Evaluation of Ovarian Reserve with Clomiphene Citrate Challenge Test (CCCT)

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Evaluation of Ovarian Reserve with Clomiphene Citrate Challenge Test (CCCT)"

Transcript

1 ارزيابي ذخيره تخمداني به وسيله چالش كلوميفن نويسندگان: * مهتاب زينال زاده استاديار گروه زنان و زايمان و فلوشيپ نازايي دانشگاه علوم پزشكي بابل زهرا بصيرت استاديار گروه زنان و زايمان دانشگاه علوم پزشكي بابل كريم ا... حاجيان استاد گروه پزشكي اجتماعي دانشگاه علوم پزشكي بابل ارزيابي ذخيره تخمداني به وسيله چالش كلوميفن تاريخ پذيرش : 86/3/1 مهرانگيز بالغي كارشناس مامايي تاريخ اراي ه : 85/9/12 Evaluation of Ovarian Reserve with Clomiphene Citrate Challenge Test () Abstract Introduction: Anovulation, as irregular menstrual cycle, causes 40% of infertility. Determining of the response to ovulation induction in these patients appears to be important at the beginning of the treatment. The aim of this study was to evaluate ovarian reserve with clomiphene citrate challenge test. Material and Methods: This descriptive study was performed in the year 2003, on 56 infertile women less than 40 years old who were candidate for micro injection in Infertility Center in Babol. Baseline on day 3 of cycle was measured. They were given 100 mg of oral clomiphene citrate on days 5-9 of their cycles, and on day 10 of cycle was measured again. A long protocol was used for ovulation induction in all patients. on day 3 plus on day 10 of cycle less than 26 miu/ml was considered as normal. Data was analyzed by t-test and fisher exact test and p<0.05 was considered significant. Result: In this study, mean age of patients was 31.1±9.1 years old. From 56 cases, forty nine had normal, and 38 of 49 cases had suitable ovarian reserve. seven cases had abnormal and five of them had suitable ovarian reserve. The mean of result was 15.5±9.1mIu/ml. The most cases who had normal and suitable ovarian reserve were less than 35 years old. But there were no significant differences between normal and abnormal groups in women less than or above 35 years. Also, there were no significant differeces between two groups in folicle number, fertilized oocyte and number of emberyos transferred. Conclusion: In evaluation of ovarian reserve not only results, but also age, basal level and anteral follicullar number mast be considered. Key words: Ovarian reserve, Clomiphen Citrate Challenge Test (), Infertility آدرس: بابل بيمارستان شهيد يحيي نژاد دفتر گروه زنان دكتر مهتاب زينال زاده تلفن: (0111) تلفن همراه:

2 مقدمه ناباروري عدم وقوع بارداري با وجود نزديكي مكرر و بدون پيشگيري به مدت يكسال است كه نشانگر كاهش توانايي براي بارداري و توليد مثل بوده وعوامل مردانه عامل %35 از موارد نازايي است (1). %40 علت ناباروري زنان مربوط به عدم تخمك گذاري %40 به علت پاتولوژي در لوله ها و لگن و كمتر از %10 به علت غير بودن آناتومي دستگاه تناسلي و بيماريهاي متابوليك است (2). در مورد عامل تخمداني اختلالات تخمك گذاري شامل عدم تخمك گذاري و نارسايي مرحله لوتي ال است. اختلالات تخمك گذاري اغلب به صورت چرخه هاي قاعدگي نامنظم كاهش قاعدگيها يا قطع آن مي باشد. سابقه چاقي كاهش شديد وزن ترشح شير از پستان هيرسوتيسم يا آكنه اغلب با اختلالات تخمك گذاري همراه هستند. مهمترين مشكلات باليني همراه با عدم تخمك گذاري و ناباروري 1 تخمدان پلي كيستيك (PCOD) نارسايي زودرس 2 تخمدان (POF) نقصان ذخيره تخمداني افزايش بيش از حد پرولاكتين خون و آمنوره با منشاء است (2). هيپوتالاموس روشهاي درماني متعددي در بيماران نازا بكار مي رود كه شايعترين آنها تحريك تخمك گذاري تزريق اسپرم داخل رحم 3 (IUI) 4 و (IVF) مي باشد. و سپس تزريق داخل سيتوپلاسمي اسپرم يكي از راههاي مشخص كننده لقاح خارج رحمي 5 (ICSI) پيش آگهي درمان در اين بيماران ارزيابي ذخيره تخمداني است كه شامل ارزيابي و استراديول پايه چالش 6 كلوميفن سيترات و هاي تحريك GnRH مي باشد. چالش كلوميفن سيترات يك روش قابل قبول و با ارزش جهت تعيين ذخيره تخمداني است كه شامل اندازه گيري سطح پايه در روز سوم سيكل به همراه سطح در روز دهم سيكل پس از مصرف روزانه 100 ميلي گرم كلوميفن سيترات طي روزهاي 9-5 سيكل قاعدگي است كه اگر مجموع روز سوم و دهم بيشتر از تلقي مي شود و 26 miu/ml باشد غير بيماران با ذخيره تخمداني كافي در روز دهم سطوح ي از را خواهند داشت. مكانيسم اصلي براي سركوب افزايش توليد مهار كننده و يا افزايش سطوح استراديول ثانويه به رشد فوليكول در اثر مصرف كلوميفن كه است. ارزش پيشگويي كننده خوبي براي تخمك گذاري موفق و ميزان حاملگي دارد (3). 7 تامهو در مقايسه چالش كلوميفن و پايه نشان داد كه ميزان روز دهم بيشتر از 12mIU/ml در %85 موارد منجر به حذف سيكل و در با موارد %100 عدم موفقيت در حاملگي همراه است 8 (4). ولاديمير انجام چالش كلوميفن را بهترين 9 عامل تشخيص پاسخ تخمداني مي داند (5). هنريك انجام آن را قبل از سيكلهاي IVF توصيه مي كند ولي پيش آگهي اين نسبت به اندازه گيري پايه به همراه تعداد فوليكول هاي پايه مشخص نيست (6). از طرفي درمان اختلالات تخمك گذاري پيش آگهي مطلوبي دارد (2). القاء موفق تخمك گذاري به انتخاب مناسب بيمار بستگي دارد و معمولا كلوميفن سيترات به عنوان موثرترين راه بايد اولين درمان انتخابي در زنان دچار عدم تخمك گذاري يا كاهش تخمك گذاري با توليد استروژن و سطح باشد. پاسخ مناسب تخمدان در القاء تخمك گذاري به ذخيره تخمداني مرتبط است. بين ذخيره تخمداني و سطح سرم در روز سوم ارتباط وجود دارد. سطح جهت جبران كاهش پاسخ تخمدان به تحريك افزايش مي يابد (7). به موجوديت كمتر به ميزان زياد در هر سني مربوط تخمك ها است و بالا رفتن سن سبب افت بيشتر كيفيت تخمك مي گردد (7). اين مطالعه به منظور ارزيابي ذخيره تخمداني توسط چالش كلوميفن انجام شده است. 7- Tamho 8- Vladimirov 9- Hendriks 1- PCOD: Polycystic Ovarian Disease 2- POF: Primature Ovarian Failure 3- IUI: Intra Uterine Insemination 4- IVF: In Vitro Firitilization 5- ICSI: Intra Cytoplasmic Sperm Injection 6- : Clomiphene Citrate Challenge Test 10

3 روش كار اين مطالعه توصيفي در سال 1382 بر 56 بيمار مبتلا به نازايي كه براي درمان با روشهاي كمك باروري انتخاب شده بودند و به بيمارستان بابل مراجعه كرده بودند انجام شد. بيماران بالاي 40 سال سن و يا با پايه بيش از 20mIU/ml از مطالعه حذف شدند. ابتدا ارزيابي ذخيره تخمداني به وسيله چالش كلوميفن سپس به بيمار پايه روز سوم بيماران اندازه گيري شد 100mg كلوميفن سيترات توليد كارخانه داروسازي ايران هورمون به صورت خوراكي طي روزهاي -9 5 سيكل داده شد و سپس روز دهم مجددا راديوم گيري شد. اندازه گيري شد. به روش اليزا مجموع توسط يك آزمايشگاه توسط كيت اندازه روز سوم و دهم كمتر از 26mIU/mL به عنوان چالش كلوميفن سيترات و بالاتر از آن به عنوان غير در نظر گرفته شد (1). سپس در سيكل بعدي بيمار تحت 1 تحريك تخمك گذاري قرار گرفت به اين ترتيب كه از ابتداي شروع سيكل قرصهاي ضد بارداري به LD مدت 20 روز تجويز شد. سپس از روز ميلي 3 2 گرم آمپول سوپرفكت ساخت كارخانه هوخست آلمان روزانه به مدت 8 روز تزريق شد و از روز دوم سيكل آينده جهت بيمار گنادوتروپين (HMG) نوع سوي يسي با نام تجاري 5 4 منورال ساخت شركتت بيوكميكال (ISBA) و يا HMG نوع آلماني با نام تجاري ساخت كارخانه 7 فرينگ دانماركر تزريق شد. SA 6 منوپور بيماران تقريبا هر روز در ميان تحت سونوگرافي ترانس واژينال جهت بررسي ميزان رشد فوليكول ها قرار گرفتند. سونوگرافي توسط دستگاه FFSONIC با پروپ 5 مگاهرتز و توسط متخصص زنان و زايمان كه از نتايج اطلاعي نداشت انجام شد. ميزان دريافت HMG براساس رشد فوليكول و طبق نياز هر فرد به خصوص در مورد بيماراني كه قبلا در برنامه 8 ART بوده اند و با توجه به پيشرفت سيكل قبلي توسط متخصص زنان تنظيم گشت. با رسيدن فوليكول 9 ها به قطر 10,000 HCG 18mm واحد تزريق شد. 34 ساعت بعد از تزريق HCG فوليكول آسپيره شده و تخمك استخراج شده در آزمايشگاه تحت لقاح با اسپرم همسر به روش ICSI قرار گرفت. سيكلهاي خاتمه يافته تعداد آمپولهاي مصرفي تعداد روزهاي تحريك و تعداد فوليكول هاي آمده دست مرحله بندي كشيده شده تعداد اوووسيت ها تعداد به تخمك تخمك لقاح يافته تعداد جنين انتقال يافته درجه بندي جنين هاي منتقل شده و سرانجام نتيجه حاملگي براساس βhcg مثبت 16 روز بعد از انتقال جنين در پرسشنامه ثبت شد. سپس اين داده ها پس از كدگذاري با استفاده از نرم افزار آماري هاي و SPSS آماري تي و دقيق فيشر مورد تجزيه و تحليل قرار گرفته و 0/05>p معني دار تلقي شد. نتايج ميانگين سني افراد مورد مطالعه 31/1±9/1 سال بود كه در محدوده سال قرار داشتند. 39 نفر از افراد مورد مطالعه سن كمتر از 35 سال و 17 نفر سن بيشتر از 35 سال داشتند. مدت نازايي افراد بين 1 تا 28 سال با ميانگين 9/1±6/8 سال بود. تعداد كل HMG دريافتي 44/5±17/4 عدد بود كه بين 19 تا 87 عدد متغير بود. زمان شروع HMG ميانگين مدت زمان تحريك يعني از تا روز دريافت HCG در افراد مورد مطالعه 12/7±2/5 روز بوده است. ميانگين نتيجه چالش كلوميفن سيترات( ) 15/5±9/1 بود كه در محدوده 3 تا 44/8 قرار داشت كه 49 نفر از افراد مورد مطالعه داشتند و 7 نفر چالش كلوميفن سيترات بيشتر از 26 (غير ) داشتند كه بيشترين افراد داراي در محدوده سني كمتر از 35 سال قرار داشتند (جدول 8- Assissted Reproductive tchnology 9- Human Chorionic Gonadothropin 1- Induction of ovulation 2- Busereline 3- Hoechst-AG 4- Menoral 5- Institute Biochemical 6- Menopur 7- Ferring-Denmark 11

