Πρόληψη και θεραπεία εκφυλιστικών παθήσεων

Transcript

1 Συµµαχία για την υγεία:διατροφη Πρόληψη και θεραπεία εκφυλιστικών παθήσεων Χασαπίδου Μαρία Καθηγήτρια Διατροφής ΑΤΕΙΘ -.

2 Σχέδιο δράσης για την εφαρµογή της ευρωπαϊκής στρατηγικής για την πρόληψη και τον έλεγχο των µη µεταδοτικών ασθενειών: Μ. Χασαπίδου, 9 ο ΕABE,

3 Όραµα Μια Ευρώπη που προωθεί την υγεία χωρίς µεταδιδόµενες ασθένειες, πρόωρους θανάτους και αναπηρίες που µπορούν να αποφευχθούν. - Μ. Χασαπίδου, 9 ο ΕAΒΕ,

4 Τελικός Στόχος Η αποφυγή των πρόωρων θανάτων. Η µειωση του ποσοστού των ΜΜΑ µε τη λήψη ολοκληρωµένων δράσεων, για την βελτίωση της ποιότητας ζωής και του προσδόκιµου υγιούς ζωής. - Μ. Χασαπίδου, 9 ο ΕAΒΕ,

5 Επιµέρους Στόχοι Να ενεργήσουν συνολικά ολα τα κράτη µέλη ενάντια στους παράγοντες κινδύνου Να ισχυροποιήσουν το σύστηµα υγείας για βελτιωµένη πρόληψη και αντιµετώπιση των ΜΜΑ. - Μ. Χασαπίδου,9 ο ΕAΒΕ,

6 Στρατηγική προσέγγισης Μία συνολική προσέγγιση που ενσωµατώνει συστηµατικά την πολιτική και τη δράση για τη µείωση των ανισοτήτων στον τοµέα της υγείας και αντιµετωπίζει τις ΜΜΑ µε ταυτόχρονη: 1. Προώθηση της υγείας και των προγραµµάτων πρόληψης ασθενειών στους πολίτες. 2. Στόχευση στις οµάδες υψηλού κινδύνου. Και 3. Μεγιστοποίηση της πληθυσµιακής κάλυψης µε αποτελεσµατική θεραπεία και φροντίδα. - Μ. Χασαπίδου, 9 ο ΕAΒΕ,

7 Αξιολόγηση και διαχείριση των Καρδιοµεταβολικού κινδύνου Τελικός Στόχος Η εκτίµηση και η µείωση του Καρδιοµεταβολικού κινδύνου να αποτελέσει βασική λειτουργία των υπηρεσιών πρωτοβάθµιας φροντίδας υγείας στην Ευρώπη - Μ. Χασαπίδου, 9 ο ΕAΒΕ,

8 Μια διεπιστηµονική προσέγγιση είναι απαραίτητη για να αντιµετωπιστούν επαρκώς οι παράγοντες καρδιοµεταβολικού κινδύνου. (CMR) Πρέπει να δοθεί έµφαση στη συνολική εκτίµηση των παραγόντων κινδύνου, και όχι σε µια στρατηγική που στοχεύει σε µια µόνο ασθένεια ή µεµονωµένο παράγοντα κινδύνου. Έτσι µπορεί να ξεκινήσει έγκαιρη και αποτελεσµατική αντιµετώπιση συµπεριλαµβάνοντας συνδυασµό παρεµβάσεων στην αλλαγή του τρόπου ζωής (διαχείριση του βάρους, σωµατική δραστηριότητα, διατροφή, διακοπή του καπνίσµατος) παράλληλα µε την φαρµακευτική αγωγή οπου συστήνεται. - Μ. Χασαπίδου,9o ΕΑΒΕ,

