαιτέρω τον κίνδυνο αυτόν. Στις γυναίκες αυτές, τα οφέλη της χορήγησης γοναδοτροπινών πρέπει να αντισταθµίζονται έναντι των πιθανών κινδύνων. Σηµειώνεται πως, η ίδια η κύηση επίσης φέρει έναν αυξηµένο κίνδυνο για θροµβοεµβολικά επεισόδια. Θεραπεία στους άνδρες: Αυξηµένα επίπεδα ενδογενούς FSH είναι ενδεικτικά πρωτοπαθούς ανεπάρκειας όρχεων. Αυτοί οι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία GONAL-f/hCG. Συνιστάται ανάλυση του σπέρµατος 4 έως 6 µήνες µετά την έναρξη της θεραπείας ως µέρος της αξιολόγησης της ανταπόκρισης. 4.5 Αλληλεπιδράσεις µε άλλα φαρµακευτικά προϊόντα και άλλες µορφές αλληλεπίδρασης Ταυτόχρονη χορήγηση του GONAL-f µε άλλους παράγοντες που χρησιµοποιούνται για την διέγερση της ωορρηξίας (π.χ. hcg, κλοµιφαίνη κιτρική ) µπορεί να ενδυναµώσει την απόκριση του ωοθυλακίου, ενώ η ταυτόχρονη χρήση των GnRH αγωνιστών που οδηγούν στην απευαισθητοποίηση της υπόφυσης µπορεί να αυξήσει τη δοσολογία του GONAL-f που χρειάζεται για να δηµιουργήσει επαρκή ωοθηκική απόκριση. Καµµία ασυµβατότητα µε άλλα φαρµακευτικά σκευάσµατα δεν έχει αναφερθεί για το GONAL-f Kύηση και γαλουχία εν υπάρχουν ενδείξεις για τη χρήση του GONAL-f κατά την κύηση. Μετά από ελεγχόµενη ωοθηκική υπερδιέγερση σε κλινική χρήση µε γοναδοτροπίνες, δεν αναφέρθηκε κίνδυνος τερατογένεσης. Τα κλινικά στοιχεία δεν επαρκούν για να αποκλεισθεί η επίδραση τερατογένεσης της ανασυνδυασµένης hfsh σε περίπτωση εκθέσεως κατά την κύηση. Εντούτοις µέχρι σήµερα δεν έχει αναφερθεί κάποια συγκεκριµένη επίδραση δυσµορφίας. Σε µελέτες σε πειραµατόζωα, δεν παρατηρήθηκε επίδραση τερατογένεσης. 7
8 Το GONAL-f δεν ενδείκνυται κατά τη γαλουχία. Η έκκριση της προλακτίνης µπορεί να οδηγήσει σε κακή πρόγνωση της ωοθηκικής διεγέρσεως κατά τη γαλουχία. 4.7 Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και χειρισµού µηχανών εν έχει πραγµατοποιηθεί µελέτη σχετικά µε την επίδραση του GONAL-f στην ικανότητα οδήγησης ή χειρισµού µηχανηµάτων. 4.8 Ανεπιθύµητες ενέργειες Θεραπεία σε γυναίκες Πολύ συχνές (>1/10) Κύστεις ωοθηκών Ήπιες τοπικές αντιδράσεις στο σηµείο της ένεσης (πόνος, ερύθηµα, εκχύµωση, πρήξιµο και/ή ερεθισµός στο σηµείο της ένεσης). Κεφαλαλγία Συχνές (>1/100-<1/10) Ήπιου έως µέτριου βαθµού OHSS (βλέπε παράγραφος 4.4). Κοιλιακός πόνος, και γαστρεντερικά συµπτώµατα που περιλαµβάνουν ναυτία, έµετο και διάρροια κοιλιακά άλγη και πρήξιµο. Όχι συχνές (>1/1 000-<1/100) Σοβαρού βαθµού OHSS (βλέπε παράγραφος 4.4). Σπάνιες (>1/ <1/1 000) Συστροφή ωοθηκών, µια επιπλοκή του OHSS. Πολύ Σπάνιες (<1/10 000) Θροµβοεµβολικά επεισόδια συνήθως σχετιζόµενα µε σοβαρού βαθµού OHSS. Ελαφρές συστηµατικές αλλεργικές αντιδράσεις (ερύθηµα, εξάνθηµα ή πρήξιµο του προσώπου). Θεραπεία στους άνδρες: Συχνές (>1/100-<1/10) Γυναικοµαστία, ακµή και αύξηση βάρους. 4.9 Υπερδοσολογία Τα αποτελέσµατα της υπερδοσολογίας του GONAL-f είναι άγνωστα, παρόλο που είναι ενδεχόµενο να εµφανιστεί σύνδροµο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (βλέπε παράγραφο 4.4). 8
9 5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ Ι ΙΟΤΗΤΕΣ 5.1 Φαρµακοδυναµικές ιδιότητες Φαρµακοθεραπευτική οµάδα: γοναδοτροπίνες, ATC κωδικός: G03GΑ05 Το GONAL-f είναι σκεύασµα θυλακιοτρόπου ορµόνης που παράγεται από γενετικά επεξεργασµένα κύτταρα ωοθηκών του Chinese Hamster (Chinese Hamster Ovary CHO). Στις γυναίκες η πιo σηµαντική επίδραση που προέρχεται από την παρεντερική χορήγηση της FSH είναι η ανάπτυξη ωρίµων ωοθυλακίων Graaf. Σε κλινικές µελέτες, οι ασθενείς µε βαρεία ανεπάρκεια σε FSH και LH, προσδιορίσθηκαν µε επίπεδα ορού της ενδογενούς LH <1,2 IU/l όπως αυτή µετρήθηκε σε κεντρικό εργαστήριο. Εντούτοις, πρέπει να λαµβάνεται υπόψη ότι υπάρχει µεταβλητότητα στις µετρήσεις LH που γίνονται σε διαφορετικά εργαστήρια. Το GONAL-f χορηγούµενο ταυτόχρονα µε hcg για διάστηµα τουλάχιστον 4 µηνών προκαλεί σπερµατογένεση σε άνδρες µε ανεπάρκεια σε FSH. 5.2 Φαρµακοκινητικές ιδιότητες Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, η θυλακιοτροπίνη άλφα κατανέµεται στο υγρό του εξωκυττάριου χώρου µε έναν αρχικό χρόνο ηµίσειας ζωής περίπου 2 ώρες και αποµακρύνεται από το σώµα µε τελικό χρόνο ηµίσειας ζωής περίπου 1 ηµέρα. Ο σταθερός όγκος κατανοµής και η συνολική κάθαρση είναι 10 l και 0,6 l / ώρα αντίστοιχα. Το 1/8 της χορηγούµενης δόσης θυλακιοτροπίνης άλφα αποβάλλεται από τα ούρα. Μετά την υποδόρια χορήγηση, η απόλυτη βιοδιαθεσιµότητα είναι περίπου 70%. Μετά από επανειληµµένη χορήγηση, η θυλακιοτροπίνη άλφα 3πλασιάζεται αθροιστικά φτάνοντας σε σταθερό ρυθµό µέσα σε 3-4 µέρες. Σε γυναίκες που η ενδογενής έκκριση γοναδοτροπινών είναι περιορισµένη η θυλακιοτροπίνη άλφα έχει αποδειχθεί ότι διεγείρει αποτελεσµατικά την ανάπτυξη των ωοθυλακίων και την στεροειδογένεση, παρά τα µη ανιχνεύσιµα επίπεδα της LH. 5.3 Προκλινικά δεδοµένα για την ασφάλεια Σ ένα µεγάλο αριθµό οξέων και χρονίων (µέχρι 13 εβδοµάδες και 52 εβδοµάδες) τοξικολογικών µελετών, µελετών µεταλλαξιογένεσης και µελετών σε πειραµατόζωα (σκύλους, επίµυες, πιθήκους) δεν παρατηρήθηκαν αξιοσηµείωτα ευρήµατα. Αναφέρθηκε µειωµένη γονιµότητα σε επίµυες που έλαβαν φαρµακευτικές δόσεις θυλακιοτροπίνης άλφα ( 40 IU/Kg/ηµέρα) για µεγάλες περιόδους, λόγω µειωµένης ικανότητας σύλληψης. Σε υψηλές δόσεις ( 5 IU/kg/ηµέρα) η θυλακιοτροπίνη άλφα προκάλεσε µείωση στον αριθµό των βιώσιµων εµβρύων χωρίς να υπάρξει τερατογένεση και δυστοκία παρόµοια µε αυτή που παρατηρείται µε την u-hmg. Ωστόσο, αφού το GONAL-f δεν ενδείκνυται στην κύηση, τα στοιχεία αυτά είναι περιορισµένης κλινικής σηµασίας. 6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 6.1 Κατάλογος εκδόχων Πολοξαµερές 188 Σακχαρόζη Μεθειονίνη 9
10 Φωσφορικό δισόξινο µονοϋδρικό νάτριο Φωσφορικό διϋδρικό δινάτριο µ-κρεσόλη Συµπυκνωµένο φωσφορικό οξύ Υδροξείδιο νατρίου Ύδωρ για ενέσιµα 6.2 Ασυµβατότητες εν εφαρµόζεται. 6.3 ιάρκεια ζωής Ένα έτος. Μετά την πρώτη χρήση: 28 ηµέρες (εντός του ενός έτους διάρκειας ζωής) 6.4 Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την φύλαξη του προϊόντος Φυλάσσεται σε 2-8 C (σε ψυγείο). Μην καταψύχετε. Εντός του χρόνου διάρκειας ζωής του, το προϊόν µπορεί να φυλάσσεται στους ή κάτω από τους 25 C, για µία χρονική περίοδο 28 ηµερών και πρέπει να απορριφθεί εάν δεν χρησιµοποιηθεί. Φυλάσσεται στην αρχική συσκευασία για να προστατεύεται το προϊόν από το φως. 6.5 Φύση και συστατικά του περιέκτη 0.5 ml ενέσιµου διαλύµατος σε (3 ml φυσίγγιο (γυαλί Τύπου Ι), µε επιστόµιο εµβόλου (βρωµοβουτιλικό πλαστικό) και ένα πλαστικό πώµα (βρωµοβουτιλικό πλαστικό) Συσκευασία της 1 προγεµισµένης συσκευής τύπου πένας και 5 βελόνων για να χρησιµοποιηθούν µε την πένα για χορήγηση. 6.6 Οδηγίες χρήσης, χειρισµού και απόρριψης Το διάλυµα δεν πρέπει να χορηγείται εάν περιέχει σωµατίδια ή δεν είναι διαυγές. Οποιοδήποτε µη χρησιµοποιηµένο προϊόν ή άχρηστο υλικό πρέπει να απορρίπτεται όχι αργότερα από 28 µέρες µετά την πρώτη χρήση. Το GONAL-f 300 IU / 0,5 ml (22 µικρογραµµάρια/ 0,5 ml) δεν είναι σχεδιασµένο, να επιτρέπει στη φύσιγγα να αποσπάται ή να αποµακρύνεται. Απορρίψτε τις χρησιµοποιηµένες βελόνες αµέσως µετά την ένεση. Οποιοδήποτε µη χρησιµοποιηµένο προϊόν πρέπει να απορρίπτεται σύµφωνα µε τις τοπικές απαιτήσεις. 7. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ Α ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Serono Europe Ltd. 56 Marsh Wall London E14 9TP Ηνωµένο Βασίλειο 8. ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗΣ ΣΤΟ ΚΟΙΝΟΤΙΚΟ ΜΗΤΡΩΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ EU/1/95/001/ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ/ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ ΤΗΣ Α ΕΙΑΣ 10
