C.11/S.II. aparatului respirator. Cursuri Romeo T. Cristina

Transcript

1 C.11/S.II Cursuri Romeo T. Cristina Substanțe e cu acțiune asupra aparatului respirator

2 Rememorări obligatorii În n terapia bolilor respiratorii există mai multe direcții ii care solicită integrarea aspectelor nervoase,, pulmonare şi i circulatorii care, în n final să ducă la stabilirea homeostaziei prin: - liniştirea funcțiilor secreto sau excreto motorii; - accentuarea acestor funcții ii, - rezultatul dorit = ameliorarea funcției respiratorii. Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

3 Inflamația pulmonară sau a căilor aferente e cel mai adesea cauza principală a intervenției. iei. inflama nflamația include: cauzate de: - atacul bacterian - bronşita, - atacul parazitar, - traheita, - fungi, - larigita, - substanțe e iritante, - pneumonia. - alergie, - viroze etc. Interferența a cu amplitudinea şi i rata respirației iei este legată de: - depresarea sau - stimularea centrilor respiratori

4 Afecțiunea respiratorie cronică e de obicei cea mai frecventă formă întâlnită în n medicina veterinară. Starea animalului e în n general puțin modificată,, dependentă d de etiologie şi i severitatea procesului inflamator, uzual cauza primară rămânând ocultă. Situația ia va determina practicianul să instituie tratamente simptomatice, care să înlăture în n primă instanță tusea, o pemanentă spină iritativă pentru plămân. Etapele următoare ale tratamentului vor fi: - reducerea vâscozității ii mucusului bronhial,, sau - a secreției mucopurulente, - controlul procesului inflamatorşi - dilatarea bronhiolelor.

5 Substanțele expectorante Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

6 În n situații ii patologice secrețiile traheo-bron bronşice pot fi: - crescute sau - diminuate. Consistența în n primul caz este mai mică pentru că sunt diluate, în n al doilea caz sunt mai vâscoase. Remedierea se poate asigura prin medicamente: - fluidifiante - excretomotoriişi - antisecretorii. Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

7 Expectorantele inhalatorii Substanțele active ce se utilizează sunt: - fie încălzite ncălzite, - fie dizolvate în apă încălzită până la vaporizareşi - se administrează pe cale inhalatorie în spații închise. Animalele de talie mică pot fi expuse repetat vaporilor de apă prin intermediul unei măşti sau în cuşti unde vor fi închise animalele. Aceste procedee sunt eficiente în afecțiunile respiratorii cronice şi i pot fi suplimentate de o fizioterapie adecvată, destinată drenării şi i expulzării exudatelor lichefiate.

8 Benzoina - rezină aromatică (în n Balsamul lui Friar), Uleiul de eucalipt (Eucaliptol) - ulei volatil obținut prin distilarea din frunzele eucaliptului, - fumigații ii în: tratamentul catarului tractului aerofor sau - se administrează intern,, chiar c s.c. la câine. - utilizări asemănătoare are tinctura,, care c este oficinală. Gomenolul (uleiul de Niaouli) - ulei volatil obținut prin distilare cu al plantelor Mirtaceae. - se foloseşte uleiul mentolat 1% - în: instilații ii nazale în n coriză sau ca fumigații. ii. Cu toate că se consideră că aceste substanțe e au acțiune directă asupra celulelor secretorii bronhiale,, se s e pare că există puține motive să se poată afirma că au și i alte efecte.

9 Expectorantele cu administrare orală Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

10 Unele dintre ele sunt substanțe ce pot avea acțiune vomitivă, dar sunt administrate în doze sub-emetice, altele se absorb intestinal şi i sunt excretate, cel puțin parțial, pe calea mucoaselor bronhiale. Administrate p.o. acestea se elimină la nivelul glandelor bronşice şi în doze mici sunt fluidifiante. Balsamul de Tolu - oleorezină cu masă moale, cu timpul se întăre ntăreşte, te, - după absorbție se elimină în parte pulmonar, favorizând expectorația iaşi diminuând secrețiile glandelor bronhice. Este antiseptic. Se poate folosi la animale sub formă de sirop.