4 1). در 13 مورد (%23/2) به دليل نداشتن فوليكول مناسب(كمتر از 3 فويكول غالب) لغو سيكل انجام شد كه دو مورد غير داشت و در 43 مورد (%76/8) ديگر با توجه به تشكيل فوليكول مناسب سيكل تحريك ادامه يافت كه 5 مورد غير داشتند. ميانگين تعداد فوليكول ها 11±6/6 عدد بود كه در محدوده 2 تا 28 قرار داشت ميانگين تعداد تخمكهاي به دست آمده از اين فوليكولها 9/1±6/4 بوده كه در محدوده صفر تا 26 قرار داشت. از ميان 43 مورد سيكل درماني ادامه يافته 2 مورد تخمك به دست نيامد (در هر دو مورد بود) در 4 مورد لقاح صورت نگرفت (كه در 2 مورد و در 2 مورد مختل بود) و در 2 مورد (با ) نيز به دليل توقف تقسيمات ميتوزي جنين براي انتقال وجود نداشت كه در مجموع 35 مورد انتقال جنين صورت گرفت. ميانگين تعداد موارد لقاح يافته و جنين به دست آمده براي هر فرد به ترتيب 4/9±3/6 (0 تا 13 عدد) و 4/1±1/2 (1 تا 8 عدد) بود. جدول 1: توزيع فراواني ذخيره تخمداني در بيمارا ن مبتلا به نازايي تحت درمان با ART در دو گروه سني در سال 1382 در مراكز نازايي بابل pvalue سن ذ خيره تخمداني دارد ندارد كل (100)34 (23/6)8 (76/4)26 كمتر از 35 سال 0/381 (100)5 (40)2 مختل 3(60) (100)39 (25/7)10 كل 29(74/3) (100)15 (20)3 (80)12 بيشتر از 35 سال 0/669 (100)2 0 مختل 2(100) (100)17 (17/7)3 كل 14(82/3) در اين مطالعه در زنان كمتر از 35 سال بين دو گروه با و مختل اختلاف معني داري از لحاظ ذخاير تخمداني وجود نداشته است. همچنين در زنان بالاي 35 سال نيز بين دو گروه اختلاف معني داري از لحاظ ذخاير تخمداني مشاهده نشده است. از 7 مورد مختل 5 مورد( %71/5 ) داراي فوليكول هاي مناسب بودند. از 8 موردي كه تخمك در مرحله يك (تخمك نابالغ) داشتند 6 مورد (%75) و 2 مورد (%25) مختل داشتند. 9 بيماري كه تخمك در مرحله دوم (بينابيني) داشتند 8 مورد (%88/9) داراي و يك مورد داراي مختل بودند. در 39 موردي كه تخمك در مرحله سوم (بالغ) داشتند 34 مورد (%87/2) و 5 مورد (%12/8) مختل بود. در 20 مورد جنين با درجه A وجود داشت كه در 19 مورد( %95 ) بود. در 26 موردي كه جنين با درجه B وجود داشت در 25 مورد (%96/2) بود و در 7 موردي كه جنين در درجه C بود 6 مورد (%85/7) بود. جدول 2: توزيع فراواني نتيجه حاملگي برحسب چالش كلوميفن سيترات در دو گروه سني در سال 1382 در مراكز نازايي بابل p سن نتيجه حاملگي مختل كل 0/84 (%100)21 (100)4 (%95/2)20 (100)4 (%4/8)1 - كمتراز 35 سال و 35 سال منفي مثبت 0/77 (100)5 (100)5 (80)4 (80)4 (20)1 (20)1 بيشتر از 35 سال منفي مثبت 12

5 بحث در اين مطالعه از 56 بيمار %87/5 و %12/5 غير داشتند. در مطالعه اي كه توسط 1 توبار هيكس انجام شد ارزيابي ذخيره تخمداني به وسيله چالش كلوميفن 123 بيمار مراجعه كننده تحت انجام چالش كلوميفن سيترات قرار گرفتند از مجموع 123 بيمار (%69/1) 85 بيمار چالش كلوميفن سيترات و (%30/8) 38 بيمار 2 غير داشتند (8). سزميسكي و همكارانش جهت تعيين قدرت پيش گويي چالش كلوميفن سيترات در درمان دادند كه غير 140 بر IVF %76 زنان داشتند كه به عنوان و زن %24 كاهش نشان پاسخ ذخيره تخمداني در نظر گرفته شدند (9). درصد بالاتر غير در مطالعات ذكر شده تفاوت در روش اندازه گيري مي تواند به علت و روش نمونه گيري و جمع آوري اطلاعات و تعداد نمونه ها در مطالعات مختلف باشد. گروه در اين مطالعه ميانگين مدت زمان تحريك بين دو اختلاف معني داري با يكديگر نداشته است (%39=p) و اين در حالي است كه در مطالعه سزميسكي تخمك تعداد ها در گروه معني داري بيشتر از گروه غير به طور بوده است (001/ >P) (9). اووسيت هاي لقاح يافته در اين مطالعه در گروه ± 3/45 5/2 به ازاي هر فرد و در گروه مختل ±4/2 2/8 به ازاي هر فرد بوده 3 است كه با نتيجه مطالعه واندر استيج كه عدم موفقيت در لقاح را درگروه كرده مطابقت دارد( 10 ). انتقال يافته نيز بين دو گروه غير مختل پايين تر گزارش در مورد تعداد جنين هاي اختلاف معني دار مشاهده نشده و اين در حالي است كه در مطالعه سزميسكي تعداد جنين هاي انتقال يافته در گروه با به طور معني داري بيشتر بوده است و تعداد حاملگي و تولد زنده به طور معني داري در گروه غير كاهش يافته بود (8). اگر چه مطالعات مختلفي نشان مي دهند كه با افزايش سن احتمال مختل افزايش مي يابد ولي در مطالعه حاضر توزيع فراواني بر حسب گروههاي سني با سال 35 بيشتر از و كمتر يكديگر اختلاف معني داري نداشته اند كه البته اين موضوع مي تواند به كم بودن نمونه هاي با مختل و تفاوت در روش اندازه گيري مطالعات مختلف مربوط شود كه در مطالعه در 4 وان روگ و همكارانش نيز هاي ذخيره تخمداني در مقايسه با سن در پيشگويي حاملگي در نازايي با علل مردانه و علل نامشخص بوده است (11). مطالعه وان ورهيس و 5 اسوانتون بر نتايج ART درمانهاي كمك باروري از بين عاملهاي مختلف موثر در ميزان حاملگي سن را عامل مهمترين در نظر گرفته و عوامل ديگر نظيري هيدروسالپنكس ميوم و ذخيره تخمداني را نيز موثر دانسته است (13 12). در اين مطالعه ارزيابي ذخاير تخمداني توسط سونوگرافي واژينال با بررسي تعداد فوليكول ها و با توجه به نتايج داري مشاهده نشد. آبروت بين دو گروه اختلاف معني 6 سطح را با ذخيره تخمداني مرتبط مي داند ولي كيفيت تخمكها را بيشتر با سن بيماران ارتباط داده است و پيشنهاد كرده است كه سطح بالا ميزان حاملگي را در خانمهاي جوان كاهش نمي دهد كامب كا همچنين (14). 7 به اين نتيجه رسيد كه افراد جوان با ذخيره پاي ين تر تخمداني ممكن است تعداد تخمك كمتري داشته باشند ولي ميزان حاملگي كم نخواهد شد (15). مطالعات مختلفي نيز وجود دارد كه نتايج مطالعه حاضر را تاي يد كرده و را روش استاندارد 4- Van Rooig 5- Van Voorhis & Swanton 6- Aubriot 7- Kumbak 1- Tobar Hicks 2- Csemicsky 3- vander stege 13

6 براي ارزيابي ذخاير تخمداني نمي دانند. 1 تانر نشان داد كه در سنين پس از 40 سالگي ميزان موفقيت حتي با وجود ذخيره مناسب تخمداني پايين است ولي زنان جوان با ذخاير محدود تخمداني ممكن است ميزان موفقيت بالايي داشته باشند وي عنوان مي كند كاهش ذخيره تخمداني نبايد يك به عنوان معيار خروج از سيكلهاي ART در نظر گرفته شود و در زنان بالاي 40 سال يك نمي تواند اطميناني براي موفقيت حاملگي باشد زيرا كيفيت فوليكول ها در اين زمان ممكن است از كميت فوليكول ها اهميت بيشتري داشته باشد 2 (16). لورو و همكارانش در ارزيابي ذخيره تخمداني در 60 بيمار اظهار داشتند اگر چه سطح پايه مرسوم ترين بيماريابي ذخاير تخمداني است چالش كلوميفن سيترات نسبت به است. ولي ارزش نتايج مطالعه وي نشان داد اگر چه جهت پايه بيشتر هاي زيادي جهت بررسي ذخاير تخمداني وجود دارد ولي بررسي فوليكولهاي تخمدان به وسيله سونوگرافي قابل اعتمادترين جهت بررسي ذخاير تخمداني است. وي عنوان مي كند علي رغم تمام نقاط قوت سونوگرافي ارزش اين روش به شخص انجام دهنده بستگي دارد و مطالعات بيشتري جهت اثبات ارزش سونوگرافي را پيشنهاد مي كند (17). در اين مطالعه در زنان كمتر از 35 سال و بالاي 35 سال بين دو گروه با و مختل اختلاف معني داري از لحاظ ذخاير تخمداني وجود نداشت. اما توبارهيكس نشان داد افرادي كه نشان دادند غير سن بيشتري دارند( 8 ). كه نتايج منفي دارند نسبت به گروه و سزميكسي 3 چان چالش كلوميفن ارزش بالايي براي نتايج منفي درمان دارد و انجام اين را قبل از انجام دوره هاي IVF ضروري مي دانند. 9).(18 نتايج مطالعه حاضر نشان مي دهد داراي ارزش زيادي در ارزيابي ذخاير تخمداني نيست. با وجود مطالعات اندك ذكر شده كه نتايج مطالعه حاضر را تاي يد مي كنند مطالعات زيادي وجود دارند كه چالش كلوميفن سيترات را در ارزيابي ذخاير تخمداني مفيد و موثر مي دانند. 4 درمن و همكارانش با مطالعه تلقيح آزمايشگاهي در افراد مسن پيشنهاد مي كنند كه با توجه به هزينه بالاي IVF و احتمال عدم موفقيت آن در افراد مسن قبل از انجام IVF بايد ذخيره تخمداني به وسيله چالش كلوميفن سيترات سنجيده شود (19) نتايج مطالعه 5 يان شوتسكي و همكارانش بر 553 زن كه تحت سيكلهاي IVF قرار گرفتند نشان داد كه چالش كلوميفن سيترات در زنان كمتر از 40 سال سن با نتايج IVF ارتباط مستقيم دارد. وي اظهار داشته است كه سطح تحريك شده در روز دهم تقريبا مطرح كننده نتايج نااميد كننده در IVF مي باشد هر چند كه سطح روز سوم باشد. وي پيشنهاد مي كند قبل از ورود به سيكل IVF چالش كلوميفن سيترات حتما انجام شود (20). اين نتايج در مطالعه 6 گالكلي نيز تكرار شده است وي نيز با بررسي 22 زن با سن بالاي 35 سال عنوان مي كند در بين سه سطح روز سوم چالش كلوميفن سيترات و تحريكي آگونيست GnRH چالش كلوميفن سيترات قدرت پيشگويي بالاتري نسبت به بقيه دارد (21). همچنين 7 كرسن نيز ارزش را در پيشگويي ذخيره تخمداني اثبات كرده ولي نتوانست ارزشي باليني براي ميزان مهاركنندهB به دست آورد( 22 ). نتيجه گيري در اكثر مطالعات انجام شده عدد ثابت و دقيقي براي روز سوم و دهم جهت تعيين پيش آگهي ذخيره تخمداني ذكر نشده است ولي 8 و همكارانش ذكر وات مي كنند كه با وجود سطح روز سوم بيشتر از 11 miu/ml و سطح تحريك شده روز دهم بيشتر از 13/5 miu/mi حاملگي رخ نمي دهد. وي با مطالعه بر 4- Dermam 5-Yanushotsky 6- Gulekli 7- Corson 8- Watt 1- Toner 2- Leverro 3- Chan 14

