ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΧΛΩΡΙΔΑ ΚΑΙ ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ ΤΩΝ ΡΙΖΙΚΩΝ. Ε.Γ.Κοντακιώτης



Σχετικά έγγραφα
Δοκιμασίες ευαισθησίας αντιμικροβιακών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στην ενδοδοντία

Αποκατάσταση περιακρορριζικών ιστών. Ε.Γ.Κοντακιώτης

ΚΛΑΣΣΙΚΗ ΚΑΙ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑ: ΑΠΟ ΤΗ ΘΕΩΡΙΑ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ

ΣΥΜΒΑΜΑΤΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΜΦΡΑΞΗ ΤΩΝ ΡΙΖΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΩΝ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ. ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ 5 Ο ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ 5 ΟΥ ΕΞΑΜΗΝΟΥ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΜΗΚΟΥΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Σακχαρώδης Διαβήτης και Περιοδοντίτιδα. Μια αμφίδρομη σχέση. ΜΑΡΑΓΚΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΟΣ

Μέρος 1 Ο ζωντανός πολφός 9

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ. HELLENIC SOCIETY of ENDODONTICS. Ενδοδοντική θεραπεία. Τι θα πρέπει να γνωρίζουμε

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΟΥ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ.

Μία Περίπτωση Σύντηξης/Διδυμίας Κάτω Τρίτου Γομφίου με Υπεράριθμο Τέταρτο Γομφίο

ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΓΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΣΤΟΧΟΙ, ΜΕΣΑ ΚΑΙ ΣΥΜΒΑΜΑΤΑ.

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΕΝ Ο ΟΝΤΙΑΣ

ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑΣ.

ΕΡΓΑΛΕΙΑ ΚΑΙ ΥΛΙΚΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ.

ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Περιοδοντική θεραπεία:

Αναερόβια Βακτήρια Ταξινόμηση Ο ρόλος των Αναεροβίων στη Φυσιολογική Χλωρίδα του Ανθρώπου

FotoSan. Αντιβακτηριακή δράση σε δευτερόλεπτα

Από: Οδοντιατρικό Κέντρο "Dental Center"

ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

14η Σύνοδος Επτανησιακής Οδοντιατρικής Εταιρείας. Λευκάδα, 19 και 20 Μαΐου 2012 Σε συνεργασία με την Ελληνική Ενδοδοντική Εταιρεία

Ενδοδοντική θεραπεία με τη βοήθεια οδοντιατρικού laser

ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΊΑ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΚΉΣ ΝΌΣΟΥ

ΜΑΡΤΙΟΥ. Καλύβα Μαρία. Ε νδοδοντική θεραπεία Από την διάγνωση έως την έμφραξη Ε Ν Δ Ο Δ Ο Ν Τ Ι Σ Τ Ε Σ ΧΟΡΗΓΟΙ

Πολφοτομή και Ενδοδοντική Θεραπεία Νεογιλών Δοντιών

Αντιμετώπιση δοντιών με εκτεταμένη απώλεια ιστών

ΕΜΦΡΑΞΗ ΤΩΝ ΡΙΖΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΩΝ.

ΣΥΜΒΑΜΑΤΑ ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΗΜΙΚΟΜΗΧΑΝΙΚΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΩΝ ΡΙΖΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΩΝ.

Οδοντιατρικός Σύλλογος Πειραιά

Ενδοδοντική θεραπεία

Θέμα: Κολπίτιδες-Τραχηλίτιδες

Gram-αρνητικά αναερόβια Bacteroides Prevotella - Fusobacterium

21-22 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ. Κωνσταντίνος Σώρος. Ε νδοδοντική θεραπεία Από την διάγνωση έως την έμφραξη Ε Ν Δ Ο Δ Ο Ν Τ Ι Σ Τ Ε Σ

ΣΥΛΛΟΓΗ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΓΙΑ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ

18ο Συμπόσιο Ενδοδοντίας Θεσσαλονίκη, 1 και 2 Δεκεμβρίου 2012

ΜΑΘΗΜΑ: ΕΝ Ο ΟΝΤΙΑ. Το 1914 από τον Lehman Ε Το 1922 από τον Palmer

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ Επιδημιολογία των παθογόνων στελεχών στην Ελλάδα

Χρήση ΜΤΑ για την αποκατάσταση ιατρογενών διατρήσεων

Dental Expert. Ο Εξειδικευµένος Συνεργάτης του Οδοντιατρείου σας

Παθολογία Σκληρών Οδοντικών Ιστών

ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ laser ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑ

Μικροοργανισμοί. Οι μικροοργανισμοί διακρίνονται σε: Μύκητες Πρωτόζωα Βακτήρια Ιούς

ΕΝ Ο- ΟΝΤΙΑ ΗΜΕΡΟ. Από την διάγνωση έως την έµφραξη ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ ΕΝ Ο ΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΣΥΝΘΕΣΗ Το κοπτικό μέρος όλων των εργαλείων είναι κατασκευασμένο από κράμα νικελίου-τιτανίου.

7 ο ετήσιο συνέδριο αθηροσκλήρωσης. Θεσσαλονίκη Μαρτίου 2011

Κεφάλαιο 7. Ιστοποθολογικές μεταβολές στην τερηδονική βλάβη


ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΟ ΤΜΗΜΑ. Ετήσιο Μετεκπαιδευτικό Πρόγραµµα. Στην Ενδοδοντία. Εργαστήριο Ενδοδοντίας

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΩΝ. Μαρία Τσερώνη Νοσηλεύτρια ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.

Άγκιστρο: το λεγόμενο "γατζάκι", συντελεί στη συγκράτηση μίας μερικής οδοντοστοιχίας

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΜΥΝΑΣ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ

Διαφορές στη μικροχλωρίδα ανάμεσα σε περιεμφυτευματίτιδα και περιοδοντίτιδα

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

Αντιμικροβιακές ιδιότητες του ΜΤΑ (Mineral Trioxide Aggregate)

CEJ. Archive of SID CEJ. . Dental Eye x. t-paired . CEJ CEJ.

Φροντιστηριακό μάθημα Αναερόβια μικρόβια και αναερόβιες λοιμώξεις

ΚΕΦ. 4.3 ΑΜΥΝΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ

Πανδής Σ., Αραμπατζής Μ. & Α. Βελεγράκη. Ειδικό Εργαστήριο Μυκητολογίας (Κ.Α 70/4/5905, Κ.Α 70/3/6915)

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ Κυριακή 10 Οκτωβρίου 2010

Κεφάλαιο. Διάγνωση Οδοντικών Βλαβών - Προσδιορισμός Τερηδονικού Κινδύνου - Σχέδιο Θεραπείας

BD Schaedler Agar/Schaedler KV Agar with 5% Sheep Blood (Biplate)

BD Schaedler Agar / Schaedler KV Agar, with 5% Sheep Blood (Biplate)

Ακρορριζική Μετατόπιση

Ταυτοποίηση Gram-αρνητικών αναεροβίων βακτηρίων

Πρόληψη των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ RIFACOL 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Μικροβιολογία Τροφίμων Ι

Κεφάλαιο 10 Μυλικές Αποκαταστάσεις Ενδοδοντικά Θεραπευμένων Δοντιών

Αξιολόγηση των νέων ρητινούχων συστημάτων έμφραξης των ριζικών σωλήνων

Κεφάλαιο 7 Εμπλοκή Πολφού και Ενδοδοντική Θεραπεία στους Ηλικιωμένους

ΕΡΓΑΣΙΑ ΟΙΚΙΑΚΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ

Ταυτοποίηση Gram-αρνητικών αναεροβίων βακτηρίων

Ημερομηνία: Κυριακή 29 Οκτωβρίου 2017 Διάρκεια Εξέτασης: 3 ώρες ΕΚΦΩΝΗΣΕΙΣ

ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΣΗΣ ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑ. Οδηγός Προγράμματος