11 10. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ 11
12 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ GONAL F 450 IU/0,75 ml (33µικρογραµµάρια/0,75 ml), ενέσιµο διάλυµα σε προγεµισµένη συσκευή τύπου πένας. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Θυλακιοτροπίνη, άλφα 600 IU/ml (ισοδύναµα µε 44 µικρογραµµάρια/ml ). Κάθε φυσίγγιο απελευθερώνει 450 IU (ισοδύναµα µε 33 µικρογραµµάρια) σε 0,75 ml. Η θυλακιοτροπίνη άλφα είναι ανασυνδυασµένη ανθρώπινη θυλακιοτρόπος ορµόνη που παράγεται µε την τεχνολογία ανασυνδυασµένου DNA σε κυτταρική γραµµή ωοθηκών του κινέζικου κρικητού (Chinese Hamster )(CHO). Για τα έκδοχα, βλ ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ Ενέσιµο διαλύµα σε προγεµισµένησυσκευή τύπου πένας. ιαυγές άχρουν διάλυµα 4. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις Ανωορρηξία (που περιλαµβάνει τη νόσο πολυκυστικών ωοθηκών, PCOD) σε γυναίκες που δεν αποκρίθηκαν σε αγωγή µε κιτρική κλοµιφαίνη. Πρόκληση πολυωοθυλακικής ανάπτυξης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε υπερωορρηξία µε τεχνικές υποβοηθούµενης αναπαραγωγής (ART) όπως εξωσωµατική γονιµοποίηση (IVF), ενδοσαλπιγγική µεταφορά γαµετών (GIFT) και ενδοσαλπιγγική µεταφορά ζυγωτού (ZIFT). Το GONAL-f ενδείκνυται σε συνδυασµό µε θεραπεία µε ωχρινοτρόπο ορµόνη(lh), για τη διέγερση της ανάπτυξης ωοθυλακίων σε γυναίκες µε σοβαρού βαθµού έλλειψη LH και FSH. Σε κλινικές δοκιµές αυτές οι ασθενείς καθορίστηκαν από επίπεδο ορού ενδογενούς LH < 1,2 IU/l. Το GONAL-f ενδείκνυται, για τη διέγερση της σπερµατογένεσης στους άνδρες που έχουν συγγενή ή επίκτητο υπογοναδοτροφικό υπογοναδισµό σε συνδυασµό µε θεραπεία µε ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hcg). 4.3 οσολογία και τρόπος χορήγησης Η εισαγωγή σε θεραπεία µε το GONAL-f θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρού έµπειρου στη θεραπεία προβληµάτων γονιµότητας. Το GONAL-f προορίζεται για υποδόρια χορήγηση Τα δοσολογικά σχήµατα που συστήνονται για τη χορήγηση του GONAL-f είναι εκείνα που χρησιµοποιούνται για την FSH που προέρχεται από ούρα. Κλινική αξιολόγηση του GONAL-f αποδεικνύει ότι οι ηµερήσιες δόσεις, τα σχήµατα χορηγήσεως και οι µέθοδοι παρακολούθησης της θεραπείας δεν θα πρέπει να διαφέρουν από εκείνες που χρησιµοποιούνται προς το παρόν για τα προϊόντα ούρων που περιέχουν FSH. Όταν χρησιµοποιήθηκαν, όµως, αυτές οι δόσεις σε κλινική µελέτη που συνέκρινε τα GONAL-f και FSH προερχόµενη από ούρα, το GONAL-f ήταν πιο αποτελεσµατικό από ότι η FSH προερχόµενη από ούρα, όσον αφορά τη συνολικά χρησιµοποιούµενη µικρότερη δόση και τη 12
13 µικρότερη απαιτούµενη χρονική διάρκεια θεραπείας προκειµένου να επιτευχθούν προ-ωορρηκτικές συνθήκες. Έχει αποδειχθεί ηβιοϊσοδυναµία µεταξύ ισοδύναµων δόσεων του σχήµατος εφάπαξ δόσεων και του σχήµατος πολλαπλών δόσεων του GONAL-f. Συνιστάται η συµµόρφωση στις συνιστώµενες δόσεις ενάρξεως που περιγράφονται παρακάτω. Γυναίκες µε ανωορρηξία (που περιλαµβάνει και PCOD) Στόχος της θεραπείας µε GONAL-f είναι η ανάπτυξη ενός ώριµου θυλακίου Graaf από το οποίο θα απελευθερωθεί το ωάριο µετά τη χορήγηση hcg. To GONAL-f µπορεί να χορηγηθεί ως µία σειρά από καθηµερινές ενέσεις. Σε ασθενείς µε έµµηνη ρύση η θεραπεία πρέπει να αρχίσει εντός των πρώτων 7 ηµερών του έµµηνου κύκλου. Η θεραπεία πρέπει να προσαρµοστεί στην εξατοµικευµένη απόκριση της κάθε ασθενούς όπως αξιολογείται µε µέτρηση του µεγέθους του θυλακίου µε υπερήχους ή/και της έκκρισης οιστρογόνων. Μια αγωγή που χρησιµοποιείται συνήθως αρχίζει µε IU FSH ηµερησίως και αυξάνεται κατά προτίµηση κατά 37.5 ή 75 IU µε µεσοδιαστήµατα 7 ή κατά προτίµηση 14 ηµερών ανάλογα µε τις ανάγκες για την επίτευξη επαρκούς αλλά όχι υπερβολικής απόκρισης. Η µέγιστη ηµερήσια δόση δεν υπερβαίνει συνήθως τα 225 IU FSH. Εάν µια ασθενής δεν ανταποκριθεί επαρκώς µετά από 4 εβδοµάδες θεραπείας ο κύκλος πρέπει να εγκαταλειφθεί και η ασθενής πρέπει να ξαναρχίσει θεραπεία µε µεγαλύτερη αρχική δόση απ' ό,τι στον εγκαταλειφθέντα κύκλο. Όταν επιτευχθεί βέλτιστη απόκριση, µια ένεση 250 µικρογραµµάρια r-hcg ή 5000 IU µέχρι IU hcg πρέπει να χορηγηθεί ώρες µετά από την τελευταία ένεση GONAL-f. Συνιστάται στην ασθενή να έλθει σε συνουσία κατά την ηµέρα της χορήγησης hcg και την επόµενη ηµέρα. Εναλλακτικά, µπορεί να γίνει σπερµατέγχυση (IUI). Εάν επιτευχθεί υπερβολική απόκριση, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί και να µη χορηγηθεί hcg (βλέπε παράγραφο 4.4). Η θεραπεία πρέπει να ξαναρχίσει στον επόµενο κύκλο σε δόση χαµηλότερη από εκείνη του προηγούµενου κύκλου. Γυναίκες που υποβάλλονται σε διέγερση των ωοθηκών για ανάπτυξη πολλαπλών ωοθυλακίων πριν από την in vitro γονιµοποίηση ή άλλες τεχνολογίες υποβοηθούµενης αναπαραγωγής. Η συνήθης δοσολογία για υπερωορρηξία περιλαµβάνει την χορήγηση IU άρια GONAL-f ηµερησίως, ξεκινώντας την ηµέρα 2 ή 3 του κύκλου. Η αγωγή συνεχίζεται µέχρι να επιτευχθεί επαρκής ανάπτυξη του ωοθυλακίου (όπως εκτιµάται µε τον έλεγχο της συγκέντρωσης οιστρογόνων στον ορό ή/και µε υπερηχογράφηµα), και η δοσολογία προσαρµόζεται ανάλογα µε την απόκριση της ασθενούς, συνήθως όχι πάνω από 450 IU / ηµέρα. Γενικά ικανοποιητική ανάπτυξη του ωοθυλακίου επιτυγχάνεται κατά µέσο όρο τη 10η µέρα της αγωγής του κύκλου (εύρος 5-20 µέρες). Μία εφάπαξ ένεση 250 µικρογραµµάρια r-hcg ή IU έως IU hcg χορηγείται ώρες µετά την τελευταία ένεση Gonal-f για την πρόκληση της ρήξης του ωοθυλακίου. Η ρύθµιση µε GnRH αγωνιστές χρησιµοποιείται συνήθως µε στόχο την καταστολή της ενδογενούς LH και τον έλεγχο των τονικών επιπέδων της LH. Σε ένα συνηθισµένο πρωτόκολλο, το GONAL-f ξεκινά περίπου 2 εβδοµάδες µετά την έναρξη της αγωγής µε αγωνιστές, και συνεχίζονται και τα δύο µέχρι να επιτευχθεί επαρκής ωοθυλακική ανάπτυξη. Για παράδειγµα, µετά την αγωγή 2 εβδοµάδων µε έναν αγωνιστή, χορηγούνται IU GONAL-f για τις 7 πρώτες ηµέρες. Η δοσολογία στην συνέχεια αναπροσαρµόζεται ανάλογα µε την ωοθηκική απόκριση. Η συνολική εµπειρία στην IVF δείχνει ότι γενικά το ποσοστό επιτυχίας της αγωγής παραµένει σταθερό κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 προσπαθειών και µειώνεται βαθµηδόν στις επόµενες. Γυναίκες µε ανωορρηξία από βαρειά ανεπάρκεια LH και FSH 13
