Tα Νέα. Συνεχίζουμε. του ΣΥ.Σ.Π.Α. - ΟΤΕ. αιφνιδιαστική ανάκληση της άδειας λειτουργίας της Εταιρείας

Transcript

1 Tα Νέα του ΣΥ.Σ.Π.Α. - ΟΤΕ ΠΕΡΙΟ ΙΚΗ ΕΚ ΟΣΗ ΑΡ. ΦΥΛΛΟΥ 8 ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ - ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2009 Η αιφνιδιαστική ανάκληση της άδειας λειτουργίας της Εταιρείας με την οποία συνεργαζόμαστε επί δύο και πλέον χρόνια υλοποιώντας το πρόγραμμα ομαδικής πρόσθετης ασφάλισης, επέβαλλε στη ιοίκηση του Συνδέσμου να θέσει ως πρώτη προτεραιότητά της την ανάγκη να μην μείνουν ακάλυπτα τα μέλη μας ούτε μία μέρα. ιαβάζοντας και ακούγοντας διάφορες φήμες στη διάρκεια του καλοκαιριού, προσανατολίσαμε τις κινήσεις μας σε δύο κατευθύνσεις. Πρώτον, να καθυστερήσουμε όσο μπορούσαμε τη διαδικασία για την ετήσια ανανέωση του συμβολαίου μας, το όποιο είχε λήξει την 1/6/2009, προκειμένου όχι μόνο να πετύχομε την καλύτερη δυνατή συμφωνία αλλά και να υπάρχει χρόνος στη διάθεσή μας για την αποτελεσματική αντιμετώπιση των όποιων εξελίξεων. εύτερη στόχευσή μας ήταν να κάνουμε, σε συνεργασία με το ασφαλιστικό μας σύμβουλο, την αναγκαία προεργασία, ώστε να είμαστε προετοιμασμένοι για μια εναλλακτική διέξοδο απέναντι σε πιθανή αρνητική εξέλιξη. Όπως είναι γνωστό σε όλους πλέον, και τα δύο υλοποιήθηκαν στον καλύτερο δυνατό βαθμό. Έτσι, η σχετική απόφαση της Βερανzέρου 34, 6ος όροφος, Αθήνα Τηλ.: Συνεχίζουμε ΕΠ.Ε.Ι.Α., αν και πρωτοφανής στα ασφαλιστικά χρονικά σε σχέση με την έκταση των επιπτώσεων για εκατοντάδες χιλιάδες ασφαλισμένους, δεν μας βρήκε εν υπνώσει. Και θετικούς όρους για την ετήσια ανανέωση είχαμε διασφαλίσει και ευνοϊκό κλίμα για την αποδοχή μεταφοράς ολόκληρου του πακέτου σε άλλη Εταιρεία είχαμε δημιουργήσει. Θέλουμε εδώ να σημειώσουμε ότι η τελική λύση που επιτεύχθηκε δεν ήταν καθόλου εύκολη υπόθεση. Στα προβλήματα που είχαμε να αντιμετωπίσουμε, απλώς αναφέρουμε ενδεικτικά την προετοιμασία ενός μηχανισμού μεταφοράς του συμβολαίου (όλων των στοιχείων του), τον πολύ μεγάλο δείκτη ζημιών της τελευταίας χρονιάς, τον έλεγχο της αγοράς για τη νέα Εταιρεία, τη διατήρηση της ισοβιότητας, τις εκκρεμείς αποζημιώσεις, το χρονικό κενό μέχρι την υπογραφή του νέου συμβολαίου κ.λπ. Παρά την πίεση του χρόνου, οι δυσκολίες αυτές ξεπεράστηκαν, με αποτέλεσμα να φτάσουμε στις αρχές Οκτωβρίου στην τελική συμφωνία υπογραφής και μάλιστα με αναδρομική ισχύ της ασφαλιστικής κάλυψης των μελών μας από 1/9/2009. Συνεργαζόμενη Εταιρεία είναι η ΕΥ- ΡΩΠΑΙΚΗ ΠΙΣΤΗ, στην οποία βασικός μέτοχος είναι η ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙ- ΡΑΙΩΣ. Αξίζει εδώ να υπογραμμίσουμε ότι στο νέο ομαδικό μας συμβόλαιο μεταφέρθηκαν όλοι οι βασικοί όροι το προϋπάρχοντος και ότι λίγο πριν την υπογραφή του καταφέραμε να μην υπάρχει τελικά συμμετοχή κατά 40% του ασφαλισμένου στις μη καλυπτόμενες από τον κύριο φορέα μας δαπάνες νοσηλείας στο νοσηλευτήριο «ΜΕΤΡΟΠΟΛΙΤΑΝ». Θέλουμε να πιστεύουμε ότι μέσα στις δύσκολες αυτές συνθήκες, ο Σύνδεσμός μας οδηγήθηκε στην καλύτερη δυνατή λύση για τα μέλη του και τις οικογένειές τους και ότι πολύ σύντομα θα είμαστε σε θέση να ανακοινώσουμε και νέες πρόσθετες καλύψεις για τα μέλη μας με προνομιακούς όρους. Σημειώνουμε, τέλος ότι βρίσκεται ήδη σε εξέλιξη η διαδικασία συμπλήρωσης των απαραίτητων εντύπων από τους συναδέλφους για την τυπική ένταξή τους στο πρόγραμμα και τον νέο τρόπο πληρωμής των ασφαλίστρων μας, ενώ ανάλογη μεταφορά καλύψεων ισχύει και για τα υπόλοιπα προγράμματα (ατομικά συμβόλαια κ.λπ). ιαβάστε στις σελ. 3, 4 & 5 τους βασικούς όρους του ομαδικού συμβολαίου μας μετά την μεταφορά του

