Επιπρόσθετοι παθολογικοί ήχοι κατά την ακρόαση των πνευμόνων

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Επιπρόσθετοι παθολογικοί ήχοι κατά την ακρόαση των πνευμόνων"

Ἀρτεμίδωρος Κόρακας
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 κατά την ακρόαση των πνευμόνων Επιπρόσθετοι ονομάζονται οι ήχοι που παράγονται κατά την ακρόαση των πνευμόνων, οι οποίοι όμως δεν ανήκουν στα στοιχεία του αναπνευστικού ψιθυρίσματος Σημαίνουν την παρουσία παθολογικής κατάστασης που εντοπίζεται είτε στο πνευμονικό παρέγχυμα είτε στον υπεζωκοτικό χώρο Ανήκουν οι ρόγχοι, ο ήχοςτριβής, η Ιπποκρατική σείση, το μεταλλικό τιντίρισμα κ.ά.

την παρουσία παθολογικής κατάστασης που εντοπίζεται είτε στο πνευμονικό παρέγχυμα είτε στον

2 Πνευμονικοί επιπρόσθετοι ήχοι Ρόγχοι Η παρουσία τους σημαίνει πάντα παθολογική κατάσταση Από τους ακροαστικούς τους χαρακτήρες είναι δυνατόν να καθοριστεί η φύση της βλάβης, όχι όμως και η αιτία που τους προκαλεί. Απαραίτητα διαπιστώνεται η ακουστική χροιά, το μέγεθος, η ένταση και ο αριθμός, όπως επίσης σε ποια φάση της αναπνοής παράγονται ΔΙΑΚΡΙΝΟΝΤΑΙ ΣΕ ΞΗΡΟΥΣ ΚΑΙ ΥΓΡΟΥΣ, ανάλογα με την ακουστική χροιά και το μηχανισμό παραγωγής τους

3 Ξηροί ρόγχοι Παράγονται αποκλειστικά στους βρόγχους, όταν σ αυτούς υπάρχει ξηρό έκκριμα ή υπάρχει στένωση του αυλού τους Ακούγονται και στις δύο φάσεις της αναπνοής (συνεχείς) Μετά από βήχα ή βαθιές αναπνοές μεταβάλλονται σε αριθμό και σε ακουστική χροιά ή και εξαφανίζονται Στους ξηρούς ρόγχους ανήκουν 1. Οι μουσικοί ρόγχοι 2. Οι κριγμοί

(συνεχείς) Μετά από βήχα ή βαθιές αναπνοές μεταβάλλονται σε αριθμό και σε ακουστική

4 Ξηροί ρόγχοι - Μουσικοί ρόγχοι Παράγονται όταν μέσα στους βρόγχους το έκκριμα είναι ξηρό και σχηματίζει μεμβράνες και νημάτια (χορδές) Στους μουσικούς ξηρούς ρόγχους ανήκουν: 1. Οι συρίττοντες ρόγχοι 2. Οι ρεγχάζοντες ρόγχοι ΣΥΡΙΤΤΟΝΤΕΣ ΞΗΡΟΙ ΡΟΓΧΟΙ Ακουστική χροιά συριγμού ή «τριξίματος αλάδωτου τροχού». Μικροί βρόγχοι Νημάτια, μεμβράνες, στένωση από σπασμό, οίδημα ή φλεγμονή Διάσπαρτοι συνήθως Αντιληπτοί από μεγάλη απόσταση

Οι ρεγχάζοντες ρόγχοι ΣΥΡΙΤΤΟΝΤΕΣ ΞΗΡΟΙ ΡΟΓΧΟΙ Ακουστική χροιά συριγμού ή «τριξίματος αλάδωτου τροχού».

5 Ρεγχάζοντες Ήχοι με βαθύτερη χροιά Ακούγονται κοντά στο αυτί Μοιάζουν με ροχαλητό ή γουργουρητό γάτας Παράγονται σε μεγαλύτερους βρόγχους Σχηματισμός μεμβρανών Όταν οι συρίττοντες και οι ρεγχάζοντες ακούγονται ταυτόχρονα, τότε το ακροαστικό φαινόμενο ονομάζεται «Ήχος καταιγίδας»