14 Σε γυναίκες µε ανεπάρκεια LH και FSH (υπογοναδοτροπικός υπογοναδισµός), ο στόχος της θεραπείας µε GONAL-f σε συνδυασµό µε lutropin alfa είναι η ανάπτυξη ενός ωρίµου Γραφιανού ωοθυλακίου από το οποίο θα απελευθερωθεί το ωοκύτταρο, κατόπιν χορήγησης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hcg). Το GONAL-f πρέπει να χορηγείται σε κύκλο καθηµερινών ενέσεων ταυτόχρονα µε lutropin alfa. Εφόσον αυτές οι ασθενείς είναι αµηνορροϊκές και εµφανίζουν χαµηλή ενδογενή έκκριση οιστρογόνων, η θεραπεία µπορεί να αρχίσει ανά πάσα χρονική στιγµή. Η θεραπεία πρέπει να εξατοµικεύεται αναλόγως της ανταπόκρισης κάθε ασθενούς, η οποία αιτιολογείται µε µέτρηση του µεγέθους των ωοθυλακίων, µέσω υπερηχογραφήµατος και της οιστρογονικής ανταπόκρισης. Το συνιστώµενο θεραπευτικό σχήµα αρχίζει µε 75 IU lutropin alfa την ηµέρα, σε συνδυασµό µε IU FSH. Εάν θεωρηθεί αναγκαία µια αύξηση της δόσης της FSH, η προσαρµογή της δόσης πρέπει να γίνεται κατά προτίµηση µετά από διαστήµατα 7-14 ηµερών καθώς επίσης και σε προσαυξήσεις των IU. Ενδεχοµένως να είναι αποδεκτή η παράταση της διάρκειας διεγέρσεως σε όποιο µεµονωµένο κύκλο έως και 5 εβδοµάδες. Όταν λαµβάνεται η βέλτιστη ανταπόκριση, θα πρέπει να χορηγείται µία εφ άπαξ ένεση 250 µικρογραµµάρια r-hcg ή IU έως IU hcg ώρες µετά τις τελευταίες ενέσεις GONAL-f και lutropin alfa. Συνιστάται η ασθενής να έρθει σε σεξουαλική επαφή την ίδια ηµέρα, και την εποµένη της χορήγησης hcg. Εναλλακτικά, µπορεί να γίνει σπερµατέγχυση (IUI). Η υποστήριξη της ωχρινικής φάσεως µπορεί να ληφθεί υπόψη καθότι η απουσία ουσιών µε ωχρινοτρόπο δραστηριότητα (LH/hCG) µετά την ωορρηξία µπορεί να προκαλέσει πρώιµη ανεπάρκεια του ωχρού σωµατίου. Εάν παρατηρηθεί υπερβολική ανταπόκριση, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί και να ανασταλεί η χορήγηση hcg. Η θεραπεία πρέπει να αρχίσει πάλι τον επόµενο κύκλο µε δόση FSH χαµηλότερη από εκείνη στον προηγούµενο κύκλο. Άνδρες µε υπογοναδοτροφικό υπογοναδισµό. Το GONAL-f θα πρέπει να χορηγείται σε µία δόση των 150 IU τρεις φορές την εβδοµάδα, ταυτόχρονα µε hcg, για ένα διάστηµα τουλάχιστον τεσσάρων µηνών. Εάν δεν υπάρχει απόκριση του ασθενούς µετά το πέρας αυτής της περιόδου, η συνδυασµένη θεραπεία θα µπορούσε να συνεχισθεί. η τρέχουσα κλινική εµπειρία δείχνει ότι θεραπεία τουλάχιστον 18 µηνών είναι απαραίτητη για να επιτευχθεί σπερµατογένεση 4.3 Αντενδείξεις Υπερευαισθησία στην θυλακιοτροπίνη άλφα, στην FSH ή σε κάποιο από τα έκδοχα όγκοι στον υποθάλαµο ή στην υπόφυση Στις γυναίκες: διόγκωση ωοθηκών ή κύστεις µη οφειλόµενες στην νόσο πολυκυστικών ωοθηκών γυναικολογικές αιµορραγίες άγνωστης αιτιολογίας καρκίνωµα ωοθήκης, µήτρας ή µαστού Το GONAL-f αντενδείκνυται όταν δεν µπορεί να επιτευχθεί επιτυχής απόκριση όπως : Στις γυναίκες: πρωτοπαθή ωοθηκική ανεπάρκεια δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων ασύµβατες µε κύηση ινοµυώµατα της µήτρας ασύµβατα µε εγκυµοσύνη 14
15 Στους άνδρες: πρωτοπαθή ανεπάρκεια όρχεων 4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση Το GONAL-f είναι µια ισχυρή γοναδοτρόπος ουσία που είναι ικανή να προκαλέσει µέτριες έως σοβαρές ανεπιθύµητες ενέργειες και πρέπει να χρησιµοποιείται µόνο από ιατρούς που είναι πλήρως εξοικειωµένοι µε τα προβλήµατα και το χειρισµό της υπογονιµότητας. Η θεραπεία µε γοναδοτροπίνη απαιτεί µια συγκεκριµένη χρονική ενασχόληση από τους ιατρούς και το βοηθητικό προσωπικό υγείας όπως και την ύπαρξη των καταλλήλων οργάνων παρακολούθησης. Η ασφαλής και αποτελεσµατική χρήση του GONAL-f στις γυναίκες απαιτεί την παρακολούθηση της ωοθηκικής ανταπόκρισης µόνο µε υπερήχους, ή κατά προτίµηση σε συνδυασµό µε τη τακτική µέτρηση των επιπέδων οιστραδιόλης του ορού. Μπορεί να υπάρξει κάποιου βαθµού µεταβλητότητα µεταξύ ασθενών σε σχέση µε τη ανταπόκριση στη χορήγηση FSH, µε ανεπαρκή ανταπόκριση στη FSH σε ορισµένες ασθενείς. Πρέπει να χρησιµοποιείται η χαµηλότερη αποτελεσµατική δόση σε σχέση µε το σκοπό της θεραπείας, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Η αυτοχορήγηση του GONAL-f θα πρέπει να πραγµατοποιείται µόνο σε ενήµερους και πρόθυµους ασθενείς, επαρκώς εκπαιδευµένους οι οποίοι έχουν άµεση πρόσβαση σε συµβουλευτική υποστήριξη ειδικού. Κατά την εκπαίδευση του ασθενούς για αυτοχορήγηση, πρέπει να δίνεται προσοχή στις ιδιαίτερες οδηγίες για την χρήση της προγεµισµένης συσκευής τύπου πένας. Η πρώτη ένεση του GONAL-f θα πρέπει να πραγµατοποιείται υπό άµεση ιατρική επίβλεψη. Θεραπεία στις γυναίκες: Πριν την έναρξη της θεραπείας, η υπογονιµότητα του ζεύγους θα πρέπει να έχει αξιολογηθεί και να έχουν εκτιµηθεί οι πιθανές αντενδείξεις για κύηση. Ειδικότερα, οι ασθενείς θα πρέπει να εξεταστούν για υποθυρεοειδισµό, φλοιοεπινεφριδιακή ανεπάρκεια, υπερπρολακτιναιµία και όγκους της υπόφυσης ή του υποθαλάµου, και πρέπει να εφαρµοστεί η κατάλληλη εξειδικευµένη αγωγή. Ασθενείς που υφίστανται διέγερση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων είτε ως θεραπεία υπογονιµότητας ή για θεραπείες ART, µπορούν να παρουσιάσουν υπερµεγέθυνση ωοθηκών ή ανάπτυξη υπερδιέγερσης. Η τήρηση της προτεινόµενης δοσολογίας και του προτεινόµενου τρόπου χορήγησης του GONAL-f καθώς επίσης και η στενή παρακολούθηση της θεραπείας θα ελαχιστοποιήσει την εµφάνιση τέτοιων συµβάντων. Ο ιατρός πρέπει είναι έµπειρος στην ερµηνεία των σχετικών εξετάσεων, για την άµεση κατανόηση των δεικτών της ανάπτυξης και ωρίµανσης,. Σε κλινικές µελέτες, αποδείχθηκε ότι το GONAL-f αυξάνει την ευαισθησία των ωοθηκών όταν χορηγείται µε lutropin alfa. Εάν θεωρηθεί αναγκαία µια αύξηση της δόσης της FSH, η προσαρµογή της δόσης πρέπει να γίνεται κατά προτίµηση σε διαστήµατα 7-14 ηµερών καθώς επίσης και σε προσαυξήσεις των IU. εν έχει γίνει άµεση σύγκριση των GONAL-f/LH έναντι της ανθρώπινης εµµηνοπαυσιακής γοναδοτροπίνης (hmg). Η αναδροµική σύγκριση µε παλαιότερα στοιχεία υποδεικνύει ότι το ποσοστό ωορρηξιών που παρατηρείται µε GONAL-f/LH είναι παρεµφερές µε αυτό που λαµβάνεται µε hmg. Σύνδροµο Υπερδιέγερσης των Ωοθηκών (OHSS) Το OHSS είναι ένα ιατρικό συµβάν, διαφορετικό από την απλή µεγέθυνση των ωοθηκών. Το OHSS είναι ένα σύνδροµο που µπορεί να εµφανισθεί µε διαφορετικούς βαθµούς βαρύτητας. Χαρακτηρίζεται από ιδιαιτέρως µεγενθυµένες ωοθήκες, υψηλά επίπεδα στεροειδών του φύλου στον ορό και αυξηµένη αγγειακή διαπερατότητα που µπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση υγρών στο περιτόναιο, στον πλευριτικό χώρο και σπανίως στις περικαρδιακές κοιλότητες. 15