2 ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ - ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ Tα Νέα του ΣΥ.Σ.Π.Α. - ΟΤΕ ΕΚΚΡΕΜΕΙΣ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΕΙΣ Μετά την ανάκληση της άδειας λειτουργίας της ΑΣΠΙΣ ΠΡΟΝΟΙΑ απ την ΕΠ.Ε.Ι.Α., γεννήθηκε ζήτημα με τις εκκρεμείς αποζημιώσεις ορισμένων συναδέλφων, οι οποίοι έκαναν χρήση του προγράμματος τους τελευταίους μήνες και δεν πρόλαβαν να εισπράξουν τα αναλογούντα έξοδα νοσηλείας. Η δικαιοδοσία πλέον για την καταβολή τους πέρασε στον επόπτη - διαχειριστή ο οποίος τοποθετήθηκε στα Γραφεία της εταιρείας. Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, ο διαχειριστής υποχρεούται, μετά τον σχετικό έλεγχο της Εταιρείας, να προχωρήσει στην τακτοποίηση των λογαριασμών αυτών. Παράλληλα, το Υπουργείο Οικονομικών ανακοίνωσε τη δέσμευση της πολιτείας για τελική ρύθμιση. Παρ όλα αυτά, ο Σύνδεσμος, αφού συγκέντρωσε τα στοιχεία όλων των ενδιαφερομένων, αποφάσισε να κάνει τη δική του παρέμβαση υπέρ των μελών του. Συγκεκριμένα, την ώρα που συντάσσεται η ύλη του εντύπου μας ετοιμάζεται η αποστολή εξώδικης ήλωσης - Πρόσκλησης προς τον ιαχειριστή προκειμένου να επισημαίνεται το πρόβλημα και να αξιώνεται η επίσπευση των διαδικασιών για τη λύση του. Tα Νέα του ΣΥ. Σ. Π. Α. - ΟΤΕ Περιοδική έκδοση ΚΩ : 8416 Ιδιοκτησία: ΣΥ.Σ.Π.Α.- ΟΤΕ Εκδότης: ημήτρης Αποστολόπουλος Τηλ.: Βερανzέρου 34, 6ος όροφος, Αθήνα Τηλ.: Το έντυπο διευθύνεται από συντακτική επιτροπή και διανέμεται δωρεάν στους συναδέλφους. Σελιδοποίηση-Εκτύπωση: ΚΑΜΠΥΛΗ Αντιγόνης 60, , Αθήνα Τηλ.: , Fax: info@kambili.gr Για περισσότερες πληροφορίες σε θέματα που σας αφορούν επισκεφθείτε το site μας: 2

3 Tα Νέα του ΣΥ.Σ.Π.Α. - ΟΤΕ ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ - ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ ΟΙ ΒΑΣΙΚΟΙ ΟΡΟΙ ΤΟΥ ΟΜΑΔΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ ΜΑΣ Μετά την μεγάλη δοκιμασία που περάσαμε όλοι μας τον τελευταίο καιρό, όπως άλλωστε και εκατοντάδες χιλιάδες ασφαλισμένοι της χώρας μας, η ιοίκηση του Συνδέσμου κατάφερε όχι μόνο να μην αφήσει ακάλυπτα τα μέλη του ούτε μια μέρα αλλά και να μεταφέρει τους πιο βασικούς όρους του ομαδικού συμβολαίου μας σε ένα νέο πρόγραμμα, το οποίο υπηρετεί κατά τον καλύτερο δυνατό τρόπο τα συμφέροντα των συναδέλφων και των οικογενειών τους. Το πρόγραμμα αυτό, προϊόν έγκαιρης και αποτελεσματικής παρέμβασής μας, συμφωνήθηκε και υπεγράφη με την Εταιρεία «ΕΥΡΩΠΑΙΚΗ ΠΙΣΤΗ» (με κύριο μέτοχό της την Τράπεζα Πειραιώς), έχοντας ως βασική πρόνοιά του να διατηρηθεί η ομαλή συνέχεια και κυρίως η κατάκτηση στο μέγιστο βαθμό της προηγούμενης περιόδου (χαμηλά ασφάλιστρα - υψηλού επιπέδου παροχές). Προς ενημέρωση των μελών του ΣΥ.Σ.Π.Α., καθώς και των υποψηφίων μελών του, παρουσιάζουμε σήμερα το αποτέλεσμα των προσπαθειών μας, καταγράφοντας τα πιο σημαντικά στοιχεία του ισχύοντος συμβολαίου μας. ΠΟΙΟΙ ΕΝΤΑΣΣΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ικαίωμα συμμετοχής στο ομαδικό μας συμβόλαιο έχουν όλοι οι συνάδελφοι - εγγεγραμμένοι στο ΣΥ.Σ.Π.