7 104 زن بالاي 40 سال سن ذكر مي كند كه نه پايه و نه سطح تحريك شده هيچكدام به طور معني داري پيشگويي نتايج IVF نمي باشند (23). با توجه به نتايج اين مطالعه مي توان از در بررسي ذخيره تخمداني استفاده كرد ولي بايد در كنار آن سن بيمار و بررسي پايه و تعداد فوليكول هاي پايه را هم مد نظر داشت. تشكر و قدرداني بدين وسيله از معاونت پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي بابل كه حمايت مالي اين طرح تحقيقاتي را عهده دار بودند و از پرسنل محترم بيمارستان فاطمه زهرا و بيمارستان بابل كلينيك تشكر و قدرداني مي گردد. خلاصه مقدمه: اختلالات تخمك گذاري به صورت چرخه هاي قاعدگي نامنظم علت %40 از ناباروري ها است. تعيين پاسخ اين بيماران به درمان هاي تحريك تخمك گذاري يكي از اقدامات مهم در شروع درمان است. اين مطالعه به منظور بررسي ارزش چالش كلوميفن در ارزيابي ذخاير تخمداني انجام شده است. روش كار: اين مطالعه توصيفي بر 56 خانم نازا با سن كمتر از 40 سال كه براي تزريق اسپرم داخل سيتوپلاسمي انتخاب شده بودند در سال 1382 در مراكز نازايي بابل انجام شده است. در روز سوم سيكل پايه اندازه گيري شد سپس 100 mg كلوميفن سيترات خوراكي در طي روزهاي -9 5 سيكل داده شد و روز دهم مجددا اندازه گيري گرديد. سپس كليه بيماران كه به روش درماني طولاني تحريك تخمك گذاري شده بودند و مجموع روز سوم و دهم آنان كمتر از 26mIU/mL بود به عنوان مواد كلوميفن در نظر گرفته شدند. داده ها با استفاده از هاي آماري تي تست و دقيق فيشر تجزيه و تحليل و >p 0/05 معني دار تلقي شد. نتايج: در اين مطالعه ميانگين سني بيماران 31/1±9/1 سال بود. از 56 نفر 49 نفر داراي چالش كلوميفن سيترات () بودند كه 38 نفر از اين تعداد ذخيره تخمداني مناسب داشتند و 7 نفر ccct غير داشتند كه 5 نفر داراي ذخيره مناسب بودند. ميانگين نتيجه چالش كلوميفن 15/5± 9/1mIu/ml بوده و اكثر افرادي كه داراي و ذخيره تخمداني مناسب بودند كمتر از 35 سال سن داشتند ولي اختلاف معني داري در سنين پايين و بالاي 35 سال بين گروه و غير از نظر ذخيره تخمداني وجود نداشت. همچنين بين ميانگين تعداد فوليكول تخمك هاي لقاح يافته و تعداد جنين هاي منتقل شده نيز در دو گروه اختلاف معني داري وجود نداشت. نتيجه گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه در ارزيابي ذخيره تخمداني سن بيمار سطح پايه و تعداد فوليكول هاي پايه علاوه بر آن چالش كلوميفن را بايد مد نظر داشت. كلمات كليدي: ذخيره تخمداني چالش كلوميفن ناباروري References 1. Vander Spuy ZM, Albertes PJ. Ovarian reserve. Reproductive medicine in twenty first centry. London: Delonge Zimmer co; Ryan K, Berkowitz R, Barbeiri R, Duniaf A, Kistner S. Gynecology and women s health. 7 th ed.philadelphia: Lippincot co; , Speroff L, Glass R, Kase NI. Clinical gynecoligic endocrinology and infertility, sixthed, LW 8 w com.philadelphia:lippincot Willims and Wilkins; , TamboT, DalePO,LundeG,Norman N. Prediction of response to controlled ovarian hyperstimulation. A comparsion of basal and clomiphene citrate challenge test. Obstet Gynecol 1993; 82:

8 5. Vladimirov IK, Tacheva DM, Kainov KB, Ivanova AV, Blagoeva VD.Prognostic value of some ovarian reserve tests in poor responders. Arch Gynecol Obstet 2005; 272(1): Hendriks DJ, Broekmans FJ, Bancsi LF, De jong FH, Looman CW, Te Velde ER. Repeated clomiphene citrate challenge testing in the prediction of outcome in IVF: a comparison with basal markers for ovarian reserve. Hum Reprod 2005; 20(1): Bnyalos RP, Daneshmand S, Brzechffa PR. Basalestradiol and follicle stimulating hormone predict fecundity in women of advanced reproductive age underoing ovulation induction therapy. Fertil steril 1997; 68: Tobar Hicks AB, Fox MD, Sanchez Rumos likaunitz AM, Freeman MF. Clinical characteristics of patients with an abnormal clomuiphene citrate challenge test. Amjobstet cynecol 2003; 189(2): Csemiczky G, Havlin J, Fried G. Predictive power of clomiphene citrate challenge test for failure of in vitro fertilization treatment. Acta obstet gyecol scond 2002; 81(10): Vander stege JG, Vander linden PS. Useful predictors of ovarian stimulation response in women undergoing in vitro fertilization. Gynecol obstes invest 2001; 52(1): Van Rooij IA, Broekmans FJ, Hunault CC,et al. Use of ovarian reserve tests for the prediction of ongoing pregnancy in couples with unexplained or mild male infertility. Reprod Biomed Online 2006; 12(2): Van voorhis BJ. Outcomes from assisted reproductive technology. Obstet Gynecol 2006; 107(1): Swanton A, Child T. Reproduction and ovarian ageing. J Br Menopause Soc 2005; 11(4): Aubriot FX. Is the concentration of plasma a criterion for refusal?. J Gynecol Obstet Biol Reprod)paris) 2005; 34(7pt2): 5S27-5S Kumbak B, Oral E, Kahraman S, Karlikaya G, Karagozoglu H. Young patients with diminished ovarian reserveundergoing assisted reproductive treatments: a preliminary report. Reprod Biomed Online 2005; 11(3): Toner JP. Ovarian reserve female age and the chance for pregnancy. Minerra gincol 2003; 55(5): Leverro CO, Nappi L, Mei LL, Earriero C, Tartagni M. Evaluation of functional ovarian reserve in 60 patients. Repord biomed online 2003; 7(2): Ng EH, Chan CC, Tang OS, Ho PC. Antral follicle count and concentration after clomiphene citrate challenge test in the prediction of ovarian response during IVF treatmrnt. Hum Reprod 2005; 20(6): Derman SG, Seifer DB. In vitro fertilization in the older patinents. Curr womans health Rep 2003; 3(5): Yanushpolsky EH, Hurwitz S, Tikh EI, Racowsky C. Predictive usefulness of cycle day lo follicle stimulating hormaone level in a clomiphene citrate challenge test for in vitro fertilization outcome in women younger than 40 years of age. Fertil steril 2003; 80(1): Gulekli B, Bulbul Y, Onvural A, Yorukoglu K,Posaci C, Demir N, Erten O. Accuracy of ovarian reserve test. Hun Repord 1999; 14(11): Corson SL, Guttman J, Batzer FR, Wallace H, Klein N, Soules MR. Inhihin B as a test of ovarian reserve for in fertile women. Hum repord 1999; 14(11): Watt AH, Legedza AT, Ginsburg ES, Barbieri RL, Clarke RN, Hornstein MD. The prognostic value of age and follicle stimulating hormone levels in women over 40 years of age undergoing in vitro fertilization. J Assist repord centry 2000; 17(5): Dubey AK, Wang HA, Duffy P, Penzias AS. The correlation between follicular measurment. Oocyte morphology and fertilization rate in an in vitro fertilization program. Fertil steril 1995; 64(4): Ectors FJ, Vander halmen P, Nijs M, Cerhaegen G, Delvigne A. Relationship of human follicular diameter with oocyte fertilization and development after in vitro fertilization of intracytoplasmic sperm injection. Ham repord 1997; 12(9):

دوره ششم شماره دوم تابستان 1385 صفحات 142 تا 148

دوره ششم شماره دوم تابستان 1385 صفحات 142 تا 148 مجله علمي پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي اردبيل دوره ششم شماره دوم تابستان 385 صفحات 4 تا 48 ميزان موفقيت روش IUI در مراجعين به مركز IVF بيمارستان شهيد مطهري اروميه 380 دكتر مهزاد مهرزاد صدقياني دكتر هاله آيت

Διαβάστε περισσότερα

ﻞﻜﺷ V لﺎﺼﺗا ﺎﻳ زﺎﺑ ﺚﻠﺜﻣ لﺎﺼﺗا هﺎﮕﺸﻧاد نﺎﺷﺎﻛ / دﻮﺷ

ﻞﻜﺷ V لﺎﺼﺗا ﺎﻳ زﺎﺑ ﺚﻠﺜﻣ لﺎﺼﺗا هﺎﮕﺸﻧاد نﺎﺷﺎﻛ / دﻮﺷ 1 مبحث بيست و چهارم: اتصال مثلث باز (- اتصال اسكات آرايش هاي خاص ترانسفورماتورهاي سه فاز دانشگاه كاشان / دانشكده مهندسي/ گروه مهندسي برق / درس ماشين هاي الكتريكي / 3 اتصال مثلث باز يا اتصال شكل فرض كنيد

Διαβάστε περισσότερα

پليكيستيك( PCOS ) تحت درمان با ART

پليكيستيك( PCOS ) تحت درمان با ART موفقيت بارداري بدنبال مصرف متفورمين در بيماران با سندرم تخمدان پليكيستيك( PCOS ) تحت درمان با ART مهتاب زينال زاده. (M.D.) مرضيه آقاحسيني (M.D.) اشرف آلياسين (M.D.) استاديار گروه زنان و زايمان بيمارستان

Διαβάστε περισσότερα

Original Article. Keywords: Infertility, Polycystic Ovary Syndrome, Ovulation induction, Letrozole, Clomiphene

Original Article. Keywords: Infertility, Polycystic Ovary Syndrome, Ovulation induction, Letrozole, Clomiphene Original Article Comparing the combined effect of letrozole and clomiphene regimen plus gonadotropins on pregnancy rate in clomiphene resistant-polycystic ovarian syndrome Foroozanfard F 1*, Pejman Manesh

Διαβάστε περισσότερα

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺩ ﺮﺘﻛ ﻩﺮﻴﻧ ﻡﺩﺎﺧ ﻤﻫ ﻭ ﻥﺍﺭﺎﻜ ﺭﺎﻛ ﺵﻭﺭ

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﺩ ﺮﺘﻛ ﻩﺮﻴﻧ ﻡﺩﺎﺧ ﻤﻫ ﻭ ﻥﺍﺭﺎﻜ ﺭﺎﻛ ﺵﻭﺭ مقايسه اثر پروژسترون عضلاني روغني با شياف پروژسترون در حمايت از فاز لوتي ال در سيكلهاي تلقيح داخل رحمي ۴ ۳ ۲ * دكتر نيره خادم دكتر نزهت موسوي فر دكتر فرناز بنكدار دكتر نفيسه برادران رفيعي. دانشيار گروه

Διαβάστε περισσότερα

در اين آزمايش ابتدا راهاندازي موتور القايي روتور سيمپيچي شده سه فاز با مقاومتهاي روتور مختلف صورت گرفته و س سپ مشخصه گشتاور سرعت آن رسم ميشود.

