Tα Νέα. ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΑΡ. ΦΥΛΛΟΥ 30 ΜΑΪΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2015 Βερανzέρου 34, 6ος όροφος, Αθήνα Τηλ.: και 20

Transcript

1 Tα Νέα ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΑΡ. ΦΥΛΛΟΥ 30 ΜΑΪΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2015 Βερανzέρου 34, 6ος όροφος, Αθήνα Τηλ.: και 20 ΣΤΑ ΔΙΚΑ ΜΑΣ ΧΕΡΙΑ ΚΑΙ ΜΟΝΟ Η ΒΙΩΣΙΜΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ ΜΑΣ Λίγο πριν από την έναρξη των διαδικασιών για την ετήσια ανανέωση του ομαδικού συμβολαίου μας, οφείλουμε όλοι να συνειδητοποιήσουμε την πραγματικότητα. Η στασιμότητα στην είσοδο νέων συμμετοχών στο πρόγραμμα συνεπάγεται τη συνεχή αύξηση της μέσης ηλικίας των ασφαλισμένων και συνακόλουθα τη διατήρηση του Δείκτη Ζημιών σε πολύ υψηλά επίπεδα (πάνω από 100%!), κάτι που λειτουργεί υπονομευτικά για την ομαλή πορεία του συμβολαίου. Με αυτά τα δεδομένα, αν δεν υπάρξει αντιστροφή του κλίματος και μάλιστα άμεση, η βιωσιμότητα της συμπληρωματικής ασφάλισης που κατακτήσαμε θα είναι εξαιρετικά αβέβαιη. Χωρίς καθυστέρηση, επομένως, έχουμε όλοι μας χρέος να ενεργοποιηθούμε στην κατεύθυνση της εισόδου νέου αίματος στο πρόγραμμα, είτε με συναδέλφους από τις δύο τελευταίες «εθελούσιες» αποχωρήσεις είτε με παιδιά παλαιών και νέων συνταξιούχων. ΑΛΛΗ ΛΥΣΗ, δυστυχώς, ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ!... Σε τελευταία ανάλυση, θα είναι κρίμα να χάσουμε από δική μας προσωπική αμέλεια ένα συμβόλαιο με τόσο προνομιακούς όρους και το οποίο στην 8χρονη διαδρομή του έχει καλύψει δαπάνες νοσηλείας 3,5 εκατ. ευρώ (!) για άμεσα και έμμεσα ασφαλισμένους του. Ας ανασκουμπωθούμε, λοιπόν, και ας βάλουμε στόχο προσωπικό την είσοδο ενός (ΕΣΤΩ ΕΝΟΣ) νέου μέλους. Και ας μας επιτραπεί να σημειώσουμε ότι ένας τέτοιος στόχος αξίζει να υπηρετηθεί, πρώτα και κύρια από όσες και όσους έχουν ήδη κάνει χρήση των ευεργετημάτων του κοινού μας προγράμματος

2 ΜΑΪΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2015 Tα Νέα του ΣΥ.Σ.Π.Α. - ΟΤΕ Ειδοποιήσεις 1. Παρακαλούνται όσοι έχουν να ενημερώσουν τον Σύνδεσμο, προκειμένου να διευκολυνθεί η Η ΑΠΡΟΣΚΟΠΤΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΜΑΣ ΣΤΟ ΟΜΑΔΙΚΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟ ΠΡΟΫΠΟΘΕΤΕΙ ΤΟ ΝΑ ΕΙΜΑΣΤΕ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΤΑΚΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΙ ΑΠΕΝΑΝΤΙ ΣΤΟΝ ΣΥ.Σ.Π.Α. (ενεργά μέλη). άμεση επικοινωνία μας για ζητήματα τρέχουσας επικαιρότητας. 2. Σε περίπτωση αλλαγής διεύθυνσης κατοικίας, σταθερού ή κινητού τηλεφώνου και , είναι ανάγκη να ενημερώνουμε αμέσως τον ΣΥ.Σ.Π.Α. ΕΧΟΥΜΕ ΕΛΕΓΞΕΙ ΟΛΟΙ ΑΝ ΚΑΤΑΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΚΑΝΟΝΙΚΑ ΟΙ ΜΗΝΙΑΙΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΕΣ ΤΩΝ 2 ΕΥΡΩ; Περιοδική έκδοση ΚΩΔ: Ιδιοκτησία: ΣΥ.Σ.Π.Α.- ΟΤΕ Εκδότης: Δημήτρης Αποστολόπουλος Τηλ.: ,20, Φαξ: Βερανzέρου 34, 6ος όροφος, Αθήνα Τηλ.: και 20 syspa34@otenet.gr Το έντυπο διευθύνεται από συντακτική επιτροπή και διανέμεται δωρεάν στους συναδέλφους. Για περισσότερες πληροφορίες σε θέματα που σας αφορούν επισκεφθείτε το site μας: Σελιδοποίηση-Εκτύπωση: ΚΑΜΠΥΛΗ Αντιγόνης 60, , Αθήνα Τηλ.: , Φαξ: info@kambili.gr 2

