Ηλικιακή Εκφύλιση Ωχράς Κηλίδας

Transcript

1 Ηλικιακή Εκφύλιση Ωχράς Κηλίδας Μ. Νισκοπούλου, phd Εξειδ. σε Παθήσεις Ωχράς, Moorfields Eye Hospital, Λονδίνο νο

2 Επιδημιολογικά στοιχεία Ηλικιακής Εκφύλισης Ωχράς Κηλίδας (ΗΕΩ)

3 Επηρεάζεται η ΗΕΩ από την Ηλικία; Η επίπτωση της ΗΕΩ αυξάνεται θεαματικά με την ηλικία ετής επίπτωση %, πληθυσμός >60 ετών Ηλικίες Ηλικίες Ηλικίες ετής επίπτωση 1 The Three-Year Incidence of Age-Related Macular Degeneration: The Pathologies Oculaires Liées à l Age (POLA) Prospective Study American Journal of Ophthalmology 2005; 140: 5, Prevalence of Age-related Macular Degeneration in Greece: The Thessaloniki Eye Study* 1076 AMERICAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY DECEMBER 2006

4 Πόσο συχνή είναι η εκφύλιση ωχράς κηλίδας; Πάνω από ασθενείς πάσχουν από νεοαγγειακή ΗΕΩ στην Ελλάδα % Νεοαγγειακή ΗΕΩ Ξηρή ΗΕΩ/Χωρίς ΗΕΩ 1.4% 1 The Three-Year Incidence of Age-Related Macular Degeneration: The Pathologies Oculaires Liées à l Age (POLA) Prospective Study American Journal of Ophthalmology 2005; 140: 5, Prevalence of Age-related Macular Degeneration in Greece: The Thessaloniki Eye Study* 1076 AMERICAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY DECEMBER 2006

5 Παθολογία νεοαγγειακής ΗΕΩ

6 Πως λειτουργεί το μάτι;

7 ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΗΣ ΩΧΡΑ ΚΗΛΙΔΑ

8

9 Φυσιολογικός αμφιβληστροειδής χιτώνας

10 Τι είναι η εκφύλιση ωχράς κηλίδας; Αρχικά στάδια: ανάπτυξη drusen Greek_Macular Disease Foundation Australia_Mdbooklet_2014-3,

11 Τι προκαλεί την εκφύλιση ωχράς κηλίδας; O VEGF-A έχει βασικό ρόλο στα μονοπάτια που ρυθμίζουν νεοαγγείωση και διαπερατότητα

12 Υγρή εκφύλιση ωχράς κηλίδας Greek_Macular Disease Foundation Australia_Mdbooklet_ ,

13 DRUSEN ΧΟΡΙΟΕΙΔΗΣ

14 ΥΓΡΗ ΜΟΡΦΗ Συσσώρευση ανώμαλων αγγείων κάτω από τον αμφιβληστροειδή 14

15 Ξηρά μορφή Υγρή μορφή

16 Υγρή Η.Ε.Ω ξεκινάει ξαφνικά εξελίσσεται ταχύτατα σε κάποιες περιπτώσεις ο ασθενής χάνει την όρασή του σε λιγότερο από ένα χρόνο μπορεί να ξεκινήσει από τον έναν οφθαλμό χωρίς να γίνει αντιληπτό συχνά η μείωση της όρασης αποδίδεται στην ηλικία ή σε ακατάλληλα γυαλιά 16

17 ..ποιότητα ζωής

18 Μειωμένη Οπτική οξύτητα Μειωμένη ευαισθησία φωτεινότητας

19 Ποιός διατρέχει κίνδυνο; Παράγοντες που μπορούν να ελεγχθούν: Κάπνισμα Δίαιτα: δίαιτα, η οποία είναι χαμηλή σε αντιοξειδωτικές βιταμίνες και ιχνοστοιχεία αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου Υπερβολική έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία Υψηλή αρτηριακή πίεση Υπερβολικό βάρος/παχυσαρκία

20 Ποιός διατρέχει κίνδυνο; Παράγοντες κινδύνου οι οποίοι δεν μπορούν να ελεγχθούν: Ηλικία Οικογενειακό ιστορικό Φύλο Φυλή

