Είναι η συστηματική επίλυση ενός προβλήματος στην πράξη

Transcript

1

2 Είναι η συστηματική επίλυση ενός προβλήματος στην πράξη Είναι μια σειρά από σχεδιασμένες ενέργειες για την επίλυση των προβλημάτων του ασθενή και της οικογένειάς του

3 Όλα τα βιολογικά, ψυχολογικά, περιβαλλοντικά στοιχεία που χρειάζεται ο ανθρώπινος οργανισμός προκειμένου να διατηρήσει τη βιολογική και ψυχοκοινωνική του ευεξία.

4 Όταν μια ανάγκη του ατόμου μένει ανικανοποίητη

5 Αυτενέργεια-ώθηση-αυτοδημιουργία Αυτοεκτίμηση εκτίμηση των άλλων Αγάπη Στοργή Φροντίδα Ασφάλεια προστασία Δραστηριότητα- εξερεύνηση Μάθηση (Τροφή νερό οξυγόνο ) ανάπαυση αποφυγή πόνου

6 Αξιολόγηση αναγκών και προβλημάτων Διατύπωση Νοσηλευτικής διάγνωσης Σχεδιασμός φροντίδας Εφαρμογή σχεδίου φροντίδας Εκτίμηση αποτελεσμάτων

7 1. Ερμηνεία και ανάλυση δεδομένων του ασθενούς 2. Αναγνώριση των δυνάμεων και προβλημάτων υγείας του ασθενούς 3. Διατύπωση και επικύρωση της νοσηλευτικής διάγνωσης 4. Ανάπτυξη καταλόγου προτεραιοτήτων νοσηλευτικών διαγνώσεων

8

9 Διαφορά ιατρικής και νοσηλευτικής διάγνωσης

10 Αναγνώριση σημαντικών δεδομένων Σύγκριση των δεδομένων με πρότυπα υγείας: Αλλαγές στα συνηθισμένα πρότυπα υγείας του ασθενούς που δεν μπορούν να εξηγηθούν με το στάδιο ανάπτυξης και εξέλιξης Απόκλιση από τον μέσο όρο της πληθυσμιακής ομάδας Μη παραγωγική συμπεριφορά

11 Προσδιορισμός των δυνάμεων του ασθενούς (υγιής σωματική λειτουργία, συναισθηματική ισορροπία, γνωστικές ικανότητες, δεξιότητες αποτελεσματικής αντιμετώπισης, διαπροσωπικές ικανότητες) Προσδιορισμός των προβλημάτων του ασθενούς Προσδιορισμός δυνητικών προβλημάτων του ασθενούς

12 Καταγραφή των νοσηλευτικών διαγνώσεων κατά NANDA Διατύπωση των διαγνώσεων με 2 ή 3 μέρη, δηλαδή Πρόβλημα + αιτία ή Πρόβλημα + αιτία + προσδιοριστικά χαρακτηριστικά Ακολουθούν παραδείγματα

13 Έλλειμμα αυτοφροντίδας για λουτρό / ατομική υγιεινή (το πρόβλημα) σχετιζόμενο με φόβο πτώσης στη μπανιέρα και την παχυσαρκία (η αιτία)

14 Έλλειμμα αυτοφροντίδας για λουτρό / ατομική υγιεινή (το πρόβλημα) σχετιζόμενο με φόβο πτώσης στη μπανιέρα και την παχυσαρκία (η αιτία), όπως φαίνεται από την έντονη δυσοσμία σώματος και ούρων, τα λιπαρά μαλλιά, τη δήλωση του ίδιου του ασθενούς ότι φοβάται μην πέσει στην μπανιέρα και το ύψος και βάρος του (τα προσδιοριστικά χαρακτηριστικά)

15

16 Διατυπώστε τη νοσηλευτική διάγνωση ως πρόβλημα ή αλλαγή στ κατάσταση υγείας του Ελέγξτε και βεβαιωθείτε ότι το πρόβλημα του ασθενούς προηγείται της αιτιολογίας και ότι ενώνονται με τη φράση σχετιζόμενο με.. Μην χρησιμοποιείτε κριτικές εκφράσεις

17 Σφάλμα Παράδειγμα Διόρθωση Παράδειγμα Η διάγνωση γράφεται με όρους αναγκών του ασθενούς και όχι των αντιδράσεών του Ανάγκη βοήθειας στο λουτρό λόγω κατάκλισης Γράψτε τη διάγνωση με αναφορά στις αντιδράσεις του ασθενούς και όχι στις ανάγκες του Έλλειμμα φροντίδας: Λουτρό, σχετιζόμενο με την ακινησία του ασθενούς