11 Rădăcina de Primula - în rădăcină se găseşte: emetina. - drogul oficinal: 10% saponine. - la câine: decocturi 5%, - oficinală: tinctura 10%. - în afară de acțiunea vomitivă e şi i un expectorant valoros. - efect de durată: principii se absorb şi i se elimină lent. Rădăcina de săpunariță - se folosesc: rizomii şi i rădăcinile. - drogul conține: 8% saponine. - oficinală şi i tinctura 20%. Rădăcina de Senega - din Poligala senega - conține: saponină,, senegină enegină: 2%, ac. poligalic, salicilat de antil - drogul: iritant, de aceea: infuzii sau decocturi 3-10% - la câine: în bronşite.

12 Adjuvante pentru fluidifiere Floarea de lumânărică (Flores verbasci) -se folosesc: corolele şi i staminele. - conține: saponine, mucilaginoase, glucide, ol. eterice. Rădăcina de lemn dulce (Radix liquiritiae) - conține: glicerizină ce seamănă cu saponinele. - drogul: bun fluidifiant. Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

13 Expectorantele mucolitice Substanțele cu acțiune mucolitică sunt destinate să faciliteze eliminarea secrețiilor bronhiale prin: - mişcarea cililor sau - prin tuse, ducând astfel la diminuarea frecvenței ei acesteia. Mecanism de acțiune - nu numai fluidifiant, ci şi excreto-motor datorită: - activării contracției m. netede bronşice şi - stimulării vibrației iei cililor mucoasei respiratorii. Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

14 Emetina - lizează spasmele m. m. netede bronşice ce vor împiedica eliminarea secrețiilor, mai ales dacă sunt şi i aderente. - intră în n compoziția ia pulberii Dover (alături de opiu și i lactoză) și i e păstrată la Venena. Emeticul - irită mucoasele digestive şi - produce reflex mărirea cantității ii secrețiilor bronşice. - excită centrul respirator şi i are acțiune excreto-motorie. Sulfurile de stibiu - Sulfura portocalie de stibiu. - Sulfura neagră de stibiu. - Sulfura roşie de stibiu (kermes mineral) Utilizate ca expectorante la animalele mari şi i mijlocii.

15 Sărurile de amoniu - după absorbție se elimină prin gl.. bronşice, - fluidifiază secrețiile. - stimulează: centrul respirator, cilii vibratili, - diminuă: spasmele m. bronşice normalizând tonusul. - acționează şi i reflex. Carbonatul de amoniu - se descompune: în n organism, evidențiind iind amoniacul. - în: bronşite şi bronhopneumonii. Licoarea amoniacală anisată. - conține: amoniac, anason, alcool. - în n stomac, sub influența a HCl trece în n clorură amoniacală. - se foloseşte: la câine.

16 Acetilcisteina de sodiu - soluția 20% inhalator,, sub s formă de: : spray sau aerosoli. - cauzeză: iritația ia tractului respirator, dar în n afara acestor cazuri este destul de sigură şi i eficientă în lichefierea rapidă a secrețiilor mucopurulente. - gruparea sulfhidril a acetilcisteinei scindează legăturile disulfidice din glicoproteinele exudatului, modificând implicit proprietățile ile fizice ale acestuia. - asemănător DMSO,, acetilcisteina de sodiu are proprietatea de a elimina radicalii hidroxil. - expuneri repetate, câteva min, ori/zi = rezultate optime

17 Bromhexinul (Bisolvon) - se administrează p.o. pulberi 1%. - în injecții ii 1%. - rezultate favorabile: lichefiază mucusul, îi i crește volumul, îi scade vâscozitatea, favorizează eliminarea. - îmbunătă mbunătățeşte te funcția lizozomală, - hidrolizează fibrele mucopolizaharidice ale mucusului. - pulberi sau soluții, - singur sau în n combinație ie cu substanțe e antibacteriane. - doze: 1mg kgc., 2 x zi la a.m. şi i 0,1-0,25 0,25 mg kgc., cabaline, fie p.o., fie parenteral, 7 zile.