3 Tα Νέα του ΣΥ.Σ.Π.Α. - ΟΤΕ ΜΑΪΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2015 ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ ΑΝΑΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ Ενημερώνουμε τα μέλη μας ότι μετά την ψήφιση του Νόμου 4344/2015 (αύξηση συντελεστών του φόρου ασφαλίστρων σε 15%) αλλά και την γνωστή αύξηση του ΦΠΑ στις νοσοκομειακές υπηρεσίες από 13% σε 23%, τα μικτά ετήσια ασφάλιστρά μας αναπροσαρμόστηκαν από 1/8/2015. Σημειώνεται ότι η Εταιρία απορρόφησε σημαντικό τμήμα των προκυπτουσών επιβαρύνσεων, με αποτέλεσμα το τελικό ύψος της αναπροσαρμογής να διαμορφώνεται κατά ηλικιακή κλίμακα ένταξης στο πρόγραμμα ως εξής: ΚΥΡΙΩΣ ΑΣΦΑΛΙ- ΖΟΜΕ- ΝΟΣ ΚΑΙ ΣΥ- ΖΥΓΟΣ Μέχρι 50 ετών Από ετών Από ετών Από ετών , , Επίσης, τα μικτά ετήσια ασφάλιστρα για τα τέκνα μέχρι και 18 ετών από 140,82 γίνονται 155,00 και από ετών τα 213,82 γίνονται 235,00. Τέλος, για το πρόγραμμα κατιόντων (άνω των 30 ετών τέκνα), το ετήσιο ασφάλιστρο από 286,85 διαμορφώνεται σε 315 ενώ για το πρόγραμμα ετών τα 365,08 γίνονται 400. ΝΕΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΜΟΙΒΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΥ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΥ Από 1/8/20125 ανακοινώθηκε από την «ΕΥΡΩΠΑ- ΪΚΗ ΠΙΣΤΗ» ότι αλλάζει το καλυπτόμενο ύψος αμοιβών χειρουργού- αναισθησιολόγου στη βάση του νέου πίνακα βαρύτητας επεμβάσεων, ως εξής: ΕΙΔΟΣ ΕΠΕΜ- ΒΑΣΗΣ Εξαιρ. Βαριά ΑΜΟΙΒΗ ΧΕΙ- ΡΟΥΡ- ΓΟΥ (σε ) ΑΜΟΙΒΗ ΑΝΑΙ- ΣΘΗΣ (σε ) Βαριά Μεγάλη Μεσαία Μικρή Αξίζει να σημειωθεί, πάντως, ότι, όπως ενημερωθήκαμε εγγράφως από την Εταιρία, η ως άνω αναπροσαρμογή δεν αντιστοιχεί σε μείωση του εύρους της ασφαλιστικής κάλυψης, δοθέντος ότι έχει προηγηθεί επαναδιαπραγμάτευση των σχετικών συμβάσεών της με τα νοσηλευτικά ιδρύματα και έχει υπάρξει συμφωνία για αμοιβές που καλύπτουν τα ποσά που αναφέρονται στον παραπάνω πίνακα αμοιβών. 3