Α., καθώς και τα εξαρτώμενα μέλη τους (σύζυγος - παιδιά), με την προϋπόθεση ότι θα είναι συνεπείς με τις υποχρεώσεις τους, σύμφωνα με το καταστατικό του Συνδέσμου. Στο συγκεκριμένο ομαδικό συμβόλαιο μπορούν να ενταχθούν όλοι οι συνάδελφοι συνταξιούχοι του ΟΤΕ, εφ όσον δεν έχουν υπερβεί την ηλικία των 65 ετών και είναι βεβαίως ενεργά μέλη του ΣΥ.Σ.Π.Α. - ΟΤΕ (για τους άνω των 65 ετών, υπάρχει ειδικό πρόγραμμα). ΙΑΡΚΕΙΑ ΙΣΧΥΟΣ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ Όπως όλα τα ομαδικά συμβόλαια, έτσι και το δικό μας έχει ημερομηνία λήξης. Αυτή είναι η ηλικία των 70 ετών, με την προσδοκία στο άμεσο μέλλον να την ξεπεράσουμε. Για τα παιδιά μας, η σχετική κάλυψη ισχύει μέχρι την ηλικία των 30 ετών, με όρους που περιγράφονται αναλυτικά στο συμβόλαιό μας. Επειδή, όμως, είχαμε ως ιδρυτική μας στόχευση την ισόβια ασφαλιστική κάλυψη των κυρίως ασφαλισμένων μας, φροντίσαμε ώστε να υπάρχει η σχετική δυνατότητα μέσω ενός ατομικού συμβολαίου, το οποίο θα «κουμπώνει» με το ομαδικό και θα διασφαλίζει από σήμερα (με ένα πολύ χαμηλό επιπλέον ετήσιο ασφάλιστρο) την ισόβια ισχύ του προγράμματος πρόσθετης ασφάλισης Ακολουθώντας την ίδια λογική, πετύχαμε να διευρύνουμε τη συμμετοχή στο πρόγραμμα και για τα παιδιά μας άνω των 30 ετών μέσω μιας ειδικής ρύθμισης, η οποία τους δίνει τη δυνατότητα όχι μόνο να παραμείνουν ενταγμένα στο συμβόλαιο μέχρι τα 70 τους χρόνια αλλά και να καλύπτουν τα μέλη της οικογένειάς τους με εξαιρετικά προνομιακούς όρους! Για όλες τις παραπάνω πρόσθετες δυνατότητες, μπορούν οι ενδιαφερόμενοι να απευθύνονται στο Σύνδεσμο. ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΕΣ ΚΑΛΥΨΕΙΣ Με την απαραίτητη προϋπόθεση ότι γίνεται χρήση του κύριου φορέα ασφάλισης, ολόκληρη (100%) η δαπάνη νοσηλείας του ασφαλισμένου ή των εξαρτωμένων μελών του καλύπτεται από το συμβόλαιό μας και μέχρι του ποσού των ετησίως. Στις καλυπτόμενες δαπάνες συμπεριλαμβάνονται το κόστος παραμονής στο νοσηλευτικό ίδρυμα, οι απαιτηθείσες εργαστηριακές ή διαγνωστικές εξετάσεις εντός αυτού, τα χορηγηθέντα φάρμακα, η νάρκωση, τα έξοδα χειρουργείου, το αίμα και τα παράγωγά του, οι όποιες θεραπείες με ραδιενεργά υλικά, η νυχτερινή νοσοκόμος (κατόπιν ιατρικής εντολής) καθώς και το αναλογούν χειρουργικό επίδομα. Υπογραμμίζουμε ότι ο υπολογισμός των νοσηλευτικών δαπανών (πέραν εκείνων που καλύπτονται από τον κύριο φορέα ασφάλισης) γίνεται από το πρώτο κιόλας ευρώ. Στην δική μας περίπτωση, δηλαδή, δεν υπάρχει «απαλλασσόμενο» ποσό όπως σε άλλα ομαδικά συμβόλαια. ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Εκτός απ όλα τα παραπάνω, η ένταξη στο πρόγραμμα συνεπά- 3

4 ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ - ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ Tα Νέα του ΣΥ.Σ.Π.Α. - ΟΤΕ γεται και τη δυνατότητα σε κάθε ασφαλιζόμενο ή εξαρτώμενο μέλος ενός προληπτικού ελέγχου τσεκ απ ετησίως, ο οποίος περιλαμβάνει τις παρακάτω εξετάσεις: Γενική αίματος, Γενική ούρων, Χοληστερίνη, HDL, Oυρικό Οξύ, Σάκχαρο, Τ.Κ.Ε. Ηλεκτροκαρδιογράφημα, Τέστ ΠΑΠ. Η κάλυψη παρέχεαι δωρεάν και αποκλειστικά στα ιαγωνστικά Κέντρα του Ομίλου EUROMEDICA. Επίσης, καλύπτεται η δαπάνη για τη χρήση ασθενοφόρου οχήματος για μεταφορά από και προς το Νοσηλευτικό Ίδρυμα, με ανώτατη απόσταση τα 30 χιλιόμετρα ανά διαδρομή. Σημειώνουμε, τέλος, ότι επειδή η Εταιρεία δεν διαθέτει πρόγραμμα για πραγματοποίηση φυσικοθεραπειών στα πρότυπα του προηγούμενου προγράμματος, ο ΣΥ.Σ.Π.