ΥΓΙΕΙΝΗ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ. Aγγελική Διπλού Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Γ.Ν. «Ασκληπιείο Βούλας»

ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ-Ο ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΕΝΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «Ο ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ»

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 3 ΤΟ ΠΡΟΚΑΡΥΩΤΙΚΟ ΚΥΤΤΑΡΟ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΟΜΗΣ ΤΟΥ ΠΡΟΚΑΡΥΩΤΙΚΟΥ ΚΥΤΤΑΡΟΥ. BET Κ.Βαρέλη

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΕΣΩ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Συστηματική Ανασκόπηση

FroiPlak FroiDent. Στοματικής Υγιεινής ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΧΡΟΝΙΑ

1 η ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟ ΟΣ Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΑΪΟΣ ΕΝ Ο ΟΝΤΙΑ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΕΝ Ο ΟΝΤΙΑΣ

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΜΥΝΑΣ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ

Μικροβιολογικός έλεγχος νερού Άσκηση 3η

Μοριακή ανίχνευση παθογόνων βακτηρίων που ενέχονται στη περιοδοντίτιδα

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ 1 ο ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ

Μικροβιολογία Τροφίμων Ι

ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ Μετά τη μελέτη του παρόντος κεφαλαίου και το πέρας της εργαστηριακής άσκησης ο φοιτητής θα πρέπει να είναι ικανός να:

ΕΓΓΡΑΦΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ. Εκθεση χώρας - Κύπρος {COM(2015) 85 final}

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΓΕΩΠΟΝΙΑΣ ΤΟΜΕΑΣ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΤΡΟΦΙΜΩΝ

ΣΤΗΛΗ Α Αντιβιοτικό Αντισώματα ιντερφερόνες Τ- Τ- (αντιγόνα) κυτταροτοξικά βοηθητικά Τοξίνες Vibrio cholera

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ MIKΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Αναζωπύρωση περιακρορριζικής φλεγμονής

FroiPlak FroiDent ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ. Στοματικής Υγιεινής

Εμφρακτικά υλικά ριζικών σωλήνων στην πολφεκτομή νεογιλών δοντιών

c Key words: cultivation of blood, two-sets blood culture, detection rate of germ Vol. 18 No

VACUKLAV 31 B+ Γερμανική ποιότητα σε ασυναγώνιστες τιμές. ΔΩΡΟ με κάθε αγορά κλιβάνου. MELAdem 40 Αυτόματος Απιονιστής Νερού

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗΣ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΤΡΑΥΜΑΤΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΤΡΙΕΤΙΑ

ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΛΩΡΙΔΑΣ ΣΕ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΝΕΟΓΝΩΝ (ΜΕΝΝ) ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ

Transcript:

ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΧΛΩΡΙΔΑ ΚΑΙ ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ ΤΩΝ ΡΙΖΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΩΝ Ε.Γ.Κοντακιώτης

Δεδομένο 1. Πάνω από 500 μικροβιακά είδη εντοπίζονται στην στοματική κοιλότητα Δεδομένο 2. Η είσοδος των μικροβίων στη πολφική κοιλότητα

Ζητούμενα 1. Αναφορά των πυλών εισόδου των μικροβίων 2. Γνώση των ειδών της μικροβιακής χλωρίδας που αναπτύσσονται μέσα στη πολφική κολότητα. 3. Ο ρόλος των μικροβίων στην ανάπτυξη της φλεγμονής του πολφού και των περιακρορριζικών ιστών. 4. Η αντιμετώπιση του μικροβιακού φορτίου που εντοπίζεται στη πολφική κοιλότητα.

Πύλες εισόδου είναι: Πύλες εισόδου είναι: Απότημύληπροςτοακρορίζιο Από παράπλευρη οδό Απότοακρορίζιοπροςτημύλη

Μικρόβια μπορούν να διεισδύσουν στο πολφό από τη μύλη μέσω π.χ. μιας τερηδόνας προκαλώντας μια πρωτογενή μόλυνση του πολφού. Τερηδόνα Μικρόβια

Μικρόβια μπορούν να διεισδύσουν στο πολφό από τη μύλη μέσω π.χ. αποκαλυμμένης οδοντίνης ή αποκαλυμμένου πολφού.