4

5

6 ΜΑΪΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2015 Tα Νέα του ΣΥ.Σ.Π.Α. - ΟΤΕ ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΤΟΥ Α. ΤΑ ΒΑΣΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΥ ΟΜΑΔΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ ΜΑΣ (καλύπτει και εξαρτώμενα μέλη) ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΙΣΧΥΟΣ Το ομαδικό συμβόλαιο ισχύει μέχρι την ηλικία των 70 ετών (προς το παρόν) ενώ για τα παιδιά φτάνει μέχρι τα 30 τους χρόνια (για τη δυνατότητα ισόβιας κάλυψης και για τις ηλικίες των παιδιών πέραν των 30 γράφουμε παρακάτω). ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΕΣ ΚΑΛΥΨΕΙΣ Με την προϋπόθεση χρήσης του Φορέα Κύριας Ασφάλισης, καλύπτεται κατά 80% η δαπάνη νοσηλείας σε 2κλινο δωμάτιο. Επίσης καταβάλλονται και τα αναλογούντα επιδόματα χειρουργού και αναισθησιολόγου στη βάση ενός συμφωνημένου πίνακα βαρύτητας της επέμβασης. Υπάρχει, επίσης, η δυνατότητα ενός δωρεάν τσεκ απ ετησίως στα Διαγνωστικά Κέντρα του Ομίλου ΕUROMEDICA. ΕΠΙΛΟΓΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Οι ασφαλισμένοι μπορούν να επιλέξουν οποιοδήποτε Νοσηλευτικό Ίδρυμα (Δημόσιο ή Ιδιωτικό). Σημειώνουμε ότι είναι χρήσιμο να επιλέγουμε τα συμβεβλημένα με την Εταιρία Νοσοκομεία. Και τούτο, γιατί έτσι αποφεύγουμε την υπερβολική συνολική επιβάρυνση του ομαδικού συμβολαίου. Επίσης, εάν κάποιος επιλέξει Δημόσιο Νοσοκομείο τότε αυτή η επιλογή επιβραβεύεται με την καταβολή ως bonus ενός νοσοκομειακού επιδόματος 40 την ημέρα και μέχρι 30 ημέρες νοσηλείας, καθώς και του αναλογούντος ποσού για επίδομα χειρουργού ΧΩΡΙΣ ΑΠΟΔΕΙΞΗ (μόνο με το εισιτήριο - εξιτήριο). Υπενθυμίζουμε, τέλος, τη δυνατότητα των ασφαλισμένων μας να κάνουν χρήση του συμβολαίου τους σε Α! θέση πολλών Δημόσιων Θεραπευτηρίων σε διάφορες περιοχές της χώρας. ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ Τα ετήσια ασφάλιστρα για τη συμμετοχή στο πρόγραμμα διαμορφώνονται ως εξής: ΗΛΙΚΙΑ ΚΥΡΙΩΣ ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΟΥ ΜΙΚΤΟ ΕΤΗΣΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΟ Έως 50 ετών 375,00 Από 51 έως 55 ετών 435,00 Από 56 έως 60 ετών 495,00 Από 61 έως 65 ετών 595,00 Ο ανωτέρω πίνακας ισχύει και για τον /την σύζυγο. Για τα τέκνα ισχύουν τα παρακάτω: ΗΛΙΚΙΑ ΤΕΚΝΩΝ ΜΙΚΤΟ ΕΤΗΣΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΟ Έως 18 ετών 155,00 Από 19 έως 30 ετών 235,00 ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΙΣΟΒΙΟΤΗΤΑΣ Όποιος επιθυμεί μπορεί να διασφαλίσει την ισόβια κάλυψή του και πέραν των 70 ετών, μέσω ενός προαιρετικού ατομικού συμβολαίου, το οποίο θα κουμπώνει με το ομαδικό, καταβάλλοντας ένα επιπλέον χαμηλό ασφάλιστρο. Η αίτηση για το ατομικό μπορεί να υποβληθεί μέχρι την ηλικία των 65 ετών. 6