Α. βρίσκεται ήδη σε φάση διαπραγματεύσεων με την imed, προκειμένου να καλυφθεί σύντομα και αυτό το κενό. ΕΠΙΛΟΓΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΙ ΙΚΕΣ ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ Στα περισσότερα ομαδικά συμβόλαια πρόσθετης ασφάλισης που υπάρχουν τη χώρα μας, παρέχεται η δυνατότητα επιλογής περιορισμένου αριθμού ιδιωτικών νοσηλευτικών Ιδρυμάτων. Στο δικό μας πρόγραμμα (το μοναδικό εν Ελλάδι για συνταξιούχους πρόσθετης ασφάλισης), έχει κατακτηθεί η δυνατότητα ελεύθερης επιλογής Νοσοκομείου, είτε ημοσίου είτε Ιδιωτικού!! Εάν μάλιστα ο ασφαλισμένος ή τα εξαρτώμενα μέλη του επιλέξουν ημόσιο Νοσοκομείο ή άλλο Ιδιωτικό Ίδρυμα, τα οποία θα καλύψουν πλήρως τις σχετικές δαπάνες μέσω του κύριου ασφαλιστικού φορέα, τότε το συμβόλαιό μας προβλέπει την καταβολή νοσοκομειακού επιδόματος (ως bonus) 50 την ημέρα και μέχρι 30 ημέρες νοσηλείας καθώς και τα αναλογούντα (με βάση τη βαρύτητα της επέμβασης) επιδόματα χειρουργού και αναισθησιολόγου ΧΩΡΙΣ ΑΠΟ ΕΙΞΗ. Εξαίρεση στην πρόβλεψη για 100% κάλυψη των δαπανών νοσηλείας (μετά την χρήση του κύριου φορέα ασφάλισης) αποτελούν τα Νοσηλευτικά Ιδρύματα του Ομίλου ΙΑΣΩ, του Ομίλου ΥΓΕΙΑ, το Ίδρυμα ΜΗΤΕΡΑ, η ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ Αθηνών και το ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Αμαρουσίου, για τα οποία η σχετική κάλυψη ανέρχεται στο 60%, πάντα φυσικά με την προϋπόθεση χρήσης του κύριου ασφαλιστικού φορέα μας. Η συμμετοχή στο πρόγραμμα συνεπάγεται και το δικαίωμα νοσηλείας του κυρίως ασφαλισμένου ή την εξαρτωμένων μελών του (αν και όποτε χρειαστεί) σε 2κλινο δωμάτιο. ΥΨΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ Εκτός από τους άλλους βασικού όρους του προηγούμενου ομαδικού συμβολαίου μας, η ΕΥ- ΡΩΠΑΙΚΗ ΠΙΣΤΗ αποδέχθηκε και την μεταφορά του ύψους των ασφαλίστρων, όπως αυτά είχαν συμφωνηθεί στην ετήσια ανανέωση του συμβολαίου με την ΑΣΠΙΣ ΠΡΟΝΟΙΑ και τα οποία θα ίσχυαν φυσικά από 1/6/2009. Σήμερα πλέον και μετά τις τελευταίες εξελίξεις, από 1/9/2009 τα ετήσια ασφάλιστρά μας (συμπεριλαμβανομένης και της συμφωνηθείσας με την προηγούμενη Εταιρία αύξησης του 7% για την οποία ενημερώσαμε αμέσως τα μέλη μας μέσω του site του ΣΥ.Σ.Π.Α), διαμορφώνονται ως εξής: ΗΛΙΚΙΑ ΚΥΡΙΩΣ ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΟΥ ΜΙΚΤΟ ΕΤΗΣΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΟ Έως 50 ετών 325 Από 51 έως 55 ετών 380 Από 56 έως 60 ετών 430 Από 61 έως 65 ετών 485 ΗΛΙΚΙΑ ΣΥΖΥΓΟΥ ΜΙΚΤΟ ΕΤΗΣΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΟ Ακριβώς όπως παραπάνω ΗΛΙΚΙΑ ΤΕΚΝΩΝ ΜΙΚΤΟ ΕΤΗΣΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΟ Έως 18 ετών 135 Από 19 έως 30 ετών 205 Είναι προφανές ότι η πραγματική ετήσια επιβάρυνσή μας θα είναι αρκετά μικρότερη λόγω φοροαπαλλαγής ασφαλίστρων. ΤΡΟΠΟΣ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ Τα ασφάλιστρά μας θα καταβάλλονται μέσω κάρτας των Εταιριών «ΕΥΡΩΠΑΙΚΗ ΠΙΣΤΗ» και «ΤΡΑΠΕ- ΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ» σε 12 άτοκες μηνιαίες δόσεις. Το σχετικό έντυπο για την έκδοση της συγκεκριμένης ειδικής κάρτας για τα μέλη μας (που θα είναι χωρίς συνδρομή για πάντα) θα συνυποβάλλεται από τον καθένα μας μαζί με την αίτηση συμμετοχής στο πρόγραμμα. Σημειώνουμε, με την ευκαιρία, ότι ξεκινήσαμε ήδη συζητήσεις με την ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ, προκειμένου να πετύχουμε πρόσθετα οφέλη για τα μέλη μας από τη χρήση της ως άνω κάρτας ή μέσω άλλων τραπεζικών προϊόντων της και πιστεύουμε ότι σύντομα θα έχουμε νέα. ιευκρινίζουμε, επίσης, ότι εξακολουθούν να ισχύουν και στο νέο μας συμβόλαιο οι όροι 4