21 Διάγνωση και θεραπεία της νεοαγγειακής ΗΕΩ

22 Διαγνωστικές εξετάσεις για την ΗΕΩ Οφθαλμολογική εξέταση με μυδρίαση Έγχρωμη φωτογραφία βυθού Τομογραφία Οπτικής Συνοχής (OCT) Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης Αγγειογραφία με πράσινο ινδοκυανίνης

23 Υγρή μορφή

24 Αντιμετώπιση ξηράς Η.Ε.Ω Δεν υπάρχει θεραπεία Πρόληψη μόνο: Διακοπή καπνίσματος Καλές διατροφικές συνήθειες Μεγάλες δόσεις βιταμινών, ιχνοστοιχείων και αντιοξειδωτικών Απορροφητικά γυαλιά ηλίου

25 Θεραπευτικές επιλογές στην υγρή ΗΕΩ Θεραπεία 1 ης γραμμής Ένδειξη Μηχανισμός δράσης Anti-VEGF παράγοντες Νεοαγγειακή ΗΕΩ Εμποδίζει τη δημιουργία νεοαγγείωσης Μειώνει αγγειακή διαπερατότητα Θεραπεία 2 ης γραμμής Ένδειξη Μηχανισμός δράσης Φωτοδυναμική θεραπεία Συγκεκριμένοι υπότυποι ΗΕΩ Προκαλεί απόφραξη της νεοαγγείωσης

26

27 Γιατί τόσο σημαντικός ο έλεγχος μείωση συχνότητας διαταραχών όρασης συγκριτικά με μελέτες προ 15ετίας 1-50% είχαν λάβει αγωγή με anti-vegf- σημαντική μείωση συχνότητας νομικής τυφλότητας και διαταραχών όρασης σε ασθενείς που είναι σε αγωγή 2 μείωση σοβαρών διαταραχών όρασης σε ποσοστό έως και 48% σε ασθενείς με ΗΕΩ 3 1. Ophthalmic Epidemiol. 2016;23(1): Ophthalmology Sept 8; doi: /j.ophtha Acta Ophthalmol Aug 22. doi: /aos.13187

28 Ετήσιος οφθαλμολογικός έλεγχος > 60 ετών

29 Τί πρέπει να κάνουμε Ελέγχουμε την όρασή μας με τον πίνακα Amsler

30 Αν παρατηρήσετε αλλοιωμένες ή κυματιστές γραμμές ή θολές περιοχές Πρέπει να επισκεφτείτε τον οφθαλμίατρό σας

31 ..συνοπτικά Η Ηλικιακή Εκφύλιση Ωχράς Κηλίδας (ΗΕΩ) Θεραπευτική αντιμετώπιση ΗΕΩ Η ΗΕΩ είναι η βασική αιτία τυφλότητας στον δυτικό κόσμο Περίπου άτομα στην Ελλάδα πάσχουν από νεοαγγειακή ΗΕΩ Κύρια συμπτώματα της ν. ΗΕΩ είναι οι μεταμορφοψίες και τα σκοτώματα Στα άτομα άνω των 60 ετών απαιτείται ετήσιος οφθαλμολογικός έλεγχος Υπάρχουν διαθέσιμες αποτελεσματικές θεραπείες για την ΗΕΩ Οι anti-vegf παράγοντες αποτελούν πρώτης γραμμής θεραπεία για την ΗΕΩ Γενικά στοιχεία Τακτικές επισκέψεις στον οφθαλμίατρό σας - μην παραλείπετε τα προγραμματισμένα ραντεβού σας Εάν παρατηρήσετε αλλαγή στην όρασή σας ή στο τεστ Amsler Grid, επικοινωνήστε αμέσως με τον οφθαλμίατρό σας Ο ρόλος σας στη διασφάλιση της έγκαιρης πρόληψης και της ταχύτερης δυνατής αντιμετώπισης της απώλειας της όρασης είναι ιδιαίτερα σημαντικός.

32 Ευχαριστώ! Σας ευχαριστώ!