DODATEK I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA

Transcript

1 DODATEK I POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA 1

2 1. IME ZDRAVILA ZA UPORABO V VETERINARSKI MEDICINI ZUPREVO 40 mg/ml raztopina za injiciranje za prašiče 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA En ml vsebuje Zdravilna učinkovina: Tildipirozin 40 mg Za celoten seznam pomožnih snovi glejte poglavje FARMACEVTSKA OBLIKA Raztopina za injiciranje Bistra rumenkasta raztopina 4. KLINIČNI PODATKI 4.1 Ciljne živalske vrste Prašiči 4.2 Indikacije za uporabo pri ciljnih živalskih vrstah Zdravljenje in metafilaksa prašičje respiratorne bolezni (SRD), povzročene z Actinobacillus pleuropneumoniae, Pasteurella multocida, Bordetella bronchiseptica in Haemophilus parasuis, ki so občutljivi za tildipirozin. Prisotnost bolezni v čredi mora biti potrjena, preden se začne z metafilakso. 4.3 Kontraindikacije Ne uporabite v primeru preobčutljivosti za makrolidne antibiotike ali za katero koli pomožno snov. Ne dajajte intravensko. Ne dajajte istočasno z drugimi makrolidi ali linkozamidi (glejte poglavje 4.8) 4.4 Posebna opozorila V skladu z načeli za odgovorno uporabo je metafilaktična uporaba zdravila Zuprevo indicirana samo v hudih izbruhih prašičje respiratorne bolezni, ki jo povzročijo indicirani patogeni. Pri metafilaksi je potrebno, da klinično zdrave živali, ki so v tesnem stiku z obolelimi živalmi, dobijo zdravilo za uporabo v veterinarski medicini istočasno kot obolele živali, da se zmanjša tveganje razvoja kliničnih znakov. Učinkovitost metafilaktične uporabe zdravila Zuprevo je bile dokazana v multicentrični s placebom kontrolirani terenski študiji, ko je bil potrjen izbruh klinične bolezni (tj., najmanj 30 % živali v enem boksu v istem prostoru je imelo klinične znake SRD, vključujoč najmanj 10 % živali v 1 dnevu ali20 % živali v 2 dnevih ali 30 % živali v 3 dnevih). Po metafilaktični uporabi je približno 86 % zdravih živali ostalo brez kliničnih znakov bolezni (v primerjavi s približno 65 % živali v nezdravljeni kontrolni skupini. 2

3 4.5 Posebni previdnostni ukrepi Posebni previdnostni ukrepi za uporabo pri živalih Kadar je le mogoče, uporabljajte zdravilo za uporabo v veterinarski medicini samo na podlagi testiranja občutljivosti. Uradno, državno in lokalno antimikrobno politiko je treba upoštevati vedno, kadar uporabljate zdravilo za uporabo v veterinarski medicini. Dajajte strogo intramuskularno. Posebno je treba paziti, da izberete primerno mesto za injiciranje in da uporabite primerno velikost in dolžino igle (glede na velikost in težo živali) v skladu z dobro veterinarsko prakso. Posebni previdnostni ukrepi, ki jih mora izvajati oseba, ki živalim daje zdravilo Posebno je treba paziti, da ne pride do nenamernega samoinjiciranja, saj so toksikološke študije na laboratorijskih živalih pokazale kardiovaskularne učinke po intramuskularnem dajanju tildipirozina. V primeru nenamernega samoinjiciranja se takoj posvetujte z zdravnikom in mu pokažite navodilo za uporabo ali ovojnino. Ne uporabljajte v avtomatskih brizgah, ki nimajo dodatnega varovalnega sistema. Tildipirozin pri stiku s kožo lahko povzroči sensibilizacijo. V primeru nenamernega razlitja po koži kožo takoj operite z milom in vodo. Če pride zdravilo v stik z očmi, oči takoj sperite s čisto vodo. Po uporabi operite roke. 4.6 Neželeni učinki (pogostost in resnost) V zelo redkih primerih se lahko pojavi anafilaktična reakcija z možnim poginom. V zelo redkih primerih so pri pujskih opazili prehodno letargijo. V varnostnih študijah na ciljnih živalskih vrstah je dajanje maksimalnega priporočenega odmerka (5 ml) zelo pogosto na mestu injiciranja povzročilo rahle otekline, ki niso bile boleče na otip. Otekline so trajale do 3 dni. Patomorfološke reakcije na mestu injiciranja so popolnoma izginile v 21 dneh. Med kliničnimi poskusi so bolečino ob injiciranju in otekline na mestu injiciranja na zdravljenih prašičih opazili zelo pogosto. Te otekline so splahnele v 1 do 6 dneh. Pogostost neželenih učinkov je določena po naslednjem dogovoru: - zelo pogosto (pri več kot 1 živali od 10 živali stranski učinki v času enega zdravljenja) - pogosto (pri več kot 1 živali toda manj kot pri 10 živalih od 100 živali) - občasno (pri več kot 1 živali toda manj kot pri 10 živalih od živali) - redko (pri več kot 1 živali toda manj kot pri 10 živalih od živali) - zelo redko (pri manj kot 1 živali na živali, vključno s posameznimi primeri) 4.7 Uporaba v obdobju brejosti, laktacije ali nesnosti Varnost zdravila v obdobju brejosti ali laktacije ni bila ugotovljena. Z laboratorijskimi študijami niso bili dokazani selektivni razvojni ali reproduktivni učinki. Uporabite le v skladu z oceno razmerja korist/tveganje odgovornega veterinarja. 4.8 Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge oblike interakcij Obstaja navzkrižna rezistenca z drugimi makrolidi. Zato zdravila ne dajajte skupaj z antimikrobnimi zdravili s podobnim načinom delovanja, kot so drugi makrolidi ali linkozamidi. 4.9 Odmerjanje in pot uporabe Intramuskularna uporaba 3

4 Dajte 4 mg tildipirozina/kg telesne teže (kar ustreza 1ml/10 kg telesne teže) samo enkrat. Volumen injiciranega zdravila naj ne preseže 5 ml na mesto injiciranja. Priporočeno mesto injiciranja je mesto za ušesom na najvišji točki korena ušesa, na prehodu z gole na dlakasto kožo. Injekcijo je treba dati v vodoravni smeri in v kotu 90 na os telesa. Priporočena velikost in premer igle glede na kategorija Dolžina igle (cm) Premer igle (mm) Pujski, novorojeni 1,0 1,2 Pujski, stari 3-4 tedne 1,5 2,0 1,4 Tekači 2,0 2,5 1,5 Pitanci 3,5 1,6 Pitanci/svinje/merjasci 4,0 2,0 Gumijasti zamašek viale lahko varno prebodete do 20-krat. Sicer pa se priporoča uporaba brizge za večkratno odmerjanje. Da bi zagotovili pravilen odmerek, je treba čim natančneje določiti telesno težo, da ne bi bil odmerek premajhen. Priporočljivo je zdraviti živali v zgodnjih fazah bolezni in ovrednotiti reagiranje na zdravljenje v 48 urah po injekciji. Če se klinični znaki respiratorne bolezni še nadaljujejo ali povečajo, ali če se bolezen ponovi, je treba zdravljenje spremeniti in uporabiti drug antibiotik in zdravljenje nadaljevati, dokler klinični znaki ne izginejo Preveliko odmerjanje (simptomi, nujni ukrepi, protistrupi), če je potrebno Pri pujskih se je po intramuskularnem dajanju tildipirozina (trikrat v razmikih po 4 dni) v odmerkih 8, 12 in 20 mg/kg telesne teže (2-, 3- in 5-kratni priporočeni klinični odmerek) po prvem ali drugem odmerku pojavilo prehodno rahlo umirjeno vedenje pri enem pujsku v skupinah, ki sta prejemali po 8in 12 mg/kg telesne teže, in pri dveh pujskih iz skupine, ki je prejemala po 20 mg/kg telesne teže. Mišični tremor zadnjih nog so opazili po prvem dajanju pri enem pujsku v skupinah, ki sta dobivali po 12 in 20 mg/kg telesne teže.v skupini, ki je dobivala po 20 mg/kg telesne teže, se je pri eni živali od osmih po prvem odmerku pokazal prehoden generaliziran tremor in ni mogla stati, po tretjem odmerku pa so pri njej opazili prehodno nestabilnost. Pri drugi živali se je po prvi injekciji pokazal z zdravljenjem povezan šok in so jo evtanazirali zaradi dobrobiti živali. Smrtnost so opazili pri odmerkih 25 mg/kg telesne teže in večjih Karenca Meso in organi: 9 dni 5. FARMAKOLOŠKE LASTNOSTI Farmakoterapevtska skupina: zdravila za sistemsko zdravljenje bakterijskih infekcij,makrolidni antiobiotiki Oznaka ATC vet: QJ01FA Farmakodinamične lastnosti Tildipirozin je 16-členski polsintitetični makrolid z antimikrobnim delovanjem. Zaradi treh substituentov amina na makrocikličnem laktonskem obroču ima molekula tri-bazični značaj. 4

5 Zdravilo ima dolgotrajno delovanje, vendar pa točno trajanje kliničnega delovanja po enkratnem odmerku ni znano. Makrolidi na splošno so bakteriostatični antibiotiki, za nekatere patogene pa so lahko baktericidni. Preprečujejo biosintezo esencielnih beljakovin s selektivno vezavo na bakterijsko ribosomsko RNK in delujejo tako, da blokirajo podaljšanje peptidne verige. Delovanje je na splošno odvisno od časa. Spekter antimikrobnega delovanja tildipirozina vključuje: Actinobacillus pleuropneumoniae, Pasteurella multocida, Bordetella bronchiseptica in Haemophilus parasuis, ki so bakterijski patogeni, najpogosteje povezani s prašičjo respiratorno boleznijo (SRD). In vitro je delovanje tildipirozina bakteriostatično za bakterijo Pasteurella multocida in B. bronchiseptica, in baktericidno za A. pleuropneumoniae in H. parasuis. Podatki za minimalno inhbitorno koncentracijo (MIK) za ciljne patogene (distribucija divjega tipa) so prikazani v spodnji preglednici. Vrsta Razpon (µg/ml) MIK 50 (µg/ml) MIK 90 (µg/ml) Actinobacillus pleuropneumoniae (n=50) Bordetella bronchiseptica (n=50) 0, Pasteurella multocida (n=50) 0, ,5 1 Haemophilus parasuis (n=50) 0, Za prašičjo respiratorno bolezen (v skladu s smernico CLSI VET02 A3) so določene naslednje predlagane preliminarne prelomne točke za tildipirozin: Vsebnost Premer področja (mm) Prelomne točke MIK Species diska (µg/ml) O S R O S R A. pleuropleumoniae 60 µg P. multocida B. bronchiseptica O: občutljiv; S: srednji; R: rezistenten Rezistenca na makrolide je na splošno posledica treh mehanizmov: (1) spremembe ribosomskega ciljnega mesta (metilacija), ki jo pogosto označujejo kot rezistenco na MLS B, ker deluje na makrolide, linkozamide in na skupino B streptograminov, (2) izkoriščanja aktivnega mehanizma iztekanja; (3) proizvodnje inaktivirajočih encimov. Na splošno se pričakuje navzkrižna rezistenca med tildipirozinom in drugimi makrolidi, linkozamidi ali streptogramini. Podatki so bili zbrani na zoonotskih bakterijah in komenzalih. Vrednosti MIK za Salmonella so bile v razponu od 4-16 µg/ml in vsi sevi so bili divji. Za E. coli, Campylobacter in Enterococci,so bili ugotovljeni divji in nedivji fenotipi (razpon MIK 1.>64 µg/ml). 5.2 Farmakokinetični podatki Tildipirozin, ki so ga dajali prašičem intramuskularno v enkratnem odmerku 4 mg/kg telesne teže, se je hitro absorbiral in dosegel največjo koncentracijo v plazmi 0.9 µg/ml v 23 minutah (T max ). Za makrolide je značilna njihova obsežna porazdelitev v tkiva. Akumulacija na mestu infekcije respiratornega trakta, ki močno presega koncentracije v krvni plazmi, se kaže z visoko in podaljšano koncentracijo tildipirozina v pljučih in bronhialni tekočini (zbrani post mortem). Povprečni končni razpolovni čas je 4,4 dni. In vitro vezava tildipirozina na beljakovine v prašičji plazmi je omejena na približno 30 %. 5

6 Pri prašičih se predpostavlja, da metabolizem tildipirozina poteka z redukcijo in konjugacijo sulfata z naknadno hidracijo (ali odprtjem obroča), z demetilacijo, s hidroksilacijo in s konjugacijo S-cisteina in S-glutationa. Srednje celokupno izločanje celotnega odmerka, danega v 14 dneh, je bilo okrog 17 % z urinom in 57 % s fecesom. 6. FARMACEVTSKI PODATKI 6.1 Seznam pomožnih snovi citronska kislina, monohidrat propilen glikol voda za injekcije 6.2 Inkompatibilnosti Zaradi pomanjkanja študij kompatibilnosti tega zdravila ne smemo mešati z drugimi zdravili za uporabo v veterinarski medicini. 6.3 Rok uporabnosti Rok uporabnosti zdravila za uporabo v pakiranju za prodajo: 2 leti Rok uporabnosti po prvem odpiranju stične ovojnine: 28 dni 6.4 Posebna navodila za shranjevanje Ne shranjujte pri temperaturi nad 25 C. 6.5 Vrsta ovojnine in vsebina Viala iz rjavega stekla tipa I z zamaškom iz klorbutilne gume in aluminijasto zaporko Škatla z 1 vialo po 20 ml, 50 ml, 100 ml ali 250 ml Ni nujno, da so v prometu vsa navedena pakiranja. 6.6 Posebni varnostni ukrepi za odstranjevanje neporabljenega zdravila ali odpadnih snovi Vsako neporabljeno zdravilo za uporabo v veterinarski medicini ali odpadne snovi, ki nastanejo iz teh zdravil, je treba odstraniti v skladu z lokalnimi predpisi. 7. IMETNIK DOVOLJENJA ZA PROMET Intervet International B. V. Wim de Körverstraat AN Boxmeer NIZOZEMSKA 8. ŠTEVILKA DOVOLJENJA ZA PROMET EU/2/11/124/ DATUM PRIDOBITVE/PODALJŠANJA DOVOLJENJA ZA PROMET Datum prve pridobitve dovoljenja: 6. maj

7 Datum zadnjega podaljšanja dovoljenja za promet: 10. DATUM REVIZIJE BESEDILA Podrobne informacije o tem zdravilu za uporabo v veterinarski medicini so na voljo na spletni strani Evropske agencije za zdravila (European Medicines Agency PREPOVED PRODAJE, OSKRBE IN/ALI UPORABE Ni smiselno. 7

8 1. IME ZDRAVILA ZA UPORABO V VETERINARSKI MEDICINI ZUPREVO 180 mg/ml raztopina za injiciranje za govedo 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA En ml vsebuje: Zdravilna učinkovina: Tildipirozin 180 mg Za celoten seznam pomožnih snovi glejte poglavje FARMACEVTSKA OBLIKA Raztopina za injiciranje Bistra rumenkasta raztopina 4. KLINIČNI PODATKI 4.1 Ciljne živalske vrste Govedo 4.2 Indikacije za uporabo pri ciljnih živalskih vrstah Za zdravljenje in preprečevanje respiratorne bolezni goveda (BRD), povezane z Mannheimia haemolytica, Pasteurella multocida in Histophilus somni, ki so občutljivi za tildipirozin. Pred preventivnim zdravljenjem je treba potrditi prisotnost bolezni v čredi. 4.3 Kontraindikacije Ne uporabite v primeru preobčutljivosti za makrolidne antibiotike ali za katero koli pomožno snov. Ne dajajte istočasno z drugimi makrolidi ali linkozamidi (glejte poglavje 4.8). 4.4 Posebna opozorila Jih ni. 4.5 Posebni previdnostni ukrepi Posebni previdnostni ukrepi za uporabo pri živalih Kadar je le mogoče, uporabljajte zdravilo za uporabo v veterinarski medicini samo na podlagi testiranja občutljivosti. Uradno, državno in lokalno antimikrobno politiko je treba upoštevati vedno, kadar uporabljate zdravilo za uporabo v veterinarski medicini. Posebni previdnostni ukrepi, ki jih mora izvajati oseba, ki živalim daje zdravilo Tildipirozin pri stiku s kožo lahko povzroči sensibilizacijo. V primeru nenamernega razlitja po koži kožo takoj operite z milom in vodo. Če pride zdravilo v stik z očmi, oči takoj sperite s čisto vodo. Po uporabi si umijte roke. Posebno je treba paziti, da ne pride do nenamernega samoinjiciranja, saj so toksikološke študije na laboratorijskih živalih pokazale kardiovaskularne učinke po intramuskularnem dajanju tildipirozina. 8

9 V primeru nenamernega samoinjiciranja se takoj posvetujte z zdravnikom in mu pokažite navodila za uporabo ali ovojnino. Ne uporabljajte v avtomatskih brizgah, ki nimajo dodatnega varovalnega sistema. 4.6 Neželeni učinki (pogostost in resnost) V zelo redkih primerih se lahko pojavi anafilaktična reakcija z možnim poginom. Bolečina ob injiciranju in otekline na mestu injiciranja so pri zdravljenih živalih zelo pogoste. Po injiciranju maksimalnega priporočenega odmerka 10 ml je oteklina na mestu injiciranja pri posameznih živalih kakšen dan lahko povezana z bolečino na otip. Otekline so prehodne in navadno splahnijo v 7 do 16 dneh. Pri posameznih živalih otekline lahko ostanejo 21 dni. Patomorfološke reakcije na mestu injiciranja v glavnem izginejo v 35 dneh. Pogostost možnih neželenih učinkov je določena po naslednjem dogovoru: - zelo pogosto (pri več kot 1 živali od 10 živali stranski učinki v času enega zdravljenja) - pogosto (pri več kot 1 živali toda manj kot pri 10 živalih od 100 živali) - občasno (pri več kot 1 živali toda manj kot pri 10 živalih od 1000 živali) - redko (pri več kot 1 živali toda manj kot pri 10 živalih od živali) - zelo redko (pri manj kot 1 živali na živali, vključno s posameznimi primeri) 4.7 Uporaba v obdobju brejosti, laktacije ali nesnosti Varnost zdravila za uporabo v veterinarski medicini ni bila ugotovljena v obdobju brejosti in laktacije. V nobeni laboratorijski študiji niso bili dokazani selektivni razvojni ali reproduktivni učinki.uporabite le v skladu z oceno razmerja korist/tveganje odgovornega veterinarja. 4.8 Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge oblike interakcij Obstaja navzkrižna rezistenca z drugimi makrolidi. Zato ne dajajte zdravila skupaj z antimikrobnimi zdravili s podobnim načinom delovanja, kot so drugi makrolidi ali linkozamidi. 4.9 Odmerjanje in pot uporabe Subkutana uporaba Dajte 4 mg tildipirozina/kg telesne teže (kar ustreza 1ml/45 kg telesne teže) samo enkrat. Pri zdravljenju goveda nad 450 kg telesne teže razdelite odmerek tako, da ne boste injicirali več kot 10 ml na eno mesto injiciranja. Gumijasti zamašek viale lahko varno preluknjate do 20-krat. Sicer pa se priporoča uporaba brizge za večkratno odmerjanje. Da bi zagotovili pravilno odmerjanje, je treba čim natančneje določiti telesno težo, da ne bi bil odmerek premajhen. Priporočljivo je zdraviti živali v zgodnjih fazah bolezni in ovrednotiti reagiranje na zdravljenje v 2 do 3 dneh po injekciji. Če se klinični znaki respiratorne bolezni še nadaljujejo ali povečajo, ali če se bolezen ponovi, je treba zdravljenje spremeniti in uporabiti drug antibiotik in zdravljenje nadaljevati, dokler klinični znaki ne izginejo Preveliko odmerjanje (simptomi, nujni ukrepi, protistrupi), če je potrebno Teleta so dobro prenašala enkratni subkutani odmerek, ki je bil 10-krat večji od priporočenega odmerka (40mg/kg telesne teže) in ponovno subkutano dajanje tildipirozina (trikrat v razmikih po 7 dni) v odmerkih 4, 12 in 20 mg/kg (1-krat, 3-krat in 5-krat priporočeni klinični odmerek), le pri 9

10 nekaterih živalih so opazili prehodne klinične znake neugodja in otekline na mestu injiciranja, povezane z bolečino Karenca Govedo (meso in organi): 47 dni Ni dovoljena uporaba pri živalih v laktaciji, katerih mleko je namenjeno prehrani ljudi. Ne uporabite pri brejih živalih, katerih mleko je namenjeno prehrani ljudi, v obdobju 2 mesecev pred pričakovano telitvijo. 5. FARMAKOLOŠKE LASTNOSTI Farmakoterapevtska skupina: : zdravila za sistemsko zdravljenje bakterijskih infekcij, makrolidni antiobiotiki Oznaka ATC vet: QJ01FA Farmakodinamične lastnosti Tildipirozin je 16-člensko polsentitetično makrolid z antimikrobnim delovanjem. Zaradi treh substituentov amina na makrocikličnem laktonskem obroču ima molekula tri-bazični značaj. Zdravilo ima dolgotrajno delovanje, vendar točno trajanje delovanja po enkratnem odmerku ni znano. Makrolidi na splošno so bakteriostatični antibiotiki, za nekatere patogene pa so lahko baktericidni. Preprečujejo biosintezo esencielnih beljakovin s selektivno vezavo na bakterijsko ribosomsko RNK in delujejo tako, da blokirajo podaljšanje peptidne verige. Delovanje je na splošno odvisno od časa. Spekter antimikrobnega delovanja tildipirozina vključuje: Mannheimia haemolytica, Pasteurella multocida in Histophilus somni, bakterijske patogene, ki so najpogosteje povezani z respiratorno boleznijo goveda (BRD). In vitro je delovanje tildipirozina bakteriocidno za M. haemolytica in H. somni, bakteriostatično pa za P. multocida. Podatki o minimalni inhibitorni koncentraciji (MIK) za ciljne patogene (distribucija divjega tipa) so prikazani na spodnji preglednici. Vrsta Razpon(µg/ml) MIK 50 (µg/ml) MIK 90 (µg/ml) Mannheimia haemolytica (n=50) 0,125>64 0,5 1 Pasteurella multocida (n=50) 0, ,5 0,5 Histophilus somni (n=50) 0, Za govejo respiratorno bolezen (v skladu smernico CLSI VET02 A3) so določene naslednje predlagane preliminarne prelomne točke za tildipirozin: Vrsta bolezni Goveja respiratorna bolezen Vsebnost diska Premer področja (mm) Prelomne točke MIK (µg/ml) O S R O S R M. haemolytica 60 µg > < P. multocida < H. somni < O: občutljiv; S: srednji; R: rezistenten Rezistenca na makrolide je na splošno posledica treh mehanizmov: (1) spremembe ribosomskega ciljnega mesta (metilacija), ki jo pogosto označujejo kot rezistenco na MLS B, ker deluje na makrolide, linkozamide in na skupino B streptograminov, (2) izkoriščanje aktivnega mehanizma iztekanja; (3) 10

11 proizvodnja inaktivirajočih encimov. Na splošno se pričakuje navzkrižna rezistenca med tildipirozinom in drugimi makrolidi, linkozamidi ali streptogramini. Podatki so bili zbrani na zoonotskih bakterijah in komenzalih. Vrednosti MIK za Salmonella so bile v razponu od 4-16 µg/ml in vsi sevi so bili divji. Za E. coli, Campylobacter in Enterococci, so bili ugotovljeni divji in nedivji fenotipi (razpon MIK 1>64 µg/ml). 5.2 Farmakokinetični podatki Tildipirozin, ki so ga dajali subkutano govedom v enkratnem odmerku 4 mg/kg telesne teže, se je hitro absorbiral in dosegel največjo koncentracijo v plazmi 0.7 µg/ml v 23 minutah (T max ) in visoko absolutno biorazpožljivost (78,9%). Za makrolide je značilna njihova obsežna porazdelitev v tkiva. Akumulacija na mestu infekcije respiratornega trakta, ki močno presega koncentracije v krvni plazmi, se kaže z visoko in podaljšano koncentracijo tildipirozina v pljučih in bronhialni tekočini. Povprečna končna razpolovna doba je 9 dni. In vitro vezava tildipirozina na beljakovine v goveji plazmi in bronhialni tekočini je omejena na približno 30 %. Pri govedu se predpostavlja, da metabolizem tildipirozina poteka z odcepitvijo micaminose dela sladkorja, z zmanjševanjem in konjugacijo sulfata z naknadno hidraciji (ali odprtjem obroča), z demetilacijo, z mono- ali dihidroksilacijo s posledično dehidracijo in s konjugacijo S-cisteina in S- glutationa. Srednje celokupno izločanje celotnega odmerka, danega v 14 dneh, je bilo okrog 24 % z urinom in 40 % s fecesom. 6. FARMACEVTSKI PODATKI 6.1 Seznam pomožnih snovi Citronska kislina, monohidrat propilen glikol voda za injekcije 6.2 Inkompatibilnosti Zaradi pomanjkanja študij kompatibilnosti tega zdravila ne smemo mešati z drugimi zdravili za uporabo v veterinarski medicini. 6.3 Rok uporabnosti Rok uporabnosti zdravila v pakiranju za prodajo: 2 leti Rok uporabnosti po prvem odpiranju stične ovojnine: 28 dni 6.4 Posebna navodila za shranjevanje Ne shranjujte pri temperaturi nad 25 C. 6.5 Vrsta ovojnine in vsebina Viala iz rjavega stekla tipa I z zamaškom iz klorbutilne gume in aluminijasto zaporko. Škatla z 1 vialo po 20 ml, 50 ml, 100 ml ali 250 ml Ni nujno, da so v prometu vsa navedena pakiranja. 6.6 Posebni varnostni ukrepi za odstranjevanje neporabljenega zdravila ali odpadnih snovi Vsako neporabljeno zdravilo za uporabo v veterinarski medicini ali odpadne snovi, ki nastanejo iz teh zdravil, je treba odstraniti v skladu z lokalnimi predpisi. 11

12 7. IMETNIK DOVOLJENJA ZA PROMET Intervet International B. V. Wim de Körverstraat AN Boxmeer NIZOZEMSKA 8. ŠTEVILKA DOVOLJENJA ZA PROMET EU/2/11/124/ DATUM PRIDOBITVE/PODALJŠANJA DOVOLJENJA ZA PROMET Datum prve pridobritve dovoljenja: 6. maj 2011 Datum zadnjega podaljšanja dovoljenja za promet: 10. DATUM REVIZIJE BESEDILA Podrobne informacije o tem zdravilu za uporabo v veterinarski medicini so na voljo na spletni strani Evropske agencije za zdravila (European Medicines Agency, PREPOVED PRODAJE, OSKRBE IN/ALI UPORABE Ni smiselno. 12

13 DODATEK II A. IZDELOVALEC (IZDELOVALCI), ODGOVOREN (ODGOVORNI) ZA SPROŠČNJE SERIJE B. POGOJI TER OMEJITVE GLEDE OSKRBE IN UPORABE C. NAVEDBA NAJVIŠJIH DOVOLJENIH KOLIČIN OSTANKOV ZDRAVILA (MRL) 13

14 A. IZDELOVALEC (IZDELOVALCI), ODGOVOREN (ODGOVORNI) ZA SPROSTITEV SERIJE Ime in naslov izdelovalca (izdelovalcev) zdravila, odgovornega (odgovornih) za sprostitev serije Intervet International GmbH Feldstrasse 1 a Unterschleissheim NEMČIJA B. POGOJI TER OMEJITVE GLEDE OSKRBE IN UPORABE Na veterinarski recept C. NAVEDBA NAJVIŠJIH DOVOLJENIH KOLIČIN OSTANKOV ZDRAVILA (MRL) Zdravilna učinkovina v zdravilu Zuprevo je dovoljena učinkovina, kot je navedeno v tabeli 1 (dovoljene snovi) priloge Uredbe Komisije (EU) št. 37/2010: Farmakološko aktivna snov Marker ostanek Živalska vrsta MRL Tildipirozin Tildipirozin Prašiči 1200 μg/kg 800 μg/kg μg/kg μg/kg Ciljna tkiva mišice koža+ maščoba jetra ledvice Druge določbe NI VPISA Terapevtska klasifikacija zdravila za sistemsko zdravljenje bakterijskih infekcij (antibiotiki) Tildipirozin Tildipirozin Govedo 400 μg/kg 200 μg/kg 2000 μg/kg 3000 μg/kg mišice maščoba jetra ledvice Ni za uporabo pri živalih, katerih mleko se uporablja za prehrano ljudi. Pomožne snovi, navedene v poglavju 6.1 Povzetka glavnih značilnosti zdravila, so bodisi dovoljene snovi, za katere je v tabeli 1priloge Uredbe Komisije (EU) št. 37/2010 navedeno, da MRL niso potrebni ali pa velja mnenje, da ne spadajo v okvir Uredb (ES) št. 470/2009, kadar se uporabljajo tako kot v tem zdravilu za uporabo v veterinarski medicini. 14

15 DODATEK III OZNAČEVANJE IN NAVODILO ZA UPORABO 15

16 A. OZNAČEVANJE 16

17 PODATKI NA ZUNANJI OVOJNINI Prašiči Kartonska škatla 1. IME ZDRAVILA ZA UPORABO V VETERINARSKI MEDICINI ZUPREVO 40 mg/ml, raztopina za injiciranje za prašiče Tildipirozin 2. NAVEDBA ZDRAVILNE(IH) UČINKOVIN(E) IN DRUGIH SNOVI 40 mg/ml tildipirozina 3. FARMACEVTSKA OBLIKA Raztopina za injiciranje 4. VELIKOST PAKIRANJA 20 ml 50 ml 100 ml 250 ml 5. CILJNE ŽIVALSKE VRSTE Prašiči 6. INDIKACIJA(E) 7. NAČIN IN POT(I) UPORABE Intramuskularna injekcija Pred uporabo preberite navodilo za uporabo. 8. KARENCA Karenca: Meso in organi: 9 dni 9. POSEBNO(A) OPOZORILO(A), ČE JE/SO POTREBNO(A) 17

18 Nenamerno injiciranje je nevarno. Ne uporabljajte v avtomatskih brizgah, ki nimajo dodatnega varovalnega sistema. Pred uporabo preberite navodilo za uporabo. 10. DATUM IZTEKA ROKA UPORABNOSTI ZDRAVILA EXP: Načeto zdravilo uporabite v 28 dneh. 11. POSEBNA NAVODILA ZA SHRANJEVANJE Ne shranjujte pri temperaturi nad 25 C. 12. POSEBNI VARNOSTNI UKREPI ZA ODSTRANJEVANJE NEPORABLJENEGA ZDRAVILA ALI ODPADNIH SNOVI, ČE OBSTAJAJO Odstranjevanje: Preberite navodilo za uporabo. 13. BESEDILO SAMO ZA ŽIVALI IN POGOJI ALI OMEJITVE GLEDE OSKRBE IN UPORABE, ČE JE SMISELNO Samo za živali na veterinarski recept 14. BESEDILO ZDRAVILO SHRANJUJTE NEDOSEGLJIVO OTROKOM Shranjujte nedosegljivo otrokom. 15. IME IN NASLOV IMETNIKA DOVOLJENJA ZA PROMET Z ZDRAVILOM Intervet International B. V. Wim de Körverstraat AN Boxmeer Nizozemska 16. ŠTEVILKA(E) DOVOLJENJ(A) ZA PROMET EU/2/11/124/001 EU/2/11/124/002 EU/2/11/124/003 EU/2/11/124/ IZDELOVALČEVA ŠTEVILKA SERIJE Serija: 18

19 PODATKI NA ZUNANJI OVOJNINI Govedo Škatla 1. IME ZDRAVILA ZA UPORABO V VETERINARSKI MEDICINI ZUPREVO 180 mg/ml, raztopina za injiciranje za govedo Tildipirozin 2. NAVEDBA ZDRAVILNE(IH) UČINKOVIN(E) IN DRUGIH SNOVI 180 mg/ml tildipirozina 3. FARMACEVTSKA OBLIKA Raztopina za injiciranje 4. VELIKOST PAKIRANJA 20 ml 50 ml 100 ml 250 ml 5. CILJNE ŽIVALSKE VRSTE govedo 6. INDIKACIJA(E) 7. NAČIN IN POT(I) UPORABE Subkutana injekcija Pred uporabo preberite navodilo za uporabo. 8. KARENCA Karenca: Meso in organi: 47 dni Ni dovoljena uporaba pri živalih v laktaciji, katerih mleko je namenjeno prehrani ljudi. Ne uporabite pri brejih živalih, katerih mleko je namenjeno prehrani ljudi, v obdobju 2 mesecev pred pričakovano telitvijo. 9. POSEBNO(A) OPOZORILO(A), ČE JE/SO POTREBNO(A) 19

20 Nenamerno injiciranje je nevarno. Ne uporabljajte v avtomatskih brizgah, ki nimajo dodatnega varovalnega sistema. Pred uporabo preberite navodilo za uporabo. 10. DATUM IZTEKA ROKA UPORABNOSTI ZDRAVILA EXP: Načeto zdravilo uporabite v 28 dneh. 11. POSEBNA NAVODILA ZA SHRANJEVANJE Ne shranjujte pri temperaturi nad 25 C. 12. POSEBNI VARNOSTNI UKREPI ZA ODSTRANJEVANJE NEPORABLJENEGA ZDRAVILA ALI ODPADNIH SNOVI, ČE OBSTAJAJO Odstranjevanje: Preberite navodilo za uporabo. 13. BESEDILO SAMO ZA ŽIVALI IN POGOJI ALI OMEJITVE GLEDE OSKRBE IN UPORABE, če je smiselno Samo za živali na veterinarski recept 14. BESEDILO ZDRAVILO SHRANJUJTE NEDOSEGLJIVO OTROKOM. Shranjujte Nedosegljivo otrokom. 15. IME IN NASLOV IMETNIKA DOVOLJENJA ZA PROMET Z ZDRAVILOM Intervet International B. V. Wim de Körverstraat AN Boxmeer NIZOZEMSKA 16. ŠTEVILKA(E) DOVOLJENJ(A) ZA PROMET EU/2/11/124/005 EU/2/11/124/006 EU/2/11/124/007 EU/2/11/124/ IZDELOVALČEVA ŠTEVILKA SERIJE Serija: 20

21 PODATKI, KI MORAJO BITI NAJMANJ NAVEDENI NA MANJŠIH STIČNIH OVOJNINAH Prašiči Viala (20 ml, 50 ml) 1. IME ZDRAVILA ZA UPORABO V VETERINARSKI MEDICINI ZUPREVO 40 mg/ml, raztopina za injiciranje za prašiče Tildipirozin 2. KOLIČINA ZDRAVILNE(IH) UČINKOVIN(E) 40 mg/ml tildipirozina 3. VSEBINA, IZRAŽENA Z MASO, PROSTORNINO ALI ŠTEVILOM ODMERKOV 20 ml 50 ml 4. POT(I) UPORABE i.m. 5. KARENCA Karenca: Meso in organi: 9 dni 6. ŠTEVILKA SERIJE Serija: 7. DATUM IZTEKA ROKA UPORABNOSTI ZDRAVILA EXP: Načeto zdravilo porabite do. 8. BESEDILO SAMO ZA ŽIVALI Samo za živali 21

22 PODATKI, KI MORAJO BITI NA STIČNI OVOJNINI Prašiči Viala (100 ml, 250 ml) 1. IME ZDRAVILA ZA UPORABO V VETERINARSKI MEDICINI ZUPREVO 40 mg/ml, raztopina za injiciranje za prašiče Tildipirozin 2. NAVEDBA ZDRAVILNE(IH) UČINKOVIN(E) IN DRUGIH SNOVI 40 mg/ml tildipirozina 3. FARMACEVTSKA OBLIKA Raztopina za injiciranje 4. VELIKOST PAKIRANJA 100 ml 250 ml 5. CILJNE ŽIVALSKE VRSTE Prašiči 6. INDIKACIJA(E) 7. NAČIN IN POT(I) UPORABE Intramuskularna injekcija Pred uporabo preberite navodilo za uporabo. 8. KARENCA Karenca: Meso in organi: 9 dni 9. POSEBNO(A) OPOZORILO(A), ČE JE/SO POTREBNO(A) Pred uporabo peberite navodilo za uporabo. Nenamerno injiciranje je nevarno. 22

23 10. DATUM IZTEKA ROKA UPORABNOSTI ZDRAVILA EXP: Načeto zdravilo porabite do: 11. POSEBNA NAVODILA ZA SHRANJEVANJE Ne shranjujte pri temperaturi nad 25 C. 12. POSEBNI VARNOSTNI UKREPI ZA ODSTRANJEVANJE NEPORABLJENEGA ZDRAVILA ALI ODPADNIH SNOVI, ČE OBSTAJAJO Odstranjevanje: Preberite navodilo za uporabo. 13. BESEDILO SAMO ZA ŽIVALI IN POGOJI ALI OMEJITVE GLEDE OSKRBE IN UPORABE, če je smiselno Samo za živali na veterinarski recept 14. BESEDILO ZDRAVILO SHRANJUJTE NEDOSEGLJIVO OTROKOM«Zdravilo shranjujte nedosegljivo otrokom. 15. IME IN NASLOV IMETNIKA DOVOLJENJA ZA PROMET Z ZDRAVILOM Intervet International B. V. Wim de Körverstraat AN Boxmeer NIZOZEMSKA 16. ŠTEVILKA(E) DOVOLJENJ(A) ZA PROMET EU/2/11/124/003 EU/2/11/124/ IZDELOVALČEVA ŠTEVILKA SERIJE Serija: 23

24 PODATKI, KI MORAJO BITI NAJMANJ NAVEDENI NA MANJŠIH STIČNIH OVOJNINAH Govedo Viala (20 ml, 50 ml) 1. IME ZDRAVILA ZA UPORABO V VETERINARSKI MEDICINI ZUPREVO 180 mg/ml, raztopina za injiciranje za govedo Tildipirozin 2. NAVEDBA ZDRAVILNE(IH) UČINKOVIN(E) IN DRUGIH SNOVI 180 mg/ml tildipirozina 3. VSEBINA, IZRAŽENA Z MASO, PROSTORNINO ALI ŠTEVILOM ODMERKOV 20 ml 50 ml 4. POT(I) UPORABE s.c. 5. KARENCA Karenca: Meso in organi: 47 dni Pred uporabo preberite navodilo za uporabo. 6. ŠTEVILKA SERIJE Serija: 7. DATUM IZTEKA ROKA UPORABNOSTI ZDRAVILA EXP: Načeto zdravilo uporabite do 8. BESEDILO SAMO ZA ŽIVALI Samo za živali 24

25 PODATKI, KI MORAJO BITI NA STIČNI OVOJNINI Govedo Viala (100 ml, 250 ml) 1. IME ZDRAVILA ZA UPORABO V VETERINARSKI MEDICINI ZUPREVO 180 mg/ml, raztopina za injiciranje za govedo Tildipirozin 2. NAVEDBA ZDRAVILNE(IH) UČINKOVIN(E) IN DRUGIH SNOVI 180 mg/ml tildipirozina 3. FARMACEVTSKA OBLIKA Raztopina za injiciranje 4. VELIKOST PAKIRANJA 100 ml 250 ml 5. CILJNE ŽIVALSKE VRSTE Govedo 6. INDIKACIJA(E) 7. NAČIN IN POT(I) UPORABE Subkutana injekcija Pred uporabo preberite navodilo za uporabo. 8. KARENCA Karenca: Meso in organi: 47 dni Ni dovoljena uporaba pri živalih v laktaciji, katerih mleko je namenjeno prehrani ljudi. Ne uporabite pri brejih živalih, katerih mleko je namenjeno prehrani ljudi, v obdobju 2 mesecev pred pričakovano telitvijo. 9. POSEBNO(A) OPOZORILO(A), ČE JE/SO POTREBNO(A) Pred uporabo preberite navodilo za uporabo. 25

26 Nenamerno injiciranje je nevarno. 10. DATUM IZTEKA ROKA UPORABNOSTI ZDRAVILA EXP: Načeto zdravilo porabite do 11. POSEBNA NAVODILA ZA SHRANJEVANJE Ne shranjujte pri temperaturi nad 25 C. 12. POSEBNI VARNOSTNI UKREPI ZA ODSTRANJEVANJE NEPORABLJENEGA ZDRAVILA ALI ODPADNIH SNOVI, ČE OBSTAJAJO Odstranjevanje: Preberite navodilo za uporabo. 13. BESEDILO SAMO ZA ŽIVALI IN POGOJI ALI OMEJITVE GLEDE OSKRBE IN UPORABE, če je smiselno Samo za živali. Rp-Vet. 14. BESEDILO ZDRAVILO SHRANJUJTE NEDOSEGLJIVO OTROKOM«Zdravilop shranjujte nedosegljivo otrokom. 15. IME IN NASLOV IMETNIKA DOVOLJENJA ZA PROMET Z ZDRAVILOM Intervet International B. V. Wim de Körverstraat AN Boxmeer NIZOZEMSKA 16. ŠTEVILKA(E) DOVOLJENJ(A) ZA PROMET EU/2/11/124/007 EU/2/11/124/ IZDELOVALČEVA ŠTEVILKA SERIJE Serija: 26

27 B. NAVODILO ZA UPORABO 27

28 NAVODILO ZA UPORABO: ZUPREVO 40 mg/ml, raztopina za injiciranje za prašiče 1. IME IN NASLOV IMETNIKA DOVOLJENJA ZA PROMET Z ZDRAVILOM TER IMETNIKA DOVOLJENJA ZA IZDELAVO ZDRAVILA, ODGOVORNEGA ZA SPROŠČANJE SERIJ V EGP, ČE STA RAZLIČNA Inetnik dovoljenja za promet z zdravilom: Intervet International B. V. Wim de Körverstraat AN Boxmeer NIZOZEMSKA Izdelovalec, odgovoren za sprostitev serije: Intervet International GmbH Feldstrasse 1 a Unterschleissheim NEMČIJA 2. IME ZDRAVILA ZA UPORABO V VETERINARSKI MEDICINI ZUPREVO 40 mg/ml, raztopina za injiciranje za prašiče Tildipirozin 3. NAVEDBA ZDRAVILNE(IH) UČINKOVIN(E) IN DRUGEIH SESTAVIN Zdravilo za uporabo v veterinarski medicini je bistra rumenkasta raztopina za injiciranje, ki vsebuje 40 mg/ml tildipirozina. 4. INDIKACIJE Zdravljenje in metafilaksa prašičje respiratorne bolezni (SRD), povzročene z Actinobacillus pleuropneumoniae, Pasteurella multocida, Bordetella bronchiseptica in Haemophilus parasuis, ki so občutljivi za tildipirozin. Prisotnost bolezni v čredi mora biti potrjena, preden se začne z metafilakso. 5. KONTRAINDIKACIJE Ne uporabite zdravila v primeru preobčutljivosti za makrolidne antibiotike, citronsko kislino - monohidrat ali propilen glikol. Ne dajajte intravensko. Ne dajajte istočasno z drugimi makrolidi ali linkozamidi (glejte poglavje 12) 6. NEŽELENI UČINKI V zelo redkih primerih se lahko pojavi anafilaktična reakcija z možnim poginom. V zelo redkih primerih so ugotovili pri pujskih prehodno letargijo. 28

29 V varnostnih študijah na ciljnih živalskih vrstah je dajanje maksimalnega priporočenega odmerka (5 ml) zelo pogosto na mestu injiciranja povzročilo rahle otekline, ki niso bile boleče na otip. Otekline so trajale do 3 dni. Patomorfološke reakcije na mestu injiciranja so popolnoma izginile v 21 dneh. Med kliničnimi poskusi so bolečino ob injiciranju in otekline na mestu injiciranja na zdravljenih prašičih opazili zelo pogosto. Te otekline so splahnele v 1 do 6 dneh. Po dajanju maksimalnega priporočenega odmerka 5 ml so reakcije na mestu injiciranja popolnoma izginile v 21 dneh. Pogostost možnih neželenih učinkov je določena po naslednji razporeditvi: - zelo pogosto (pri več kot 1 živali od 10 živali stranski učinki v času zdravljenja) - pogosto (pri več kot 1 živali toda manj kot pri 10 živalih od 100 živali) - občasno (pri več kot 1 živali toda manj kot pri 10 živalih od 1000 živali) - redko (pri več kot 1 živali toda manj kot pri 10 živalih od živali) - zelo redko (pri manj kot 1 živali na živali, vključno s posameznimi primeri) Če opazite kakršne koli resne stranske učinke ali druge učinke, ki niso omenjeni v teh navodilih za uporabo, obvestite svojega veterinarja. 7. CILJNE ŽIVALSKE VRSTE Prašiči 8. ODMERKI ZA POSAMEZNE ŽIVALSKE VRSTE TER POT(I) IN NAČIN UPORABE ZDRAVILA Intramuskularna uporaba Dajte 4 mg tildipirozina/kg telesne teže (kar ustreza 1ml/10 kg telesne teže) samo enkrat. Priporočljivo je zdraviti živali v zgodnjih fazah bolezni in ovrednotiti reagiranje na zdravljenje v 48 urah po injekciji. Če se klinični znaki respiratorne bolezni še nadaljujejo ali povečajo, ali če se bolezen ponovi, je treba zdravljenje spremeniti in uporabiti drug antibiotik in zdravljenje nadaljevati, dokler klinični znaki ne izginejo. 9. NASVET O PRAVILNI UPORABI ZDRAVILA Dajajte strogo intramuskularno. Posebno je treba paziti, da izberete primerno mesto za injiciranje in da uporabite primerno velikost in dolžino igle (glede na velikost in težo živali) v skladu z dobro veterinarsko prakso. Priporočeno mesto injiciranja je mesto za ušesom na najvišji točki korena ušesa, na prehodu z gole na dlakasto kožo. Injekcijo je treba dati v vodoravni smeri in v kotu 90 na os telesa. Priporočena velikost in premer igle glede na kategorijo Dolžina igle (cm) Premer igle (mm) Pujski, novorojeni 1,0 1,2 Pujski, stari 3-4 tedne 1,5 2,0 1,4 Tekači 2,0 2,5 1,5 Pitanci 3,5 1,6 Pitanci/svinje/merjasci 4,0 2,0 29

30 Volumen injiciranega zdravila naj ne preseže 5 ml na mesto injiciranja. Gumijasti zamašek stekleničke lahko varno preluknjate do 20-krat. Sicer pa se priporoča uporaba brizge za večkratno odmerjanje. Da bi zagotovili pravilno odmerjanje, je treba čim natančneje določiti telesno težo, da ne bi bil odmerek premajhen. 10. KARENCA Meso on organi: 9 dni 11. POSEBNA NAVODILA ZA SHRANJEVANJE Shranjujte nedosegljivo otrokom. Shranjujte pri temperaturi do 25 C. Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti, navedenega na viali za EXP. Rok uporabnosti po prvem odpiranju vsebnika: 28 dni. 12. POSEBNO(A) OPOZORILO(A) V skladu z načeli za odgovorno uporabo je metafilaktična uporaba zdravila Zuprevo indicirana samo v hudih izbruhih prašičje respiratorne bolezni, ki jo povzročijo indicirani patogeni. Pri metafilaksi je potrebno, da klinično zdrave živali, ki so v tesnem stiku z obolelimi živalmi, dobijo zdravilo istočasno kot obolele živali, da se zmanjša tveganje razvoja kliničnih znakov. Učinkovitost metafilaktične uporabe zdravila Zuprevo je bile dokazana v multicenrični s placebom kontrolirani terenski študiji, ko je bil potrjen izbruh klinične bolezni (tj., najmanj 30 % živali v enem boksu v istem prostoru je imelo klinične znake SRD, vključujoč najmanj 10 % živali v 1 dnevu ali 20 % živali v 2 dnevih ali 30 % živali v 3 dnevih). Po metafilaktični uporabi je približno 86 % zdravih živali ostalo brez kliničnih znakov bolezni (v primerjavi s približno 65 % živali v nezdravljeni kontrolni skupini). Opozorila za uporabo pri živalih Kadar je le mogoče, uporabljajte zdravilo za uporabo v veterinarski medicini samo na podlagi testiranja občutljivosti. Uradno, državno in lokalno antimikrobno politiko je treba upoštevati vedno, kadar uporabljate zdravilo za uporabo v veterinarski medicini. Posebni previdnostni ukrepi, ki jih mora izvajati oseba, ki živalim daje zdravilo Posebno je treba paziti, da ne pride do nenamernega samoinjiciranja, ker so toksikološke študije na laboratorijskih živalih pokazale kardiovaskularne učinke po intramuskularnem dajanju tildipirozina. V primeru nenamernega samoinjiciranja se takoj posvetujte z zdravnikom in mu pokažite navodila za uporabo ali ovojnino. Ne uporabljajte v avtomatskih brizgah, ki nimajo dodatnega varovalnega sistema. Tildipirozin pri stiku s kožo lahko povzroči senzibilizacijo. V primeru nenamernega razlitja po koži kožo takoj operite z milom in vodo. Če pride zdravilo v stik z očmi, oči takoj sperite s čisto vodo. Po uporabi operite roke. Brejost in laktacija Varnost zdravila v obdobju brejosti ali laktacije ni bila ugotovljena. Z nobeno laboratorijsko študijo niso bili dokazani selektivni razvojni ali reproduktivni učinki.uporabite le v skladu z oceno razmerja korist/tveganje odgovornega veterinarja. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge oblike interakcij 30

31 Obstaja navzkrižna odpornost z drugimi makrolidi. Zato ne dajajte zdravila z antimikrobnimi sredstvi s podobnim načinom delovanja, kot so makrolidi in linkozamidi. Preveliko odmerjanje (simptomi, nujni ukrepi, protistrupi) Pri pujskih se je po intramuskularnem dajanju tildipirozina (trikrat v razmakih po 4 dni) v odmerkih 8, 12 in 20 mg/kg telesne teže (2-, 3- in 5-kratni priporočeni klinični odmerek) po prvem ali drugem odmerku pojavilo prehodno rahlo umirjeno vedenje pri enem pujsku v skupinah, ki sta prejemali po 8 in 12 mg/kg telesne teže, in pri dveh pujskih iz skupine, ki je prejemala po 20 mg/kg telesne teže. Mišični tremor v zadnjih nogah so opazili po prvem dajanju pri enem pujsku v skupinah, ki sta dobivali po 12 in 20 mg/kg telesne teže V skupini, ki je dobivala po 20 mg/kg telesne teže, se je pri eni živali od osmih po prvem odmerku pokazal prehoden generaliziran tremor in ni mogla stati, po tretjem odmerku pa so pri njej opazili prehodno nestabilnost. Pri drugi živali se je po prvi injekciji pokazal z zdravljenjem povezan šok in so jo evtanazirali zaradi dobrobiti živali. Smrtnost so opazili pri odmerkih 25 mg/kg telesne teže in večjih. Inkompatibilnost Ker ni študij kompatibilnosti, tega zdravila za uporabo v veterinarski medicini ne smete mešati z drugimi zdravili za uporabo v veterinarski medicini. 13. POSEBNI VARNOSTNI UKREPI ZA ODSTRANJEVANJE NEPORABLJENEGA ZDRAVILA ALI ODPADNIH SNOVI, ČE OBSTAJAJO Glede odstranjevanja zdravil, ki jih ne uporabljate več, se posvetujte z veterinarjem. Zdravilo odstranite na okolju prijazen način. 14. DATUM ZADNJE ODOBRITVE NAVODIL ZA UPORABO Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo na spletni strani Evropske agencije za zdravila (European Medicines Agency, DRUGE INFORMACIJE Škatla z 1 vialo po 20 ml, 50 ml, 100 ml ali 250 ml. Ni nujno, da so v prometu vsa navedena pakiranja. 31

32 NAVODILO ZA UPORABO: ZUPREVO 180 mg/ml, raztopina za injiciranje za govedo 1. IME IN NASLOV IMETNIKA DOVOLJENJA ZA PROMET Z ZDRAVILOM TER IMETNIKA DOVOLJENJA ZA IZDELAVO ZDRAVILA, ODGOVORNEGA ZA SPROŠČANJE SERIJ V EGP, ČE STA RAZLIČNA Inetnik dovoljenja za promet z zdravilom: Intervet International B. V. Wim de Körverstraat AN Boxmeer NIZOZEMSKA Izdelovalec, odgovoren za sprostitev serije: Intervet International GmbH Feldstrasse 1 a Unterschleissheim NEMČIJA 2. IME ZDRAVILA ZA UPORABO V VETERINARSKI MEDICINI ZUPREVO 180 mg/ml, raztopina za injiciranje za govedo Tildipirozin 3. NAVEDBA ZDRAVILNE(IH) UČINKOVIN(E) IN DRUGIH SESTAVIN ZUPREVO je bistra rumenkasta raztopina za injiciranje, ki vsebuje 180 mg/ml tildipirozina. 4. INDIKACIJE Za zdravljenje in preprečevanje respiratorne bolezni goveda (BRD), povzročene z Mannheimia haemolytica, Pasteurella multocida in Histophilus somni, ki so občutljivi za tildipirozin. Pred preventivnim zdravljenjem je treba potrditi prisotnost bolezni v čredi. 5. KONTRAINDIKACIJE Ne uporabite zdravila v primeru preobčutljivosti za makrolidne antibiotike, citronsko kislino - monohidrat ali propilen glikol. Ne dajajte istočasno z drugimi makrolidi ali linkozamidi (glejte poglavje 12). 6. NEŽELENI UČINKI V zelo redkih primerih se lahko pojavi anafilaktična reakcija z možnim poginom. Bolečina ob injiciranju in otekline na mestu injiciranja so pri zdravljenih živalih zelo pogoste. Po injiciranju maksimalnega priporočenega odmerka 10 ml je oteklina na mestu injiciranja pri posameznih živalih kakšen dan lahko povezana z bolečino na otip. Otekline so prehodne in navadno splahnijo v 7 do 16 dneh. Pri posameznih živalih otekline lahko ostanejo 21 dni. Reakcije na mestu injiciranja v glavnem izginejo v 35 dneh. 32

33 Če opazite kakršne koli resne stranske učinke ali druge učinke, ki niso omenjeni v teh navodilih za uporabo, obvestite svojega veterinarja. Pogostost možnih neželenih učinkov je določena po naslednji razporeditvi: - zelo pogosto (pri več kot 1 živali od 10 živali stranski učinki v času enega zdravljenja) - pogosto (pri več kot 1 živali toda manj kot pri 10 živalih od 100 živali) - občasno (pri več kot 1 živali toda manj kot pri 10 živalih od 1000 živali) - redko (pri več kot 1 živali toda manj kot pri 10 živalih od živali) - zelo redko (pri manj kot 1 živali na živali, vključno s posameznimi primeri) 7. CILJNE ŽIVALSKE VRSTE Govedo 8. ODMERKI ZA POSAMEZNE ŽIVALSKE VRSTE TER POT(I) IN NAČIN UPORABE ZDRAVILA Subkutana uporaba Dajte 4 mg tildipirozina/kg telesne teže (kar ustreza 1ml/45 kg telesne teže) samo enkrat. Priporočljivo je zdraviti živali v zgodnjih stopnjah bolezni in ovrednotiti reagiranje na zdravljenje v 2 do 3 dneh po injekciji. Če se klinični znaki respiratorne bolezni še nadaljujejo ali povečajo, je treba zdravljenje spremeniti in uporabiti drug antibiotik in zdravljenje nadaljevati, dokler klinični znaki ne izginejo. 9. NASVET O PRAVILNI UPORABI ZDRAVILA Pri zdravljenju goveda nad 450 kg telesne teže razdelite odmerek tako, da ne boste injicirali več kot 10 ml na eno mesto injiciranja. Gumijasti zamašek viale lahko varno preluknjate do 20-krat. Sicer pa se priporoča uporaba brizge za večkratno odmerjanje. Da bi zagotovili pravilno odmerjanje, je treba čim natančneje določiti telesno težo, da ne bi bil odmerek premajhen. 10. KARENCA Meso in organi: 47 dni Ni dovoljena uporaba pri živalih v laktaciji, katerih mleko je namenjeno prehrani ljudi. Ne uporabite pri brejih živalih, katerih mleko je namenjeno prehrani ljudi, v obdobju 2 mesecev pred pričakovano telitvijo. 11. POSEBNA NAVODILA ZA SHRANJEVANJE Shranjujte nedosegljivo otrokom. Shranjujte pri temperaturi do 25 C. Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti, navedenega na viali za EXP. Rok uporabnosti po prvem odpiranju vsebnika: 28 dni. 12. POSEBNO(A) OPOZORILO(A) Posebna opozorila za uporabo pri živalih 33

34 Kadar je le mogoče, uporabljajte zdravilo za uporabo v veterinarski medicini samo na podlagi testiranja občutljivosti. Uradno, državno in lokalno antimikrobno politiko je treba upoštevati vedno, kadar uporabljate zdravilo za uporabo v veterinarski medicini. Previdnostni ukrepi, ki jih mora izvajati oseba, ki živalim daje zdravilo Posebno je treba paziti, da ne pride do nenamernega samoinjiciranja, ker so laboratorijske študije na živalih pokazale kardiovaskularno delovanje po intramuskularnem dajanju tildipirozina. V primeru nenamernega samoinjiciranja se takoj posvetujte z zdravnikom in mu pokažite navodila za uporabo ali ovojnino. Ne uporabljajte v avtomatskih brizgah, ki nimajo dodatnega varovalnega sistema. Tildipirozin pri stiku s kožo lahko povzroči senzibilizacijo. V primeru nenamernega razlitja po koži kožo takoj operite z milom in vodo. Če pride zdravilo v stik z očmi, oči takoj sperite s čisto vodo. Po uporabi operite roke. Brejost in laktacija Varnost zdravila za uporabo v veterinarski medicini v obdobju brejosti ali laktacije ni bila ugotovljena. Z laboratorijskimi študijami niso bili dokazani selektivni razvojni ali reproduktivni učinki. Uporabite le v skladu z oceno razmerja korist/tveganje odgovornega veterinarja. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge oblike interakcij Obstoja navzkrižna rezistenca z drugimi makrolidi. Zato ne dajajte zdravila skupaj z antimikrobnimi zdravili s podobnim načinom delovanja, kot so drugi makrolidi ali linkozamidi. Preveliko odmerjanje (simptomi, nujni ukrepi, protistrupi) Preveliki odmerki 10-kratnega priporočenega odmerka kakor tudi ponovno subkutano dajanje zdravila za uporabo v veterinarski medicine je imelo za posledico le pri nekaterih živalih prehodne klinične znake neugodja in otekline na mestu injiciranja, povezane z bolečino pri teletih. Inkompatibilnosti Ker ni študij kompatibilnosti, tega zdravila za uporabo v veterinarski medicini ne smete mešati z drugimi zdravili za uporabo v veterinarski medicini. 13. POSEBNI VARNOSTNI UKREPI ZA ODSTRANJEVANJE NEPORABLJENEGA ZDRAVILA ALI ODPADNIH SNOVI, ČE OBSTAJAJO Glede odstranjevanja zdravil, ki jih ne uporabljate več, se posvetujte z veterinarjem. Zdravilo odstranite na okolju prijazen način. 14. DATUM ZADNJE ODOBRITVE NAVODIL ZA UPORABO Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo na spletni strani Evropske agencije za zdravila (European Medicines Agency, DRUGE INFORMACIJE Škatla z 1 vialo po 20 ml, 50 ml, 100 ml ali 250 ml. Ni nujno, da so v prometu vsa navedena pakiranja. 34