Νοζοκομείο Ο Άγιος Σάββας Αθήνα Τμήμα Ορθοπαιδικής Φειροσργικής και Ογκολογίας Ο ογκολογικόρ αζθενήρ δημιοςπγεί κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ ή όσι; Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ καηά ηην πεπίοδο κπίζηρ Δπ Θεόδωπορ Π. Κοπμάρ Σσνηονιζηής Διεσθσνηής ΕΣΥ
H ανηιμεηώπιζη ηος καπκίνος είναι δαπανηπή???
H ανηιμεηώπιζη ηος καπκίνος είναι δαπανηπή??? Η θαιή ηαηξηθή πεξίζαιςε είλαη αθξηβή
H ανηιμεηώπιζη ηος καπκίνος είναι δαπανηπή??? Η θαιή ηαηξηθή πεξίζαιςε είλαη αθξηβή Η εμαηξεηηθή ηαηξηθή πεξίζαιςε είλαη πνιύ αθξηβή
Όγθνη ηνπ κπνζθειεηηθνύ Πξνζέγγηζε θαη αληηκεηώπηζε
Όγθνη ηνπ κπνζθειεηηθνύ Πξνζέγγηζε θαη αληηκεηώπηζε Γηαγλσζηηθή πξνεξγαζία Θεξαπεία Follow-up
Όγθνη ηνπ κπνζθειεηηθνύ Πξνζέγγηζε θαη αληηκεηώπηζε Καινήζεηο νζηηθνί όγθνη Καθνήζεηο νζηηθνί όγθνη
Όγθνη ηνπ κπνζθειεηηθνύ Πξνζέγγηζε θαη αληηκεηώπηζε Καινήζεηο νζηηθνί όγθνη Καθνήζεηο νζηηθνί όγθνη Πξσηνπαζείο Γεπηεξνπαζείο
Καινήζεηο κπνζθειεηηθνί όγθνη νζηώλ Σηνπο θαινήζεηο όγθνπο, όπσο θαη ζηνπο θαθνήζεηο, ην θύηηαξν έρεη ράζεη ηνπο ξπζκηζηηθνύο ηνπ κεραληζκνύο θαη πξνθαιείηαη αλώκαιε, αζπληόληζηε αλάπηπμε Αλ θαη θαινήζεηο έρνπλ ηε δπλαηόηεηα λα δηνγθώλνληαη θαη λα θαηαζηξέθνπλ ην θπζηνινγηθό νζηνύλ αιιά δελ έρνπλ ηελ ηθαλόηεηα λα δηαζπείξνληαη ζε άιιεο πεξηνρέο Η πξόγλσζε θαη ην απνηέιεζκα ηεο ζεξαπείαο είλαη γεληθά θαιό
Καινήζεηο κπνζθειεηηθνί όγθνη νζηώλ Δλδνκπειηθέο εμεξγαζίεο Βιάβεο ηνπ θινηνύ Γηόγθσζε ησλ καιαθώλ κνξίσλ Δπεθηείλνληαη θαη πξνθαινύλ ηνπηθή θαηαζηξνθή Μνλήξεηο Πνιιαπιέο (ζύλδξνκα) Γελ έρνπλ κεηαζηαηηθό δπλακηθό Σπάληα δίλνπλ «θαινήζεηο πλεπκνληθέο κεηαζηάζεηο» Γιγανηοκςηηαπικόρ όγκορ, εγσόνδπωμα, σονδποβλάζηωμα Γελ απεηινύλ ηε δσή Μεηά από ρεηξνπξγηθή εθηνκή ζπρλλά ππνηξνπηάδνπλ Δμαιιάζζνληαη ζε θαθνήζεηο
Καθνήζεηο κπνζθειεηηθνί όγθνη Έρνπλ ηε δπλαηόηεηα λα δηνγθώλνληαη θαη λα θαηαζηξέθνπλ ην θπζηνινγηθέο δνκέο Έρνπλ ηελ ηθαλόηεηα λα δηαζπείξνληαη ζε άιιεο πεξηνρέο Απεηινύλ ζνβαξά ηε δσή
Καθνήζεηο κπνζθειεηηθνί όγθνη Έρνπλ ηε δπλαηόηεηα λα δηνγθώλνληαη θαη λα θαηαζηξέθνπλ ην θπζηνινγηθέο δνκέο Έρνπλ ηελ ηθαλόηεηα λα δηαζπείξνληαη ζε άιιεο πεξηνρέο Απεηινύλ ζνβαξά ηε δσή Πξσηνπαζείο Γεπηεξνπαζείο
Αλαπηπμηαθέο αλσκαιίεο Ανηιδπαζηικέρ βλάβερ Ψεςδο-όγκοι Ογκόμοπθερ εξεπγαζίερ Παθήζεων πος μιμούνηαι όγκοςρ
ηόσορ ηηρ θεπαπείαρ ηων όγκων Να ζηακαηήζνπλ ην θαηαζηξνθηθό ηνπο έξγν Να απνηξέςνπκε ηηο κεηαζηάζεηο ζηα δσηηθά όξγαλα
Όγθνη ηνπ κπνζθειεηηθνύ Απνηειεζκαηηθή αληηκεηώπηζε Σσζηή Γηάγλσζε Σσζηή ζεξαπεία Οξζνινγηθά δνκεκέλν καθξνρξόλην Follow-up