7 Tα Νέα του ΣΥ.Σ.Π.Α. - ΟΤΕ ΜΑΪΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2015 ΤΩΝ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΩΝ ΣΥ.Σ.Π.Α. - ΟΤΕ Διευκρινίζεται ότι η προαιρετική αυτή επιλογή έχει την έννοια έγκαιρης εξασφάλισης της ασφαλισιμότητας μετά τα 70 έτη. Για τις λεπτομέρειες σχετικά με τα ατομικά συμβόλαια, οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να απευθύνονται στον ΣΥ.Σ.Π.Α. Β. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΑΤΙΟΝΤΩΝ Για παιδιά συναδέλφων, που υπερβαίνουν το 30ο έτος ηλικίας τους, υπάρχει πρόνοια (ΠΡΟ- ΓΡΑΜΜΑ ΚΑΤΙΟΝΤΩΝ), ώστε να κατοχυρώνεται η δυνατότητα συμπληρωματικής ασφάλισής τους. Συγκεκριμένα, εντάσσονται κανονικά στο ειδικό αυτό πρόγραμμα με ισχύ μέχρι τα 70 τους χρόνια, έχοντας προνόμια του βασικού συμβολαίου και μάλιστα το δικαίωμα να εντάξουν σ αυτό και τα δικά τους εξαρτώμενα μέλη. Το Πρόγραμμα Κατιόντων, επίσης, με Ετήσιο μικτό ασφάλιστρο τα 315,00 ευρώ, έχει σήμερα τη δική του αξία καθώς καλύπτει και παιδιά συναδέλφων που αντιμετωπίζουν προβλήματα ανεργίας με μια ελάχιστη πρόσθετη επιβάρυνση. Γ. ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΟΙ ΕΤΩΝ Για τις ηλικίες αυτές, βρίσκεται σε εξέλιξη ειδικό πρόγραμμα, σύμφωνα με το οποίο: Χορηγείται ημερήσιο νοσοκομειακό επίδομα ύψους σαράντα (40) ευρώ για κάθε ημέρα νοσηλείας (και μέχρι 45 ημέρες) σε οποιοδήποτε Νοσηλευτικό Ίδρυμα (Δημόσιο ή Ιδιωτικό). Χορηγείται πρόσθετο χειρουργικό επίδομα, το ύψος του οποίου περιγράφεται σε σχετικό Πίνακα ανάλογα με τον ισχύοντα Δείκτη Σοβαρότητας (βαρύτητας) των επεμβάσεων. Η αποζημίωση σε περίπτωση θανάτου από Ατύχημα ανέρχεται στο ποσό των 3000 ευρώ (στο δικαιούχο) Η αποζημίωση σε περίπτωση Μόνιμης Ολικής Ανικανότητας από Ατύχημα είναι 3000 ευρώ. Η αποζημίωση για Μόνιμη Μερική Ανικανότητα από Ατύχημα (ποσοστιαία αναλογία) φτάνει μέχρι τα 3000 ευρώ. ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ Τα ετήσια ολικά ασφάλιστρα ανά άτομο ανέρχονται στα 400,00 ευρώ. Για λεπτομέρειες σε σχέση με τα παραπάνω προγράμματα και για εγγραφές, μπορούν οι ενδιαφερόμενοι να απευθύνονται στο Σύνδεσμο. Υπογραμμίζουμε για άλλη μια φορά, τέλος, ότι πριν από κάθε προγραμματισμένη εισαγωγή για νοσηλεία των ασφαλισμένων μας, θα πρέπει απαραιτήτως να προηγείται επικοινωνία με τους εκπροσώπους του Συνδέσμου μας. 7