18 Dembrexina - destinată administrării la cabaline; - asupra activității ii secretorii a cel. secretorii glandulare din mucoasa respiratorie. - în n urma administrării = mucus cu compoziție ie modificată şi i vâscozitatea scăzută = reducerea tusei şi încetarea producției mucusului la animalele tratate. - i.v. sau p.o.: 0,3-0,5mg 0,5mg kgc kgc., de 2x zi, 10 zile. - la: prevenirea/eliminarea mucusului din ramificații ii mici ale căilor aeriene. Apomorfina dozele mici = expectorantă pt.. toate speciile de animale.

19 Substanțe e antisecretorii (condiționate) ionate) - substanțe e ce în doze mici = fluidifiante pot deveni, în doze mari = antisecretorii prin micşorarea secrețiilor ce determină: : tuse, dispnee şi i congestie pulmonară - uleiurile volatile, p.o. sau fumigații, ii, - doze mici se elimină prin gl.. bronhice = hipertensiune, - în n doze mari = vasoconstricția ia glandelor = hiposecreție. ie. - antisecretorii bronhice pot fi: - sărurile de calciu, - parasimpaticoliticele Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

20 Benzoatul de sodiu. - cristalină,, granuloasă g ranuloasă,, dulceagă d ulceagă,, inodoră i nodoră,, solubilă s în n apă. - este oficinală. - după absorbție, se s e elimină: : rinichi şi în n cantități i mari prin: gl. bronhice b = activitate itate expectorantă şi i chiar antiseptică. Se mai cunoaşte o activitate: - colagogă, - coleretică, - antifermentescibilăşi - antipiretică. - în: bronşitele şi i pneumoniile câinelui. Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

21 Terpinhidratul oficinal, din: ulei de terebentină,, alcool, acid azotic. ca: fluidifiant la câine. Trecidul (Guaiafenezina, Miocanină nă) - oficinal, pulbere, microcristale albe, miros caracteristic, - gust amar, solubile în n alcool şi i cloroform. - sub formă de sirop 2%şi comprimate. - calități: i: - expectorante, - behice, - uşor sedative, - hemostaticeși - miorelaxante.

22 Substanțele antitusive (behice) Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

23 Cu aceste substanțe e se combate: tusea extenuantă,, dureroasă d şi i inutilă care nu are rol fiziologic Antitusivele: - inhibă centrul tusei, - micşorează sensibilitatea mucoasei de la care pornesc stimulii, - scad/elimină cauzele ce o produc (corpi străini,, secreții patologice Acționează prin: - interferarea reflexului de tuse, - nivelul terminațiilor iilor nervoase senzitive din faringe, laringe, tract respirator superior, - la nivelul centrilor nervoşi i din SNC,, responsabili de inițierea ierea şi coordonarea reflexului de tuse.

24 Antitusive cu acțiune directă Acțiunea locală: : prin intermediul edulcorantelor, unde sunt dizolvate substanțele active. Edulcorantele (ex. mierea sau s siropurile) formează un înveli nveliş ce protejează şi i calmează mucoasa inflamată pentru perioade scurte. Benzonaftatul (Exangit, Tessalon, Ventusin) - deprimă terminațiile iile senzitive afectate ale reflexului de tuse precum şi i baroreceptorii pulmonari. - în n cazuri de urgență,, pentru p a controla tusea severă, pot fi administrate anestezice locale convenționale. Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

25 Antitusive cu acțiune centrală Antitusive narcotice - diminuare mediată central a reflexului de tuse a fost obținută administrând alcaloizi derivați i de opiu, precum şi i derivații ii lor semisintetici. La acest grup au fost adăugate substanțe cu efecte puternic inhibitorii, ce nu prezintă riscul producerii dependențelor elor şi i care nu sunt supuse restricțiilor. iilor. - centrul tusei = localizat medular. - neuronii specifici implicați în n coordonarea tusei pot fi suprimați i de antitusive, pe rute convenționale şi i la doze terapeutice sau prin injectare directă în n trei perechi de nuclei medulari. Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

26 Codeina (Codicept) Se cunosc numeroase săruri de codeină: - acetat, hidrobromură, hidroclorură, salicilat etc., Cu efecte antitusive doar: - fosfatul, - metil-bromura bromuraşi - sulfatul. - alcaloid natural fost utilizat mulți i ani ca şi i antitusiv. - numeroase acțiuni similare morfinei, - la un nivel mai scăzut (ex. efectul analgezic şi i constipant). - eficientă la doze p.o.: p mg kgc. Opiul, heroina şi i morfina - deşi i sunt active nu sunt folosite în n practica curentă deoarece sunt supefiante. Dihidrocodeina şi i dihidrocodeinona - în n esență ă similare codeinei.

