بررسی فرایىد بستری ي ترخیص بیمار با ريیکرد کایسن ي ارزیابی تصمیم بر اساس معیار ای چىدگاو در یک بیمارستان

Transcript

1 <7 Downloaded from jhosp.tums.ac.ir at 2:47 IRDT on Saturday September st 28 بررسی فرایىد ي ارزیابی تصمیم بر اساس چكیده: معیار ای چىدگاو در یک بیمارستان تاریخ دریافت< 8/55/59= *2 صهبا سروندی کامبیزشاهرودی تاریخ پذیزش< :9/6/6= زمیى ي ذف:افسایش تقاضا برای خذمات سالمتی و نیس افسایش هسینه های مرتبط موجب تالال بیمارسالتا هالا برای ارتقاء و سازمانذهی فرآینذها شذه است.هذف از انجام این پژوهش تعیین فرآینذ بستری و ترخیص بیمار بالر اساس رویکرد کایس و ارزیابی تصمیم گیری بر اسالاس معیالار هالای گنذگاناله )MCDM در بخالش داخیالی یال بیمارستا بود. م اد ي ريش ا:دراین مطالعه توصیفی تحیییی ده نفر از مذیرا پرسشنامه هالای مربالوب باله کیفیالت فرآینالذهای بستری و ترخیص را تکمیل نموده و به سه سوال باز در مورد رو های پیشنهادی بر اساس اصول کالایس پاسال دادنذ. سپس میسا رضایتمنذی بیمار با استفاده از پرسشنامه پایاییα=/33 ( موردسالنجش ررارگرفالت. در مرحیه سوم پس از بررسی راه حل های پیشنهادی با رو فرآینذ تحییل سیسیه مراتبی AHP مذیرا راه حل هالا را با توجه به شاخص های هسینه زما و اثربخشی اولویت دهی نمودنذ. وتایج:نتایج نشا داد که میانگین نمره فرآینذ بستری از دیالذگاه مالذیرا 88/22 و فرآینالذ تالرخیص 3/33 از ( بود که نشا دهنذه میسا مطابقت باال با رویکرد کایس بود. همچنین میانگین رضالایت بیمالارا از بسالتری 57/52 از ( واز ترخیص 58/7 بود که نشانذهنذه رضایت مناسبی است. نتالایج رو MCDM و AHP نشالا داد که از دیذگاه مذیرا شاخص اثربخشی به عنوا مهمترین و سپس زما و هسینه اولویت هالای بعالذی بالرای اجرای راه حل های پیشنهادی هستنذ. وتیج گیری:این مطالعه نشا داد فرآینذهای بستری و ترخیص در بخش داخیی بیمارستا مورد پژوهش اگرگه از وضعیت نسبتا مطیوبی برخوردار بودنذ اما همچنا الزم است برای بهبود فرآینذهای بستری و ترخیص بهتالرین راه حل ها از نظر اثربخشی زما و هسینه اتخار و اجرا شونذ تا رضایت کامل بیمارا را به همراه داشته باشنذ. کلمات کلیذی: رویکرد کایس فرآینذ بستری فرآینذ ترخیص تصمیم گیری با معیارهای گنذگانه رضایت بیمار 2 زا كد ی وبضق بؾی اضقس ه سؾی ن بیع گطایف هسیطیت ؾیؿتن ث ط ضی زا كگب آظاز اؾالهی احس ثیي الوللی ث سض ا علی. ث سض ا علی ایطاى زا كیبض گط هسیطیت ثبظضگب ی زا كگب آظاز اؾالهی احس ضقت ضقت ایطاى) یؿ س هؿئ ل( آزضؼ:گیالى ث سض ا علی ثل اض آیت اهلل پیك ایی و چ ثبة الح ائح قكن ؾبذتوبى هطوعی زا كگب آظاز اؾالهی احس ثیي الوللی ث سضا علی تلفىؽ: آزضؼ الىتط یىی: K_shahroodi@yahoo.com insurance.shahroodi@gmail.com,

2 ارگان رسمی اوجمه علمی ادار ام ر بیمارستاو ای ایران سال پاوسد م شمار 3 پاییس 3359 شمار مسلسل 95.. <8 Downloaded from jhosp.tums.ac.ir at 2:47 IRDT on Saturday September st 28 مقدمه لطى ثیؿت یىن لطى تغییطات چابلف ابی دواس ا فدابض اعالدبت حطوت خ اهع ث ؾ ی خ ب ی قسى اؾت. لاطى خسیاس ثب ذ ز چبلف بی خسیسی زض توبهی اثعبز ظ اسگی ا ؿابى واطا آ ضز اؾت و یىای اظ ه وتاطیي ایاي اثعابز ض جاطی هاسیطیت ؾبظهبى ب ز لت ب بز اؾت. ؾابظهبى اظ گاط ابیی تكاىی قس و زض آى ب ؾلؿل فعبلیت بیی ن ضت هیگیطز سف ولی ادضبی گط ب هكتطن اؾت. زض الاع ؾابظهبى ؾیؿاتوی ثاطای وب گی تال بی هرتلف گط ب ث ه ظ ض زؾتیبثی ث ا اساف هكتطن اؾت) (. اظ آ دب و ثیوبضؾتبى ب ه وتطیي ؾابظهبى ابی ث ساقتی-زضهب ی زض وك ض ث قوبض هایآی اس ثابظ ی ه ان اضائا ذاسهبت ث ساقاتی زضهاب ی ا لایي ؾاغ اضخاب ثاب للواط هؿئ لیت ابی هكارم ؿات س) 2 ( ثا هطاتات اظ ؾابظهبى ابی ت لیسی پیچیس تط س چطا وا هؿاتمیوب ثاب ؾاالهت خابى افاطاز خبهع ؾط وبض زاض س ثبیس پبؾرگ ی توابهی هؿابئ ث ساقاتی- زضهب ی هكتطیبى ذ ز و ثیوبضاى ثع اى ا ؿابى ابی زاضای اضاز حااك ا تراابة ؿاات س ثبقاا س )(. اظ زیااسگب هااطزم دولىااطز ثیوبضؾتبى ب زض ذه ل ضدبیات ها اظیي ث اط ضی زض لیابؼ ثاب اؾتب ساضز بی خ ب ی هغل ة ث ظط ویضؾاس )3(. عجاك ه كا ض حم ق ثیوبض ایي ت لع وبهال ثدب ه غمی ث ز ثیوبضؾتبى ب هلعم ث اضتمبی ؾغ ویفی ذسهبت ذ ز ؿت س) 4 (. افعایف هست البهت ثیوبضاى زض ثیوبضؾاتبى اب قابذم ه وای ثطای ق بؾبیی هكىالت هطث ط ثا ثؿاتطی تاطذیم اؾات وا ه دط ثا ذؿاتگی وبضو ابى احتوابل ذغاط دا اضو زضهاب ی- هطالجتی ذ ا س قس. اگط چ اؾتطاتػی بی هت ا دی ثاطای ضفاع