در اين آزمايش ابتدا راهاندازي موتور القايي روتور سيمپيچي شده سه فاز با مقاومتهاي روتور مختلف صورت گرفته و س سپ مشخصه گشتاور سرعت آن رسم ميشود. ك ي آزمايش 7 : راهاندازي و مشخصه خروجي موتور القايي روتور سيمپيچيشده آزمايش 7: راهاندازي و مشخصه خروجي موتور القايي با روتور سيمپيچي شده 1-7 هدف آزمايش در اين آزمايش ابتدا راهاندازي موتور القايي روتور

Διαβάστε περισσότερα

ﻴﻓ ﯽﺗﺎﻘﻴﻘﺤﺗ و ﯽهﺎﮕﺸﻳﺎﻣزﺁ تاﺰﻴﻬﺠﺗ ﻩﺪﻨﻨﮐ

ﻴﻓ ﯽﺗﺎﻘﻴﻘﺤﺗ و ﯽهﺎﮕﺸﻳﺎﻣزﺁ تاﺰﻴﻬﺠﺗ ﻩﺪﻨﻨﮐ دستوركارآزمايش ميز نيرو هدف آزمايش: تعيين برآيند نيروها و بررسي تعادل نيروها در حالت هاي مختلف وسايل آزمايش: ميز مدرج وستون مربوطه, 4 عدد كفه وزنه آلومينيومي بزرگ و قلاب با نخ 35 سانتي, 4 عدد قرقره و پايه

Διαβάστε περισσότερα

The relation between third day FSH level and incidence of poor response in patients undergoing ART cycles M Ashrafi A Seirafi Tehranian F Malekzadeh

The relation between third day FSH level and incidence of poor response in patients undergoing ART cycles M Ashrafi A Seirafi Tehranian F Malekzadeh مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي قزوين Sci. The Journal of Qazvin Univ. of Med. Vol. 10, No. 1, Spring 2006 سال دهم شماره ١ (پيدرپي ٣٨) بهار ١٣٨٥ رابطه ميزان FSH روز سوم قاعدگي با بروز پاسخ ضعيف در بيماران

Διαβάστε περισσότερα

هدف:.100 مقاومت: خازن: ترانزيستور: پتانسيومتر:

هدف:.100 مقاومت: خازن: ترانزيستور: پتانسيومتر: آزمايش شماره (10) تقويت كننده اميتر مشترك هدف: هدف از اين آزمايش مونتاژ مدار طراحي شده و اندازهگيري مشخصات اين تقويت كننده جهت مقايسه نتايج اندازهگيري با مقادير مطلوب و در ادامه طراحي يك تقويت كننده اميترمشترك

Διαβάστε περισσότερα

Downloaded from پست الكترونيك:

Downloaded from   پست الكترونيك: مقايسه تجويز پروژسترون قبل و بعد از انتقال جنين در سيكلهاي ART عباس افلاطونيان -دانشيار گروه زنان و شهيد صدوقي يزد يزد ايران. 3 2. (M.D.) فريبا سيدالشهدايي (M.D.) مريم اصغرنيا (M.D.) زايمان مركز تحقيقاتي

Διαβάστε περισσότερα

سبد(سرمايهگذار) مربوطه گزارش ميكند در حاليكه موظف است بازدهي سبدگردان را جهت اطلاع عموم در

سبد(سرمايهگذار) مربوطه گزارش ميكند در حاليكه موظف است بازدهي سبدگردان را جهت اطلاع عموم در بسمه تعالي در شركت هاي سبدگردان بر اساس پيوست دستورالعمل تاسيس و فعاليت شركت هاي سبدگردان مصوب هيي ت مديره سازمان بورس بانجام مي رسد. در ادامه به اراي ه اين پيوست مي پردازيم: چگونگي محاسبه ي بازدهي سبد

Διαβάστε περισσότερα

خلاصه. پست الكترونيك:

خلاصه. پست الكترونيك: بررسي ارزش تشخيصي معيارهاي باليني آمسل (Amsel) در تشخيص واژينوز باكتريال 3 * فرزانه جعفرنژاد سارا نايبان دكتركيارش قزويني مربي دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي مشهد مشهد ايران كارشناس ارشد مامايي

Διαβάστε περισσότερα

1 ﺶﻳﺎﻣزآ ﻢﻫا نﻮﻧﺎﻗ ﻲﺳرﺮﺑ

1 ﺶﻳﺎﻣزآ ﻢﻫا نﻮﻧﺎﻗ ﻲﺳرﺮﺑ آزمايش 1 بررسي قانون اهم بررسي تجربي قانون اهم و مطالعه پارامترهاي مو ثر در مقاومت الكتريكي يك سيم فلزي تي وري آزمايش هر و دارند جسم فيزيكي داراي مقاومت الكتريكي است. اجسام فلزي پلاستيك تكه يك بدن انسان

Διαβάστε περισσότερα

برخوردها دو دسته اند : 1) كشسان 2) ناكشسان

برخوردها دو دسته اند : 1) كشسان 2) ناكشسان آزمايش شماره 8 برخورد (بقاي تكانه) وقتي دو يا چند جسم بدون حضور نيروهاي خارجي طوري به هم نزديك شوند كه بين آنها نوعي برهم كنش رخ دهد مي گوييم برخوردي صورت گرفته است. اغلب در برخوردها خواستار اين هستيم

Διαβάστε περισσότερα

Relationship between sperm count, sperm motility, women's age and Intra Uterine Sperm Insemination success

Relationship between sperm count, sperm motility, women's age and Intra Uterine Sperm Insemination success Original Article JQUMS, Vol.17, No.2, 2013, pp.1117 Relationship between sperm count, sperm motility, women's age and Intra Uterine Sperm Insemination success F. Rajaei * S. Naseri ** A. Javadi *** *Associate

Διαβάστε περισσότερα

چک لیست ارزیابی آزمایشگاه های انجام دهنده آزمایشات غربالگری مادران باردار از نظر ابتال جنین به اختالالت کروموزومی

چک لیست ارزیابی آزمایشگاه های انجام دهنده آزمایشات غربالگری مادران باردار از نظر ابتال جنین به اختالالت کروموزومی از نظر ابتال جنین به اختالالت کروموزومی HD-GO-00-MN-FO-001-00 صفحه 2 از 21 محور مورد ارزیابی منطبق نامنطبق نیازمند اقدام اصالحی - مرحله قبل از انجام آزمایش 1 اطالعات کتبی الزم جهت پزشكان مراجعه کنندگان

Διαβάστε περισσότερα

بررسي علل تغيير در مصرف انرژي بخش صنعت ايران با استفاده از روش تجزيه

بررسي علل تغيير در مصرف انرژي بخش صنعت ايران با استفاده از روش تجزيه 79 نشريه انرژي ايران / دوره 2 شماره 3 پاييز 388 بررسي علل تغيير در مصرف انرژي بخش صنعت ايران با استفاده از روش تجزيه رضا گودرزي راد تاريخ دريافت مقاله: 89//3 تاريخ پذيرش مقاله: 89/4/5 كلمات كليدي: اثر

Διαβάστε περισσότερα

Downloaded from goums.ac.ir at 1: on Wednesday July 11th 2018 چكيده

Downloaded from goums.ac.ir at 1: on Wednesday July 11th 2018 چكيده / ٦٧ مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي گرگان / سال پنجم / شماره / ١١ بهار و تابستان ٨٢ رابطه مدت زمان مرحله دوم زايمان با نمره ا پگار نوزاد در ميان زناننخستزايمراجعهكننده به بيمارستان فاطمه الزهرا(س) ساري چكيده

Διαβάστε περισσότερα

Downloaded from پست الكترونيك:

Downloaded from   پست الكترونيك: انتخاب جنس فرزند با جداسازي اسپرم به روش گراديان آلبومين در سيكلهاي تلقيح داخل رحمي اسپرم 3 2 2 1 محمد علي خليلي (Ph.D.) بهناز خاني (M.D.) شكوفه بقازاده (B.Sc.) نسيم طبيب نژاد (M.D.) 1- گروه جنينشناسي

Διαβάστε περισσότερα

پژوهشى. Downloaded from sjfm.ir at 10: on Monday August 20th 2018 **** چكيده مقدمه

پژوهشى. Downloaded from sjfm.ir at 10: on Monday August 20th 2018 **** چكيده مقدمه مجله علمي پزشكي قانوني / دوره 19 شماره 4 و 1 زمستان 92 و بهار 377-384 93 پژوهشى مقايسه نگرش پزشكان و بيماران در مورد اتانازي در مراكز درماني وابسته به دانشگاه علوم پزشكي تهران (1390-1391) دكتر فخرالدين

Διαβάστε περισσότερα

خلاصه. پست الكترونيك:

خلاصه. پست الكترونيك: بررسي ارتباط نوع زايمان با كيفيت زندگي پس از زايمان 5 4 3 * 2 1 زهرا عابديان مريم نيكپور دكتر نغمه مخبر سعيد ابراهيمزاده صغري خاني مربي دانشكده پرستاري مامايي دانشگاه علوم پزشكي مشهد مشهد ايران مربي دانشكده

Διαβάστε περισσότερα

چکیده واژه هاي کلیدي: بقا مدل وایبل حاملگي موالر بچه خوره تروفو بالستيك

چکیده واژه هاي کلیدي: بقا مدل وایبل حاملگي موالر بچه خوره تروفو بالستيك مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی ایالم دوره بیست و پنج شماره چهارم آبان 96 بررسی عوامل خطر ابتال به GTN براي زنان با حاملگی موالر با استفاده از مدل پارامتري وايبل 2 *2 1 احمد رضا باغستاني سيد حسين سيد

Διαβάστε περισσότερα

محاسبه ی برآیند بردارها به روش تحلیلی

محاسبه ی برآیند بردارها به روش تحلیلی محاسبه ی برآیند بردارها به روش تحلیلی برای محاسبه ی برآیند بردارها به روش تحلیلی باید توانایی تجزیه ی یک بردار در دو راستا ( محور x ها و محور y ها ) را داشته باشیم. به بردارهای تجزیه شده در راستای محور

Διαβάστε περισσότερα

+ Δ o. A g B g A B g H. o 3 ( ) ( ) ( ) ; 436. A B g A g B g HA است. H H برابر

+ Δ o. A g B g A B g H. o 3 ( ) ( ) ( ) ; 436. A B g A g B g HA است. H H برابر ا نتالپي تشكيل پيوند وا نتالپي تفكيك پيوند: ا نتالپي تشكيل يك پيوندي مانند A B برابر با تغيير ا نتالپي استانداردي است كه در جريان تشكيل ا ن B g حاصل ميشود. ( ), پيوند از گونه هاي (g )A ( ) + ( ) ( ) ;

Διαβάστε περισσότερα

خلاصه 14) و آزمون هاي آماري مجذور كاي و ANOVA انجام شد. تحصيلات (0/016=p) نيز رابطه ي آماري معني دار بود.