27 Antitusive non-narcotice narcotice - destinate creşterii siguranței utilizării lor la om, în încercarea de a simula capacitatea codeinei de a suprima centrul tusei dar şi i de fi lipsită de efectele asupra SNC pe care le au alți i derivați i morfinici (de exemplu deprimarea funcției respiratorii, analgezia şi i tendința a de habituare). Pholcodina (Codylin, Dia-Tuss, Ethnine, Glycodine, Memine, Pectolin) - de două ori mai puternică decât: codeina, noscapina şi dexometrofanul sunt de potențe e similare, - dextromethorphanul e mai puțin putenic decât codeina, aprox. 50% din potența a ei. - efecte similare codeinei - ocazional pot induce voma. - izomerii levogiri ai dextrophanului şi i dextrometophanului au atât proprietăți i analgezice dar crează dependență.

28 Bromoformul - lichid incolor, volatil, cu miros caracteristic, dulceag. - la: câine în n tusea spasmodică. Calmotusinul (Clofenagol, Detigon) - soluții alcoolice 5% aromatizate. - se administrează p.o. p - similar cu morfina dar nu produce efecte negative. - anestezic moderat, parasimpaticolitic şi i antihistaminic la câine. Speciile pectorale - amestec de droguri cu principii mucilaginoase emoliente - ex.. nalbă n mare,, lumânărică l umânărică,, lemn dulce, fructe de anason - determină: liniştirea mucoasei congestionate şi i uscate, înlăturând astfel reflexul de tuse.

29 Lichenul de Islanda (Cetraria) - acelaşi i efect ca speciile pectorale. - îndepărtează secrețiile bronşice, cauzatoare ale tusei - considerate: antitusive şi antisecretorii bronşice (alături de uleiul de terebentină,, uleiul u de eucaliptol, sub formă de fumigații), ii), precum şi substanțe e fluidifiante ale secrețiilor bronşice vâscoase şi i aderente, - uşurează urează restaurarea mecanismelor excreto-motorii şi expectorația, secrețiile patologice fiind eliminate fără eforturi mari cu diminuarea tusei. Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

30 Substanțele bronhodilatatoare Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

31 - inducerea bronhoconstricției iei e partea unei serii de procese ce inițiază iază şi i includ tusea. - în n cazul astmului psihogen = consecința a eliberării mediatorilor chimici în n reacțiile de hipersensibilizare şi reacțiile inflamatorii. - orice modificare în n diametrul căilor aerofore = efect asupra efortului depus în n realizarea mişcărilor respiratorii, prin mecanisme diverse: - stimularea parasimpatică bronhoconstricție ie, cu modularea activității ii parasimpatice, eliberarea de adrenalină. - stimularea simpatică relaxarea,, ca rezultat al acțiunii directe asupra site-urilor β din muşchii netezi ai bronhiilor, efectul fiind vizibil în n special în n cazul căilor aeriene mici.

32 Spasmoliticele Atropina - bronhodilatator în emfizemul pulmonar cronic la cai. - atropina poate depăşi i bronhoconstricția ia muscarinică colinoceptor-mediată mediată. - derivații ii atropinei, (ex. eucatropina) incluși în n preparatele antitusive veterinare, - efect: dilatator asupra marilor bronhii. - s.c.: µg kgc. Ipratropiumul - bronhodilatator blocant muscarinic, - poate fi administrat sub formă de aerosoli.

