Σπγθνπηηθό-ιηπνζπκηθό επεηζόδην

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Σπγθνπηηθό-ιηπνζπκηθό επεηζόδην"

Ζήνων Παπανικολάου
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Σπγθνπηηθό-ιηπνζπκηθό επεηζόδην Ι. Κνζθίλαο Μάθημα 4εηών θοιηηηών

2 Αίζζεκα παικώλ Αιηιολογία θάπληζκα θαθείλε αγρώδεο θαηάζηαζε ππεξζπξενεηδηζκόο ηαρπ-αξξπζκία

3 Αίζζεκα παικώλ Αιηιολογία θνιπηθή καξκαξπγή θνηιηαθή ηαρπθαξδία δηαηαξαρέο θνιπνθνηιηαθνύ θόκβνπ

4 Αίζζεκα παικώλ Ηλικία Ιζηοπικό ηζραηκηθήο λόζνπ βαιβηδνπάζεηαο ζπξενεηδνπάζεηαο Σςμπηυμαηολογία πξνιηπνζπκηθό επεηζόδην ζπγθνπηηθό επεηζόδην ηδξώηεο αίζζεκα δύζπλνηαο ζπκπησκαηνινγία ππεξζπξενεηδηζκνύ

πξνιηπνζπκηθό επεηζόδην ζπγθνπηηθό επεηζόδην

5 Αίζζεκα παικώλ Έλεγσορ ζθςγμού έθηαθηεο ηαρπθαξδία πιήξεο αξξπζκία Ακπόαζη καπδίαρ έθηαθηεο αξξπζκία θπζήκαηα

6 Αίζζεκα παικώλ ΗΚΓ 24υπη καηαγπαθή πςθμού (Holter πςθμού) Υπεξερνγξάθεκα θαξδίαο Έιεγρνο ζπξενεηδνύο Τεζη θόπσζεο Ηιεθηξνθπζηνινγηθόο έιεγρνο

7 Απώιεηα ζπλείδεζεο κε ζπλνδό απώιεηα ηνπ κπηθνύ ηόλνπ ζπζρεηηδόκελε κε δηαηαξαρέο αηκάησζεο ηνπ εγθεθάινπ νινθιήξνπ εγθεθαιηθώλ εκηζθαηξίσλ ζηειέρνπο

8 Ανάλςζη-ιζηοπικό Ππίν ζπλζήθεο -ζπκπησκαηνινγία Καηά ζπκπησκαηνινγία Μεηά ρξόλνο αλάθηεζεο ζπλείδεζεο - ακλεζία

9 Αίηια λεπξνθαξδηνγελή νξζνζηαηηθή ππόηαζε θαξδηνγελή εγθεθαιναγγεηαθήο αηηηνινγίαο αγλώζηνπ αηηηνινγίαο?

10 Νεςποκαπδιογενή αίηια Ι) Βαγοηονικό (8-41%) όιεο νη ειηθίεο πόλνο, ηξαύκα, απώιεηα αίκαηνο, θόβνο, θιπ αγγεηνδηαζηνιή-ππόηαζε- βξαδπθαξδία πξόδξνκα ζπκπηώκαηα ππνάξδεπζεο εγθεθάινπ: λαπηία, δάιε, ζάκβνο νξάζεσο, θιπ σρξόηεηα, θόξεο ζε κπδξίαζε, ηδξώηαο, κπνθινλίεο γξήγνξε αλάθηεζε ζπλείδεζεο, πξνζαλαηνιηζκνύ

ζπκπηώκαηα ππνάξδεπζεο εγθεθάινπ: λαπηία, δάιε, ζάκβνο νξάζεσο, θιπ σρξόηεηα,

11 Νεςποκαπδιογενή αίηια ΙΙ) Βαγοηονικό λόγυ δπαζηηπιόηηηαρ (1-8%) αθόδεπζε, επώδπλε ή λπθηεξηλή νύξεζε, βήραο βξαδπθαξδία - ππόηαζε όρη ζπλήζσο πξόδξνκα ζπκπηώκαηα σρξόηεηα, θόξεο ζε κπδξίαζε, ηδξώηαο, κπνθινλίεο γξήγνξε αλάθηεζε ζπλείδεζεο, πξνζαλαηνιηζκνύ

ππόηαζε όρη ζπλήζσο πξόδξνκα ζπκπηώκαηα σρξόηεηα, θόξεο ζε

12 Νεςποκαπδιογενή αίηια ΙΙ) Βαγοηονικό λόγυ δπαζηηπιόηηηαρ (1-8%) Γλυζζοθαπςγγική νεςπαλγία Επεηζόδηα θαξπγγαιγίαο, σηαιγίαο Μεηά από ή κε θαηάπνζε Εξεζηζκόο πλεπκνλνγαζηξηθνύ (εγθεθαιηθό ζηέιερνο)- βξαδπαξξπζκία ζπγθνπή Καξβακαδεπίλε, θαηλπηνίλε