خلاصه 14) و آزمون هاي آماري مجذور كاي و ANOVA انجام شد. تحصيلات (0/016=p) نيز رابطه ي آماري معني دار بود. . بررسي ميزانوعلل مشاركتياعدم مشاركت زنان مراجعهكننده بهدرمانگاههاي شهر كرمان در برنامه هاي غربالگري سرطان هاي دهانه رحم و پستان 3 2 * ژيلا سلطان احمدي عباس عباس زاده بتول تيرگري مربي دانشكده پرستاري و

Διαβάστε περισσότερα

10 ﻞﺼﻓ ﺶﺧﺮﭼ : ﺪﻴﻧاﻮﺘﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﻞﺼﻓ ﻦﻳا يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺪﻌﺑ

10 ﻞﺼﻓ ﺶﺧﺮﭼ : ﺪﻴﻧاﻮﺘﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﻞﺼﻓ ﻦﻳا يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺪﻌﺑ فصل چرخش بعد از مطالعه اي اين فصل بايد بتوانيد : - مكان زاويه اي سرعت وشتاب زاويه اي را توضيح دهيد. - چرخش با شتاب زاويه اي ثابت را مورد بررسي قرار دهيد. 3- رابطه ميان متغيرهاي خطي و زاويه اي را بشناسيد.

Διαβάστε περισσότερα

وجود دارد كه انجام فعاليت بدني منظم منجر به ارتقاء روان كاهش علاي م افسردگي و نگراني رضايتمندي از زندگي و ارتقاء كيفيت زندگي مي شود (2).

وجود دارد كه انجام فعاليت بدني منظم منجر به ارتقاء روان كاهش علاي م افسردگي و نگراني رضايتمندي از زندگي و ارتقاء كيفيت زندگي مي شود (2). مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني همدان دوره هجدهم شماره 3 پاي يز 1390 شماره مسلسل 61 70 مقاله پژوهشي پيش بيني فاكتورهاي مرتبط با انجام فعاليت بدني منظم در دانشجويان با بهره گيري از مدل

Διαβάστε περισσότερα

آزمایش 2: تعيين مشخصات دیود پيوندي PN

آزمایش 2: تعيين مشخصات دیود پيوندي PN آزمایش 2: تعيين مشخصات دیود پيوندي PN هدف در اين آزمايش مشخصات ديود پيوندي PN را بدست آورده و مورد بررسي قرار مي دهيم. وسايل و اجزاي مورد نياز ديودهاي 1N4002 1N4001 1N4148 و يا 1N4004 مقاومتهاي.100KΩ,10KΩ,1KΩ,560Ω,100Ω,10Ω

Διαβάστε περισσότερα

Downloaded from pajoohande.sbmu.ac.ir at 10: on Tuesday May 1st 2018 چکيده مقدمه

Downloaded from pajoohande.sbmu.ac.ir at 10: on Tuesday May 1st 2018 چکيده مقدمه ۱ و ٥ ۸۵/۶/۲۵ ٨٦/٣/٧ پژوهنده (مجله پژوهشي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي) سال دوازدهم, شماره ۵, پي در پي ۵۹ صفحات ۴۰۷ تا ۴۱۶ ا ذر و دی ۱۳۸۶ تاريخ دريافت مقاله تاريخ پذيرش مقاله بررسي رابطه بين تعهد سازماني

Διαβάστε περισσότερα

T 3. hcg. βhcg توتال. hcg مقدمه ۱ و ۲ ايزوفورمهاي هيپرتيروي يدي غيرطبيعي

T 3. hcg. βhcg توتال. hcg مقدمه ۱ و ۲ ايزوفورمهاي هيپرتيروي يدي غيرطبيعي ) مجلة غدد درونريز و متابوليسم ايران دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني شهيد بهشتي سال دوم شمارة ۲ صفحههاي ۸۷-۹۱ (تابستان ۱۳۷۹) T 3 همبستگي ميان β و ا زمونهاي عملكرد تيروي يدي در ا بستني مولدار

Διαβάστε περισσότερα

روش عملكردي استاندارد (SOP) AOBB95/SOP11/01. ا زمايش Rh(D) به روش لوله اي

روش عملكردي استاندارد (SOP) AOBB95/SOP11/01. ا زمايش Rh(D) به روش لوله اي AOBB95/SOP11/01 روش عملكردي استاندارد (SOP) ا زمايش Rh(D) به روش لوله اي هدف/ اصول: 1) تعيين گروه Rh(D) گلبول قرمز خون بصورت فنوتيپ Rh-Positive و Rh-Negative با توجه به حضور و عدم حضور ا نتيژن D در سطح

Διαβάστε περισσότερα

*** **** چكيده: *** ****

*** **** چكيده: ***   **** ج دكتر رويا فرجي بررسی فراوانی پارگی لوله در موارد حاملگی... بررسي فراواني پارگي لوله در موارد حاملگي نابجا و عوامل خطر احتمالي همراه با آن در بيمارستان الزهرا(س) رشت سالهاي 1385-1380 دكتر **** *** **

Διαβάστε περισσότερα

مقاله تحقيقي چكيده تلقي گرديد. پستالكترونيك: yahoo. com

مقاله تحقيقي چكيده تلقي گرديد. پستالكترونيك: yahoo. com دكتر صديقه آيتي و همكاران 343 مجله علمي سازمان نظام پزشكي جمهوري اسلامي ايران دوره 24 شماره 4 زمستان 343-349 385: مقاله تحقيقي بررسي عوامل مو ثر بر شلي كف لگن چكيده دكترصديقه آيتي دكترفاطمه وحيد * 2 3

Διαβάστε περισσότερα

هدف: LED ديودهاي: 4001 LED مقاومت: 1, اسيلوسكوپ:

هدف: LED ديودهاي: 4001 LED مقاومت: 1, اسيلوسكوپ: آزمايش شماره (1) آشنايي با انواع ديود ها و منحني ولت -آمپر LED هدف: هدف از اين آزمايش آشنايي با پايه هاي ديودهاي معمولي مستقيم و معكوس مي باشد. و زنر همراه با رسم منحني مشخصه ولت- آمپر در دو گرايش وسايل

Διαβάστε περισσότερα

چكيده مقدمه. (Central Complementary and Alternative Medicine اين چنين

چكيده مقدمه. (Central Complementary and Alternative Medicine اين چنين مقاله پژوهشي آگاهي و نگرش پزشكان نسبت به طب مكمل آگاهي و نگرش پزشكان رفسنجان در مورد طب مكمل و جايگزين 3 1 وحيد ميرزاي ي احمدرضا صيادي مهدي حيدري نسب استاديار بيماريهاي گوارش و كبد دانشگاه علوم پزشكي و

Διαβάστε περισσότερα

چكيده. Keywords: Nash Equilibrium, Game Theory, Cournot Model, Supply Function Model, Social Welfare. 1. مقدمه

چكيده. Keywords: Nash Equilibrium, Game Theory, Cournot Model, Supply Function Model, Social Welfare. 1. مقدمه اثرات تراكم انتقال بر نقطه تعادل بازار برق در مدل هاي كورنات و Supply Function منصوره پيدايش * اشكان رحيمي كيان* سيد محمدحسين زندهدل * مصطفي صحراي ي اردكاني* *دانشكده مهندسي برق و كامپيوتر- دانشگاه تهران

Διαβάστε περισσότερα

Archive of SID مقدمه چكيده. سال چهارم شماره 4 زمستان 81

Archive of SID مقدمه چكيده. سال چهارم شماره 4 زمستان 81 197 عوامل موثر بر نتايج امتحانات جامع علوم پايه دانشجويان پزشكي زاهدان و پيشگويي نمرات و تعداد آنها * دكتر مسعود رودباري ** دكتر فرهاد دادگر * دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني زاهدان دانشكده بهداشت

Διαβάστε περισσότερα

چكيده SPT دارد.

چكيده SPT دارد. ارايه يك روش چيدمان خلاقانه جديد براي زمانبندي دسترسي به شبكه جهت كاهش انجام درخواستها سهراب خانمحمدي سولماز عبدالهي زاد استاد گروه مهندسي كنترل دانشگاه تبريز تبريز ايران Khamohammadi.sohrab@tabrizu.ac.ir

Διαβάστε περισσότερα

تلفات کل سيستم کاهش مي يابد. يکي ديگر از مزاياي اين روش بهبود پروفيل ولتاژ ضريب توان و پايداري سيستم مي باشد [-]. يکي ديگر از روش هاي کاهش تلفات سيستم

تلفات کل سيستم کاهش مي يابد. يکي ديگر از مزاياي اين روش بهبود پروفيل ولتاژ ضريب توان و پايداري سيستم مي باشد [-]. يکي ديگر از روش هاي کاهش تلفات سيستم اراي ه روشي براي کاهش تلفات در سيستم هاي توزيع بر مبناي تغيير محل تغذيه سيستم هاي توزيع احد کاظمي حيدر علي شايانفر حسن فشکي فراهاني سيد مهدي حسيني دانشگاه علم و صنعت ايران- دانشکده مهندسي برق چکيده براي

Διαβάστε περισσότερα

روش محاسبه ی توان منابع جریان و منابع ولتاژ

روش محاسبه ی توان منابع جریان و منابع ولتاژ روش محاسبه ی توان منابع جریان و منابع ولتاژ ابتدا شرح کامل محاسبه ی توان منابع جریان: برای محاسبه ی توان منابع جریان نخست باید ولتاژ این عناصر را بدست آوریم و سپس با استفاده از رابطه ی p = v. i توان این

Διαβάστε περισσότερα

دوره 16 شماره 4 زمستان 1385 خلاصه. دريافت: 85/3/3 مقدمه

دوره 16 شماره 4 زمستان 1385 خلاصه.   دريافت: 85/3/3 مقدمه مقاله تحقيقي مجله بيماريهاي كودكان ايران دوره 16 شماره 4 زمستان 1385 بررسي تا ثير الگوي توانمندسازي خانواده- محور بر كيفيت زندگي كودكان سن مدرسه مبتلا به تالاسمي ايراندخت االلهياري فارغ التحصيل كارشناسي

Διαβάστε περισσότερα

تحصيلي دانشجويان چكيده مقدمه و هدف: روشها: پژوهش نيمه تجربي پس و پيش آزمون تعداد ٤٠ نفر از دانشجويان پرستاري دانشگاه علوم پزشكي گلستان به

تحصيلي دانشجويان چكيده مقدمه و هدف: روشها: پژوهش نيمه تجربي پس و پيش آزمون تعداد ٤٠ نفر از دانشجويان پرستاري دانشگاه علوم پزشكي گلستان به اثربخشي آموزش راهبردهاي فراشناخت بر ميزان آگاهيهاي فراشناختي و عملكرد تحصيلي دانشجويان ٥ ٣ مهين اديب ٤ ليلا جويباري عابد نوري ١ اكرم ثناگو ٢ ميترا اميني ايران ١ دانشجوي كارشناسي ارشد آموزش پزشكي دانشگاه

Διαβάστε περισσότερα

Downloaded from journal.skums.ac.ir at 18: on Thursday August 23rd 2018 چكيده: مقدمه:

Downloaded from journal.skums.ac.ir at 18: on Thursday August 23rd 2018 چكيده: مقدمه: دانشگاه علوم پزشكي شهركرد/ دوره پنجم شماره ٤٨-٤٢/ ٤/ زمستان ١٣٨٢ تعيين صدك نودم BMI) و) برخي فاكتورهاي خطر ا فرين چاقي در كودكان دبستاني ١٢-٧ سال استان چهارمحال و بختياري ١٣٨٠ چكيده: ناهيد شاهقليان* فرشته

Διαβάστε περισσότερα

e r 4πε o m.j /C 2 =

e r 4πε o m.j /C 2 = فن( محاسبات بوهر نيروي جاذبه الکتروستاتيکي بين هسته و الکترون در اتم هيدروژن از رابطه زير قابل محاسبه F K است: که در ا ن بار الکترون فاصله الکترون از هسته (يا شعاع مدار مجاز) و K ثابتي است که 4πε مقدار

Διαβάστε περισσότερα

تصاویر استریوگرافی.