یاب وب ف ایي هكىالت ا دبم قس اؾت اهب وچ بى ثیوبضؾتبى ب ثاب ایي هؿئل زض چبلف ؿت س) 5 (. زیسگب ثیوابضاى اظ هطالجات ابی حیي ثؿتطی ثط بها ابی تاطذیم ثیا ف ه وای ضا زض ها ضز ویفیت دولىطز ثیوبضؾتبى فطا ن هیو س) 6 (. زض ن ضتی و فطآی س ثؿتطی تطذیم اظ ثیوبضؾتبى به بؾت ثبقس ویفیات ذاسهبت ایو ی ثیوبض ث ع ض خسی تحت تبثیط لطاض ذ ا س گطفات. هغبلعابت كبى زاز س اظ ط پ ح ثیوبض یه ثیوبض ه لع تطذیم زچبض حا از بذ اؾت هیق ز وا 62 زضناس اظ ایاي حا از بذ اؾات لبثا پیكگیطی یب وب ف اؾت. وچ یي اگط فطآی س تطذیم ثا ذا ثی ا دبم ك ز احتوبل ثؿتطی هداسز یاب هطاخعابت ثعاسی ثیوابض ثا ثرف بی ا ضغا ؽ افعایف ذ ا س یبفت )7(. زض هغبلع ظفطل سی وىابضاى 76 زضناس ثیوابضاى اظ فطآی اس پصیط ذ ز ضضبیت زاقت س) 8 ( زض حبلی و زض هغبلع وطیوای وىابضاى )39( ت اب 5/9 زضناس ثیوابضاى اظ پاصیط ثاطای ثؿتطی ضاضی ث ز س) 9 (. زض هغبلع ددوی وتبثی فطآی س تطذیم ثیوبضاى زض ثرف بی هبهبیی 64 زضناس خطاحای ا ظازاى 2/ ث تطتیت اظ ثیكتطیي هست ظهبى ا تظبض ثطذ ضزاض ث ز س وا هیت ا س ه دط ث افعایف بضضابیتی ثیوابضاى قا ز )( اث. زلیا افعایف تعساز ثیوبضاى هعهي یب ؾابلو ساى ثؿاتطی زض ثیوبضؾاتبى یبظ ث تطذیم ه بؾات ثیوابض اظ ثیوبضؾاتبى ض ظ ثا ض ظ افاعایف هییبثس ایي زض حبلی اؾت و دلیضغن ا ویت ت خا ثا فطآی اس تطذیم اضظقیبثی خبهع اظ الساهبت ه بؾت ثطای ث ج ز ایي فطآی اس ا دبم ویق ز) 7 (. ایي اهط دال ثط بضضبیتی ثیوبضاى ذب از اب ه خت اتالف ظهبى عی بیتب وب ف ؾغ ؾاالهت ثیوابضاى هیق ز. ثطذی اظ هؿئ الى ث ساقت زضهابى ثاط ایاي ثب ض اس وا حسال 3 اظ عی بی ث ساقت زضهبى یچ ؾ زی ثطای ثیوبضاى ساضز لصا اضائ ز سگبى هطالجت بی ث ساقتی ثاطای اظ ثایي ثطزى ایي ضبیعبت ث چبلف وكایس قاس ا اس ) 2(. قا ا س هغبلعبت كبى زاز اؾت و زض ثیوابضا ی وا ثط بها ی ه بؾاجی ثااطای ثؿااتطی تااطذیم زض ثیوبضؾااتبى خاا ز زاضز ؾااغ ضضبیتو سی ثیكتط اظ ذسهبت زاض س) 2 3(. اظ آ دب و ثیوبض هحا ض انالی ذاسهبت یگب ا دلات خا زی ثیوبضؾتبى اؾت )4( تعیایي د اها ایدابز و اس بضضابیتی تال زض خ ت ضفع آ ب ق بؾابیی اناالب ثطذای فطآی اس بی ثیوبضؾتب ی ث یاػ فطآی اس بی پاصیط تاطذیم اظ ها اضزی اؾت و ضوي ایدبز اهىبى اضائا ذاسهبت ثاب ویفیات تاط ظهی ا ضضبیتو سی ثیوبضاى ضا فطا ن هی آ ضز )9(. ایاي فطآی اس ب گل گاب اؾبؾی زض هسیطیت ثیوبضؾتبى اؾت انالب هؿیط آ ب اؾاتطاتػی انلی اؾت و ولی فعبلیت بی ثیوبضؾاتبى ثا ه ظا ض یا ثا واب گی حا ل ایاي اؾاتطاتػی تعطیاف تاس یي اخاطا های گطز س) (. اهط ظ ثسلی افعایف ضلبثت زض ثبظاض خ ب ی هؿئل ویفیات ثؿایبض ه ضز ت خ ؾبظهب بؾت) 5 ( اضائ هطالجت ب ذسهبت زضهاب ی ثاب ویفیت ه بؾت ث د اى یاه ا ل یات زض ظابم ذاسهبت ث ساقاتی زضهب ی هغطب قس اؾات) 6 7(. اؾاتفبز اظ ض قا بی هاسیطیت ویفیت زض ثرف بی زضهب ی ث ه ظا ض ث جا ز ظابم فطای اس بی زضهبى اضتمبی ؾغ ذسهبت ث ساقاتی زضهاب ی اهاطی اخت ابة بپصیط اؾات.ویفیت اضائا هطالجات اب ا ت اب یاه خا ه ان اظ هطالجت بی ث ساقتی زضهب ی ث قوبض هی ض ز ثلى ثاطای ثؿایبضی اظ هاطزم ه وتاطیي خا آى هحؿا ة هایقا ز) 8 (. ثؿایبضی اظ ؾبظهبى ب قطوت بی ه فاك ز یاب ث اط ضی پ یابی ؾابظهب ی ذ ز ضا هسی ى ثىبضگیطی ؾیؿتن بی ث ج ز ویفیت هی زا س. یىای اظ ایي ؾیؿتن بی ث ج ز وبیعى اؾات وا آى ضا ث جا ز هؿاتوط زض هحیظ وبض ؾبظهب ی گط هجت ی ثط دم ؾلین زض هاسیطیت ا یي تعطیف هی وبی س) 9 (. پیبم اؾتطاتػی وابیعى ثاب ؾا انا حاصف وب ف تغییط زض ایي خول ذالن هیق ز وا حتای یاه ض ظ ضا جبیس ثس ى ایدبز دی ث ج ز زض یىی اظ ثرف ابی ؾابظهبى ؾا طی و ز )2(. اخطای ه فك وبیعى ث ایدبز یاه خا ؾابلن زض ؾابظهبى ه دط هیق ز ثغ ضی وا اط یاه اظ وبضو ابى اظ ا اساف ولیاسی

3 <9 Downloaded from jhosp.tums.ac.ir at 2:47 IRDT on Saturday September st 28 ثط بهاا ااب هعیبض اابی ه فمیاات ؾاابظهبى آگااب ذ ا ااس قااس ) 2 (.