1949 2008 ΑΝΣΙΜΕΣΩΠΙΗ ΠΡΩΣΟΠΑΘΩΝ ΚΑΚΟΗΘΩΝ ΟΓΚΩΝ ΜΤΟΚΕΛΕΣΙΚΟΤ Κύπια ζημεία ηων εξελίξεων 1959-1971 Αθξσηεξηαζκόο Όρη ρεκεηνζεξαπεία 1972-1982 Γηάζσζε κέινπο Μεηεγρεηξεηηθή ρεκεηνζεξαπεία 1983-1994 Γηάζσζε κέινπο Νέν-επηθνπξηθή ρεκεηνζεξαπεία Οζηενζάξθσκα: Δμειίμεηο αλά 10εηία 1959-1971 1972-1982 1983-1994 Αξ. αζζελώλ 107 241 504 Σπλνιηθή επηβίσζε 14% 46% 66.5% Τνπηθή ππνηξνπή 17.8% 13% 6.3% Γηάζσζε κέινπο 17.8% 18.3% 83.9% * Τνπηθή ππνηξνπή 63.2% 13.6% 6.8% Αθξσηεξηαζκόο 82.2% 81.7% 16.1%
Τν όλεηξν! Νέοι ενήλικερ με όγκο ηος μςοζκελεηικού: Πνζνζηά επηβίσζεο 100%, ειάρηζηε ηαιαηπσξία από ηε ζεξαπεία, αξζξώζεηο πνπ επηηξέπνπλ λα ζπλερίζνπλ ηε θπζηνινγηθή ηνπο δξαζηεξηόηεηα ρσξίο κείσζε ζηηο επηδόζεηο
Multidisciplinary approach Multimodality therapy!!! Γηεπηζηεκνληθή νκάδα Οξζνπαηδηθόο Φεηξνπξγόο Αθηηλνιόγνο Παζνιόγνο Ογθνιόγνο Αθηηλνζεξαπεπηήο Ογθνιόγνο Παζνινγναλαηόκνο Ννζειεπηήο Φπζηθνζεξαπεπηήο Δκβηνκεραληθόο Υπνζηήξημε από άιινπο εηδηθνύο Πνιπδηάζηαηε ζεξαπεία Δγρείξεζε Βηνθαξκαθνινγηθή ζεξαπεία Αθηηλνζεξαπεία
Multidisciplinary approach Multimodality therapy!!! Η ζηελή ζπλεξγαζία κεηαμύ εηδηθώλ κε επάξθεηα γλώζεσλ θαη εκπεηξίαο: Δπηηαρύλεη ηε δηάγλσζε, ηελ επηινγή ηεο ζσζηήο ζεξαπείαο θαη ηελ απνηειεζκαηηθή εθαξκνγή ηεο δίλνληαο θαιύηεξεο επθαηξίεο ζηνλ αζζελή! Δπλνεί ην ζπλδπαζκό ζεξαπεηώλ κε κεγάιε ηνμηθόηεηα απμάλνληαο ηελ πηζαλόηεηα ίαζεο! Γηεπηζηεκνληθή νκάδα Οξζνπαηδηθόο Φεηξνπξγόο Αθηηλνιόγνο Παζνιόγνο Ογθνιόγνο Αθηηλνζεξαπεπηήο Ογθνιόγνο Παζνινγναλαηόκνο Ννζειεπηήο Φπζηθνζεξαπεπηήο Δκβηνκεραληθόο Υπνζηήξημε από άιινπο εηδηθνύο Πνιπδηάζηαηε ζεξαπεία Δγρείξεζε Βηνθαξκαθνινγηθή ζεξαπεία Αθηηλνζεξαπεία
Μνληέξλεο πνιύπινθεο ρεηξνπξγηθέο ηερληθέο θαη εκθπηεύκαηα κε ηεθκεξησκέλν ζρεδηαζκό θαηέζηεζαλ ηε ζπληξηπηηθή πιεηνςεθία ησλ όγθσλ εμαηξέζηκνπο PFR fixation with offset loading Mk2 DFR: measurements resected bone weld shaft cavity and strain gauges L P axial torque M bone cement stem tip cavity and strain gauges A bending about 2 transverse axes load line (assumed) preserved bone axial force
Histology section 1mm { Hydroxyapatite New bone Extracortical bony ingrowth
Μαγνήηηρ
Probability of Survival (%) Γηαγλσζηηθά θαη ζεξαπεπηηθά πξσηόθνιια ή κανόνερ εμπλοκήρ θαηεπζύλνπλ ηηο επηινγέο γηα θάζε αζζελή μερσξηζηά H δεκηνπξγία αξρεηαθώλ βάζεσλ θαη ε ζπζζώξεπζε επαξθώλ καθξνπξόζεζκσλ δεδνκέλσλ επέηξεςε ηελ θσδηθνπνίεζε ηεο δηαγλσζηηθήο θαη ηεο ζεξαπεπηηθήο δηαδηθαζίαο 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Distal Femoral Proximal Femoral Proximal Tibial ALL ISOLS 91 ISOLS 93 JBJS 1996 Chao & Sim: Cobb: Ward: concept of extra-cortical bony bridging purse-string porous collars to prevent wear debris ingress 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Years Walker: Johnson: rotating knee hinge compression stem device