Μικρόβια μπορούν να διεισδύσουν στο πολφό από τη μύλη μέσω π.χ. Μιας ρωγμής στη μύλη του δοντιού.

Η δίοδος της χρωστικής μετά από εμβύθιση του δείγματος σε κυανούν του μεθυλενίου έγινε μεταξύ εμφρακτικού υλικού και οδοντίνης και από τη αυχενική τερηδόνα. Τη πορεία της χρωστικής μπορεί να ακολουθήσουν και τα μικρόβια

Μικρόβια μπορούν να εισχωρήσουν στο πολφό από παράπλευρη οδό μετά από αποκάλυψη οδοντινοσωληναρίων ή παράπλευρων ριζικών σωλήνων συνεπεία περιοδοντικού θυλάκου και απώλειας της οστείνης ουσίας, προκαλώντας πρωτογενή μόλυνση του πολφού ( ενδο- πέριο πρόβλημαα). Περιοδοντικός θύλακος

Σε ένα ακέραιο δόντι είσοδος μικροβίων μπορεί να γίνει μέσω αποκάλυψης οδοντινοσωληναρίων στο ύψος της αδαμαντινοοστεινικής ένωσης, προκαλώντας πρωτογενή μόλυνση του πολφού. Αδαμαντινο- Οστεινική ένωση Μικρόβια

Μικρόβια μπορούν να εισχωρήσουν στο πολφό από το ακρορρίζιο από εγκατεστημένη βλάβη, στη περιοχή αυτού, μικροβιακής αιτιολογίας ή από την αιματική κυκλοφορία, προκαλώντας πρωτογενή μόλυνση του πολφού. Αιμοφόρο αγγείο Μικρόβια

Μετά την ενδοδοντική θεραπεία είναι δυνατόν λόγω δευτερογενούς τερηδόνας ή λόγω θραύσης ή και απόπτωσης της μόνιμης αποκατάστασης ή λόγω ύπαρξης περιεμφρακτικού χώρου να διεισδύσουν τα μικρόβια στην εμφραγμένη πολφική κοιλότητα προκαλώντας δευτερογενή μόλυνση της πολφικής κοιλότητας. Τερηδόνα Μικρόβια Περιεμφρακτικός χώρος Μικρόβια

Τα μικρόβια μπορεί να διεισδύσουν μεταξύ οδοντίνης - φυράματος, φυράματος - γουταπέρκας αλλά και μέσα από τη μάζα του φυράματος. Γουταπέρκα Φύραμα Οδοντίνη

Για να εισέλθουν τα μικρόβια στο πολφό απαιτείται διαταραχή της συνέχειας και σειριακής διάταξης των οδοντινοβλαστών

Αριθμός, είδος μικροβίων Βλάβη = -------------------------------- άμυνα του πολφού Για την εκδήλωση φλεγμονής τουπολφούήτων περιακροριζικών ιστών είναι απαραίτητη η ύπαρξη του μικροβιακού παράγοντα.

Η φλεγμονή των περιακρορριζικών ιστών είναι άμεσα συνδεδεμένη με την ύπαρξη μικροβιακού παράγοντα στην πολφική κοιλότητα. Aπό τη στιγμή της εισόδου αυτού στην πολφική κοιλότητα και την κινητοποίηση των αμυντικών μηχανισμών του πολφού ξεκινά μέσω ειδικών μεσολαβητών της φλεγμονής και η αντίδραση των περιακρορριζικών ιστών.

Ιστολογική εικόνα περιακρορριζικού κοκκιώματος

Τα μικρόβια εντοπίζονται μέσα στη πολφική κοιλότητα, σε μικροανωμαλίες και κρύπτες των τοιχωμάτων αυτής και μέσα στα οδοντινοσωληνάρια σε βάθος που ποικίλει από 10-150μ

Στην επόμενη διαφάνεια παρακολουθείστε τη βαθμιαία πορεία εγκατάστασης των μικροβίων στην πολφική κοιλότητα, την εξ αυτής πρόκληση περιακρορριζικής βλάβης αλλά και την βαθμαία απομάκρυνση τους με τη χημικομηχανική επεξεργασία.