16 Η ακόλουθη συµπτωµατολογία µπορεί να παρατηρηθεί σε σοβαρές περιπτώσεις OHSS: κοιλιακός πόνος, κοιλιακή διόγκωση, υπερβολική µεγέθυνση των ωοθηκών, αύξηση του σωµατικού βάρους, δύσπνοια, ολιγουρία και γαστρεντερικά συµπτώµατα που περιλαµβάνουν ναυτία, έµετο και διάρροια. Η κλινική εξέταση µπορεί να δείξει υποογκοαιµία, αιµοσυµπύκνωση, διαταραχές ηλεκτρολυτών, ασκίτη, αιµοπεριτόναιο, πλευριτικές διηθήσεις, υδροθώρακα, οξεία αναπνευστική δυσχέρεια και θροµβοεµβολικά επεισόδια. Η υπερβολική απόκριση των ωοθηκών σπάνια δίνει ώθηση για εµφάνιση OHSS εκτός εάν χορηγείται hcg για πρόκληση ωορρηξίας. Είναι εποµένως φρόνιµο να µη χορηγείται hcg σ αυτές τις περιπτώσεις και να συνιστάται στην ασθενή η αποφυγή συνουσίας ή η χρήση διαφράγµατος για 4 τουλάχιστον ηµέρες. Το OHSS µπορεί να επιδεινωθεί ταχέως (εντός 24 ωρών έως και µερικών ηµερών) σε βαρεία ιατρική κατάσταση και έτσι οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για τουλάχιστον δύο εβδοµάδες µετά τη χορήγηση hcg. Για να περιοριστεί στο ελάχιστο ο κίνδυνος εµφάνισης ΟΗSS ή πολυδύµου κύησης συνιστάται να πραγµατοποιούνται υπερηχογραφήµατα και µετρήσεις οιστραδιόλης. Σε ανωορρηξία ο κίνδυνος εµφάνισης ΟΗSS και πολυδύµου κύησης είναι αυξηµένος όταν η οιστραδιόλη ορού είναι > 900 pg/ml (3300 pmol/l) και υπάρχουν περισσότερα από 3 ωοθυλάκια µε διάµετρο ίση ή µεγαλύτερη από 14 mm. Στην ART υπάρχει αυξηµένος κίνδυνος ανάπτυξης ΟΗSS όταν η οιστραδιόλη ορού είναι >3000 pg/ml (11000 pmol/l) και υπάρχουν 20 ή περισσότερα ωοθυλάκια µε διάµετρο 12 mm ή και µεγαλύτερη. Όταν τα επίπεδα οιστραδιόλης είναι >5500 pg/ml (20200 pmol/l) και όταν υπάρχουν 40 ή περισσότερα ωοθυλάκια συνολικά µπορεί να είναι απαραίτητο να ανασταλεί η χορήγηση hcg. Η τήρηση της συνιστώµενης δοσολογίας και πρωτοκόλλου χορήγησης του GONAL-f και η προσεκτική παρακολούθηση της θεραπείας θα περιορίσει στο ελάχιστο τη συχνότητα υπερδιέγερσης των ωοθηκών και πολυδύµου κύησης (βλέπε παραγράφους 4.2 και 4.8). Στην ART η αναρρόφηση των ωοθυλακίων πριν την ωορρηξία µπορεί να µειώσει την συχνότητα εµφάνισης της υπερδιέγερσης. Το OHSS µπορεί να είναι πιο σοβαρό και παρατεταµένο εάν συµβεί κύηση. Πιο συχνά, το OHSS συµβαίνει µετά από διακοπή της ορµονικής θεραπείας και γίνεται εντονότερο σε περίπου επτά µε δέκα µέρες µετά τη θεραπεία. Συνήθως το OHSS υφίεται αυτόµατα µε την έναρξη της εµµηνορρυσίας. Εάν συµβεί OHSS σοβαρού βαθµού, η θεραπεία µε γοναδοτροπίνες πρέπει να διακοπεί εφόσον συνεχίζεται, και η ασθενής να εισαχθεί σε νοσοκοµείο και να ξεκινήσει ειδική θεραπεία για OHSS. Το σύνδροµο αυτό συµβαίνει συχνότερα σε ασθενείς µε νόσο πολυκυστικών ωοθηκών. Πολύδυµη Κύηση Η πολύδυµη κύηση ιδιαίτερα υψηλής κατάταξης συνοδεύεται από αυξηµένο κίνδυνο ανεπιθύµητων αποτελεσµάτων τόσο κατά τη µητρική όσο και στην περιγεννητική περίοδο. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε επαγωγή ωορρηξίας µε GONAL-f, η συχνότητα πολυδύµων κυήσεων είναι αυξηµένη σε σύγκριση µε τη φυσιολογική σύλληψη. Η πλειοψηφία των πολυδύµων κυήσεων είναι δίδυµες. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος πολυδύµου κυήσεως, συνιστάται η προσεκτική παρακολούθηση της ανταπόκρισης των ωοθηκών. Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδικασίες ART, ο κίνδυνος της πολύδυµης κυήσεως σχετίζεται κυρίως µε τον αριθµό των µεταφερόµενων εµβρύων. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενηµερώνονται για τον πιθανό κίνδυνο πολυδύµου κυήσεως πριν από την έναρξη της θεραπείας. Απώλεια κύησης 16
17 Η συχνότητα της απώλειας εγκυµοσύνης µε αποβολή ή αυτόµατη έκτρωση είναι υψηλότερη σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διέγερση ωοθυλακικής ανάπτυξης για επαγωγή της ωορρηξίας ή ART απ ότι στον φυσιολογικό πληθυσµό. Εξωµήτρια κύηση Οι γυναίκες µε ιστορικό νόσου των σαλπίγγων βρίσκονται σε κίνδυνο έκτοπης κυήσεως είτε εάν η κύηση έχει επιτευχθεί µε αυτόµατη σύλληψη ή κατόπιν θεραπείας υπογονιµότητας. Έχει αναφερθεί πως ο επιπολασµός της έκτοπης κύησης µετά από IVF είναι 2 έως 5% συγκριτικά µε 1 έως 1,5% στο γενικό πληθυσµό. Νεοπλασίες του αναπαραγωγικού συστήµατος Υπάρχουν ανακοινώσεις για νεοπλασίες των ωοθηκών και άλλες νεοπλασίες του αναπαραγωγικού συστήµατος, καλοήθεις και µη, σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε πολλαπλά θεραπευτικά σχήµατα για τη θεραπεία της υπογονιµότητας. εν έχει ακόµη διαπιστωθεί εάν οι γοναδοτροπίνες αυξάνουν ή όχι τον αρχικό κίνδυνο των όγκων αυτών σε γυναίκες µε υπογονιµότητα. Συγγενείς δυσµορφίες Ο επιπολασµός των συγγενών δυσµορφιών µετά από ART µπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερος απ ότι στη φυσιολογική σύλληψη. Αυτό πιστεύεται πως οφείλεται σε διαφορές στα χαρακτηριστικά των γονέων (πχ. ηλικία µητέρας, χαρακτηριστικά σπέρµατος) και τις πολύδυµες κυήσεις. Θροµβοεµβολικά επεισόδια Σε γυναίκες όπου γενικά αναγνωρίζονται παράγοντες κινδύνου για θροµβοεµβολικά επεισόδια, όπως το προσωπικό τους ή το οικογενειακό τους ιστορικό, η θεραπεία µε γοναδοτροπίνες µπορεί να αυξήσει περαιτέρω τον κίνδυνο αυτόν. Στις γυναίκες αυτές, τα οφέλη της χορήγησης γοναδοτροπινών πρέπει να αντισταθµίζονται έναντι των πιθανών κινδύνων. Σηµειώνεται πως, η ίδια η κύηση επίσης φέρει έναν αυξηµένο κίνδυνο για θροµβοεµβολικά επεισόδια. Θεραπεία στους άνδρες: Αυξηµένα επίπεδα ενδογενούς FSH είναι ενδεικτικά πρωτοπαθούς ανεπάρκειας όρχεων. Αυτοί οι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία GONAL-f/hCG. Συνιστάται ανάλυση του σπέρµατος 4 έως 6 µήνες µετά την έναρξη της θεραπείας ως µέρος της αξιολόγησης της ανταπόκρισης. 4.5 Αλληλεπιδράσεις µε άλλα φαρµακευτικά προϊόντα και άλλες µορφές αλληλεπίδρασης Ταυτόχρονη χορήγηση του GONAL-f µε άλλους παράγοντες που χρησιµοποιούνται για την διέγερση της ωορρηξίας (π.χ. hcg, κλοµιφαίνη κιτρική ) µπορεί να ενδυναµώσει την απόκριση του ωοθυλακίου, ενώ η ταυτόχρονη χρήση των GnRH αγωνιστών που οδηγούν στην απευαισθητοποίηση της υπόφυσης µπορεί να αυξήσει τη δοσολογία του GONAL-f που χρειάζεται για να δηµιουργήσει επαρκή ωοθηκική απόκριση.καµµία ασυµβατότητα µε άλλα φαρµακευτικά σκευάσµατα δεν έχει αναφερθεί για το GONAL-f Kύηση και γαλουχία εν υπάρχουν ενδείξεις για τη χρήση του GONAL-f κατά την κύηση. Μετά από ελεγχόµενη ωοθηκική υπερδιέγερση σε κλινική χρήση µε γοναδοτροπίνες, δεν αναφέρθηκε κίνδυνος τερατογένεσης. Τα κλινικά στοιχεία δεν επαρκούν για να αποκλεισθεί η επίδραση τερατογένεσης της ανασυνδυασµένης hfsh σε 17