5 Tα Νέα του ΣΥ.Σ.Π.Α. - ΟΤΕ ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ - ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ αναπροσαρμογής των ετήσιων ασφαλίστρων μας χωρίς καμιά αλλαγή. ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΘΕΤΙΚΕΣ ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ Στην μέσω της ηλεκτρονικής μας σελίδας ενημέρωση για την ετήσια ανανέωση του προηγούμενου συμβολαίου μας με την ΑΣΠΙΣ ΠΡΟΝΟΙΑ, είχαμε περιλάβει εκτός της συμφωνηθείσας αύξησης του 7% στα ασφάλιστρά μας (αντί του 50% που προέβλεπε ο σχετικός όρος.) και την συμμετοχή μας κατά 40% στις πέραν του κύριου φορέα καλυπτόμενες δαπάνες νοσηλείας και σε 4 επιπλέον ιδιωτικά νοσηλευτήρια της Αθήνας μεταξύ των οποίων ήταν και το ΜΕΤΡΟΠΟΛΙΤΑΝ. Όπως θα έχετε ήδη διαπιστώσει, στο νέο συμβόλαιό μας η συμμετοχή μας για τα το ΜΕΤΡΟΠΟ- ΛΙΤΑΝ δεν ισχύει πλέον. Μια άλλη εξαιρετικά σημαντική, όπως πιστεύουμε, νέα ρύθμιση αναφέρεται στο χρόνο καταβολής των όποιων αποζημιώσεων δικαιούμαστε από την Εταιρία. Όσοι από τους συναδέλφους έκαναν χρήση του προγράμματος την προηγούμενη περίοδο και ιδιαίτερα τους τελευταίους μήνες, θα θυμούνται ασφαλώς ότι παρατηρήθηκαν σε πολλές περιπτώσεις αρκετές καθυστερήσεις σ αυτό το θέμα. Σημειώνουμε, πάντως, ότι στη σχετική έρευνα αγοράς πού κάναμε το κρίσιμο 2μηνο Αυγούστου - Σεπτεμβρίου 2009, οδηγηθήκαμε στο συμπέρασμα πως παρόμοιες καθυστερήσεις είχαν και άλλες και μάλιστα γνωστές Ασφαλιστικές Εταιρείες προς ασφαλισμένους τους. Ανεξάρτητα απ όλα αυτά, όμως, στο νέο μας συμβόλαιο συμπεριελήφθη ειδικός όρος, σύμφωνα με το οποίο «η Εταιρεία θα εξοφλεί κάθε αποζημίωση το αργότερο μέσα σε είκοσι (20) ημέρες από την υποβολή όλων των απαιτούμενων δικαιολογητικών». ΑΝΑΓΚΑΙΑ ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ Θα πρέπει να επαναλάβουμε για μία ακόμη φορά το αυτονόητο. Ότι δηλαδή, η ομαλή πορεία του προγράμματος σε βάθος χρόνου είναι υπόθεση όλων μας και του καθενός μας χωριστά. Η σωστή χρήση του έχει να κάνει πριν απ όλα με την κατάλληλη επιλογή νοσηλευτηρίου όταν (φυσικά) το χρειαστούμε πραγματικά. Ιδιαίτερα μάλιστα όταν έχουμε να κάνουμε με προγραμματισμένες εισαγωγές, τότε οφείλουμε να δίνουμε μεγαλύτερη προσοχή σ αυτό το ζήτημα. Το συμβόλαιό μας παρέχει μεν τη δυνατότητα ελεύθερης επιλογής, τούτο όμως δεν σημαίνει ότι πρέπει να προσανατολιζόμαστε αβασάνιστα σε πανάκριβες λύσεις, που επιβαρύνουν υπέρμετρα το πρόγραμμα, με επιπτώσεις σε όλους μας στο άμεσο μέλλον. Είδατε τι πάθαμε την τελευταία χρονιά, όπου η προτίμηση κάποιων συναδέλφων αποκλειστικά σε 4-5 ιδιωτικά νοσηλευτήρια της Αθήνας οδήγησε τον δείκτη ζημιών κοντά στο 115%! Η εξέλιξη είναι γνωστή και αν συνεχισθεί αυτή η τακτική από ορισμένους, τότε είναι μαθηματικά βέβαιο ότι ο Σύνδεσμός μας θα υποχρεωθεί την επόμενη χρονιά σε πρόσθετα μέτρα για την μακροημέρευση του συμβολαίου μας, του μοναδικού - επαναλαμβάνουμε - για συνταξιούχους στη χώρα μας Επιβάλλεται από τώρα, επομένως, να έχουμε πάντα στο μυαλό μας την επιλογή των συμβεβλημένων νοσηλευτηρίων (εάν δεν προτιμήσουμε κάποιο ημόσιο) κατ απόλυτη προτεραιότητα. Είναι