σηαιγίαο Μεηά από ή κε θαηάπνζε Εξεζηζκόο πλεπκνλνγαζηξηθνύ

13 Νεςποκαπδιογενή αίηια ΙΙΙ) επεθιζμόρ καπυηιδικού κόλπος (0.4%) Ηλικία >60 εηών Πξνπαλνιόιε-κεζπι-ληόπα Υπόηαζε θαη βξαδπθαξδία Τεζη πίεζηρ (+) αζπζηνιία > 3 sec + ππόηαζε Όσι ζε θνηιηαθή ηαρπθαξδία, ΑΕΕ, έκθξαγκα

14 Νεςποκαπδιογενή αίηια ΙV) τςσιαηπικά αίηια (0.4%) Νεαπή ηλικία Σπρλά επεηζόδηα Υποκείμενη πποζυπικόηηηα Πξόδξνκα επεηζόδηα (λαπηία, ίιηγγνο, δπζαηζζεζίεο..) Ππόκληζη μεηα από ςπεπαεπιζμό με ανοικηό ζηόμα για 2-3 λεπηά

15 Οπθοζηαηική ςπόηαζη Σπρλά επεηζόδηα Σε οπθία θέζη μεηά από αλλαγή Πξόδξνκα επεηζόδηα ππνάξδεπζεο (λαπηία, ίιηγγνο, ζάκβνο νξάζεσο..) Γπήγοπη ανάκηηζη μεηά από καηάκλιζη Θεηική η δοκιμαζία οπθοζηαηικήρ ςπόηαζηρ κείσζε ΑΠ (ζπζηνιηθήο ) >30 mmhg από θαηαθεθιηκέλε ζε νξζία ζέζε Ιδιοπαθήρ, δηαηαξαρέο απηόλνκνπ ΝΣ (δηαβήηεο πνιπλεπξνπάζεηεο)

.) Γπήγοπη ανάκηηζη μεηά από καηάκλιζη Θεηική η δοκιμαζία οπθοζηαηικήρ ςπόηαζηρ

16 Καπδιογενή αίηια Μεηά από άζκηζη κε πξνθάξδην αίζζεκα παικώλ Ιζηνξηθό αξξπζκίαο, θαξδηνπάζεηαο Πξόδξνκα επεηζόδηα ππνάξδεπζεο (λαπηία, ίιηγγνο, ζάκβνο νξάζεσο..) Αιθνίδια απώλεια συπίρ ζςμπηώμαηα: βπαδςαππςθμία Απώλεια με αίζθημα παλμών: ηασς-αππςθμία

ππνάξδεπζεο (λαπηία, ίιηγγνο, ζάκβνο νξάζεσο.

17 Καπδιογενή αίηια Απόθπαξη αιμαηικήρ ποήρ Σηέλσζε ανξηήο, ππεξηξνθηθή πνθξαθηηθή θαξδηνκπνπάζεηα, ζηέλσζε κηηξνεηδνύο, κύμνκα Πλεπκνληθή ζηέλσζε, πλεπκνληθή ππεξηαζε, κύμνκα Αππςθμίερ (4-38%) βξαδπ-αξξπζκίεο: λόζνο θιεβνθόκβνπ, AV-block II, III, θάξκαθα Ταρπ-αξξπζκίεο: ζύλδξνκν καθξνύ QT δηαζηήκαηνο (ζπγγελέο, θάξκαθα) ππεξ-ή θνηιηαθή ηαρπθαξδία Αλλερ καπδιοπάθειερ έκθξαγκα, ζπαζκόο ζηεθαληαίσλ, αλεύξπζκα ανξηήο

βξαδπ-αξξπζκίεο: λόζνο θιεβνθόκβνπ, AV-block II, III, θάξκαθα Ταρπ-αξξπζκίεο: ζύλδξνκν καθξνύ QT

18 Καπδιογενή αίηια Γιεπεύνηζη Ιζηνξηθν Αθξόαζε (θπζήκαηα- κεηαβνιή) Υπεξερνγξάθεκα θαξδίαο (κύμνκα, βαιβηδνπάζεηα, ππεξηξνθηθή κπνθαξδηνπάζεηα) ΗΚΓ (5%) 24σξε θαηαγξαθή ΗΚΓ (20%) Παξαηεηακέλε θαηαγξαθή (25-50%) Ηιεθηξνθπζηνινγηθόο έιεγρνο