18 περίπτωση εκθέσεως κατά την κύηση. Εντούτοις µέχρι σήµερα δεν έχει αναφερθεί κάποια συγκεκριµένη επίδραση δυσµορφίας. Σε µελέτες σε πειραµατόζωα, δεν παρατηρήθηκε επίδραση τερατογένεσης. Το GONAL-f δεν ενδείκνυται κατά τη γαλουχία. Η έκκριση της προλακτίνης µπορεί να οδηγήσει σε κακή πρόγνωση της ωοθηκικής διεγέρσεως κατά τη γαλουχία. 4.7 Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και χειρισµού µηχανών εν έχει πραγµατοποιηθεί µελέτη σχετικά µε την επίδραση του GONAL-f στην ικανότητα οδήγησης ή χειρισµού µηχανηµάτων. 4.8 Ανεπιθύµητες ενέργειες Θεραπεία σε γυναίκες Πολύ συχνές (>1/10) Κύστεις ωοθηκών Ήπιες τοπικές αντιδράσεις στο σηµείο της ένεσης (πόνος, ερύθηµα, εκχύµωση, πρήξιµο και/ή ερεθισµός στο σηµείο της ένεσης). Κεφαλαλγία Συχνές (>1/100-<1/10) Ήπιου έως µέτριου βαθµού OHSS (βλέπε παράγραφος 4.4). Κοιλιακός πόνος, και γαστρεντερικά συµπτώµατα που περιλαµβάνουν ναυτία, έµετο και διάρροια κοιλιακά άλγη και πρήξιµο. Όχι συχνές (>1/1 000-<1/100) Σοβαρού βαθµού OHSS (βλέπε παράγραφος 4.4). Σπάνιες (>1/ <1/1 000) Συστροφή ωοθηκών, µια επιπλοκή του OHSS. Πολύ Σπάνιες (<1/10 000) Θροµβοεµβολικά επεισόδια συνήθως σχετιζόµενα µε σοβαρού βαθµού OHSS. Ελαφρές συστηµατικές αλλεργικές αντιδράσεις (ερύθηµα, εξάνθηµα ή πρήξιµο του προσώπου). Θεραπεία στους άνδρες: Συχνές (>1/100-<1/10) Γυναικοµαστία, ακµή και αύξηση βάρους. 4.9 Υπερδοσολογία Τα αποτελέσµατα της υπερδοσολογίας του GONAL-f είναι άγνωστα, παρόλο που είναι ενδεχόµενο να εµφανιστεί σύνδροµο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (βλέπε παράγραφο 4.4). 18
19 5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ Ι ΙΟΤΗΤΕΣ 5.1 Φαρµακοδυναµικές ιδιότητες Φαρµακοθεραπευτική οµάδα: γοναδοτροπίνες, ATC κωδικός: G03GΑ05 Το GONAL-f είναι σκεύασµα θυλακιοτρόπου ορµόνης που παράγεται από γενετικά επεξεργασµένα κύτταρα ωοθηκών του Chinese Hamster (Chinese Hamster Ovary CHO). Στις γυναίκες η πιo σηµαντική επίδραση που προέρχεται από την παρεντερική χορήγηση της FSH είναι η ανάπτυξη ωρίµων ωοθυλακίων Graaf. Σε κλινικές µελέτες, οι ασθενείς µε βαρεία ανεπάρκεια σε FSH και LH, προσδιορίσθηκαν µε επίπεδα ορού της ενδογενούς LH <1,2 IU/l όπως αυτή µετρήθηκε σε κεντρικό εργαστήριο. Εντούτοις, πρέπει να λαµβάνεται υπόψη ότι υπάρχει µεταβλητότητα στις µετρήσεις LH που γίνονται σε διαφορετικά εργαστήρια. Το GONAL-f χορηγούµενο ταυτόχρονα µε hcg για διάστηµα τουλάχιστον 4 µηνών προκαλεί σπερµατογένεση σε άνδρες µε ανεπάρκεια σε FSH. 5.2 Φαρµακοκινητικές ιδιότητες Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, η θυλακιοτροπίνη άλφα κατανέµεται στο υγρό του εξωκυττάριου χώρου µε έναν αρχικό χρόνο ηµίσειας ζωής περίπου 2 ώρες και αποµακρύνεται από το σώµα µε τελικό χρόνο ηµίσειας ζωής περίπου 1 ηµέρα. Ο σταθερός όγκος κατανοµής και η συνολική κάθαρση είναι 10 l και 0,6 l / ώρα αντίστοιχα. Το 1/8 της χορηγούµενης δόσης θυλακιοτροπίνης άλφα αποβάλλεται από τα ούρα. Μετά την υποδόρια χορήγηση, η απόλυτη βιοδιαθεσιµότητα είναι περίπου 70%. Μετά από επανειληµµένη χορήγηση, η θυλακιοτροπίνη άλφα 3πλασιάζεται αθροιστικά φτάνοντας σε σταθερό ρυθµό µέσα σε 3-4 µέρες. Σε γυναίκες που η ενδογενής έκκριση γοναδοτροπινών είναι περιορισµένη η θυλακιοτροπίνη άλφα έχει αποδειχθεί ότι διεγείρει αποτελεσµατικά την ανάπτυξη των ωοθυλακίων και την στεροειδογένεση, παρά τα µη ανιχνεύσιµα επίπεδα της LH. 5.3 Προκλινικά δεδοµένα για την ασφάλεια Σ ένα µεγάλο αριθµό οξέων και χρονίων (µέχρι 13 εβδοµάδες και 52 εβδοµάδες) τοξικολογικών µελετών, µελετών µεταλλαξιογένεσης και µελετών σε πειραµατόζωα (σκύλους, επίµυες, πιθήκους) δεν παρατηρήθηκαν αξιοσηµείωτα ευρήµατα. Αναφέρθηκε µειωµένη γονιµότητα σε επίµυες που έλαβαν φαρµακευτικές δόσεις θυλακιοτροπίνης άλφα ( 40 IU/Kg/ηµέρα) για µεγάλες περιόδους, λόγω µειωµένης ικανότητας σύλληψης. Σε υψηλές δόσεις ( 5 IU/kg/ηµέρα) η θυλακιοτροπίνη άλφα προκάλεσε µείωση στον αριθµό των βιώσιµων εµβρύων χωρίς να υπάρξει τερατογένεση και δυστοκία παρόµοια µε αυτή που παρατηρείται µε την u-hmg. Ωστόσο, αφού το GONAL-f δεν ενδείκνυται στην κύηση, τα στοιχεία αυτά είναι περιορισµένης κλινικής σηµασίας. 6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 6.1 Κατάλογος εκδόχων Πολοξαµερές 188 Σακχαρόζη Μεθειονίνη 19
20 Φωσφορικό δισόξινο µονοϋδρικό νάτριο Φωσφορικό διϋδρικό δινάτριο µ-κρεσόλη Συµπυκνωµένο Φωσφορικό οξύ Υδροξείδιο νατρίου Ύδωρ για ενέσιµα 6.2 Ασυµβατότητες εν εφαρµόζεται. 6.3 ιάρκεια ζωής Ένα έτος. Μετά την πρώτη χρήση: 28 ηµέρες (εντός του ενός έτους διάρκειας ζωής) 6.4 Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την φύλαξη του προϊόντος Φυλάσσεται σε 2-8 C (σε ψυγείο). Μην καταψύχετε. Εντός του χρόνου διάρκειας ζωής του, το προϊόν µπορεί να φυλάσσεται στους ή κάτω από τους 25 C, για µία χρονική περίοδο 28 ηµερών και πρέπει να απορριφθεί εάν δεν χρησιµοποιηθεί. Φυλάσσεται στην αρχική συσκευασία για να προστατεύεται το προϊόν από το φως. 6.5 Φύση και συστατικά του περιέκτη 0.75 ml ενέσιµου διαλύµατος σε (3 ml φυσίγγιο (γυαλί Τύπου Ι), µε επιστόµιο εµβόλου (βρωµοβουτιλικό πλαστικό) και ένα πλαστικό πώµα (βρωµοβουτιλικό πλαστικό) Συσκευασία της 1 προγεµισµένης συσκευής τύπου πένας και 7 βελόνων για να χρησιµοποιηθούν µε την πένα για χορήγηση. 6.6 Οδηγίες χρήσης, χειρισµού και απόρριψης Το διάλυµα δεν πρέπει να χορηγείται εάν περιέχει σωµατίδια ή δεν είναι διαυγές. Οποιοδήποτε µη χρησιµοποιηµένο προϊόν ή άχρηστο υλικό πρέπει να απορρίπτεται όχι αργότερα από 28 µέρες µετά την πρώτη χρήση. Το GONAL-f 450 IU / 0,75 ml (33 µικρογραµµάρια/ 0,75 ml) δεν είναι σχεδιασµένο, να επιτρέπει στη φύσιγγα να αποσπάται ή να αποµακρύνεται. Απορρίψτε τις χρησιµοποιηµένες βελόνες αµέσως µετά την ένεση. Οποιοδήποτε µη χρησιµοποιηµένο προϊόν πρέπει να απορρίπτεται σύµφωνα µε ττις τοπικές απαιτήσεις. 7. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ Α ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Serono Europe Ltd. 56 Marsh Wall London E14 9TP Ηνωµένο Βασίλειο 8. ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗΣ ΣΤΟ ΚΟΙΝΟΤΙΚΟ ΜΗΤΡΩΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ EU/1/95/001/ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ/ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ ΤΗΣ Α ΕΙΑΣ 20
21 10. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ 21
