ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ. Νικόλαος Η. Λιάκος 1, Κων/νος Ν.

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ. Νικόλαος Η. Λιάκος 1, Κων/νος Ν."

Κυρία Αντωνόπουλος
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 1 Στρατιωτική Σχολή Αξιωματικών Σωμάτων, Θεσσαλονίκη, 2 Κέντρο Υγείας Βασιλικής Λευκάδος, 3 Ιατρική Σχολή Πατρών

2 Σκοπός Η παρουσίαση περιστατικού με παραμελημένο κι επιμολυσμένο θλαστικό τραύμα της δεύτερης φάλαγγας παράμεσου δακτύλου σε επίπεδο πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (Κ.Υ. Βασιλικής) καθώς και η διαδικασία αντιμετώπισης παρόμοιων τραυμάτων.

παράμεσου δακτύλου σε επίπεδο πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας

3 Παρουσίαση Περιστατικού Ασθενής 57 ετών αλλοδαπής καταγωγής (Κεντρική Ευρώπη) προσέρχεται στο πλησιέστερο Κέντρο Υγείας του τόπου παραθέρισης με θλαστικό τραύμα (από 8ώρου) δεύτερης φάλαγγας παράμεσου δακτύλου του αριστερού χεριού. Ο ασθενής αναφέρει άλγος τοπικά, μερικό περιορισμό στις κινήσεις, υπάρχει εμφανές τοπικό οίδημα, νεκρωμένοι ιστοί και ρυπαρότητα του τραύματος με τα συναφή στοιχεία φλεγμονής να παρατηρούνται εντόνως.το τραύμα εμφανίζει βάθος λιγότερο του ενός εκατοστού. Ο ασθενής εχει εμβολιαστεί πριν από 18 μήνες για το κλωστρίδιο του τετάνου (αναμνηστική δόση).

Ο ασθενής αναφέρει άλγος τοπικά, μερικό περιορισμό στις κινήσεις, υπάρχει εμφανές τοπικό οίδημα, νεκρωμένοι ιστοί και ρυπαρότητα του τραύματος με

4 Υλικό & Μέθοδος Μετά από την ενδελεχή επισκόπηση του τραύματος,έχοντας αναγνωρίσει τον ελμινθοειδή μύ και πιστοποιήσει την ακεραιότητά του, πραγματοποιείται χειρουργικός καθαρισμός της περιοχής: 1. με μείγμα ίσων ποσοτήτων υπεροξειδίου του υδρογόνου-ιωδιούχου ποβιδόνης 10% εσωτερικά του τραύματος και 2. με ιωδιούχο ποβιδόνη 10% εξωτερικά. Διενεργείται εκτομή των νεκρωμένων ιστών με νυστέρι, νεαροποίηση των χειλέων του τραύματος, έπειτα συρραφή των εν τω βάθει ιστών με απορροφήσημα ράμματα μεγέθους 4/0 κι εν συνεχεία συρραφή των επιπολής ιστών με συνδυασμό μη απορροφήσημων ραμμάτων μεγέθους 3/0 και μη απορροφήσημων ραμμάτων μεγέθους 4/0. Τοποθετείται βαζελινούχος επίδεσμος με φουσιδικό οξύ στο τραύμα και το δάκτυλο ακινητοποιείται με αυτοσχέδιο νάρθηκα-σπάτουλα, περιδεμένο με τον μέσο δάκτυλο του σύστοιχου χεριού. Ο ασθενής καλύπτεται με αντιμικροβιακή αγωγή αμοξικιλλίνης-κλαβουλανικού οξέος για 7 ημέρες (3 x 625mgr σκευάσματος καθημερινά). Συστίνεται στον ασθενή η ανύψωση και η τοποθέτηση της άκρας χειρός στο θώρακα και η αλλαγή των επιδέσμων κάθε 2 ημέρες στο Κέντρο Υγείας.

Διενεργείται εκτομή των νεκρωμένων ιστών με νυστέρι, νεαροποίηση των χειλέων του τραύματος, έπειτα συρραφή των εν τω βάθει ιστών με απορροφήσημα ράμματα μεγέθους 4/0 κι εν συνεχεία συρραφή των

5 Αποτελέσματα Μετά από τακτικές επισκέψεις καθαρισμού της περιοχής και αλλαγής των επιδέσμων, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 11 ημέρες (εικόνα 2). Εικόνα 2: Μετά από 11 ημέρες, αφαιρούνται τα ράμματα από το τραύμα Εικόνα 3: Μετά από 27 ημέρες, εμφανής η πλήρης επούλωση του τραύματος και το βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα Υφίσταται πλήρης ίαση του τραύματος κατά πρώτο σκοπό, χωρίς συνοδές επιπλοκές. Η συρραφείσα περιοχή αισθητικά εμφανίζει μόνο λεπτή γραμμή από ινώδη συνδετικό ιστό (εικόνα 3), ανάμνηση της ασυνέχειας του δέρματος λόγω του τραυματισμού.

Εικόνα 2: Μετά από 11 ημέρες, αφαιρούνται τα ράμματα από το τραύμα Εικόνα 3: Μετά από 27 ημέρες, εμφανής η πλήρης επούλωση του τραύματος

6 Συμπεράσματα Το παρόν περιστατικό δείχνει ότι είναι εφικτή η αντιμετώπιση παρόμοιων περιστατικών σε επίπεδο πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, όταν η χρονική στιγμή έναρξης της αντιμετώπισης τους τοποθετείται σε χρονικό διάστημα λίγων ωρών μετά τον τραυματισμό,ακολουθούμενη από τακτική παρακολούθηση και σύγχρονη λήψη αντιμικροβιακής χημειοπροφύλαξης.

της αντιμετώπισης τους τοποθετείται σε χρονικό διάστημα λίγων ωρών μετά τον

Σχετικά έγγραφα

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ.

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Χαρίκλεια