تصاویر استریوگرافی. هب انم خدا تصاویر استریوگرافی تصویر استریوگرافی یک روش ترسیمی است که به وسیله آن ارتباط زاویه ای بین جهات و صفحات بلوری یک کریستال را در یک فضای دو بعدی )صفحه کاغذ( تعیین میکنند. کاربردها بررسی ناهمسانگردی

Διαβάστε περισσότερα

Effect of two Iranian toothpastes (Nasim & Pooneh) with and FDA approved toothpaste (crest regular) to reduce gingivitis and plaque

Effect of two Iranian toothpastes (Nasim & Pooneh) with and FDA approved toothpaste (crest regular) to reduce gingivitis and plaque 4/ بررسي مقايسه اي اثر خمير دندانهاي ايراني نسيم و پونه با يك خمير دندان استاندارد (مفيد فتحيه ضميري عشقي) 4 بررسي مقايسه اي اثر خمير دندانهاي ايراني نسيم و پونه با يك خمير دندان استاندارد خارجي Regular)

Διαβάστε περισσότερα

ﻲﻟﻮﻠﺳ ﺮﻴﮔدﺎﻳ يﺎﻫﺎﺗﺎﻣﻮﺗآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻢﻴﺳ ﻲﺑ ﺮﮕﺴﺣ يﺎﻫ ﻪﻜﺒﺷ رد يﺪﻨﺑ ﻪﺷﻮﺧ

ﻲﻟﻮﻠﺳ ﺮﻴﮔدﺎﻳ يﺎﻫﺎﺗﺎﻣﻮﺗآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻢﻴﺳ ﻲﺑ ﺮﮕﺴﺣ يﺎﻫ ﻪﻜﺒﺷ رد يﺪﻨﺑ ﻪﺷﻮﺧ خوشه بندي در شبكه هاي حسگر بي سيم با استفاده از آتوماتاهاي يادگير سلولي محمد احمدي نيا دانشگاه آزاد اسلامي واحد كرمان ايران ahmadna@gmal.com محمدرضا ميبدي دانشكده مهندسي كامپيوتر دانشگاه صنعتي اميركبير

Διαβάστε περισσότερα

No. F-16-EPM مقدمه

No. F-16-EPM مقدمه No. F-16-EPM -2151 بررسي اثر پرداخت بهاي آمادگي بر هزينههاي بازار برق ايران مريم طارمي سيد ميثم عزتي رضا طهماسبي ايمان رحمتي مديريت نظارت و كنترل بر عملكرد بازار برق معاونت بازار برق ايران شركت مديريت

Διαβάστε περισσότερα

OR=2 بود. Downloaded from پست الكترونيك:

OR=2 بود. Downloaded from   پست الكترونيك: 1 2 3 4 بررسي رابطه نوع زايمان با افسردگي پس از زايمان 4 3 2 1 ماهرخ دولتيان (M.Sc.) پونه مازيار (M.Sc.) حميد علوي مجد (Ph.D.) محسن يزدجردي (Ph.D.) گروه مامايي دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي

Διαβάστε περισσότερα

طراحي و شبيه سازي آرايه اي از آنتن هاي ميكرواستريپ دو فركانسي براي يك ميكرو ماهواره كوچك مرتضي كازروني- دكتر احمد چلداوي دانشجوي دكتراي دانشگاه علم و صنعت ايران و هيي ت علمي دانشگاه صنعتي مالك اشتر- دانشيار

Διαβάστε περισσότερα

چكيده: شدند. مقدمه

چكيده: شدند. مقدمه 3 5 (مجله سالمندي ايران) سال ششم شماره بيست و دوم زمستان 390 بررسي تا ثير كتابدرماني برميزان تواناييهاي خودمديريتي سالمندان (مقاله پژوهشي برگرفته از پاياننامه) 3 * صغري قليزاده حميدرضا خانكه فرحناز محمدي

Διαβάστε περισσότερα

نگرش دانشجويان رشته بهداشت و ايمني مواد غذايي نسبت به رشته تحصيلي و آينده شغلي خود در دانشگاه هاي علوم پزشكي كشور

نگرش دانشجويان رشته بهداشت و ايمني مواد غذايي نسبت به رشته تحصيلي و آينده شغلي خود در دانشگاه هاي علوم پزشكي كشور مجله دانشكده بهداشت و انستيتوتحقيقات بهداشتي زمستان ١٣٩٦ دوره ١٥ شماره مقاله پژوهشي چهارم صفحه ٣٢٤-٣١٥ نگرش دانشجويان رشته بهداشت و ايمني مواد غذايي نسبت به رشته تحصيلي و آينده شغلي خود در دانشگاه هاي

Διαβάστε περισσότερα

آزمون مقایسه میانگین های دو جامعه )نمونه های بزرگ(

آزمون مقایسه میانگین های دو جامعه )نمونه های بزرگ( آزمون مقایسه میانگین های دو جامعه )نمونه های بزرگ( فرض کنید جمعیت یک دارای میانگین و انحراف معیار اندازه µ و انحراف معیار σ باشد و جمعیت 2 دارای میانگین µ2 σ2 باشند نمونه های تصادفی مستقل از این دو جامعه

Διαβάστε περισσότερα

com چكيده: مقدمه

com چكيده: مقدمه ي م ي م مقايسه «اختصاص توجه» در راه رفتن و انجام تكليف ثانويه شناختي / حركتي در... 4 مقايسه «اختصاص توجه» در راه رفتن و انجام تكليف ثانويه شناختي / حركتي در سالمندان با / بدون سابقه زمين خوردن (مقاله پژوهشي

Διαβάστε περισσότερα

اراي ه روشي نوين براي حذف مولفه DC ميراشونده در رلههاي ديجيتال

اراي ه روشي نوين براي حذف مولفه DC ميراشونده در رلههاي ديجيتال o. F-3-AAA- اراي ه روشي نوين براي حذف مولفه DC ميراشونده در رلههاي ديجيتال جابر پولادي دانشكده فني و مهندسي دانشگاه ا زاد اسلامي واحد علوم و تحقيقات تهران تهران ايران مجتبي خدرزاده مهدي حيدرياقدم دانشكده

Διαβάστε περισσότερα

Downloaded from zjrms.ir at 1: on Wednesday June 20th 2018 چكيده مقدمه روشكار.

Downloaded from zjrms.ir at 1: on Wednesday June 20th 2018 چكيده مقدمه روشكار. مقاله پژوهشي مشكلات رفتاري در كودكان مبتلا به صرع مشكلات رفتاري در كودكان مبتلا به صرع 2 1 محسن جوادزاده نورمحمد بخشاني آيدا افغاني تحت درمان با فنوباربيتال و فنيتويين.1.2. مقدمه استاديار بيماريهاي اعصاب

Διαβάστε περισσότερα

O 2 C + C + O 2-110/52KJ -393/51KJ -283/0KJ CO 2 ( ) ( ) ( )

O 2 C + C + O 2-110/52KJ -393/51KJ -283/0KJ CO 2 ( ) ( ) ( ) به كمك قانون هس: هنري هس شيميدان و فيزيكدان سوي يسي - روسي تبار در سال ۱۸۴۰ از راه تجربه دريافت كه گرماي وابسته به يك واكنش شيمياي مستقل از راهي است كه براي انجام ا ن انتخاب مي شود (در دماي ثابت و همچنين

Διαβάστε περισσότερα

چكيده. آدرس پست الكترونيكي: 3

چكيده. آدرس پست الكترونيكي: 3 كيفيت مراقبت هاي پرستاري... تا ثير فرآيند ارزشيابي همكار بر كيفيت ثبت گزارشات پرستاري زهره قمري زارع * دكتر منيره انوشه 3 دكتر زهره ونكي 4 دكتر ابراهيم حاجي زاده چكيده مقدمه: ثبت مراقبت هاي پرستاري نشانة

Διαβάστε περισσότερα

شماره : RFP تاريخ RFP REQUEST FOR RESEARCH PROPOSAL Q # # ساير باشند. F

شماره : RFP تاريخ RFP REQUEST FOR RESEARCH PROPOSAL Q # # ساير باشند. F شماره : RFP 5 : تاريخ RFP 1 از صفحه درخواست پيشنهاد پروژه پژوهشي REQUEST FOR RESEARCH PROPOSAL Q # # w $ @ T A"ç! ¼ $ i " ' Ú % $ A # # T A ç$" A V"j "Ï ' ë $ ³ Ã # w $ Q # ¼ $ i "Ú '% 1 -شماره پروژه :

Διαβάστε περισσότερα

One-Year Patency Rate of Arteriovenous Fistula and its Predicting Factors in Patients with Chronic Renal Failure

One-Year Patency Rate of Arteriovenous Fistula and its Predicting Factors in Patients with Chronic Renal Failure One-Year Patency Rate of Arteriovenous Fistula and its Predicting Factors in Patients with Chronic Renal Failure Setareh Soltany 1, Jafar Alavy Toussy 2, Mohammadreza Tamaddon 3, Raheb Ghorbani 4 1 Department

Διαβάστε περισσότερα

Iranian Journal of Animal Science Research Vol. 3, No. 1, Spring 2011, p جلد 3 شماره 1 بهار 1390 ص چكيده مقدمه.

Iranian Journal of Animal Science Research Vol. 3, No. 1, Spring 2011, p جلد 3 شماره 1 بهار 1390 ص چكيده مقدمه. و 2 و 2 Iri Jourl of iml Siee Reserh ol. 3, No., Sprig 20, p. 38-45 نشريه پژوهشهاي علوم دامي ايران جلد 3 شماره بهار 390 ص 38-45. تاثير انتخاب واگرا براي وزن بدن 4 هفتگي بر شكل منحني رشد در بلدرچين ژاپني

Διαβάστε περισσότερα

t a a a = = f f e a a

t a a a = = f f e a a ا زمايشگاه ماشينه يا ۱ الکتريکي ا زمايش شمارهي ۴-۱ گزارش کار راهاندازي و تنظيم سرعت موتورهايي DC (شنت) استاد درياباد نگارش: اشکان نيوشا ۱۶ ا ذر ۱۳۸۷ ي م به نام خدا تي وري ا زمايش شنت است. در اين ا زمايش

Διαβάστε περισσότερα

Reliability and Validity of Persian Version of "Quality of Life Index"

Reliability and Validity of Persian Version of Quality of Life Index Reliability and Validity of Persian Version of "Quality of Life Index" Narges Rafiei 1, Maryam Sharifian Sani 2, Hassan Rafiey 2, Nasser Behnampour 3, Kian Foroozesh 4 1 MSc in Social Welfare, University

Διαβάστε περισσότερα

(POWER MOSFET) اهداف: اسيلوسكوپ ولوم ديود خازن سلف مقاومت مقاومت POWER MOSFET V(DC)/3A 12V (DC) ± DC/DC PWM Driver & Opto 100K IRF840

(POWER MOSFET) اهداف: اسيلوسكوپ ولوم ديود خازن سلف مقاومت مقاومت POWER MOSFET V(DC)/3A 12V (DC) ± DC/DC PWM Driver & Opto 100K IRF840 منابع تغذيه متغير با مبدل DC به DC (POWER MOSFET) با ترانز يستور اهداف: ( بررسی Transistor) POWER MOSFET (Metal Oxide Semiconductor Field Effect براي كليد زني 2) بررسي مبدل DC به.DC كاهنده. 3) بررسي مبدل

Διαβάστε περισσότερα

( ) x x. ( k) ( ) ( 1) n n n ( 1) ( 2)( 1) حل سري: حول است. مثال- x اگر. يعني اگر xها از = 1. + x+ x = 1. x = y= C C2 و... و

( ) x x. ( k) ( ) ( 1) n n n ( 1) ( 2)( 1) حل سري: حول است. مثال- x اگر. يعني اگر xها از = 1. + x+ x = 1. x = y= C C2 و... و معادلات ديفرانسيل y C ( ) R mi i كه حل سري يعني جواب دقيق ميخواهيم نه به صورت صريح بلكه به صورت سري. اگر فرض كنيم خطي باشد, اين صورت شعاع همگرايي سري فوق, مينيمم اندازه است جواب معادله ديفرانسيل i نقاط