33 Simpatocomimeticele Adrenalina, isoprenalina şi i alte substanțe - stimulează β2-adrenoceptorii - în controlul astmului bronşic. - în n terapia animalelor de talie mică sunt utilizate câteva preparate de uz uman. - acestea includ: siropul de efedrină 5mg ml, ml, p.o., un simpaticomimetic cu funcții mixte; - de exemplu: efecte stimulante α,βşi SNC. - de asemenea efecte stimulante αşi β, - eficientă s.c., i.m. sau chiar i.v. în n stări anafilactice severe (bitartrat de adrenalină sol 1 ): 1 - animale de talie mare 2-4ml, - la câini 0,1-0,3ml 0,3ml i.v. Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

34 Clenbuterolul - e un agonist β 2 cu durată lungă de acțiune, care a fost utilizat pt. ameliorarea bronhospasmului la cabaline. - pe lângă efectul bronhodilatator are şi i capacitatea de a spori secrețiile bronhiale şi i de a îmbunătă mbunătăți clearance-ul conținutului bronhial prin acțiunea cililor. Recomandat în n managementul: - alergiilor cronice, - bronşitelor, - afecțiunilor pulmonare cronice obstructiveşi - influența a ecvină. Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

35 Metilxantinele - includ alcaloizi dintre care cei mai importanți i pt. m.v. sunt: cofeina, teofilina şi teobromina, droguri care au utilizări multiple deja amintite în n parte (cum sunt: stimulante SNC, diuretice, cardiostimulatoare şi relaxante ale musculaturii netede etc.). - ultima proprietate e cea ce e responsabilă de efectul bronhodilatator al xantinelor. - derivații ii de teofilină,, cu c u proprietăți i farmacocinetice superioare, reprezintă tipurile de substanțe e care sunt actualmente preferate în n terapie. Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

36 Aminofilina, diprofilina şi etamifilina se administrează lent i.m., i.v. şi i sunt eficiente în reducerea rezistenței ei opuse de căile aerofore în n bronhoconstricții ii acute. Aminofilina e mai solubilă decât teofilina şi i e mai bine absorbită. Sub formă de săruri are o alcalinitate şi i o iritabilitate mai redusă (ex. sub formă de etamifilin camsilat). Acesta e un alt derivat care poate fi administrat p.o. sau sub formă de supozitoare pentru un efect profilactic susținut. Timpul de înjumătă njumătățire este relativ scurt; la câine e de aprox. o oră pentru etamifilină. Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

37 Surfactanții - pneumocitele de tipul II produc surfactanți, responsabili pentru menținerea deschisă a alveolelor. - producerea e amplificată de pilocarpină sau agoniştii β2. - administrarea ante-partum de corticosteroizi mamelor va ajuta la prevenirea problemelor respiratorii cauzate de lipsa dilatării alveolare la nou născuții la care poate fi incriminată producția insuficientă de surfactant pulmonar propriu, (de exemplu: sindromul intestinal la mânji). - în n cazul în n care surfactantul lipseşte, alveolele rămân colabate,, iar i nou-născutul născutul e incapabil să realizeze inflarea pulmonară.

38 Decongestionantele Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

39 Corticosteroizii - utilizați i la animale pt. controlul stărilor alergice cronice: tusea estivală la câini, - prin administrare p.o., la cea mai scăzută doză,, fie f prin utilizarea preparatelor injectabile prezintă riscul reducerii rezistenței ei la infecții iişi i de suprimarea adrenocorticorenalei (în n cazul în n care perioada administrării e prelungită). Efectele obişnuite asupra răspunsului inflamator includ: - stabilizarea membranară, - reducerea sintezei de anticorpi - reducerea eliberării de mediatori în n urma interacțiunilor iunilor antigen-anticorp anticorp şi - diminuarea fibrozării.

40 NSAID (Antiinflamatoriile Non-Steroidice) - nu suprimă răspunsul imun c - înso nsoțeşte acțiunile antiinflamatorii ale corticosteroizilor, - efecte antipiretice. - capacitate de a suprima producerea mediatorilor chimici pt. răspunsul inflamator subliniază capacitatea lor de a reduce leziunile structurale şi i funcționale ale pulmonilor afectați i de pneumonie. - ventilația, ia, schimburile gazoase şi i hemodinamica de la nivel pulmonar vor fi îmbunătă mbunătățite Comerciale: Flunixin Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

41 Antihistaminicele Proprietăți i de: - parasimpaticolitice, - anestezice localeşi - sedative SNC, ceea ce este benefic în controlul reflexului de tuse. Din aceste motive, antihistaminicele, (cum ar fi de exemplu: difenhidramina, sunt adesea incorporate în n preparatele antitusive).