22 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ GONAL F 900 IU/1,5 ml (66 µικρογραµµάρια/1,5 ml), ενέσιµο διάλυµα σε προγεµισµένη συσκευή τύπου πένας.. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Θυλακιοτροπίνη, άλφα 600 IU/ml (ισοδύναµα µε 44 µικρογραµµάρια/ml ). Κάθε φυσίγγιο απελευθερώνει 900 IU (ισοδύναµα µε 66 µικρογραµµάρια) σε 1,5 ml. Η θυλακιοτροπίνη άλφα είναι ανασυνδυασµένη ανθρώπινη θυλακιοτρόπος ορµόνη που παράγεται µε την τεχνολογία ανασυνδυασµένου DNA σε κυτταρική γραµµή ωοθηκών του κινέζικου κρικητού (Chinese Hamster) (CHO). Για τα έκδοχα, βλ ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ Ενέσιµο διαλύµα σε προγεµισµένησυσκευή τύπου πένας. ιαυγές άχρουν διάλυµα 4. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις Ανωορρηξία (που περιλαµβάνει τη νόσο πολυκυστικών ωοθηκών, PCOD) σε γυναίκες που δεν αποκρίθηκαν σε αγωγή µε κιτρική κλοµιφαίνη. Πρόκληση πολυωοθυλακικής ανάπτυξης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε υπερωορρηξία µε τεχνικές υποβοηθούµενης αναπαραγωγής (ART) όπως εξωσωµατική γονιµοποίηση (IVF), ενδοσαλπιγγική µεταφορά γαµετών (GIFT) και ενδοσαλπιγγική µεταφορά ζυγωτού (ZIFT). Το GONAL-f ενδείκνυται σε συνδυασµό µε θεραπεία µε ωχρινοτρόπο ορµόνη(lh), για τη διέγερση της ανάπτυξης ωοθυλακίων σε γυναίκες µε σοβαρού βαθµού έλλειψη LH και FSH. Σε κλινικές δοκιµές αυτές οι ασθενείς καθορίστηκαν από επίπεδο ορού ενδογενούς LH < 1,2 IU/l. Το GONAL-f ενδείκνυται, για τη διέγερση της σπερµατογένεσης στους άνδρες που έχουν συγγενή ή επίκτητο υπογοναδοτροφικό υπογοναδισµό σε συνδυασµό µε θεραπεία µε ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hcg). 4.4 οσολογία και τρόπος χορήγησης Η εισαγωγή σε θεραπεία µε το GONAL-f θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρού έµπειρου στη θεραπεία προβληµάτων γονιµότητας. Το GONAL-f προορίζεται για υποδόρια χορήγηση Τα δοσολογικά σχήµατα που συστήνονται για τη χορήγηση του GONAL-f είναι εκείνα που χρησιµοποιούνται για την FSH που προέρχεται από ούρα. Κλινική αξιολόγηση του GONAL-f αποδεικνύει ότι οι ηµερήσιες δόσεις, τα σχήµατα χορηγήσεως και οι µέθοδοι παρακολούθησης της θεραπείας δεν θα πρέπει να διαφέρουν από εκείνες που χρησιµοποιούνται προς το παρόν για τα προϊόντα ούρων που περιέχουν FSH. Όταν χρησιµοποιήθηκαν, όµως, αυτές οι δόσεις σε κλινική µελέτη που συνέκρινε τα GONAL-f και FSH προερχόµενη από ούρα, το GONAL-f ήταν πιο αποτελεσµατικό από ότι η FSH προερχόµενη από ούρα, όσον αφορά τη συνολικά χρησιµοποιούµενη µικρότερη δόση και τη 22
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες
GONAL-f 300 IU/0,5 ml (22 μικρογραμμάρια/0,5 ml) ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη συσκευή τύπου πένας
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ GONAL-f 300 IU/0,5 ml (22 μικρογραμμάρια/0,5 ml) ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη συσκευή τύπου πένας 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε ml του διαλύματος περιέχει
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ GONAL-f 75 IU (5,5 μικρογραμμάρια) κόνις και διαλύτης για ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες
Κάθε ml του διαλύματος περιέχει 600 IU θυλακιοτροπίνης άλφα, (ισοδύναμα με 44 μικρογραμμάρια).
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ A. GONAL-f 300 IU/0,5 ml (22 μικρογραμμάρια/0,5 ml) ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη συσκευή τύπου πένας B. GONAL-f 900 IU/1,5 ml (66 μικρογραμμάρια/1,5 ml) ενέσιμο
Ovitrelle 250 μικρογραμμάρια/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη σύριγγα
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Ovitrelle 250 μικρογραμμάρια/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη σύριγγα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Χοριακή γοναδοτροπίνη άλφα* 250 μικρογραμμάρια σε 0,5
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ GONAL-f 1050 IU/1,75 ml (77 μικρογραμμάρια/1,75 ml) κόνις και διαλύτης για ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Pergoveris 150 IU/75 IU κόνις και διαλύτης για ενέσιμο διάλυμα. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ένα φιαλίδιο
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει το γρήγορο προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Ovitrelle 250 μικρογραμμάρια/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη σύριγγα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ MENOPUR 600 IU Κόνις και διαλύτης για ενέσιµο διάλυµα MENOPUR 1200 IU Κόνις και διαλύτης για ενέσιµο διάλυµα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Ovaleap 300 IU/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα Ovaleap 450 IU/0,75 ml ενέσιμο διάλυμα Ovaleap 900 IU/1,5 ml ενέσιμο
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ, ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ ΚΑΙ ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣHΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ, ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ ΚΑΙ ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣHΣ 1 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 2 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ BRAVELLE 75 IU, κόνις και διαλύτης
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Elonva 100 μικρογραμμάρια ενέσιμο διάλυμα. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε προγεμισμένη σύριγγα περιέχει
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Orgalutran 0,25 mg/ 0,5 ml, ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Orgalutran 0,25 mg/ 0,5 ml, ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε προγεμισμένη σύριγγα περιέχει 0,25 mg γκανιρελίξη σε 0,5 ml υδατικού διαλύματος.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Cetrotide 0,25 mg κόνις και διαλύτης για ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε φιαλίδιο περιέχει 0,25
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Elonva 100 μικρογραμμάρια ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε προγεμισμένη σύριγγα περιέχει
Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Lactated Ringer s Injection/Fresenius, (3,1+0,3+6+0,2)g, ενέσιμο διάλυμα για έγχυση
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
TC RA 2400 OS S2 (REF 2.0) ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Pregnyl 1.500, 5.000 IU κόνις και διαλύτης για ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ
ΠΜΣ Έρευνα στη Γυναικεία Αναπαραγωγή
ΠΜΣ Έρευνα στη Γυναικεία Αναπαραγωγή Μεθοδολογία και πρακτικές εφαρμογές της έρευνας στην προεμφυτευτική διάγνωση Φαρμακολογία στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή Ορμονικά σχήματα Προετοιμασία IVF Χαράλαμπος
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει το γρήγορο προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Puregon 50 IU/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ένα φιαλίδιο περιέχει 50 IU ανασυνδυασμένης
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Water for Injection/Baxter (Viaflo) 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε σάκος περιέχει 100% w/v Water for Injections.