προς όφελος και του προγράμματος και όλων μας. Υπάρχουν 15 σε όλη την Ελλάδα και όσο μας αφορά θα καταβάλουμε κάθε δυνατή προσπάθεια (έχοντας, και τη σχετική διαβεβαίωση της ΕΥΡΩΠΑΙΚΗΣ ΠΙΣΤΗΣ), ώστε ο Πίνακας των συμβεβλημένων να διευρυνθεί σύντομα (Ο ισχύων Πίνακας δημοσιεύεται σε άλλη στήλη). ΙΕΥΚΡΙΝΗΣΗ Υπογραμμίσαμε προηγουμένως ότι η χρήση του κύριου φορέα ασφάλισης μας, προκειμένου να δικαιούμαστε κάλυψη 100% των πρόσθετων δαπανών νοσηλείας μας, είναι υποχρεωτική. Σε διαφορετική περίπτωση, δεν έχουμε κάλυψη. Έστω και 1 να εγκρίνει το Ταμείο μας, όλα τα υπόλοιπα καλύπτονται από το συμβόλαιο με τους όρους και τους περιορισμούς που περιγράφονται σ αυτό. Στην σχεδόν απίθανη περίπτωση που ο κύριος ασφαλιστικός φορέας αρνηθεί οποιαδήποτε αποζημίωση - κάλυψη ασφαλισμένου τότε το συμβόλαιό μας τον καλύπτει για το 60% των εξόδων νοσηλείας του. Θέλουμε, τέλος να σημειώσουμε ότι για όποιο ενδεχόμενο πρόβλημα παρουσιαστεί στην πορεία υλοποίησης του προγράμματος ομαδικής ασφάλισης, ο κάθε συνάδελφος και η κάθε συναδέλφισσα επιβάλλεται να επικοινωνούν αμέσως με τα Γραφεία του ΣΥ.Σ.Π.Α. και το Προεδρείο του. Άλλωστε, ο Σύνδεσμός μας, ως ένα από τα δύο συμβαλλόμενα μέρη (λήπτης της Ασφάλισης) έχει και την ευθύνη που του αναλογεί για την ορθή τήρηση των όρων του συμβολαίου. 5

6 ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ - ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ Tα Νέα του ΣΥ.Σ.Π.Α. - ΟΤΕ Συνεχίζονται κανονικά τα προγράμματα οδοντιατρικής και οφθαλμολογικής φροντίδας, τα οποία έχουν συμφωνηθεί με την Εταιρεία οργάνωσης και διαχείρισης προγραμμάτων υγείας imed Α.Ε. Υπενθυμίζουμε ότι όποιο μέλος μας επιθυμεί μπορεί να ενταχθεί στα ως άνω προγράμματα, συμπληρώνοντας τις σχετικές αιτήσεις που υπάρχουν στον Σύνδεσμο. Για το οδοντιατρικό πρόγραμμα ισχύει ετήσια συνδρομή 35. Η συνδρομή αυτή καλύπτει και το κόστος ορισμένων πράξεων, όπως καθαρισμός 2 φορές το χρόνο, φθορίωση, απομάκρυνση πλακών κ.λπ. οι οποίες πραγματοποιούνται στο δίκτυο Οδοντιατρικών Κέντρων της imed, χωρίς καμιά επιπλέον επιβάρυνση. Για όλες τις υπόλοιπες πράξεις, παρέχεται έκπτωση 50% επί των τιμών του ως άνω δικτύου, οι οποίες κινούνται στα πλαίσια του αντίστοιχου τιμοκαταλόγου του Οδοντιατρικού Συλλόγου. Για το Οφθαλμολογικό πρόγραμμα ισχύει η ίδια ετήσια συνδρομή των 35 ενώ το ποσοστό συμμετοχής των συμμετεχόντων στο πρόγραμμα επί των τιμών του αντίστοιχου τιμοκαταλόγου κυμαίνεται μεταξύ 25% και 80%. Λεπτομέρειες για όλα τα στοιχεία των προγραμμάτων αυτών υπάρχουν στον ΣΥ.Σ.Π.Α.. Σημειώνεται ότι και για τα 2 αυτά προγράμματα υπάρχει η δυνατότητα ένταξης και των εξαρτώμενων μελών. ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΝΤΑΙ ΟΙ ΣΥΝΑ ΕΛΦΟΙ ΝΑ ΕΝΗΜΕΡΩΝΟΥΝ ΑΜΕΣΩΣ ΤΟΝ ΣΥΝ ΕΣΜΟ ΓΙΑ ΚΑΘΕ ΑΛΛΑΓΗ ΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΤΟΥΣ ΙΑ ΙΚΑΣΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ ΜΑΣ Σε περίπτωση εισαγωγής του ασφαλισμένου σε Νοσηλευτικό Ίδρυμα, επιβάλλεται να ακολουθούνται οι παρακάτω διαδικασίες. 1. Ενημερώνουμε πρώτα τον κύριο ασφαλιστικό μας φορέα και παίρνουμε το απαραίτητο εισιτήριο 2. Παράλληλα, ενημερώνουμε την Εταιρεία στο τηλέφ ή από σταθερό μόνο στο τηλεφ (χωρίς χρέωση). 3. Κατά την έξοδό μας από το Ίδρυμα συγκεντρώνουμε όλα τα πρωτότυπα παραστατικά δαπανών και μαζί με το εξιτήριο τα καταθέτουμε στον κύριο φορέα μας. 4. Στη συνέχεια υποβάλλουμε στην Εταιρία μέσω του ΣΥ.