18 Σφάλμα Παράδειγμα Διόρθωση Παράδειγμα Χρήση φράσεων που μπορεί να προκαλέσουν νομικά προβλήματα Κακοποίηση συζύγου σχετιζόμενη με και το βίαιο χαρακτήρα του του συζύγου Αναφέρετε όρους που δεν προκαλούν νομικά προβλήματα Υψηλός κίνδυνος για βίαιη συμπεριφορά: Κακοποίηση συζύγου σχετιζόμενη με την αναφερόμενη ανικανότητα ελέγχου συμπεριφοράς του συζύγου

19 Σφάλμα Παράδειγμα Διόρθωση Παράδειγμα Ενσωμάτωση κρίσεων αξιών στη νοσηλευτική διάγνωση Φτωχή διαχείριση των υποθέσεων του σπιτιού, σχετιζόμενη με τεμπελιά Γράφετε τη διάγνωση χωρίς κριτική. Αποφεύγετε λέξεις όπως φτωχή, ανεπαρκής, ανώμαλη, μη υγιής Μη αποτελεσματική διαχείριση των υποθέσεων του σπιτιού, σχετιζόμενη με μικρή απόδοση στην τακτοποίηση του σπιτιού

20 Σφάλμα Παράδειγμα Διόρθωση Παράδειγμα Ενσωμάτωσ η της ιατρικής διάγνωσης στη νοσηλευτική διάγνωση Μη αποτελεσματική διαχείριση των εργασιών του σπιτιού, σχετιζόμενη με την αρθρίτιδα Μην περιλαμβάνετε την ιατρική διάγνωση μέσα στη νοσηλευτική διάγνωση Μη αποτελεσματική διαχείριση των δραστηριοτήτων του σπιτιού, σχετιζόμενη με τη κινητικότητα, τον πόνο και τη μειωμένη άνεση

21 Σφάλμα Παράδειγμα Διόρθωση Παράδειγμα Αναγνώριση ώς προβληματικής μιας αντίδρασης του ασθενούς, ενώ αυτή δεν είναι απαραίτητα μη υγιής Ήπιο άγχος σχετιζόμενο με την επικείμενη εγχείρηση Συμπεριλάβετε στη δήλωση του προβλήματος, μόνο αντιδράσεις του που δεν είναι υγιείς Καμία διάγνωση αφού το άγχος πριν την επέμβαση αποτελεί υγιή αντίδραση

22 Σφάλμα Παράδειγμα Διόρθωση Παράδειγμα Αναγνώριση ως προβλήματα σημεία και συμπτώματα της ασθένειας Βήχας, σχετιζόμενος με μακρύ ιστορικό καπνίσματος Αποφεύγουμε την αναφορά σε σημεία και συμπτώματα Αναποτελεσματικός καθαρισμός των αεροφόρων οδών, σχετιζόμενος με 20ετές ιστορικό καπνίσματος

23 Σφάλμα Παράδειγμα Διόρθωση Παράδειγμα Προσδιορισμός ως προβλήματος ή αιτιολογίας μιας κατάστασης που δεν επιδέχεται αλλαγή Μεταβολές στην κένωση του εντέρου: μόνιμη κολοστομία σχετιζόμενη με καρκίνο του παχέως εντέρου Εκφράζετε το πρόβλημα και τους αιτιολογικούς παράγοντες με τρόπο τέτοιο που να δείχνει την δυνατότητα αλλαγής Έλλειμμα αυτοφροντιδας Φροντίδα κολοστομίας σχετιζόμενη με σοβαρή αγωνία για τον καρκίνο

24 Σφάλμα Παράδειγμα Διόρθωση Παράδειγμα Προσδιορισμός ως προβλήματος ή αιτιολογίας μιας κατάστασης που δεν επιδέχεται αλλαγή Θρήνος σχετιζόμενος με το θάνατο του συζύγου Εκφράζετε το πρόβλημα και τους αιτιολογικούς παράγοντες με τρόπο τέτοιο που να δείχνει την δυνατότητα αλλαγής Θρήνος σχετιζόμενος με αδυναμία αποδοχής του θανάτου του συζύγου