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Puregon 50 IU/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ένα φιαλίδιο περιέχει 50 IU ανασυνδυασμένης
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Orgalutran 0,25 mg/ 0,5 ml ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε προγεμισμένη σύριγγα περιέχει
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Fertavid 50 IU/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα Fertavid 75 IU/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα Fertavid 100 IU/0,5 ml ενέσιμο
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Elonva 100 μικρογραμμάρια ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε προγεμισμένη σύριγγα περιέχει
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Elonva 100 μικρογραμμάρια ενέσιμο διάλυμα Elonva 150 μικρογραμμάρια ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ
Ένα φιαλίδιο περιέχει 150 IU ανασυνδυασμένης ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) σε 0,5 ml υδατικό
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Puregon 50 IU/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα Puregon 75 IU/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα Puregon 100 IU/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα Puregon 150 IU/0,5 ml ενέσιμο διάλυμα Puregon 200
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ BTVPUR AlSap 4, ενέσιµο εναιώρηµα για πρόβατα. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε δόση του
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1.ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ URPEM monodose Ketotifen eye drops, 0.025% 0.25mg/ml οφθαλμικές σταγόνες διάλυμα σε περιέκτες μιας δόσης. 2.ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ
gr
ΟΡΙΣΜΟΣ - ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Αδυναµία σύλληψης µετά από ένα έτος ελεύθερων επαφών. Αφορά το 10 15% όλων των ζευγαριών αναπαραγωγικής ηλικίας. Η συχνότητα της υπογονιµότητας εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας.
Meriofert IU Κόνις και διαλύτης για ενέσιμο διάλυμα ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ 1 Meriofert 75 IU κόνις και διαλύτης για ενέσιμο διάλυμα Meriofert 150 IU κόνις και διαλύτης για ενέσιμο διάλυμα Εμμηνοτροπίνη Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ SEPTANEST 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Αρτικαΐνη υδροχλωρική 4% με επινεφρίνη 1:200000 ARTICAINE HYDROCHLORIDE & EPINEPHRINE
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Luveris 75 IU κόνις και διαλύτης για ενέσιμο διάλυμα. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ένα φιαλίδιο περιέχει
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1: ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1: ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ INTERGONAN, 1000 IU, κόνις και διαλύτης για ενέσιμο διάλυμα, αγελάδες, πρόβατα, αίγες, κόνικλοι,
Πρόκληση ωορρηξίας. Νεοκλής Α. Γεωργόπουλος. Επίκουρος Καθηγητής Ενδοκρινολογίας. Μαιευτικής-Γυναικολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Πατρών
Πρόκληση ωορρηξίας Κριτήρια επιλογής ασθενών Νεοκλής Α. Γεωργόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής Μαιευτικής-Γυναικολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Πατρών Ερωτηματολόγιο πρόκλησης ωορρηξίας
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ Αυτές οι μεταβολές στη ΠΧΠ και το φύλλο οδηγιών χρήσης θα είναι εν ισχύ κατά την έκδοση της Κοινοτικής
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ EVATON Β 12 Επικαλυμένα με λεπτό υμένιο δισκία (200+250+1.5) mg
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ EVATON Β 12 Επικαλυμένα με λεπτό υμένιο δισκία (200+250+1.5) mg 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ: EVATON B 12 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ :
Παράρτημα I Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων άδειας(-ών) κυκλοφορίας
Παράρτημα I Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων άδειας(-ών) κυκλοφορίας Επιστημονικά πορίσματα Λαμβάνοντας υπόψη την έκθεση αξιολόγησης της PRAC σχετικά με την (τις) Έκθεση(-εις)
AMINOPLASMAL HEPA-10%
AMINOPLASMAL HEPA-10% ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1.ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Αminoplasmal Hepa 10% 2.ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Τα 1000ml διαλύματος περιέχουν: L-Isoleucin
1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ:
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ GLIATILIN (Choline alfoscerate) 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: GLIATILIN 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ: Μαλακές Κάψουλες:
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ VAXIGRIP για παιδιά, ενέσιμο εναιώρημα σε προγεμισμένη σύριγγα. Αντιγριπικό εμβόλιο (split virion, αδρανοποιημένο). 2.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ( SPC ) 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. 194.1μg 99μg
1 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ( SPC ) 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ VITALIPID ( ADULT ) 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1ml VITALIPID ADULT περιέχει: Δραστικά συστατικά Retinopalmitate
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει το γρήγορο προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ (SmPC) NEPHROTECT. 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ Nephrotect, διάλυµα για έγχυση
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ (SmPC) NEPHROTECT 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ Nephrotect, διάλυµα για έγχυση 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1000 ml περιέχουν: L-isoleucine
Ανακούφιση των συμπτωμάτων ήπιας έως μέτριας οστεοαρθρίτιδας των γονάτων.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ EFFER ACTIV 2.ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε δισκίο περιέχει 1,5 g γλυκοζαμίνης (ως υδροχλωρική γλυκοζαμίνη) Για τον
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Molaxole κόνις για πόσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε φακελλίσκος περιέχει τις ακόλουθες δραστικές ουσίες:
ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α.
ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α. ΑΝΤΣΑΚΛΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ Η ανικανότητα σύλληψης μετά από ένα χρόνο σεξουαλικών
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ INCURIN 1 mg δισκίο 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Δραστικό συστατικό: οιστριόλη 1 mg /δισκίο
Διαχείριση του ζευγαριού που θέλει να τεκνοποιήσει
Διαχείριση του ζευγαριού που θέλει να τεκνοποιήσει Υπογονιµότητα: αδυναµία σύλληψης µετά από 1 χρόνο ελεύθερων σεξουαλικών επαφών Ικανότητα σύλληψης/µήνα: ~20% 10-15% των ζευγαριών: πρόβληµα υπογονιµότητας
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ GONAL-f 300 IU/0,5 ml (22 μικρογραμμάρια/0,5 ml) ενέσιμο διάλυμα σε προγεμισμένη συσκευή τύπου πένας Θυλακιοτροπίνη άλφα Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το
Παράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης
Παράρτημα III Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Σημείωση: Αυτή η Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος, η επισήμανση
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Elonva 100 μικρογραμμάρια ενέσιμο διάλυμα Elonva 150 μικρογραμμάρια ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ (SPC)
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ (SPC) 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ONOMAΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ DAFLON 500 mg, επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ERRKES. Οφθαλμικές σταγόνες, διάλυμα
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Ketorolac Trometamol 0.5% w/v Οφθαλμικές σταγόνες, διάλυμα 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ σε δραστικά συστατικά
(προγεμισμένος περιέκτηςτων 10 ml σε σχήμα κουταλιού) περιέχει Carbocysteine Lysine M onohydrate που αντιστοιχεί σε
Ονομασία, μορφή: σε συσκευασία μιας δόσης. Σύνθεση: Δραστικά συστατικά: Carbocysteine Lysine Monohydrate. Εκδοχα: Sorbitol sol 70%, xylitol, ammonium glycyrrhizinate, carboxymethylcellulose sodium, glycerol,
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Elonva 100 μικρογραμμάρια ενέσιμο διάλυμα Elonva 150 μικρογραμμάρια ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Elonva 100 μικρογραμμάρια ενέσιμο διάλυμα Elonva 150 μικρογραμμάρια ενέσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Arvekap 0,1 mg 2 ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Φιαλίδιο κόνεως triptorelin (inn) : 0,1 mg mannitol : 10 mg Φύσιγγα διαλύτου
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΝΑΤΡΙΟ ΑΝΘΡΑΚΙΚΟ ΟΞΙΝΟ/DEMO Ενέσιμο διάλυμα 4% και 8%
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΝΑΤΡΙΟ ΑΝΘΡΑΚΙΚΟ ΟΞΙΝΟ/DEMO Ενέσιμο διάλυμα 4% και 8% 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Νάτριο Ανθρακικό Όξινο/DEMO (Sodium Bicarbonate/DEMO) 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Virbagen Omega 5 MU για σκύλους Virbagen Omega 10 MU για σκύλους 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ
FLORKEM 300 mg/ml ενέσιµο διάλυµα για βοοειδή και χοίρους
FLORKEM 300 mg/ml ενέσιµο διάλυµα για βοοειδή και χοίρους ΣΥΝΘΕΣΗ 1 ml περιέχει: Florfenicol.300 mg Ωχρο-κίτρινο έως διαυγές κίτρινο διάλυµα. ΕΝ ΕΙΞΕΙΣ Λοιµώξεις που οφείλονται σε βακτήρια ευαίσθητα στη
Pronilen Ενέσιμο διάλυμα λουπροστιόλης
Ενέσιμο διάλυμα λουπροστιόλης Σύνθεση: Ανά ml: Λουπροστιόλη 7,50 mg Είδη ζώων: Αγελάδες, μοσχίδες, φοράδες, πρόβατα. Φαρμακολογικές ιδιότητες: Η λουπροστιόλη είναι ένα συνθετικό ανάλογο της προσταγλανδίνης
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ GLUTAMOL
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ GLUTAMOL 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ GLUTAMOL, Πυκνό διάλυμα για παρασκευή διαλύματος προς έγχυση 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ σε δραστικά
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ BACTROBAN αλοιφή 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1g αλοιφής περιέχει 20mg mupirocin. Για τον πλήρη κατάλογο