κεγαπξνζέζεηο ώκνπ αλάζηξνθεο πνιηθόηεηαο
εκβόιηκνο ελδνπξόζεζε νινθιήξνπ ηνπ βξαρηνλίνπ
κεγαπξόζεζε θάησ άθξνπ βξαρηνλίνπ-αγθώλνο
νγθνινγηθέο ελδνπξνζέζεηο άλσ άθξνπ κεξηαίνπ
νγθνινγηθέο ελδνπξνζέζεηο θάησ άθξνπ κεξηαίνπ - γόλαηνο
νγθνινγηθέο ελδνπξνζέζεηο άλσ άθξνπ θλήκεο - γόλαηνο
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ Κάζε αιιαγή δελ είλαη απαξαίηεην λα είλαη πξνο ην θαιύηεξν κπνξεί λα είλαη πξνο ην ρεηξόηεξν Βίθησξ Οπγθώ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ Παπεμβάζειρ ζε όλα ηα ζηάδια ηηρ ανηιμεηώπιζηρ Γηαγλσζηηθή δηεξεύλεζε Θεξαπεία Μαθξά παξαθνινύζεζε
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ Παπεμβάζειρ ζε όλα ηα ζηάδια ηηρ ανηιμεηώπιζηρ Γηαγλσζηηθή δηεξεύλεζε Θεξαπεία Μαθξά παξαθνινύζεζε Απλή ακηινογπαθία Αξονική ηομογπαθία Μαγνηηική ηομογπαθία πινθηπογπάθημμα οζηών PET scan Καπκινικοί δείκηερ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ Παπεμβάζειρ ζε όλα ηα ζηάδια ηηρ ανηιμεηώπιζηρ Γηαγλσζηηθή δηεξεύλεζε Θεξαπεία Μαθξά παξαθνινύζεζε Απλή ακηινογπαθία Αξονική ηομογπαθία Μαγνηηική ηομογπαθία πινθηπογπάθημμα οζηών PET scan Καπκινικοί δείκηερ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ Παπεμβάζειρ ζε όλα ηα ζηάδια ηηρ ανηιμεηώπιζηρ Γηαγλσζηηθή δηεξεύλεζε Θεξαπεία Μαθξά παξαθνινύζεζε Κλινική εξέηαζη Απλή ακηινογπαθία θώπακορ Αξονική ηομογπαθία θώπακορ Μαγνηηική ηομογπαθία
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ Παπεμβάζειρ ζε όλα ηα ζηάδια ηηρ ανηιμεηώπιζηρ Γηαγλσζηηθή δηεξεύλεζε Θεξαπεία Μαθξά παξαθνινύζεζε Κλινική εξέηαζη Απλή ακηινογπαθία θώπακορ Αξονική ηομογπαθία θώπακορ Μαγνηηική ηομογπαθία
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ Δεζμοειδήρ όγκορ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ Δεζμοειδήρ όγκορ NSAIDs!!!
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ Ανεςπςζμαηική οζηική κύζηη
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ Ανεςπςζμαηική οζηική κύζηη Doxycycline foam
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ Οζηενεηδέο νζηέσκα
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ Οζηενεηδέο νζηέσκα
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ
Ο ογκολογικόρ αζθενήρ και η κπίζη ζηον ηομέα Τγείαρ Εναλλακηικέρ μοπθέρ θεπαπείαρ Σπκπεξάζκαηα Θξίακβνο! Πξνρσξνύκε κε νπηζζνρώξεζε!!!
Εςσαπιζηώ για ηην πποζοσή ζαρ!