9 Πίνακας 1. Συστηµατική ανασκόπηση της Π.Ο.Υ. για τις διατροφικές παρεµβάσεις (WHO, 2009) Αποτελεσµατικές Παρεµβάσεις Προγράµµατα Διατροφικής Εκπαίδευσης που: στοχεύουν σε οµάδες υψηλού κινδύνου ( ασθενείς µε διαβήτη,υπερλιπιδαιµία κ.α.) είναι πολυδιάστατα Δηµοτικές/κοινοτικές παραµβάσεις σε συνεργασία µε ειδικούς και στοχεύουν σε ένα συγκεκριµένο στόχο (π.χ. µείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου) Παρεµβάσεις Μέτριας Αποτελεσµατικότητας Παρεµβάσεις που χρησιµοποιούν τηλεφωνικές συνδιαλέξεις για να παρέχουν διατροφικές συµβουλές και υποστήριξη Προγράµµατα που στοχεύουν σε πληθυσµούς χαµηλής οικονοµικής δυνατότητας Παρεµβάσεις Η/Υ/Διαδικτύου µε διαδραστική προσωπική συµβουλευτική, στοχευµένη σε οµάδες υψηλού κινδύνου Επισκέψεις σε αγορές τροφίµων και on-site εκπαιδευτικά προγράµµατα για την προώθηση αγοράς υγιεινότερων και παράλληλα φθηνών τροφών - Μ. Χασαπίδου, 9 ο ΕΑΒΕ,

10 H ικανότητα διεξαγωγής των παρεµβάσεων σε εθνικό επίπεδο εξαρτάται από την επιλογή των τρόπων µετάδοσης των πληροφοριών στους συµµετέχοντες. Γενικά, σηµαντική µείωση στο σωµατικό βάρος επιτυγχάνεται σε παρεµβάσεις που χρησιµοποιούν οµαδικά µαθήµατα σε 15 ή 17 συµµετέχοντες (Almeida et al., 2010; Amundson et al., 2009) Εξίσου σηµαντική είναι και η ικανότητα µετάδοσης πληροφοριών των εκπαιδευτών (Vermunt et al., 2011). Οι εκπαιδευτές στις ήδη καταγεγραµµένες παρεµβάσεις τείνουν να εµφανίζουν µεγάλη διαφορά ως προς το επαγγελµατικό υπόβαθρο, γεγονός που έχει αντίκτυπο στις παρεµβάσεις (Jackson et al., 2012). - Μ. Χασαπίδου, 9 ο ΕΑΒΕ,

11 Μέθοδοι'προσδιορισμού'της'διατροφικής'πρόσληψης'και'της'φυσικής'δραστηριότητας' ενηλίκων'(noo,'2011;'mrc;'dugdill'&'stratton,'2007;'roberts,'2010) Μέθοδος Περιγραφή Πλεονεκτήµατα Μειονεκτήµατα Αντικειµενικές µέθοδοι Βιοχημικοί' δείκτες Υπολογίζεται,η,συγκέντρωσή, τους,στο,αίμα,,ιστούς,,ούρα. Προσφέρουν,ενδείξεις,για,,την, πρόσληψη,ορισμένων, θρεπτικών,συστατικών,και, χρησιμοποιούνται,με,μεγάλη, διαφορά,στην,ακρίβεια., Ακριβοί,και,όχι,πρακτικοί,για, την,αξιολόγηση, παρεμβάσεων. Φυσική' εξέταση Ανθρωπομε^ τρικοί' δείκτες Διατροφικές,ελλείψεις,που, είναι,εμφανείς,στην, εμφάνιση,μετά,από, εξονυχιστική,κλινική,εξέταση. Μετρήσεις,του,σώματος,πού, συγκρινόμενες,με,τα,όρια, πληθυσμών,αναφοράς, αποτελούν,δείκτες,θρεπτικής, κατάστασης. Ορατά,αποτελέσματα, διατροφικής,κατάστασης. Ακριβείς,σωματομετρικές, μετρήσεις, Παρεμβατική,και,χρονοβόρα., Ακατάλληλη,για,τον,έλεγχο, μεγάλων,πληθυσμών., Δε,δίνει,στοιχεία,για,την, πρόσληψη,τροφής,και,τις, διατροφικές,συνήθειες.., Δε,δίνει,στοιχεία,για,την, πρόσληψη,τροφής,και,τις, διατροφικές,συνήθειες. - Μ. Χασαπίδου, 6 ο ΕΒΕΑΕ,