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ (SPC) MEGACE. Οξική Μεγεστρόλη (Megestrol Acetate) 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ:
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ (SPC) MEGACE Οξική Μεγεστρόλη (Megestrol Acetate) 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: MEGACE 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ σε δραστικά συστατικά
Εργαστηριακή διερεύνηση υπογονιμότητας στις γυναίκες
Εργαστηριακή διερεύνηση υπογονιμότητας στις γυναίκες Δημήτριος Ρίζος Αναπληρωτής Καθηγητής Κλινικής Χημείας Υπεύθυνος Ορμονολογικού Εργαστηρίου, Αρεταίειο Νοσοκομείο Περίληψη παρουσίασης Προϋποθέσεις γυναικείας
ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ. 2. (α) Ποια μέρη του γεννητικού συστήματος του άνδρα δείχνουν οι αριθμοί 1-8 στο σχήμα;
ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ 1. (α) Τι αντιπροσωπεύουν οι αριθμοί 1-6 στο σχήμα; (β) Εξηγήστε τι είναι τα ωοθυλάκια και ποιος είναι ο ρόλος τους. (γ) Σε ποιο μέρος του γεννητικού συστήματος της γυναίκας αρχίζει η ανάπτυξη
Διαταραχές της έμμηνης ρύσης Από το σύμπτωμα στην αιτιολογία και την αντιμετώπιση
Α Μαιευτική - Γυναικολογική Κλινική ΑΠΘ Ιατρική Σχολή Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Διαταραχές της έμμηνης ρύσης Από το σύμπτωμα στην αιτιολογία και την αντιμετώπιση Δημήτριος Γ. Γουλής Ενδοκρινολόγος
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Molaxole κόνις για πόσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε φακελλίσκος περιέχει τις ακόλουθες δραστικές ουσίες:
ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΩΟΘΗΚΩΝ
ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΩΟΘΗΚΩΝ ΖΑΦΕΙΡΙΟΥ ΣΤΑΜΑΤΙΟΣ Μαιευτήρας - Γυναικολόγος ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΩΟΘΗΚΩΝ 1. Μακρύ πρωτόκολλο, με έναρξη GnRH αγωνιστή την 21 η ημέρα και προσθήκη γοναδοτροπινών αμέσως μετά
Arvekap 3,75mg ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Arvekap 3,75mg 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ
1 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Arvekap 3,75mg 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Arvekap 3,75mg 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Triptorelin (INN) 3,75 mg ανά φιαλίδιο Για τον πλήρη κατάλογο
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ CLIMYCEN 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ: Κλινδαµυκίνη φωσφορική 23,800mg που ισοδυναµεί µε 20mg κλινδαµυκίνη
SALONPAS HOT â (Capsicum extract)
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ SALONPAS HOT â (Capsicum extract) 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ SALONPAS HOT â 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε έµπλαστρο SALONPAS HOT â, µεγέθους
16η ΕΤΗΣΙΑΕΙΔΙΚΗ ΣΥΝΟΔΟΣ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ 16η ΕΤΗΣΙΑΕΙΔΙΚΗ ΣΥΝΟΔΟΣ 8 9 ΙΟΥΝΙΟΥ 2002 ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΘΕΑΤΡΟ ΠΕΙΡΑΙΑ 1 ΗχρήσητωνGnRH αναλόγων στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή Αλέξανδρος Δ. Τζεφεράκος ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ. T r a v o g e n (Isoconazole)
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ T r a v o g e n (Isoconazole) 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ Travogen 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1 g κολπικής κρέµας Travogen περιέχει
Written by Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης, Ιατρός, Οδοντίατρος, Ωτορινολαρυγγολόγος, -
Πολυσακχαριδικό πολυδύναμο εμβόλιο ττνευμονιόκοκκου 1. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1.1 PNEUMO 23* Ενέσιμο διάλυμα 25 mcg χ 23 / 0,5 ml P.F.Syringe (1 Dose) 1.2 Σύνθεση Δραστική ουσία: Purified
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ CORTAVANCE 0,584 mg/ml διάλυμα σε εκνέφωμα για τοπική εξωτερική χρήση στους σκύλους 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ (SPC)
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ (SPC) ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ, ΑΝΤΙΤΕΤΑΝΙΚΗ ΑΝΟΣΟΣΦΑΙΡΙΝΗ Ε.Μ. (HUMAN TETANUS IMMUNOGLOBULIN, I.M.) 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ TETAGAM P 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μικροβιολογικό & Ερευνητικό Εργαστήριο Καθ έξιν Αποβολές Οι καθ 'έξιν αποβολές είναι μια ασθένεια σαφώς διακριτή από τη στειρότητα, και που ορίζεται ως δύο ή περισσότερες αποτυχημένες
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ. Οδηγίες για τον ασθενή - παρακαλούμε διαβάστε προσεκτικά πριν πάρετε αυτό το φάρμακο!
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ Οδηγίες για τον ασθενή - παρακαλούμε διαβάστε προσεκτικά πριν πάρετε αυτό το φάρμακο! 1. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1.1 Ονομασία, μορφή,
Terbinafine/Target Terbinafine hydrochloride
Terbinafine/Target Terbinafine hydrochloride ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ 1. ΠΡΟΣ ΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1.1 Ονοµασία ιδιοσκευάσµατος Τerbinafine/Target δερµατικό εκνέφωµα, διάλυµα 1%. 1.2 Σύνθεση
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ 1. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1.1 Ονομασία: RELIEF 1.2 Σύνθεση: Δραστική ουσία: Thiocolchicoside Έκδοχα: Lactose monohydrate, Maize starch, Magnesium stearate
ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΟΝΟΜΑ ΜΑΘΗΤΗ-ΜΑΘΗΤΡΙΑΣ:... 1. Το πιο κάτω σχεδιάγραμμα δείχνει ανθρώπινο σπερματοζωάριο.
ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΕΝΟΤΗΤΑ: ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ:... ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ: ΠΑΤΗΡ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΙΣΑΑΚ ΤΜΗΜΑ:... ΑΡ. ΜΑΘΗΤΗ-ΜΑΘΗΤΡΙΑΣ:... ΟΝΟΜΑ ΜΑΘΗΤΗ-ΜΑΘΗΤΡΙΑΣ:... 1. Το πιο κάτω σχεδιάγραμμα δείχνει
UTROGESTAN Progesterone (micronized) ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ
UTROGESTAN Progesterone (micronized) ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ Παρακαλούµε διαβάστε αυτό το φυλλάδιο προσεκτικά πριν αρχίσετε να χρησιµοποιείτε το φάρµακό σας. Περιέχει σηµαντικές πληροφορίες. Αν δεν
Αναστρέψιμη αναστολή της λίμπιντο. Suprelorin. [οξική δεσλορελίνη]
Αναστρέψιμη αναστολή της λίμπιντο Suprelorin [οξική δεσλορελίνη] Suprelorin Suprelorin, το πρώτο φάρμακο υπό μορφή εμφυτεύματος Βιοσυμβατό εμφύτευμα στο μέγεθος ενός πομπού Διαστάσεις: Διάμετρος 2,3 mm
Γράφει: Ματκάρης Τ. Μιλτιάδης, Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος
Γράφει: Ματκάρης Τ. Μιλτιάδης, Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος Πώς πρέπει να υπολογίζω τον κύκλο και την ωορρηξία μου; Ο κύκλος μιας γυναίκας μετριέται από την πρώτη μέρα της περιόδου της μέχρι την
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ Versifel FeLV ενέσιμο εναιώρημα για γάτες
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1: ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ Versifel FeLV ενέσιμο εναιώρημα για γάτες 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε δόση 1ml περιέχει:
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Postinor 1500 1500 µικρογραµµάρια ισκίο 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε δισκίο περιέχει 1500 µικρογραµµάρια λεβονοργεστρέλης
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ. Οδηγίες για τον ασθενή - παρακαλούμε διαβάστε προσεκτικά πριν πάρετε αυτό το φάρμακο!
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ Οδηγίες για τον ασθενή - παρακαλούμε διαβάστε προσεκτικά πριν πάρετε αυτό το φάρμακο! 1. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1.1 Ονομασία, μορφή,
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
1 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Norlevo δισκίο των 1,5 mg 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ Κάθε δισκίο περιέχει 1,5 mg
«ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ ΕΝΑ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟ ΖΕΥΓΑΡΙ ΜΗΤΕΡΑ «ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ» ΤΖΕΦΕΡΑΚΟΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ
«ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ ΣΕ ΕΝΑ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟ ΖΕΥΓΑΡΙ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΤΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ» ΤΖΕΦΕΡΑΚΟΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ «ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ» ΜΗΤΕΡΑ Η εξέλιξη στην υπερηχογραφική τεχνολογία
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Λιδοκαΐνη Υδροχλωρική Μονοϋδρική 2%+ επινεφρίνη 1:80000Τοπικό αναισθητικό + επινεφρίνη ή νορεπινεφρίνη
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ LIGNOSPAN 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Λιδοκαΐνη Υδροχλωρική Μονοϋδρική 2%+ επινεφρίνη 1:80000Τοπικό αναισθητικό +
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Metacam 5 mg/ml ενέσιμο διάλυμα για βοοειδή και χοίρους 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Metacam 5 mg/ml ενέσιμο διάλυμα για βοοειδή και χοίρους 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ένα ml περιέχει: Δραστικό συστατικό: Μελοξικάμη 5 mg Έκδοχο:
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Γυναικεία Ορµονικά Προφίλ (για την αναπαραγωγική και περιεµµηνοπαυσιακή ηλικία) Οι ωοθήκες βρίσκονται στο δεξιό και αριστερό τµήµα της πυελική κοιλότητας, πλησίον της µήτρας και
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Morphasol 4 mg/ml ενέσιμο διάλυμα για σκύλους και γάτες 2 ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε 1
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ECTOPOR 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ECTOPOR 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ECTOPOR 2. Ποιοτική και Ποσοτική σύνθεση Δραστικό συστατικό Cypermethrin high cis 2% (w/v) Έκδοχα Βλ. πλήρη κατάλογο εκδόχων στο κεφάλαιο 6.1.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Fortrans 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ FORTRANS, σκόνη για πόσιμο διάλυμα σε φακελλίσκους. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε φακελλίσκος περιέχει:
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Arvekap 11,25 mg/vial (3 µηνών) 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ένα φιαλίδιο περιέχει 15mg triptorelin pamoate, που αντιστοιχεί