ث ج ز بی تحت وبیعى و چه ث ظاط های ضؾا س لای فطآی اس وبیعى زض هطاوع زضهب ی های ت ا اس تابیح چكاوگیط یدابى آ ضی زاقت ثبقس) 2 (. تبیح پػ ف زض اخطای وبیعى كابى ز اس 94 وب ف زض فضبی عجمبت 97 وب ف زض فعبلیات ابی ثی ه ضز وبضو بى 4 افعایف زض ث ط ضی ؾابظهبى ثا ز اؾات )9(. زض هغبلعا ضئیؿای وىابضاى یاع اخاطای وابیعى زض ؾبظهبى ه خت ث ج ز لبث هالحظ زض وب ف ظهبى ا تظابض ثیوابضاى ثاطای پاصیط اظ 25 زلیما ثا 2 زلیما واب ف هاست ا تظابض و گیطی اظ 2 زلیم ثا 7 زلیما افاعایف هیاعاى ضضابیتو سی - خههذمات ارا هه ضههذ سالمتی - تغییز در رفتار ب ذاضتی - تغییهههز در يتههه یت سالمتی وتایج )بزآیىذ( - رتایت بیمار اگط ؾیؿتوی ثطای ث ج ز فطآی س ب تعطیف ثا وابض گطفتا ك ز ثدع اتالف ه بثع ظهبى وبض زیگاطی نا ضت صیطفتا اؾت) 25 (. ثطای تهوین گیطی زض ها ضز ث جا ز فطآی اس ب های ت اى اظ تى یه بیی اؾاتفبز واطز اظ خولا ایاي تى یاه اب "تهوین گیطی ثاب هعیبض ابی چ سگب ا " اؾات. زض ایاي ض تید تهوین گیطی ب ظهب ی هغل ة ه ضز ضضابیت تهاوین گیط س اؾت و تهوین گیطی ثط اؾبؼ چ سیي هعیبض ثطضؾی تحلی قس ثبقس )26(. ض تهویوگیطی چ س هعیبض دجبضت اظ هفب ین ض یىطز ب هسل ب ض بیی اؾت و ث اضظیبثی ثطاؾابؼ ظى اضظ ااب یاب هیاعاى ثطتاطی اظ عاطف تهاوین ف الیت ا )فزآیىذ( - چه اوجه ا میض د ضکل - ساختار فرآیىذ ي برآیىذ بر اساس مذل ديوابذیه 89 )32( هطاخعیي اظ 67 ث 78/5 زضناس حاصف هطاخعابت غیطهاطتجظ ثیوبضاى ث ز جبل آى وب ف اظزحبم زض ؾبظهبى قس) 22 (. ویفیت زض ؾبظهبى بی ث ساقتی زضهب ی ثب اؾتفبز اظ اثعابز ؾا گب Donabedian اضظقیبثی هیق ز قابه ؾابذتبض یاب زض ى زاز فطآی س ثطآی س یب پیبهس ب) 23 (. قاى یاه كابى های ز اس وا ؾبذتبض ثط فطای س ب تبثیط هی گصاضز فطای اس ب یاع ثا ثا ذا ز ه دط ث ثطآی س بی هغل ة یب ب هغل ة هی قا ز. گطچا ث جا ز ذسهبت زض ط یه اظ ایي ه لف ب لبث زؾتیبثی اؾت اهب قا بذت فطای س اثعاض ه وی ثطای ا ساظ گیاطی هیاعاى زؾاتیبثی ثا تابیح ثطضؾی ثطآی س بی حبن اظ اضائ ذسهبت اؾت) 24 (. مىابع )درين داد( - کارکىان - فزاساختار - تج یشات - اطالعات - تکى ل صی - چگ و اوجا می ض د گیط س ووه هیى س زض بیت ه دط ث تهوین گیطی ابی ث تط هی ق ز. سف انالی تى یى ابی اضظیابثی چ اس هعیابض ثطضؾی تعسازی اظ خبیگعیي ب ثب ت خ ث هعیبض ابی هتعاسز ا ساف هتضبز اؾت. ثطای پیابز واطزى ایاي ایاس الاعام اؾات خبیگعیي بی ؾابظگبض هكارم قاس یاه زضخا ث اسی اهتیبظز ی خبیگعیي ثطاؾبؼ زضخا ی خصاثیت آ ب ا دبم ق ز )27(. هغبلع حبضط ثب سف تعییي فطآی س ثؿاتطی تاطذیم ثیواابضثط اؾاابؼ ض یىااطز واابیعى زض خؿااتد ی ث تااطیي تهوینگیطی ثب هعیبض ابی چ سگب ا ثاطای ث جا ز فطآی اس ب افعایف ضضبیته سی ثیوبضاى ا دبم قس اؾت)قى 2(. پیامذ ا ب ب د فزآیىذ بستزی ب ب د فزآیىذ تزخیص ريیکزد ای کایشن حذف کا ص ع امل کلیذی م فقیت در کایشن - دیذگا مذیزان - آمادگی ساسمان - مطارکت بیماران AHP رتایتمىذی بیمار ضکل 3 -مذل وظری تحقیق )32(

4 ارگان رسمی اوجمه علمی ادار ام ر بیمارستاو ای ایران سال پاوسد م شمار 3 پاییس 3359 شمار مسلسل 95.. <: Downloaded from jhosp.tums.ac.ir at 2:47 IRDT on Saturday September st 28 مواد و روش ها: پػ ف حبضط هغبلع ای ت نیفی-تحلیلای اظ ا همغعای اؾت خبهع آهبضی قبه ولیا ثیوابضاى هطاخعا و اس ثا ثرف بی ثؿتطی یىی اظ ثیوبضؾتبى بی ق ط ت طاى ولیا هااسیطاى اضقااس)ضییؽ ثیوبضؾااتبى هااسیط زاذلاای هااسیطاى پطؾتبضی( هسیطاى ضز هیب ی قبه ؾ پط ایع ب ولی هسیطاى اخطایی )دولیبتی( ثیوبضؾتبى هصو ض ث ز س. زض ایاي هغبلعا ثاب ت خ ث ا ساف پػ ف خبهع آهبضی ز گط و ا تربة قس: ز فط اظ هاسیطاى هؿائ ال ی وا هؿاتمیوبد زض اضتجابط ثاب فطآی ااس بی ثؿااتطی تااطذیم ثیواابضاى ثرااف زاذلاای ثیوبضؾتبى زض اضتجبط ث ز س ثه ضت ؾطقوبضی پؽ اظ وؿات ضضبیت ثطای قطوت زض پػ ف اضز هغبلع قس س. تعساز فط اظ ثیوبضاى ثؿتطی زض ثرف زاذلی ثب هحبؾج حسال حدن و عجاك فطها ل ظیاط )28( ثاب ض و ا گیطی زض زؾتطؼ سفو س وا حاسال ز ض ظ زض ثراف هطث ع ثؿاتطی تحات زضهابى ثا ز زض گابم تىویا پطؾك به ثا زؾات ض پعقاه تاطذیم قاس اها ض ازاضی هطث ط ث تطذیم آ ب یع زض حبل اتوبم ث ز. ε; / Z ; /96 Sx α;/5 ; /5 اضیب ؽ و همسهبتی تعساز و ثط اؾبؼ فطه ل ف ق 97 ثسؾت آهاس وا ثاطای اعوی ابى اظ وابفی ثا زى تعساز و ا پطؾكا به ثایي ثیوبضاى ت ظیع قس. ثطای گطزآ ضی زاز ب اظ چ بض پطؾك به اؾتفبز قس قبه پطؾك به بی فطآی س ثؿاتطی ثیوابض )ثاب 9 ؾا ال( فطآی اس تطذیم ثیوبض )ثاب ؾا ال( ثاط اؾابؼ چاه لیؿات ابی اؾتب ساضز ثیوبضؾتبى هطث ع ثب همیبؼ ؾ زضخ ای لیىاطت ثه ضت ظیبز ثب ؾ اهتیبظ تب ون ثاب یاه اهتیابظ عطاحای قاس. وچ یي ؾ ؾ ال ثبظ پبؾد ثط اؾبؼ ؾ ان حصف وب ف تغییط زض ان ل وبیعى و هسیطاى هؿئ الى زض ظهی ا ث جا ز هؿتوط فطآی س بی ثؿاتطی تاطذیم زض ثیوبضؾاتبى ها ضز پػ ف ادالم ظط و ز س. وچ یي پطؾك به ضضبیت ثیوابض اظ فطآی س ثؿتطی )ثب 4 دجبضت( تطذیم ثیوبض )ثاب 4 دجابضت( و ثط اؾبؼ پطؾك به اؾتب ساضز ضضبیتو سی