Διαβάστε περισσότερα

فردي مانند برداشتها و نگرشهاي كاركنان نسبت به فناوري اطلاعات و ويژگيهاي جمعيت شناختي آنها از جمله عواملي

فردي مانند برداشتها و نگرشهاي كاركنان نسبت به فناوري اطلاعات و ويژگيهاي جمعيت شناختي آنها از جمله عواملي مجله دانشكده پيراپزشكي دانشگاه علوم پزشكي تهران (پياورد سلامت) دوره 5 شماره 1 بهار 31-1390 24 بررسي عوامل انساني مو ثر در بكارگيري فناوري اطلاعات توسط مديران مياني دانشگاه علوم پزشكي تهران - 4 3 2 1 دكتر

Διαβάστε περισσότερα

آزمایش 8: تقویت کننده عملیاتی 2

آزمایش 8: تقویت کننده عملیاتی 2 آزمایش 8: تقویت کننده عملیاتی 2 1-8 -مقدمه 1 تقویت کننده عملیاتی (OpAmp) داراي دو یا چند طبقه تقویت کننده تفاضلی است که خروجی- هاي هر طبقه به وروديهاي طبقه دیگر متصل شده است. در انتهاي این تقویت کننده

Διαβάστε περισσότερα

Comparative study of DMFT index between Monozygotic and Dizygotic twins

Comparative study of DMFT index between Monozygotic and Dizygotic twins 172 172/ مقايسه شاخص DMFT بين دوقلوهاي تك تخمكي و دو تخمكي (نوربخش سامع) دكتر مقايسه شاخص DMFT بين دوقلوهاي تك تخمكي و دو تخمكي نصرت نوربخش دكتر زهره سامع Comparative study of DMFT index between Monozygotic

Διαβάστε περισσότερα

1. مقدمه بگيرند اما يك طرح دو بعدي براي عايق اصلي ترانسفورماتور كافي ميباشد. با ساده سازي شكل عايق اصلي بين سيم پيچ HV و سيم پيچ LV به

1. مقدمه بگيرند اما يك طرح دو بعدي براي عايق اصلي ترانسفورماتور كافي ميباشد. با ساده سازي شكل عايق اصلي بين سيم پيچ HV و سيم پيچ LV به No. F-16-TRN-1277 عيب يابي عايق كاغذ روغن ترانسفورماتور قدرت به روش FDS محمد مرتاضي احمد مرادي دانشگاه آزاد اسلامي واحد تهران جنوب تهران ايران چكيده سنجش حوزه ي فركانس سيستم هاي عايقي كاغذ روغن روش تشخيص

Διαβάστε περισσότερα

تعيين مدول يانگ استاتيک سنگ ها با استفاده از مدول يانگ ديناميک ١ مسعود کريم نژاد دانشجوی کارشناسی ارشد مهندسی نفت دانشگاه شهيد باهنر کرمان -١ masoud_karimnezhad@yahoo.com چکيده تعيين مدول های الاستيک سنگ

Διαβάστε περισσότερα

1- مقدمه است.

1- مقدمه است. آموزش بدون نظارت شبكه عصبي RBF به وسيله الگوريتم ژنتيك محمدصادق محمدي دانشكده فني دانشگاه گيلان Email: m.s.mohammadi@gmail.com چكيده - در اين مقاله روشي كار آمد براي آموزش شبكه هاي عصبي RBF به كمك الگوريتم

Διαβάστε περισσότερα

1) { } 6) {, } {{, }} 2) {{ }} 7 ) { } 3) { } { } 8) { } 4) {{, }} 9) { } { }

1) { } 6) {, } {{, }} 2) {{ }} 7 ) { } 3) { } { } 8) { } 4) {{, }} 9) { } { } هرگاه دسته اي از اشیاء حروف و اعداد و... که کاملا"مشخص هستند با هم در نظر گرفته شوند یک مجموعه را به وجود می آورند. عناصر تشکیل دهنده ي یک مجموعه باید دو شرط اساسی را داشته باشند. نام گذاري مجموعه : الف

Διαβάστε περισσότερα

ﯽﺳﻮﻃ ﺮﯿﺼﻧ ﻪﺟاﻮﺧ ﯽﺘﻌﻨﺻ هﺎﮕﺸﻧاد

ﯽﺳﻮﻃ ﺮﯿﺼﻧ ﻪﺟاﻮﺧ ﯽﺘﻌﻨﺻ هﺎﮕﺸﻧاد دانشگاه صنعتی خواجه نصیر طوسی دانشکده برق - گروه کنترل آزمایشگاه کنترل سیستمهای خطی گزارش کار نمونه تابستان 383 به نام خدا گزارش کار آزمایش اول عنوان آزمایش: آشنایی با نحوه پیاده سازی الکترونیکی فرایندها

Διαβάστε περισσότερα

ﺪ ﻮﻴﭘ ﻪﻳﻭﺍﺯ ﺯﺍ ﻪﻛ ﺖﺳﺍ ﻂﺧ ﻭﺩ ﻊﻃﺎﻘﺗ ﺯﺍ ﻞﺻﺎﺣ ﻲﻠﺧﺍﺩ ﻪﻳﻭﺍﺯ ﺯﺍ ﺕﺭﺎﺒﻋ ﺪﻧﻮﻴﭘ ﻪﻳﻭﺍﺯ ﻪﻛ ﺪﻫﺩ ﻲﻣ ﻥﺎﺸﻧ ﺮﻳﺯ ﻞﻜﺷ ﻥﺎﺳﻮﻧ ﻝﺎﺣ ﺭﺩ ﹰﺎﻤﺋﺍﺩ ﺎﻬﻤﺗﺍ ﻥﻮﭼ

ﺪ ﻮﻴﭘ ﻪﻳﻭﺍﺯ ﺯﺍ ﻪﻛ ﺖﺳﺍ ﻂﺧ ﻭﺩ ﻊﻃﺎﻘﺗ ﺯﺍ ﻞﺻﺎﺣ ﻲﻠﺧﺍﺩ ﻪﻳﻭﺍﺯ ﺯﺍ ﺕﺭﺎﺒﻋ ﺪﻧﻮﻴﭘ ﻪﻳﻭﺍﺯ ﻪﻛ ﺪﻫﺩ ﻲﻣ ﻥﺎﺸﻧ ﺮﻳﺯ ﻞﻜﺷ ﻥﺎﺳﻮﻧ ﻝﺎﺣ ﺭﺩ ﹰﺎﻤﺋﺍﺩ ﺎﻬﻤﺗﺍ ﻥﻮﭼ طول پيوند Bond lengths همواره در مولكولها اتمهاي متشكله داراي حركت نوساني نسبت به يكديگر ميباشند اگرچه در اثر نوسان اتمها فاصله پيوند ا نها هميشه متغير است با وجود اين در همه پيوندها فاصله متوسطي بين هسته

Διαβάστε περισσότερα

است). ازتركيب دو رابطه (1) و (2) داريم: I = a = M R. 2 a. 2 mg

است). ازتركيب دو رابطه (1) و (2) داريم: I = a = M R. 2 a. 2 mg دستوركارآزمايش ماشين آتوود قانون اول نيوتن (قانون لختي يا اصل ماند): جسمي كه تحت تا ثيرنيروي خارجي واقع نباشد حالت سكون يا حركت راست خط يكنواخت خود را حفظ مي كند. قانون دوم نيوتن (اصل اساسي ديناميك): هرگاه

Διαβάστε περισσότερα

در اين ا زمايش ابتدا راهاندازي موتور القايي رتور سيمپيچي شده سه فاز با مقاومت مختلف بررسي و س سپ مشخصه گشتاور سرعت ا ن رسم ميشود.

در اين ا زمايش ابتدا راهاندازي موتور القايي رتور سيمپيچي شده سه فاز با مقاومت مختلف بررسي و س سپ مشخصه گشتاور سرعت ا ن رسم ميشود. ا زمايش 4: راهاندازي و مشخصه خروجي موتور القايي با رتور سيمپيچي شده 1-4 هدف ا زمايش در اين ا زمايش ابتدا راهاندازي موتور القايي رتور سيمپيچي شده سه فاز با مقاومت مختلف بررسي و س سپ مشخصه گشتاور سرعت ا

Διαβάστε περισσότερα

( ) قضايا. ) s تعميم 4) مشتق تعميم 5) انتگرال 7) كانولوشن. f(t) L(tf (t)) F (s) Lf(t ( t)u(t t) ) e F(s) L(f (t)) sf(s) f ( ) f(s) s.

( ) قضايا. ) s تعميم 4) مشتق تعميم 5) انتگرال 7) كانولوشن. f(t) L(tf (t)) F (s) Lf(t ( t)u(t t) ) e F(s) L(f (t)) sf(s) f ( ) f(s) s. معادلات ديفرانسيل + f() d تبديل لاپلاس تابع f() را در نظر بگيريد. همچنين فرض كنيد ( R() > عدد مختلط با قسمت حقيقي مثبت) در اين صورت صورت وجود لاپلاس f() نامند و با قضايا ) ضرب در (انتقال درحوزه S) F()

Διαβάστε περισσότερα

زير گروه هاي سلول هاي

زير گروه هاي سلول هاي مجله دانشگاه علوم پزشكي شهركرد/ دوره 15 شماره 1/ فروردين و ارديبهشت 38-45 1392/ مقاله پژوهشي زير گروه هاي سلول هاي TCD4+ و TCD8+ در افراد مبتلا به رينيت آلرژيك و مقايسه آن با افراد سالم مهري غفوريان بروجردنيا

Διαβάστε περισσότερα

مقايسه ميانگين طول مدت مراحل زايماني در زنان نخست زا در دو گروه زايمان فيزيولوژيک و مرسوم: يک مطالعه کارآزمايي باليني

مقايسه ميانگين طول مدت مراحل زايماني در زنان نخست زا در دو گروه زايمان فيزيولوژيک و مرسوم: يک مطالعه کارآزمايي باليني IJOGI, Vol. 18, No. 141, pp. 18-25, Apr 2015 دوره هجدهم شماره 141 صفحه: 11-52 هفته سوم فروردین 1934 مقايسه ميانگين طول مدت مراحل زايماني در زنان نخست زا در دو گروه زايمان فيزيولوژيک و مرسوم: يک مطالعه

Διαβάστε περισσότερα

مقدمه -1-4 تحليلولتاژگرهمدارهاييبامنابعجريان 4-4- تحليلجريانمشبامنابعولتاژنابسته

مقدمه -1-4 تحليلولتاژگرهمدارهاييبامنابعجريان 4-4- تحليلجريانمشبامنابعولتاژنابسته مقدمه -1-4 تحليلولتاژگرهمدارهاييبامنابعجريان -2-4 بامنابعجريانوولتاژ تحليلولتاژگرهمدارهايي 3-4- تحليلولتاژگرهبامنابعوابسته 4-4- تحليلجريانمشبامنابعولتاژنابسته 5-4- ژاتلو و 6-4 -تحليلجريانمشبامنابعجريان

Διαβάστε περισσότερα

چكيده مقدمه. آماري SPSS با استفاده از آزمونهاي همبستگي اسپيرمن (Spearman) و كندال (Kendall) و تحليل لگ خطي تجزيه و تحليل گرديد.