Σ.Π.Α. φωτοτυπίες όλων των παραστατικών μαζί με το πρωτότυπο της βεβαίωσης του ασφαλιστικού μας φορέα για την προκύπτουσα διαφορά, προκειμένου να καλυφθεί αυτή από το συμβόλαιό μας. 5. Σε περίπτωση εισαγωγής σε ημόσιο Νοσοκομείο, αρκεί μόνο η κατάθεση του βιβλιαρίου μας. 6. Εάν επιλέξουμε Ιδιωτικό Ίδρυμα, συμβεβλημένο και με την Εταιρεία και με τον κύριο φορέα μας, υπενθυμίζεται ότι δεν χρειάζεται εκταμίευση μετρητών. 7. Για κάθε άλλο Ιδιωτικό Νοσηλευτήριο, υπογράφουμε κατά την έξοδό μας συναλλαγματική 2 ή 3 μηνών για τις δαπάνες νοσηλείας μας και στη συνέχεια ακολουθούμε τις διαδικασίες υπ αριθμ. 3 και 4. 6

7 Tα Νέα του ΣΥ.Σ.Π.Α. - ΟΤΕ ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ - ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΑ Ι ΡΥΜΑΤΑ ΑΘΗΝΑ ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΗΛΕΦΩΝΑ ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ Λ. ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 107,ΑΘΗΝΑ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΙ ΩΝ ΛΕΜΕΣΣΟΥ &ΑΧΑΡΝΩΝ ΠΑΙ ΙΑΤΡΙΚΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΣΤΟΜΟΥ 5-7, ΜΑΡΟΥΣΙ ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ ΑΝΤΕΡΣΕΝ 1, ΨΥΧΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ Π. ΦΑΛΗΡΟΥ ΑΡΕΩΣ 36, Π. ΦΑΛΗΡΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ ΕΘΝΑΡΧΟΥ ΜΑΚΑΡΙΟΥ 60, ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΕΤROPOLITAN ΕΛ.ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ 1 & ΕΘΝ. ΜΑΚΑΡΙΟΥ 1, Ν.ΦΑΛΗΡΟ ΑΘΗΝΑΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΟΡΥΛΑΙΟΥ 24, ΠΛ. ΜΑΒΙΛΗ ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡ ΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Λ. ΣΥΓΓΡΟΥ 356, ΚΑΛΛΙΘΕΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Μ. ΚΑΛΑΣ & ΓΡΑΒΙΑΣ EUROMEDICA - ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΙΚ. ΜΑΝΟΥ EUROMEDICA - ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΒΙΖΥΗΣ ΚΡΗΤΗ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟΝ ΚΡΗΤΗΣ ΖΩΓΡΑΦΟΥ 8, ΗΡΑΚΛΕΙΟ ΚΑΛΑΜΑΤΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΛΗΤΩ ΠΙΝ ΑΡΟΥ ΡΟ ΟΣ ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ω ΕΚΑΝΝΗΣΟΥ ΛΕΩΦ. ΡΟ ΟΥ - ΛΙΝ ΟΥ ΓΙΑ ΠΟΛΛΕΣ ΕΚΑΕΤΙΕΣ ΑΓΩΝΙΣΤΗΚΑΜΕ, ΑΓΩΝΙΖΟΜΑΣΤΕ ΚΑΙ ΘΑ ΑΓΩΝΙΖΟΜΑΣΤΕ (ελπίζουμε ) ΓΙΑ ΕΝΑ ΙΚΑΙΟ, ΑΝΑ ΙΑΝΕΜΗΤΙΚΟ ΚΑΙ ΗΜΟΣΙΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ. 4 Η ΙΚΗ ΜΑΣ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ ΣΗΜΕΡΑ, ΕΝΤΑΣΣΕΤΑΙ ΑΠΛΩΣ ΣΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΑΝΑΛΟΓΙΚΗΣ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΤΩΝ ΕΥΕΡΓΕΤΗΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΠΡΟΣΘΕΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ, ΠΟΥ ΕΙΧΑΜΕ ΩΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΙ... ΤΙΠΟΤΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΚΑΙ ΤΙΠΟΤΑ ΛΙΓΟΤΕΡΟ 4 Η Ι ΡΥΣΗ, Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΚΥΡΙΩΣ- Η ΣΤΗΡΙΞΗ ΤΟΥ ΣΥ.Σ.Π.Α.- ΟΤΕ ΕΙΝΑΙ ΥΠΟΘΕΣΗ ΟΛΩΝ ΜΑΣ! 4 ΚΑΙ Η ΖΩΗ ΜΠΡΟΣΤΑ ΜΑΣ!... 7