ππεξηξνθηθή κπνθαξδηνπάζεηα) ΗΚΓ (5%) 24σξε θαηαγξαθή ΗΚΓ

19 Δγκεθαλοαγγειακήρ αιηιολογίαρ Παποδικό ιζσαιμικό επεηζόδην βαζηθήο αξηεξίαο Απόηνκε θίλεζε ή ζέζε θεθαιήο Ππόδπομα ζςμπηώμαηα: ίιηγγνο, δηπισπία ή δηαηαξαρέο όξαζεο, δπζαξζξία, αηκσδία πξνζώπνπ... Αποκαηάζηαζη ελδερόκελα κεηά από λεπηά Σύνδπομο ςποκλοπήρ ςποκλειδίος απηηπίαρ Δηαθνξά ΑΠ κεηαμύ ησλ άλσ άθξσλ 45 mmhg Σπάληα ζπγθνπή

20 Ηλικιυμένοι Μικηήρ αιηιολογίαρ Φάπμακα Αληηππεξηαζηθά Αληηθαηαζιηπηηθά Αληηπαξθηλζνληθά Παπαηεηαμένα επειζόδια ζε νοζηλεύομενοςρ Αξλεηηθόο έιεγρνο Δηαηαξαρέο ύπλνπ?

21 Θεπαπεία νεςποκαπδιογενή Δνημέπυζη-εκπαίδεςζη Fludocortisone mg/d B-blockers (atenolol, propranolol) Paroxetine (SSRI) mg/d οπθοζηαηική ςπόηαζη ςγπά, αλάηι, αγγεηζπζπαζηηθά καπδιογενή Αληηκεηώπηζε αξξπζκίαο θάξκαθα, βημαηοδόηηρ-απινιδυηήρ Φεηξνπξγηθή αληηθαηάζηαζε ανξηηθήο βαιβίδαο εγκεθαλοαγγειακήρ αιηιολογίαρ θάξκαθα

22 Επηιεςία Απώιεηα ζπλείδεζεο Τνληθνθινληθνί ζπαζκνί Τξαπκαηηζκόο γιώζζαο Απώιεηα νύξσλ Παξεηακέλε αλάθηεζε ζπλείδεζεο -πξνζαλαηνιηζκνύ

23 Επηιεςία Μεηαβολικά Na, Ca, osmolality, αλαπλεπζηηθή αιθάισζε, δηαβήηεο Φάπμακα Κπθινζπνξίλε Κνθαίλε- Crack, amfetamines ) Αιθνόιε (ζύλδξνκν ζηέξεζεο) Σςζηημαηικά νοζήμαηα Εθιακςία, TTP, SLE, θξίζε SCD Νεςπολογικά νοζήμαηα (35-40%) Μεληγγίηηδα-εγθεθαιίηηδα Ογθνη-απνζηήκαηα-ηξαύκα αγγεηαθό ζύκβακα Ιδιοπαθήρ (55%)

24 Ιζηοπικό Μεηά από κε αλακελόκελν πόλν, θόβν, ζόξπβν Παξεηακέλε νξζνζηαζία κε πξνζνρή Μεηά από αθόδεπζε ή έληνλν βήρα Με πόλν ζηνλ θάξπγγα ή ζην θεθάιη Με ζπλνδά ζπκπηώκαηα: Ιιηγγνο, δπζαξζξία, δηπινπία Μεηά από έγεξζε Αζιεηήο κεηα από θαηαπόλεζε κε ή ρσξίο θαξδηνινγηθό έιεγρν Μεηά από άζθεζε Σύγρπζε >5 ιεπηά κεηα ην επεηζόδην Οηθνγελεηαθό ηζηνξηθό αηθλίδηνπ ζαλάηνπ Μηθξή δηάξθεηα επεηζνδίνπ, όρη πξόδξνκα, ζε αζζελή κε θαξδηνπάζεηα Σπρλά επεηζόδηα, ζσκαηηθά ελνριήκαηα, νρη θαξδηνπάζεηα

Σχετικά έγγραφα

Σργγεμέπ ζροίγγιξ ζηελέςξρπ αοιζηεοάπ ζηεθαμιαίαπ αοηηοίαπ ποξπ ηξ δενιό κόλπξ. Διαγμωζηική ποξζπέλαζη και θεοαπερηική αμηιμεηώπιζη.

Σργγεμέπ ζροίγγιξ ζηελέςξρπ αοιζηεοάπ ζηεθαμιαίαπ αοηηοίαπ ποξπ ηξ δενιό κόλπξ. Διαγμωζηική ποξζπέλαζη και θεοαπερηική αμηιμεηώπιζη. Γ. Αηδονίδηρ¹, Θ. Ζαγκλαβάπα ¹, Τ. Χπιζηοθοπίδος ¹, Γ. Κονηόποςλορ ¹, Π. Τόζζιορ² 1 Κλινική Euromedica- «Κςανούρ Σηαςπόρ», Θεζζαλονίκη 2 Παν. Καπδιοσειποςπγική Κλινική Α.Π.Θ., Παν. Νοζοκομείο Α.Χ.Ε.Π.Α.,