Όταν δεν υπάρχει πύλη εισόδου των μικροβίων, δεν παρατηρείται καμία βλάβη ούτε στο πολφό ούτε στους περιακρορριζικούς ιστούς.

Η σύνθεση της μικροβιακής χλωρίδας των ριζικών σωλήνων εξαρτάται -Διαφορετική παθολογική κατάσταση του πολφού - Είδος χρησιμοποιούμενου θρεπτικού υλικού - Καλλιεργητικές συνθήκες (αερόβιεςαναερόβιες) - Χρόνος επώασης - Προηγούμενη λήψη αντιβίωσης -Τρόπος δειγματοληψίας

Τα βακτήρια που έχουν απομονωθεί από τους ριζικούς σωλήνες άπολφων δοντιών, είναι μικροαερόφιλα και αναερόβια. Οι περιακρορριζικές βλάβες είναι πολυμικροβιακής αιτιολογίας

Συνήθη μικροβιακά είδη στους μολυσμένους ρ.σ. Υποχρεωτικά αναερόβια Gram+ κόκκοι Streptococcus Peptostreptococcus Gram+ βακτηρίδια Actinomyces Lactobacillus Bifidobacterium Propionibacterium Eubacterium Gram- κόκκοι Veillonella Gram-βακτηρίδια Porhyromonas Prevotella Fusobacterium Selenomonas Campylobacter Δυνητικά αναερόβια Gram+ κόκκοι Streptococcus Enterococcus Gram+ βακτηρίδια Actinomyces Lactobacillus Gram- κόκκοι Neisseria Gram-βακτηρίδια Capnocytophaga Eikenella Μύκητες Candida Σπειροχαίτες Treponema

- Πρωτογενής μόλυνση του ριζικού σωλήνα ( primary root canal infection) Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, Treponema, Peptostreprtococcus, Eubacterium, Campylobacter. Πολύ συχνά ανιχνεύονται και προαιρετικά αναερόβιοι ή μικροαερόφιλοι στρεπτόκοκκοι.

Με βάση τα ερευνητικά δεδομένα τεκμηριώνεται η άποψη ότι η παρουσία ορισμένων Gram (-) μικροβιακών ειδών σχετίζεται θετικά με τη συμπτωματολογία περιστατικών όπως αυτά με οξεία ακρορριζική περιρριζίτιδα, οξύ φατνιακό απόστημα. Τα μικροβιακά είδη αυτά κυρίως είναι: 1.Black pigmented bacteria P. Gingivalis P. endodontalis P. intermedia P. nigriscens 2.T. denticola. 3. Streptococci (ορισμένα στελέχη, κυρίως S.constellatus) που όμως είναι Gram θετικός και προαιρετικά αναερόβιος.

Δευτερογενής μόλυνση του ριζικού σωλήνα (secondary root canal infection). Σε περιπτώσεις που δεν τηρούνται άσηπτες συνθήκες κατά την διάρκεια της χημικομηχανικής επεξεργασίας ή έμφραξης των ριζικών σωλήνων (κακή απομόνωση, ή μη τοποθέτηση ελαστικού απομονωτήρα). Σε περιπτώσεις απόπτωσης ή ρωγμής της προσωρινής έμφραξης μεταξύ των συνεδριών. Βέβαια και ίδιες οι προσωρινές εμφράξεις δεν διασφαλίζουν υψηλή και επί μακρόν ερμητικότητα. Μετά την τελική έμφραξη των ριζικών σωλήνων, όπως σε περιπτώσεις καθυστερημένης μυλικής αποκατάστασης, κακής αποκατάστασης ή απόπτωσης της μυλικής αποκατάστασης. Κατά την παρασκευή χώρου για άξονα. Ημητήρησηάσηπτων συνθηκών κατά τη διάρκεια παρασκευής του χώρου, κατά το μεσοδιάστημα μέχρι τη τοποθέτηση του, και κατά το χρονικό διάστημα της τοποθέτησης του μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή μόλυνση της πολφικής κοιλότητας και εκδήλωση λοίμωξης των περιακρορριζικών ιστών.