42 Cromoglicații ii Cromoglicatul de sodiu -disponibil pentru tratamentul cailor cu afecțiuni respiratorii de natură alergică,, protejându-i împotriva suprasolicitării antigenice. - cu ajutorul nebulizatoarelor: 80 mg/o dată/zi, zile, oferind protecție pentru aprox zile. Acțiune: stabilizarea membranei mastocitelor,, prevenind astfel degranularea acestora şi i eliberarea mediatorilor chimici (histamine şi i leukotriene) ca răspuns la substanțele alergizante. Recent s-a s a demonstrat că poate preveni eliberarea de radicali liberi din plachetele activate cu IGe, ce au acțiune nocivă asupra țesuturilor.

43 Stimulatoarele funcției respiratorii Oxigenarea normală a țesuturilor depinde de: - disponibilitatea aerului normal la presiune normală, - extragerea proporției normale de O 2 în n sânge cu ph normalşi concentrație normală de Hb. Utilizarea normală a oxigenului disponibil poate fi alterată în n anumite circumstanțe, cum ar fi de exemplu, intoxicația ia cu cianuri a enzimelor respiratorii. Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

44 Iritantele şi i analepticele - acestea sunt administrate pe cale inhalatorie. - amoniacul determină stimularea reflexă a centrilor respiratori şi i vasomotori, având consecință îmbunătă mbunătățirea respirației iei şi i circulației, iei, (în ( n afara cazului în n care depresia SNC este profundă). Analepticele sunt stimulante ale centrilor medulari şi i au acțiune convulsivantă. Se administrază i.v. i sau i.m. = stimularea centrilor respiratori şi i vasomotori medulari şi i sunt mult mai efiente ca iritantele locale. Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

45 Stimulantele fiziologice Oxigenul - gaz indispensabil vieții ii - cilindrii de administrare medicală: 95% O 2 şi 5% CO 2. - în: depresia respiratorie, intoxicația ia cu gaz, în n caz de înec, pneumonie severă sau insuficiență ă cardiacă decompensată,, cu c u congestie venoasă şi i stagnarea sângelui, concentrația oxigenului sangvin scade pâna la gradul de hipoxie, care,, dacă d nu e contracarată rapid = deteriorări ireversibile neuronale şi în n final, moarte. Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina

46 -în n depresia respiratorie simplă, cianoza indică existența hipoxemiei, care e înso nsoțită de hipercapnie. - hipercapnia nu e înso nsoțită de cianoză, deoarece centrul nervos e deprimat iar frecvența a respiratorie nu creşte. - utilizarea O % în n colaps respirator deosebit de grav, edem pulmonar, bronhopneumonie nu se recomandă în cazurile unde administrarea se prelungeşte peste 12 h. h - pentru perioade scurte, O 2 poate fi administrat animalelor fără a avea efecte adverse. - în n toate cazurile e recomandată includerea CO 2, 5%, = capacitatea de ventilare creşte, prin stimularea fiziologică a centrilor respiratori şi i a receptorilor.

47 Dioxidul de carbon pur - pentru suplimentarea amestecurilor gazoase, - există pericolul supra sau sub dozării,, evitat prin utilizarea amestecurilor gata preparate. - în n urma utilizării CO 2 = prevenirea alcalozei respiratorii. - oxigenul disociază de Hb mai rapid în n condiții ii de alcaloză, - astfel CO 2 îmbunătă mbunătățeşte te perfuzia cerebrală. Terapia cu oxigen hiperbaric -cu succes în n tratamentul ulcerelor ischemice, pentru conservarea țesuturilor devenite ischemice în n urma traumatismelor, - cresc radiosensibilitatea celulelor maligne. - administrarea O 2 la 2 atm. face ca animalele să devină independente de hemoglobină,, datorită d cantității ii de oxigen dizolvat în n plasmă.

48 Vă mulțumesc umesc pentru atenție! Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina