Greek Leadership Diabetes Forum 11-April 2014

Transcript

1 Greek Leadership Diabetes Forum 11-April 2014 MΟΥΣΕΙΟ ΑΚΡΟΠΟΛΕΩΣ Σ.Ι.Παππάς «Το Ελληνικό Σχέδιο Δράσης για την αντιμετώπιση του ΣΔτ2. Ο Διαβήτης ως πρότυπο χρόνιων νόσων»

2 ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΒΙΩΣIΜΟΤΗΤΑΣ Ελλάδα: Τα Xρόνια Νοσήματα και το Σύστημα Υγείας σε ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ περιβάλλον ΥΓΕΙΑΣ οικονομικής κρίσης: Μείζον πρόβλημα Δημόσιας Υγείας Τα χρόνια νοσήματα (KΑΝ,ΣΔτ2,Καρκίνος,Ψυχικά νοσήματα,υπέρταση, Δυσλιπιδαιμία ) συνιστούν: κυρίαρχα αίτια ανικανότητας και πρόωρου θανάτου & έχουν υψηλό κόστος Υγείας. Αύξηση νοσηλειών & Κόστους λόγω Καρδιαγγειακής Νόσου Απώλεια παραγωγικότητας-απώλεια χρόνου Ζωής (πρώιμοι θάνατοι σε παραγωγικές ηλικίες ετών, λόγω ΣΔτ2,ΚΑΝ) Απαιτούν το 70%της Ζήτησης υπηρεσιών υγείας & το 50% της Εθνικής υγειονομικής δαπάνης Αύξηση καρδιαγγειακής & ολικής θνητότητας Τα χρόνια Νοσήματα μπορεί να ΠΡΟΛΗΦΘΟΥΝ αντιμετωπίζοντας τους Παράγοντες Κινδύνου Σ.Ι.Παππάς Γ.Παθολογική/Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Νοσοκομείο Νίκαιας

3 Χρόνια Νοσήματα: Μείζον πρόβλημα υγείας O Σακχαρώδης Διαβήτης δεν Θεραπεύεται: Μπορεί όμως να Προληφθεί?. 4 η αιτία θανάτου Επιπολασμός Ελλάδος 8.8% Μέσο ετήσιο κόστος ανά ασθενή 1300 ευρώ Συνολικό ετήσιο κόστος ανά ασθενή μαζί με τις επιπλοκές 3000 ευρώ. Κοινωνικές επιπτώσεις Οικονομικές επιπτώσεις Αυξημένο κόστος, Νοσηρότητα & θνητότητα Κακή Ποιότητα Ζωής O Σακχαρώδης Διαβήτης δεν είναι ήπια νόσος Επιδημική αύξηση επιπολασμού Παρουσία χρόνιων επιπλοκών κατά την διάγνωση Αυξημένη Νοσηρότητα θνητότητα από καρδιαγγειακές επιπλοκές Συσχέτιση επιπλοκών από καρδιά & νεφρά στον ΣΔτ2 Επηρεασμός ποιότητας ζωής διαβητικών Θεραπευτικές παρεμβάσεις σύνθετες, πολυπαραγοντικές με παρενέργειες Αποτυχία γλυκαιμικής ρύθμισης 50% Αύξηση κόστους υγείας Σ.Ι.Παππάς Γ.Παθολογική

4 Eπιπολασμός του ΣΔ στην Eλλάδα Μελέτη Πληθυσμός Περιοχή Ετος Ποσοστό (%) Χριστακόπουλος-Καραμάνος Αγροτικός Κατσιλάμπρος και συν. Αστικός Αιγάλεω Κατσιλάμπρος και συν. Αστικός Αιγάλεω Λιονής και συν. Αγροτικός Κρήτη Τριχόπουλος και συν. (EPIC) Πίτσαβος και συν. (ATTICA). Διαμαντόπουλος-Ράπτης και συν. Aστικός Αθήνα Aστικός Αττική Aστικός Αθήνα Μελιδώνης και συν. Αγροτικός Αργολίδα Παππάς Σ.και συν. Ημιαστικός Σαλαμίνα

5 Θεραπεία και ρύθμιση ασθενών με διαβήτη τύπου 2 ΗΠΑ, Γερμανία, Ελλάδα % Μη ρυθμιζομένων επαρκώς ασθενών (Α1c > 7%) ΗΠΑ Γερμανία Ελλάδα % Σύνολο Δίαιτα Δισκία Ινσουλίνη Hoerger TJ et al, Diabetes Care 2008, Huppertz E et al Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2009, Liatis et al, Exp Clin Endocrinol Diabetes 2009 Athanasakis K. et al. Diabetes Medicine 2010;27: Liatis et al, Exp Clin Endocrinol Diabetes 2009