Παραμένουσα μικροβιακή χλωρίδα στη πολφική κοιλότητα (persistent microflora) -Streptococcus spp -Enterococcus spp -Actinomyces spp -Peptostreptococcus spp -Lactobacillus spp -Corynobacterium spp Η εμμένουσα μικροβιακή χλωρίδα αυτή χαρακτηρίζεται από Gram θετικά μικρόβια, 1-2 είδη ανά δείγμα χωρίς υπεροχή αναεροβίων ή προαιρετικώς αναεροβίων.

Εξωρριζική μόλυνση ( extraradicular ifection) Τα μικροβιακά είδη που απαντώνται στις εξωρριζικές φλεγμονές είναι λίγα ως προς τον αριθμό (3-6 είδη) με συχνότερα απαντώμενα τα propionobacterium propionicum kai actinomyces spp. Νεώτεραερευνητικάδεδομέναμεβάσημοριακές τεχνικές έδειξαν τη πολυμικροβιακή φύση των εξωρριζικών φλεγμονών(10-16 είδη)ανά αλλοίωση με συχνότερααπαντώμεναταείδη B. Forsythus, F nucleatum, Ccarvus, A naeslundii.

Κύριος στόχος της Ενδοδοντικής Θεραπείας, είναι η εξάλειψη των μικροβίων από το ριζικό σωλήνα.

Πως; Χημικομηχανική επεξεργασία Αντισηπτικά που παραμένουν στη πολφική κοιλότητα μεταξύ των συνεδριών

Η ΧΜΕ αποτελεί το κλειδί για την επιτυχημένη αντιμετώπιση της φλεγμονής του πολφού και των περιακρορριζικών ιστών με την προυπόθεση ότι Τηρούνται οι συνθήκες ασηψίας Υπολογίζεται σωστά το μήκος εργασίας Εφαρμόζεται η κατάλληλη τεχνική μορφοποίησης του συστήματος των ρ.σ. Εκτελούνται άφθονοι διακλυσμοί

Ο συνδυασμός μηχανικής επεξεργασίας με ρίνες Κ και άφθονων διακλυσμών με υποχλωριώδες νάτριο, εξαλείφει τα μικρόβια μετά την πρώτη συνεδρία, στο 50% των περιπτώσεων. Bystrom and Sundqvist 1981, 1983

Είναιαπαραίτητηηχρήση αντισηπτικού μεταξύ των συνεδριών της Ενδοδοντικής Θεραπείας

Τα μικρόβια που επιβιώνουν από τη ΧΜΕ πολλαπλασιάζονται ταχύτατα στο χώρο του κενού ριζικού σωλήνα Bystrom and Sundqvist 1981, 1983, 1985

Για πιο λόγο Ελάττωση ή εξάλειψη των μικροβίων που παραμένουν μέσα στο ριζικό σωλήνα μετά τη ΧΜΕ Παρεμπόδιση της αναμόλυνσης μέσω προσωρινής έμφραξης Ουδετεροποίηση των πολφικών υπολειμμάτων Πρόληψη ή μείωση της πιθανότητας εμφάνισης αναζωπύρωσης ή πόνου μετά τη ΧΜΕ Εξάλειψη της συνεχούς ροής εξιδρώματος

Απολυμαντικά Είναι ουσίες με ισχυρή αντιμικροβιοκτόνο δράση που καταστρέφουν όχι πάντα τις βλαστικές μορφές των βακτηρίων και τους σπόρους αυτών.

Αντισηπτικά Είναι αντιμικροβιακές ουσίες που εφαρμόζονται τοπικά σε ζώντες ιστούς (υγιείς ή πάσχοντες), εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό, ήκαισκοτώνουν μικρόβια, που κυρίως είναι παθογόνα για τον μεγαλοοργανισμό.