ثیوبض )4( یع پطؾك به ضضبیتو سی و زض ثیوبضؾتبى ه ضز پػ ف اؾتفبز هی قس عطاحی گطزیس. زض ایي پطؾك به یاع اط دجابضت ثاب همیبؼ لیىطت پ ح زضخ ای اظ وبهال ضاضی ثب پ ح اهتیابظ تاب وبهال بضاضی ثب یه اهتیبظ هحبؾج هی قس. چ ابضهیي اثاعاض هطث ط ث پطؾك به تهوین گیطی ثطاؾبؼ هعیبض بی چ سگب ث ز و ثطای وؿت ظطات هاسیطاى زض ذها ل ا ل یات ظى ز ای ثا ضا حا ابی پیكا بزی زض ز حیغا ثؿاتطی تطذیم عطاحی قس ظطات هاسیطاى ثها ضت اهتیابظ ز ای همبیؿ ظ خی گعی ب ثب ت خ ث هعیبض بی ؾا گب ا قابه قبذم بی " عی ا " " ظهابى" "اثطثركای" وؿات قاس. ض ایاای ناا ضی هحتاا ای اثعاض ااب ثهاا ضت ویفاای ت ؾااظ نبحج ظطاى تبییس قس. پبیبیی پطؾك به ب یع ثاب اؾاتفبز اظ ض وؿب ی زض ی ثب هحبؾج آلفبی وط جبخ )ثاطای حیغا ثؿتطی هعبزل /86=α ثطای حیغ تطذیم هعبزل /92=α هحبؾج ضطیت آلفبی و اثعاض هعبزل /93=α( ها ضز تبییاس لطاض گطفت. پؽ اظ وؿت هد ظ اظ ؾابظهبى تابهیي اختوابدی ضیبؾت ثیوبضؾتبى پطؾك به ب ث و بی تحمیك اضائ قس پؽ اظ خوع آ ضی زاز اب ثاب اؾاتفبز اظ اطم افاعاض SPSS ؿر 2 آهبض ت نیفی اؾت جبعی یاع اطم افاعاض Excell ثطای هبتطیؽ همبیؿابت ظ خای ظى ز ای )AHP( تدعیا تحلی لكس. یافته ها ثط اؾبؼ خس ل قوبض یه اوثطیت ثیوبضاى قاطوت و اس زض پػ ف زض ضز ؾ ی 79-6 ؾبل ) 4 ( ث ز اغلت آ بى هطز )54 ( ثب تحهایالت ظیاط زیا لن )52 زضناس( ث ز س. جذيل : مطخصات دم گرافیک بیماران ضرکت کىىذ در پژي ص در بیمارستان تحت مطالع یػگی بی خوعیت ق بذتی ؾغ ؾي ثیوبض )ؾبل( خ ؽ ثیوبض تحهیالت ثیوبض خوع حیغ 2-39 فطا ا ی )( ثبالتط ظى هطز ظیطزی لن زی لن زا كگب ی ثطای ضدبیت اذالق زض پػ ف بم ثیوبضؾتبى حصف قس اؾت.

5 حیط تزخیص حیط بستزی ضزیف <; تبیح كبى زاز اظ زیسگب هسیطاى هیب گیي ولی وط فطآی س ثؿتطی 88/52 )اظ ( ثب ا حاطاف هعیابض /6 5 هیاب گیي ولی وط فطآی اس تاطذیم ثطاثاط 9/33 )اظ ( ثاب ا حاطاف هعیبض 6/57 ث ز اؾت. ث بثطایي هی ت اى تیدا گطفات وا اظ ظط هسیطاى هیعاى هغبثمت فطآی س بی ثؿاتطی تاطذیم ثاب ان ل وبیعى هغبثمت ظیبزی زاضز)خس ل قوبض ز (. جذيل 3 : درصذ مطابقت فعالیت ا در فرایىذ بستری ي ترخیص بیمار Downloaded from jhosp.tums.ac.ir at 2:47 IRDT on Saturday September st 28 اوحزاف م یار 6/ 5 6/57 سیاد مت سط کم میاوگیه 88/52 9/33 دجبضات * پعقه هعبلح زؾت ض ثؿتطی ضا ثب شوط تكریم ثیوابض زض زفتطچا یاب ؾاط ؿر هی یؿس. هؿئ ل قیفت ثب زض ظط گطفتي ا ل یت ثیوبض ضا خ ات تكاىی پط اس ثا احس پصیط ضا وبیی هی و س. 2 زض ن ضت دسم خ ز ترت ذبلی زض ثرف هطث ع ثیوبض ثا احاس پاصیط د زت زاز هی ق ز تب خ ت ثیوبض تعییي تىلیف گطزز. 3 هتهسی پصیط ثیوبضا ی و ؾبثم ثؿتطی زاض س ضا خ ت زضیبفت پط س ثا ثبیگب ی سایت هی و س. 4 هتهسی پصیط پؽ اظ ثطضؾی زؾت ض ثؿتطی ق بؾبیی ثیوبض گطفتي اثط ا گكت ثیوبض خ ت اذص ضضبیت زضهبى تكىی پط س هی ز س 5 هتهسی پصیط زؾتج س ق بؾبیی ثیوبض ضا آهبز وطز ث زؾت ثیوبض هی ث سز. 6 ثیوبض پؽ اظ تكىی پط س ث ثرف ه ضز ظط هطاخع هی وبیس. 7 ه كی ثرف هدسزا ثیوبض ضا ق بؾبیی هی و س زض ن ضت ط گ هغبیطتی زض ثطگ پصیط ث هؿئ ل پصیط اعال هی ز س 8 ثیوبض ثب ووه ضا وبیی پطؾتبض زض ترت تعییي قس ثؿتطی هی ق ز. 9 زضذ اؾت وتجی تطذیم ت ؾظ پعقه هعبلدسض پط س ثجت هی گطزز. پطؾتبض/ ه كی ثرف تطذیم ثیوبض ضا ث اعال ثیوبض وطا بى ی هی ضؾب س. 2 پطؾتبض هعبلح ذالن پط س ؿر زاض یی ثیوبض ضا هی یؿس. 3 ه كی ثرف ولی ا ضاق پط س ثیوبض ضا تىوی هی و س. 4 پطؾتبض آه ظ بی حیي تطذیم ضا زض زفتط هره ل آه ظ ثجات های و اس اظ ثیوبض یب وطا بى ی اهضبء هی گیطز. 5 احس زضآهس هحبؾجبت هطث ط ث پط س ثیوبض ضا ا دابم های ز اس نا ضت حؿابة نبزض هی و س. 6 وطا بى ثیوبض خ ت زضیبفت ثطگ تؿ ی حؿبة ث احس زضآهس هطاخعا واطز ثاب ت خ ث ثیو ثیوبض ثطگ تؿ ی حؿبة تح ی وطا بى هی گطزز. 7 ه كی ثرف ث احس زضآهس هطاخع وطز ثطگ ذط ج ضا اظ زضآهس تح ی هی گیطز. 8 ه كی/ پطؾتبض ؿر انلی ذالن پط س ضا زض پط س ثبیگب ی وطز ؿار زیگاط ضا وطا ثب ولی هساضن تح یلی و ی ثطي آظهبیف ث ثیوبض یب وطا ی تح یا 9 هی ز س زض زفتط هطث ط ث تطذیم ثجت هی و س اظ آ ب اهضبء هی گیطز. ثیوبض چ ب چ ث ط زلی دلی ضغن زؾت ض تطذیم ثرف ضا تطن ى اس هث :)داسم ت ا بیی زض پطزاذت ن ضت حؿابة ساقاتي واطا ز ض ثا زى ه اعل ) پعقاه هعبلح ولی وبضو بى پطؾتبضی هؿئ ل ولی اه ض هطالجتی زضهابى ثیوابض وچا ى ل ج اظ تطذ ی م ه ی ثبق س ؾط پطؾا تبض ث یوابض ضا ثا احاس هاس زوبض ی یاب هاسیطیت هعطفی هی وبیس.

6 حیغ تطذیم حیغ ثؿتطی * ارگان رسمی اوجمه علمی ادار ام ر بیمارستاو ای ایران سال پاوسد م شمار 3 پاییس 3359 شمار مسلسل 95.. << Downloaded from jhosp.tums.ac.ir at 2:47 IRDT on Saturday September st 28 وچ یي هیب گیي ولی وط ضضبیت ثیوبض زض حیغ ثؿاتطی 76/75 )اظ ( ثب ا حطاف هعیبض 7/4 هیب گیي وط ضضبیت ثیوبض زض حیغ تطذیم ثطاثط 78/6 )اظ ( ثب ا حاطاف هعیابض 8/3 ث زؾت آهس. لصا هی ت اى گفت و هیاعاى ضضابیتو سی ثیوبضاى اظ فطآی س ثؿتطی تطذیم زض ؾغ ذ ة ث ز اؾات. ثیكتطیي هیعاى ضضبیت ثیوبضاى گبم ثؿتطی اظ اذالق ضفتبض جذيل 7 < درصذ رتایتمىذی بیماران در حیط بستزی ي تزخیص عبارات رتایتمىذی هیعاى ضضبیت قوب اظ ذسهبت اضائ قاس ت ؾاظ پطؾا احاس پصیط زض گبم ثؿتطی پطؾ احس ووتطیي هیعاى ضضابیت اظ هاست ظهابى ا تظابض ثاطای تكاىی پط اس ثا ز. ثیكاتطیي هیاعاى ضضابیت گابم تطذیم یع اظ اذالق ضفتبض پطؾ احاس ووتاطیي هیاعاى ضضبیت اظ ح ضا وابیی ثاطای هطاخعابت ثعاسی ث ز)خاس ل قوبض ؾ (. کامال راتی 35 راتی 39 وسبتا راتی 7 واراتی 8 کامال واراتی 2 هیعاى ضضبیت قوب اظ اذالق ضفتبض پطؾ احس پصیط هیعاى ضضبیت قوب اظ هست ظهبى ا تظبض ثطای تكىی پط س ثؿتطی هیعاى ضضبیت قوب اظ ح ا تمبل/ ضا وبیی ث ثرف ثؿتطی هیعاى ضضبیت قوب اظ ذسهبت اضائ قس ت ؾظ پطؾ احس تطذیم هیعاى ضضبیت قوب اظ اذالق ضفتبض پطؾ احس تطذیم هیعاى ضضبیت قوب اظ هست ظهبى ا تظبض ثطای ا دبم هطاح تطذیم هیعاى ضضبیت قوب اظ ح ضا وبیی ثطای هطاخعبت ثعسی زض هطحلا آذاط ثاطای اضظیابثی ث تاطیي تهاوین ثاط اؾابؼ هعیبض ااابی چ سگب اااCriteriaDecisionMaking Multiple )MCDM( اظ ض )Analytic Hierarchical ProcessAHP) زض چ بضگبم هسلؾبظی)قى ؾ ( خوع آ ضی زاز اب تكاىی هبتطیؽ همبیؿبت ظ خی هحبؾج ظى ابی ؿاجی هحبؾاج ظى بی بیی اؾتفبز قس. اوتخاب را حل شیى سمان اثزبخطی را حل 5 را حل 6 را حل 7 ضکل 2- مذل برای اوتخاب را حل در فرایىذ بستری ي ترخیص )32(

7 <= Downloaded from jhosp.tums.ac.ir at 2:47 IRDT on Saturday September st 28 ث ایي ه ظ ض اثتسا هبتطیؽ همبیؿبت ظ خی وا ثاط اؾابؼ قبذم عی ظهبى اثطثركای ثاطای قاف پبؾارگ )قاف هسیطی و زض اضتجبط هؿتمین ثب فطآی س بی ثؿتطی تاطذیم زض ثرف زاذلای ثیوبضؾاتبى ث ز اس( هحبؾاج ؾا ؽ ثاطای تطویت ظطات هسیطاى هبتطیؽ ظ خی ثاب اؾاتفبز اظ هیاب گیي سؾی تطؾین قس. ؾ ؽ ظى ضا ح بی هرتلف ؿجت ثا یه قبذم هحبؾج قس زض گبم ثعسی هبتطیؽ طهبل قاس ظى بی ؿجی ثطای ط قبذم ثسؾت آهس. ثب اؾتفبز اظ ض AHP هحبؾجبت ضیبضای ظى ابیی اط ضا ح ثب زض ظط گطفتي هدو حبن ضطة ظى بی ؿاجی زض ؾا ضا حا ظى قابذم ب) عی ا ظهبى اثاط ثركای( هحبؾج هیق ز و زض بیت ث ن ضت ظیط ذ ا س ث ز: جذيل 4: محاسب يزن ای و ایی برای را حل ای مرب ط ب بستری )ريش )AHP يسن و ایی.26 محاسب [(.22*.6)+ (.24*.32)+ (.32*.5)] را حل [(.4*.6)+ (.45*.32)+ (.3*.5)] [(.37*.6)+ (.3*.32)+ (.38*.5)] تبیح كابى زاز زضذها ل ضا ىبض ابی اضائا قاس ت ؾاظ هسیطاى ثطای ث ج ز فطآی س ثؿاتطی اظ هیابى ؾا ضا حا ثا تطتیت ضا ح ز م )اعوی بى اظ خا ز ترات ذابلی زض ثراف ت ؾظ احس پصیط لج اظ تكىی پط س هطاخع ثیوابض ثا ثرف( ؾ ؽ ضا ح ؾ م )اهىبى ثؿتطی ثیوبض زض ثرف ابی زیگط ت ؾظ احس پصیط ث ه ظ ض وب ف ظهبى ا تظابض ثیوابض ثطای ثؿتطی( زض آذط ضا ح ا ل)افعایف تعساز ترات اب زض ثیوبضؾتبى ث ه ظ ض وب ف ظهبى ا تظبض ثیوابض ثاطای ثؿاتطی( ظى ز ی قس س)خس ل قوبض چ بض(. ثط اؾبؼ هحبؾجبت فا ق هیت اى چ یي تیدا گیاطی واطز وا زض فطآی اس ثؿاتطی اظ زیسگب هسیطاى اظ هیبى ؾ ضا ح اضائ قاس ضا حا ز م ؾ م ؿجت ث ضا ح ا ل ا ل یت زاضز. وچ یي ثغ ضولی زض ثیي قبذم ب ثا تطتیات قابذم اثطثركای زض ا ل یات ا ل ظهبى زض ا ل یت ز م عی زض ا ل یت ؾ م لطاض زاضز. ثطای ث ج ز فطآی س تطذیم یع اظ هیبى ضا ىبض ابی اضائا قس ت ؾظ هسیطاى ث تطتیت ضا ح ا ل )ضط ضت ا دابم پط غ ظهبى ؾ دی فطای س تطذیم ث ه ظ ض و تاب واطزى ظهبى ا تظبض ثیوابض( ؾا ؽ ضا حا ز م )ضاط ضت ثا ض ظ و زى ؾیؿتن اعالدبت ؾالهت ثطای وب ف هطاخع ثیوبض وطا بى( زض آذط ضا ح ؾ م )حصف زفتطچ هرها ل آه ظ ثیوبض زض ثرف اوتفب ث تىویا فاطم آها ظ ثا ثیوبض زض پط س ( ظى ز ی قس س )خس ل قوبض پا ح(. ثاط ایي اؾبؼ چ یي تیدا گیاطی های قا ز وا زض فطآی اس تطذیم اظ زیسگب هسیطاى ضا ح ا ل ؿجت ث ضا حا بی ز م ؾ م ا ل یت زاضز. وچ یي ثغ ضولای زض ثایي قبذم ب ث تطتیت قبذم اثطثركی زض ا ل یت ا ل ظهبى زض ا ل یت ز م عی زض ا ل یت ؾ م لطاض زاضز. جذيل 2: محاسب يزن ای و ایی برای را حل ای مرب ط ب ترخیص)ريش )AHP را حل محاسب يسن و ایی 5 [(.6*.8)+ (.57*.3)+ (.48*.5)].53 6 [(.23*.8)+ (.27*.3)+ (.35*.5)].3 7 [(.6*.8)+ (.6*.3)+ (.7*.5)].7 بحث ونتیجهگیری یبفت بی پػ ف حبضط كابى زاز وا اظزیاسگب هاسیطاى فطآی س بی ثؿتطی تطذیم زض ثرف زاذلی ثیوبضؾتبى ه ضز پػ ف اگطچ ث هیعاى ظیبزی ثب ان ل وبیعى هغبثمات زاضز اهب ظ یبظ ث اضتمب خ ز زاضز. ثغ ضی و هست ظهابى ا تظابض ثیوبضاى ثطای ثؿتطی زض ثراف ثاسلی ووجا ز ترات ذابلی گب ی ثؿیبض ظیبز هی ق ز ثیوبضاى هدج ض س زض توبؼ هاسا م ثب ثرف احس پصیط ثطای اعال اظ خ ز ترت ذبلی ثبق س. زض هغبلعبت هرتلف دل هتعسزی اظ خول ووجا ز پعقاه زض ؾبدبت پطفعبلیت زض ثرف ا ضغا ؽ ثطای تعییي ضعیت ثیوبض زؾتطؾی ثیوبض ث احاس بیی چا ى آظهبیكاگب ضازی لا غی ا تظبض ثطای زضیبفت تبیح آظهبیكبت ه خت ع ال ی قسى ظهبى ثؿتطی ثیوبضاى قس ا اس) 5 (. هیاعاى ثؿاتطی زض ثیوبضؾاتبى اظ

8 ارگان رسمی اوجمه علمی ادار ام ر بیمارستاو ای ایران سال پاوسد م شمار 3 پاییس 3359 شمار مسلسل 95.. =9 Downloaded from jhosp.tums.ac.ir at 2:47 IRDT on Saturday September st 28 قبذم بی ا ساظ گیطی ویفیت عی بی ظابم ؾاالهت اؾت) 6 (. اظ ؾ ی زیگط الظم اؾت ثطای اضتمب فطآی س تطذیم هغبلعابت ظهبى ؾ دی یع ا دبم ق ز تب ظهبى ا تظبض ثیوبض ثطای تاطذیم وب ف یبثس. تبیح هغبلعبت كبى هی ز س ظهاب ی وا ثیوابضاى ثغ ض ؾطپبیی زضهبى تطذیم هی ق س وب ف دف ت ابی ثیوبضؾاتب ی واب ف اؾاتفبز اظ ه ابثع ثیوبضؾاتبى )اظ خولا وب ف عی ب( افعایف ضضبیتو سی ثیوبض ثیكتط هایقا ز )29(. ض یتع وىابضاى هعتمس اس فطای اس تاطذیم ایواي ثیوبض هح ض اظ ثیوبضؾتبى ثبیس قبه ثط به ی وابهلی زض حایي تطذیم ثبقس ثغ ضی و ثیوبض اعالدابت آهابزگی الظم ضا زض حیي تطذیم زضیبفت و س) 2 (. ضضبیت ثیوبضاى یىی اظ قبذم بی ه ن اثطثركی وبضآیی ث ااط ضی ویفیاات ذااسهبت اؾاات ؾاابظهب بی ذااسهبت ث ساقتی زضهب ی ثطای ثبلی هب اسى زض ثابظاض ضلبثات یبظه اس ضضبیت ثیوبضاى ؿت س) 3 (. زض ایي هغبلع هیعاى ضضبیتو سی ثیوبضاى اظ فطآی س بی ثؿتطی تطذیم زض حس هغل ة ثا ز ثیوبضاى ثیكتطیي ضضبیت ضا اظ ح ثطذا ضز اضتجابط ه بؾات وبضو بى احس بی ثؿتطی تطذیم زاقت س. ووتاطیي هیاعاى ضضبیت زض ذه ل ثؿتطی هطث ط ث ظهبى ا تظبض ثیوبضاى زض ذه ل تطذیم هطث ط ث آه ظ ضا وبیی ثیوابضاى ثاطای هطاخعبت ثعسی ث ز. ایي یبفت ثاط ا ویات اناالب فطآی اس بی ثؿتطی ثیوبضاى یع آه ظ بی حیي تاطذیم تبویاس زاضز. ثیوبضاى ا تظبض زاض س ث ذسهبت پطؾتبضی پعقىی ث ؾا لت زؾتطؾی زاقت ثبق س و اه ض هطث ط ث زضهابى هطالجات آ ب ث ه لع ثس ى تأذیط ثب ه بضت الظم زلت ثبال هؿاتوط ا دابم گیاطز) 3 (. عا ال ی قاسى ظهابى البهات ثیوابضاى زض ثیوبضؾتبى ثبدث اقغبل ترت نطف لت پطؾا قاس ثاط ح پصیط ثیوابضاى خسیاس اثاطات ه فای زاقات اظزحابم ثیوبضاى ضا ث وطا زاضز )32(. تبیح هغبلعبت كبى هایز اس و ثیوبضاى ضضبیت ثیكتطی زض ثعس اضتجبط ثب ثیوابض احؿابؼ هؿئ لیت ؿجت ث وبض زاقت س لی هیعاى ضضابیت اظ آها ظ ث ثیوبض ون ث ز )3(. ثط به ا بی ث جا ز و یف یا ت قا به پا بی ف اضظیا ب ث ی اضتما ب ء ویفیت زض هطالجت بی ؾالهتی اؾت. ایاي ثط بها اب ثها ضت چطذكی پ یب ث ز ث عا ضی وا ؾابظهبى ثغا ض هاسا م زض خؿتد ی ؾغ ب ثابالتطی اظ ذاسهبت هغلا ة ثاطای اضائا ثا ثیوبضاى اؾت )24(. اظ عطیاك ظابضت ثاط دولىاطز ثراف اب هاسیطاى ثبیاس زض خ ات اناالب فطآی اس بی اضائا ذاسهبت ثاب وىبضی پطؾ گبم ثطزاض س) 32 (. ثب ت خ ث ای ى ثطای اضتمب انالب فطآی س ب هسیطاى زض اط فطآی س ثط ؾ ضا ىابض ت افاك زاقات س تابیح ض MCDM فطآی س تحلی ؾلؿل هطاتجی AHP كبى زاز زض فطای س ثؿتطی اظ زیسگب هسیطاى" اهىابى ثؿاتطی ثیوابض زض ثراف ابی زیگاط ت ؾظ احس پصیط ث ه ظ ض وب ف ظهابى ا تظابض ثیوابض ثاطای ثؿتطی" یع" اعوی بى اظ خ ز ترت ذابلی زض ثراف ت ؾاظ احس پصیط لج اظ تكىی پط س هطاخع ثیوبض ث ثرف" ز ضا حلی ث ز س و اظ ا ل یت ثیكتطی ثطذ ضزاض ث ز س. زض هغبلعا حبضط ث ظط هیطؾس و افاعایف تعاساز ترات هؿاتلعم ناطف ظهبى تد یعات عی ثیكتطی اؾت ث بثطایي هسیطاى ثاس یبل ضا ح ابیی ؿات س وا زض هاست ظهابى ووتاط اثطثركای ثیكتطی زاقات ثبقاس. لكاف وىابضاى هعتمس اس یىای اظ ا ساف ه ن ؾبظهبى اب اؾاتفبز اثاطثرف اظ ه ابثع اؾات تاب ثت ا س ذسهبت ذ ز ضا گؿتط ز س) 33 (. اظ زیسگب ثا ولی وىبضاى د اه هتعسزی اظ خول ووج ز ترات ثاطای ثؿاتطی ثیوبضاى ثیوبضؾتبى ب ضا ثب هكىالت ثؿیبضی ض ثط وطز اؾات ث گ ای و ثیوبضاى ظهبى ع ال ی ثاطای ثؿاتطی زضیبفات هطالجت بی زضهب ی زض ا تظبض هی هب س )34(. زض فطآی س تطذیم یع هسیطاى ضا ىبض ا ل یع ای "ضاط ضت ا دبم پط غ ظهبى ؾ دی فطای س تطذیم ث ه ظ ض و تب وطزى ظهبى ا تظبض ثیوبض" ضا ؿجت ث ز ضا ح زیگط زض ا ل یت لطاض زاز س. ایي یبفت كبى ز س ت خ هاسیطاى ثا ا ویات ظهابى ا تظبض ثیوبض افعایف ضضبیتو سی ثیوبضاى اؾت. ثطضؾی ظهابى ا تظبض د اه هطتجظ ثب آى ث ه ظ ض حفظ اه یات ثیوابضاى پطؾا ضاط ضی اؾات) 32 (. تابیح هغبلعا اثطا یوای پا ض وىبضاى كبى زاز و هیب گیي ظهبى ا تظابض تاطذیم ثیوابضاى ثؿتطی زض ثیوبضؾتبى تحت هغبلع حس ز 8 ؾبدت ث ز و ث ؿجت ؾبیط ثیوبضؾتبى ب ظهابى عا ال ی تاطی هحؿا ة های قس) 35 (. ظهبى ه جع اضظقو سی اؾت و اگط ث ذ ثی هسیطیت ض جطی ق ز احتوبل ذغب ضاوب ف هی ز س) 36 (. زض هغبلع حبضط اظ زیاسگب هاسیطاى اظ ثایي قابذم ابی تهوین گیطی ثطای طگ ا اناالب زض فطآی اس بی ثؿاتطی تطذیم ث تطتیت قبذم "اثطثركای" ثا د ا اى ه وتاطیي قبذم ؾ ؽ قبذم بی "ظهبى" " عی " ها ضز ت خا هسیطاى ث ز س. یىی اظ ظبیف انلی هاسیطاى اضظقایبثی ها ظن هیعاى اثطثركی فعبلیت ب زض اضائ ذسهبت ثا ثیوابضاى اؾات )36(. اثطثركی یع ی ای ى تب چ ا ساظ تبیح هغلا ة حبنا قس ا س) 37 (. د اهلی اظ خول ع ال ی قسى هست ظهبى ا تظابض ثطای ثؿتطی ج ز عقه زض زؾاتطؼ جا زى اهىب ابت یاب تد یعات عی زضهبى ح ثطذ ضز وبزض پعقىی وبضو ابى ثاب ثیوابض های ت ا اس زض پابئیي ثا زى اثطثركای هطالجات زض ثیوبضؾتبى تبثیط گصاض ثبقس) 38 (. ثط وایي اؾابؼ زض هغبلعا حبضط هسیطاى ثط ایي ثب ض ث ز س و اثطثركی ه وتطیي قبذم ثطای ا تربة ا ل یت ز ی ث ضا ح بی اضائ قس اؾت.

9 =5 Downloaded from jhosp.tums.ac.ir at 2:47 IRDT on Saturday September st 28 ثاب ت خا ثا تابیح پاػ ف پیكا بز های قا ز هاسیطیت ثیوبضؾتبى ب ثب اؾتفبز اظ ض یىطز بی ث ج ز ویفیات توطواع ثیكتطی ثط هكتطی هساضی زاقت ثب ث ج ز فطآی س ب ؾابظهبى ضا ث ؾوت یه ؾبظهبى هتعبلی هغبثك ثب ظبم ؾاالهت ت نای قس ت ؾظ ؾبظهبى ث ساقت خ ب ی ؾ ق ز س. وچ یي ثا پػ كگطاى پیك بز هی ق ز پط غ ابی ظهابىؾا دی ثاطای فطآی س ثؿتطی تطذیم ثیوبض یعتبثیط اخطای ض یىطز وبیعى ثط ضضبیتو سی ثیوبضاى اظ فطآی س ب ضاه ضز هغبلع لطاض ز س. زض ایي هغبلع ون ثا زى ظهابى هاسیطاى ثاطای وىابضی زض تىوی پطؾك به ب یاع داسم توبیا ثطذای ثیوابضاى ثاطای قطوت زض پػ ف اظ هحس زیت بیی ث ز و ثب تال پػ كاگط ظیط ثطلطاضی اضتجبط اثطثرف یع ت ضی هحطهب ثس ى بم ث زى اعالدبت تب حس ز ثؿیبض ظیبزی هطتفع گطزیس. تشکر و قدردانی ایي همبل حبن پبیبى به وبضق بؾی اضقس ه سؾی ن بیع گطایف هسیطیت ؾیؿتن ث ط ضی اؾات. اظ ولیا هاسیطاى ثیوبضا ی و زض تىوی پطؾك به ب اضائا ض و ز اب هاب ضا یبضی ضؾب س س تكىط لسضزا ی هی ق ز. References:. DehghanNayyeriNahid. SalehiTahmineh.The Essential of Nursing Management.3 rd Edition. Tehran, Boshra Publication. 24. [Persian] 2. SadaghianiEbrahim.Health Care Hospital Evaluation Standards.2 nd Edition.Tehran.Jafari Publication. 25.[Persian] 3. Amerian Ahmad. SadaghianiEbrahim. Organization and Management of Hospitals: An Introduction To The Field of Mental Nursing Care Services of Higher Education. Tehran: The center of planning and authoring textbooks of Sepah. 27.[Persian] 4. Ernest R. Relationship between organizational factors and performance among pay for performance hospital.international Journal of Nursing Studies (7): JomonAliyas P. Li L. Models for Improving Patient Throughput and Waiting at Hospital Emergency Departments.The Journal of Emergency Medicine (6): Boulding W. Glickman SW. Manary MP. Relationship between Patient Satisfaction with Inpatient Care and Hospital Readmission within 3 Days.The American Journalof Managed Care. 2.7(): Hesselink G. Schoonhoven L. Barach P. Improving Patient Handovers From Hospital to Primary Care A Systematic Review.Annals of Internal Medicine : ZafarghandiMohamad Reza. Rezaee Seyed Ahamad.Khalkhali Hamid Reza. Patient satisfaction of hospital admission processing in Tehran University of Medical Sciences.Hakim Research Journal (3):3-37.[Persian] 9. KarimiSaeed,MasoodianYousef, Yaghoubi Maryam, Hosseini Mohsen, SadeghifarJamil. Patient Satisfaction with Provided Services and Facilities in Educational Hospitals of Isfahan, Iran, from Admission to Discharge. Health Information Management 23; 9(6): 785.[Persian]. AjamiSima, KetabiSaeedeh. Bottlenecks on discharge process in Beheshti Hospital. Health Information Management 28; 5(): [Persian]. Merrill K. Rehabbing the Hospital Revenue Cycle. ASQ Healthcare Update published in collaboration with the ASQ Healthcare Division. March [access online: Oct 25] 2. Horwitz LI. Moriarty, JP. Chen C. Quality of Discharge Practices and Patient Understanding at an Academic Medical Center. JAMA Intern Med (8): Shepperd S. Lannin NA. Clemson LM. Discharge planning from hospital to home (Review). The Cochrane Collaboration Library, WILEY, 23.Issue. 4. AminiNafiseh. Comparison of nurses job satisfaction and patient satisfaction in teaching hospitals implemented total quality management with other teaching hospitals of ShahidBeheshti University of Medical Sciences in 22. Thesis for MS degree in nursing management.24.[persian] 5. Goetsch DL. and Davis SB. Quality Management for Organizational Excellence: Introduction to Total Quality Management, 6 th Edition. NJ: Pearson Higher Education ZolfaghariHamideh. Quality of nursing care of patients with HIV in teaching hospitals of Tehran and ShahidBeheshti University of Medical Sciences.Thesis for MS Degree in Nursing Education. 28. [Persian] 7. HamidiMadani Ali. AsadiNejad Maryam. Akhtar Tale Ramoon.MohamadTaghzadehSoudabeh. Describe the most functional model of quality improvement in health and examine their strengths and weaknesses. 24. : [access online: Nov. 25). [Persian]

10 ارگان رسمی اوجمه علمی ادار ام ر بیمارستاو ای ایران سال پاوسد م شمار 3 پاییس 3359 شمار مسلسل 95.. =6 Downloaded from jhosp.tums.ac.ir at 2:47 IRDT on Saturday September st Riahi Leila, MohammadiFatemeh, Ganjkhanloo Asadollah. Comparison of bed turnover rate between the hospitals using Quality Management System and the ones lacking it in Zanjanprovince.JHPM. 23; 2 ():59-65.[Persian] 9. Sharifi Moslem, NikpourBahman, AkbariFeizolah, MajlesiFereshteh, Rahimi Abbas. Kaizen & Staff performance improvement A case study of Fars Oil Industry, central polyclinic.journal of Health Administration. 28; (33):7-22.[Persian] 2. FattahiParviz. Quality Management and Productivity. 2 nd Edition. Tehran: Payam Noor University Publications. 2.[Persian] 2. Gupta S. Kumar Jain S. The 5S and kaizen concept for overall improvement of the organisation: a case study.international Journal of Lean Enterprise Research.2. (): RaeissiPouran. BigdeliFariba.Delpasand Mansour. KermaniHasokoeiMehrdad.AzaripourHasan.The effectiveness of the implementation of the management cycle utilizing the kaizen approach to improving operational performance criteria for laboratory polyclinic Tehran Social Security 7.Health Care Management (Health System). 29. (3):49-56.[Persian] 23. Cohen CC., Shang J. Evaluation of conceptual frameworks applicable to the study of isolation precautions effectiveness. Journal of Advanced Nursing(JAN) (): U.S. Department of Health and Human Services Health Resources and Services Administration. Quality Improvement.HRSA. April DelpakHT.Kaizen Principal Approach For Improving Hospital Patient Services. University of California Los Angeles (UCLA) MehreganMohamad Reza. Advanced Operational Research.5th Edition. Tehran: Academic book publishing (ketabedaneshgahi). 24.[Persian] 27. AlaviSeyedAli. SalarvandEsmaeil.Ahmadabadi Ali. Farokhi Sis Saeedeh.BosshaqMohamadReza. Spatial analysis of fire stations based on crisis management by the combination of MCDM and Network analysis. Emergency Management.22.(2):57-65.[Persian] 28. Azar Adel. Momeni Mansour. Statistics and its Application in Management. 8 th Edition. Tehran: Samt Publication. 24.[Persian] 29. Doron S. Jenkins T. Haynes A. Patient factors that influence the decision to admit or discharge patients with acute bacterial skin and skin structure infections (ABSSSIs).poster presentation. October, html[access online: Nov. 25]. 3.AstarakiPeiman, MahmoudiGaffar Ali, AnbariKhatereh, HosseiniNiloofar. Evaluation of respect for patient's rights from the viewpoint of hospitalized patinents in ShohadaAshayer hospital of khorramabad city in Yafteh. 25; 7 ():5-4.[Persian] 3. Peyrovi Hamid, BahadoriAzimeh, Ashghali- FarahaniMansoureh, Haghani Hamid. Comparison of inpatients' satisfaction with different domains of nursing care ; 2 ():59-66.[Persian] 32. MaddiNeshat Maryam. Roshanaei Godratoalh. AzimiBehrooz. NiknamAkram. Assessing trauma patients' waiting time and its associated factors referred to an emergency department. Journal of the Iranian Institute for Health Sciences Research.Payesh 25; 4(2): [Persian] 33. Hulshof PJH. BoucherieRJ. Hans EW. Tactical resource allocation and elective patient admission planning in care processes. Health Care Management Sciences.23.6: Buckley BJ. CastilloEM. Killeen JP. Impact of an express admit unit on emergency department length of stay. The Journal of Emergency Medicine.2.39(5): Ebrahimipour.Hossein,VajaeeNajar.Ali, Nouri.Golam Abbas, EsmaeiliHabibolah, Jamili Sara. Studying Waiting Time of Patient during Discharge Process in Clinical Departments of Imam Reza Hospital affiliated with Mashhad University of Medical Science.Journal of Hospital ():7-25.[Persian] 36. Marquis, BL, Huston CJ.Leadership Roles and Management Functions in Nursing. 7 th edition, Philadelphia: Lippincott Feizalahzadeh Hossein. Effects of developed multimedia application based education and patients hemodialysis caring outcomes. Dissertation for Doctor of Philosophy in Nursing.ShahidBeheshti University of Medical Sciences.24.[Persian] 38. GhaderiHossein. ShafieeHossein. Amery Hossein. VafaeiNasab MohamadReza.The cost-effectiveness of home care and hospital care for stroke patients.journal of Health Care Management (3-4):7-5.[Persian]

11 =7 Downloaded from jhosp.tums.ac.ir at 2:47 IRDT on Saturday September st 28 Assessing the Patients' Hospitalization and Discharge Processes Based on Kaizen approach and Multiple-Criteria Decision Making (MCDM) in a Hospital Abstract Sarvandi S, Shahroodi K 2* Submitted: Accepted: Background: Enhancing the need for health care services and its related costs, lead hospitals to improve and organize their processes. The aim of current study was to assess the Patients' Hospitalization and Discharge Processes Based on Kaizen approach and Multiple-Criteria Decision Making (MCDM) in an internal ward of one Hospital. Materials and Methods: In this descriptive analytical study, ten managers completed the hospitalization and discharge questionnaires and answered three open questions according to Kaizen principles. Then, satisfaction score was measured for patients using a reliable questionnaire ( =.93). At third phase, after evaluating the proposed solutions using Analytic Hierarchy Process (AHP), the managers prioritized them based on cost, time and effectiveness considering indicators. Results: Study findings revealed that mean scores of activity in hospitalization and discharge processes were and 9.33 (out of ) respectively, which showed high conformity with Kaizen approach. Also, mean scores of hospitalization and discharge satisfaction which indicated desirable satisfaction were and 78.6 (out of ), respectively. Based on managers' view points, results of MCDM and AHP methods indicated that effectiveness was the most important indicator and time as well as cost gained next priorities for solutions implementation. Conclusion: This study showed that although, hospitalization and discharge processes were relatively desirable in the internal ward in mentioned hospitals, it is still a necessary to seek the best solutions in terms of effectiveness, time and cost for patients' satisfaction. Keywords: Kaizen approach, Hospitalization process, Discharge process, Multiple-Criteria Decision Making (MCDM), Patient satisfaction. MSc student in Industrial engineering, System Management and Productivity, Islamic Azad University, Bandar e Anzali International Branch, Bandar e Anzali, Iran 2. Associate professor, Department of Business Management, Islamic Azad University of Rasht, Rasht, Iran, (*Corresponding author), Address: Islamic Azad University, International Branch Central Building, Pishvaee Blvd., Bandar e Anzali, Gilan Province, Telfax: , K_ shahroodi@yahoo.com, insurance.shahroodi@gmail.com