6 Πώς Επηρεάζει ο ΣΔτ2 την ποιότητα Ζωής? Ποιές είναι οι Επιπτώσεις? 1.Αρνητικές αντιλήψεις, πεποιθήσεις, στάσεις και αντιδράσεις απέναντι στην πάθηση και γύρω από θέματα υγείας. 2. Αυξημένη συχνότητα ψυχολογικών προβλημάτων (66%μελέτη DAWN) 3. Κατάθλιψη 3. Stress Ο ΣΔ επηρεάζει την ποιότητα ζωής ανάλογα με το κοινωνικόοικονομικό επίπεδο 4. Αυξημένη παρουσία σεξουαλικής δυσλειτουργίας (42% Δ vs 29% MΔ) 5. Eating disorders (10% Δ vs 4% ΜΔ). Robin RR et all.quality of life and Diabetes.Diabetes/MetabolismResearch and Revews 1999:15: Σ.Ι.Παππάς Γ.Παθολογική Κλινική/Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Νοσοκομείο Νίκαιας

7 ΣΔτ2 & Κατάθλιψη Κατάθλιψη Υψηλός Επιπολασμός (ΓΠ=5-15%, ΣΔ >20-30%,Γ/Α=2/1) Κατάθλιψη Χωρίς θεραπεία έχει δυσμενείς επιπτώσεις στην ρύθμιση αυτοφροντίδα,υπογλυκαιμία,ανοια, θνητότητα κόστος υγείας. Υψηλός κίνδυνος εμφάνισης ΣΔτ2 στους πάσχοντες με Κατάθλιψη. ΥΠΟΔΙΑΓΙΓΝΩΣΚΕΤΑΙ Περιοδικός έλεγχος Σ.Ι.Παππάς Γ.Παθολογική/Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Νοσοκομείο Νίκαιας

8 Ι.Κυριόπουλος Ελλάδα :Tο Οικονομικό Περιβάλλον

9 Οικονομική κρίση Επιδράσεις Οικονομικής κρίσης στην Κοινωνική Ζωή & το επίπεδο Υγείας ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΒΙΩΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΥΓΕΙΑΣ Ανεργία-Ανασφάλεια εργασίας αύξηση κόστους διαβίωσης-μείωση εισ0δήματος(μισθών-συντάξεων) Ψυχικές Διαταραχές:Ανησυχία,Αγχος,Κατάθλιψη. Ανεργία Ψυχικές Διαταραχές Κακή ρύθμιση ΣΔ Αύξηση επιπλοκών-κα-θνητότητας Αύξηση κόστους ΚΑΚΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Προβλήματα εθισμού και εξάρτησης ουσιών,καπνού,οινοπνεύματος. Υιοθέτηση ανθυγιεινού τρόπου ζωής(κακή διατροφή,όχι άσκηση ) Αύξηση ζήτησης και χρήσης υπηρεσιών υγείας Πλημελής αντιμετώπιση χρόνιων νοσημάτων,αύξηση νοσηρότητας λόγω επιπλοκών,νοσηλειών. Δυσκολίες πρόσβασης ΜΕΙΖΟΝ φάρμακα(64%),ιατρικές ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΟΙ υπηρεσίες,25%αδυναμία κάλυψης αναλωσίμων, Μη συμμόρφωση- Διακοπές θεραπείας, έλλειψη εμπιστοσύνης στα γενόσημα ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΟΙ Κακή ποιότητα Ζωής,επιβάρυνση υπηρεσιών υγείας. Αύξηση κόστους υγείας-αύξηση θνησιμότητας,απώλεια παραγωγικότητας Επιβάρυνση οικονομικής κρίσης.κακή ποιότητα Ζωής Αύξηση Αυτοκτονιών κατά 0,79%-3% Αύξηση αυτοκτονικής θνητότητας κατά 4-4.5% ΑΝΕΡΓΙΑ Αύξηση θνητότητας από κατάχρηση οινοπνεύματος Αύξηση Ισχαιμικής καρδιοπάθειας (<60 ετών) και αύξηση θνητότητας από αυτήν.

10 Προτάσεις :Εθνικό Σχέδιο Δράσης Α.Καλύτερη αντιμετώπιση πασχόντων ΣΔ. και όλων των παραγόντων κινδύνου(υπέρταση,δυσλιπιδαιμία, Κάπνισμα) Εξατομίκευση στόχων αγωγής Έγκαιρη διάγνωση αντιμετώπιση επιπλοκών Επαρκής Χρηματοδότηση ορθολογική κατανομή πόρων, κάλυψη ανασφάλιστων. Ανασυγκρότηση δομών υγείας(διαβητολογικών) ΠΦΥ. Β.Πρόληψη Επίτευξη στόχων ρύθμισης :Μείωση επιπλοκών Μείωση νοσηρότητας θνητότητας ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Στροφή στην Πρόληψη Εκπαίδευση ενημέρωση (Αλλαγή τρόπου ζωής Μεσογειακή διατροφή) ΜΕΙΩΣΗ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΥ ΣΔτ2 ΜΕΙΩΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ Σ.Ι.Παππάς Παθολογική /Διαβητολογικό Κέντρο Νοσοκομείο Νίκαιας