25 Υπαρκτή Έλλειμμα όγκου υγρών, σχετιζόμενο με μη φυσιολογική απώλεια υγρών Δυνητική Κίνδυνος για διαταραχή της ακεραιότητας του δέρματος Πιθανή Πιθανή διαταραχή αυτοαντίληψης

26 Ιατρική διάγνωση Σακχαρώδης διαβήτης Ιατρική παθολογία Υπογλυκαιμία Διαγνωστικές δοκιμασίες, θεραπείες, εξοπλισμός Γλυκόζη αίματος, ινσουλινοθεραπεία, σύριγγα ινσουλίνης, αντλία έγχυσης Θεραπευτικές ανάγκες του ασθενούς Ανάγκη εκμάθησης της σχέσης μεταξύ δίαιτας, άσκησης και ινσουλίνης

27 NANDA: North American Nursing Association Ακριβής περιγραφή του προβλήματος Αιτιολογικοί παράγοντες Προσδιοριστικά χαρακτηριστικά

28 ΑΝΤΙΛΗΨΗ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ Αναποτελεσματική διατήρηση της υγείας Αναποτελεσματική τήρηση θεραπευτικού πλάνου Αναποτελεσματική τήρηση θεραπευτικού πλάνου από την οικογένεια Αναποτελεσματική τήρηση θεραπευτικού πλάνου από την κοινότητα Μη συμμόρφωση Κίνδυνος ανάπτυξης λοίμωξης Κίνδυνος τραυματισμού Κίνδυνος πτώσης Κίνδυνος βλάβης στο εγχειρητικό πεδίο Κίνδυνος δηλητηρίασης Κίνδυνος ασφυξίας Αναποτελεσματική προφύλαξη Μείωση ενέργειας ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ Ανεπαρκής διατροφή με μειωμένη ευεξία Αυξημένη θρέψη Κίνδυνος παχυσαρκίας Μειωμένη θρέψη Διακοπή θηλασμού Αναποτελεσματικός θηλασμός Αναποτελεσματική διατροφή βρέφους Δυσκαταποσια Ναυτία Κίνδυνος εισρόφησης Διαταραχή στοματικού βλεννογόνου Διαταραχή οδοντοστοιχίας Κίνδυνος διαταραχής ισοζυγίου υγρών Περίσσεια όγκου υγρών Έλλειμμα όγκου υγρών Κίνδυνος ελλείμματος όγκου υγρών Διαταραχή ακεραιότητας δέρματος Κίνδυνος διαταραχής ακεραιότητας δέρματος Διαταραχή ακεραιότητας ιστού Έλκη πίεσης Αλλεργική αντίδραση στο latex Κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης στο latex Αναποτελεσματική θερμορύθμιση Υπερθερμία Υποθερμία Κίνδυνος αδυναμίας διατήρησης φυσιολογικής θερμοκρασίας ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ Δυσκοιλιότητα Εμμένουσα δυσκοιλιότητα Κίνδυνος δυσκοιλιότητας Διάρροια Ακράτεια εντερικής απέκκρισης Διαταραχή απέκκρισης ούρων Λειτουργική ακράτεια ούρων Αντανακλαστική ακράτεια ούρων Απώλεια ούρων υπό πίεση Απώλεια ούρων υπό τάση Κίνδυνος απώλεια ούρων υπό πίεση Ολική ακράτεια ούρων Επίσχεση ούρων

29 ΑΣΚΗΣΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ Μειωμένη ανοχή δραστηριοτήτων Κίνδυνος μειωμένης ανοχής δραστηριοτήτων Καθιστικός τρόπος ζωής Κόπωση Ανεπαρκής άσκηση δραστηριοτήτων Διαταραχή κινητικότητας Διαταραχή βάδισης Μειωμένη ικανότητα μετακίνησης με αναπηρικό αμαξίδιο Μειωμένη κινητικότητα στο κρεβάτι Μειωμένη ικανότητα σωματικής μετακίνησης Υπερκινητικοτητα Μείωση ικανότητας σωματικής υγιεινής Έλλειψη ικανότητας ένδυσης-περιποίησης Έλλειψη ικανότητας σίτισης Έλλειψη ικανότητας αυτοφροντίδας στην τουαλέτα Καθυστέρηση χειρουργικής αποκατάστασης Καθυστέρηση ανάπτυξης και εξέλιξης Κίνδυνος καθυστέρησης ανάπτυξης Κίνδυνος δυσανάλογης ανάπτυξης Αδυναμία συντήρησης οικίας Δυσλειτουργία απογαλακτισμού Διαταραχή λειτουργίας αερισμού Αναποτελεσματικός καθαρισμός αεροφόρων οδών ΑΣΚΗΣΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ Αναποτελεσματικός τρόπος αναπνοής Διαταραχή ανταλλαγής αερίων Μείωση καρδιακής παροχής Μείωση ιστικής αιμάτωσης Μείωση ανταπόκρισης αντανακλαστικών Κίνδυνος μείωσης ανταπόκρισης αντανακλαστικών Κίνδυνος συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου νεογνού Αποδιοργάνωση συμπεριφοράς νεογνού Κίνδυνος αποδιοργάνωση συμπεριφοράς νεογνού Κίνδυνος περιφερικής νευροαγγειακής διαταραχής Μειωμένη ενδοκράνια χωρητικότητα ΥΠΝΟΣ-ΑΝΑΠΑΥΣΗ Αϋπνία Στέρηση ύπνου

30 ΓΝΩΣΙΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ Οξύς πόνος Χρόνιος πόνος Έλλειμμα διαχείρισης χρόνιου πόνου Ημιπληγία Ελλιπής γνώση Διαταραγμένη διαδικασία σκέψης Οξεία σύγχυση Χρόνια σύγχυση Σύνδρομο διαταραχής προσανατολισμού Διαταραχή μνήμης Αναποφασιστικότητα ΑΥΤΟΑΝΤΙΛΗΨΗ ΑΠΟΔΟΧΗ Φόβος Άγχος Φόβος θανάτου Κίνδυνος μοναξιάς Απόγνωση Αδυναμία ελέγχου Κίνδυνος αδυναμίας ελέγχου Χρόνια μειωμένη αυτοεκτίμηση Περιστασιακή μειωμένη αυτοεκτίμηση Κίνδυνος περιστασιακής μειωμένης αυτοεκτίμησης Διαταραχή εικόνας σώματος Διαταραχή ταυτότητας Κίνδυνος αυτοκαταστροφής ΡΟΛΟΙ-ΣΧΕΣΕΙΣ Θρήνος Περιπεπλεγμένος θρήνος Κίνδυνος περιπεπλεγμένου θρήνου Χρόνια θλίψη Διαταραχή ρόλου Κοινωνική απομόνωση Διαταραγμένη κοινωνική αλληλεπίδραση Σύνδρομο άγχους προσαρμογής Κίνδυνος συνδρόμου άγχους προσαρμογής Διαταραχή οικογενειακής συνοχής Δυσλειτουργία οικογένειας από αλκοολισμό Διαταραχή γονεϊκού ρόλου Κίνδυνος διαταραχής γονεϊκού ρόλου Σύγχυση γονεϊκού ρόλου Διαταραχή προφορικής επικοινωνίας Αναπτυξιακή καθυστέρηση δεξιοτήτων επικοινωνίας Κίνδυνος εμφάνισης βίαιης συμπεριφοράς

31 ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΟΤΗΤΑ-ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ Διαταραχή σεξουαλικής ζωής Σεξουαλική δυσλειτουργία Τραυματικό σύνδρομο βιασμού Περιπεπλεγμένη αντίδραση τραυματικού συνδρόμου βιασμού Σιωπηρή αντίδραση συνδρόμου βιασμού ΑΝΟΧΗ ΣΤΟ ΣΤΡΕΣ Αναποτελεσματική αντιμετώπιση Αποφυγή αντιμετώπισης Προβολή αμυντικών μηχανισμών Άρνηση Κίνδυνος αυτοκτονίας Ενδοτική οικογενειακή αντιμετώπιση Μειωμένη οικογενειακή αντιμετώπιση Αναποτελεσματική αντιμετώπιση από την κοινότητα Διαταραχή προσαρμογής Μετατραυματικό σύνδρομο Κίνδυνος μετατραυματικού συνδρόμου Αυτοκαταστροφική συμπεριφορά Κίνδυνος αυτοκαταστροφικής συμπεριφοράς ΑΞΙΕΣ-ΠΙΣΤΕΥΩ Πνευματική καταπόνηση Κίνδυνος πνευματικής καταπόνησης Διαταραχή θρησκευτικότητας Κίνδυνος διαταραχής θρησκευτικότητας Πηγή: Nursing Diagnoses: Definitions and Classification, , NANDA