چكيده مقدمه. آماري SPSS با استفاده از آزمونهاي همبستگي اسپيرمن (Spearman) و كندال (Kendall) و تحليل لگ خطي تجزيه و تحليل گرديد. بررسي رابطهي استقرار سيستمهاي اطلاعاتي مديريت و ساختار سازماني در ادارات دولتي شهر كرمان 2 1 محمود نكويي مقدم علي حسن زاده وحيد يزدي فيض آبادي 3 چكيده مقدمه: سيستمهاي اطلاعاتي مديريت يكي از عوامل مو ثر

Διαβάστε περισσότερα

IVF/ICSI-ET (,, )

IVF/ICSI-ET (,, ) 35 1 Vol.35 No.1 2015 1 Jan. 2015 Reproduction & Contraception doi: 10.7669/j.issn.0253-357X.2015.01.0030 E-mail: randc_journal@163.com IVF/ICSI-ET ( 230601) : () / - (IVF/ICSI-ET) : 228 IVF/ICSI hcg Gn

Διαβάστε περισσότερα

P = P ex F = A. F = P ex A

P = P ex F = A. F = P ex A محاسبه كار انبساطي: در ترموديناميك اغلب با كار ناشي از انبساط يا تراكم سيستم روبرو هستيم. براي پي بردن به اين نوع كار به شكل زير خوب توجه كنيد. در اين شكل استوانهاي را كه به يك پيستون بدون اصطكاك مجهز

Διαβάστε περισσότερα

آندوسكوپي مركز آموزشي درماني فيروزگر

آندوسكوپي مركز آموزشي درماني فيروزگر بررسي شيوع هليكوباكتر پيلوري در گاستريت بافتشناسي و متاپلاري رودهاي و رابطه آن با سن و جنس مطالعه آماري ٥٧٦ بيمار مبتلا به ديسپپسي بدون زخم در بخش آندوسكوپي مركز آموزشي درماني فيروزگر چكيده هليكوباكتر

Διαβάστε περισσότερα

آزمایش 1 :آشنایی با نحوهی کار اسیلوسکوپ

آزمایش 1 :آشنایی با نحوهی کار اسیلوسکوپ آزمایش 1 :آشنایی با نحوهی کار اسیلوسکوپ هدف در اين آزمايش با نحوه كار و بخشهاي مختلف اسيلوسكوپ آشنا مي شويم. ابزار مورد نياز منبع تغذيه اسيلوسكوپ Function Generator شرح آزمايش 1-1 اندازه گيري DC با اسيلوسكوپ

Διαβάστε περισσότερα

بررسي رابطه ضريب سيمان شدگي و تخلخل بدست ا مده از ا ناليز مغزه و مقايسه ا ن با روابط تجربي Shell و Borai در يكي از مخازن دولوميتي جنوب غرب ايران

بررسي رابطه ضريب سيمان شدگي و تخلخل بدست ا مده از ا ناليز مغزه و مقايسه ا ن با روابط تجربي Shell و Borai در يكي از مخازن دولوميتي جنوب غرب ايران ماهنامه اكتشاف و توليد/ شماره / 8 شهريورماه 90 بررسي رابطه ضريب سيمان شدگي و تخلخل بدست ا مده از ا ناليز مغزه و مقايسه ا ن با روابط تجربي Shell و Borai در يكي از مخازن دولوميتي جنوب غرب ايران عليرضا رستمي

Διαβάστε περισσότερα

آزمایش 1: پاسخ فرکانسی تقویتکننده امیتر مشترك

آزمایش 1: پاسخ فرکانسی تقویتکننده امیتر مشترك آزمایش : پاسخ فرکانسی تقویتکننده امیتر مشترك -- مقدمه هدف از این آزمایش بدست آوردن فرکانس قطع بالاي تقویتکننده امیتر مشترك بررسی عوامل تاثیرگذار و محدودکننده این پارامتر است. شکل - : مفهوم پهناي باند تقویت

Διαβάστε περισσότερα

Comparison of Alcohol and Botulinum Toxin Efficacy in Cerebral Palsy

Comparison of Alcohol and Botulinum Toxin Efficacy in Cerebral Palsy مجله جراحي استخوان و مفاصل ايران انجمن جراحان ارتوپدي ايران دوره ششم شماره 1 (شماره مسلسل 21) پاييز 1386 صفحههاي 1924 مقايسه اثر تزريق الكل با توكسين بوتولينوم در فلج مغزي دكتر (1) تقي بغدادي دكتر سيد

Διαβάστε περισσότερα

*** **** Downloaded from hayat.tums.ac.ir at 11:23 IRDT on Friday June 29th 2018 بهداشت دانشگاه علوم.

*** **** Downloaded from hayat.tums.ac.ir at 11:23 IRDT on Friday June 29th 2018 بهداشت دانشگاه علوم. و 2 مجله دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تهران (حيات) دوره 22 شماره 255-264 1395 3 بررسي عوامل مو ثر بر فاصله ازدواج تا تولد اول با استفاده از مدل رگرسيوني كاكس **** * *** ** * عباس رحيمي فروشاني

Διαβάστε περισσότερα

چكيده مقدمه نتيجهگيري: نتايج اين مطالعه ضمن حمايت از كاربردي بودن مدل TTM در مداخلات ارتقاي فعاليت جسماني نشان داد كه برنامه

چكيده مقدمه نتيجهگيري: نتايج اين مطالعه ضمن حمايت از كاربردي بودن مدل TTM در مداخلات ارتقاي فعاليت جسماني نشان داد كه برنامه تا ثير مدل مراحل تغيير (TTM) بر اتخاذ فعاليتهاي فيزيكي مناسب در زنان باردار مراجعهكننده به مراكز بهداشتي درماني شهرستان دهاقان چكيده * مهنازصلحي ليلااحمدي محمدحسين تقديسي حميد حقاني مقدمه: با وجود مزاياي

Διαβάστε περισσότερα

زمستان 1390 چكيده شود. Downloaded from journal.nkums.ac.ir at 11:31 IRDT on Tuesday September 4th 2018 [ DOI: /jnkums.3.4.

زمستان 1390 چكيده شود. Downloaded from journal.nkums.ac.ir at 11:31 IRDT on Tuesday September 4th 2018 [ DOI: /jnkums.3.4. مجله دانشگاه علوم پزشكي خراسان شمالي زمستان 1390 دوره سوم شماره 4 صفحات 111-118 چكيده شود. Journal of North Khorasan University of Medical Sciences Winter 2011 Vol 3, Issue 4, Page 111-118 طراحي روشي براي

Διαβάστε περισσότερα

Q [Btu/hr] = GPM x 500 x ΔT [F o ]

Q [Btu/hr] = GPM x 500 x ΔT [F o ] توصيه هاي فني در خصوص انتخاب پمپ هاي گريز از مركز» نويسنده : فرشاد سرايي / مدير امور مهندسي شركت پتروپالامحور « انتخاب پمپ هاي گريز از مركز (سانتريفوژ) در سيستم هاي تاسيسات مكانيكي و لوله كشي صنعتي بر

Διαβάστε περισσότερα

ا يا ا زمون غربالگري دنور ۲ داراي پايايي و اعتبار مناسب براي غربالگري اختلالات تكاملي در کودکان صفر تا ۶ ساله شهر تهران هست

ا يا ا زمون غربالگري دنور ۲ داراي پايايي و اعتبار مناسب براي غربالگري اختلالات تكاملي در کودکان صفر تا ۶ ساله شهر تهران هست ه ب ا يا ا زمون غربالگري دنور ۲ داراي پايايي و اعتبار مناسب براي غربالگري اختلالات تكاملي در کودکان صفر تا ۶ ساله شهر تهران هست سهيلا شهشهاني: متخصص کودکان مركز تحقيقات توانبخشي اعصاب اطفال دانشگاه علوم

Διαβάστε περισσότερα

CRP HMB بر تغييرات HMB. چكيده LDH و CRP BMI LDH مقدمه

CRP HMB بر تغييرات HMB.   چكيده LDH و CRP BMI LDH مقدمه تاثير مصرف كوتاه مدت HMB بر تغييرات LDH و CRP ناشي از يك جلسه فعاليت ورزشي مقاومتي شديد در دانشجويان پسر غير ورزشكار 1 بهزاد ساكي* عباسعلي گاي يني 1- دانشجوي دكتري دانشگاه شهيد بهشتي - استاد دانشگاه تهران

Διαβάστε περισσότερα

صفحه 2 داشتهاند. سقطمكرر ميشود. اسپرم...صفحه( 5 ) ارتباط Sperm stric criteria با موفقيت در ...صفحه( 3 ) فاكتور APC با ناباروري...

صفحه 2 داشتهاند. سقطمكرر ميشود. اسپرم...صفحه( 5 ) ارتباط Sperm stric criteria با موفقيت در ...صفحه( 3 ) فاكتور APC با ناباروري... 2 ماهنامه توليد مثل و نازايي - سال ششم شماره 65 بهمن بنام آنكه عقل را فكرت آموخت در اين شماره ميخوانيد: سخني با همكاران...( 2 ) ارتباط Sperm stric criteria با موفقيت در روشهاي ART...( 3 ) فاكتور APC با

Διαβάστε περισσότερα

Detection of sensory neuropathy in diabetic patients using 5.07/10g monofilament

Detection of sensory neuropathy in diabetic patients using 5.07/10g monofilament طلايي و همكاران 165 Detection of sensory neuropathy in diabetic patients using 5.07/10g monofilament Rezvan Talaee, MD 1 Abbas Doroudgar, MSc 2 Seyyed Gholamabbas Muosavi, MSc Nasrin Abdevali, MD 4 1.

Διαβάστε περισσότερα

تي وري آزمايش ششم هدف: بررسي ترانزيستور.UJT

تي وري آزمايش ششم هدف: بررسي ترانزيستور.UJT ب- پ- آزمايشگاه الكترونيك - درس دكتر سبزپوشان تي وري آزمايش ششم هدف: بررسي ترانزيستور.UJT *لطفا قبل از آمدن به آزمايشگاه با مراجعه به كتابهاي درسي تي وري ترانزيستورهاي UJT را مطالعه فرماي يد. Uni )يكي

Διαβάστε περισσότερα

*** Downloaded from hayat.tums.ac.ir at 12:58 IRST on Wednesday October 3rd 2018 چكيده. تهران ac.ir مقدمه

*** Downloaded from hayat.tums.ac.ir at 12:58 IRST on Wednesday October 3rd 2018 چكيده. تهران   ac.ir مقدمه مجله دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تهران (حيات) دوره 12 شماره 4 زمستان 57-66 1385 آگاهي پرستاران شاغل در بيمارستانهاي آموزشي شهر تهران از حقوق بيمار و عوامل تسهيلكننده رعايت اين حقوق از ديدگاه

Διαβάστε περισσότερα

*** **** چكيده ذوالفقاري دانشكده. تهران ac.ir قلبي مقدمه

*** **** چكيده ذوالفقاري دانشكده. تهران   ac.ir قلبي مقدمه مجله دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تهران (حيات) دوره 18 شماره 61-68 1391 4 بررسي تا ثير راهكارهاي تعديل عوامل محيطي بر كيفيت خواب بيماران بستري در واحد مراقبت كرونري **** *** ** * ميترا ذوالفقاري

Διαβάστε περισσότερα

Eta 100% Zn. Zeta 93-94% Zn. Delta 90-92% Zn. Gamma % Zn. Base steel ساير پوششها: مقايسه پوششهاي گالوانيزه و رنگها:

Eta 100% Zn. Zeta 93-94% Zn. Delta 90-92% Zn. Gamma % Zn. Base steel ساير پوششها: مقايسه پوششهاي گالوانيزه و رنگها: مزايا و معايب لوله با پوششهاي گالوانيزه نسبت به ديگر لوله ها در صنعت مبحث كنترل خوردگي از گذشته مورد توجه بوده و تاكنون روشهاي متفاوتي براي جلوگيري از آن اراي ه گرديده كه در اين ميان با ساخت لوله هاي جديد

Διαβάστε περισσότερα