12 'Μέθοδοι'προσδιορισμού'της'διατροφικής'πρόσληψης'και'της'φυσικής'δραστηριότητας' 'Μέθοδοι'προσδιορισμού'της'διατροφικής'πρόσληψης'και'της'φυσικής'δραστηριότητας' ενηλίκων'(noo,'2011;'mrc;'dugdill'&'stratton,'2007;'roberts,'2010) Υποκειµενικές µέθοδοι Ερωτηµατολόγια που συµπληρώνονται από τους Αξιολογούν την ένα καθορισµένο χρονικό διάστηµα Καταγράφει ποιοτικά και ποσοτικά Καταγράφει χαρακτηριστικά ποιοτικά της και ποσοτικά χαρακτηριστικά της προσλαµβανόµενης τροφής. Μπορεί να συµπληρωθεί µετά από Προβλήµατα αξιοπιστίας Προβλήµατα αξιοπιστίας και εγκυρότητας. Προβλήµατα λόγω µειωµένης ικανότητας µνήµης, δυσνόηση των για άτοµα που δεν έχουν Τα ερωτηµατολόγια Τα ερωτηµατολόγια φυσικής δραστηριότητας καταγράφουν τον τύποι, διάρκεια και Φυσική δραστηριότητα Φυσική δραστηριότητα χρησιµοποιούνται και για τον προσδιορισµό ενεργειακής δαπάνης από το άθροισµα της δαπάνης του - Μ. Χασαπίδου, 6 ο ΕΒΕΑΕ,

13 'Μέθοδοι'προσδιορισμού'της'διατροφικής'πρόσληψης'και'της'φυσικής'δραστηριότητας' ενηλίκων'(noo,'2011;'mrc;'dugdill'&'stratton,'2007;'roberts,'2010) 'Μέθοδοι'προσδιορισμού'της'διατροφικής'πρόσληψης'και'της'φυσικής'δραστηριότητας' Μέθοδος Περιγραφή Πλεονεκτήµατα Μειονεκτήµατα Αντικειµενικές µέθοδοι Διπλά επισηµασµένο Το οξυγόνο του νερού αντικαθίσταται από ένα ασφαλές ισότοπο (O-18), Το οξυγόνο του νερού αντικαθίσταται προσδιορισµός του από µετά ένα το ασφαλές µεταβολισµό ισότοπο (O-18), Ακριβές στον προσδιορισµό της ενεργειακής δαπάνης. Θεωρείται το «χρυσό στάνταρντ» στον Ακριβές στον προσδιορισµό της ενεργειακής δαπάνης. Θεωρείται Ακριβό, απαιτεί ειδικό εξοπλισµό και υψηλό επίπεδο εξειδίκευσης. Ακριβό, απαιτεί ειδικό Σπιροµέτρηση Αξιολογεί το ρυθµό µεταβολισµού του οξυγόνου από τον εκπνεόµενο αέρα. Ακριβές στον προσδιορισµό της ενεργειακής δαπάνης. Ακριβό, απαιτεί ειδικό εξοπλισµό και υψηλό επίπεδο εξειδίκευσης. Δεν προσδιορίζει Ακριβό, απαιτεί ειδικό εξοπλισµό και υψηλό επίπεδο Βηματόμετρο Μικρές µονάδες φορούµενες στη ζώνη του εξεταζόµενου που µετρούν το βηµατισµό. Φθηνό µη-επεµβατικό, ικανό για Φθηνό Μπορεί να χρησιµοποιηθεί για να µη-επεµβατικό, ικανό για χρήση σε µεγάλους πληθυσµούς. Μεταξύ κατασκευαστών εµφανίζονται διαφορετικά αποτελέσµατα. Υπολογίζει Μεταξύ κατασκευαστών εµφανίζονται διαφορετικά αποτελέσµατα. Υπολογίζει --

14 Πίνακας'3.'Περιληπτικός'πίνακας'μελετών'που'στόχευαν'στην'πρόληψη'ΣΔ'και' μείωση'του'καρδιαγγειακού'κινδύνου'(horton,'2009)' Βιβλιογραφία Έρευνα (χώρα) Δείγµα (ηλικία, ΔΜΣ) Προϋπόθεση συµµετοχής Διάρκεια follow up Μορφές παρέµβασης Μείωση σχετικού κινδύνου ΣΔΤ2 vs. οµάδα ελέγχου Pan et al.,1997 Da Qing Study (Κίνα) 577 (45 έτη, 25.6 kg/m 2 ) IGT 6 έτη EX µόνο EX + DIET DIET µόνο 47% 38% 33% Tuomilehto et al., 2001 Knowler et al., 2002 Bray et al., 2006 ΕΧ: Άσκηση DIET: Διατροφή Diabetes Prevention Study (Φινλανδία) Diabetes Prevention Program (ΗΠΑ) Look Ahead Trial (ΗΠΑ) 522 (55 έτη, 31 kg/m 2 ) 3234 (51 έτη, 34.0 kg/m 2 ) 5145 (59 έτη, 36 kg/m 2 ) IGT 3.2 έτη EX + DIET 58% IGT 2.8 έτη EX + DIET Metformin ΣΔΤ2 1 έτος (έως σήµερα) - Μ. Χασαπίδου, 6 ο ΕΒΕΑΕ, % 31% EX + DIET N/A

15 ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΑ*ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ*ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗΣ* ΑΓΩΓΗΣ*ΓΙΑ*ΤΗΝ*ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ*ΤΩΝ* ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΩΝ*ΠΑΘΗΣΕΩΝ Ευρωπαϊκή*Ένωση Ευρωπαϊκό*Κοινωνικό*Ταμείο

16 Τα*δεδομένα: Σκοπιμότητα*της*Πράξης Η*ραγδαία*αύξηση*των*εκφυλιστικών*παθήσεων το*1/3*των*ελλήνων**είναι*παχύσαρκοι,*το*10%*πάσχει*από* διαβήτη*και*το*1/3*παρουσιάζει*αρτηριακή*υπέρταση έντονη*αυξητική*τάση*καρδιαγγειακής*νοσηρότητας*και* θνησιμότητας Αύξηση*κόστους*περίθαλψης Διατροφικήαιτία: Η*εγκατάλειψη*του*παραδοσιακού*τρόπου*διατροφής*και* διαβίωσης Η*ανάγκη:* Δημιουργία*και*εφαρμογή*στρατηγικών*παρέμβασης*

17 Σκοπιμότητα*της*Πράξης

18 Υποέργο*1:*Σχεδιασμός*&*εφαρμογή*παρεμβατικών*προγραμμάτων*για*την* καταπολέμηση*των*εκφυλιστικών*παθήσεων Πακέτοεργασίας1.1.:Βιβλιογραφικήανασκόπηση &σχεδιασμόςπαρεμβατικώνπρογραμμάτων Παραδοτέα: Βιβλιογραφική ανασκόπηση Οργανόγραμμα παρέμβασης Υλικό ευαισθητοποίησης /ενημέρωσης

19 Υποέργο*1:*Σχεδιασμός*&*εφαρμογή*παρεμβατικών*προγραμμάτων*για*την* καταπολέμηση*των*εκφυλιστικών*παθήσεων Πακέτοεργασίας1.2:Ευαισθητοποίησητων επαγγελματιώνυγείαςσεθέματαδιατροφήςκαιυγιεινού τρόπουζωήςτωννοσούντωνμεεκφυλιστικέςπαθήσεις Ενημέρωσηγια τον προστατευτικό ρόλοτης διατροφήςστην προάσπισητης υγείαςκαιτης ευεξίαςτων πασχόντων Ενημέρωσηγια τοντρόπο υιοθέτησης συγκεκριμένων αρχώναπότους πάσχοντες διατροφική εκπαίδευση μέθοδοι αλλαγήςτης διατροφικής συμπεριφοράς. Παραδοτέα: Δράσεις ευαισθητοποίησης 16ωρώνσε50 Δήμους

20 Υποέργο*1:*Σχεδιασμός*&*εφαρμογή*παρεμβατικών*προγραμμάτων*για*την* καταπολέμηση*των*εκφυλιστικών*παθήσεων

21 Υποέργο'2:'Διάχυση'&'προβολή'δράσεων'του'έργου Παραγωγή ραδιοφωνικών μηνυμάτων Παραγωγή ιστοσελίδας προώθησητων παρεμβατικών δράσεωνq ευαισθητοποίηση καιπροσέλκυση τωνδυνητικών αποδεκτώνμέσω: παραγωγή ψηφιακού υλικού, καλαίσθητων φυλλαδίων,και μονίμωναφισών Δημοσιεύσεις στοντοπικό ηλεκτρονικόκαι έντυπο, περιοδικόκαι ημερήσιοτύπο

22 Ευχαριστώγιατηνπροσοχήσας