8 ΜΑΪΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2015 Tα Νέα του ΣΥ.Σ.Π.Α. - ΟΤΕ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΑ ΙΔΡΥΜΑΤΑ ΑΘΗΝΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΗΛΕΦΩΝΑ ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ Λ. ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 107, ΑΘΗΝΑ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μ. ΓΕΡΟΥΛΑΝΟΥ 15, ΑΘΗΝΑ ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ ΑΝΤΕΡΣΕΝ 1, Ν. ΨΥΧΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ ΕΘΝΑΡΧΟΥ ΜΑΚΑΡΙΟΥ 60, ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ ΙΑΤΡΙΚΟ Π. ΦΑΛΗΡΟΥ ΑΡΕΩΣ 36, Π. ΦΑΛΗΡΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΣΤΟΜΟΥ 5.7, ΜΑΡΟΥΣΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΕΤROPOLITAN ΕΛ.ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ 1 & ΕΘΝ. ΜΑΚΑΡΙΟΥ 1, Ν. ΦΑΛΗΡΟ ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Λ. ΣΥΓΓΡΟΥ 356, ΚΑΛΛΙΘΕΑ ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ ΡΕΑ Λ. ΣΥΓΓΡΟΥ ΠΕΝΤΕΛΗΣ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΙΡΑΙΑ ΦΙΛΕΛΛΗΝΩΝ 34, ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΟΡΑΣΙΣ ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΩΝ Λ. ΚΗΦΙΣΙΑΣ 38 & ΕΡ. ΣΤΑΥΡΟΥ ΟΡΑΣΙΣ Π. ΦΑΛΗΡΟΥ ΥΜΗΤΤΟΥ 7 & ΠΕΝΤΕΛΗΣ, Π. ΦΑΛΗΡΟ ΟΡΑΣΙΣ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ ΑΡΚΑΔΙΑΣ 33, ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΑΣΚΛΗΠΙΟΥ 10, ΠΥΛΑΙΑ EUROMEDICA - ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Μ. ΚΑΛΑΣ & ΓΡΑΒΙΑΣ EUROMEDICA - ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΙΚ. ΜΑΝΟΥ EUROMEDICA - ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΒΙΖΥΗΣ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ ΜΗΤΡΟΠΟΛΕΩΣ ΚΡΗΤΗ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟΝ ΚΡΗΤΗΣ ΖΩΓΡΑΦΟΥ 8, ΗΡΑΚΛΕΙΟ CRETA INTERCLINIC ΜΙΝΩΟΣ 63, ΗΡΑΚΛΕΙΟ ΙΑΣΙΣ - ΓΕΝ. ΚΛΙΝΙΚΗ Μ. ΜΠΟΤΣΑΡΗ 76-78, ΧΑΝΙΑ ΚΑΛΑΜΑΤΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΛΗΤΩ ΠΙΝΔΑΡΟΥ ΛΑΡΙΣΑ ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ 8ο ΧΛΜ. Π.Ε.Ο. ΛΑΡΙΣΑΣ - ΑΘΗΝΩΝ ΡΟΔΟΣ ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΩΔΕΚΑΝΝΗΣΟΥ ΛΕΩΦ. ΡΟΔΟΥ - ΛΙΝΔΟΥ Υπενθυμίζουμε ότι το συμβόλαιό μας κατοχυρώνει τη δυνατότητα ελεύθερης επιλογής νοσηλευτικού ιδρύματος. Παρ όλα αυτά, είναι προς το συμφέρον των ασφαλισμένων και του ομαδικού μας προγράμματος στο σύνολό του να γίνεται (όποτε χρειαστεί) επιλογή κάποιου θεραπευτηρίου από τα συμβεβλημένα του ανωτέρου Πίνακα. Ε νημερώνουμε Το πρόσθετο όφελος από την επιλογή συμβεβλημένου νοσηλευτικού ιδρύματος τους ασφαλισμένους μας ότι όποιος επιλέγει συμβεβλημένο με την «ΕΥΡΩΠΑ- ΪΚΗ ΠΙΣΤΗ» ιδιωτικό Θεραπευτήριο θα έχει σημαντικό οικονομικό όφελος από τον τρόπο υπολογισμού τού αναλογούντος στο καθαρό κόστος νοσηλείας Φ.Π.Α. Ας πάρουμε ως παράδειγμα την περίπτωση ενός κόστους ευρώ. Στο μη συμβεβλημένο θεραπευτήριο, ο ασφαλισμένος θα επιβαρυνθεί με το 20%, όπως προβλέπει το συμβόλαιό μας, δηλαδή ευρώ και ευρώ (23%) από τον Φ.Π.Α., σύνολο ευρώ. Αντιθέτως, στο συμβεβλημένο θεραπευτήριο, ο ασφαλισμένος θα επιβαρυνθεί με το 20% επί του συνολικού ποσού (κόστος νοσηλείας + Φ.Π.Α.) των ευρώ, δηλαδή ευρώ. Έτσι, το όφελος στην περίπτωση αυτή του ασφαλισμένου ανέρχεται στα ευρώ.