Τα αντισηπτικά, δεν έχουν ειδική δράση, δεν αναγνωρίζουν το κύτταρο στόχο

Κύριες ιδιότητες αντισηπτικών: 1. Υψηλή αντιμικροβιακή δράση 2. Χαμηλή τοξικότητα

Άλλες ιδιότητες ιάλυση οργανικών υπολειμμάτων ιεισδυτικότητα Να μη χρωματίζει Χαμηλό κόστος Μακρά δράση Παράλληλη δράση (Αντιφλεγμονώδης,Οστεογενετική)

Αποτελεσματικότητα Αντισηπτικού = Αντιμικροβιακή δράση Tοξικότητα

Εν χρήση αντισηπτικά: 1. Ευγενόλη 2. Καμφορούχος Παραμονοχλωροφαινόλη 3. Υδατικό διάλυμα Παραμονοχλωροφαινόλη 2%, 1% 4. Ιωδιούχο Κάλιο 5. Καμφορούχος Χλωροξυλενόλη 6. Υδροξείδιο του ασβεστίου 7. Χλωρεξιδίνη σε μορφή γέλης 2%

Τοποθέτηση υδροξειδίου του ασβεστίου και προσωρινής έμφραξης

βιβλιογραφία Fabricius L, Dahlen G, Holm SE, Moller AJ. Influence of combinations of oral bacteria on periapical tissues of monkeys. Scand J Dent Res. 1982 Jun;90(3):200-6. Finlay BB, Falkow S. Common themes in microbial pathogenicity revisited. Microbiol. Mol. Biol. Rev. 61: 136, 1997. Hancock HH, Sigurdsson A, Trope M, Moiseiwitsch J. Bacteria isolated after unsuccessful endodontic treatment in North American population. Oral Surg. Oral Med. Oral Path. Oral Rad. Endod. 91(5): 579, May 2001. Kakehashi S, Stanley HR, Fitzgerald RJ. The effect of surgical exposure of dental pulps in germ free conventional laboratory rats. Oral Surg. Med. Path. 18: 340, 1965. Kolenbrander PE, Andersen RN, Blehert DS, Egland PG, Foster JS, Palmer RJ. Communication among oral bacteria. Microbiology and Molecular Biology Reviews. 486, 2002. Mollander A, Reit C, Dahlen G, Kvist T. Microbiological status of root filled teeth with apical periodontitis. Int. Endod. J. 31: 1, 1998. Munson MA, Pitt Ford T, Chong B, WeightmanA, Wade WG. Molecular and cultural analysis of the microflora associated with endodontic infections. J. Dent. Res. 81: 761, 2002. Peters LB, Wesselink PR, vanwinkelhoff AJ. Combination of bacterial species in endodontic infections. Int. Endod. J. 35:698, 2002. Pinheiro ET, Gomes BP, Ferraz CC, Sousa EL, Texeira FB, Souza Filho FJ. Microorganisms from canals of root filled teeth with periapical lesions. Int. Endod. 36: 1, J. 2003. Siqueira JF. Aetiology of root canal treatment failure: Why well-treated teeth can fail. Int. Endod. J. 34: 1, 2001. Rocas IN, Siqueira JF. Occurrence of two newly named oral treponemes - Treponema parvum and Treponema putidum - in primary endodontic infections. Oral Microbiol Immunol. 2005 Dec;20(6):372-5.

Sedgley CM, Lennan SL, Appelbe OK. Survival of Enterococcus faecalis in root canals ex vivo. Int Endod J. 2005 Oct;38(10):735-42. Leonardo MR, da Silva LA, Tanomaru Filho M, Bonifacio KC, Ito IY. In vitro evaluation of antimicrobial activity of sealers and pastes used in endodontics. J Endod. 2000 Jul;26(7):391-4. Cobankara FK, Altinoz HC, Ergani O, Kav K, Belli S. In vitro antibacterial activities of root-canal sealers by using two different methods. J Endod. 2004 Jan;30(1):57-60. Saleh IM, Ruyter IE, Haapasalo M, Orstavik D. Survival of Enterococcus faecalis in infected dentinal tubules after root canal filling with different root canal sealers in vitro. Int Endod J. 2004 Mar;37(3):193-8. Molander A, Reit C, Dahlen G, Kvist T. Microbiological status of root-filled teeth with apical periodontitis. Int Endod J. 1998 Jan;31(1):1-7. Fabricius L, Dahlen G, Holm SE, Moller AJ. Influence of combinations of oral bacteria on periapical tissues of monkeys. Scand J Dent Res. 1982 Jun;90(3):200-6. Sobrinho AP, Barros MH, Nicoli JR, Carvalho MA, Farias LM, Bambirra EA, Bahia MG, Vieira EC. Experimental root canal infections in conventional and germ-free mice. J Endod. 1998 Jun;24(6):405-8. Bystrom A, Sundqvist G. The antibacterial action of sodium hypochlorite and EDTA in 60 cases of endodontic therapy. Int Endod J. 1985 Jan;18(1):35-40. Reit C, Dahlen G. Decision making analysis of endodontic treatment strategies in teeth with apical periodontitis. Int Endod J. 1988 Sep;21(5):291-9. Fuss Z, Weiss EI, Shalhav M. Antibacterial activity of calcium hydroxide-containing endodontic sealers on Enterococcus faecalis in vitro. Int Endod J. 1997 Nov;30(6):397-402. D'Arcangelo C, Varvara G, De Fazio P. An evaluation of the action of different root canal irrigants on facultative aerobic-anaerobic, obligate anaerobic, and microaerophilic bacteria. J Endod. 1999 May;25(5):351-3. Siqueira JF Jr, Machado AG, Silveira RM, Lopes HP, de Uzeda M. Evaluation of the effectiveness of sodium hypochlorite used with three irrigation methods in the elimination of Enterococcus faecalis from the root canal, in vitro. Int Endod J. 1997 Jul;30(4):279-82.

Sundqvist G, Johansson E, Sjogren U. Prevalence of black-pigmented bacteroides species in root canal infections. J Endod. 1989 Jan;15(1):13-9. Bae KS, Baumgartner JC, Shearer TR, David LL. Occurrence of Prevotella nigrescens and Prevotella intermedia in infections of endodontic origin. J Endod. 1997 Oct;23(10):620-3. Baumgartner JC, Watkins BJ, Bae KS, Xia T. Association of black-pigmented bacteria with endodontic infections. J Endod. 1999 Jun;25(6):413-5. Bogen G, Slots J. Black-pigmented anaerobic rods in closed periapical lesions. Int Endod J. 1999 May;32(3):204-10. Yoshida M, Fukushima H, Yamamoto K, Ogawa K, Toda T, Sagawa H. Correlation between clinical symptoms and microorganisms isolated from root canals of teeth with periapical pathosis. J Endod. 1987 Jan;13(1):24-8. Griffee MB, Patterson SS, Miller CH, Kafrawy AH, Newton CW. The relationship of Bacteroides melaninogenicus to symptoms associated with pulpal necrosis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1980 Nov;50(5):457-61. Sundqvist G, Johansson E, Sjogren U. Prevalence of black-pigmented bacteroides species in root canal infections. J Endod. 1989 Jan;15(1):13-9. Waltimo TM, Siren EK, Torkko HL, Olsen I, Haapasalo MP. Fungi in therapy-resistant apical periodontitis. Int Endod J. 1997 Mar;30(2):96-101. Conrads G, Gharbia SE, Gulabivala K, Lampert F, Shah HN. The use of a 16s rdna directed PCR for the detection of endodontopathogenic bacteria. J Endod. 1997 Jul;23(7):433-8. Bae KS, Baumgartner JC, Shearer TR, David LL. Occurrence of Prevotella nigrescens and Prevotella intermedia in infections of endodontic origin. J Endod. 1997 Oct;23(10):620-3.