8 ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΕΙ ΟΠΟΙΗΣΗ Παρακαλούνται θερμά τα μέλη του ΣΥ.ΣΠ.Α. να ελέγξουν τους λογαριασμούς τους στην ΕΤΕ., από τους οποίους έχει ζητηθεί να γίνεται η παρακράτηση της μηνιαίας συνδρομής των 2 προς τον ΣΥ.Σ.Π.Α. (μέσω πάγιας εντολής τους), ώστε να διαπιστώσουν εάν πράγματι υλοποιείται. Σε περίπτωση που για οποιοδήποτε λόγο (λάθους ή αμέλειας), δεν γίνεται ή έχει σταματήσει η σχετική παρακράτηση, θα πρέπει να επικοινωνήσουν αμέσως με τον Σύνδεσμο για την τακτοποίηση της εκκρεμότητας αυτής. Σημειώνεται ότι, σύμφωνα με το καταστατικό μας, αλλά και με ειδικό όρο του ισχύοντος ομαδικού συμβολαίου, προαπαιτούμενο για την ύπαρξη ή τη συνέχιση της ασφαλιστικής κάλυψης αποτελεί η ιδιότητα του ενεργού μέλους του συνδέσμου. Σε μια τέτοια κατεύθυνση, ο ΣΥ.Σ.Π.Α. ξεκίνησε ήδη από 13 Οκτωβρίου 2009 τη διαδικασία εκκαθάρισης του Μητρώου του και παρακαλούμε για μια ακόμα φορά τα μέλη μας να λάβουν σοβαρά υπόψη τους τη σημερινή ειδοποίηση. ΖΗΤΗΜΑΤΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΤΩΝ ΜΕΛΩΝ ΜΑΣ Όπως είναι γνωστό, τα Γραφεία του Συνδέσμου μας λειτουργούν καθημερινά από τις 10 το πρωί μέχρι τις 2 το μεσημέρι. Οι ανάγκες ενημέρωσης των μελών μας καλύπτονται με τους εξής τρόπους: 1. Μέσω των 2 τηλεφωνικών γραμμών που διαθέτουμε. Είναι προφανές ότι δεν πρέπει να γίνεται καταστρατήγηση αυτής της δυνατότητας, δοθέντος ότι είναι αδύνατο να εξυπηρετούνται όλοι από 2-3 μέλη του Προεδρείου, που πρέπει να διαθέτουν χρόνο και για άλλες δουλειές του ΣΥ.Σ.Π.Α. Παρακαλούνται, επομένως, οι συνάδελφοι της Αττικής να επιλέγουν την επίσκεψη στα γραφεία αντί της τηλεφωνικής επικοινωνίας. 2. Μέσω του περιοδικού μας. Παρά τα πενιχρά οικονομικά μας, καταβάλλουμε προσπάθειες για την τακτική έκδοσή του και μέσα από τις σελίδες του επιχειρούμε να προσφέρουμε όλη την πληροφόρηση που χρειάζονται οι συνάδελφοι. Συνεπώς, είναι ανάγκη να διαθέσουμε όλοι λίγο χρόνο για την ανάγνωσή του. Το υπογραμμίζουμε γιατί πολλά ερωτήματα που θέτουν ορισμένοι τηλεφωνικά θα είχαν απαντηθεί πολύ εύκολα μέσω του εντύπου μας. 3. Μέσω της ηλεκτρονικής μας σελίδας. Σημειώνουμε ότι για κάθε σοβαρή εξέλιξη σε σχέση με το συμβόλαιο, έχουμε φροντίζει για την άμεση ενημέρωση του site μας, με αποτέλεσμα να παρέχεται η δυνατότητα σε όλους να έχουν την αναγκαία πληροφόρηση. Καλό θα είναι, επομένως, να προστρέχουν τακτικά στο site μας οι συνάδελφοι, προκειμένου να λύνουν τις όποιες απορίες τους χωρίς χρήση άλλου μέσου. 4. Μέσω Συγκεντρώσεων. Αυτή η εξαιρετικά χρήσιμη μορφή άμεσης επικοινωνίας με τα μέλη ή τα υποψήφια μέλη του Συνδέσμου, έχει ατονήσει το τελευταίο διάστημα λόγω της κακής οικονομικής κατάστασής μας, η οποία ελπίζουμε σύντομα να βελτιωθεί, ώστε να καλυφθεί επαρκώς και αυτή η ανάγκη. Με την ευκαιρία, ενημερώνουμε ότι οι έκτακτες συνθήκες που αντιμετωπίσαμε τους τελευταίους μήνες οδήγησαν σε απρόβλεπτη διόγκωση των δαπανών μας, κάτι που έχει δυσκολέψει σημαντικά την καθημερινή λειτουργία μας. Ζητάμε, επομένως, την κατανόηση των συναδέλφων και παρακαλούμε να συνεχίσουν τη στήριξη τους στο Σύνδεσμο, προωθώντας και οι ίδιοι την πιο βασική προτεραιότητά του, που είναι, όπως όλοι αντιλαμβάνονται, η μέγιστη δυνατή μαζικοποίηση του ΣΥΣΠΑ. ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ ΙΕΥΚΡΙΝΗΣΗ Υπενθυμίζουμε ότι ευθύνη απέναντι στους συναδέλφους έχει ο ΣΥ.Σ.Π.Α. - ΟΤΕ μόνο για τα συμβόλαια που φέρουν την υπογραφή του και τα οποία έχουμε δημοσιοποιήσει μέσω του εντύπου μας ή της ηλεκτρονικής μας σελίδας. Για κάθε άλλη συμφωνία μέλους μας με την εταιρεία, πέραν των προγραμμάτων του Συνδέσμου, η ευθύνη ανήκει στον ίδιο.