Σχηματισμός μεμβρανών Όταν οι συρίττοντες και οι ρεγχάζοντες

6 Κριγμοί Δεν έχουν μουσική χροιά Παράγονται στους μεγάλους και στους μικρούς βρόγχους Προκαλούνται από την απότομη διάνοιξη από τον εισπνεόμενο αέρα, των μικρών βρόγχων, που τα τοιχώματά τους έχουν αποφραχθεί από οίδημα, ενώ στους μεγάλους βρόγχους οφείλονται στη ρήξη πολύ ξηρών, παχύρρευστων φυσαλίδων. Στις κορυφές των πνευμόνων = ενδεικτικό ΤΒ

που τα τοιχώματά τους έχουν αποφραχθεί από οίδημα, ενώ στους μεγάλους βρόγχους

7 Υγροί (φυσαλιδώδεις) ρόγχοι Παράγονται όταν μέσα στους ανοιχτούς βρόγχους υπάρχει λεπτόρρευστο έκκριμα, που μετακινείται κατά την εισπνοή και την εκπνοή (συνεχείς), σχηματίζει φυσαλίδες, που σπάζουν. Ακουστική εντύπωση ανάλογη ρήξης φυσαλίδων αεριούχων ποτών ή νερού που βράζει. Ανάλογα με το μέγεθος του βρόγχου που παράγονται διακρίνονται Σε μεγαλο-, μεσο- και μικροφυσαλιδώδεις Ανάλογα με το ιξώδες διακρίνονται σε παχείς, σε μέσους και σε λεπτούς

Ακουστική εντύπωση ανάλογη ρήξης φυσαλίδων αεριούχων ποτών ή νερού που βράζει.

8 Τρίζοντες ρόγχοι Παράγονται αποκλειστικά τις κυψελίδες, από την αποκόλληση των τοιχωμάτων τους Η συγκόλληση των τοιχωμάτων οφείλεται είτε στην παρουσία εξιδρώματος είτε στην απορρόφηση του αέρα (ατελεκτασία) Ακούγονται μόνο στην εισπνοή Μοιάζουν με τρίχες που τρίβονται κοντά στο αυτί ή με αλάτι στη φωτιά ή με την αποκόλληση βρεγμένων με σάλιο ραγών δακτύλων Παράγονται στην πνευμονία, στην ατελεκτασία, στη βρογχοπνευμονία, στο πνευμονικό έμφρακτο κ.ά.

στην εισπνοή Μοιάζουν με τρίχες που τρίβονται κοντά στο αυτί ή με αλάτι στη φωτιά ή με την αποκόλληση βρεγμένων

9 Ήχος τριβής του υπεζωκότα Γιαναπαραχθείήχος τριβής πρέπει τα προστριβόμενα πέταλα 1. Να καταστούν ανώμαλα 2. Να μην υπάρχει ορώδες υγρό Φλεγμονές του υπεζωκότα, του πνεύμονα ή του ερειστικού συστήματος Αφυδάτωση

10 Ήχος τριβής του υπεζωκότα Η έκταση που ακούγεται είναι ανάλογη της βλάβης Ήχος «μάσθλης», μέταξας, μπάλας χιονιού, δέρματος Είναι δυνατόν να είναι ψηλαφητός Τον «ακούει» ο άρρωστος ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ 1. Είναι ήχος συνεχής 2. Με την πίεση του ακουστικού ακούγεται κοντά στο αυτί 3. Υπάρχει παύλα 4. Είναι πιο έντονος στα σημεία μεγαλύτερης κινητικότητας 5. Η πίεση του ακουστικού πονάει?

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ 1. Είναι ήχος συνεχής 2. Με την πίεση του ακουστικού ακούγεται κοντά στο αυτί 3.

11 Ψευδοπερικαρδιακός ήχος τριβής Υπεζωκοτική τριβή που ακούγεται στην επιφάνεια της καρδιάς Η παραγωγή του οφείλεται τόσο στις αναπνευστικές, όσο και στις κινήσεις της καρδιάς ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Ο περικαρδιακός ήχος τριβής δεν έχει σχέση με τις αναπνευστικές κινήσεις Οψευδο- ακούγεται και κατά την αναπνοή και κατά την καρδιακή λειτουργία Οψεύδο- συνήθως εξαφανίζεται, όταν ο άρρωστος εισπνεύσει βαθιά και συγκρατήσει την αναπνοή του

ήχος τριβής δεν έχει σχέση με τις αναπνευστικές κινήσεις Οψευδο- ακούγεται και κατά την αναπνοή και κατά

Σχετικά έγγραφα

Φυσική εξέταση - Ακρόαση

Φυσική εξέταση - Ακρόαση Ενότητα 2: Φυσική εξέταση - Ιστορικό Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Φυσική εξέταση του αναπνευστικού συστήματος